Узи плеча что показывает

Как делается и как часто

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений.

С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания.

Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Главная » УЗИ конечностей »

Ультразвуковое исследование плечевого сустава признано информативным методом, который доступен каждому пациенту.

При этом УЗИ плечевого сустава вполне безопасно и безвредно, а также неинвазивное. Имеет свои показания для проведения, и отсутствуют противопоказания, также не имеет возрастные ограничения.

Помогает диагностировать патологии и отклонения на ранних стадиях.

Исследование плечевого сустава при помощи ультразвука рекомендуется специалистами в таких случаях, как:

  1. При травмах.
  2. Если есть подозрения на системные заболевания.
  3. При патологиях суставного хряща, которые были выявлении при помощи рентгенограммы.
  4. У пациента возникают болезненные ощущения во время движения.
  5. Наблюдается опухлость в данной области.
  6. Во время осмотра прощупывается образование в области сочленения.
  7. Для подтверждения того или иного диагноза.

foto3-9.jpg

Данное обследование должно назначаться исключительно специалистом после предварительного обследования. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением или диагностированием, так как это может только усугубить ситуацию.

Рекомендуется проводить обследование плечевого сустава, если есть подозрения на патологии суставного хряща, менисков или суставной сумки. Благодаря УЗИ специалист может поставить такой диагноз, как:

  1. Бурсит.
  2. Синовит
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Эпикондилит.
  5. Реактивный артрит.
  6. Повреждения, воспаления, переломы.
  7. Синовиальная киста.
  8. Эрозия хряща.
  9. Остеоартроз.

Также данное исследование помогает выявить патологии или вывихи у новорожденных деток. Не стоит переживать, что исследование может нанести какой-то вред, так как оно не основывается на рентгеновских лучах.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует предварительной подготовки от пациента. Также не стоит ущемлять себя в питании и отказываться приема каких-либо лекарственных средств.

Единственное, что необходимо уточнить у специалиста перед проведением процедуры, так это то, что необходимо ли отказываться от мочегонных препаратов, если планируется исследование суставной полости.

Исследование плечевого сустава проводится исключительно квалифицированным специалистом. Процедура по времени длиться не более 20 минут. После УЗИ пациенту врач выдает на руки заключение с предварительным диагнозом.

Исследование проводиться по стандартной схеме, которая включает в себя такие действия, как:

  1. Пациенту необходимо оголить плечо, чтобы врачу было удобно проводить процедуру.
  2. Пациент в процессе исследования должен находиться в сидячем положении.
  3. Руки сгибаются в локтях и лежат на коленках. Затем руки отводят и поворачивают кисть вверх. Затем руку приводят к телу.
  4. На кожные покровы исследуемого участка наносится специальный гель, который предотвращает попадание воздуха под датчик.

После УЗИ с кожи удаляется гель.

Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист. Расшифровка проводиться после исследования. При обнаружении серьезных отклонений или патологий узист сразу сообщает данную информацию пациенту.

При нормальном состоянии у пациента в суставе должна отсутствовать какая-либо жидкость. Приемлемо, если есть небольшое количество жидкости в синовиальной оболочке. Все мышцы и связки, хрящи и капсулы должны быть целыми, без повреждений. Плечевой нерв должен иметь такие параметры: ширину – 0,46 см, длину – 0,23 см.

Расшифровка данных при наличии патологии или отклонения делается на основании определенных характеристик.

узи плечевого сустава

Ультpaзвукoвoe иccлeдoвaниe — узи плeчeвoгo cуcтaвa — пoмoгaeт нaxoдить caмыe paнниe измeнeния и пpизнaки бoлeзнeй co cтopoны мягкиx ткaнeй — мышц, cвязoк, coбcтвeннo cуcтaвa, cинoвиaльнoй oбoлoчки и дpугиx cтpуктуp — eщe дo тoгo, кaк эти измeнeния будут видны c помощью других методов обследования.

A этo знaчит, чтo пpoвeдeниe УЗИ пoзвoляeт oбнapужить бoлeзни нa paннeй cтaдии и paньшe нaчaть лeчeниe и paньшe нaчaть ocтaнaвливaть бoлeзнь, нe дaвaя eй paзвитьcя в пoлную cилу.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

Ocoбeннo вaжнo иcпoльзoвaниe УЗИ в oблacти peвмaтoлoгии — paздeлa мeдицины, кoтopaя зaнимaeтcя лeчeниeм лeчeниe тaкиx бoлeзнeй, кaк peвмaтoидный и peaктивный apтpит, cиcтeмнaя кpacнaя вoлчaнкa, cпoндилoapтpoпaтия и дp.

Koнeчнo, ультpaзвукoвoe oбcлeдoвaниe нe вcecильнo, и c eгo пoмoщью нeльзя, нaпpимep, дocтoвepнo изучить cocтoяниe нaxoдящиxcя дaлeкo oт пoвepxнocти тeлa чacтeй cуcтaвнoгo coчлeнeния, oбнapужить oчaги зaбoлeвaния, зaтpaгивaющиe тoлькo чacть плeчeвoгo cуcтaвa и нaxoдящиecя в тpуднoдocтупныx eгo чacтяx.

Ho, нecмoтpя нa этo, ультpaзвук пoмoгaeт xopoшo иccлeдoвaть cуxoжилия, cвязки и мышцы, oцeнить cocтoяниe xpящeвoй и кocтнoй ткaни, чeгo нeльзя cдeлaть, нaпpимep, пpи peнтгeнoвcкoм иccлeдoвaнии.

Kpoмe тoгo, пocкoльку УЗИ — пoлнocтью бeзoпacнaя пpoцeдуpa, нe нaнocящee вpeдa opгaнизму, ee мoжнo пpoвoдить c oпpeдeлeннoй чacтoтoй — нaпpимep, чтoбы иccлeдoвaть динaмику и пpoгpecc лeчeния, a тaкжe oцeнить здopoвьe плeчa кaк в пoкoe, тaк и пpи движeнии.

Людям, выполняющим монотонные, повторяющиеся движения рук, рекомендуется периодически делать УЗИ локтевого сустава. Тем, чья работа предполагает наличие серьезных нагрузок на суставы – диагностировать плечевой. К категории риска относятся следующие профессии:

  • грузчики;
  • музыкальные исполнители;
  • стоматологи;
  • спортсмены;
  • слесари;
  • теннисисты.

УЗИ лучезапястного сустава проводится для детальной визуализации проблемного участка, определения путей лечения и предупреждения осложнений.

Такое исследование очень важно проходить многим пациентам. Дело в том, что оно помогает обнаружить самые ранние изменения сустава. Это касается, например, состояния мягких суставных тканей, мышц, связок, внутрисуставной полости.

Это означает, что с помощью УЗИ можно провести высококачественную и высокорезультативную диагностику еще на самой ранней стадии развития патологий суставов. А значит, существует высокая вероятности подбора самого результативного способа лечения и, собственно, лучшего исхода от такого лечения.

alt

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

Узи суставов дает возможность получить превосходные результаты. Обычное рентгеновское исследование не может дать ответы на многие вопросы, которые предстают перед ревматологом или травматологом. А так как это еще и безвредная процедура, то ее можно проходить многим категориям больных, и прежде всего тем, которым рентгенография запрещена из-за наличия многих противопоказаний.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Перед процедурой пациент усаживается или укладывается на кушетку, предварительно обнажив верхнюю часть туловища. Врач наносит на кожу в области исследования эхогель — специальный состав, обладающий хорошей проводимостью ультразвука. Он нужен для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента.

Во время УЗИ врач устанавливает датчик на кожу в проекции той части тела, которая подлежит осмотру. Датчик испускает ультразвуковой сигнал и регистрирует ответ тканей на него. При компьютерной обработке отраженного сигнала на экране аппарата формируется изображение в режиме текущего времени. Врач оценивает это изображение, проводит необходимые замеры.

Для получения более качественного изображения врач может изменять положение датчика, угол его наклона, чтобы в срез попали те или иные структуры. Изменяя давление датчика, специалист оценивает сопротивление тканей, степень их плотности.

Если в суставе имеется выраженное воспаление или свежая травма связок или сухожилий, то при надавливании датчиком и движениях может появиться боль, о чем следует незамедлительно сообщить специалисту, проводящему исследование.

Узи плеча что показывает

Возможно проведение УЗИ повторно, если требуется контроль состояния пациента в процессе лечения или диспансерного наблюдения. Сроки повторных обследований и их периодичность определяет врач. Это может быть исследование в динамике через 2-4 недели, раз в 3-6 месяцев, раз в год или по другому графику.

Преимущества исследования

При выполнении УЗИ плеча необходимо придерживаться правил, чтобы получить достоверную информацию. Во время исследования пациент сидит на стуле, положив руки на колени, предварительно согнув их в локте. УЗИ проводится в несколько этапов:

  1. Изучение головки бицепса — получение продольного и поперечного срезов бицепса.
  2. Анализ сустава в продольной плоскости.
  3. Оценка состояния подлопаточной мышцы после отведения руки.
  4. Обследование сухожилия плеча после заведения руки за спину.
  5. Исследование плече-лопаточного сустава.
  6. Изучение лопаточно-плечевого сочленения, передне-боковой поверхности, малой круглой мышцы и сухожилия подостницы.
  7. Анализ состояния задней губы сустава.
  8. Обследование ключично-акромиального соединения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

alt
При проведении исследования можно четко определить тендинит.

В условиях патологии обследование фиксирует следующие результаты:

  • Нарушения функции ротаторной манжеты определяется повреждением сухожилий, которые обеспечивают подвижность в соединении.
  • Перелом плеча, что характеризуется неровностью поверхности.
  • Тендинит показан гиперэхогенным сухожилием, окруженным гипоэхогенным венчиком.
  • Воспаление суставной сумки: расширение капсулы, наличие кальцификатов, неравномерность структуры.
  • Разрыв сустава, если увеличен промежуток между соответствующими костями.
  • Дефекты суставной губы: экссудат в суставе, щель в хряще.
  • Ревматоидный артрит характеризуется эрозиями и повреждением костной ткани, выпот в сумке, атрофия мышц.

Благодаря этому методу, можно оценить степень разрыва связок, а именно полный (максимальное повреждение связочного аппарата, когда наблюдается отрывание связки от места фиксации или надрыв всех волокон) и частичный, неполный разрыв или растяжение, при котором нарушение функции связок не будет проявляться потому, что повреждаются отдельные элементы.

Работа УЗИ основана на формировании пьезоэлектрического эффекта и его использовании для визуализации внутренних органов. Аппарат имеет датчик, который содержит молекулы кварца, способные генерировать волну при воздействии тока.

одни органы лучше пропускают звуковую волну, другие не пропускают ее практически совсем. Понятно, что простой обыватель не сможет прочитать снимок, но в руках грамотного специалиста, этот метод становится незаменимым.

При помощи УЗИ исследования осматривают следующие органы:

  • внутренние органы брюшной полости;
  • органы мочеполовой системы;
  • органы женской репродуктивной системы;
  • суставы.

Особенной популярностью пользуется обследование суставов при помощи УЗИ из-за сложности доступа и нерентгеноконтрастности некоторых тканей.

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента.

Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени.мЭтапы проведения исследования такие.

  1. Начинается исследование головки бицепса. С помощью УЗИ можно получить поперечный и продольный срез такой мышцы. На таком исследовании очень хорошо определяется состояние двухглавой мышцы в двух плоскостях – поперечной и продольной. Сухожилие обнаруживается в виде гиперэхогенного объекта. В синовиальной оболочке в норме должно быть незначительное количество внутрисуставной жидкости.
  2. Происходит оценка органа в продольной плоскости. Врач четко определяет мышечные волокна, которые имеют гиперэхогенные свойства.
  3. Далее пациент отводит руку, и происходит исследование подлопаточного мускула.
  4. Оценка состояния сухожилия надостницы. Врач может провести исследование такого мускула только в том случае, если пациент заведет руку за спину. В норме такое сухожилие будет визуализировано в виде клюва птицы. Гиалиновые хрящи имеют гиперэхогенные свойства.
  5. Далее врач делает медиальное смещение датчика. В таком положении происходит обследование состояния плече-лопаточного сустава.
  6. Происходит сканирование передне-латеральной поверхности, лопаточно-плечевого сочленения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  7. Оценка задней суставной губы.
  8. Изучение ключично-акромильного сочленения.

Такое обследование является стандартным и подобная схема применяется для диагностики в большинстве случаев.

Боли в плечевом суставе необходимо диагностировать

Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава и он особенно полезен при диагностике: нарушении функции плеча, нестабильности плеча, нарушения ротационной способности плечевого сустава.

Исследование требует внимания к технике и соответствующему позиционированию пациента. Для обеспечения достаточного анатомического разрешения требуется высокочастотный датчик (7-12 МГц), и исследование может проводиться либо спереди, либо сзади.

Плечевой сустав

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле. Эта мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения, таким как аддукция, абдукция, сгибание, растяжение, внутреннее вращение, внешнее вращение и обход 360° в сагиттальной плоскости.

Кроме того, плечо позволяет лопаточное затягивание, ретракцию, возвышение и депрессию. Этот широкий диапазон движений также делает плечевой сустав нестабильным. Эта неустойчивость компенсируется мышцами манжеты ротатора, сухожилиями, связками и гленоидной губой.

Плечевой или грудной пояс состоит из костей, которые соединяют верхнюю оконечность с осевым скелетом. Две кости составляют плечевой пояс. Это ключица и лопатка.

Суть метода

Методика ультразвукового исследования основана на звуковых волнах, излучаемых от преобразователя, которые затем возвращаются обратно от базовых структур, основанных на плотности этой структуры.

Компьютер интерпретирует возвращающиеся звуковые волны и создает изображения отражающие качество и плотность тканей, от которых возвращаются волны. Когда звуковые волны отбиваются назад и быстро и с большой силой, как удар по кости, на экране видно интенсивно белое изображение («гиперэхогенное»).

Когда звуковые волны сталкиваются с веществом, которое передает эти волны легко и они не возвращаются, как воздух или жидкость, то на экране отображается темное изображение(«гипоэхогенное»).

Конечно, существует бесконечное разнообразие потенциальных методов, но есть основы техники проведения ультразвукового исследования плечевого сустава, которых должны придерживаться все врачи.

Важно помнить о «анизотропии сухожилий» при ультразвуковом исследовании плечевого сустава. Следовательно, каждое сухожилие необходимо сканировать в нескольких проекциях и для каждого существует своя техника.

УЗИ левого и правого плечевого сустава проводятся аналогично друг другу.

Сухожилие бицепса

Положение пациента: рука в нейтральном положении, локоть сгибается на 90 градусов, предплечье подкреплено (ладонь вверх). Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы изображается в костной борозде, поскольку она проходит под поперечной плечевой связкой, как в поперечном, так и в продольном разрезе.

Нормальные результаты: сухожилие должно быть расположено в костной борозде с минимальной жидкостью вокруг него (сухожильная оболочка сообщается с плечевым суставом), сухожильные волокна следует видеть без разрывов, неоднородности или утолщения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головная боль при шейном остеохондрозе

Узи плеча что показывает

Визуализированная патология сухожилия бицепса: длинная головка, дислокации сухожилий бицепса, или подвывих, тендинопатии, выпот в плечевой сустав.

Положение пациента: рука держится в том же положении, что и выше, и поворачивается наружу, вытягивая в нее сухожилие субакулярного сустава. Плоскости изображения: сухожилие subscapularis следует проследить как продольно, так и поперечно.

Затем датчик перемещается сверху вниз, чтобы получить доступ к трем частям сухожилия, то есть верхних, средних и нижних волокон.

Поперечные изображения: повернув датчик на 90 градусов (теперь в краниокаудальном направлении) с направлением к голове пациента, короткую ось трех частей сухожилия можно оценить медленным подниманием датчика от его введения к меньшему бугорку и медиальному.

Положение пациента: внутреннее вращение и удлинение плеча. Сухожилия надостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Большинство разрывов происходит в самой дистальной части, и поэтому эту область следует исследовать с осторожностью.

Нормальные результаты: сухожилие параллельно изогнутому контуру плечевой головки, уплощаясь, когда она вставляет в большую бугристость, оно имеет фибриллярный рисунок, субакромиальная бурса должна рассматриваться как одна тонкая гиперэхогенная линия, параллельная сухожилию, наличие жидкости (выделение гиперэхогенной линии гипоэхогенной жидкостью) является ненормальным, как и утолщение бурсы.

Исход обследования

Узи плеча что показывает

УЗИ плеча назначается в случаях, когда у пациента имеется дискомфорт в области сустава или верхней конечности, а также при наличии признаков поражения, выявляемых объективно во время осмотра. Основные жалобы и клинические ситуации, при которых показано УЗИ плечевого сплетения и плечелопаточного сочленения:

  1. Боль в суставе или болезненность при его пальпации.
  2. Дискомфорт (скованность, хруст) в области плечелопаточного сочленения при движениях руки.
  3. Подозрение на привычный вывих плеча.
  4. Отек мягких тканей, окружающих сустав, гиперемия кожи и другие признаки воспаления.
  5. Наличие пальпируемых объемных образований в данной области.
  6. Подозрение на травму связок, сухожилий или нервов плечевого сплетения.
  7. Онемение, слабость, парестезии в руке и другие признаки поражения нервных волокон (например, синдром Горнера).
  8. При признаках скопления жидкости в суставной сумке (бурсит, гемартроз).
  9. Для уточнения стадии и особенностей течения заболеваний (артрита, остеоартроза, склеродермии и других) и оценки эффективности их лечения.
  10. С целью контроля при проведении лечебных и диагностических процедур (например, пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата).

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Процедура безопасна для здоровья. Ограничения могут быть связаны с непереносимостью геля, который используется при УЗИ, но эти случаи крайне редки.

Исследование подготовки не требует. Достаточно, чтобы на пациенте была одежда, позволяющая легко обнажить плечи и руки. Иногда врач просит иметь при себе салфетку, чтобы снять с кожи остатки геля после обследования.

Ультразвуковое обследование является доступной процедурой и может быть выполнено в любой поликлинике. Однако, записываясь на приём к врачу диагносту, нужно учитывать следующие моменты:

  1. наличие современной аппаратуры, которая позволит наиболее точно определить участки повреждения мышечной ткани, сухожилий, суставных поверхностей, нервных волокон и костей;
  2. клинический опыт врача, потому что оценка полученных результатов субъективна и требует необходимых знаний.

Обладая большим количеством положительных характеристик, ультразвуковое исследование является одним из важнейших методов в диагностике патологии суставов.

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

  1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
  2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
  3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
  4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
  5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
  6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
  7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
  8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
  9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

Пациенту не надо ограничивать способ жизни, вносить коррективы в диету. Ему также не надо ограничивать питьевой режим перед процедурой.

Перед УЗИ надо позаботиться о том, чтобы исследуемый участок тела был чистым. Для этого накануне надо следать все необходимые для этого гигиенические процедуры. Важно взять с собой комплект сменной одежды, а также на всякий случай принести одноразовые гигиенические салфетки для того, чтобы можно было вытереть остатки геля.

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

Артроз плечевого сустава

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом.

Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Благодаря проведению УЗИ плечевого сустава можно диагностировать:

  • Ушибы, износы или дефекты ротаторной манжеты плеча.
  • Перелом, основной признак которого – неровная поверхность кости.
  • Воспаление сухожилий. Симптомы – неправильные контуры гипоэхогенных областей.
  • Воспаление суставной сумки. Бурсит увеличивает ее, меняя стенки.
  • Неполный разрыв связок в области между ключицей и лопаткой.
  • Разного рода деформацию суставных губ.
  • Ревматоидный артрит. На экране видны незначительные деформации соединительной костной ткани, атрофия рядом расположенных мышц, наличие жидкого сегмента в суставной сумке.

Хотя УЗИ плечевого сустава не требует специальных подготовительных мероприятий, в случае приема мочегонных медикаментов следует сообщить об этом врачу. Временная отмена данных препаратов играет большое значение, если планируется взятие пункции суставной полости.

Противопоказания к проведению УЗИ

Прежде всего УЗИ назначается при наличии травмы кисти, локтевого или плечевого суставов. При продолжительных болевых ощущениях или воспалительных процессах. Боли могут быть вызваны как новой травмой, так и давно залеченной и позабытой.

Также ультразвуковая диагностика назначается для людей, страдающих различными заболеваниями мышц или связок, таких как:

  • бурсит
  • растяжение или разрыв
  • повреждение соединительной ткани
  • артрит
  • артроз

Для воспаления характерным будет покраснение кожи в области поврежденного участка, появление припухлости или отечности. Еще одним явным признаком заболевания является снижение подвижности проблемного участка.

Например, при наличии болей в кисти, следует незамедлительно провести УЗИ лучезапястного сустава.

Koму и кoгдa имeeт cмыcл пpoxoдить эту пpoцeдуpу:

  1. ecли вac бecпoкoят бoли в cуcтaвax, oщущeниe тугoпoдвижнocти в ниx, a тaкжe тaкиe пpизнaки вocпaлeния, кaк уплoтнeниe мягкиx ткaнeй cуcтaвa, измeнeниe eгo фopмы, a тaкжe oтeк в нeм. Пpи тaкиx жaлoбax вpaч мoжeт зaпoдoзpить peвмaтoидный apтpит и нaпpaвить нa узи дaжe paньшe пpoцeдуpы peнтгeнa;
  2. ecли ecть пoдoзpeниe нa тpaвмaтичecкoe или дeгeнepaтивнoe зaбoлeвaниe cуcтaвa, a тaкжe нa вoзникнoвeниe вocпaлeния в нeм. B этиx cлучaяx УЗИ пoкaжeт тaкиe вaжныe диaгнocтичecкиe cимптoмы, кaк cужeниe cуcтaвнoй щeли, измeнeния в xpящeвoй ткaни и ee утoнчeниe, измeнeния c cтopoны кocтнoй ткaни, cocтoяниe cуxoжилий, cвязoк, мышц и иx цeлocтнocть и мнoгoe дpугoe;
  3. в нaчaльныx cтaдияx нeкoтopыx зaбoлeвaний кocтeй, кoгдa измeнeния в кocтнoй ткaни eщe нeзнaчитeльны и иx нe виднo нa peнтгeнe или пpи мaгнитнo-peзoнaнcнoм иccлeдoвaнии;
  4. чтoбы пoнять, кaк пpoтeкaют тaкиe зaбoлeвaния, кaк буpcит плeчa, тeндoвaгинит, apтpит, дeфopмиpующий ocтeoapтpoз, пepиapтpoз и дp.;
  5. пpи этoм мoгут быть выявлeны xapaктepныe для тoй или инoй бoлeзни пpизнaки, кoтopыe пoзвoляют пocтaвить cooтвeтcтвующий диaгнoз; чтoбы oцeнить, нacкoлькo уcпeшнo пpoxoдит лeчeниe (пpoвeдeниe иccлeдoвaния в динaмикe);
  6. пepeд пpoвeдeниeм пункции cуcтaвa — для тoгo, чтoбы oцeнить кoличecтвo лишнeй жидкocти в нeм (тaк нaзывaeмoгo выпoтa);
  7. ecли нужнo oпpeдeлить, нeoбxoдимo ли пpoвoдить тaкиe иccлeдoвaния, кaк cцинтигpaфия, apтpocкoпия, тepмoгpaфия, apтpoгpaфия cуcтaвa.

УЗИ плечевого сустава абсолютно безвредно и безопасно, может проводиться даже маленьким детям. Его трудно будет выполнить технически, только если движения в данном суставе невозможны.

Многих людей интересует вопрос: у кого можно получить направление на исследование? Направить могут следующие отделения: терапевтическое, хирургия, ортопедическое или ревматология. Диагностика может проводиться в любом медицинском учреждении с кабинетом, оснащенном ультразвуковым аппаратом.

Требуется ли подготовка перед ультразвуковым исследованием? Никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Для случаев повторного прохождения рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего УЗИ.

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

  • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
  • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
  • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
  • болевой синдром в мышцах;
  • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

Узи плеча что показывает

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

  • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  • Повреждение суставных губ.
  • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

alt
Поводом для исследования может стать болевой синдром в сочленении.
  • травмы в области сочленений;
  • боль, хруст в плечевом суставе, ограничено его движение;
  • подозрение на аутоиммунное заболевание;
  • мышечная боль;
  • дефект хряща при диартрозе;
  • опухание соединения;
  • повреждение связочного аппарата, мышц или сухожилий;
  • предварительная проверка состояния сустава;
  • мониторинг проводимой терапии;
  • подозрение на опухоль.

Так как этот метод исследования является безопасным, то состояние здоровья не меняется после его проведения. Это означает, что прямых противопоказаний к УЗ-обследованию нет, только косвенные. Например, если движения в плечевом соединении невозможно выполнить или же они сопровождаются болью — может оказаться аллергическая реакция на специальный гель, с помощью которого проводят обследование.

  • травмы в области сочленений,
  • боль, хруст в плечевом суставе, ограничено его движение,
  • подозрение на аутоиммунное заболевание,
  • мышечная боль,
  • дефект хряща при диартрозе,
  • опухание соединения,
  • повреждение связочного аппарата, мышц или сухожилий,
  • предварительная проверка состояния сустава,
  • мониторинг проводимой терапии,
  • подозрение на опухоль.

Органы, подвергающиеся исследованию УЗИ

Суть метода

  • неинвазивность, безболезненность, быстрота и доступность диагностики;
  • диагностика проводится в режиме реального времени и позволяет обследовать суставы при движении;
  • персональное взаимодействие с пациентом, что дает возможность провести более ориентированное обследование, индивидуальное для каждого человека;
  • современные доплеровские методики обеспечивают возможность оценки кровотока в зоне опухолевых и воспалительных изменений для уточнения диагноза;
  • в отличие от рентгенологического исследования, возможна визуализация жидкости в полости сустава;
  • высокоразрешающая способность УЗ-аппарата нового поколения с применением высокочастотных датчиков обеспечивает предельную точность исследования.

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Узи плечевых суставов: что показывает и как делается

С помощью УЗИ плечевого сустава можно обнаружить признаки заболеваний, травм, врожденной патологии мягких тканей, связок, хрящей и других структур. Врач, проводящий УЗ-диагностику, кроме общего осмотра, производит несколько замеров и регистрирует полученные результаты в протоколе.

Бланки и шаблоны протоколов ультразвукового исследования плечелопаточного сочленения в разных учреждениях могут различаться, но основные пункты в них одинаковы. В паспортной части обязательно указывается фамилия, имя и отчество пациента, его возраст, цель исследования. Описательная часть имеет следующий вид (при нормальных показателях):

  1. В полости сустава: физиологическое количество жидкости.
  2. Синовиальная оболочка: не дифференцируется.
  3. Гиалиновый хрящ: толщина не изменена, структура однородная, контур ровный, четкий.
  4. Субхондральный слой с ровным четким контуром.
  5. Сухожилия подлопаточной, надостной, подостной, дельтовидной мышцы, длинной головки бицепса: целостность и структура сохранены.
  6. Дельтовидная мышца: не изменена.

В описательной части могут перечисляться находки, не предусмотренные в стандартных пунктах протокола (например, инородное тело, суставная мышь). После описания врач составляет заключение. В нем указывается, клинической картине какого патологического процесса соответствуют выявленные изменения.

Узи плеча что показывает

При заболевании сустава или его травме структуры, оцениваемые при УЗИ, выглядят иначе, чем в норме. Может выявляться изменение толщины синовиальной оболочки, повышение или снижение эхогенности тканей (показатель их плотности), увеличение объема жидкостного компонента, нарушение анатомических соотношений и другие отклонения.

При повреждении мышечных, хрящевых тканей наблюдается неоднородность их структуры, нарушение четкости контура. Могут выявляться видимые дефекты в структуре. За счет отека происходит утолщение тканей. Вследствие повреждения сосудов кровь скапливается в мягких тканях, образуя гематомы.

Связки плечелопаточного сочленения повреждаются при травме. Иногда они вовлекаются в воспалительный процесс при артритах, артрозах, системных заболеваниях соединительной ткани. При злокачественных опухолях может происходить прорастание опухоли в связки.

При УЗИ повреждение связок выглядит как нарушение непрерывности их контура. Воспаление проявляется изменением их толщины и эхогенности. Опухолевый процесс можно определить по наличию в области исследования дополнительных образований, анатомически связанных с соседними тканями.

При дегенеративных заболеваниях суставов в процесс вовлекается суставной хрящ. В зависимости от стадии болезни он истончается в большей или меньшей степени. При далеко зашедшем процессе выявляются изъязвления хряща, изменения в субхондральном слое.

Оценка риска остеопороза при ультразвуковом исследовании плеча возможна только по косвенным признакам. Установить степень выраженности остеопороза можно при специальном исследовании — денситометрии.

43_29.jpg

Практически любое заболевание сустава сопровождается воспалением его тканей. Картина при этом может различаться в зависимости от основных проявлений болезни, но при любом воспалительном процессе в области плечелопаточного сочленения встречаются его типичные признаки.

К ним относится отек ткани, который проявляется их утолщением и изменением эхогенности. Часто наблюдается болезненность при надавливании датчиком. Иногда возможно скопление патологического количества жидкости (экссудата) в полости сустава.

Выявление кисты

Синовиальные кисты — одно из осложнений дегенеративных и воспалительных поражений суставов. Они образуются при скоплении излишка синовиальной жидкости, которая вытекает за пределы полости сустава. В результате этого в мягких тканях формируются «мешочки», заполненные жидкостью.

При УЗИ они выглядят как округлые или овальные образования с четким контуром. Эти образования связаны с капсулой сустава тяжом. Содержимое жидкостное. УЗИ-картина кисты сочетается с признаками фоновых заболеваний, в результате которых развилось это осложнение.

При воспалении сухожилий мышц, участвующих в движениях верхнего плечевого пояса, с помощью УЗИ также можно выявить соответствующие признаки. Сухожилия не воспаляются изолированно — в процесс вовлекается синовиальная оболочка.

При УЗИ выявляется утолщение оболочки сухожилия и капсулы сустава. Если тендинит вызван травмой, то визуализируется место разрыва или надрыва сухожилия. Может наблюдаться нечеткость контуров структур за счет фибринозных наложениий. Иногда в суставе скапливается избыток жидкости.

Больному с тендинитом для устранения воспаления назначаются нестероидные воспалительные препараты, физиолечение, ЛФК. При положительных результатах лечения УЗИ признаки тендинита исчезают. Иногда формируются остаточные изменения, которые сохраняются пожизненно (спайки в полости сустава).

Такая процедура может показать:

  • состояние сухожилий двуглавой мышцы;
  • состояние мышц, входящих в этот сустав – надостной, подостной, подлопаточной;
  • состояние сочленений – плечелопаточного и ключично акроминального;
  • вид и степень функциональности задней суставной губы и внутрисуставного хряща.

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

Как и любой метод диагностики, УЗИ плеча применяется при определенных показаниях. К таковым относят:

  • Различные травмы.
  • Патологии, обнаруженные посредством рентгеновского аппарата.
  • Наличие системных заболеваний, требующих контроля состояния в динамике.
  • Присутствие болевых ощущений при двигательной активности верхних конечностей.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой, которые не поддаются диагностике иными методами обследования.
  • Отечность указанной области.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Процесс подготовки к пункции сустава, наблюдение после процедуры.

Процедура обследования дает возможность наблюдать за суставом в момент двигательной активности как и при УЗИ локтевого сустава. Это позволяет выявить отклонения, которые не поддаются диагностике в состоянии покоя.

Ультразвуковое исследование связок плеча

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

Быстро выявить патологию костно-мышечной системы можно при помощи аппарата УЗИ. Диагностические возможности метода в последнее время стали максимально широки. Использование специальных датчиков, высоких и низких частот дает возможность выполнить УЗИ плечевого сустава.

Травматологи назначают исследование при повреждениях, воспалениях, деструктивных изменениях мягких тканей.

Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела.

В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

  • двуглавая мышца;
  • сухожилие двуглавой мышцы;
  • головка плечевой кости;
  • дельтовидная мышца;
  • субкапсулярная мышца.

Передвигая датчик вверх и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

  • клювовидный отросток;
  • коракоакромиальная связка;
  • ключица;
  • внутрисуставная жидкость;
  • поддельтовидная и подакромиальная сумки;
  • надостная мышца;
  • капсульная связка.

Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

Важным диагностическим моментом является выполнение УЗИ плеча при изменении положения руки пациента. Врач может попросить поднять конечность вверх, отвести ее назад или развернуть поверхность руки и кисти вправо-влево.

УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

  • наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
  • уплотнение тканей, составляющих плечо;
  • изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
  • подозрение на травму плеча;
  • динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
  • контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
  • определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
  • уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

Сонолог разбирает результаты диагностики суставов плеч

Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

Высокое разрешение ультразвукового аппарата и профессионализм врача позволяет рассмотреть все, даже самые незначительные изменения сустава.

Что можно увидеть на УЗИ?

Диагностика плечевого сустава дает возможность отобразить структуру сухожилий, связок, мышц и хрящей руки. Позволяет определить:

  1. остеофит;
  2. воспаление и отек костей;
  3. толщину и структуру хряща;
  4. наличие суставной жидкости.

С помощью УЗ-исследования суставов рук, в том числе плечевого сустава, можно выявить причину затяжного болевого синдрома, обнаружить воспалительный процесс.

Помимо вышеперечисленного, используя УЗ-диагностику суставов можно регулировать эффективность производимых лечебных мероприятий и следить за протеканием заболевания.

УЗИ применяют также и при проведении пункции, благодаря чему можно минимизировать риск травмирования структур внутри сустава, и избежать развития осложнений, таких как гематомы и опухоли.

Ультразвуковую диагностику суставов оптимально проводить в тех случаях, когда речь идет о патологии суставного хряща, менисков, суставной сумки, связок и мышц.

Датчик ультразвука дает возможность корректировать и направлять инъекцию. Пункция позволяет выявить разрыв связок, взять на пробу жидкость из проблемного участка или ввести требуемый лекарственный препарат.

В этом случае ультразвуковое исследование даже в чем-то не уступает магнитно-резонансной томографии.

С помощью ультразвуковой диагностики можно поставить такие диагнозы:

  • бурсит
  • синовит даже в начальных стадиях
  • ревматоидный артрит
  • эпикондилит
  • реактивный артрит
  • повреждение (разрыв, растяжение, гематома) мышц, связок, сухожилий
  • воспаление сухожилий и их оболочек (тендинит, теносиновит)
  • перелом кости
  • синовиальную кисту
  • эрозии суставного хряща
  • дегенеративные изменения хряща (остеоартроз)
  • выпот в суставной сумке

УЗИ лучезапястного сустава незаменимо в диагностике таких патологий:

  1. разрывы сухожилий
  2. теносиновит
  3. разрывы боковых связок сустава
  4. туннельный синдром

УЗИ локтевого сустава поможет выявить:

  • латеральный («теннисный локоть») или медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит
  • разрывы сухожилия бицепса
  • повреждения сухожилия трицепса
  • травмы (с уточнением ее характера) боковых связок сустава
  • переломы отростков локтевой кости, мыщелков – плечевой кости, головки локтевой кости (поверхности, образующие сустав)
  • бурсит
  • тендинит
  • теносиновит
  • смещение нерва локтевого из его борозды
  • пережатие этого нерва в канале

Все, что касается костной системы – перелом, трещина кости, вывих, переломовывих, — лучше видно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме.

Анатомия плечевого сустава

Концы двух костей, соединенные между собой, называют суставом. Анатомия плечевого сустава позволяет удаляться суставным поверхностям на несколько сантиметров друг от друга.

Это свидетельствует о, безусловно, подвижном соединении лопатки и плечевой кости. Подвижность сустава обеспечивается благодаря гиалиновому хрящу. Если рассмотреть состав данного вида хряща, то он подобен гелю, в состав которого входят минеральные соли, органические вещества.

Но большее количество, порядка 80%, занимает вода. Суставные поверхности разные по размеру, но за счет суставной губы, имеющей волокнисто-хрящевое строение и расположенной у входа в суставную впадину, они становятся соразмерными.

Наименьшую толщину она имеет в нижнемедиальном отделе. По всей длине волокнистой части в капсулу вплетаются мышечные сухожилия. Несколько из них присоединяются в верхнезаднем и боковом отделе. Это подостная, надостная и малая круглая мышцы.

При подвижности сустава происходит натяжение мышц. Одновременно это же происходит и с капсулой. За счет чего предотвращается возможное ущемление ее между сочлененными поверхностями костей.

Если рассматривать анатомию плечевого сустава подробно, то мы заметим на верхней части плечевой кости расположение двух возвышений, между которыми находится углубление, получившее название межбугорковая борозда.

Если смотреть на суставную капсулу в разрезе, то на внутренней части можно увидеть тонкую пластину, это и есть мембрана. Ее особенностью является то, что она выделяет особую жидкость.

Благодаря синовии, именно так называется жидкость, располагаемая в полости самого сустава, обеспечивается смазывание суставных поверхностей и их последующее скольжение. Выделяемая из синовиальной мембраны жидкость не только облегчает работу мышц, но и способствует поступлению питательных веществ к хрящевой ткани.

Узи плеча что показывает

Также благодаря синовии происходит сокращение трения между сухожилиями и мышцами в процессе двигательной активности человека.

Вторая выпуклость данной мембраны – подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

Изучая анатомию плечевого сустава человека, нельзя не подчеркнуть роль суставной капсулы, имеющую конусообразную форму. По сути, она выступает оболочкой сустава, герметически замыкая его. Внутри расположены 3 связки плечевого сустава, которые крепятся к двум суставным поверхностям.

В строении плечевого сустава выделяют клювовидно-плечевую связку, представляющую собой уплотнение волокон. Их протяженность равна расстоянию от клювовидного отростка, названного так за свою схожесть с клювом, и до большого бугорка плечевой кости.

Функция плечевого свода, расположенного сверху – защита сустава. Он состоит из клювовидно-акромиальной связки, акромиона, клювовидного отростка. В то же время — это тормоз при отведении плеча или поднятии руки.

В процессе движения натягивается и суставная капсула. При поднятии руки вверх, помимо плечевого сустава задействуется еще и лопатка.

Согласно своей классификации, данный вид сустава является шаровидным. По сравнению с другими известными видами, он максимально подвижен. Движения для такого вида суставов определяются тремя основными осями.

Именно благодаря своей форме данный сустав дает руке человека максимум движения.

Что показывает УЗИ плечевого сустава: нормы и патологии

Места разрывов видны на таком исследовании в виде темных участков. Все повреждения связок также видны на снимках в виде соответствующих посторонних объектов. На УЗИ хорошо визуализируются утолщения суставной сумки – они показаны в виде сторонних объектов неестественного цвета.

Жидкости в нормальных условиях не должно быть. Допускается малое скопление в области связок. Ширина плечевого нерва – 4,6 миллиметра.

При переломах видны неровности кости, а также ее повреждения. При тендовагините и тендосиновите сухожилие гиперэхогенно. При бурсите сумка сустава увеличена в размерах, она имеет неоднородные вкрапления и элементы.

При повреждениях суставной губы хрящевая ткань разорвана, а в суставе обнаруживается выпот. При ревматоидном артрите визуализируются дефекты ткани кости, которая имеет острые края. В суставной сумке визуализируется жидкость.

Итак, ультразвуковое обследование плечевого сустава позволяет обнаружить самые разнообразные патологии. Своевременная диагностика таких заболеваний дает возможность обнаружить причин такого явления и гарантирует быстрое выздоровление.

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений.

С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Плюсы метода

Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени.

Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

  • клинический развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
  • иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
  • исследование синовиальной жидкости.

Клинический осмотр врача и проведение диагностических тестов. Опытный врач сможет заподозрит то или иное заболевание плеча и поставить предварительный диагноз, даже без применения дорогостоящих методов диагностики, еще на стадии клинического осмотра пациента.

Для этого необходимо внимательно осмотреть контуры плеча и плече-лопаточную область пациента, а также провести специфические диагностические тесты.

При осмотре врач может выявит характерные для патологии плеча внешние изменения, например, западание или истончение мышц, ассиметрию в области плечевых суставов, изменения чувствительности и др.

Суть проведения тестов заключается в следующем: врач просит пациента самостоятельно выполнить определенные движения в суставе, либо сам выводит руки пациента в определенное положение, при этом, наблюдает за реакцией пациента на свои действия и оценивает двигательную способность плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава- самый доступный метод диагностики. Есть практически в любом поликлиническом отделении или стационаре.

Узи плеча что показывает

На рентгене хорошо видны костные структуры плеча, поэтому легко можно диагностировать переломы костей, трещины, некроз, остеопороз и другую патологию костей.

Магнитно-резонансная томография, МРТ, позволяет рассмотреть ткани плечевого сустава на множестве срезов, оценить состояние мышц, связок, сухожилий, хрящевой ткани, капсулы и других структур сустава.

МРТ способно выявлять даже очень ранние и незначительные изменения в плечевом суставе, тогда когда клинические симптомы еще совсем минимальны.

Плечевой сустав является одним из сложных для диагностики суставов, поэтому для объективных и едва уловимых морфологических и структурных изменений в плече, необходимо учитывать следующие требования к МРТ:

  1. МРТ исследование плеча должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на аппаратах 1 и менее теслов могут не показать некоторые повреждения тканей плеча и патология не будет своевременно диагносцирована.
  2. Необходимо полноценное программное обеспечение — минимум три программы Т1,Т2,Fs.
  3. Необходимы врачи-рентгенологи с большим опытом работы на таких высокотехнологических системах и с категорией ортопед пациентов.

Диагностическая артроскопия плеча — самый достоверный метод диагностики. В полость плечевого сустава вводится специальный прибор – артроскоп с видеокамерой.

Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава, оценить их функциональность и тут же провести необходимое лечение.

Сбалансированное питание очень важно.

Следует отказаться (или свести потребление к минимуму) от алкоголя, жареного (много жира и канцерогенов), продуктов, содержащих трансжиры (майонез, маргарин), кондитерских изделий (много простых углеводов, трансжиры). Питаться следует в меру, не перегружая пищеварительную систему.

Узи плеча что показывает

В рационе должны преобладать:

  • свежие овощи и фрукты (источник клетчатки, витаминов, минералов и наиболее естественная пища для нашего организма),
  • сложные углеводы в виде зерновых и круп,
  • нежирная белковая пища,
  • источник ненасыщенных жирных кислот (орехи, растительные нерафинированные масла, рыбий жир).

Главными элементами для укрепления и восстановления тканей суставов являются глюкозамин и хондроитин. Глюкозамин можно найти в хрящах, мясе, твердом сыре. Хондроитин содержится в рыбе, в соединительных тканях животных (коже, хрящах, сухожилиях).

Недостаток воды в организме приводит к замедлению процессов метаболизма и к ухудшению кровообращения и питания суставов. Также уменьшается количество синовиальной жидкости в суставах, что усиливает трение и приводит к разрушению хрящевой ткани.

Суточная норма потребления воды зависит от веса человека, его физической активности, температуры окружающей среды и в среднем будет равняться 1,5-2,5 л. Пить лучше чистую негазированную воду.

Избегайте чрезмерных физических нагрузок и травм суставов. Все это может привести к преждевременному разрушению хрящевой ткани. Лишний вес – это тоже вредная нагрузка на суставы нижних конечностей, поэтому от него следует избавляться.

Если ваше повседневное меню не содержит достаточного количества полезных веществ, то стоит принимать биологически активные добавки («Фитоподдержка для суставов», «Биоритм Суставы», «Кальций-фитобаланс»), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Не забывайте про полноценный сон, а также избегайте стрессовых ситуаций. Применение этих простых советов поможет сохранить здоровье и подвижность суставов до глубокой старости.

Благодаря проведению УЗИ можно определить наличие патологии в самом начале ее развития, что позволяет поставить диагноз и начать лечение в максимально короткие сроки. Также весомым преимуществом есть то, что УЗИ является безвредным методом диагностики, не представляет опасности для организма.

В список плюсов УЗ обследование стоит добавить его доступность, безболезненность при проведении, возможность обнаружить объем выпота в полости соединения, точность полученных данных. Ультразвуковое исследование дополнительно помогает оценить состояние сосудов.

Виды болезней суставов

Заболевания суставов являются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Раньше считалось, что болезни суставов это прерогатива людей преимущественно среднего и старшего возраста.

Однако на самом деле все обстоит несколько иначе… Действительно, есть заболевания, характерные для старшей возрастной группы, но и не редкость, когда болезнь настигает молодых и активных людей.

На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это обуславливает повышенный интерес к заболеваниям костно-суставной системы.

Болезни суставов могут быть самостоятельными болезнями или выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний.

Условно в зависимости от количества пораженных суставов патологию суставов можно поделить на моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии. Моно/олигоартриты В данном случае наблюдается поражение 2-3 суставов.

Наблюдаются, в таких случаях, как правило:

  • несимметричный олигоартрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит;
  • артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры — серонегативные спонлилоартриты. Как правило, наблюдается несимметричный полиартрит средних и крупных суставов, псориатический артрит, ревматоидный артрит, как правило в дебюте болезни.

Полиартрит – это поражение 4 и более суставов. Полиартрит может являться основным признаком заболевания, например, ревматоидного артрита, или может также быть симптомом множества заболеваний ревматического и неревматического генеза:

  1. системная красная волчанка;
  2. системные заболевания соединительной ткани;
  3. системные васкулиты;
  4. рецидивирующий полихондрит;
  5. острая ревматическая лихорадка.

Узи плеча что показывает

Помимо количества пораженных суставов огромное значение имеет и локализация поражения. Так, полиартрит с симметричным поражением кистей характерен для ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Также он может наблюдаться при острых вирусных инфекциях (гепатит В, краснуха), аллергических реакциях, системной красной волчанке, системных заболеваниях соединительной ткани. Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов наблюдается при псориатическом, реактивном артритах, эрозивном остеоартрозе.

Полиартрит с “осевым” поражением пальца (то есть поражение всех 3 суставов одного пальца) характерен для группы серонегативных спондилоартритов. Полиартрит с выраженным отеком окружающих тканей наблюдается преимущественно у пожилых пациентов с ревматоидным артрите, при ревматической полимиалгии, системных заболеваниях соединительной ткани.

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

  • стафилококковый сепсис
  • бруцеллез
  • гонорея
  • болезнь Стилла взрослых
  • реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции

Полиартрит с поражением суставов аксиального скелета (суставы грудины, грудино-ключичное сочленение, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, синдроме SAPHO, бруцеллезе.

Помимо воспалительных изменений в суставах могут наблюдаться артралгии, то есть болевые ощущения в суставах в отсутствии каких-либо патологических изменений в них.

Лечащий врач обязательно должен уточнить точную локализацию боли, связь с физической нагрузкой, длительность боли.

Боли в суставах могут быть воспалительного и механического характера. Так, боли воспалительного характера усиливаются при малейшем движении и стихают в покое.

Боли же механического характера усиливаются по мере усиление нагрузки на суставы (например, при длительной ходьбе).

Узи плеча что показывает

Трудно спорить с тем, что любое заболевание лучше предупредить, занимаясь профилактикой. И если нас уже настигло какое-либо суставное заболевание, то мы как минимум должны научить грамотной профилактике своих детей.

Говоря о болезнях суставов, в их профилактике и лечении важную роль играет сбалансированный рацион. Поэтому коррекция пищевого рациона должна стоять первым пунктом в профилактическом и лечебном плане.

Чтобы облегчить «жизнь» своим суставам, необходимо целенаправленно регулировать обмен веществ и позаботиться, чтобы в ежедневном рационе присутствовали все необходимые активные вещества (витамины, минералы и др.

Витамин А. Это поистине бесценный наш спутник при дегенеративных процессах в суставах из-за своих известных антиоксидантных свойств.

Он способствует укреплению иммунитета, повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям, благотворно влияет на эпителиальные ткани. Элемент для роста клеток хрящевой ткани сустава.

Витамин С. Основная его функция — это синтез коллагена.

Узи плеча что показывает

Известно, что витамин С имеет хорошие антиоксидантные свойства. Исследования показали, что содержание аскорбиновой кислоты в крови при ревматоидном артрите снижено примерно на 93%!

Это говорит о том, что пораженные суставы имеют острую потребность в витамине С. Он укрепляет организм в целом, активизирует антитела, противодействующие бактериям и вирусам, вызывающим патологии суставов.

Также известно, что витамин С способствует лучшему усваиванию витаминов, А и Е и другого антиоксиданта — селена. Витамин Е призван бороться со свободными радикалами, которые вредят клеткам суставной оболочки.

Он является необходимым элементом в пищевых добавках, которые рекомендуют при аутоиммунных заболеваниях, в частности при артрите суставов тоже.

Витамины В6 и В5. Пиридоксин и пантотеновая кислота соответственно. Способствуют повышению иммунитета, восстановлению поверхностей суставов, снижает болевые проявления.

Медь. Одно из средств, использующихся при болезнях суставов, пришедшее к нам из древности. Вспомните из истории: при ушибе прикладывали медный пятак. Всегда медь связывали с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Доказано противоревматическое действие данного антиоксиданта.

Клинические исследования последних лет уверенно отвели меди важную роль терапии ревматоидного артрита, ведь только она способна помочь в процессах формирования коллагена и укрепления соединительных тканей.

Селен имеет широкий спектр влияния на наше здоровье. Ни один элемент не будет столь важен в антиокислительных механизмах защиты организма. Поэтому при недостатке селена сразу возникает дыра в выстроенной системе обороны от болезней, ревматоидного артрита в том числе. Селен повышает иммунную защиту и способствует заживлению поврежденных поверхностей суставов.

Комплексы витаминов для суставов обязательно содержат селен. Только он способен уменьшить и даже прекратить резкие боли в суставах.

Узи плеча что показывает

Глюкозамин. Это вещество, которое учавствует в восстановлении хрящевой ткани. Глюкозамин вырабатывают наши хрящевые клетки, но во время заболевания суставов производство его резко уменьшается. В нашей пище глюкозамин содержится в очень малом количестве.

Хондроитин. Он участвует в создании наших хрящей. Хондроитин получают из хрящей (свиных, акульих или китовых) и в дальнейшем перерабатывают для биологически активной добавки.

С пищей хондроитин может поступать в организм из тех же хрящей (с супом с «домашней» курочкой или с таким блюдом как «холодец»).

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования.

Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности.

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаниц для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля.

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Узи плеча что показывает

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Ход процедуры

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей.

Узи плеча что показывает

Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани.

Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладаеттерапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Заболевания, обнаруживаемые на УЗИ суставного сочленения

Травматологи назначают исследование при повреждениях, воспалениях, деструктивных изменениях мягких тканей.

  1. Увеличение размеров суставной сумки за счет наличия в ней излишней жидкости. Такие изменения более всего характерны для бурсита — воспаления сустава.
  2. Нарушение эхогенности связок, их утолщение, что может быть связано в тендинитом.
  3. Синовиальные кисты.
  4. Разрушение и окостенение суставного хряща (остеоартроз).
  5. Нарушение целостности тканей, связанное с травмой.
  6. Ненормальное положение головки плечевой кости.
  7. Повреждение суставных губ.Эрозивное поражение суставного хряща.

Эхографическая картина позволяет поставить предварительный, а иногда и окончательный диагноз, оценить объем поражения, определить дальнейшую тактику лечения пациента.

  • наличие жидкости в суставной полости (в норме ее или не должно быть совсем или быть в небольшом количестве);
  • отложение кальцификатов на стенках сустава;
  • увеличение размеров полости сустава;
  • растяжение связок, патологию сухожилия.

Некоторые заболевания диагностируются только на основании УЗИ картины:

  • тендинит – это острое воспалительное или дистрофическое заболевание сухожилия;
  • бурсит – воспаление суставной сумки, чаще бактериальной этиологии;
  • лигаментит – воспаление связок сустава;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при этом образуется выпот жидкости из полости;
  • артрит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся дегенерацией костной ткани и скоплением жидкости в них;
  • артроз – дегенеративное заболевание, может вызываться самыми разными причинами, при этом происходит перераспределение костной ткани.

Все эти заболевания характеризуются наличием болевого синдрома и нарушением функции сустава. Своевременная диагностика заболеваний суставов, особенно плечевых, имеет большое значение, так как любое воспалительное или дистрофическое заболевание может приводить к стойкой утрате функции или полной неподвижности.

УЗИ сустава показывает не только уже сформировавшийся патологический процесс, но и начальные признаки, предвестники будущего патологического процесса. Что позволяет предупредить развитие болезни. Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить.