Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Симптомы болезни Шляттера

Болезнь суставов Шляттера — это поражение асептического характера ядра большеберцовой кости. Основная причина возникновения заболевания — усиленные занятия спортом в период роста ребенка.

Кости бывают неокрепшими, поэтому интенсивные тренировки могут стать причиной возникновения недуга. Характеризуется сильной болью. В нижней части колен могут появиться отеки и шишки.

Если заболевание не лечить, сильная отечность может перерасти в твердую на ощупь опухоль.

К симптомам заболевания относятся:

  1. Боль в нижней части колена. Может быть характеру как ноющей, так и режущей.
  2. Отечность вокруг колена. Со временем перерастает в шишку.
  3. Боль при ходьбе, при сгибании ноги. Человеку становится больно передвигаться. Возникает боль при различных движениях.
  4. Покраснение кожи в области колена. Сначала кожа в этом участке приобретает розоватый оттенок, а затем ярко-красный.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Болезнь шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка.

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости.

Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фраг-ментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне ниж-него полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги.

То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

Ведущим симптомом при данной патологии является локальная боль в коленном суставе, а точнее – немного ниже надколенника. Боль усиливается при банальном сгибании ноги в колене, беге, прыжках, подъёме по лестнице и т.д. В покое и при прекращении двигательной активности болезненные ощущения уменьшаются.

Объективное обследование пациента позволяет выявить:

  • Отёчность и болезненность при пальпации области ниже надколенника, соответствующей бугристости большеберцовой кости.
  • Усиление боли при попытке выпрямить ногу в колене.
  • Ограничение подвижности в коленном суставе не обнаруживается.
  • Суставной выпот не определяется.
  • Симптомы поражения менисков отрицательны.
  • Может присутствовать покраснение кожи в области болезненности.
  • Иногда наблюдается некоторая атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Нередко у детей патологические изменения на бугристости большеберцовой кости сочетаются с остеохондропатией позвоночного столба. Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию.

Понятие и характеристика заболевания

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Боль локализируется под коленом, в области бугристости большеберцовой кости. При осмотре выявляется припухлость в области бугристости со сглаженными контурами. При пальпации отмечается болезненность. Позже визуально определяется выступ в виде горба или шишки.

Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:

  • применение медикаментов,
  • физиотерапия,
  • лечебная гимнастика и лечебная физкультура.

В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Факторы риска

Если говорить по-простому – активные спортивные занятия в подростковом периоде травмируют колени. По статистике у детей занимающихся такими видами спорта как футбол, баскетбол, хоккей, волейбол, тяжелая атлетика и атлетика легкая, разные виды танцев, бег на лыжах, ударные единоборства и тому подобное, болезнь Шляттера возникает в 5 раз чаще и поражает до 20 процентов занимающихся, в основном мужского пола.

У детей не занимающихся перечисленными выше и подобными видами спорта, заболеваемость не превышает порога в 5 процентов.

Как вы успели заметить из перечисленных видов спорта, типично в процессе тренировок (сильных наклонов, резких изменений положения, бега) напряженно работает четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), под действием нагрузок мышца тянет сухожилие, соединяющее чашечку колена с большой берцовой костью.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

По причине сильного натяжения сухожилие получает повреждения в виде микроразрывов, далее проявляется нарушение снабжения кровью участка бугристости большой берцовой кости. Реакция организма проявляется в разрастании костной ткани в области дефекта, что в конечном итоге приводит к появлению нароста в области нижней части сустава колена. Через какое-то время этот нарост влечет некротические изменения большой берцовой кости.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Интенсивные занятия спортом. Организму ребенка сложно справиться с большой физической нагрузкой, поэтому он реагирует воспалением. Недуг возникает при серьезном занятии спортом, где ребенка заставляют максимально выкладываться, заниматься каждый день по несколько часов.
  2. Перенесенные ребенком травмы. Речь идет о переломах голени, повреждении связок коленного сустава, вывихах.
  3. Причины возникновения недугаБолезни суставов у ребенка. Могут приводить к болезням коленных суставов, чашечек.
  4. Нехватка кальция, витамина D. В процессе роста ребенку необходимы эти компоненты. Их недостаток может приводить к данному заболеванию.

К группе риска относят детей 10-15 лет, занимающихся спортом. В этот период происходит сильный рост костей, поэтому интенсивные нагрузки могут навредить. Больше подвержены возникновению болезни мальчики, так как они являются от природы более активными, чем девочки.

Симптомы болезни коленей Шляттера никогда не появляются остро. Для синдрома Шляттера характерно постепенное начало и нарастающая симптоматика:

  • На ранних стадиях – дискомфортом в коленках в виде слабой ноющей боли при физической активности;
  • Если не прекратить нагрузку болезненность усиливается и распространяется преимущественно на верхнюю часть голени и внутреннюю поверхность колена;
  • По мере прогрессирования болезненность возникает при ходьбе по лестнице, а также во время сгибания или разгибания ноги;
  • В нижней части коленей появляется отёк, нарушающий функцию коленного сустава;
  • При длительном течении чуть ниже коленей появляется небольшое возвышение, которое может утолщаться, формируя шишку;
  • Отсутствуют симптомы воспаления (повышение местной или общей температуры тела, покраснение поражённой области).

Патология включает 4 стадии и 3 степени поражения:

  • Ишемия – недостаток кровообращения и отмирания местных тканей;
  • Начальное заживление – прорастание кровеносных сосудов в поражённую область;
  • Восстановительные процессы – рассасывание некротических элементов и их замещение;
  • Выздоровление – обычно наступает к 18 годам.
Стадии болезни Шляттера

Стадии болезни Шляттера

Выделяют следующие степени болезни Шлятера:

  • I степень – самая лёгкая. Внешняя деформация и отёки не наблюдаются, пациента беспокоят только периодические слабые боли в нижней части колена;
  • II степень – ниже надколенника появляется отёчность, начинает формироваться шишка, болезненность усиливается;
  • III степень – шишка увеличивается в размерах, может опухать всё колено. Боль появляется в покое, носит разлитой характер. Отмечается напряжённость мышц передней поверхности бедра.

К последствиям болезни Осгуда Шлаттера относят изменение позиции коленной чашечки – перемещение её вверх. Иногда развивается остеоартроз коленного сустава, постоянная болезненность. В тяжёлых случаях может быть деформация или частичный отрыв связки надколенника.

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Люди с избыточным весом страдают от болезней коленей чаще

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

  • Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
  • Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
  • Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

К факторам риска стоит отнести:

  • Возраст 10–15 лет.
  • Мужской пол.
  • Быстрый рост скелета.
  • Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки.

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Болезнь Шляттера

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения соб-ственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехгла-вой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости.

Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асеп-тическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Как вам уже стало понятно, болезнь Осгуда-Шляттера возникает в период интенсивного роста костей под влиянием физических нагрузок на колени и мышцы бедра. При занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, спортивная гимнастика и прочее, происходит сильная нагрузка на область прикрепления связок к бугристости большеберцовых костей, что вызывает травмирование, развитие воспалительного процесса, также нарушается кровоснабжение этой области с кровоизлияниями, развивается асептический некроз с отрывами фрагментов бугристости.

Такое хроническое течение болезни Осгуда-Шляттера приводит к чередованию процессов некроза и регенерации, что проявляется образованием специфических шишек под коленными чашками. Это гипертрофированная бугристость большеберцовой кости.

Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.

Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих. Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.

Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли. При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:

  • боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
  • отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
  • боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
  • напряжение мышц бедра,
  • поражается в основном только одно колено,
  • длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
  • болезненность, которая возникает по мере роста костей.

Факторы риска

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости.

Пусковым моментом является локальное нарушение питания передне-верхней поверхности большеберцовой кости на уровне бугристости. Нарушенная трофика может возникать за счет активных физических нагрузок либо на фоне постоянных спортивных занятий, сопровождающихся травматизацией надколенника и повышенного натяжения сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Если интенсивность тренировок повышается, то возникают микроскопические сосудистые повреждения, внутрисухожильные разрывы связки наколенника. Эти процессы в конечном итоге приводят к стойкому асептическому воспалению и некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Заключительным этапом является формирование свободного костного включения или шиловидного выступа, острым концом направленного вверх по ходу связки.

Возраст

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Проявления болезни Шляттера

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти.

Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать.

Среди основных факторов риска проявления болезни – возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера.

  • ребёнок будет жаловаться на боль, интенсивность которой зависит от фазы заболевания;
  • отечность, покраснение поверхности кожи по передней поверхности голени, ниже надколенника;
  • возникают признаки суставного синдрома в виде ограничения подвижности;
  • прикосновение сопровождается неприятными ощущениями;
  • мышцы бедра, за счет которых формируется собственная связка надколенника, находятся в постоянном напряжении. Фаза расслабления практически отсутствует;
  • на поздних этапах по передней поверхности голени появляется плотная шишка, которая не смещается, не болит.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Симптомы генерализованного (общего) воспаления не характерны для данного заболевания.

В перечне заболеваний, освобождающих от срочной военной службы, болезнь Осгуд-Шляттера не фигурирует. Довольно часто к моменту достижения призывного возраста у подростков проблема исчезает (за исключением внешнего проявления в виде уплотнения).

При прохождении военно-врачебной комиссии молодые люди с тяжелыми формами болезней коленного сустава призыву не подлежат, и получают временную отсрочку (до 1 года) для лечения заболевания с учетом периода полной реабилитации.

Механизм развития болезни

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера — образованию костной шишки на месте отечности и боли. Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости.

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще.

  • футбол;
  • балет;
  • баскетбол;
  • гимнастика;
  • волейбол;
  • фигурное катание.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще.

Заболевание зачастую способно проявлять себя на фоне увлечения такими видами, в которых требуется много прыгать, бегать и менять траекторию движения, например:.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Коленный сустав формируют две кости – большеберцовая и бедренная. В верхней части большеберцовой кости имеется бугристость – особая зона, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В детском и подростковом возрасте трубчатые кости могут расти в длину благодаря особым точкам роста, находящимся в зоне соединения костей с хрящевыми тканями.

Бугристость большеберцовой кости – одна из таких зон. С остальной частью кости она соединена рыхлыми тканями, которые легко травмируются. В результате нарушается доставка питательных веществ к костным структурам, что ведет к асептическому некрозу (отмиранию) бугристости.

Основные причины, запускающие патологический процесс – прямые травмы колена (растяжения связок, вывихи, переломы надколенника) или постоянная микротравматизация сустава при интенсивных спортивных занятиях.

В группе риска оказываются подростки, ведущие активный образ жизни и занимающиеся травмоопасными видами спорта (хоккей, футбол, легкая и тяжелая атлетика, борьба, фигурное катание, спортивный туризм и пр.).

Согласно статистике, болезнь Шляттера чаще диагностируется у мальчиков, так как они проявляют большую физическую активность, чем девочки. У детей, не склонных к спортивным занятиям, заболевание диагностируется гораздо реже, всего в 5 % случаев.

Чрезмерные физические нагрузки на фоне ускоренного роста костей многократно увеличивают риск развития патологии. В процессе тренировок четырехглавая мышца бедра активно работает и растягивает сухожилие, соединяющее большеберцовую кость с коленной чашечкой.

Любая травма, сопровождающаяся давлением на четырехглавую мышцу, передается по ее сухожилию на рыхлую бугристость большеберцовой кости и может спровоцировать ее с последующим развитием воспалительного процесса в сухожилии (тендинита).

Выраженность болевого синдрома зависит от степени болезни Шляттера. Ярче всего она проявляется после травмы и по ходу развития патологического процесса, сопровождающегося формированием костных разрастаний, затрудняющих подвижность сустава.

Симптомы

Начальные стадии болезни Шляттера характеризуются слабо выраженной симптоматикой. Поэтому пациенты не связывают дискомфорт в колене с травмой или повышенными нагрузками. Как правило, сначала появляются незначительные ноющие боли при сгибании колена, во время выполнения приседаний или ходьбы по лестнице.

Манифестация заболевания, с возникновением выраженного болевого синдрома происходит внезапно, после чрезмерных физических нагрузок, в ходе интенсивных спортивных занятий или во время соревнований. Острые, режущие боли локализуются в передней части коленного сустава, в той зоне, где сухожилие коленной чашечки крепится к бугристости большеберцовой кости.

Одновременно с болью появляется отечность пораженного сустава, но покраснение кожи и признаки гипотермии отсутствуют. Отмечается напряженной бедренной мышцы, под коленной чашечкой формируется шишка из костной ткани, которую можно прощупать при пальпации. Припухлость в области колена имеет плотную эластичную консистенцию и сглаживает контуры сустава.

Болезнь Осгуда — Шляттера отличается хроническим, волнообразным течением, когда периоды ремиссии сменяются обострениями при повышении нагрузки на сустав. Патология может длиться несколько лет и заканчиваться выздоровлением пациента после окончания интенсивного роста костей. Обычно это происходит в возрасте 18-20лет.

Болезнь шляттера коленного сустава – характеристика

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Боли бывают разного характера и зависят от каждого организма индивидуально. Некоторые могут испытывать лишь легкие болевые ощущения во время выполнения определенных типов деятельности. В особенности, при беге или прыжках.

А у других боль может носить постоянный и изнурительный характер. В основном, болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получает свое развитие лишь в одной конечности. Но иногда может распространяться на обе сразу.

Продолжительность боли на начальных этапах развития заболевания невелика или может не выделяться вовсе. Со временем длительность нарастает.

Появляется всегда после нагрузок. В начале для появления болевых ощущений достаточно полноценного времени тренировки. На последних этапах боль появляется уже в момент разминки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трещина большого пальца ноги симптомы

Расположение всегда ограничено зоной бугристости. Болевые ощущения не распространяются в область тазобедренного или голеностопного сустава.

Интенсивность боли зависит от распространенности и выраженности процесса. Легкая болезненность наблюдается на ранних этапах, не создает особых неудобств. Выраженная боль отмечается на поздней стадии. При сильной боли человеку порой трудно даже наступить на больную ногу.

Прогноз и возможные осложнения

Свыше 90% всех случаев разрешаются без последствий.

В редких случаях, когда костный выступ достигает больших размеров, он может стать причиной смещения надколенника или его деформации — после завершения роста костной ткани возникает остеоартроз.

При крайне тяжелых формах болезни наблюдается разрушение кортикального слоя кости. Такой процесс нельзя остановить консервативной терапией, только хирургическим вмешательством. Задачей хирурга в таких случаях является иссечение зоны деструктивного процесса с замещением участками собственной кости, взятой с других отделов (методика аутотрансплантации).

К осложнениям и последствиям заболевания относятся:

  • проблемы с функционированием коленного сустава;
  • хромота;
  • костный нарост. Возникает боль при ходьбе, выполнении физических нагрузок;
  • остеоартроз коленного сустава.

Если пациент вовремя начнет лечение и устранит заболевание, прогноз положительный.

Проблем с коленом не возникнет. Пациенту нужно лишь умеренно заниматься физкультурой, так как интенсивные нагрузки могут привести к повторному возникновению заболевания.

Однако если заболевание не было устранено полностью, возникнут серьезные осложнения, от которых полностью избавиться не получится. Тогда занятия физкультурой будут приносить сильную боль.

Данное заболевание является серьезным, может привести к осложнениям, если его не лечить. Чтобы ребенок выздоровел, нужно задуматься о лечении как можно раньше. Тогда неприятных последствий удастся избежать.

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Негативные последствия болезни Шляттера встречаются крайне редко. Как правило, болезнь самостоятельно регрессирует, симптомы окончательно сходят на нет к 23–25 годам (когда заканчивает рост и формирование всех костей скелета).

Операция на коленном суставе

Единственным показанием к оперативному вмешательству при болезни Шляттера служит присутствие очагов некроза в зоне бугристости большеберцовой кости

Главным осложнением патологии является фрагментация бугристости большеберцовой кости. В этом случае больному проводят хирургическое лечение (восстанавливают целостность связки надколенника). Некоторые взрослые пациенты, которые в подростковом возрасте столкнулись с болезнь Шляттера, отмечают ломоту в костях, незначительный дискомфорт или даже болезненные ощущения в соответствующей области при смене погоды или на фоне усиленных физических нагрузок.

Важно! Данная патология не является прямым противопоказанием к призыву к службе в армии.

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости.

Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка?

Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются.

На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

Болезнь Осгуда-Шляттера означает не только необходимость лечения, но и кардинальные изменения в образе жизни.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Шляттера не вызывает серьезных осложнений и тяжелых последствий. Однако невозможно предсказать исход болезни, поэтому необходима профилактика заболевания.

Болезнь Осгуда-Шляттера впервые была описана в 1906 году т хирургами Осгудом и Шляттером, благодаря которым и получила свое название. Заболевание это в медицине чаще проходит под термином «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». По МКБ 10 код болезни Шляттера обозначается шифром М92.5.

Патология  преимущественно поражает молодых людней в возрасте от 10 до 18 лет, в период интенсивного роста костей. В большинстве случае у подростков этот недуг проходит самостоятельно, после того, как рост костных структур прекращается. Однако это не говорит о том, болезнь не нуждается в наблюдении у специалиста и лечении.

Заголовок блокаТяжелое течение патологии может стать причиной постоянного болевого синдрома или ограничения подвижности коленного сустава. Поэтому обращаться к врачу следует при первых неблагополучных признаках, указывающих на развитие патологического процесса в коленном суставе.

Диагностические мероприятия

На этапе сбора анамнеза врач узнает о беспокойствах пациента, моменте, причине появления первых симптомов, о ранее перенесенных травмах конечности. Чем подробнее будет рассказ пациента, тем более точные выводы сделает доктор.

При осмотре в районе колена выявляется припухлость тканей, которая при пальпации вызывает болезненность. В совокупности с анамнезом уже формируется дифференциальный ряд заболеваний.

Для уточнения назначается инструментальная диагностика. Классическим методом по сей день считается рентгенография (снимок сустава с двух проекциях), при необходимости – с функциональными пробами (фото ниже).

Метод рентгенографии колена при болезни Осгуд-Шляттера может дать ответы на многие вопросы. На начальной стадии отмечается трансформация бугристости в костное плато. На более поздних этапах наблюдается сдвиг ядер окостенения вверх, их структура становится более размытой, а контуры нечеткими.

Дополнительными, но наиболее информативными для врача, методами выступают УЗИ, МРТ, КТ сканирования коленного сустава. Преимуществом данных методов является возможность рассмотреть область патологических изменений сразу со всех сторон.

Результаты проведенных исследований позволяют дифференцировать болезнь Осгуд-Шляттера коленного сустава от проявлений ревматоидного артрита, кортикального перелома, остеомиелита, неопластического процесса, костных проявлений туберкулеза.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости.

Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Осуществляется в больнице врачом-травматологом, хирургом. Для этого применяются:

  1. Рентгенография. На снимках нарушение отчетливо прослеживается.
  2. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть патологию очень внимательно.
  3. УЗИ. Помогает специалистам изучить размер патологии, неоднородную структуру.

Лабораторные анализы делают для того, чтобы исключить вероятность инфекционных поражений сустава: специфического и неспецифического артрита.

При объективном обследовании подростка с подозрением на данную патологию обнаруживаются такие проявления:

  • припухлость, болезненность при пальпации очага, расположенного чуть ниже надколенника;
  • выраженный болевой синдром при попытке разогнуть или согнуть ногу в колене;
  • двигательной дисфункции сочленения не наблюдается;
  • суставной выпот отсутствует;
  • нет признаков поражения менисков;
  • кожа в пораженном очаге может быть гиперемирована;
  • в редких случаях – частичная атрофия четырехглавой мышцы бедра «пострадавшей» конечности.

Для подтверждения диагноза врач-ортопед направляет пациента на рентген коленного сустава в боковой позиции. На снимках четко видно остеохондропатию, а также фрагментацию кости (при наличии таковой). При наличии показаний могут быть дополнительно проведены КТ, МРТ, УЗИ колена. Каких-либо патологических изменений в формуле крови не наблюдается.

Болезнь Шляттера

Визуально у пациентов с такой патологией определяется характерный болезненный при пальпации бугорок под коленной чашечкой

Иногда патологические изменения в структуре большеберцовой кости у детей связаны с остеохондропатией позвоночника. Начало болезни малосимптомное, пациенты редко объясняют появление боли в колене перенесенной травмой.

Ярко заболевание «заявляет о себе» при сгибании-разгибании ноги в колене, во время приседаний, спуске и подъеме по лестнице. Впоследствии при сохранении интенсивных физических нагрузок на сустав симптомы патологического процесса существенно обостряются.

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

  • Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
  • Участки отложения кальция в связке надколенника.
  • Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования. В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров.

Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Очень ценным диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. Как правило, при типичном течении болезни Осгуда-Шлаттера диагностика не предоставляет никаких трудностей.

Оценит характерные признаки для болезни Осгуда-Шлаттера (нарост, отек, боль) и объем активных и пассивных движений в колене. При оценке лабораторных исследований никаких отклонений от нормы не находят.

Среди инструментальных исследований особое значение имеет рентгенография пораженного сустава, которая позволяет визуализировать. Также при диагностике используют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

  • Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
  • Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
  • Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
  • Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
  • Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре.

В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

  1. Симптомы болезни проявляется в болях разной интенсивности, локализующихся под коленом — в нижней части сустава.
  2. При сгибании колена, во время ходьбы, при поднятии по лестнице, беге также возникают боли.
  3. Одновременно с этим в области бугристости большеберцовой кости может обнаруживаться припухлость (шишка под коленом).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перенапряжение мышц руки симптомы: как проявляется, польза, причины, рецепты

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженно-го коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

Болезнь Шляттера Осгуда у подростков и детей: лечение коленных суставов

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударноволновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.

Тем не менее несмотря на предпринятое консервативное лечение примерно у 10% подростков некоторые симптомы болезни Шляттера сохраняются и в более взрослом возрасте. Подобные последствия могут быть связаны с наличием остаточных разрастаний на бугристости или очагов окостенения на связки надколенника.

У большей части людей перенесших болезнь Шляттера не исчезает так называемый нарост в области коленного сустава, в остальном прогноз чаще благоприятный, боли связанные с нагрузками исчезают, возможно проявление других незначительных видов ноющих болей связанных с переменой погоды и локализующихся в области коленного сустава.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен – тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти – это ибупрофен.

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру — ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен — тайленол и другие средства.

Лечение болезни Шляттера производится достаточно быстро и успешно. Но, чтобы повысить его эффективность, пациенту обязательно нужно обеспечить покой.

Поэтому полностью исключаются любые физические нагрузки на ноги, занятия спортом должны оставаться в прошлом. Если после лечения пациент захочет возобновить спортивную деятельность, это уже не будут такие активные виды спорта.

Если говорить о препаратах, то для этих целей используются медикаменты из серии НПВП. Это ибупрофен, тайленол, любые другие аналоги.

Ибупрофен

При выраженной симптоматике больным показано:

  • Покой.
  • Медикаментозное лечение.
  • ЛФК (лечебная физкультура).
  • Физиотерапия.

Покой является обязательной составляющей лечения. Если больную ногу и далее поддавать нагрузкам, патологические изменения в большеберцовой кости еще больше усугубятся.

До угасания острой симптоматики коленный сустав необходимо сделать малоподвижным, наложив фиксирующую повязку.

Из медикаментозных средств основу лечения остеохондропатии Шляттера составляют болеутоляющие противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Помимо этого, можно применять различные мази, кремы, гели, обладающие обезболивающим действием.

Длительность такого лечения определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения недуга.

Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению, а симптомы исчезают по мере взросления ребенка.

Для того чтобы снять болевой синдром необходимо полностью исключить физические нагрузки и обеспечить наибольший покой больному сустава.

Лечение болезни Шляттера осуществляется по следующей схеме:

  • обеспечить больному полный покой и комфорт;
  • прием медикаментозных препаратов: обезболивающих, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические методы;
  • лечебная физкультура.

В качестве лекарственных средств выступают:

  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
  • миорелаксанты (мидокалм);
  • препараты кальция и витамин D.

Физиотерапевтические методы очень эффективны, поскольку способны снять воспаление и уменьшить боль. Они улучшают кровообращение и питание тканей больного сустава, способствуют восстановлению структуры кости, уменьшают воспаление и дискомфорт.

Этими методами обязательно дополняют лечебную программу:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с различными препаратами (кальцием хлоридом, калия йодидом, прокаином);
  • ударно — волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия с глюкокортикоидами (гидрокортизоном);
  • лазерная терапия;
  • парафиновые компрессы (с озокеритом, лечебной грязью);
  • прогревание колена с помощью инфракрасных лучей;
  • талассотерапия (теплые ванны с морской солью или минеральной водой).
  • хоккеем;
  • футболом;
  • волейболом;
  • баскетболом;
  • акробатикой;
  • гимнастикой;
  • фигурным катанием;
  • лыжным спортом;
  • теннисом;
  • балетом;
  • легкой атлетикой и многими другими видами спорта.
Девушки реже заболевают болезнью Осгуда-Шляттера, чем юноши.
  1. Самым основным профилактическим методом болезни Шляттера у подростков является снижение интенсивности тренировок во время бурного роста детского организма.
  2. Также очень хорошим профилактическим действием от болезни Шляттера будет обязательная разминка перед тренировкой и растяжка мышц после каждой тренировки.
  3. Лечебная физкультура также способна оказать профилактические меры при болезни Шляттера.

Советы врачей

Чтобы боль исчезла и не напоминала о себе необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • на время восстановления бег, прыжки заменить менее травматичными видами спорта, например, плаванием;
  • если вы все-таки решили покататься на роликах, коньках, поиграть в волейбол, то защитите свои коленки при помощи наколенников;
  • появившуюся болезненность можно быстро купировать холодным компрессом.

Ограничения нужны только в период реабилитации. Потом, когда все основные симптомы пройдут, вы вновь сможете заниматься любимыми видами спорта.

Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях

Колени начали понемногу побаливать у ребенка в возрасте  11 лет (это совпало с подростковым возрастом,  бурным ростом за три месяца на 12 см и увеличением нагрузок на тренировках), но поначалу мы не придавали этому значения и продолжали тренировки, перевязывая колени эластичным бинтом, а на ночь наносили различные мази.

Диагностика и УЗИ

Мы пошли к врачу-ортопеду на осмотр, который отправил ее на рентген коленей и, посмотрев рентген, сказал, что у нее болезнь Осгуда-Шляттера.

Определённые виды лечения болезни Шляттера также можно применять и в домашних условиях, но только после получения исчерпывающей консультации у лечащего врача. В основном это местная терапия и физические упражнения:

  • Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
  • Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
  • Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.
  • максимальное уменьшение количества физических нагрузок;
  • покой конечности за счет обездвиживания гипсовыми манжетами, бандажами;
  • ношение на тренировках наколенников, ортезов;
  • физиотерапия;
  • электрофорез с биостимуляцией прокаином и кальцием;
  • массажи и лечебная физкультура;
  • ванны грязевые или парафиновые;
  • использование мазей, таких как «Хондроксид», «Траумель».

Прогноз при болезни Шляттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Но и девушки, которые занимаются спортом, находятся в зоне риска.

Лишь 5% подростков, у которых диагностируется эта болезнь, не занимаются никаким спортом и их диагноз связан, чаще всего, с интенсивностью роста костей.

Лечение этой болезни у подростков подразумевает:

  • снижение двигательной активности,
  • обязательное уменьшение нагрузок на колени (даже на бытовом уровне – исключение подъемов по лестнице и любых сгибаний, по возможности),
  • физиотерапию,
  • массаж,
  • ЛФК.

При очень сильных болях назначается ибупрофен внутрь и, снижающие боль в колене, мази.

Самая эффективная мазь, снижающая боль в колене — Вольтарен эмуль гель.

Если боль в колене совсем нестерпимая, то ребенку одевают ортез, с помощью которого можно зафиксировать ногу и снять все нагрузки на колено.

Также врачами часто назначается курс электрофореза с хлористым кальцием и применением прокаина.

Кальций –  как компонент костной ткани помогает более быстрому восстановлению колена, а прокаин может избавить от болезненных ощущений.

Медикаменты для лечения

Очень хорошо для ускорения выздоровления применять лечебный массаж, лечение грязями, солевые ванны (с морской солью), отдых на море и в санатории.

У большинства подростков, которые перенесли болезнь Осгуда-Шляттера, сохраняются шишковидные выпячивания бугристости большеберцовой кости (шишка под коленом), которые не болят и не беспокоят в течение дальнейшей жизни.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Но, в том случае, если болезнь была запущена, двигательная активность не уменьшалась и не было проведено нужное лечение, могут быть очень серьезные осложнения.

Надколенник может сместиться вверх, коленный сустав от сильных нагрузок может деформироваться и привести к остеоартрозу. Эти осложнения могут привести к постоянно боли при опоре на согнутое колено. В самых запущенных случаях возможны операции.

В своем большинстве заболевание имеет крайне благоприятный прогноз, все неприятные ощущения могут исчезнуть к моменту завершения формирования скелета (17-19 лет).

Но нельзя исключить последствия, которые могут возникнуть при хондропатии Осгуд-Шляттера:

  • плотное костное уплотнение под кожей на колене (передне-верхняя поверхность голени). Как выглядит подобное осложнение болезни Осгуд-Шляттера коленного сустава у подросткаможно посмотреть фото, которые в большом количестве представлены в интернете;
  • иногда появляются боль и неприятные ощущения при перемене погоды.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо в период лечения и реабилитации строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Лечебная физкультура в бассейне

смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Статья обновлена: 13.05.2019

Осгуда – Шляттера и служба в армии

3_7_a

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует.

При нарушении функции сустава вызванного заболеванием Осгуда – Шляттера призывник не подлежит призыву на срочную службу, если же функция сустава не нарушена то болезнь не будет препятствием для службы в рядах армии.

При нарушении функции сустава вызванного заболеванием Осгуда – Шляттера призывник не подлежит призыву на срочную службу, если же функция сустава не нарушена то болезнь не будет препятствием для службы в рядах Российской армии.