Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

О важности проведения диагностики магистральных сосудов

Известно, что от аорты отходят так называемые брахиоцефальные артерии (БЦА) плечеголовного сосудистого ствола (справа). Он состоит из подключичной, а также сонной артерий. С левой стороны они, отходя от аорты, не образуют плечеголовного сосудистого сочленения (ствола).

От аорты и от артерий подключичного ствола также отходят сосуды позвоночного отдела, которые, соединяясь между собой, образуют так называемую базилярную артерию. Она вместе с сонной (с обеих сторон) артерией являются основными каналами кровоснабжения головного мозга, образуя тем самым Виллизиев круг.

Сканирование брахиоцефальных артерий

Сосудистый аппарат этого стратегически важного узла расположен таким образом, что в случае нарушения работы какого-либо из его участков другие сосуды обеспечат питание мозга. Нарушение кровотока на любом участке головных артерий мозга может повлечь за собой возникновение инсульта. Кроме того, брахиоцефальные (БЦА) сосуды подвергаются большому риску развития атеросклероза.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) позволяет выявить нарушения тока кровяного русла и патологические изменения сосудов на ранних стадиях развития. Лечащий специалист также может определить, в каком состоянии находится сосудистая ткань, степень атеросклеротических изменений, а также выявить стеноз и оценить его степень тяжести.

Методы сбора сведений

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны.

Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта.

Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

  • Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
  • Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
  • Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

  • Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
  • Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
  • Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
  • Синкопальные состояния
  • Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
  • Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения:
    • Атеросклероз
    • Артериальная гипертензия
    • Артериальная гипотензия
    • Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
    • Инфекционные и аллергические васкулиты
    • Токсические поражения сосудов мозга
    • Травматические поражения сосудов мозга
    • Ангиопатии различного генеза
    • Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.
  • Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний: курение, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет и др.
  • Подготовка к оперативному вмешательству как на самих брахиоцефальных артериях; так и при планируемом оперативном вмешательстве на сердце (преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием).
  • Триплексное сканирование артерий с профилактической целью может быть проведено по желанию пациента.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

  • изменение остроты зрения и/или мелькание «мушек» перед глазами,
  • нарушение координации, например, шаткость походки
  • головокружения и шум в ушах и голове,
  • головные боли,
  • снижение памяти, способности концентрировать внимание,
  • периодические двигательные и/или чувствительные нарушения,
  • обмороки, синкопальные состояния.

Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.

УЗИ артерий шейного отдела и головного мозга дает возможность диагностировать врожденные патологии, а также нарушения сосудистого хода, изменения диаметра артериального канала и предупредить ряд опасных заболеваний.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выявить атеросклеротические изменения, сосудистые стенозы и аневризмы магистральных артерий. Нарушение процессов работы кровообращения головного мозга и спазмы артериальных каналов помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование.

Отметим, что дуплексное сканирование зоны шеи и головного мозга позволяет также определить степень эластичности артерий, сосудистую диссекцию (нарушение тканевой целостности), изменения в структуре стенок и выявить нарушения внутрипросветного кровотока.

УЗИ сосудистого русла шеи и мозга позволяет выявить степень поражения каналов кровотока, определить причины рецидивов инсульта, а также определить уровень артериальной проходимости при ряде заболеваний.

  • находятся ли сосуды в норме или же присутствует их патологическая извитость;
  • целостность сосудистой оболочки;
  • насколько эластичен артериальный канал;
  • отсутствие или наличие изменений хода сосуда;
  • наличие образований внутри сосудистых каналов;
  • анатомические особенности кровеносной системы шеи и головы у пациента.

При выявлении атеросклеротических бляшек, существенно затрудняющих кровоток в ходе канала, может быть назначена операция по стентированию коронарных сосудов. УЗИ позволяет выявить причину образования или повторения ТИА (транзиторных ишемических атак), при которых наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Экстракраниальное дуплексное сканирование позволяет исследовать сосуды шейного русла и считается неинвазивным методом, его можно проводить многократно, не причиняя при этом вреда для здоровья пациента.

Такое исследование может быть назначено при так называемой цереброваскулярной (острая форма) недостаточности, а также в ходе планирования операций, связанных с патологиями сердца и сосудов (аорта и крупные сосудистые магистрали).

Транскраниальное УЗИ может быть назначено в случае обнаружения:

  • стенозирующей сосудистой патологии, провоцирующей нарушение церебрального тока крови;
  • ишемической болезни мозга, при невозможности выявить причины ее появления, а также гипертензии (внутричерепной);
  • поражения интракраниальных сосудистых каналов;

Данный тип УЗИ позволяет врачу увидеть нарушения работы системы кровообращения в области головы, выявить причины появления спазма, а также атеросклеротических изменений внутри сосуда. Оценить состояние артериальных каналов позволяет цветное допплеровское картирование, при котором врач может видеть направление кровотока и его интенсивность.

Совет: при выявлении ряда сосудистых патологий, с лечащим врачом можно обсудить целесообразность проведения внутрисосудистого лазерного облучения крови, оказывающего спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие, способствующего улучшению иммунитета в период восстановления после инфаркта.

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего.

Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности.

Снимок дуплексного сканирования сосудов

Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как проходит сканирование костей скелета

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Показания к дуплексному ангиосканированию

Дуплексное сканирование сосудов может быть назначено при:

  • необходимости проконтролировать правильность проведения ряда хирургических операций, проводившихся на сосудистом аппарате (брюшная аорта, сонная, подключичная и ряд других артерий);
  • скрининговой диагностике, позволяющей выявить бессимптомное протекание ряда заболеваний;
  • тромбозе сосудистого аппарата кишечника (брюшная аорта);
  • обнаружении заболеваний сосудистого аппарата шеи, а также головного мозга;
  • наличии венозного тромбофлебита и флеботромбоза;
  • аневризме аорты (брюшной);
  • варикозе и васкулите;
  • поражении атеросклерозом висцеральных частей аорты;
  • ангиопатии при диабете и эндартериите.

Совет: при обнаружении резкого ухудшения зрения, наличия шума и звона в ушах, при изменении артериального давления, а также нарушениях координации движений, необходимо обратиться к врачу с целью выявления заболеваний со стороны сосудистого аппарата мозга и необходимости назначения терапевтического лечения или проведения операции на сосудах шеи.

Какие сосуды исследуют

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма.

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

  • атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
  • наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
  • аневризмы различной формы и происхождения;
  • аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
  • васкулиты различной этиологии;
  • тромбозы;
  • нарушения целостности стенки сосудов;
  • изменение эластичности сосудистых стенок;
  • наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
  • нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
  • степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
  • состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Если допплерография  с применением ультразвука  была проведена в соответствии с основными требованиями, врач получает общую картину состояния сосудов пациента на исследуемом участке. В ходе УЗДГ удается зарегистрировать следующие параметры сосудистой системы:

  • венозную и артериальную проходимость;
  • анатомические особенности строения сосудов;
  • скорость венозного кровообращения;
  • наличие областей сужения просвета или инородных образований, нарушающих проходимость сосуда.

Для правильной диагностики и, в дальнейшем, назначения эффективного лечения, расшифровку результатов должен проводить тот же врач, что и проводил исследование. Таким образом создается более полная картина состояния пациента.

Нормальное состояние сосудов характеризуется неизменностью толщины их стенок, а также гладкостью структуры и отсутствием областей сужения.

Отклонения

Патологией будет считаться изменение толщины в одну или другую сторону, наличие новообразований, закрывающих полость сосудов и препятствующих нормальному кровотоку, а также изменение характера движения крови и появление зон турбулентности.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Основу исследования составляет анализ реакции на ультразвуковые колебания. Попадая в организм, ультразвуковые волны отражаются от тканей, и на монитор выводится их проекция. Данные регистрируются монитором, и составляется общая клиническая картина, на которой можно проследить не только состояние сосудов, но и скорость кровотока.

Перед тем как начать процедуру, на исследуемую область наносится медицинский гель, обеспечивающий легкое скольжение специального датчика УЗИ по коже. Если сканирование проводится на брюшной полости, следует придерживаться рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудистого аппарата абсолютно безопасно для здоровья пациента. Помимо этого его без вреда можно делать столько раз, сколько назначит лечащий врач. Не следует бояться его проведения, поскольку данная методика абсолютно безболезненна, не имеет противопоказаний и позволяет с высокой долей точности установить даже скрытое бессимптомное протекание многих заболеваний органов шеи и головы.

Безусловно, итогом дуплексного сосудистого сканирования должна стать точная постановка диагноза или состояния пациента, однако это во многом зависит от опыта и умений врача-диагноста, а также типа и возможностей оборудования.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда.

Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.

Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов — наиболее информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения.

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани.

На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени.

Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени.

Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» — при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта.

В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью).

Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

  • выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
  • обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
  • выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
  • оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
  • выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
  • выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
  • оценка эффективности проводимого лечения
  • оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит рука в запястье: причины и лечение лучезапястного сустава – Ваш ортопед

Галерея изображений системы дуплексного сканирования

Если у Вас возник вопрос: «Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?», клиника «Невро-мед» всегда к Вашим услугам. Наши специалисты — настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Варикозное расширение вен

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:
  1. экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
  2. интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
  3. транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.
  • Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга является составной частью полноценного УЗИ сосудов головного мозга и шеи, которое проводится в нескольких режимах:

  • двухмерное (B-режим) — позволяет наилучшим образом увидеть сосуды и окружающие ткани, за исключением сосудов внутри черепа. Также В-режим позволяет получить минимальную информацию о кровотоке в сосуде.
  • дуплексное сканирование — позволяет получить двухмерное изображение с подробной и наглядной (раскрашенной разными цветами) информацией о кровотоке в сосудах. Способно отображать сосуд в 2 плоскостях — вдоль сосуда и поперёк сосуда. Имеет 2 режима — цветовое и спектральное. Дуплексное сканирование направлено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических явлений с применением эффекта Допплера. Качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную — в спектральном допплеровском режиме. Читайте подробнее о режимах работы аппаратов УЗИ.

Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа. Исследовать сосуды внутри черепа в B-режиме в настоящее время принципиально невозможно.

Транскраниальное УЗИ используется при исследовании вещества головного мозга в целях первичной диагностики объемных поражений головного мозга с локализацией в полушариях, внутримозговых гематом и других очаговых поражений мозга, а также для контроля за ранее выявленной патологией.

Комплексный анализ параметров во всех трех режимах (B-режим, цветовое дуплексное сканирование, спектральное дуплексное сканирование) позволяет получить целостное представление о патологическом процессе.

Официальное название — дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Триплексное сканирование (триплекс) не является отдельной ультразвуковой методикой, это лишь технологический режим дуплексного сканирования. Во время дуплексного сканирования аппарат УЗИ одновременно работает в двух режимах, во время триплексного — в трех (В-режим, режим ЦДК , импульсный или непрерывно волновой режим).

Проведение транскраниального дуплексного сканирования необходимо в следующих случаях:

  • если при дуплексном сканировании (ультразвуковой допплерографии) внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи обнаружены стенозы (сужения) или закрытия просвета сосудов, что может нарушать кровоток в сосудах головного мозга;
  • если выявлены косвенные признаки поражения артерий (сосудов) внутри черепа;
  • если выявлены признаки острой или хронической ишемии (недостатка кислорода) мозга без видимых причин,
  • синдром головной боли;
  • при наличии системного сосудистого заболевания, способного нарушать кровообращения в сосудах головного мозга (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и т.д.),
  • при наличии патологии головного мозга, которая сопровождается изменением его строения и кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Шум в ушах
  • Головокружения
  • Головные боли
  • Нарушение координации
  • Потери сознания
  • Гипертония
  • Разность артериального давления на правой и левой руках
  • Остеохондроз шейного отдела
  • Заболевания сосудов другой локализации
  • Послеоперационное обследование
  • Возможное сдавление сосудов шеи.
  • Современное оборудование
  • Опытные диагносты
  • Максимальная точность и достоверность исследования
  • Детальное объяснение результатов диагностики пациенту
  • Круглосуточный режим работы
  • Доступные цены
  • Комфортная обстановка
  • выявление при дуплексном сканировании (или ультразвуковой допплерографии) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии — потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
  • наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
  • признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
  • синдром головной боли;
  • системное сосудистое заболевание — потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.).
  • патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик — КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
  • необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла.

  1. висков;
  2. над глазницами;
  3. совмещения затылочной кости с позвоночником;
  4. затылочной кости.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку.

С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены.

Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза.

УЗДС сосудов шеи

При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Как проводится ультразвуковое дуплексное сканирование

Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика состояния позвоночника методом «Оптического сканирования»

В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.

Существует несколько видов доплера:

  1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
  3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.
  • характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
  • состояние внутренней оболочки сосудов
  • нарушение целостности стенки сосудов
  • наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
  • анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.
  1. врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
  2. атеросклероз
  3. травма артерии или вены
  4. воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
  5. диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
  6. дисциркуляторная энцефалопатия
  7. вегето-сосудистая дистония.
  • причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
  • степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
  • степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

  1. головная боль
  2. шум в ушах или голове
  3. тяжесть в голове
  4. головокружение
  5. нарушение зрения
  6. приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
  7. шаткость походки
  8. нарушение координации
  9. нарушение воспроизведения или понимания речи
  10. слабость конечностей
  11. онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

  • головной боли
  • головокружения
  • шаткости походки
  • нарушение памяти, внимания
  • нарушения координации
  • при планировании операций на сосудах и мышце сердца
  • при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
  • видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

  • всем женщинам старше 45 лет
  • всем мужчинам старше 40 лет
  • тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
  • при сахарном диабете
  • курении
  • антифосфолипидном синдроме
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
  • метаболическом синдроме
  • артериальной гипертензии
  • если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
  • повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
  • производились операции на спинном или головном мозге
  • перед плановой операцией на сердце.

Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.

Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.

Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.

Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.

Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа. Для этого врач располагает датчик в таких областях головы:

  • височные области с двух сторон
  • надглазничные области
  • место соединения затылочной кости с позвоночником
  • область затылочной кости.

На эти места также будет наноситься водорастворимый гель, который, убрав воздух из-под датчика, позволит получить более точные результаты УЗДГ.

УЗДС нижних конечностей

Кроме простого осмотра артерий и вен головы и шеи, врач проводит определенные функциональные пробы (например, просит задержать дыхание), чтобы с помощью доплера оценить, не нарушена ли вегетативная регуляция.

По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.

Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.

Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:

  • максимальная систолическая скорость: менее 0,9
  • пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
  • процент стеноза: 0%
  • образований внутри просвета не должно быть
  • толщина стенки артерии: 0,9-1,1.
  1. Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
  2. Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
  3. Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
  4. Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.

Имеется очень большое количество положительных отзывов о данном исследовании. Благодаря его проведению очень многие пациенты получили своевременное и адекватное лечение, в результате чего их жалобы исчезли.

Довольно часто также происходит такая ситуация, когда проведение курсов терапии, назначенной по результатам дуплексного сканирования, помогает поддерживать приемлемое качество жизни без хирургического вмешательства у больных с патологией сосудов.

Данное исследование может выполняться на базе неврологических отделений крупных больниц, в поликлиниках – бесплатно, по направлению врача. Платно обследование сосудов шеи и головного мозга проводят многопрофильные медицинские центры, специализированные неврологические клиники. Цена данного обследования колеблется в районе рублей.

Исходя из вышеизложенного, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – очень информативная диагностика, которая безболезненно и безопасно, в течениеминут позволяет выявить причину ваших симптомов. Если проходить такое обследование планово, особенно людям, находящимся в группе риска (диабет, гипертония, курение и другие болезни), можно не допустить развитие мозгового инсульта.