Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Что такое интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Интермиттирующий гидрартроз, или перемежающаяся водянка сустава, — рецидивирующее заболевание, проявляющееся периодическим выпотом в полости сустава. Встречается как у детей, так и у взрослых, преимущественно в возрасте 20-40 лет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин.

Что провоцирует интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Этиология и патогенез не выяснены. У некоторых больных выявляется семейная предрасположенность к развитию болезни, связь с травмой, эндокринными нарушениями, у женщин — с менструациями. Поскольку у многих больных имеется аллергический анамнез, указания на отек Квинке, полагают, что гидрартроз — проявление подобного отека.

Однако антигистаминные препараты при этом заболевании неэффективны, ГКС также не предупреждают развития водянки сустава. Интермиттирующий гидрартроз, подобно палиндромному ревматизму, в ряде случаев, повидимому, является продромой РА или другого РБ.

Виды

Недуг протекает в хронической форме, заявляя о себе стремительными атаками, во время которых за 12–24 часа развивается воспаление суставной сумки из-за накопленной там жидкости. Чаще всего страдает коленное сочленение костей. Больной в периоды обострения не может осуществлять движения воспаленным участком.

Через 2–5 дней симптомы проходят, наступает неактивная фаза. Через строгие промежутки времени приступы опять повторяются.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается врач-ревматолог.

Предварительное заключение ставится по клиническим признакам. Для уточнения диагноза проводят следующие виды обследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • биопсия суставной жидкости;
  • изучение биоптата суставной оболочки;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать, если хрустит шея при повороте головы у детей и взрослых, почему хрустит без боли?

Инструментальные методы исследований выявляют расширение околосуставной полости, большое количество жидкости в ней и утолщение оболочки в период острой атаки.

Некоторые признаки патологии могут быть сходны с ревматоидным артритом, реактивным артритом, болезнью Бехтерева и т. д. Поэтому проводят дифференциацию этих заболеваний.

Диагностика интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)

Рентгенологические изменения в суставе в остром периоде свидетельствуют о наличии выпота: некоторое расширение суставной щели, «завуалированность» ее, увеличение тени мягких периартикулярных тканей. В период ремиссии отклонений от нормы нет.

Постановка диагноза. Диагноз установить легко. Четкая периодичность приступов, безболезненность суставных атак, вовлечение в процесс одних и тех же (коленных) суставов отличают Интермиттирующий гидрартроз от палиндромного ревматизма. Иногда приходится исключать и другие воспалительные, а также микрокристаллические артриты.

Лечение гидрартроза

  • Покой пораженного сустава
  • Холодные компрессы
  • Временная фиксация больных конечностей в приподнятом состоянии
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия)
  • Лучевая терапия
  • Рефлексо- или гирудотерапия

В особо сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении синовиальной оболочки. Однако, операция не дает гарантий, что приступы болезни полностью прекратятся.

Лечение интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)

НПВС, аспирация жидкости (внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, как правило, неэффективно). У больных с наиболее тяжелым течением интермиттирующего гидрартроза возможно использование солей золота, синовэктомии.

Причины гидрартроза

  • Гормональные нарушения
  • Нарушение обмена веществ
  • Аутоиммунные болезни
  • Травмированные суставы
  • Отдаленные последствия хирургических вмешательств
  • Опухоли или кисты опорно-двигательного аппарата
  • Заболевания системы крови
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата
  • Проблемы кровообращения
  • Частые стрессы
  • Иммунодефицит
  • Избыточные нагрузки

Профилактика гидрартроза

  • Регулирование физических нагрузок
  • Активный образ жизни
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение острых и хронических болезней опорно-двигательной системы

Профилактика заболевания

Ученые предполагают, что гидрартроз вызывается наследственным фактором, эндокринными нарушениями или аутоиммунными болезнями. Соответственно, устранение сопутствующих факторов снижает риски заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение пупковой грыжи у мужчин и женщин без операции

Но так как точная этиология неизвестна, эффективных методов профилактики также не существует. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется минимум раз в год обследоваться у специалистов. На ранних стадиях вылечить гидрартроз намного легче.

Симптомы

Консультация врача необходимо при возникновении следующих симптомов:

  • увеличение в размерах одного или нескольких суставов, происходящее удивительно быстро;
  • ограничение подвижности в очаге поражения в острой фазе болезни;
  • повторяемость приступов через строго постоянные промежутки времени.

Симптомы гидрартроза

  • Образование отёка
  • Боль в области отёка
  • Отсутствие покраснения подкожной клетчатки и местной гипертермии
  • Ограниченная подвижность суставов
  • Ослабление ярких признаков болезни после 1-2 недели от начала заболевания.

Симптомы интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)

Клиническая картина отличается быстрым (в течение 12-24 ч) появлением выпота в одном из суставов, как правило, в коленном, незначительной болезненностью, вернее, дискомфортом в нем и ограничением подвижности сустава изза механического препятствия, связанного с большим выпотом.

Кожа над суставом не изменена, воспалительного отека периартикулярных тканей нет. Процесс обычно бывает односторонним, иногда двусторонним. Гораздо реже, чем коленные суставы, поражаются голеностопные, тазобедренные или суставы верхних конечностей.

Выпот сохраняется 2-5 дней, затем наступает клиническая ремиссия. Рецидивы возникают через 7-30 дней и более, при этом промежутки между атаками одинаковы у каждого больного. Атаки могут повторяться в течение всей жизни, а иногда самопроизвольно прекращаются через 20 лет и более.

Общее состояние больного во время приступа не изменяется. СОЭ не увеличена, РФ в сыворотке крови и синовиальной жидкости не определяется. Число клеток в синовиальной жидкости повышено (2 ЮУмл), большинство из них составляют нейтрофильные лейкоциты.