Грудина — мышцы, строение, перелом

Строение

Центр передней стенки грудной клетки (грудина) состоит из трех главных частей: мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все эти части между собой соединены хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка – это самая широкая часть данной кости. Снизу она тоньше, а сверху толще. В самом ее низу есть яремная вырезка, которая легко прощупывается сквозь кожу. Рукоятка грудины имеет еще две вырезки, которые называются ключичные. Они находятся под яремной вырезкой. В этих местах вышеуказанная кость соединяется с ключицами.

Тело грудины в три раза длиннее рукоятки. У женщин тело данной кости короче, чем у мужчин. Соединительный хрящ нижнего края рукоятки с верхним краем тела именуется синхондрозом рукоятки. Тело и рукоятка соединяются, образуя сзади открытый тупой угол, который легко прощупывается через кожу.

Самой маленькой частью грудины считается мечевидный отросток. По размеру и форме он может различаться, иметь раздвоенную верхушку и отверстие посередине. Острая или притупленная верхушка мечевидного отростка может быть обращена и назад, и вперед.

Основной мышцей грудины считается большая грудная мышца, которая берет свое начало в медиальной поверхности ключицы. Эта мышца проходит через тело, а также, рукоятку вышеуказанной кости и прямую мышцу живота.

Грудина располагается в отделе передней стенки грудной клетки. Она состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части соединены между собой при помощи хрящевых прослоек, которые окостеневают с возрастом.

Рукоятка грудины является самой ее широкой частью. Сверху она толще, снизу тоньше, а в самом низу имеет яремную вырезку на верхнем крае, которую легко прощупать сквозь кожу. По бокам яремной вырезки находятся ключичные вырезки – места, в которых грудина соединяется с грудинными концами ключиц.

Немного ниже, на боковом крае, располагается вырезка первого ребра — место соединения с хрящом первого ребра. Еще немного ниже можно увидеть небольшое углубление – верхнюю часть реберной вырезки второго ребра. Нижняя часть этой вырезки находится непосредственно на теле грудины.

Тело грудины длиннее рукоятки почти в три раза, но уже ее. У женщин тело короче, чем у мужчин.

В передней части можно увидеть следы слияния частей грудины в процессе эмбрионального развития. Они выглядят как поперечные, слабо заметные линии.

Соединительный хрящ верхнего края тела с нижним краем рукоятки называется синхондрозом рукоятки. Рукоятка и тело соединяются, образуя тупой, сзади открытый угол, который находится на уровне соединения второго ребра. Его легко прощупать через кожу.

С боковой части тела грудины находятся две неполные и четыре полные реберные вырезки – места соединения ребер с хрящами (со второго по седьмое). Одна неполная вырезка расположена сверху боковой части грудины и соответствует хрящу второго ребра, другая – снизу боковой части и соответствует хрящу седьмого ребра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Банки при простуде

Части боковых отделов, находящиеся между двумя соседними реберными вырезками, имеют вид полулунных углублений.

Самой короткой частью грудины является мечевидный отросток. Он может различаться по форме и размеру, иметь отверстие посередине или раздвоенную верхушку. Притупленная или острая его верхушка может быть обращена как вперед, так и назад.

Вместе с телом мечевидный отросток образует синхондроз мечевидного отростка. В преклонном возрасте мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.

Иногда выше рукоятки, в середине надподъязычной группы мышц грудины либо в медиальной ножке ключично-сосцевидной мышцы грудины располагаются от одной до трех нагрудинных костей, которые соединяются с ее рукояткой.

Главной мышцей грудины является большая грудная мышца, которая начинается в медиальной поверхности ключицы, проходит через тело и рукоятку грудины, а также прямую мышцу живота.

Почему кости ключицы выпирают?

Кости ключицы выпирают при ряде патологий плечевого и акромиально-ключичного сочленения костей. Ключица – это трубчатая кость, имеющая форму латинской буквы S. Она соединяет верхнюю конечность с плечевым поясом.

Располагается спереди над первым ребром. С лопаткой образует акромиально-ключичное сочленение. С грудиной соединяется грудино-ключичным суставом. Он может поражаться деформирующим остеоартрозом, в результате чего развивается деформация ближе к грудине.

Если кости ключицы выпирают, то необходимо также обследовать связочный и мышечный аппарат. Связки и сухожилия располагаются в области грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленения ключицы. Эти места подвергаются серьезным физическим нагрузкам, что приводит к истончению хрящевой ткани.

Скелет человека: грудина

Окончательное формирование ключицы завершается в возрасте 25-ти лет. Внутри неё отсутствует костный мозг, и она имеет губчатую структуру. Это затрудняет процесс восстановления при травматических повреждениях.

Искривление ключицы может начинаться в подростковом возрасте, когда костный скелет человека не успевает за растущим мышечным ис вязочным аппаратом и наоборот. Несогласованность работы точек роста приводит к различным деформациям и искривлениям.

Если выпирают ключицы, то следует исключать следующие заболевания:

  • акромиально-ключичный периартрит и артроз;
  • деформация плечевого сустава;
  • разрушение суставной губы плечевого сустава;
  • плечевой плексит, приводящий к атонии и дистрофии мышц верхнего плечевого пояса;
  • сколиоз и другие виды нарушения осанки в грудном и шейно-грудном отделе позвоночника.

Выпирание одной ключицы может быть следствием развития экзостоза – нароста, состоящего из хрящевой ткани, постепенно кальцинирующийся за счет отложения солей кальция.  Костная мозоль может сформироваться при переломе и трещине.

После многократных вывихов плечевого сустава за счет избыточного растяжения суставной капсулы может возникать деформация сухожильной и связочной ткани. Это дает эффект выпирания ключицы вблизи от плечевого сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анальгин инструкция по применению отзывы врачей цена

Боль и жжение в грудине

Боль в грудине чаще всего связана с поражением ее костно-хрящевых структур, заболеваниями внутренних органов и психогенными болезнями. Боль в  является признаком следующих недугов: стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, пролапс митрального клапана, пневмония, плеврит, желудочно-кишечные заболевания, диафрагмальный абсцесс и злокачественные образования легких.

Боль, а также жжение в грудине считаются неотъемлемыми симптомами:

  • заболеваний крови;
  • бронхо-легочных болезней;
  • желудочно-кишечных недугов (гастроэзофагеальная болезнь, язва желудка);
  • переломов и травм грудины;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда болевые ощущения в груди сопровождают психогенные болезни (вегето-сосудистая дистония, истерия и проч.).

Боль в грудине

Чаще всего боль в грудине связана с поражением внутренних органов и костно-хрящевых ее структур, а также с психогенными болезнями. Часто боль в грудине является симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, пролапса митрального клапана, плеврита, расслаивающей аневризмы аорты, злокачественного новообразования легкого, диафрагмального абсцесса.

Боль и жжение в грудине является неотъемлемым симптомом:

  • Заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь);
  • Заболеваний бронхо-легочной системы;
  • Заболеваний сердечнососудистой системы;
  • Заболеваний крови;
  • Травм и переломов грудины.

Помимо этого, возможно психогенное происхождение болей в грудине (истерия, вегетососудистая дистония).

Выпирает кость груди

У взрослых людей выпирает кость груди при нарушении положения диафрагмы, разделяющей брюшную и грудную полости. У детей выпирание грудины может быть связано с врожденными патологиями внутренних органов (сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхиальное дерево, пищевод).

Если выпирает кость грудины, следует как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду или вертебрологу. Диагностика начинается с осмотра и мануального обследования. Важно исключить нарушение осанки. При образовании грудного лордоза (с сопутствующим слаживанием шейного и поясничного лордоза) происходит смещение рёберных дуг вперед.

Вторая распространенная сочетанная патология – усиление грудного кифоза (так называемая круглая спина). В этом случае грудная клетка впадает и начинает выделяться мечевидный отросток грудины. Он не только пальпируется в отклонённом виде, но и может просматриваться через кожу и подкожно-жировой слой.

Гораздо опаснее ситуация, когда выпирает кость груди в виде ребра. Это может быть следствием перелома, который сросся неправильно. Очень важно проводить дифференциальную диагностику с опухолевым процессом, экзостозами и т.д.

Симптомы перелома грудины

Самым явным симптомом перелома являются болевые ощущения в поврежденном месте, которые усиливаются при дыхании. В области перелома можно увидеть кровоизлияние и отек. Пальпация очень болезненна, а у некоторых пациентов можно прощупать отломки грудины.

Перелом без смещения может не вызывать сильных болевых ощущений, особенно, если травма совмещается с многочисленными переломами ребер.

Перелом с сильным смещением отломков может повредить органы грудной клетки. В результате повреждения легких или плевры может развиться пневмоторакс (скопление воздуха) или гемоторакс (скопление крови) в грудной клетке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мидокалм инструкция по применению таблетки

Выпирают кости на плечах

Еще серьезнее может быть ситуация, при которой выпирают кости на плечах – это состояние, при котором может присутствовать привычный вывих плеча, который не был своевременно вправлен. Пациенты, страдающие от разрушения суставной губы, постоянно замечают вывих головки плечевой кости.

Постепенно они прекращают обращать внимание на эти эксцессы. Поэтому с течением времени они пытаются обходится без посторонней помощи, самостоятельно вправляют вывих. Но не всегда делают это правильно. Поэтому образуются рубцовые деформации, головка плечевой кости может выпирать из полости сустава.

Если выпирают кости на плечах, то исключают следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:

  1. деформирующий остеоартроз плечевого сустава (при деформации головки плечевой кости она покрывается костными наростами и отложениями солей – именно они прощупываются как выпирающие кости);
  2. нарушение положения головки плечевой кости за счет разрушения суставной губы;
  3. рубцовая деформация связочного, сухожильного аппарата после перенесенного растяжения и микроскопического разрыва;
  4. образование очагов патологического возбуждения миоцитов в толще бицепса и трицепса;
  5. избыточное напряжение мышечного волокна при обострении шейного остеохондроза с корешковым синдромом (обычно это заболевание сопровождается сильным болевым синдромом);
  6. плече-лопаточный периартериит;
  7. опухолевый процесс мягких и костных тканей.

Дифференциальная диагностика включает в себя осмотр, проведение функциональных тестов, рентгенографические снимки, УЗИ, флюорографию, ЭКГ и МРТ. Если вас беспокоят выпирающие кости реберных дуг, грудины или плечевого сустава, вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашей клинике мануальной терапии.

Что делать, если выпирают кости грудины?

Первое, что делать, если выпирают кости грудины – проводить тщательную диагностику. Для этого нужно записаться на прием к ортопеду или вертебрологу.

Примерно в половине всех клинических случаев кости грудины, ребер, ключиц выпирают по причине искривления позвоночного столба. При сколиозе первые клинические признаки следующие:

  • одна лопатка располагается ниже другой;
  • ключицы расположены на разном уровне и одна из них может быть деформирована;
  • нижние ребра пальпируются на разной высоте;
  • при попытке совершить глубокий вдох одна сторона грудной клетки может чрезмерно выпирать, а вторая отставать в движении.

Диагностировать сколиоз можно при проведении бокового рентгенографического снимка. Он продемонстрирует искривление позвоночника и смещение грудных позвонков. По степени смещения можно установить степень искривления.

Если выпирают кости грудины при разрушении хрящевой ткани и деформации мест крепления реберных дуг, то лечение необходимо начинать на ранних стадиях. Если этого не сделать, то впоследствии, когда рубцовая деформация начнет кальцинироваться, помочь сможет только хирургическая операция.

Если вам требуется медицинская помощь по причине выпирая костей грудной клетки, то можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.