Поперечное плоскостопие: степени и симптомы у детей и взрослых

В каких случаях не обойтись без операции при плоскостопии?

Плоскостопие проявляется деформацией нижних конечностей, приводит к расстройству функциональности стопы. Симптоматика проявляется болевыми ощущениями, осложняя ходьбу, доставляя немало страданий.

Операции по исправлению плоскостопия назначаются хирургом, ортопедом на разных этапах развития недуга, опираясь на ситуацию. Помогают устранить боль, косметический дефект, возвращают ногам здоровый, приятный вид.

В детском возрасте патология лечится консервативными методами с применением лечебной физкультуры, прибегать к хирургическому вмешательству не приходится (только в тяжелых случаях). У взрослых намного сложнее, хирургии не избежать, если заболевание на третьей – четвертой стадии, с ярко выраженными дефектами. Оперативное вмешательство рекомендуется в случаях:

  • вальгусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца наружу, мешающая при ходьбе;
  • варусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца внутрь;
  • молоткообразные, когтеобразные кости пальцев;
  • рост костных образований на пальцах;
  • бурсит (воспалительный процесс околосуставных сумок);
  • деформация плюсневых костей.

Операция помогает исправить отведение главного пальца, удалить нагноение в околосуставных сумках, откорректировать костное формирование, устранить костное образование, вернуть своду положенную высоту.

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом. Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви.

Лечение имплантами

Часто можно прочитать, что «плоскостопие – это деформация сводов стопы», однако мало где объясняется, что именно это подразумевает. Поперечный свод стопы – это правильное расположение костей между пальцами ног. Продольный свод стопы – это расположение костей по внутреннему краю.

Продольного. Поперечного. Обоих сводов.

Консультация ортопеда

Необходимо отметить, что патология может быть врождённой и приобретённой. При этом необходимо сказать, что возраст проявления патологии не важен. Она может проявится как у детей, так и у взрослых.

К сожалению, ситуация такова, что редко кто из взрослых серьезно относиться к наличию заболевания, выполняет своевременно лечение на 1 или 2 стадии. Чаще можно наблюдать картину, когда пациента привозят в больницу, что бы провести лечение плоскостопия хирургическим методом.

С резким набором (наличием) лишнего веса. Слабыми мышцами и связками ног. Перенесёнными тяжёлыми заболеваниями (рахитом, полиомиелитом). Профессией.

Лечение заболевания

Для того что бы лечение плоскостопия было максимально эффективным у взрослых пациентов, врач ортопед должен провести ряд обследований, установить вид, степень развития патологии. Когда лечение патологию эффективно?

Мнения специалистов на этом вопросе разделяются. Одни врачи полагают, что нет необходимости проводить лечение и профилактику болезни при отсутствии «явных» болевых ощущений. Другие утверждают, что нужно проводить профилактику для предупреждения развития плоскостопия на более тяжёлые формы протекания.

Поперечное плоскостопие: степени и симптомы у детей и взрослых

Консервативное. Такой вид лечения содержит широкий комплекс различных мероприятий, действие которых направлено на лечение (профилактику) плоскостопия на 1, 2 стадии развития. Оперативное. Такой вид лечения используется в самых сложных ситуациях, когда пациент ощущает боли, не может передвигаться самостоятельно.

Оперативное лечение

Остеотомия. Лечение патологии подразумевает рассечение деформированных связок. Иссечение нарушенной кости или пяточной шпоры. Синовэктомия подразумевает ликвидацию суставной оболочки, которая является помехой для нормального движения. Артродез.

Подразумевает оперативное вмешательство для правильного фиксирования костей. По окончанию операции таким пациентам врачи назначают специализированные стельки (ортодезы), которые удерживают ногу в «правильном» положении. Транспозиция сухожилия подразумевает замену повреждённой части на здоровую.

Следует отметить, что вид хирургического вмешательства определяется только врачом, при наличии результатов медицинского обследования, симптоматики проявления патологии, индивидуальности организма пациента.

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства зависит и сама реабилитация, её длительность и необходимость использования дополнительных средств. В среднем, реабилитация после оперативного вмешательства может быть 2-4 недели.

Заключение необходимо отметить, что плоскостопие – это серьезное заболевание, которое может прогрессировать в любом возрасте, иметь различные последствия, степени тяжести. Именно поэтому необходимо запомнить, что профилактика – это лучшая забота о собственном организме, залог хорошего самочувствия, безопасного лечения.

У детей до семилетнего возраста врождённое или рахитическое плоскостопие можно полностью вылечить комплексом консервативных методов, особенно если лечение начато рано – с двух-четырёх лет.

Плоскостопие

В подростковом возрасте консервативные методы не позволяют полностью вылечить плоскостопие, однако постоянное ношение супинаторов, регулярные лечебные упражнения позволяют значительно замедлить или даже остановить процесс деформации стопы.

Эффективность лечения приобретённых форм плоскостопия напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания. Так, при диабетической полинейтропатии плоскостопие с большой вероятностью не будет прогрессировать при достижении стабильно низкого уровня сахара крови.

Лекарственными препаратами невозможно не только вылечить плоскостопие, но даже минимально повлиять на прогрессирование процесса. Поэтому таблетки назначаются только в случае выраженных болей. Для снятия боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хорошие результаты в лечении плоскостопия у лиц любого возраста дают ортопедические стельки-супинаторы, индивидуально изготовленные для каждой стопы с учётом всех анатомических особенностей.

Такие стельки обычно изготовляются из пластика, который пластичен при нагревании, а при понижении температуры приобретает жёсткость. Для изготовления стельки по стопе материал нагревается феном, после чего подводится под стопу для получения своеобразного слепка.

Такие супинаторы могут быть изготовлены для обуви без каблука или с каблуком.

Ношение ортопедических стелек может полностью вылечить плоскостопие у детей до семи лет, если начать лечение с двух-трёхлетнего возраста. Детям необходимо достаточно часто менять супинаторы в соответствии с ростом стопы.

У подростков и взрослых ношение стелек делает ходьбу комфортной, замедляет или останавливает прогрессирование болезни. Сначала супинаторы могут показаться неудобными в носке, однако по мере привыкания наступает чувство комфорта.

Физиотерапия

Физиотерапия, особенно в комплексе с применением стелек-супинаторов даёт хороший лечебный эффект.

аппаратное лечение; массаж; санаторно-курортное лечение; лечебная гимнастика.

Физиолечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата свода стопы и облегчение боли.

Массаж – ручное разминание стоп и голеней – проводится специалистом.

Санаторно-курортное лечение включает грязевые аппликации в виде «носков» или «гольфов». Грязь можно заменить парафином или озокеритом. Для снятия боли показаны вихревые ножные ванны.

Регулярное выполнение лечебных упражнений – это, пожалуй, наиболее действенное лечение плоскостопия.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Гимнастические упражнения включают скользящие и перекатывающиеся движения стопы, поджимание пальцев. Маленьких детей можно заинтересовать гимнастикой, предложив им необычные варианты: собрать пальцами ног с пола игрушки и мелкие предметы или постоять некоторое время на мяче средних размеров, удерживая равновесие (с подстраховкой взрослых).

Ниже приведены примеры упражнений, которые следует выполнять ежедневно.

Сжимая пальцы обеих ног и цепляясь ими за пол, нужно двигать стопу вперёд, при этом пятка должна всё время находиться на полу. Выполнив несколько таких движений вперёд, повторить упражнение в обратном направлении – двигать пятку назад, отталкиваясь пальцами.

Повторять упражнение до пяти раз. Это упражнение выполняется в положении сидя. Носок и пятка всё время находятся на полу, стопа при этом перекатывается по полу с одного бока на другой, колени смещаются за стопой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сакроилеит: что это такое, причины, виды, симптомы, лечение

Повторять упражнение десять раз. Это упражнение выполняется сидя или лёжа с согнутыми под углом 90° коленями. Носок приподнять над полом и вращать стопой в разные стороны относительно пятки, которая находится на полу.

При продольном и поперечном плоскостопии предусмотрены разные оперативные вмешательства. Операция обычно выполняется при высоких степенях плоскостопия любого типа, когда консервативные методы не приносят облегчения.

Операция выполняется лицам в возрасте от десяти до тридцати лет, страдающим продольным плоскостопием. Суть оперативного вмешательства – в коррекции свода стопы с помощью титанового импланта, который устанавливается между таранной и пяточной костью.

Специфика и виды недуга

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.
  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

продольное; поперечное; комбинированное.

наличие лишнего веса; ослабленность связок и мышц стопы; перенесённый в детском возрасте рахит; деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Виды хирургических вмешательств при уплощении свода стопы

Плоскостопие выражается искривлением продольного, поперечного свода, исправлять который можно различными методиками. Для пациента подбирается операция исходя из стадии заболевания, физиологических особенностей.

На продольном своде

Зачастую патология исправляется подтараным артродезом. Хирургом производится разрез (не более 2 см), помещается имплант в синус под таранной костью. Манипуляция позволяет изменить положение костей, восстановить свод продольного направления.

Длительность около получаса с последующим пребыванием в больницы не более 24 часов. Преимущество — отсутствие гипса, костылей, через сутки можно становится на ноги. Через две недели снимаются швы, через месяц можно заниматься спортом.

Закрепляется результат изготовленными по специальному заказу ортопедическими стельками, обеспечивающими поддержку. Метод эффективен в возрасте от 10 до 20 лет, старшему поколению (от 30 лет) рекомендуется воздержаться, поскольку возникает болевой синдром.

При плосковальгусной плоскостопии применяется комбинированный метод артродеза с пластикой длинной подошвенной связки. Операция проводится поочередно, поскольку не рекомендуется напрягать ногу после исправления.

На поперечном своде

Цель вмешательства — коррекция мягких тканей, воздействие на костное формирование, позволяющие исправить отклонения главного пальца, образовавшейся шишечки. В некоторых случаях приходится ломать одну, несколько плюсневых костей, для закрепления правильного физиологического положения стопы. Может понадобиться вытяжка костей, наложение гипса. Восстановление долгое, трудное.

Воздействие на мягкие ткани применяется на начальных стадиях недуга, в детском возрасте. Восстановление происходит быстро, выписывают через сутки. Через две недели снимают швы. После операции назначается ношение специальной обуви – туфли Барука, на протяжении 42 дней.

Обувь снижает нагрузку на переднюю часть стопы, сустав большого пальца. По завершении срока делается переход к привычной обуви, но с ортопедическими стельками, изготовленными на заказ. Через три месяца можно возвращаться к обычному образу жизни.

Смешанная форма для исправления деформации — сложная, плохо поддается исправлению. Применяется несколько видов вмешательств, зависят от степени плоскостопия, назначаются врачом индивидуально. Костыли, гипс не потребуются, возможно, только фиксирующие спицы, которые вынут при снятии швов. Восстановление длительное.

После реабилитационного периода возможно возвращение к полноценной жизни, занятиям спортом, длительным прогулкам.

Статья проверена

редакцией

Лечение заболевания

Оперативное лечение

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры).

Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов. Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

То есть, другими словами, к хирургии прибегают только тогда, когда исправление плоскостопия иными методами уже невозможно.

Как правило, хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда у человека плоскостопие 3 степени (либо 4 степени). В таких случаях деформация ступней не просто заметна визуально, она уже бросается в глаза.

Вдобавок третий и четвертый этапы заболевания сопровождаются болью, и дальнейшее прогрессирование недуга может привести человека к инвалидности. Следует отметить, что для того чтобы исправить своды ступней при продольном и поперечном плоскостопии применяются разные методы коррекции.

В ситуации, когда нужна хирургическая коррекция продольного свода ступни, часто прибегают к пластике сухожилий по внутренней части ступни, а также дополняют её внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методике Грайса.

Однако в последнее время, как правило, для коррекции патологии (особенно у молодых людей) применяется новый малоинвазивный способ – подтаранный артроэрез. Вся суть такой методики состоит в том, что посредством минимального разреза (до 2 см) в подтаранный синус стопы помещают титановый имплант.

Продолжительность такого вмешательства не более получаса, а пребывание человека в клинике составляет 1 сутки. Считается, что эти операции более результативны в молодом возрасте и идеальным можно назвать период с 10 до 20 лет.

В этот промежуток ступни всё ещё растут, однако они ещё «не дозрели», из-за чего хирургическое вмешательство не только действенное, но и малотравматичное. Подросткам такие операции осуществляются на обеих стопах, и после проведения коррекции им сразу же разрешается ходить (костыли не нужны).

Снимают швы уже через 2 недели, а занятия спортом разрешаются по истечении 3 месяцев. Вдобавок к операции, для человека изготавливаются отдельные стельки, призванные обеспечивать внешнюю поддержку стоп.

Тем не менее при сильной плосковальгусной деформации стоп операцией по установке импланта обычно не обходятся. Одновременно с операцией зачастую проводят пластику сухожилий задних большеберцовых мышц и краевую подкожную тенотомию ахиллова сухожилия.

Эти вмешательства проводят поочередно, так как после такой коррекции нельзя напрягать ногу (применяют костыли). Вдобавок ногу иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты на срок до 6 недель. Аналогичную коррекцию второй ноги, как правило, проводят только через год.

К тому же после проведения такой коррекции необходимо удаление импланта. У подростков его удаляют после окончания периода активного роста (то есть в 17-18 лет), а у взрослых – через 1,5 года после внедрения импланта.

Удивительно, но в течение пребывания импланта в отделе стопы, она словно «запоминает» нужное положение и удерживает верную форму даже при устранении вспомогательного тела. Однако нужно знать, что людям старше 30 лет проведение такого типа коррекции не рекомендуется из-за сопутствующих сильных болей.

Второй вид патологии также имеет свои особенности хирургической коррекции. Методы оперативного вмешательства при поперечном плоскостопии можно условно разделить на коррекцию мягких тканей (связок и сухожилий) и операции на костях переднего и среднего отдела стопы.

В обстоятельствах, когда прибегают к последнему методу, выпирающую у большого пальца «косточку» устраняют, восстанавливая здоровую анатомию ступни путём остеотомии одной, двух, иногда и трёх плюсневых костей, а затем фиксируя их для сращивания в нормальном положении.

Однако тип вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Зачастую берётся во внимание степень деформации стопы, давность недуга, возраст пациента, а также особенности строения его ступни, состояние её сочленений.

Восстановление после такого вида вмешательства проходит тоже быстро: человека выписывают в день операции вечером либо утром следующего дня. Перевязки проходят амбулаторно с периодичностью в 5 дней, а сами швы снимают уже по истечении 12 дней после коррекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Применение ибупрофена в таблетках

Как правило, при таком вмешательстве стараются накладывать косметические швы. Очень важно при этом типе патологии, чтобы в послеоперационный период человек ходил в специальной обуви – сандалиях Барука.

Их носят до 6 недель, а затем человеку позволяют вернуться к обычной обуви (с ортопедическими стельками). К привычному образу жизни (спортивным нагрузкам, хождению в обуви на каблуке) пациент возвращается не раньше, чем по истечении 3 месяцев.

Безусловно, медицина не стоит на месте и каждый день предлагает всё больше вариантов операций либо полного устранения такой патологии, как плоскостопие. Но гораздо важнее, не доводить ситуацию до крайности, приступать к лечению при первых же симптомах болезни, ведь, по сути, самая лучшая операция та, что так и не состоялась.

Плоскостопием называют сглаживание естественных подошвенных вогнутостей (сводов) стопы – продольной и поперечной. Плоскостопие является не только эстетической проблемой ввиду деформации стопы, но и физически ухудшает качество жизни, сопровождаясь отёками, болями, судорогами, повышенной утомляемостью ног.

В связи с утратой амортизирующей функции стопы значительно повышается нагрузка на суставы ног и позвоночник, что приводит к их преждевременному одряхлению. Лечение, начатое на ранних стадиях, способствует снижению риска развития осложнений. Как лечить плоскостопие, будет изложено ниже.

Содержание статьи:Результаты

Физиотерапия и помощь медикаментовНародная медицина

Хирургическое лечение

Удаление экзостоза («шишки») на 1-м пальце

  • Операция при вальгусной деформации 1-го пальца (экзостозэктомия).

Предполагает удаление верхней части плюснефалангового сустава большого пальца у взрослых, а также нормализацию функциональности мягких тканей с помощью фиксации растянутых связок проволокой, закрепления костей винтами и пластинами.

При этих процедурах нельзя гарантировать полное излечение патологии или повтор рецидивов заболевания, но они снимают ограничение подвижности, которое часто сопровождает выраженые степени плоскостопия. Проводится вмешательство под местным наркозом и в среднем длится в течение 1 часа.

  • Артропластика костей при плоской стопе.

Может выполняться с удалением концевой части кости (резекция), позволяет уменьшить размер разросшейся части фаланги пальца или пяточной кости. Если необходимо лишь частичное удаление нароста, проводится остеотомия.

Манипуляция возвращает суставу возможность подвижности. Когда при движении в суставах из-за травматизации возникает постоянная боль, возможно оперативное лечение ограничения подвижности путем фиксации костей проволокой или винтами (артродез) или установка искусственных имплантатов вместо поврежденных костей (протезирование).

  • Корригирующий артродез плюснеклиновидного сочленения.

Консервативный способ

Консервативное лечение у взрослых подразумевает работу по укреплению мышечного аппарата и связок в стопе, голени, спине, позвоночнике. Такие меры наиболее актуальны на первой, второй стадиях патологии.

При такой патологии наблюдается изменение положения костей подошвы (они расходятся), что сопровождается смещение внутренней части возле первого пальца, нарастанием «шишки». Если заболевание такого вида не лечить, то в последующем развитие болезни у взрослых окажется малоэффективным и будет требовать только оперативное лечение.

Отказ от «некачественной» обувки, моделей с каблуками выше 5 сантиметров, тесной формы. Ограничение нагрузок, активности, организация полноценного отдыха, использование прохладного компресса. Отдых и прохладные компрессы в комплексе хорошо убирают отёчность и болевые симптомы.

стелек, вкладышей, задников, силиконовых прокладок, супинаторов. Медикаментозное лечение, использование противовоспалительных препаратов, кортикостероидов для уменьшения болевых ощущений, снятия отёчности. Лечебный массаж, гимнастика, водные процедуры.

Особенности операций при плоскостопии

Устранение плоскостопия — это несложная операция, но требующая длительного периода реабилитации.

Операции при плоскостопии направлены на устранение таких проблем, как:

  • неправильный угол наклона первого пальца;
  • воспаление сухожилий стопы (бурсит);
  • деформация и изменение костей;
  • новообразования на костях в виде шишек на большом пальце, а также когтеобразных, молоточкообразных плюсен (вальгусная деформация);
  • низкий свод стопы.

Операции на плоскостопие бывают следующих видов.

Экзостозэктомия применяется при наличии вальгусной деформации первого пальца, нароста на большом пальце в виде «шишки». В рамках данной операции происходит иссечение на верхней части плюснефалангового сустава и фиксирование проволокой слабых растянутых связок.

Оперируемая костная ткань скрепляется винтами и пластинами. Такой операционный метод не гарантирует отсутствие рецидивов, при этом излечение может носить временный характер. Но главный плюс — появление возможности полноценно ходить, не испытывая ограничений после восстановительного периода. Продолжительность операции в среднем составляет один час.

Артропластика костей может проводиться в двух вариантах:

  1. Удаление концевой части кости. Такая операция обеспечивает значительное уменьшение размера разросшегося участка фаланг пальцев или кости на пятке.
  2. Остеотомия — удаление части новообразований на костях стопы, в результате которого возвращается подвижность сустава.

Корригирующий артродез плюснеклиновидного сочленения ликвидирует неправильный угол, под которым расположен большой палец по отношению к клиновидной кости плюсны. Кости рассекаются, а затем формируется нужный угол, необходимый для беспрепятственной ходьбы пациента.

Реабилитационный период

По завершении манипуляций происходит фиксация винтом. Окончание операции, как правило, сопровождается укорачиванием первой плюсневой кости на пять сантиметров, поэтому следующий этап — это небольшая пластическая операция.

Удаление со второй по пятую головок костей плюсны. Такая операция на плоскостопие позволяет убрать молоточкообразную форму костей и их опущение к низу. В рамках таких манипуляций также подлежат исправлению средние плюсневые кости, если это необходимо.

Может проводиться совместно с корригирующим артродезом плюснеклиновидного сочленения, т.к. чаще всего молоточкообразная форма костей сопровождается поперечным плоскостопием, причем второй и третьей степени.

Шевронная остеотомия головки плюсневой кости первого пальца стопы показана для исправления искривления большого пальца стопы за счет коррекции угла между первой и второй плюсневыми костями.

Остеотомия с варизацией показана для детей. Происходит иссечение головки фаланги большого пальца и устранение укорачивания при помощи специального аутотрансплантата.

Релизинг первого плюснефалангового сочленения — один из видов устранения поперечного плоскостопия, в результате которого уменьшается поперечный угол расхождения.

Осмотр у врача

Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии второй степени назначаются при наличии «шишки» на большом пальце у юных людей,лет.

Существует несколько разновидностей таких хирургических вмешательств:

  • остеотомия Митчелла;
  • шевронная остеотомия.

Показанием к их проведению является отсутствие на снимке рентгена явного уменьшения концентрации кальция в головке первой плюсневой кости, но при наличии внешнего проявления.

Трапециевидно-клиновидная остеотомия Шеде-Бома. Показания к данной операции — это вторая степень поперечного уплощения свода. Проводится только взрослым, т.к. у детей невозможно устранить возникающее после нее смещение большого пальца. В результате операции устраняется избыточный межплюсневый угол.

Хирургическое вмешательство по Брандесу. Проводится при всех видах плоскостопия. Показания к назначению — артроз первого плюснефалангового сочленения. Время нахождения пациента в больнице составляет не более двух недель.

Хирургическое лечение по Чаклину и Бому. В результате манипуляции удаляется нарост на кости и поворот уцелевшей части в сторону. Такое вмешательство способно купировать боль, но при этом возможность полностью наступать на стопу у человека не появляется.

Операции при плоской стопе призваны ликвидировать отклонение первого пальца, устранить скопление воспалительного инфильтрата в области сухожильных сумок, исправить деформацию костной структуры, иссечь наросты на костях, укоротить или увеличить связочно-мышечные структуры для нормализации высоты свода.

  • «шишки в области большого пальца», мешающие ходьбе (вальгусная деформация, hallux valgus);
  • смещение 1-го пальца внутрь (варусная деформация, hallux varus);
  • когтеобразные или молоточкообразные кости плюсны;
  • образование костных наростов;
  • сильный бурсит (воспаление сухожильных сумок);
  • деформация расположения костей плюсны;
  • тяжелая степень продольного и поперечного плоскостопия.

Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии второй степени назначаются при наличии «шишки» на большом пальце у юных людей, 16-25 лет.

Как проводится операция при плоскостопии у взрослых и детей

Причины развития

У детей старшего возраста поперечное плоскостопие, формируется по самым разным причинам. Наибольшее значение играет слабость мышечной системы голени и стопы. Способствовать развитию болезни могут:

  • нарушением развития стопы ещё в утробе матери;
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • раннее вставание на ноги по ошибки взрослых;
  • заболевания развивающиеся в раннем детском возрасте, нарушение обменных процессов, питание костно-мышечной системы, нехватка витамина Д, солнечных лучей (рахит, спондилит), парализация связо-мышечного аппарата (ДЦП), развитие сахарного диабета, туберкулёза кости;
  • травматизация ног во время бега, ходьбы (шаговое нарушение);
  • неправильно подобранная обувь (тесная), чаще менять обувь по росту стопы;
  • высокие нагрузки на организм в спортивных секциях;
  • наличие лишних килограммов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После падения болит нога ниже колена

На что, обратить внимание родителям?

У детей поперечное плоскостопие проявляется жалобами на усталость после недолгой ходьбы.При осмотре обувь ребенка стоптана с внутренней стороны на обоих или один ботинок стоптан больше другого.

Диагностика до 10 лет в детских садах и школах при осмотре развивающаяся патология не всегда заметна, для её определения проводится плантография (отпечаток стопы на бумаге).

При первых признаках развития назначается ортопедическая обувь, лечебная физкультура, рекомендуется приобрести массажный коврик для упражнений на нём, валик для катания стопы. С момента самостоятельного хождения часто ходить босиком.

Ранняя диагностика уплощения ступней, очень важна, чтобы не допустить осложнений искривления позвоночника.

Детей оперируют по показаниям, если результатов от консервативного исправления нет.

Видео хирургическое лечение патологии у детей

На поперечном своде

По завершению больному надевается гипс. Ощущается боль, онемение в ноге. Врачом назначается обезболивающие препараты, терапия. На протяжении двух недель для снятия опухоли, рекомендуется поднимать ногу выше линии сердца.

Вставать на ноги можно при посещении туалетной комнаты, в неотложных случаях. Не следует опираться на прооперированную конечность, мочить гипс. Для быстрого срастания костей не рекомендуется курить, принимать противовоспалительные медикаменты. Через две недели швы снимут. Врач проведет осмотр, назначит рентген, наложит гипс.

Через шесть недель назначается повторный рентген, снятие гипса. Назначается бандаж, ортопедическая стелька, передвижение происходит с использованием костылей. Повторное обследование проводится через три месяца, можно убирать костыли, но стельки оставить.

Через три недели можно приступить к работе, если она не активная, в противном случае — через три месяца.

В период реабилитации рана краснеет, опухает, доставляет боль — повод обратиться к врачу для предотвращения инфекционного заболевания.

Снятие имплантов при плоскостопии у подростков происходит в 17-18 лет, после завершения периода роста. У взрослых ликвидация имплантата происходит через полтора–два года.

Виды плоскостопия

После операций артропластики и экзостозэктомии необходимо проведение реабилитационных процедур. Т.к. после таких хирургических вмешательств происходит смещение точек опоры стопы на подошву, человеку необходимо время, чтобы привыкнуть к таким изменениям. В течение пары месяцев рекомендуется минимизировать нагрузки на стопу.

Пациенты, у которых производилась какая-либо из операций по исправлению плоскостопия, должны быть готовы к рецидивам, т.к. причины дефекта стопы в результате не исчезают.

После операции корректирующие спицы вынимаются из стопы через месяц. Снятие швов производится через три недели. Полностью наступать на ногу, не испытывая дискомфорта, пациент сможет через девять недель.

Для фиксации стопы правильной формы врачи рекомендуют накладывать гипс, который фиксирует стопу в течение пяти недель, а потом его снимают. В период восстановления проводятся специальные процедуры для укрепления мышц и связок стопы, а также для восстановления гибкости всех пальцев. Для исключения смещения стопы первое время носят резиновую манжетку и ортопедическую стельку.

Как и любая другая операция, устранение плоскостопия имеет свои осложнения, к которым относятся следующие:

  • медленный процесс заживления кости;
  • воспалительные процессы гнойного характера в костной ткани;
  • ухудшение чувствительности в месте операционного разреза;
  • появление мозолей на стопе;
  • периодические кровотечения;
  • непривлекательный внешний вид послеоперационной ноги.

Непривлекательный внешний вид устраняется посредством пластической хирургии, но стоит заметить, что эта процедура не входит в бесплатное обслуживание по полису.

Плоскостопие — это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата.

Оперативное лечение плоскостопия применяется лишь тогда, когда консервативные методы не могут обеспечить человеку комфортную ходьбу. Выраженная отечность и сильный болевой синдром в такой ситуации не позволяет ходить, а также носить обувь. Наибольшее число проблем доставляет отклонение 1-го пальца наружу при поперечном уплощении стопы.

Открытый доступ к плюснефаланговому сочленению сбоку

Послеоперационный период после артропластики и экзостозэктомии требует реабилитационных процедур. Поскольку смещаются анатомические точки фиксации на подошву, пациенту необходимо некоторое время для формирования привычки к ходьбе. На несколько месяцев специалисты будут рекомендовать ограничить нагрузку на ступню.

В течение нескольких лет после вмешательств в 30% случаев возникают рецидивы, так как операция на плоскостопие не устраняет основных причин заболевания.

В послеоперационное время, когда устраняется поперечное уплощение, спицы удаляются через 4 недели, швы снимаются через 3 недели, а к полноценной физической активности человек возвращается через 9 недель.

Осложнения после хирургического вмешательства на стопе:

  • замедленное заживление костной ткани;
  • гнойное воспаление костей (остеомиелит);
  • нарушения чувствительности в месте разреза;
  • образование мозолей на подошве;
  • кровотечения.

В практике ортопедов-травматологов встречались случаи, когда человек после хирургического вмешательства на плоской стопе оставался недоволен ее внешним видом. В такой ситуации возможно выполнение пластических операций, но они не входят в бесплатный перечень процедур, выполняемых в государственной системе здравоохранения.

Людям с активным образом жизни не нравится ограничение подвижности в 1-м плюснефаланговом суставе, которое формируется при устранении поперечного плоскостопия. Приходится привыкать к новому образу жизни, ведь до этого движения вообще были ограничены болевым синдромом.

Таким образом, реконструктивные операции – лучшее лечение, которое позволяет человеку с выраженной степенью плоской стопы вернуть возможность движений. Данные вмешательства позволяют сформировать правильную форму ступни, а также устранить боль.

Симптомы плоскостопия

Чтобы стопа оставалась в правильной форме, следует на нее наложить гипс. Его снимают через 5 недель. Затем следует этап реабилитации, на котором разрабатывается и укрепляется мышечно-связочный аппарат.

В заключение заметим, что без корригирующих операций на стопе у детей и взрослых плоскостопие привело бы к полной обездвиженности. Конечно, после вмешательства остаются косметические дефекты, но их при желании можно устранить пластическими операциями.