Что за болезнь подагра

Определение болезни. Причины заболевания

Острое воспаление суставов, или подагрический артрит, в качестве болезни формируется в процессе нарушения обмена веществ в человеческом организме, которое приводит к избыточному количеству уратов в тканях – кристаллов солей мочевой кислоты.

Ураты имеют свойство накапливаться как в суставах, так и вокруг них, подбирая места с худшим кровоснабжением – сухожилия и хрящи.

Как принято, приходят в непригодность периферические суставы, к примеру, суставы пальцев на ногах пациента, однако подагра прогрессирует и плавно переходит на колени. Такие же результаты на руках – подагра движется начиная от пальцев до самих локтей.Подагра коленного сустава

Белые кровяные клетки вступают в борьбу с уратами, однако не в силах справится с последними и в местах их скопления формируется воспаление.

Что за болезнь подагра

Шишки, постепенно возникающие в области скопления солей, называют тофусами при подагре. Их можно легко обнаружить невооруженным глазом.

В свою очередь, хроническая форма подагры провоцирует деформацию больных суставов.

Подагра — системное заболевание, которое развивается в связи с воспалительным процессом, возникшим в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (более 360 мкмоль/л). Гиперурикемия возникает под воздействием как внешнесредовых, так и генетических факторов.

Подагрический артрит

Заболеванию, как правило, подвержены мужчины, однако в последнее время оно выявляется и у слабого пола. Распространенность подагры растет, и это можно связать с ростом уровня жизни населения. Бессимптомная гиперурикемия встречается часто, однако далеко не всегда при этом развивается подагра.

На развитие подагры влияет:

  • наследственность (предрасположенность к нарушению обмена пуринов);
  • избыток в пище пуринов;
  • нарушение функции почек, когда теряется их способность выводить мочевую кислоту (хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, гидронефроз, нефропатия в связи со злоупотреблением нестероидными противовоспалительными препаратами, при голодании);
  • увеличение распада пуриновых нуклеотидов (цитостатическая терапия, лучевая и химиотерапия, хирургические вмешательства, гемолиз).[1][19]

Особенности современного течения подагры:

  1. значительный рост заболеваемости;
  2. увеличение частоты встречаемости у женщин;
  3. увеличение коморбидных состояний;
  4. начало заболевания в молодом возрасте.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины подагры

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
  • Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
  • Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Генетика может сыграть значительную роль в возникновении подагры. Наследственная гиперурикемия является одним из таких примеров, вызванным мутациями гена SLC2A9 и SLC22A12, которые приводят к нарушению почечной экскреции мочевой кислоты.

Неспособность организмом контролировать процесс между тем, сколько мочевой кислоты вырабатывается и сколько выделяется, в конечном итоге приведет к гиперурикемии.

Другие генетические нарушения, связанные с подагрой, включают:

  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • синдром Келли — Зигмиллера;
  • синдром Лёша — Нихена;
  • медуллярная кистозная болезнь почек.

Заболевания

Есть определенные болезни, которые могут предрасполагать вас к подагре. Некоторые прямо или косвенно влияют на функцию почек, в то время как другие характеризуются аномальной воспалительной реакцией, которая, по мнению некоторых ученых, может способствовать выработке мочевой кислоты.

Известно, что есть и другие проблемы со здоровьем, вызывающие приступ подагры, включая черепно-мозговую травму, инфекцию, недавнюю операцию и диету (возможно, из-за быстрых изменений уровня мочевой кислоты в крови).

Некоторые лекарства связаны с гиперурикемией, потому что они оказывают мочегонное действие (увеличивает концентрацию мочевой кислоты) или нарушают функцию почек. Наиболее опасными являются мочегонные препараты (диуретики), такие как фуросемид или гидрохлоротиазид.

Выборы, который вы делаете в повседневной жизни, могут играть такую ​​же роль, повышая риск возникновения подагры, как и факторы, которые вы не можете контролировать, такие как возраст или пол.

Ожирение.

Главным среди этих проблем является ожирение. Сам по себе избыточный вес тела связан с высоким уровнем мочевой кислоты.

Исследование 2015 года также обнаружило прямую корреляцию между линией талии человека и его или её риском подагры. По словам исследователей, среди людей, страдающих подагрой, риск развития приступа с брюшным жиром выше, чем у 47,4%, по сравнению с людьми с нормальной талией, у которых риск составляет 27,3%.

Другие факторы.

С точки зрения здоровья, многие из тех же факторов, связанных с хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, связаны с подагрой. Они включают:

  • избыток висцерального жира (брюшной жир);
  • высокое кровяное давление (выше 130/85 мм рт.ст.);
  • высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин»);
  • высокие триглицериды;
  • резистентность к инсулину;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • сидячий образ жизни.

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

  • те у кого избыточный вес и ожирение;
  • страдающих артериальной гипертонией;
  • диабетики;
  • прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
  • ведущих неактивный образ жизни;
  • злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
  • предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
  • те, кто проходит противораковую терапию;
  • страдающих почечной недостаточностью;
  • тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Генетика. По результатам исследований до 80% людей с подагрой обладают семейной историей заболевания и объясняется это генетическими особенностями обмена пуриновых оснований.

Что за болезнь подагра

Пол и возраст. Заболевание чаще встречается у мужской половины населения в возрасте от 40 лет. Часто этому сопутствует высокое АД, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток холестерина.

Заболевания почек. Причиной может быть использование диуретических лекарственных препаратов при лечении почечной недостаточности. Почки – это главный орган выведения мочевой кислоты из организма.

Вес. Лишние килограммы увеличивают риск заболевания. Масса тела связана с количеством в организме мочевой кислоты.

Алкоголь. Чрезмерное потребление алкоголя приводит к обезвоживанию, способствует продуцированию большого числа пуринов.

Питание. Употребление высокопуриновых продуктов может привести к вспышкам подагры или ухудшить ситуацию. К ним относятся: анчоусы, спаржа, говяжьи почки, мозг, сушеные бобы и горох, мясные продукты, соус, сельдь, печень, скумбрия, грибы, сардины, гребешки и сладости.

Лекарственные препараты. Следующие препараты способны стимулировать развитие подагры:

  • мочегонные;
  • пиразинамид – используют для лечения туберкулеза;
  • никотиновая кислота – используют для выведения избытка холестерина из крови;
  • аспирин – подавляет нормальные процессы выведения из организма мочевой кислоты, и как следствие, стимулирует развитие гиперурикемии;
  • циклоспорин – лекарственное средство, используемое для подавления иммунной системы в период лечения определенных аутоиммунных заболеваний, и в качестве препарата для предотвращения отторжения трансплантированных органов;
  • леводоп – используемый для лечения болезни Паркинсона.

Другие заболевания. Часто подагра возникает в связи с развитием других болезней, например: ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний сердца.

Это тяжелейшее нарушение процесса обмена веществ, что развивается после того, как почки перестают справляться с выводом мочевой кислоты из крови. Мочевая кислота вырабатывается в избыточном количестве при подагре, поскольку имеет место повышенный распад белков. Часто причиной возникновения подагры становится диабет.

Что же представляет собой подагра, если постараться рассмотреть рентгеновский снимок пациента? Это инородные компоненты — микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), оседающие там, где плохой кровоток: в сухожилиях и суставах. Внутри них формируется воспаление.

Острая форма подагры становится заметной, когда кровь содержит высокую концентрацию мочевой кислоты – более 60 мг/л. Любые отклонения от этой нормы провоцируют:

  • постоянное переедание.
  • любовь к нездоровой жирной мясной еде.
  • избыточное отложение жира.
  • лень к физической нагрузке, практически обездвиженность.
  • генетическая наследственность.

Продукты, которые могут спровоцировать возникновение подагры:

  • копчености, субпродукты, мясо.
  • красная рыба, шпроты, селедка, икра.
  • все виды бобов, особенно соя.
  • маргарин в кремах тортов и пирожных, сливочное масло.
  • спиртные напитки.

Классификация и стадии развития подагры

3 стадии развития подагры:

  • острый приступ подагрического артрита;
  • межприступные периоды;
  • хроническая тофусная подагра.[8]

Впервые подагрический приступ настигает пациента без предвестников, как правило, в возрасте от 40 до 50 лет, хотя известны случаи заболевания и в гораздо более молодом возрасте. Острая суставная боль, чаще в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы (классический вариант начала), застает человека во второй половине ночи или в ранние утренние часы. Любое движение в суставе или прикосновение вызывает сильнейшую боль. Нарушение диеты, застолья с алкогольными напитками (алкоголь блокирует почку к выделению мочевой кислоты), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, повышенные нагрузки и травматизация сустава предшествуют возникновению приступа. Пациенты жалуются на покраснение пораженной области, ее припухание, сильную боль, общую слабость и недомогание, повышение температуры тела, потливость, разбитость, подавленность. Также характерными являются острые бурситы (препателлярный или локтевой сумки).[6]

В течение нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит. Именно из-за этого подагра часто создаёт видимость доброкачественности: всё проходит (особенно в начале) самостоятельно, и проблема забывается до следующего обострения. На самом деле подагра при таком подходе может привести к разрушению и деформации суставов, хронической болезни почек. Далее при отсутствии адекватного контроля над заболеванием приступы учащаются, перестают проходить самостоятельно, проходят за больший промежуток времени. Позже человек вообще перестает чувствовать себя здоровым, а находится в состоянии затянувшегося приступа. В результате этого над областью пораженных суставов образуются безболезненные подкожные узелки с крошковидным, творожистым содержимым – тофусы (соли мочевой кислоты беловатого или желтоватого цвета). Излюбленное место расположения тофусов – область суставов кистей и стоп, ахиллово сухожилие, ушные раковины, голеностопные и локтевые суставы. При хронической тофусной подагре происходит разрушение хряща, что грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (полное заращение и отсутствие движений). Иногда тофусы могут самостоятельно вскрываться, а из них выделяется густое содержимое.[9][17]

Существует четыре стадии развития подагры. Благодаря правильному моделированию образа жизни и правильному лечению можно контролировать симптомы подагры, избежать будущих атак и предотвратить осложнения.

На этом этапе у человека нет симптомов подагры, но уровень мочевой кислоты выше 6,0 мг / дл. Лечение препаратами обычно не требуется. Многие люди могут иметь повышенные уровни мочевой кислоты в течение многих лет до их первой атаки, поэтому регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и соблюдение здорового питания и корректировки образа жизни могут помочь уменьшить будущие атаки.

На этом этапе кристаллы, которые осаждаются в суставах, активируют иммунные клетки и вызывают эпизоды сильной боли и отек сустава. Боль будет утихать даже без лечения в течение 3-10 дней. Важно обратиться к доктору после первой атаки.

Этот этап характеризуется периодом ремиссии между вспышками подагры. В это время жалобы и боль отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно, однако сустав продолжает разрушаться.

Это поздняя хроническая стадия, характеризующаяся наличием осложнений, приводит к деформации и разрушению суставов. В этот период приступы становятся более частыми и интенсивными.

Некоторые пациенты проходят через острые приступы подагры 1-2 раза в год (или даже один раз в жизни). Для других пациентов подагра может быть хронической, часто рецидивирующей болезнью с атаками через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между ними. Эта форма подагры приводит к значительным деформациям и нарушению функции суставов.

Тофусы мочевой кислоты – это твердые отложения солей мочевой кислоты под кожей в мягких тканях. Они образуются вокруг суставов, в ушной раковине. При лечении тофус может быть растворен и полностью исчезнуть со временем.

Две трети общего количества пуринов вырабатывается в организме в процессе метаболизма, и еще 1/3 поступает с продуктами питания. Мочевая кислота – конечный продукт их метаболизма. У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты существенно превышает норму, в определенный момент мочевая кислота начинает выпадать в осадок в виде кристаллов с острыми гранями (уратов) обычно в области суставов, сухожилиях и хрящах (иными словами, в местах, где практически отсутствует кровоснабжение).

Поражаются не только суставы, но и почки, провоцируя развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Почки – это главный путь выведения мочевой кислоты, поэтому при нарушении их работы, обезвоживании риск гиперурикемии (повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови) значительно повышается. Увеличение поступления пуринов с пищей и алкоголем также увеличивают количество мочевой кислоты.

Подагра сильно препятствует обмену веществ. Пурины могут, как вырабатываться человеческим организмом, так и попадать во внутрь вместе с пищей. После этого они распадаются на мочевую кислоту, выделяющуюся почками.

У пациентов, страдающих подагрой, состав данной мочевой кислоты заметно превышает норму. Мочевая кислота в избыточном количестве начинает откладывается в тех тканях, где плохое кровоснабжение. Там кристаллы легко закрепляются.

Чаще всего от этого страдают сухожилия, суставы и хрящи. В последствии подагры, воспалительные процессы поражают не только эти области, но и почки. Зачастую подчас подагры возникает мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности больной может страдать от почечных колик.

Что за болезнь подагра

Причин для этого всего две: если мочевая кислота вырабатывается в избытке и почкам трудно справляться с объемом ее вывода, поэтому она откладывается в человеческом организме. По второй причине, мочевая кислота в норме, однако почки не в состоянии вывести ее.

Но высокий объем мочевой кислоты в человеческом организме не является основной причиной возникновения подагры. Здесь главная роль принадлежит другим факторам: жирная мясная пища, чрезмерное питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и наследственная предрасположенность.

В 90% случаев только уменьшение уровня мочевой кислоты способно избавить человека от приступов мучительной боли и дает возможность комфортно жить в будущем.

Аллопуринол – аналог гипоксантина на синтетической основе. Этот компонент блокирует активность фермента ксантиноксидазы, который отвечает за переход человеческого гипоксантина в ксантин, а после этого ксантина в мочевую кислоту.

В результате, Аллопуринол существенно уменьшает уровень мочевой кислоты и ее солей во всем организме в целом, включая, плазму, кровь, мочу и лимфу, а также улучшает процесс растворения перед этим накопленных уратных отложений в мягких тканях, почках и суставах.

Но это средство имеет много побочных реакций и существенно увеличивает время выведения гипоксантина и ксантина с мочой. Именно поэтому Аллопуринол нельзя принимать больным с острой почечной недостаточностью.

Фебуксостат (Аденурик, Улорик) – избирательный (селективный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не трогает иные ферменты человеческого организма на пуриновой или пирамидиновой основе, к тому же, в процессе его вывода задействованы не почки, а печень.

Фебуксостат только недавно стал поставляться в нашу страну для лечения подагры, а в США и Западной Европе он выдержал все нужные клинические тесты и дал отличные результаты. Фебуксостат всего за 3 месяца способен растворить сгустки кристаллов солей мочевой кислоты в месте локтей и пальцев и действенно предотвращает  их последующее возникновение.

Может применяться больными с сопутствующими почечными недугами. Правда средство не из дешевых, в среднем стоит от 4500 до 7000 тысяч рублей, учитывая страну-производителя.

Пеглоктиказа (Krystexxa, Pegloticase) — инфузионный раствор энзимов, которые мгновенно растворяют уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Используется дважды в месяц внутривенно для улучшения здоровья пациентов страдающих острой формой подагры, которым уже не в силах помочь привычные средства.

Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – средство, которое блокирует повторное проникновение мочевой кислоты в почечных канальцах и улучшает ее выведение вместе с мочой.  Препарат сначала использовался в антибактериальном комплексном лечении для снижения ущерба, которое наносится почкам антибиотиками.

Нужно помнить, что Пробенецид значительно повышает выведение мочевой кислоты, а не снижает ее выработку. Именно по этой причине курс лечения подагры эти средством рекомендуется только в процессе ремиссии.

Если специалист назначает средство Пробенецид пациенту с тяжелым воспалением, это может спровоцировать активное растворение перед этим накопленных уратов, увеличению уровня мочевой кислоты в плазме, что чревато приступами острейшей боли.

Что за болезнь подагра

Для избежания такого рода риска, на первых этапах лечения подагры Пробенецидом нужно сопровождать лечение дополнительным гормональным и противовоспалительным средством. Стоимость препарата колеблется от 3500 до 7500 рублей, в зависимости от страны-производителя.

Стадии развития подагры
Стадии развития подагры

4 стадии подагры:

  1. Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
  2. Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
  3. Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры – тофусы и «пробойники».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Горечь во рту: причины и лечение, как избавиться или убрать привкус мужчинам и женщинам, причинами какой болезни он может быть и какие препараты выбрать, чтобы устранить симптом
болезнь подагра фото
Болезнь подагра фото

Симптомы подагры

Симптомы подагры напрямую зависят от тяжести развития патологии. Существует 3 стадии классификации подагры:

  1. 1-я стадия – в большинстве (80% случаев) развивается бессимптомно, можно обнаружить только после анализа мочи, когда присутствие в мочевой кислоте повышен.
  2. 2-я стадия подагры – острые боли вызваны солями в суставах.
  3. 3-я, хроническая стадия – суставы деформируются под воздействием кристаллизующихся уратов. Последние способствуют образованию камней во внутренних органах.

Подагра может привести к следующим осложнениям:

  • мочекаменной или почечнокаменной болезни.
  • подагрическому артриту.
  • угрожающей жизни острой почечной недостаточности.

Как подагра развивается и выглядит со временем? Больные суставы постепенно превращаются в тофусы (воспаленные «шишки») и деформируются. Иногда такие воспаленные бугры, характерные только для подагры, неожиданно лопаются, и в этот период в них можно обнаружить конгломераты беловатых кристаллов – это и называют солями мочевой кислоты. Симптомы, которые свойственны подагре:

  • острые боли в больном суставе, которые проявляются чаще всего ночью.
  • припухлость, покраснение, жжение в больной областе.
  • высокая температура.
  • деформация формы суставов.
  • вскрытие и увеличение тофусов.
  • нарушение структуры суставов.

К основным симптомам можно отнести:

  • острые болевые ощущения в области сустава;
  • повышение температуры в области воспаления;
  • покрасневшая кожа на суставе с наличием блеска и повышенной чувствительности;
  • наличие отека;
  • сустав ограничен в движении.

Приступ боли может спровоцировать изжогу, тошноту, рост АД, одышку.

Классический признак подагры – образование плотных узелков (тофусов) в области лучезапястных суставов, ушных раковин, пяточных сухожилий, локтевых суставов.

Подагра поражает опорно-двигательный аппарат и мочевыделительную систему. Возникает острый моноартрит, сопровождающийся нестерпимой, быстронарастающей и быстропроходящей за несколько часов или суток суставной болью, кожа над суставом краснеет, сам он увеличивается в объеме.

Из других симптомов — повышенная температура тела, слабость, потливость. При переходе в хроническую форму заболевания вокруг пораженных суставов образуются тофусы, суставы деформируются.

Тофус

В почках образуются уратные камни, провоцируя тянущие боли в пояснице и периодическое появление крови в моче, никтурию (больше мочи выделяется ночью).[2][3]

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.

Что за болезнь подагра

Признаки острой подагры:

  • острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
  • в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
  • сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
  • над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
  • возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.

Хронический вид подагры развевается в течении нескольких лет, если запустить болезнь то кроме постоянных, непрекращающихся болей добавится еще и почечнокаменная болезнь, вызывающая еще большее нарушение функционирование мочевыводящей системы.

отеки при подагре фото
Отеки при подагре фото

Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.

подагра симптомы
Таблица подагра симптомы и лечение

Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.

Диагноз подагра, а не просто артроз, может поставить только врач с большим опытом в лечении суставных болезней, и то если есть отек вокруг воспаленного сустава.

болезни похожие на подагру
Болезни похожие на подагру

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.

Диагностика подагры

Тесты для диагностики подагры могут включать:

  1. Анализ крови. Ваш врач может рекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в крови.
  2. Рентгеновское изображение. Рентгеновское излучение может быть полезным для исключения других причин воспаления суставов и обнаружения специфических признаков подагры – информативен только на поздних стадиях.

Диагностику должен проводить врач-терапевт, так как существует ряд заболеваний, которые по своим признакам схожи с подагрой, но требуют совершенно иных подходов в лечении, например: ревматоидный артрит, реактивный артрит, инфекционный артрит, остеоартроз.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Диагностические критерии подагры Wallace (предложены ААР в 1975 году, одобрены ВОЗ в 2002 году):

  1. наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости;
  2. наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией;
  3. наличие 6 из 12 следующих признаков:
  • типичная картина острой суставной атаки (один и более раз) в анамнезе;
  • признаки воспаления наиболее выражены в первые сутки;
  • воспаление одного сустава (моноартрит);
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • поражение первого плюснефалангового сустава с одной стороны;
  • поражение суставов стопы с одной стороны;
  • тофусы и образования, напоминающие их;
  • лабораторные изменения (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • несимметричный отек суставов;
  • кисты под кортикальным слоем кости без эрозий на рентгенографии;
  • стерильная синовиальная жидкость.[13]

При пункции врач получает синовиальную жидкость, в которой под микроскопом обнаруживаются кристаллы моноурата натрия. Они могут обнаруживаться и в тофусе. Диагноз при этом можно установить со стопроцентной вероятностью. Ураты выглядят как иглообразные кристаллы с одним утонченным концом. В отсутствие поляризационного микроскопа диагноз основывается в основном на типичных клинических проявлениях подагры. Острый артрит, болевые ощущения при котором нарастают лавинообразно, появляется отек и покраснение пораженного сустава, является веским поводом подумать о подагре. Рентгенологическое исследование суставов на ранней стадии болезни малоинформативно. Изменения выявляются на поздней стадии. В частности, симптом «пробойника» (субкортикальные кисты) — типичный рентгенологический признак подагры — полезен для диагностики ее тофусных форм. Также при рентгенографии при подагре отсутствует околосуставной остеопороз, редко видим сужение суставной щели, часто выявляется остеолиз.[11]

Дифференциальная диагностика:

  • гнойный артрит;
  • болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • остеоартроз.

Стоит обратить внимание на то, что во время приступа уровень содержания мочевой кислоты в крови может быть нормальным, так как она в этот момент усиленно выводится почками. На ее уровень в крови не следует ориентироваться при постановке диагноза.

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе.

Вот и получается, что крайне редко болезнь диагностируется на ранних стадиях. На более поздних стадиях, болезнь уже можно обнаружить и с помощью рентгеновских снимков больных суставов. На них хорошо просматривается наличие «пробойников» – полостей в костях, прилежащих к больному суставу, заполненных массой.

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

подагра, вид на рентгеном снимке
Подагра, вид на рентгеном снимке
  1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
  2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
  3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
  4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
  5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
  6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
  7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
  8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
  9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
  10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
  11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
  12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов {amp}lt;4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами — 31%, больше 8 балов — 80%.

Признаки подагры
Счет Неймеген

Порядка 95% страдающих подагрой – мужчины в возрасте 40-45 лет. У женщин подагра возникает в климактерическом возрасте, когда наступает недостача эстрогенов. Увидеть изменения можно с помощью лабораторных анализов:

  • биохимический, общий – мочи и крови.
  • бактериологический – синовиальной жидкости суставов.
  • состава тофусов.

Удостовериться в правильности диагноза подагры можно с помощью:

  • рентгена поврежденных суставов.
  • УЗИ.
  • сцинтиграфии (радиоизотопный тест, что способен выявить место воспалительного процесса).
  • томографии.

Часто, при диагностике подагры, можно столкнуться с врачебной ошибкой, когда больным прописывают многолетний курс лечения от артрозов, артритов иной природы. Ознакомиться с симптоматикой подагры, рекомендуется и самим пациентам.

  • присутствие острых атак подагры.
  • моментальный рост (в первые сутки) признаков патологического процесса.
  • начальный воспалительный процесс единичного сустава.
  • сильная припухлость и покраснение большого пальца.
  • нарушение свода стопы одной из ног.
  • отсутствие патогенной флоры в синовиальной жидкости и другие.

Осложнения подагры

  1. образование тофусов;
  2. формирование деформаций и анкилозов суставов;
  3. нефролитиаз (камни в почках);
  4. депрессия как следствие постоянного болевого синдрома;
  5. повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердечно-сосудистой системы;
  6. статистически значимо при подагре гораздо более часто встречаются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия — метаболический синдром).[10]

Суставы и кожа — не единственные органы, которые могут быть затронуты подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия может также привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая мочекислая нефропатия, приводящее к почечной недостаточности и быстрому снижению почечной функции. Люди с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску.

Симптомы острой мочекислой нефропатии могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать в себя:

  • снижение мочеиспускания;
  • высокое кровяное давление или артериальная гипертензия;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • малокровие;
  • отек тканей (припухлости), в основном в нижних конечностях;
  • «уремический мороз», при котором мочевина, выделяемая с потом, кристаллизуется на коже.

Болезнь снижает качество и привычный режим жизни из-за болевых приступов. Ухудшается сон, поскольку приступы подагры чаще всего появляются ночью. Отсутствие качественного сна может привести к различным проблемам, включая снижение иммунитета, усталость, повышенный стресс и перепады настроения.

Болезненность приступов подагры может помешать ходьбе, домашним работам и другим повседневным занятиям. Кроме того, повреждение, вызванное повторными приступами подагры, может привести к постоянной нетрудоспособности и инвалидности.

В результате болезни возможно поражение почек по причине отложения уратных камней или развитие воспаления в почечной ткани из-за отложения кристаллов. Образование тофусов приводит к косметическим дефектам – отложениям кристаллов мочевой кислоты на коже в виде плотных узелков (тофусов).

Степени тяжести

Следующая классификация поможет определить степень тяжести подагры:

  1. Легкая – приступы артрита повторяются не чаще 2-х раз в год, захватывают не более 2-х суставов, тофусы отсутствуют или единичны, внутренние органы не поражены.
  2. Средняя – приступы 2-5 раз в год, затронуты несколько суставов, тофусы. Поражения почек не отмечается.
  3. Тяжелая – приступы более 5 раз в год, множественные поражения суставов с костно-суставной деструкцией, тофусы, нефропатия.

Чем опасна подагра для мужчин

Что за болезнь подагра

Как мы уже выяснили – подагра заболевание хронического типа. Вылечить больного задание практически невыполнимое. Возникает подагра зачастую на ногах. Симптомы подагры имеют свойство повторяться с нарастающим эффектом. Подагра часто переходит в «спящий режим», однако, без сомнений, обязательно напомнит о себе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагра: что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Каждый следующий приступ сокращает время между их проявлениями. Подагра напоминает пациенту все чаще и чаще.Подагра на ногах у мужчин

Поврежденные участки на ногах часто получают очень больших разрушений, подагра способна поразить даже соседние суставы. При долгом течении подагры на больных местах постепенно виднеются некие болезненные бугры, которые принято называть «тофусами» либо «подагрическими узлами».

Это все происходит из-за того, что человеческий организм реагирует на огромные соляные отложения внутри суставов на ногах как на инородный предмет, иммунитет мгновенно реагирует, накапливая лейкоциты, что приводит к сильнейшему воспалительному процессу.

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости).

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевойкислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней.

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

подагра признаки и лечение

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Виды заболевания

Выделяют два вида подагры: первичную и вторичную. Первичная подагра связана с наследственностью или генетическим дефектом ферментов, участвующих в обмене пуринов. Подагра первичного вида чаще всего наблюдается у более молодых людей.

Вторичная подагра развивается при наличии сопутствующих заболеваний и факторов риска, таких как: высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, врожденная или приобретенная патология почек.

Среди форм заболевания различают 6 вариантов:

  1. Классический – встречается в 80% случаев. Приступ внезапный, ночной. Могут наблюдаться головные боли, резкая утомляемость, артралгия. Спровоцировать приступ могут травмы суставов и тканей, переохлаждения конечностей, употребление алкогольных напитков и жирной пищи в большом объеме. Чаще всего поражению подвержены суставы большого пальца ноги, лучезапястный, локтевой суставы, а также суставы кисти.
  2. Подострый – наблюдается поражение сустава большого пальца, боль умеренная.
  3. Ревматоидоподобный – первичное поражение лучезапястных суставов и кистей. Необходимо отграничить от ревматоидного артрита.
  4. Псевдофлегмонозный – резко выражен воспалительный процесс, поражаются не только суставы, а также кожа и ткани вокруг них. В период приступа СОЭ в крови повышается, возможен озноб – внешне напоминает симптоматику острого инфекционного артрита.
  5. Малосимптомный – симптомы проявляются в слабой и малозаметной форме.
  6. Периартрический – воспалительные процессы локализуются не в суставах, а в сухожилиях.

Проявления подагры в зависимости от возрастных и половых особенностей

фото хронических больных подагрой

Мужчины. У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам: чрезмерное употребление алкогольных напитков, неправильное питание, генетическая предрасположенность. Стоит отметить, что подагра у мужчин в большей степени диагностируется уже на поздних стадиях и в запущенных формах, так как мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью при приступах. У мужчин преимущественно поражаются суставы стопы, особенно большого пальца.

Женщины. Чаще всего у женщин в начале заболевания развивается олиго- или полиартрит (из-за того, что у них болезнь протекает в более пожилом возрасте), чаще поражаются суставы кистей.

Дети. У детей обычно возможно развитие вторичной подагры на фоне следующих состояний: онкологические заболевания, врожденная почечная патология, голодание, обезвоживание организма.

Что делать при тяжелом приступе подагры?

Даже если обратиться к врачу и выполнить все необходимые рекомендации, острый приступ мгновенно не исчезнет. Сократится время приступа, а также несколько уменьшатся болевые ощущения – это то, чего можно ожидать.

Как снять приступ подагры в домашних условиях? Первая помощь – это постельный режим. Больную нужно приподнять конечность, положить на валик или подушку. Массажировать воспаленный участок не рекомендуется.

Лучше всего к пораженному месту приложить компресс со льдом.Для облегчения состояния нужно придерживаться определенного режима питания, в рацион должны входить: обильное щелочное питье до 2-3 л/сут, исключение этанолсодержащих напитков, особенно пива, ограничение углеводов и включение в рацион полиненасыщенных жирных кислот.

Полезно к употреблению: лимонная вода, минеральная вода, кисель молочный, молоко, отвар из овса, бульоны овощные, каши жидкие, приготовленные на воде или на молоке. При этом важно не забывать о приеме воды.

В период острого приступа суточный объем чистой воды должен быть не менее 3 литров (если отсутствуют серьезные заболевания сердца и почек) – с помощью воды можно быстрее вывести избыточное количество мочевой кислоты из организма. Приступ может проявиться резко, чаще всего ночью.

подагра признаки и лечение

Лекарственные обезболивающие препараты в данном случае не смогут снять острую боль. Проконсультируйтесь со своим доктором относительно назначения профилактической терапии для снятия воспаления. После того, как острые боли будут позади и воспаление удастся притушить, рекомендуется пересмотреть питание и обязательно заняться его коррекцией. Помните, самолечение в данном случае неуместно и опасно осложнениями.

Для того, чтобы облегчить симптоматику заболевания либо предупредить его, нужно проводить профилактическую комплексную терапию, которая состоит в основном из правил питания: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков, особенно от пива;

Даже при своевременной реакции и выполнении всех рекомендаций нет гарантий, что приступ пройдет молниеносно. Однако эти моменты помогут весомо сократить время, в период которого человек будет страдать от подагры.

Когда боль становится невыносимой нужно приложить лед к больному участку. После этого не лишним будет сделать компресс с мазью Вишневского либо Димексидом на пораженное место. В пищу рекомендуется употреблять овощные бульоны либо жидкие каши.

Пить нужно в больших количествах щелочные напитки, к примеру, молоко, отвар из овса, кисель, простую либо минеральную воду, с небольшим добавлением лимонного сока (лимонный сок имеет свойства растворять отложения мочевой кислоты подчас подагры и ревматизма). Нужно употреблять не меньше 3литров жидкости в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Профилактика подагры

Зачастую подагра возникает в тех участках, где был поврежден сустав. Поэтому нужно всегда относиться к таким местам с особой осторожностью. Не нужно носить неудобную или узкую обувь, потому что она способна нарушить структуру большого пальца ноги, который «обожает» подагра.

Стоит пересмотреть свой образ жизни, сделать его более здоровым. Нужно поменять свои вкусовые взгляды. Рекомендуется применение диеты №6, которая значительно уменьшит содержание уратов и мочевой кислоты в организме.

Понадобится существенно ограничить употребление либо вообще отказаться от продуктов содержащих пуриновые основания – основной поставщик уратов. Однако бедные пуринами, а потому разрешенные для приема в качестве пищи сыр, молоко, яйца, фрукты и овощи, крупы не заставят вас голодать.Подагра на пальцах рук

Дневной рацион больного должен состоять из яиц, злаков, фруктов, овощей, молочных продуктов с малой степенью жирности.

подагра признаки и лечение

В пище стоит поставить ограничения на прием рыбы, мяса, грибов, икры, бобовых. Кроме того стоит уменьшить употребление маринада, копченостей, цветной капусты, анчоусов, щавеля, спаржи, шоколада. Данная диета поможет нормализовать вес и весомо снизить нагрузку на суставы подчас обострения подагры.

Курение и алкоголь притормаживают избавление человеческого организма от мочевой кислоты. В результате чего, ее кристаллы больше откладываются в больных суставах. В целях профилактики нужно полностью отказаться от алкоголя, в основном от пива, а так же не курить.

Не желательно пить кофе, чай, какао. Кроме диеты не лишним будет введение в свой рацион разгрузочного дня с употреблением моно-продукта.

Первыми повреждению подвергаются мелкие суставы. Нужно обязательно уделять тщательное внимание улучшению их подвижности.  Пациенту стоит сконцентрироваться на тех местах, где возникают приступы боли.

Приступы не удается убрать так быстро, как этого желает пациент. Но подчас обострения подагры возможно уменьшить болезненные симптомы. Для прекращения приступа нужно:

  • приподнять пораженные болезнью ноги на подушку.
  • использовать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  • регулярно прикладывать к больным конечностям грелку со льдом.
  • сделать компресс с использованием Димексида.

Не употреблять в пищу ничего кроме жидких каш, овощных бульонов, подкисленной лимоном воды и молока.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Прогноз зависит от своевременности и успешности начатого лечения, приверженности пациента к лечению, соблюдения диетических рекомендаций. По большей части прогноз благоприятный, но он ухудшается при развитии поражения почек, которое может стать даже причиной смерти пациента.

Строгое соблюдение диеты является основным моментом в профилактике приступов подагры. Необходимо ограничить употребление алкоголя, не принимать некоторые лекарства (мочегонные препараты из группы тиазидов и петлевые мочегонные, неселективные бета-блокаторы, аспирин, никотиновую кислоту, леводопу). Если пациент худеет, то следует опасаться быстрой потери веса. Нужно стараться избегать обезвоживания и тяжелых физических нагрузок, воздействия низких температур. В профилактических целях аллопуринол может быть назначен только пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями и получающим химиотерапию.[14]

Чтобы избежать новых обострений рекомендуется для профилактики делать следующее:

  • живите полноценной жизнью, плавайте, катайтесь на велосипеде, двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе – это укрепит и суставы, и здоровье в целом;
  • носите только удобную обувь, тесная вам противопоказана;
  • делайте специальную гимнастику для суставов регулярно;
  • почаще ходите босиком по траве или песку – это улучшит циркуляцию крови;
  • если вы курите, откажитесь от этой пагубной для здоровья привычки;
  • перестаньте употреблять напитки, содержащие пурины – чай, кофе, какао;
  • откажитесь от приема алкоголя, даже пива;
  • раз в семь дней разгружайтесь, отказываясь от употребления в пищу мяса и рыбных продуктов.

При диагнозе подагра переедание вам противопоказано, но и голодать запрещено. В день питаться нужно не реже 4-х раз. Пейте достаточное количество жидкости, около 0,5 литров в день, а при обострении увеличьте питие до 3-х литров в сутки (если нет заболеваний почек).

Полезные продукты Запрещенные продукты
Блюда готовятся на пару или варятся Копчености
Кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности Мясные консервы
Супы на овощном бульоне Любые виды рыб и их икру, а также печень минтая
Мясо кролика, перепелки, индейки, курицы Ливер животных, печень и почки, сало
Из белковых продуктов можно яйца, креветок и кальмаров Все виды бобовых: сою, фасоль, чечевицу, нут, горох, бобы и спаржу
Различные сыры (кроме запрещенных) Супы на мясном, грибном или рыбном бульоне
Каши и макароны Острые пряности и соусы, в том числе хрен, горчицу, майонез, кетчуп, все виды перцев
Практически все овощи (кроме тех, что запрещены) Сыры копченые, соленые, острые
Семечки и все виды орехов Алкогольные и слабоалкогольные напитки
Из сладкого и десертов можно конфеты (не шоколадные), варенья, зефир и пастила, мармелад Шоколад, пирожные с кремом, торты
Хлеб, как черный, так и белый в небольшом количестве Малина и виноград, инжир
Фрукты (кроме исключенных)
Пить можно компоты и морсы из разрешенных фруктов и ягод, минеральную воду, зеленый чай, отвар из шиповника и кизила.

подагра признаки и лечение

Профилактические методы особенно будут актуальны для людей, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеванию или “букет” разных болезней.

Для того, чтобы предупредить возникновения подагры, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. В зоне риска проявления заболевания люди, которые постоянно изнуряют себя диетами, при этом резко набирают или сбрасывают вес, которые часто употребляют мочегонные препараты, злоупотребляют алкогольными напитками, часто болеющие и тяжелобольные люди.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Быстрое и эффективное снятие боли при подагре

Если учесть все эти факторы и устранить их из своей жизни, не забывая о физиотерапии, можно предупредить проявление заболевания либо существенно облегчить его симптоматику.

Источники
  1. MedElement (профессиональная медицинская справочная система) – Подагрический артрит – Клинические протоколы МЗ РК – 2016 г.
  2. Википедия (свободная энциклопедия) – Подагра
  3. Алкоголь и клиническая картина у больных подагрой / В. Г. Барскова, М. С. Елисеев, В. А Насонова, Е. Л. Насонов // Современная ревматология. – 2007. – № 1. – С. 37-42.
  4. Насонова В. А., Барскова В. Г. – Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. – 2004. – № (1) 1. – С. 5-7.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Лечение подагры в домашних условиях

Что делать в первую очередь:

  1. Прервать приступ, сопровождающийся болями и предотвратить его повторное появление.
  2. Не дать болезни перейти из острой в хроническую форму.
  3. Провести профилактику поражения внутренних органов мочевой кислотой и ее солями.

Назначить правильное лечение может только опытный Врач-ревматолог, ведь курс зависит от стадии болезни, возраста и пола больного. Для остановки приступ подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк, в основном это вольтарен или ибупрофен,  или противоподагрические препараты короткого действия (колхицин или другой препарат с тем же свойством).

Лечение длится от 7 до 14 дней, а вот дальше наступает вторая стадия – профилактическая. На протяжении нескольких месяцев и даже лет принимаются больными специальные препараты, для уменьшения образования мочевой кислоты – пуринол и аллопуринол (что в принципе одно и то же).

Одновременное принятие препарата и соблюдение диеты приводит к быстрой нормализации состояния и возвращение к жизни без боли. Иногда, в первые 2 недели после начала терапии аллопуринолом случается обострение, но прекращать прием препарата не стоит. Смотрите лечение подагры народными средствами в домашних условиях.

Нелекарственные методы: 

  1. соблюдение диеты;
  2. ограничение употребления алкоголя;
  3. уменьшение избыточного веса.

Диета при подагре является довольно строгой, но выполнение диетических рекомендаций является залогом успешного лечения. Продукты, которые богаты пуринами, подлежат исключению или минимизации. Обильное щелочное питье помогает почкам избавиться от избытка мочевой кислоты в крови (почки — единственный орган, выводящий мочевую кислоту).

Начнем с главного источника пуринов — птицы и мяса. Курица — один из самых вредных видов птицы. Курице немного уступают (содержат меньше пуринов) утка и гусь. Индейка замыкает список, обладая самым низким содержанием пуринов среди птицы. Говядина — лидер среди мясных продуктов по содержанию пуринов, далее идут телятина и свинина, баранина.

Что касается рыбы, то самые вредные — лососевые виды, далее шпроты, килька, сардины, треска. Морские обитатели, живущие в раковинах (устрицы), являются самыми богатыми на пурины. Субпродукты также очень вредны (мозги, печень, легкие, почки), так же, как и холодец, мясные бульоны и соусы. Колбасу (любую) стоит полностью исключить из рациона. Не рекомендуются также: грибы и грибные бульоны, бобовые, щавель, яйца, шоколад, дрожжи, рис полированный, инжир, геркулес, капуста цветная, дрожжи. Алкогольные напитки запрещены (особое внимание пиву, вину, шампанскому).

Объем употребляемой за сутки жидкости — 2-2,5 литра. Рекомендовано щелочное питье: щелочная минеральная вода, вода с добавлением лимона, соки.

Теперь о бедных пуринами продуктах — как раз о тех, которые необходимо есть. Ими являются: молоко и молочные, молочнокислые продукты, многие овощи (капуста белокочанная, картофель, огурцы, помидоры, морковь, лук), орехи, фрукты, мучные изделия, крупы, мед, масло сливочное. Отварное мясо и рыбу рекомендуется есть 2-3 раза в неделю. Можно есть сало, так как жир почти не содержит пуринов. Некоторые исследования свидетельствуют, что 1,5 литра кофе в день приравнивается к 100 мг аллопуринола, а таккже известно, что вишня и черешня обладают гипоурикемическим действием.[4][15]

Лекарственные методы

Лечение приступа подагры:

  • колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты — это первое, чем стоит лечить приступ подагры. Колхицин является растительным препаратом (производное безвременника). При приеме колхицина довольно часто возникают побочные эффекты (рвота, жидкий стул, сильный дискомфорт в животе, синдром мальабсорбции, геморрагический энтероколит, редко возникает миелосупрессия и гиперкоагуляция), поэтому стоит строго придерживаться рекомендуемых дозировок. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацеклофенак, нимесулид, диклофенак, эторикоксиб) стоит принимать в максимальных терапевтических дозировках — меньшие могут быть неэффективны. Анальгетики при подагре неэффективны;
  • глюкокортикоиды внутрисуставно, внутрь или парентерально, когда противопоказан колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты или же лечение ими неэффективно. Эти препараты дают выраженный эффект, но должны быть назначены только врачом, злоупотребление глюкокортикоидами имеет необратимые последствия (развитие сахарного диабета, неконтролируемая артериальная гипертензия и т. д.);
  • канакинумаб (Иларис) — моноклональные антитела к интерлейкину-1, используются у пациентов с частыми приступами (более трех приступов за последний год), которые не могут принимать колхицин и НПВП.[12][20]

Лечение хроничекого подагрического артрита

Чтобы успешно лечить хроническую подагру, нужно предупредить образование и растворить уже имеющиеся кристаллы моноурата натрия, а для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

  • аллопуринол — урикодепрессор, доза подбирается индивидуально с врачом. При почечной недостаточности доза подбирается под особым контролем. Аллопуринол подлежит отмене во время приступа;[18]
  • фебуксостат (аденурик) — используется при неэффективности аллопуринола, выводится печенью, является альтернативой для лечения пациентов с патологией почек;
  • бензбромарон — блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почек и способствует ее выведению через почки и кишечник;
  • пеглотиказа — раствор ферментов, который расщепляет подагрические соли, в РФ не зарегистрирован, применятся только при тяжелом течении подагры;
  • первое время, для исключения повторных приступов, можно использовать колхицин (0,5-1,0 грамм в сутки).[5][16]

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению у врача-ревматолога. Врач определяет периодичность контроля анализов, меняет (увеличивает или уменьшает) дозы получаемых препаратов, занимается лечением приступа. Противоподагрические средства принимаются длительное время. Также к лечению сопутствующей патологии могут быть подключены смежные специалисты (кардиолог, эндокринолог, уролог, нефролог). Пациент может быть госпитализирован в ревматологическое отделение при длительном по времени приступе, неэффективном лечении на амбулаторном этапе, а также для подбора постоянной терапии.

Диагноз «подагра» намекает человеку, что он обязан как можно быстрее изменить привычный образ жизни, и принимать препараты на постоянной основе, потому как полного излечения от подагры добиться не удавалось никому.

Но, своевременно принятые профилактические меры дадут возможность пациенту контролировать подагру, свести приступы боли к самому минимуму и предупредить дальнейшие осложнения.

К основному принципу лечения подагры можно отнести контроль объема мочевой кислоты в человеческом организме. Для начала медикаментозного курса лечения нужно обратиться за советом к специалисту ревматологу.

Только опытный специалист может выписать такие препараты, которые при возможных сопутствующих болезнях не причинят большого вреда здоровью.

Зачастую доктора назначают нестероидные противовоспалительные препараты на 1-2 недели, такие как диклофенак, метиндол, индометацин, бутадион, напроксен.

подагра признаки и лечение

Для лучшего снижения мочевой кислоты в человеческом организме могут быть назначены оротовая кислота, аллопуринол, гепатокатазал, тиопуринол, милурит. Для прерывания острых приступов подагры специалисты советуют принимать колхицин.

Медикаментозный способ лечения призван решить две основные задачи:

  • Уменьшение объема мочевой кислоты в человеческом организме.
  • Прекращение острого воспаления и полное снятие болевого синдрома.

Чем быстрее пациент пройдет комплексное обследование, изменит свои ежедневные привычки и начнет курс лечения, тем позитивнее будет динамика достижения стойкой ремиссии.

Без правильного курса терапии подагра быстро обострится, особенно это наблюдается у пациентов преклонного возраста. Не нужно придерживаться привычного для большинства людей принципа «прихватило – отпустит» никогда в жизни.

Колхицин (Колхимин, Колхикум) – алкалоид, выделяющийся из ядовитых растений семейства мелантиевых. Безвременник осенний – самый распространенный поставщик колхицина.

Колхицин ингибирует выделение лейкотриена, прекращает клеточное размножение гранулоцитов, блокирует подвижность лейкоцитов в центру воспалительного процесса и препятствует уратам (так называемым солям мочевой кислоты) кристаллизоваться в тканях.

Данное средство служит препаратом мгновенной помощи, и советуется к использованию в первую половину суток после очередного приступа подагры. Нужно выпить сразу же две таблетки препарата, спустя час – еще одну, а после этого принимать по одной таблетке три раза в день на протяжении семи дней.

Средство достаточно часто провоцирует негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвоту, тошноту, жидкий стул. Цена Колхицина в аптечных сетях колеблется от 1000 до 2000 рублей.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Кортизон, Гидрокортизон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, которые формируются корой надпочечников. Средства данной группы способны разрывать цепочку реальных реакций человеческого организма на ввязывание химикалий, аллергенов, вирусов, бактерий и других инородных компонентов.

Глюкокортикоиды мгновенно прекращают воспалительный процесс, но подавляют иммунитет пациента. Поэтому назначать курс лечения подагры гормонами нужно только тогда, когда желаемая польза намного выше потенциального риска.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак) – называются так, потому что их хотели отгородить от гормональных средств. Но воздействие лекарственных средств этой группы похоже на действие глюкокортикоидов.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Диета при подагре: продукты, которые нужно есть и избегать

Диета эффективна при данном заболевания. Самой распространённой и эффективной считается диета №6, разработанная русским врачом-диетологом Михаилом Певзнером.

Среди основных правил стола №6 по Певзнеру стоит отметить: дневной рацион должен состоять как минимум из 4 приемов пищи; все рыбные и мясные продукты – только варить, при этом следует исключать бульоны;

суточная доза мяса и рыбы не более 150 грамм и не чаще, чем 3 раза в неделю; крайне полезны разгрузочные (голодные) дни на яблоках, либо на кефире; за день обязательно нужно выпивать как минимум 2,5 литра воды.

Диета №6 подразумевает полный отказ от продуктов животного происхождения (кроме молочных продуктов). Рацион максимально нужно насытить овощными супами, соками, киселями, морсами, компотами, кашами. Диета соблюдается до наступления ремиссии.

При подагре важно составлять рацион, отталкиваясь от содержания пуринов в продуктах. Высокопуриновые продукты противопоказаны при подагре. Среди них стоит отметить креветки, скумбрию, сардины, печень.

Среди продуктов со средним содержанием – мясо рыбы и птицы.

Среди продуктов, допустимых при подагре (с низким содержанием пуринов) – икра, орехи, молоко, яйца, зерновые, овощи, мед.

Приступы подагры редко ломают жизнь пациентов, которые строго придерживаются диеты. Специальное питание может весомо снизить концентрацию мочевой кислоты к нужному уровню. Стоит мгновенно отказаться от продуктов, которые богаты на пуриновые компоненты – поставщики уратов.

Сюда включают не только жирные мясные блюда, но и крепкий чай, кофе, какао, щавель, шоколад. Не лишним будет снижение лишнего веса – это значительно разгрузит больные суставы. Пациенты должны устраивать себе разгрузочные дни – овсяные, огуречные, творожные, гречневые.

Продукты, в которых содержится мало пуринов, полезны при подагре:

  • Молоко.
  • Сыр.
  • Яйца.
  • Крупы.
  • Мед.
  • Фрукты, овощи.
Запрещено Ограничить Разрешено
-Мясные экстракты
-Жареное мясо
-Субпродукты (печень, почки, легкие, мозги)
-Копчености
-Мясные консервы
-Рыбные консервы
-Рыба пряного посола
-Острые приправы
-Специи (кроме уксуса и лаврового листа)
-Шоколад
-Какао
-Кофе
-Крепкий чай
-Спиртные напитки
-Колбасные изделия
-Отварное мясо
-Отварная рыба
-Сало
-Грибы
-Бобовые (фасоль, горох, чечевица)
-Соленья
-Овощи (шпинат, щавель, сельдерей, цветная капуста, редис)
-Овощи (картофель, помидоры, огурцы, морковь, свекла, лук)
-Фрукты (особенно цитрусовые)

Рекомендации при лечении подагры

Диетологи для больных с подагрой обычно назначают диету N6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости.

Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии.

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание при терапии подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра:

  • Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
  • Грецкие орехи, Яйца куриные.
  • Овощи (картофель, капуста, кабачки).
  • Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
  • Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
  • Молочная продукция.
  • Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
  • Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

подагра признаки и лечение

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

  • Фруктовый разгрузочный день. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
  • Овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
  • Кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того, чего нельзя есть больному подагрой:

  • Субпродукты. Язык, печень, мозг.
  • Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
  • Молодое мясо (молодых животных).
  • Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
  • Спиртное.
  • Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
  • Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
  • Острые специи, соусы и приправы.

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить минеральные воды (Боржоми), некрепкий зеленый чай.

Меню при подагре

Подагра

Завтрак:

  • овсянка с сухофруктами, чай с молоком и сухариками.
  • компот, салат из свежих овощей.
  • блинчики с обезжиренным творогом.

2-й завтрак:

  • печенье с молоком.
  • творожная запеканка.
  • медовый фруктовый салат.
  • салаты из свежих овощей.
  • куриный суп-лапша.
  • борщ.
  • похлебка.
  • яичница с цветной капустой.
  • отварная говядина со свежими овощами;
  • рыбные котлеты.

Полдник:

  • картофельные оладьи со сливками;
  • бутерброд с сыром, кефир;
  • чай с зефиром и печеньем.
  • творог, йогурт;
  • пряники, овсянка, кефир;
  • яблоки, запеченные с творогом.

Минеральная вода при подагре

Подземные источники богаты щелочными соединениями, улучшают процессы удаления из тканей и крови пуринов. Какая минеральная вода показана при подагре? Это:Минеральная вода при подагре

  • Нарзан (кисловодский, настоящий);
  • Ессентуки №17, №4;
  • Боржоми.

Отзывы о подагре

Ирина, 25 лет

Моя тетя страдает подагрой и варикозом. Она работает продавцом на рынке, постоянно на ногах. Сначала приступы беспокоили изредка, лечиться отказывалась, думала, что пройдет и так. Не обращала внимание на подагру.

Потом начала курс лечения, но удается убрать симптомы только на некоторое время. Самое важное – правильное питание. Из действующих препаратов Аллопуринол, он имеет кучу побочек! С недавнего времени применяет Колхицин – утверждает, самочувствие значительно улучшилось.

Иван, 35 лет

Что за болезнь подагра

Мой отец сначала применял аптечные препараты, а потом плюнул и перешел на народные методы. Ему отлично помогают компрессы с соком квашеной капусты. Иногда заваривает брусничные листья и корни лопуха. Часто употребляет салаты с корнем сельдерея. Отказался от курения. Делает лечебную физкультуру. Острые приступы подагры ушли.

Настя, 27 лет

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Дедушка часто подшучивал, что обожает повеселиться – особенно покушать. Теперь дошутился, на старости лет борется с подагрой. Излечить подагру невозможно. Не помогают ему даже сильные обезболивающие. Но не так давно у него начали вскрываться шишки на ногах. Пришлось лечить их лазером, после чего подагра на некоторое время отступила.