Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Сборник ответов на ваши вопросы

Не нужно наличие медицинского диплома, чтобы понять простую истину: кальций необходим для здорового скелета. Но даже при правильном питании скорость всасывания и усвоения этого ценного элемента заметно падает.

Предупредить тяжелые последствия для организма помогает денситометрия. Как проводится, сколько стоит она – все это предстоит узнать вместе с получением первой пенсии.

Для выбора способа лечения необходимо, кроме данных о МПК, учитывать анамнез состояние конкретного больного. На основании одних только данных о МПК нельзя принимать решение о необходимости и способах лечения остеопороза Согласно рекомендациям Национального Фонда Остеопороза США, лечение  женщинам без факторов риска остеопороза при Т-критерии <

-2,0 (по результатам DEXA центральных отделов скелета), женщинам с одним или несколькими факторами риска при Т-критерии < -1,5, а также всем женщинам с переломами по­звонков или шейки бедра в анамнезе.

Расшифровка результатов

Абсолютные значения МПК (в г/см2) не имеют клинического значения, если сравнивать их со значением данного показателя в популяции. Для этого вычисля-два критерия: Т-критерий и Z-критерий. 

Критерии денситометрической диагностики остеопороза у мужчин и лиц небе­лой расы далеко неоднозначны, поскольку неясно, возникают ли у них переломы при той же МПК, что и у белых женщин. До получения результатов специальных ис­следований Международное Общество по Клинической Денситометрии (Inter­national Society for Clinical Densitometry) рекомендует диагностировать остеопороз у таких лиц при Т-критерии < -2,5, используя в качестве нормы базы данных для разного пола, а не для разных рас.

С возрастом повышается вероятность возникновении патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Для предупреждения недугов и обнаружения их в самом зародыше используют современный метод инструментального обследования – денситометрию. Суть ее заключается в определении содержания кальция в костной ткани.

Современные медицинские центры предлагают процедуру, основанную на одной из следующих технологий:

  • Ультразвуковое исследование;
  • С помощью Х-лучей;
  • Магниторезонансная томография;
  • Методы с использованием ЭВМ.

Особенно пристальное внимание уделяется позвонками и тазобедренной кости: при травмах этих отделов высока вероятность получения инвалидности.

По результатам облучения аппарат выводит пару показателей:

  • Т-балл – плотность тканей в месте прохождения лучей в сравнении с нормальными значениями для здорового человека;
  • Z-балл – тот же самый показатель, но в сравнении со среднестатистическими данными для конкретной возрастной группы.

Проведение рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника (фото: www.cps-moscow.ru)

Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека.

Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить .остеопороз уже на начальных стадиях.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

  • коленные суставы;
  • позвоночник;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена.

Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

provedeniye-osteodensitometrii.jpg

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

  1. «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
  2. «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

денситометрия позвоночника

Традиционная схема лечения остеопороза:

  1. Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
  2. Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
  3. Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
  4. Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
  5. Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Комплевит.

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани. В первую очередь кости теряют важный макроэлемент – кальций, отвечающий за их твердость и прочность.

Выпадение ведущего звена из цикла обмена приводит к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись при этом за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома.

А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Порой человеку достаточно получить незначительное повреждение (ушиб), которое на деле может оказаться серьезной проблемой (трещиной или переломом).

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. А это значит, что исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Сканирование при денситометрии

Уникальность метода состоит в том, что для определения уровня кальция в костной ткани не требуется проводить хирургические манипуляции.

Денситометрия: рентген-диагностика остеопороза

Таким образом, обследуемый не испытывает дополнительные неудобства во время проведения медицинской процедуры, кроме прикосновения датчика в области обследования.

Обозначенный участок служит предметом для изучения количества кальция в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста.

Чуткий прибор готов сразу же вывести полученные показатели на монитор компьютера и сравнить их с нормальными значениями, с учетом возможных отклонений (погрешностей).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витамины при переломах костей рук

Чудо техника позволяет застать первые признаки остеопороза врасплох, что очень важно для благоприятного исхода возможного заболевания.

Лучше предупредить болезнь, чем столкнуться лицом к лицу с серьезными осложнениями (частыми переломами костей со смещением и без него).

В группу риска попадают следующие категории граждан:

  • представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
  • мужчины в возрасте после 60 лет;
  • мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома, при отсутствии травмы;
  • представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
  • пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Это простой, быстрый и неинвазивный медицинский тест, который включает воздействие на отдельные части тела очень малого количества ионизирующего излучения и используется для получения изображения внутренностей тела.

В каких случаях назначают?

Проблемы со скелетом могут настичь любого человека. Однако обычно врач-терапевт назначает процедуру, только если имеется веское на то основание:

  • Старшая возрастная группа: женщины после 45, мужчины после 60 лет;
  • Остеопороз наблюдался у близких родственников;
  • Внезапное нарушение режима месячных;
  • Многодетным матерям после родов;
  • Пережившим обширные переломы;
  • Угасание функции половой системы (если наступает раньше положенного биологического времени);
  • Сахарный диабет;
  • Прием гормональных фармацевтических средств;
  • Тяжелая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
  • Слабая двигательная активность;
  • Анорексия и изнурение организма губительными диетами;
  • Обильные возлияния спиртного на протяжении долгого времени;
  • Прохождение курса ряда препаратов, негативно сказывающихся на содержании кальция (кортикостерон, кортизол, кортизон, мочегонные и др.)

Снимки выдаются пациенту на руки. Заключение о наличии или отсутствии патологии принимает врач-ревматолог.

  • женщинам после менопаузы, которые не принимают эстрогены;
  • хрупким женщинам ростом от 175 сантиметров при весе до 56 килограммов;
  • женщинам, близкие родственницы которых перенесли перелом шейки бедра;
  • людям обоих полов при приеме кортикостероидов, противосудорожных или гормональных препаратов, а также барбитуратов;
  • людям с сахарным диабетом первого типа;
  • пациентам с хроническими болезнями почек или печени;
  • людям, в роду у которых есть случаи заболевания остеопорозом;
  • людям, которым был поставлен диагноз гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм;
  • пациентам, которые обратились к травматологу с переломом при незначительной травме;
  • пациентам, у которых были выявлены первичные признаки остеопороза.

Стоимость медицинской услуги

Бесплатно пройти денситометрию можно лишь в некоторых поликлиниках, располагающих соответствующим ультразвуковым оборудованием.

Для прохождения рентгеновской, компьютерной процедуры или МРТ потребуется выложить довольно существенную сумму денег:

  • В сети «Инвитро», где установлено американское оборудование от «Дженерал Электрик», осмотр обойдется в рублей;
  • «Семейный доктор» предлагает услуги приблизительно за те же деньги – около 1800 рублей;
  • В «Открытой клинике» цены начинаются с уровня в 1500 рублей.

Как подготовиться к обследованию?

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава.

Исследование позволит выявить патологии коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Анализ результатов рентгеновской денситометрии правого тазобедренного сустава (фото: ak64.ru)

Денситометрия – медицинское исследование, позволяющее диагностировать остеопороз на ранней стадии. Приборы, при помощи которых проводится данная процедура, называются денситометры. Основная задача диагностики – определить минеральную плотность костей на определенных участках скелета.

В зависимости от задач, различают центральную и периферическую денситометрию.

Областью исследования центральной денситометрии является поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости.

При периферической денситометрии для диагностики остеопороза обследуют предплечье, пяточную кость и фаланги запястья.

Денситометрия является основным методом диагностики остеопороза. Принцип действия основан на том, что рентгеновская трубка излучает пучок, состоящих из двух составляющих.

171_img1.jpg

Это излучение по-разному поглощается нормальной и деминерализованной костной тканью.

По разнице полученных коэффициентов компьютерная программа проводит расчет и выдает заключение в виде двух показателей: T и Z-критериев.

Точность определения минеральной плотности костей (МПК) составляет от 0.5 до 1%. Помимо полученных показателей современные приборы воспроизводят высокоточные изображения, на которых указываются зоны деминерализации.

Оценка значений диагностики денситометрии проводится по двум показателям, говорящим о степени развития остеопороза в кости:

  • Т-критерий сравнивается со средними значениями у пациентов контрольной группы 30-летнего возраста. Соответственно, Т-показатель может быть положительным и отрицательным.
  • Z-критерий сравнивается со средними значениями такого же возраста пациентов контрольной группы. Значения опять же могут быть положительными и отрицательными.

Результат предоставляется в процентах и выражается в коэффициенте SD.

Для разных групп пациентов, разделенных по полу, возрасту и этнической группе созданы нормативные базы нормальных показателей.

Однако заключение должен оценивать квалифицированный специалист, который учитывает еще и выраженность клинической картины, предполагаемый этиологический фактор развития заболевания.

Обследование на остеопороз – денситометрию – должен проводить специально обученный персонал рентгенологического отделения.

Дозировка облучения при данном исследовании минимальна, поэтому по инструкции денситометр не нуждается в специальном помещении.

Пациента укладывают на спину и в течение всего обследования он должен лежать неподвижно. Заранее перед обследованием на остеопороз пациента просят удалить все рентгенконтрастные предметы, так как денситометрия – рентгенологическое обследование.

Процедура абсолютно безопасна для пациента, доза излучения минимальна. Само исследование в зависимости от выбранной зоны занимает от 15 до 20 минут, не инвазивно, без наркоза, безболезненно.

Денситометрия определяет остеопороз на этапе деминерализации, начиная с 3%, в отличие от этого же анализа при простой рентгенографии – она эффективна при потере костной массы, начиная с 25%.

Анализ на остеопороз – денситометрия, как любое другое исследование, имеет определенные показания. Согласно рекомендациям “Международного общества по клинической денситометрии”, проходить данное обследование необходимо:

  • Ежегодно женщинам после 65 лет;
  • Ежегодно мужчинам после 70 лет;
  • В любом возрасте пациентам, попадающим в следующие категории риска:
    • Имеющим вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
    • Имеющим низкую массу тела;
    • С ожирением;
    • Имеющим в анамнезе частые переломы;
    • Принимающим гормональную терапию;
    • Имеющим эндокринологические заболевания;
    • С ревматизмом.

Также при помощи денситометрии можно диагностировать компрессионные переломы и оценивать их степень. В этом случае для проведения процедуры имеются свои показания:

  • При подозрении на перелом позвоночника;
  • При снижении роста взрослого человека более чем на 2 см;
  • При частых переломах в анамнезе;
  • Пациентам, принимающим глюкокортикостероиды.

Денситометрия, как диагностика раннего остеопороза, достаточно востребованная процедура в Москве, и ее цена в различных клиниках разится от 700 рублей до нескольких тысяч. Такой большой разброс цен связан с качествами, чувствительностью и возможностями самого прибора, квалификацией специалиста, областью исследования.

В “Открытой клинике” диагностика остеопороза – денситометрия по цене составляетрублей. Время исследования – около 20 минут.

В нашей клинике используется современное денситометрическое оборудование, позволяющее проводить раннюю диагностику остеопороза, оценивать состояние минеральной плотности костей, состояние кортикального слоя кости.

Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности. Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:

  • за сутки до проведения диагностики прекратить прием всех кальцийсодержащих добавок;
  • женщине нужно убедиться в том, что она не беременна, поскольку в противном случае можно нанести вред и своему организму, и организму ребенка;
  • надеть на процедуру свободную, легкую одежду;
  • снять все металлические украшения, убрать гаджеты.

Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения.

К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.

Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.

Рентгеновский метод

  1. За сутки не пить препараты, содержащие кальций, фосфор.
  2. За сутки не кушать богатые кальцием продукты – творог, сыр.
  3. Не выполнять за неделю до денситометрии МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  4. Не надевать во время обследования одежду с металлическими элементами (с заклепками, молниями, кнопками), чтобы информативность результатов не была снижена.

Диагностика остеопороза методом денситометрии костей

Денситометрия костей – это способ определения концентрации минералов в составе костей. Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.

3fcb9526e8c8357f1d0b7870b299744e.jpg

Современная медицина готова предложить 2 основных способа проведения диагностики: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая. Выделяют также фотонную абсорбциометрию, которая, как и основные, сопровождается болезненным вмешательством.

Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет 20-25 %.

Данная методика является наиболее информативной и поэтому применяется, когда остеопороз достигает серьезных стадий развития.

Двухэнергетическая денситометрия. Она основывается на измерении поглощения костью луча рентгена. Чем выше плотность кости, тем сложнее лучу проходить через нее.

Для позвонков и бедренной кости применяются два разных луча.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Денситометрия рентгеновского типа имеет достаточно точные показатели, которые достигаются путем сравнения результатов поглощения лучей мягкими тканями и костью.

Дозы излучения достаточно незначительные.

Такая диагностика способна выявить уровень минерализации костей ног и рук, но не может дать оценку состоянию позвоночника и бедренной кости.

Ультразвуковая денситометрия (УЗИ). Данное исследование является самым безопасным, тем не менее, точность его результатов недостаточно высокая по сравнению с предыдущими методами.

Костная плотность с помощью УЗИ определяется по отражению ультразвуковой волны от участка кости и ее развеиванию в толще. УЗИ- процедура показывает уровень костной эластичности, жесткости и плотности.

Безопасность данного метода позволяет проводить исследование детей и беременных женщин по много раз.

УЗИ костей может определить не только переломы, но и неправильное сращение костей, дегенеративные и эрозивные деструкции поверхности костей (к примеру, при переносимом остеомиелите).

Применение

Денситометрия костей используется в следующих случаях:

  • во время менопаузы, в частности, если она наступила раньше 50 лет;
  • если принимались глюкокортикоиды (Преднизолон), при васкулитах, наличии системной красной волчанки и иных ревматических заболеваний;
  • для людей старше 30 лет (в особенности женщины), у которых в семье хотя бы раз отмечался остеопороз;
  • низкий рост и худоба предрасполагают к появлению остеопороза;
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • если ведется малоподвижный образ жизни;
  • в случае проведенной операции по удалению яичников;
  • после любого костного повреждения.

Противопоказания

УЗИ не имеет каких-либо противопоказаний. УЗИ можно проводить в любом возрасте и в любом состоянии. Ультразвуковая денситометрия поясничного отдела позвоночника не имеет негативных явлений и не подлежит дополнительному обследованию.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Этого нельзя сказать о радиоизотопной и рентгенологической диагностиках.

Также стоит отметить, что их сложно осуществлять в положении лежа на спине и на жесткой поверхности, оттого пациентам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и то, и другое исследование противопоказано.

За 3-4 дня до того, как должно быть проведено исследование, следует исключить из употребления все пищевые добавки, которые содержат кальций и фосфор, также не должно быть продуктов, богатых кальцием (сыр, творог и пр.).

Если за день до процедуры было проведено обследование с использованием вещества бария (рентген-контрастное вещество), то об этом необходимо сообщить врачу.

При наличии малейшего подозрения на беременность следует применять только УЗИ.

Денситометрия костей предусматривает, как правило, цены в пределах 2 тыс российских рублей. Тем не менее, разбежка в ценах достаточно большая.

Зависит, естественно, от уровня клиники, состояния медицинского оборудования, вида исследования (УЗИ гораздо дешевле рентген-обследования), области тела для изучения и города (к примеру, в столице дороже, чем в регионах).

Самой дешевой денситометрией является диагностика позвоночника, кисти и предплечья (от 900 российских рублей до 2-3 тыс.). Полное исследование скелета обойдется намного дороже – в зависимости от клиники- от 2, 5 тыс до 6.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Денситометрия рентгеновского типа проводится с использованием рентгеновских денситометров, снабженных специальными датчиками. Именно эти датчики определяют лучевую интенсивность, проходящую сквозь тело. Результаты покажут, есть ли у пациента остеопороз.

Как проводится денситометрия? Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. По времени она занимает, как правило, от 10 минут до 1 часа.

Пациент ложится на специальный стол, внизу которого находится источник рентген-излучения. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерения проходимости лучей.

Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить четкое изображение.

Компьютерная томография костей отличается от своих аналогов тем, что все снимки обрабатываются на специальной ЭВМ. Особенности процедуры на этом не заканчиваются:

  • Снимки склеиваются таким образом, что получается 3D-картинка, которая обеспечивает высокую наглядность и облегчает постановку диагноза врачом;
  • В целом ряде случаев ЭВМ-томография оказывается единственным способом получения информации о тканях;
  • Метод применяется в основном для исследования ос состояния позвоночника, но высокоэффективен при изучении состояния любого отдела скелета;
  • Один из немногих недостатков заключается в высокой доле радиоактивного облучения. По этой причине процедура может быть противопоказана некоторым группа людей;
  • Процедуру редко назначают пожилым людям ввиду накопления с возрастом в косном костном мозге жировой ткани, которая сильно искажает результаты теста. Погрешность может достигать 15%;
  • Пациентов может не устроить длительность прохождения сеанса (до получаса) и высокая стоимость в сравнении с МРТ и рентгеном.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии,

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Известно, что запасы кальция в организме начинают истощаться, начиная с 30-летнего возраста. Поэтому важно как можно раньше заняться диагностикой остеопороза, особенно женщинам. Для этих целей разработана новейшая методика – денситометрия костей.

Два описываемых вида обследования основаны на принципиально разных воздействиях.

Первая указанная методика предполагает установление минеральной плотности с помощью денситометрии пяточной и лучевой кости. Ультразвуковые колебания тем быстрее проходят в ткани, чем она плотнее. Полученные таким образом данные обрабатываются компьютером, результаты выдаются в виде индексов, показывающих отклонения концентрации кальция от нормальных значений.

Рентгеновская денситометрия представляет собой выполнение снимков поясничного и грудного отдела позвоночного столба в боковой проекции. В данном случае плотность костей рассчитывается посредством специальной аппаратуры на основании полученных изображений.

Как правило, более информативным называют ультразвуковой метод, но после проведения такой денситометрии назначается полное рентгенографическое исследование для подтверждения диагноза.

Никаких особых мер подготовки перед обследованием не требуется. Единственное требование – не принимать препараты кальция за 24 часа до проведения денситометрии.

Для удобства стоит выполнить следующие рекомендации:

  1. Надеть удобную свободную одежду без металлических застежек, молний и пуговиц.
  2. Снять украшения и очки.
  3. Предупредить врача о возможной беременности.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Стоит заметить, что перед ультразвуковой диагностикой готовиться не нужно, это очень простая и быстрая процедура.

Моноблочные ультразвуковые устройства имеют небольшую нишу, в которую помещается стопа, палец или кисть. Через 15 минут (иногда – меньше) безболезненного воздействия результаты измерений выводятся на компьютер.

Диагноз устанавливается на основании двух интегральных показателей – Т и Z. Первое значение соответствует соотношению (в баллах) измеренной плотности кости с этим же значением у здоровых людей в возрасте до 25 лет.

Оценки, превышающие -1 балл свойственны здоровым людям. Значения в диапазоне от -1 до -2,5 предполагают наличие остеопении – начальной стадии деминерализации костей. Если показатель ниже -2,5 баллов, есть основания установить диагноз остеопороз.

Противопоказания

Доза облучения, получаемая при проведении денситометории, служит ограничивающим фактором для некоторых групп населения. Оказание данной медицинской услуги запрещено лицам с такими патологиями:

  • Скопление газов в плевральной полости;
  • Открытое кровотечение. Облучение негативно воздействует на клетки красного костного мозга, из-за чего происходит сбой кроветворных процессов в организме;
  • Повышенная чувствительность к источнику излучения (йод-125);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Хронические болезни печени или почек;
  • Запущенное состояние сахарного диабета;
  • Патологии позвоночника, которые не позволяют принять лежачее положение на аппарате;
  • Заболевания хрусталика (при больших дозах радиации возникает вероятность катаракты);
  • Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • Беременным женщинам (ввиду непредсказуемого действия радиации на будущего ребенка). Если провести денситометорию необходимо, делается выбор в пользу исследований без ионизирующих излучений (например, МРТ).

Человек раздевается, ложится на большую ровную поверхность, и над ним проходит специальный сканер. Так выглядит абсолютно безболезненная процедура денситометрия. Как проводится она и сколько стоит можно узнать в ближайшем медцентре.

Использование материалов сайта разрешено только с согласия правообладателя. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением медицинских рецептов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Заметили ошибку? Сообщите нам! Выделите ее и нажмите Ctrl Enter. Спасибо!

Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

  • беременность (для рентгенологического способа);
  • другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Где можно сделать обследование?

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

  1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
  2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
  3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
  4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
  5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

Список противопоказаний

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

  1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
  2. Общее состояние позвоночного столба.
  3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
  4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

  1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
  2. Беременность, особенно, множественные беременности.
  3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
  4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
  5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
  6. Некоторые неврологические патологии.
  7. Повторяющиеся переломы.
  8. Ревматизм.
  9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
  10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:

  1. Женщины в период менопаузы. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
  2. В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
  3. Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
  4. Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
  5. Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
  6. Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
  7. Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
  8. Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
  9. Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция.
  10. Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
  11. Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
  12. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  13. Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные показания к денситометрии:

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз разной степени запущенности, грыжа и т. п.);
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная ломкость костей;
  • боль в спине не определенной этиологии;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
  • длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
  • период планирования беременности;
  • ожирение;
  • люди, которые часто пьют кофе.

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Как проводится диагностика?

Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Денситометрия костей показания расшифровка результатов

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

  • людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
    • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
    • дефицит массы тела (женщины – до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг);
    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • недостаток кальция в пищевом рационе;
    • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
    • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
    • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
  • женщинам в постклимактерическом периоде;
  • больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
  • пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
  • в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.