Анализы при подагре: какие сдавать

Причины

Основные факторы риска возникновения болезни:

  1. Неправильный образ жизни, употребление вредных веществ.
  2. Заболевания, среди которых гипертония, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина, артериосклероз.
  3. Использование лекарств, некоторые свойства препаратов могут стать своеобразным основанием для подагры. Употребление тиазидных диуретиков может влиять на увеличение количества кислоты в крови. Аспирин также усугубляет ситуацию, повышая кислотность крови.
  4. Наследственность. Если анамнез семьи имеет склонность к подагре, то вероятность ее возникновения увеличивается.
  5. Пол человека и его возраст. Мужчины более подвержены подагре, так как уровень мочевой кислоты изначально выше. Если возникает менопауза, то у женщины риск увеличивается. Наиболее частый возраст подагры у мужчин в пределах 40-50 лет, для женщин свыше 50 лет.

Медицина за долгие годы существования болезни сделала серьезные шаги в лечении подагры, но все же она может перерасти в хроническую форму, которая не поддается лечению. Зато можно снизить количество рецидивов и тяжесть симптоматики.

Современная медицина выделяет два вида подагры, являющихся следствием воздействия определенных причинных факторов: болезнь первичная и вторичная.

Подагра первичная может появиться в организме по следующим причинам:

  1. У пациента вырабатывается слишком много мочевой кислоты, избыток ее влияет на почки, не имеющие возможности переработать ее и вывести. Остаток в таком случае выходит непосредственно в организм, откладываясь в мягких тканях и суставах.
  2. У больного есть нарушения почечной деятельности, организм не может переработать нормальный объем урат (солей мочевой кислоты), из-за чего становится невозможным выведение их из организма.

Подагра вторичная не является самостоятельным заболеванием. Это последствия перенесенных патологий (недостаточность функционирования почек, псориаз и т. п.), то есть своего рода осложнение.

Какие анализы при подагре нужно сдавать?

Подагра долгое время способна не проявлять себя. Хотя даже один из характерных для болезни симптомов должен насторожить человека и, как минимум, подтолкнуть к посещению врача для дополнительного обследования. Какие анализы сдают в таком случае, и что нужно делать, чтобы правильно к ним подготовиться?

Степени развития бурсита

Причины и симптомы

Увеличенное содержание мочевой кислоты и не способность почек полностью выводить ее из организма приводят к накоплению солей (уратов) на суставах. В результате этого образуются тофусы (узлы), которые воспаляются и могут привести к полной потере подвижности конечностей. Подобная болезнь называется подагрой и проявляется в виде:

  • опухания области вокруг пораженного сустава;
  • покраснения кожи;
  • сильных болевых ощущений;
  • отвердения кожного покрова в местах воспаления;
  • повышения температуры.

Анализы при подагре: какие сдавать

При этом нарост может быть довольно большим и привести к деформации сустава и неподвижности ноги. Причиной болезни являются следующие факторы:

  • Употребление пищи с высоким содержанием пуратов (мясо, бобовые, грибы, кофе, чай, шоколад);
  • Сбои в работе почек и печени – неспособность к полному выведению мочевой кислоты из организма;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Наследственность;
  • Вследствие большой выработки кислоты организмом здоровые почки не справляются со своими задачами.

Питание играет очень большую роль при развитии подагры

С помощью дифференциальной диагностики подагры можно точно определить проблему и не спутать с похожими болезнями. При этом врач диагностирует степень запущенности воспалительного процесса. Выделяют 7 стадий развития подагры:

  1. Классический приступ. Обычно проявления ощущаются явно и в ночное время. Появляется слабость нижних конечностей, озноб, сильные боли в области большого пальца на ногах. Пораженный сустав опухает, а кожа становится красной. Больной не может обуться, так как это причиняет ему сильную боль. Иногда повышается температура тела. Подобный приступ длится 3-7 дней. После чего боль проходит, и сустав снова обретает подвижность. Но болезнь при этом остается.
  2. Подострая стадия. Большой палец ноги болит, но не так остро. Некоторые суставы воспаляются и опухают. Лечение начинают с нейтрализации воспалительного процесса.
  3. Ревматоидная подагра. Боли затрагивают мелкие суставы на кистях рук. Болезненные ощущения длятся несколько суток подряд, после чего могут стихать.
  4. Псевдофлегмонозная стадия (по типу моноартрита). Воспалительный процесс с сильной болью проявляется в отдельном конкретном суставе с характерным для болезни повышением температуры. Если сделать анализ крови на подагру, то он покажет наличие воспалительного процесса.
  5. С симптомами аллергического полиартрита. Походит на полиартрит, но при этом нет определенного места, где проявляется боль. Суставы опухают, цвет кожи становится багровым.
  6. Малосимптомная стадия. Болевые ощущения терпимы и не явно проявляются, поэтому больной не обращается за помощью к врачу.
  7. Приартрическая форма. Боль ощущается в сухожилиях. Постепенно подвижность конечности затрудняется в результате их затвердения. Кости пальцев начинают хрустеть за счет накопления солей. Из-за нарушения подвижности мышцы атрофируются.

Разновидности подагры

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание, нужно сдать кровь на обследование. Существуют определенные анализы при подагре, которые должен сдать больной. Обычно пациенту назначают следующее:

  • Общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов (при воспалении он повышен), происходит смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону. О наличии болезни говорит повышенное СОЭ;
  • Уровень мочевой кислоты. В крови при подагре показатель может быть выше 420 мкмоль/л (для мужчин) и 360 мкмоль/л (для женщин). Чтобы проследить эффективность лечения и динамику, необходимо зафиксировать этот показатель до начала терапии и после нее;
  • Ревматоидные пробы. В крови повышается С-реактивный белок при обострении болезни. Именно этот показатель сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Ревмфактор помогает исключить другие заболевания.

Анализы при подагре: какие сдавать

Помимо крови обследуется и моча больного. Общий анализ мочи проводится, чтобы определить подагрическую нефропатию. Если моча имеет бурый или ржавый цвет, то это означает, что в ней содержится большое количество солей (уратов).

Если диагностика проведена не своевременно, возможны осложнения в виде развития вторичного пиелонефрита с увеличенным содержанием лейкоцитов, слизи и солей. При развитии мочекаменной болезни в биологическом материале фиксируют эритроциты, высокий уровень белка.

Биохимический анализ мочи поможет определить содержание мочевой кислоты в организме. По результатам этого исследования определяется, насколько правильно работают почки у больного. Не менее важным обследованием является анализ синовиальной жидкости и пункция тофусов (узлов).

Подобный метод исследований назначается в редких случаях. В ходе его берется пункция суставов. Если в жидкости отсутствует микробная флора, и присутствуют кристаллы моноуратов натрия, то человек болен. При пункции тофусов определяются соли мочевой кислоты.

Диагностика бурсита

Как подготовится?

Сдавать кровь и мочу необходимо правильно, чтобы не были показания искаженными. УЗИ и рентгенография должны проводиться после всех остальных исследований. Если провести процедуру раньше, то неправильно диагностируется подагра, ведь анализы крови полностью искажаются.

Некоторые вещества способны повлиять на высокие показатели, и поэтому перед обследованием от них нужно полностью отказаться. К таким относят алкоголь, аспирин, витамин С, мочегонные средства, кофеин.

  • Кровь сдают на голодный желудок или через 8 часов после приема пищи;
  • За день до того, как сдать нужный биоматериал, больной должен перейти на растительную и молочную пищу;
  • Перед процедурами следует отказаться от употребления алкогольных напитков и исключить физические нагрузки;
  • Не нужно употреблять в пищу бобовые, чай, кофе (содержат большое количество пуринов);
  • Анализ крови нужно делать до и после лечения. Это покажет динамику.

Раньше подагра считалась болезнью гениальных и достойных граждан и поражала преимущественно дворян. Заболевание относится к распространенным. В 95 случаях из 100 этому заболеванию подвержены мужчины. Первые признаки поражения у женщин отмечаются в возрасте около 50-ти лет, у мужчин – раньше, до 45-ти. В редких случаях в более молодом возрасте.

Обусловленная увеличением уровня мочевой кислоты, болезнь прогрессирует с увеличением пуринов в составе крови. Так как один из показателей — мочевая кислота — имеет повышенный уровень не только при этом, но и при других заболеваниях, то для постановки диагноза нужно всестороннее обследование и уточнение, какие именно анализы при подагре нужно сдавать.

Что такое подагра?

alt

Данное заболевание относится к системным. Его вызывает нарушение обмена веществ в организме. Первыми при этом страдают суставы. Это связано с увеличением в них мочевой кислоты, которая откладывается в кристаллическом состоянии еще и в тканях.

Подагра часто сопровождается осложнениями, которые без должного лечения могут привести к летальному исходу. Болезнь затрагивает органы и ткани, что сказывается на общем состоянии здоровья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки и симптомы подагры - причины болезни королей и лечение

Проявления у болезни такие — болезненность, покраснение и опухание возле пораженного сустава, места воспаления приобретают твердость кожного покрова, возможно повышение температуры. Образовывающийся нарост приводит в дальнейшем к деформации и ограничению подвижности.

Способствуют развитию болезни:

  • несбалансированность питания, высокое употребление пуратов (преобладание мясных блюд, копченостей, животных жиров, бобовых);
  • увеличение диссимиляции пуриновых нуклеотидов, которые не только поступают с пищей, но и производятся самим организмом;
  • нарушения в выводящей системе и обменных процессах, которые наблюдаются часто при хронических заболеваниях почек;
  • отягощенная наследственность с присутствием ферментопатии.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают в себя такие обследования:

  • инструментальные методы;
  • лабораторные исследования;
  • физикальные приемы.

В числе физикальных – осмотр самого пациента, опрос с целью выяснения жалоб, описание первых симптомов и наследственной предрасположенности к болезни. При этом врачом анализируются факторы, которые могут провоцировать развитие подагры и способны влиять на ее течение, онкологические и сопутствующие заболевания.

К таким проблемам со здоровьем можно отнести перенесенные ранее хирургические операции, патологию со стороны почек, долгий прием некоторых лекарственных средств. В числе причин, способствующих развитию заболевания – несбалансированное питание и вредные привычки. Какие анализы нужно сдать, и какие обследования пройти, назначается врачом индивидуально.

Так как подагра может быть как независимой болезнью, так и осложнением после заболеваний, перенесенных пациентом, лечение такой патологии может назначаться лишь после проведения диагностики. При подагре анализы предполагаются комплексными, так как они способны определить и стадию, и симптомы заболевания, и причину его возникновения. К таким диагностическим методам относятся:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • рентгенографическое исследование.
Какие анализы нужно сдать при подагре

Анализ крови и синовиальной жидкости обязательны при диагностике подагры

Анализы при подагре: какие сдавать

При проведении дифференциальной диагностики назначают следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава;
  • рентгенографию;
  • УЗИ и томографию;
  • биопсию.

Биохимический анализ крови при подагре необходим для определения количественных показателей мочевой кислоты в крови (для мужчин норма составляет 460 мкмМ/л, для женщин – 330 мкмМ/л) и креатинина (норма составляет 115 ммоль/л).

Биохимический анализ крови, взятой во время обострения, показывает рост уровня белка, лейкоцитов, глюкозы, креатинина, кальция, липопротеинов, липидов. Уровень мочевой кислоты при этом может быть в пределах нормы.

Плохие привычки и неправильное питание

Причинами, способствующими появлению у человека первичной подагры, в основном является наличие плохих привычек и неправильное питание. Например, употребляя много жирной пищи, он тем самым вызывает повышение в организме уровня мочевой кислоты, и почки, несмотря на нормальное функционирование, не могут ее переработать.

А вредные привычки в принципе снижают функционирование всех человеческих органов, включая почки. Именно поэтому, даже если ураты содержатся в нормальном количестве, они накапливаются и откладываются в организме.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика подагры

Дифференциальная диагностика позволяет отличить заболевание от других патологий с похожей симптоматикой

Дифференциальная диагностика подагры включает в себя опрос, лабораторные и инструментальные исследования. Обследование позволяет подтвердить предполагаемый диагноз и исключить следующие заболевания:

  • септический (гнойный) артрит, являющийся следствием инфицирования, травмирования или микротравмирования околосуставных тканей и сопровождающийся ростом температуры тела;
  • ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного характера, отличающуюся хроническим течением;
  • остеоартроз – дегенеративно-дистрофическую патологию суставов, развивающуюся на фоне поражения хрящевой ткани суставных поверхностей;
  • пирофосфатную артропатию – болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция;
  • псориартический артрит – патологию, развивающуюся на фоне псориаза.

Опрос больного

В ходе опроса пациента врач выясняет, что именно его беспокоит. Подагрический артрит начинается с мелких суставов, а затем, распространяется на остальные сочленения. Первым обычно страдает большой палец на ноге.

Подагра

Диагностическим критерием подагры является наследственная предрасположенность. Если у родственников больного было выявлено заболевание, то риск развития болезни значительно возрастает.

При выявлении подагры у одного из членов семьи всем кровным родственникам желательно сдать анализ на уровень мочевой кислоты. Это позволит предупредить развитие заболевания при наличии предрасположенности к нему.

Кроме того, послужить толчком к появлению подагры могут:

  • оперативные вмешательства;
  • расстройства работы почек;
  • длительный прием антибактериальных или гормональных препаратов;
  • питание (чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами, а также злоупотребление алкоголем могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови);
  • вредные привычки.

Суставные болезни имеют схожие симптомы, имеют скрытое течение и неизбежно переходят в хроническую форму. Это существенно затрудняет дифференциацию недугов, препятствует своевременному лечению. В 1961 г. мировым врачебным сообществом были определены общие диагностические критерии подагры:

  • повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, моче, суставной жидкости;
  • наличие в анамнезе внезапных приступов острого артрита длительностью до 1-2 дней;
  • выявление кристаллов мочекислоты, уратов в мягких тканях, суставной полости;
  • визуальное обнаружение солевых отложений – тофусов.

Обнаружение двух и более критериев из вышеуказанного списка служит веским основанием для диагностики подагры. Американскими учеными этот перечень был расширен до 12 пунктов:

  • избыточное содержание мочекислоты и солей;
  • патологическое отсутствие микрофлоры в синовиальной жидкости;
  • наличие безэрозивных субкортикальных кист на рентгеновских снимках;
  • наличие в истории болезни 2 и более приступов подагрического артрита;
  • острая фаза во время приступов наблюдается в первые сутки;
  • длительное воспаление в плюснефаланговом суставе на ногах;
  • односторонняя форма поражения суставов на стопе;
  • ассиметричный тип поражения суставов;
  • признаки артрита на одном суставе стопы;
  • гиперемия (покраснение) кожи в области сустава;
  • подтвержденное наличие тофусов;
  • поражение одного плюснефалангового сустава.

При первых признаках поражения суставов на ногах требуется консультация специалиста – ревматолога, хирурга, травматолога. После изучения клинической картины врач решает вопрос, какие анализы нужно сдать при подагре.

Первый этап при диагностике любого заболевания – лабораторное исследование крови, мочи. Результаты анализа указывают на изменения в составе, реологических свойствах жидкостей. Эти данные позволяют предположить причину, закономерности развития недуга. Чтобы выявить подагру потребуются:

  • результаты общего анализа крови, мочи;
  • данные их биохимического исследования;
  • результаты изучения состава суставной жидкости;
  • изучение содержимого тофусов.

Постоянный избыток мочекислоты и кристаллизация уратов сопровождается нарушением обмена веществ, воспалительными процессами в суставах. Эти факторы неизбежно приводят к изменению химического состава жидкостей в организме. Показатели анализа крови при подагре по общим параметрам:

  • повышение доли нейтрофилов;
  • изменение лейкоцитарной формулы;
  • уменьшение количества лимфоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

alt

При полном биохимическом исследовании крови устанавливается значение разных показателей. Их определенное изменение, соотношение позволяет предположить наличие подагры и определить степень запущенности.

Анализы при подагре (показатель) Дети (1-14 лет) Мужчины У женщин
Величина общего белка 48-82 г/л 64-83 г/л
Содержание альбуминов 33-55 мг/л 33-50 мг/л
Содержание С-реактивного белка Отсутствуют до 0,5 г/л
Величина креатинина 35-110 мкм/л 63-115 мкм/л 54-97 мкм/л
Значение мочевой кислоты 0,15- 0,28 мкмоль/л 0,13- 0,21 мкмоль/л 0,16- 0,41 мкмоль/л
Значение кальция 0,94- 1,16 ммоль/л 1,04-1,27 ммоль/л 2,14-2,5 ммоль/л
Величина общего билирубина 17- 67 мкмоль/л 3,5-20,7 мкмоль/л 3,41-17,0 мкмоль/л
Значение холестерина липопротеинов с высокой плотностью 0,9-1,9 ммоль/л 0,7-1,83 ммоль/л 0,9-2,2 ммоль/л
Значение холестерина липопротеинов с низкой плотностью 1,6-3,5 ммоль/л 2,1-4,7 ммоль/л 1,91-4,5 ммоль/л

Результаты биохимического анализа крови на мочевую кислоту при подагре имеют завышенное значение. Для автодиагностики и установления гиперурикемии в расчет принимаются увеличенные показатели С-реактивного белка, сиаловых кислот, фибрина.

При гиперурикемии наблюдается повышение уровня содержания мочевой кислоты, уратов в моче, кристаллизация солей в мочевыводящих путях, почках, мочевом пузыре. Общий анализ эффективен при сопутствующей почечной дисфункции. По результатам анализа мочи при подагре устанавливается:

  • повышенная концентрация мочевой кислоты;
  • щелочной показатель рН>7 на поздней стадии подагры;
  • отклонение по цветности за счет изменения состава;
  • наличие кристаллов уратов в сухом остатке мочи;
  • обнаружение белковых молекул (альбумина);
  • незначительные количества крови, эпителия.

Важным этапом дифференциальной диагностики подагры на ногах является изучение суставной (синовиальной) жидкости. Ее состав приближен к плазме крови, отличается содержанием гиалуроновой кислоты. Нормой является наличие холестерина, клеток (синовицитов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов).

  • нарушение цвета, плотности, вязкости;
  • появление мутности, муциновых сгустков;
  • отклонение от нормы рН=7,3 до 7,6;
  • обнаружение эритроцитов, лейкоцитов;
  • появление фагоцитов, разрушенных клеток;
  • изучение синовиоцитограммы;
  • кристаллы уратов, фосфатов.
Исследуемые элементы Картина на снимке Патологические процессы
Мягкие ткани (мышцы, оболочки) Локальное затемнение с размытым контуром. Уплотнение тканей за счет воспаления, кристаллизации уратов.
Кости сочленений Визуальная деформация костной поверхности, обнаружение свешивающейся кромки или вздутия края, участков с затемнением. Эрозия, разрушение костной поверхности, хрящей, кристаллизация уратов вокруг и внутри костей.
Суставы Симптом пробойника при подагре – засветленные участки диаметром от 0,3-3 см на рентгене больного сустава. Образование внутрикостных тофусов, деструкция костной ткани на поздней стадии подагры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Йод и аспирин при лечении подагры -

Чтобы установить диагноз подагра, в медицине используются современные методы диагностики. Они выявляют дополнительные признаки недуга, используемые для подтверждения диагноза:

  • УЗИ, томография (компьютерная, магнитно-резонансная) – в период обострения используются для обнаружения сужения межсуставной щели, воспаления, уплотнения мягких околосуставных тканей, деформации сустава, патологии в почках и мочеточнике;
  • Биопсия – детальное изучение внутрисуставной жидкости для определения избытка мочекислоты в синовиальной жидкости в проблемном суставе.

Не только ревматолог может назначать анализы при подагре. Этим вопросом также занимаются нефрологи, терапевты, онкологи и гепатологи. Даже гинекологи могут отправить женщину сдать анализ на подагру при определенных симптомах.

По стандартной программе обследования необходимо кроме УЗИ, сдать несколько видов анализов. Так какие анализы сдают при подагре?

  1. Обязательное исследование, это общий анализ мочи. Благодаря ему можно своевременно диагностировать подагру. Высокое содержание уратов в пик развития заболевания чревато мочой бурого цвета. Наличие мочевой кислоты и повышенная кислотность – это признак развития подагры.Общий анализ мочи
  2. Общий анализ крови при подагре также обязателен. При обостренной стадии он выявит повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. Лейкоцитарная формула при подагре на ногах также будет сведена влево. Эти данные характерны при остром процессе. Обычно анализ крови не изменяется в период между эксцессами.
  3. Анализ мочи на наличие уратов, это биохимический анализ для диагностики работы почек. Если мочевая кислота в крови и в моче на аналогичном уровне, следовательно, почки работают нормально. Когда уровень мочевой кислоты в моче ниже, чем ее количество в крови, это говорит о плохой работе почек.
  4. Анализ мочевой кислоты в крови делают до начала лечения и после него. Показатели анализов не должны превышать такого количества концентрации: 360 мкмоль/л у женщин и 420 мкмоль/л у мужчин.
  5. Во время обострения подагры повышается С-реактивный белок. Чтобы это проверить, необходимо сдать ревматоидные пробы, которые определят ревмофактор для исключения других заболеваний суставов.
  6. Анализ тофусов и синовиальной жидкости делают только в крайних случаях. Развитие подагры доказывает наличие мочевых кристаллов.
  7. Обязателен и рентген пораженного сустава, чтобы выявить изменения из-за кристаллических образований (тофусов). Хроническая форма болезни будет видна в виде светлых пятен на рентгеновском снимке.

Симптомы

В зависимости от симптомов, подагру разделяют на 4 стадии:

  • I стадия: возникает гиперурикемия, которая превышают 7 мг на децилитр крови. Часто гиперурикемия выявляется случайно во время анализа крови. Симптомы отсутствуют;
  • II стадия: задолго до первой подагрической атаки кристаллы урата обнаруживаются в синовии, не вызывая дискомфорта;
  • III стадия: острый подагрический приступ;
  • IV стадия: типичный симптомы для этой стадии – подагрические узлы. В процессе кристаллы уриновой кислоты осаждаются под кожу, например, над больными пальцевыми суставами или хрящами уха. Также могут быть затронуты суставы и сухожилия.

Болезнь также может быть классифицирована в зависимости от областей тела, в которых она вызывает дискомфорт:

  1. Суставы: приступы подагры могут возникать постоянно. Если их не лечить, могут возникнуть постоянные изменения в суставах. Кость деформируется и разрушается.
  2. Мягкая ткань: риск образования подагры в этом месте – очень редкое явление при современных лекарствах.
  3. Почки: кристаллизованные ураты депонируются в органах. Если небольшие почечные канальцы забиваются, могут образовываться камни в почках.

Поражение почек считается особенно опасным. Данное состояние способно нарушить функционирование почек, а в худшем случае привести к почечной недостаточности.

Зачастую первый «звоночек» возникновения подагры сопровождается терпимыми болезненными ощущениями в пальце. Боль длится несколько минут и утихает. Не следует игнорировать такие симптомы в пальце, иначе спустя некоторое время все повторится, но уже с усиленной болью. Развивается это заболевание на протяжении нескольких стадий.

  1. Первоначальная стадия развития этого недуга характеризуется регулярными болями в области пальца на ноге. Как правило, они сопровождаются повышением температуры, покраснением кожи и опуханием сустава. Причем приступы на этой стадии возникают в ночное время и длятся периодически от 2 до 8 дней. Заболевание остается даже после того, как боли прекращаются.
  2. Следующая стадия классифицируется как – подострая, когда палец болит не так сильно. Однако при этом максимально опухают суставы, и увеличивается воспаление.
  3. Стадия ревматоидной подагры проходит уже с болями в суставах рук, которые могут периодически утихать.
  4. Сильная боль и такой же мощный воспалительный процесс в суставе, а также повышение температуры возникает при псевдофлегмозной стадии, которая схожа с моноартритом.
  5. Следующая стадия похожа на симптоматику полиартрита. Определенного места проявления боли нет, кожа становится багровой и опухают суставы.
  6. Когда боли в конечностях не ощущаются, это считается малосимптомной стадией. По этой причине мало кто обращается к врачу.
  7. Ощущения боли в сухожилиях, затруднения подвижности конечностей и их затвердение. Эти симптомы приартрической формы. Мышцы начинают атрофироваться из-за неподвижности конечностей, а также за счет чрезмерного количества солей, хрустят кости.

alt

Часто первым сигналом появления подагры являются неприятные ощущения в пальце. Такая боль продолжается несколько минут и проходит. Данные симптомы не нужно игнорировать, иначе через какое-то время все повторится снова, однако болевые ощущения усилятся. Такое заболевание проходит несколько стадий.

  1. Для первоначального этапа характерны регулярные боли в пальце на ноге. Они, как правило, сопровождаются суставным опуханием, покраснением кожи и повышением температуры. Причем на этой стадии приступы появляются по ночам и периодически длятся от двух до восьми дней. Болезнь остается даже после прекращения болей.
  2. Следующая стадия определяется, как подострая, при которой палец не так сильно болит. Но при этом происходит максимальное опухание суставов, воспаление увеличивается.
  3. Стадия подагры ревматоидной проходит уже с суставными болями в руках, они могут время от времени утихать.
  4. Очень сильная боль наряду со значительным процессом воспаления, а также повышение температуры характерны для псевдофлегмозной стадии, похожей на моноартрит.
  5. Последующая стадия напоминает по симптомам полиартрит. Нет определенной области болевого проявления, кожа багровеет, суставы опухают. Когда не чувствуются боли в конечностях, это является малосимптомным этапом. Именно поэтому к врачу обращаются нечасто.
  6. Болевое ощущение в сухожилиях, затрудненная подвижность конечностей и затвердение их являются симптоматикой приартрической формы. При этом мышцы начинают атрофироваться, поскольку конечности неподвижны, а также из-за чрезмерного содержания солей отмечается костный хруст.

Общий анализ крови

Данный анализ при подагре необходимо сдавать утром. С этой целью берется 5-10 миллилитров крови из локтевой вены.

Благодаря биохимическому анализу можно увидеть объем мочевины. Допустимая ее норма (предельная) – 8,7 ммоль на литр. Из-за подагры такое количество увеличивается и в дальнейшем вызывает нарушения работы почек, развитие их недостаточности.

Значение нормы креатинина в анализе крови при подагре (то есть вещества, которое образуется при протекании обменных белковых процессов) – 115 ммоль на литр. Почечная патология, вызванная подагрой, уменьшает количество данного компонента.

Поскольку при подагре могут отмечаться патологические состояния некоторых органов, подобный тип анализа позволяет определить уровень билирубина, остаточного азота, липидов, глюкозы, кальция и липопротеинов.

При обострении заболевания также назначается общий анализ крови (он может не определить изменений на начальной стадии). В это время повышается количество новых миелоцитов и зрелых нейтрофилов со смещением лейкоцитарной формулы в левую сторону. Процесс воспаления повышает также скорость эритроцитарного оседания.

При обострении заболевания уменьшается количество лимфоцитов, которые формируют и регулируют иммунный статус.

Прочие изменения характерны лишь для сопутствующего почечного поражения при вторичной подагре или тяжелой ее форме на фоне серьезных патологий кроветворной системы.

Расшифровывать любой анализ крови при таком диагнозе следует только специалисту.

Перед анализом крови запрещены тяжелые физические нагрузки (не имеет значения, это спортивные тренировки или работа), нельзя пить кофе, чай и спиртные напитки, принимать препараты и курить. На чистоту диагностики негативно воздействует стресс.

Кровь нужно сдавать натощак или как минимум через восемь часов после еды – за день до исследования она должна быть молочной и растительной. Более точные рекомендации по поводу того, какие нужны анализы при подагре, даст лечащий врач.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой врач лечит подагру

Анализ мочи

Очень важная роль принадлежит при подагре анализу мочи. Он помогает определить или уточнить диагноз, а если есть вероятность подагры, то следить за процессом и производить корректировку лечебных методов.

Подагра

Для постановки диагноза исследуются следующие показатели мочи: прозрачность, цвет, реакция и относительная плотность.

Биохимический анализ при подагре на ногах отражает уровень мочевой кислоты в человеческом организме. Цвет мочи из-за повышенного содержания уратов при подагре преимущественно бурый или грязно-оранжевый (в норме должен быть светло-желтый).

Удельный вес урины у здорового человека колеблется от 1010 до 1022 граммов на литр. Почечная недостаточность данный показатель снижает.

Уровень рН имеет нормальное значение 5,5-7,0. При нарушенной деятельности почек на позднем этапе подагры происходит увеличение щелочи более семи.

Застой урины вызывает образование в детрузоре нитринов (отсутствуют в норме). Нормальная концентрация лейкоцитов при анализе мочи в поле зрения от 0 до 3. Если это число повышено, можно говорить о воспалительном процессе и появлении в мочеточнике камней.

Пункция синовиальной жидкости

При подагре анализы зачастую включают исследование синовиальной жидкости, которая по составу близка к кровяной плазме, однако содержит еще и гиалуроновую кислоту. Проводится исследование посредством пункции суставной полости, без обезболивания (из-за новокаина происходит отрицательное влияние на хроматин, который содержится в ядре клетки).

Биохимический анализ крови

В первую очередь диагностировать патологию помогает определение кристаллов натрия урата. Также содержимое сумки сустава проверяется на прозрачность, цвет, вязкость, плотность, присутствие муциновых сгустков.

Показатели нормы следующие: лимфоциты – 42,6%, синовиоциты – 37, гистиоциты – 12,5, моноциты – 3,2, нейтрофилы – 2,0. Кроме того, в данной жидкости имеются отработанные частицы тканей суставов. Холестерин должен быть со значением 3,8±0,4 ммоль на литр.

Воспаление определяется благодаря присутствию фагоцитов, снижению лимфоцитов (от 0 до 8%), увеличению нейтрофилов (от 50 до 93%). Сама же синовиальная жидкость может стать мутной, приобрести зелено-желтый цвет. Какой анализ на подагру можно сдать еще?

Рентгенографическое исследование

Проверку состояния суставов кистей и стоп можно сделать также с помощью рентгенологического исследования, которое служит и для постановки, и для уточнения диагноза при заболевании хронического типа. Рентген позволяет увидеть разрушенные места на костях, пострадавших от патологии, и установить состояние тофусов. Таким обобщенным термином называют очаги патологических уплотнений подкожной клетчатке.

Благодаря такому исследованию при подагре на ногах, включая большой палец, можно определить степень хрящевого и костного поражения. При рентгене кистей видны тофусы, если подагра находится в хронической фазе.

Кроме всего прочего, по показателям анализа при подагре можно определить период давности процесса воспаления.

На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов

Уровень мочевой кислоты при подагре

Обычно врач выявляет подагру на основе симптомов в первый и второй день приступа. Болезнь считается вероятной, если:

  • симптомы развиваются быстро, т. е. в течение двух часов;
  • вначале заболевает только один сустав;
  • симптомы исчезают в течение 7-14 дней.

Основные признаки, которые указывают на подагру:

  • повышенное содержание уратов в русле крови (более 6,5-7 миллиграммов на децилитр крови);
  • снижение симптомов при применении колхицина;
  • выявление кристаллов в жидкости бурсы.

В период между двумя приступами пораженный сустав обычно слегка опухает, а в жидкости могут быть выявлены кристаллы различного размера.

Патология часто возникает вместе с ожирением, сахарным диабетом, гиперлипидемией в крови и высоким кровяным давлением. Пациент также должен обследоваться на наличие вышеперечисленных заболеваний (анализ крови, измерение артериального давления).

В зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание, врач проверяет функционирование почек и оценивает состояние суставов. Во многих случаях уменьшается суставное пространство, наблюдается пролиферация ткани, дефекты костей, остеопороз. Анализы при подагре назначает только врач.

Лабораторное медицинское обследование концентрации мочевой кислоты в крови и моче проводится по умолчанию при подозрении на подагру. При подагре концентрация составляет более 7 мг/дл, обычно даже более 8 мг/дл.

В редких случаях (5%) подагра также встречается при нормальной концентрации уриновой кислоты в кровеносном русле. Биохимический анализ крови не помогает точно определить причину патологии.

Кристаллы кислоты очень часто выявляются в синовиальной жидкости голеностопного сустава.

При рентгенологическом исследовании патология обнаруживаются только в том случае, если вблизи сустава или кости образуются большие скопления кристаллических отложений мочевой кислоты (хроническая форма болезни). Раньше типичные изменения выявляли с помощью ультразвука или методов визуализации.

Категорически запрещено заниматься самостоятельной расшифровкой необходимых показателей и коэффициентов. Значения нормы и патологии во многом зависят от сопутствующих заболеваний и состояний пациента.

Без соответствующий показаний специалиста не рекомендуется проходить обследования. Все анализы (как ребенка, так и взрослого) нужно показывать специалисту. Список необходимых обследований составит врач при воспалении конечностей.

Какие анализы нужно сдать при подагре, вы уже знаете. Но при игнорировании пациентом правил подготовки к их сдаче они покажут повышение содержания мочевой кислоты в организме. То есть может быть поставлен неверный диагноз и, соответственно, проводиться неправильное лечение.

Когда же пациент начал лечиться самостоятельно и принимать препараты, которые снижают степень уратов в его организме, содержание данного вещества при сдаче анализа будет ниже того, которое имеется в действительности.

Инструментальные методы выявления подагры

Для получения настоящих показателей анализов для определения подагры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нельзя что-либо есть за восемь часов до проведения биохимического или общего анализа крови.
  2. Анализы запрещено сдавать при лечении. Это нужно делать или до его назначения, или после.
  3. Необходимо отказаться полностью от употребления алкоголя, любых нагрузок, снизить количество принимаемых чая, кофе, бобовых.
  4. За несколько дней до предполагаемого исследования нужно придерживаться диеты и включить в свое меню молочнокислые продукты и растительную пищу.

Несмотря на то, что вылечить хроническую подагру нельзя, верная диагностика позволит уменьшить боль, устранить внешние симптомы патологии и увеличить период между обострениями заболевания.

Зная, какие анализы сдавать при подагре и как правильно это делать, вы сможете избежать нежелательных действий, которые могут «смазать» картину при постановке диагноза.

Чтобы диагностика подагры была объективной, нужно сдать мочу и кровь на исследование. Для этой цели достаточно сделать общие анализы, а также исследовать их биохимические составляющие. В зависимости от результатов исследования врачи получат полную картину патологии, что поможет правильно подобрать лечение.

Общий анализ крови

alt
Анализ установит наличие воспалительного процесса.
Показатель Норма
Мужчины Женщины Дети до 12 лет
Скорость оседания эритроцитов 1—10 мм/ч 2—15 мм/ч 4—12 мм/ч
Лейкоциты 4,0—9,0×109 4,5—10,0×109
Нейтрофилы Палочкоядерные 1—6% 0,5—5%
Сегментоядерные 47—72% 36—65%

Общий анализ мочи

alt
Забор материала проводят из утренней урины.
Категория Норма, мкмоль/л
Дети до 14 лет 140—340
Мужчина до 65 лет 220—420
Женщины до 65 лет 40—340
Люди, старше 65 лет до 500

Биохимия мочи

alt
Анализ делают утром натощак.

Именно этот анализ и необходимо провести для установления истинного источника повышения уровня мочевой кислоты. Такое исследование суточной дозы мочи (нормальный объем 300—750 мл) предполагает, что пациент собирает ее в специальный медицинский контейнер, содержащий небольшой количество консервантов, в течение 24 часов.

  • Результаты менее 587 ммоль в сутки свидетельствуют о гиперурикемии.
  • Мочевая кислота в норме составляет от 0,4 до 1 грамма за сутки, превышение — свидетельство подагры.
  • Что касается уровня pH, то он составляет 5,0—7,0. Изменение его в сторону кислой реакции, если pH менее 5 подтверждает диагноз.
  • Следует обратить особое внимание на такие микроэлементы, как калий, хлор, натрий и кальций. Они активно участвуют в обменных процессах выделительной системы и при отклонении от нормы указывают на сбои.

Подагра

Игнорирование общих правил подготовки к сдаче анализов приводит к определенным отклонениям:

  • Преимущественно они показывают более высокое содержание мочевой кислоты в теле, так врач, основываясь на результатах обследования, поставит неточный диагноз.
  • Также искажение может спровоцировать предварительное обследование УЗИ, тоже касается и других анализов с сильным эффектом на организм, вроде рентгена.
  • Специалисты отмечают, что из-за неверного питания перед сдачей анализов, есть вероятность неправильного показания обследования.
  • Во время лечения нет смысла проводить анализ крови, так как достоверных результатов ожидать не приходится.

Увы, но подагра хронического типа, даже при достоверном обследовании, не поддается лечению. Зато возможно снижение симптоматики, в том числе уровня болевых ощущений. Хроническая форма носит рецидивирующий характер, правильная диагностика позволяет назначить препараты, которые снижают регулярность проявления рецидивов.

Определение и дальнейшее лечение заболевания возможно только на основании правильной диагностики. Визуальная симптоматика подагры носит не специфическую форму, что делает ее диагностику таким методом достаточно трудной.