Транспортная иммобилизация. Общий уход за больными || Иммобилизация что это такое когда как и чем выполняют

Основные принципы проведения транспортной иммобилизации

Этот термин предполагает фиксирование какой-либо части тела человека, обеспечение ее неподвижности. Это необходимо при различных заболеваниях или повреждениях, например при переломах конечностей, внутренних кровотечениях и т. д.

Бывает лечебная и транспортная иммобилизация. Первая проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При этом используются специально предназначенные для конкретных манипуляций средства.

Существует несколько способов обеспечения неподвижности пострадавшего. Ошибки при оказании первой помощи могут существенно усложнить лечение в дальнейшем.

  • Обувь и одежду с пострадавшего снимают лишь в крайнем случае, начиная с больной конечности. Если перелом закрытый, то ничего трогать не нужно. Одежда не помешает накладыванию шины, а наоборот, создаст мягкую подкладку.
  • Иммобилизация – это первое, что делается при оказании медицинской помощи, тянуть с ней нельзя. Своевременная фиксация переломов предупредит появление новых повреждений.
  • На открытые раны сразу накладывать шины нельзя, их следует прикрыть асептической повязкой. Если оказанию первой помощи мешает одежда, значит, ее следует снять, разорвать или разрезать.
  • При накладывании шины усиливается боль в области повреждения, происходит смещение обломков кости, поэтому перед иммобилизацией обязательно нужно осуществить обезболивание. Это одна из самых важных составляющих первой помощи.
  • Если перелом открытый, то костные фрагменты назад в рану вправлять не нужно, поскольку это повысит возможность возникновения заражения. Конечность фиксируется в том положении, в котором она находится, предварительно следует наложить стерильную повязку. Если при закрытом переломе существует угроза разрыва кожи, то конечность следует легкими движениями вытянуть вдоль оси, а затем уже накладывать шину.
  • В холодное время года конечность нужно не только хорошо зафиксировать, но и утеплить, потому что существует риск обморожения.

10.11.1. Пункция суставов верхних конечностей

Прокол
плечевого сустава

Пункцию
плечевого сустава при наличии
соответствующих показаний можно
производить как с передней поверхности,
так и с задней. Для того чтобы сделать
прокол сустава спереди, прощупывают
клювовидный отросток лопатки и
непосредственно под ним делают прокол.

Иглу продвигают кзади, между клювовидным
отростком и головкой плечевой кости,
на глубину 3-4 см. Прокол плечевого сустава
сзади проводят через точку, расположенную
ниже заднего края верхушки акромиального
отростка, в ямке, образованной задним
краем дельтовидной мышцы и нижним
краем m.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Венокорсет цена, Венокорсет купить, инструкция по применению, аналоги в Лаборатории Красоты и Здоровья

Рис.
10-8. Пункция
плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного
(в) суставов

Прокол
локтевого сустава

Транспортная иммобилизация. Общий уход за больными || Иммобилизация что это такое когда как и чем выполняют

Руку
сгибают в локтевом суставе под прямым
углом. Вкол иглы производят сзади между
латеральным краем olecranon и
нижним краем epicondilis
lateralis humeri, непосредственно
над головкой лучевой кости.

Верхний
заворот сустава пунктируют над верхушкой
локтевого отростка, продвигая иглу вниз
и кпереди. Пункцию сустава по медиальному
краю локтевого отростка не применяют
из-за опасности повреждения локтевого
нерва (см. рис. 10-8 б).

Прокол
лучезапястного сустава

Так
как суставная капсула с ладонной
поверхности отделена от кожи двумя
слоями сухожилий сгибателей, то более
доступным местом для пункции является
тыльно-лучевая поверхность. Вкол
производят на тыльной поверхности
области сустава в точке пересечения
линии, соединяющей шиловидные отростки
лучевой и локтевой костей, с линией,
являющейся продолжением второй
метакарпальной кости, что соответствует
промежутку между сухожилиями m.
extensor policis longus et m. extensor indicis (см.
рис. 10-8 в).

Пункция
коленного сустава

Показания: гемартроз,
внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают
кожу спиртом и йодом. С наружной стороны
надколенника анестезируют кожу 0,5%
раствором новокаина. Иглу направляют
параллельно задней поверхности
надколенника и проникают в сустав.

Советы по уходу

Рис.
10-9. Пункция
коленного сустава

Прокол
верхнего заворота коленного сустава
чаще всего производят у латерального
края основания надколенника. Иглу
продвигают перпендикулярно оси бедра
под сухожилие четырехглавой мышцы на
глубину 3-5 см.

Осложнений
при соблюдении техники и асептики не
наблюдается.

Пункция
тазобедренного сустава

Пункцию
тазобедренного сустава можно осуществить
с передней и боковой поверхностей. Для
определения точки вкола пользуются
установленной схемой проекции сустава.
Для этого проводят прямую линию от
большого вертела к середине пупартовой
связки.

Середина этой линии соответствует
головке бедра. В установленной таким
способом точке делают вкол иглы, которую
проводят перпендикулярно плоскости
бедра на глубину 4-5 см, пока она не
достигнет шейки бедра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как жить с ревматоидным артритом?

Затем иглу
поворачивают несколько кнутри и,
продвигая ее вглубь, проникают в полость
сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего
отдела сустава можно произвести также
над верхушкой большого вертела, проводя
иглу перпендикулярно длинной оси бедра.

Рис.
10-10. Пункция
тазобедренного сустава.

а
— схема пункции тазобедренного сустава;
б — методика пункции тазобедренного
сустава

Пункция
голеностопного сустава

Пункцию
голеностопного сустава можно осуществлять
с наружной или внутренней поверхности.
Для определения точки прокола пользуются
схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б).
Точка пункции по наружной поверхности
сустава находится на 2,5 см выше верхушки
латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от
нее (между латеральной лодыжкой и m.

extensor digitorum longus). Точка
пункции по внутренней поверхности
сустава расположена на 1,5 см выше
медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от
нее (между внутренней лодыжкой и m.
extensor halucis longus).

После
анестезии мягких тканей в намеченной
точке производят пункцию сустава, вводя
иглу между таранной костью и лодыжкой.
Удаляют жидкость или кровь из полости
сустава, при необходимости вводят
лекарственное вещество (антибиотики,
антисептики).

Рис.
10-11. Пункция
голеностопного сустава.

а
— схема проекции голеностопного сустава;
б — методика пункции голеностопного
сустава

10.6. Пункция брюшной полости

Цель
операции: эвакуация
асцитической жидкости при водянке
брюшной полости.

Методика: прокол
производят по срединной линии живота.
Точку для прокола избирают на середине
расстояния между пупком и лобком. Мочевой
пузырь должен быть предварительно
опорожнен. Больного усаживают на
операционный или перевязочный стол.

Операционное поле обрабатывают спиртом
и йодом. Кожу и глубокие слои стенки
живота анестезируют 0,5% раствором
новокаина. Кожу на месте пункции надрезают
кончиком скальпеля. Прокол производят
троакаром.

Хирург берет инструмент в
правую руку, левой смещает кожу и,
приставив троакар перпендикулярно
поверхности живота, прокалывает брюшную
стенку, вынимает стилет и направляет
струю жидкости в таз. Чтобы избежать
быстрого падения внутрибрюшинного
давления во время извлечения жидкости,
что может привести к коллапсу, наружное
отверстие троакара периодически
закрывают. Кроме того, помощник по мере
истечения асцитической жидкости
стягивает живот полотенцем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Микроскопия что это такое в гинекологии

Значение термина в экономике

В зависимости от того, в какой сфере используется выражение, оно меняет смысл. В экономике оборотные средства иммобилизации используются для покрытия непредвиденных затрат. Иногда так бывает, что компания в смете не предусмотрела расходы на что-либо.

В таком случае на эти затраты изымаются свободные оборотные средства. Термин также может трактоваться как распределение имущества акционерной компании между частными владельцами. Накопление в депозитарии ценных бумаг тоже именуется иммобилизацией.

В банковской сфере термин используется при расчете нормативного капитала. Иммобилизация – это недостаток источников получения собственных средств на покрытие затрат капитального характера. Ее размер рассчитать очень просто.

Для этого следует найти разницу между затратами и источниками. К первым стоит отнести средства по лизинговым и арендным операциям, монтаж оборудования, вложения в сооружения и здания, незавершенное строительство, расходы по основным средствам, взятым в аренду.

Источниками можно считать сданные в аренду основные средства, сумму амортизации, эмиссионный доход, уставный фонд, прибыль прошлых лет. Коэффициент иммобилизации капитала в оптимальном значении должен находиться в пределах 1,5. Он указывает на эффективность использования средств предприятием.

Транспортная иммобилизация

Прежде всего, больному нужно обеспечить неподвижное состояние, зафиксировать его тело или больную часть (руки, ноги, шею). Правила иммобилизации упрощают транспортировку человека до медицинского учреждения.

Такая процедура в основном проводится при ожогах, переломах, воспалительных процессах, кровотечениях. Следует помнить, что шины должны надежно фиксировать область перелома, их необходимо хорошо закрепить.

Ни в коем случае нельзя их накладывать на обнаженное тело. Если шина фиксирует руку или ногу, то конечность предварительно следует обложить ватой и обмотать бинтом. Все суставы нижней конечности нужно обездвижить при переломе бедра. При обычном повреждении руки или ноги шина накладывается ниже и выше перелома.