Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Тема 9. Перевязочная хирургического отделения. Основные принципы организации работы перевязочной

Задача
№ 1. Больному
О., проведена операция резекция желудка
по Бильрот I
по поводуязвенной
болезни. На 3 сутки у больного боли в
животе уменьшились, появилась
перистальтика, стали отходить газы.
Какой стол вы назначите больному?

Задача
№ 2. Больному
Т., 20 лет проведена операция аппендэктомия.

На
2-е сутки у больного общее состояние
удовлетворительное. Живот мягкий,
болезненный в послеоперационной ране.
Перистальтика кишечника определяется,
несколько ослаблена. Какой ассортимент
продуктов вы рекомендуете больному?
Составьте примерный рацион питания.

Задача
№ 3. Больному
О., 60 лет проведена операция резекция
желудка по Бильрот I
по поводу язвенной болезни. У больного
сопутствующий сахарный диабет II
типа. Послеоперационный период протекает
без осложнений.

Задача
№ 4. Больному
под спинномозговой анестезией проведена
операция ампутация нижней конечности
на уровне бедра по поводу облитерирующего
атеросклероза нижних конечностей,
осложненного гангреной. Какой стол
больному вы назначите на 7 сутки после
операции?

alt

Задача
№ 5. Больной
А., 50 лет находится на лечении в
хирургическом отделении с клиникой
острого холецистита. На 3 сутки боли в
правом подреберье уменьшились, температура
нормализовалась. Перистальтика
определяется, газы отходят.

Задача
№ 6. У больного
О., 50 лет после операции резекции желудка
по Бильрот I
послеоперационный период осложнился
несостоятельностью гастродуоденального
анастомоза с истечением желудочного
содержимого в дренажную трубку,
установленную в брюшной полости во
время операции вблизи анастомоза.

Живот
мягкий, болезненный в эпигастрии.
Больному на 4-е сутки установили
энтеральный зонд в 12-перстную кишку
ниже области анастомоза. Какой перечень
продуктов для зондового питания вы
рекомендуете?

Задача
№ 1. У больного
К., 50 лет, после операции торокотомии по
поводу ранения, проникающего в плевральную
полость, на 8 сутки отмечается повышение
температуры, участился кашель с обильным
отделением мокроты.

Задача
№ 2. Больному
М., 30 лет, проведена операция резекция
желудка по поводу язвенной болезни. На
4 сутки отмечается вздутие живота,
определяется слабая перистальтика, не
отходят газы. Живот мягкий, равномерно
болезненный во всех отделах. Какое
осложнение возникло у больного? Ваши
действия по лечению?

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Задача
№ 3. Больному
А., 46 лет, проведена операция резекция
участка тонкой кишки с выведением
энтеростомы. Больного на 8 сутки беспокоят
жжение кожи, боли вокруг энтеростомы.
Установленный калоприемник прилежит
к коже неплотно, кишечное отделяемое
стекает частично мимо улавливающего
кольца калоприемника. Какое осложнение
возникло? Какие особенности ухода за
калоприемником при энтеростоме?

Задача
№ 4. Больному
Ш., 70 лет, проведена операция пиелонефростомия
по поводу гнойного пиелонефрита. На 3
сутки после операции повязка на ране в
области дренажа стала обильно промокать,
отмечается запах мочи. Какое осложнение
возникло?

Задача
№ 1. Во
время утреннего обхода врач-травматолог
обратил внимание на 16-летнего мальчика,
которому ночью при поступлении в клинику
была наложена гипсовая повязка на
область голени и бедра по поводу перелома
костей голени.

Больной беспокоен.
Жалуется на отечность и боли постоянного
характера в области пальцев правой
стопы. При осмотре отмечается синюшность
и отечность пальцев правой стопы. Что
произошло у больного? Какая помощь
должна быть оказана?

Задача
№ 2. Девушка
19 лет обратилась в поликлинику к
травматологу с жалобами на подвижность
гипсовой повязки в области левой кисти
и лучезапястного сустава, которой семь
дней назад был фиксирован перелом левой
лучевой кости в типичном месте. Что с
больной? Как надлежит поступить врачу?

Задача
№ 3. Больной
32 лет поступил в травматологическое
отделение с закрытым линейным переломом
костей правой голени со смещением
отломков по длине. Больному показано
наложение скелетного вытяжения за
правую пяточную кость.

Задача
№ 4. У больного
56 лет с переломом бедренной кости на
3-й день после наложения скелетного
вытяжения появились боли в области
крестца, подколенной ямки и пяточной
кости. Кожные покровы в области крестца
и подколенной ямки отечны, гиперемированы,
при пальпации отмечается умеренная
болезненность.

trusted-source

Задача
№ 5. Больной
29 лет доставлен в отделение травматологии
с места автоаварии. При осмотре и на
рентгенограмме выявлен перелом костей
таза. Какая помощь должна быть оказана
больному? Какое положение в постели
необходимо придать больному?

Задача
№ 1.
В
хирургическом отделении у больного
после операции на сосудах возникло
обильное кровотечение из раны. Какой
способ обработки рук хирурга следует
применить при данной ситуации?

Задача
№ 2.
Во время операции хирург повредил
резиновую перчатку. Следует ли ее сменить
и с какой целью хирурги надевают резиновые
перчатки?

Задача
№ 3. Какие
организационные мероприятия следует
проводить с целью снижения госпитальной
инфекции.

Задача.
№ 4.
Из-за
временного отсутствия постовой
медицинской сестры (ушла за анализами)
хирург провел обход больных без нее.
Какой из элементов асептики, способствующий
распространению госпитальной инфекции,
хирург нарушил?

4. Какие
документы оформляются при поступлении
больных в экстренном порядке, а также
в случае отказа от госпитализации?

5. Как
обеззараживаются предметы, соприкасающиеся
с телом больного в приемном покое
(термометры, шпатели для осмотра зева)?

6. Когда
и как производится уборка помещений
приемного отделения?

7. В чем
заключается полная санитарная обработка
больного и как она проводится?

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

8. Как
проводится дезинфекция ванны, мочалок?

9. Как
проводится дезинфекция ножниц, бритвенного
прибора?

10 Виды
транспортировки больных в зависимости
от тяжести общего состояния и нозологических
особенностей заболевания.

11. Как
проводится гигиеническая подготовка
больного к экстренной операции?

12.
Каковы особенности клинической гигиены
медицинского персонала?

13. Как
проводится дезинфекция вещей больного
с педикулезом?

Задача
№ 1.В приемное отделение клиники
поступил больной в бессознательном
состоянии после автомобильной аварии.
При обследовании выявлены множественные
переломы ребер, травматический шок
тяжелой степени.

После гигиенической
ванны больного транспортировали в
отделение реанимации на носилках ногами
вперед в положении лежа на животе. Какие
ошибки допущены медицинским персоналом
в приемном отделении?

Задача
№ 2.У больного 76 лет, поступившего в
приемное отделение с термическими
ожогами левой половины грудной клетки
и живота, выявлен педикулез. Волосистую
часть головы обработали 1% раствором
хлорамина и 3% раствором перекиси
водорода.

ТЕМА
№ 5. Гигиена среды, окружающей больного
в хирургическом отделении.

Структура
хирургического отделения, его планировка.
Гигиенические требования и санитарная
обработка палат, мебели, оборудования.
Лечебно-охранительный режим хирургического
отделения

Санитарно-гигиенические
условия в больнице во многом зависят
от санитарного содержания помещения и
выполнения больными правил личной
гигиены. При длительном пребывании в
помещении людей происходит постепенное
изменение воздушной среды.

из воздуха (воздушная инфекция),
с брызгами слюны и других жидкостей
(капельная инфекция), с предметов,
соприкасающихся с раной (контактная
инфекция), с предметов, оставляемых в
ране (дренажи, шовный материал и т. д.).

В
развитии послеоперационных осложнений
большую роль играет воздушно-капельная
инфекция. Капли слюны с микроорганизмами,
осевшие на пол и предметы высыхают,
поэтому при неправильной уборке помещения
микроорганизмы и вирусы могут вместе
с пылью вновь оказаться в воздухе.

Предупреждение воздушно-капельной
инфекции во многом зависит от рациональной
планировки, организации работы
хирургического отделения и мероприятий,
направленных на уменьшение загрязнения
воздуха микроорганизмами и их уничтожение.

Задача
№ 1.
Во время утреннего обхода хирург у
больного после аппендэктомии обнаружил
отек и гиперемию краев операционной
раны, болезненность при пальпации. Сразу
же после обхода хирург сделал перевязку
раны.

Задача
№ 2.
Во время перевязки гнойной раны хирург
обильно промыл ее раствором риванола.
К какой группе антисептики относится
данный препарат и в какой концентрации
его применяют?

Задача
№ 3. Хирург
при обработки раны иссек ее края. Какой
вид антисептики он применил?

а) Не менее 3-4 раз
в час;

б)
Не менее 10-12 раз в час;

в)
Не менее 12-24 раз в час.

Задача
№ 1. При
строительстве нового 5-этажного
хирургического корпуса операционную
разместили на 1-м этаже с окнами, выходящими
на юг. Площадь операционной (на 2
операционных стола) составила 25 м2
.

Приточно-вытяжная вентиляция работает
в таком режиме, что воздух из коридора
хирургического отделения при открытой
двери поступает в операционную. Какие
ошибки допущены при планировке и
строительстве хирургического корпуса?

Другие методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Профилактика тромбофлебита при инъекциях предполагает следующие меры:

  • Использование компрессионного трикотажа, для обеспечения поддержки ослабленным мышцам и сосудом ног.
  • Предупреждение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
  • Использование острых игл для инъекций, чтобы травмирование стенки сосуда было минимальным.
  • Если назначен комплекс уколов, рекомендуется использовать разные вены.
  • Необходимо поддерживать баланс жидкости в организме, выпивая не менее 2 литров воды, соблюдение диеты с минимальным количеством жиров и соли.

Проявлять осторожность рекомендуют:

  • мужчинам в возрасте от 40 лет,
  • женщинам во время менопаузы,
  • людям с ожирением,
  • пациентам с заболеваниями сердца и сосудов (перенесших инсульт, инфаркт),
  • больных варикозом и тромбофлебитом.

В группу риска также входят люди, которые перенесли операцию, неправильно питаются или имеют болезни, вызывающие сгущение крови. Опасаться болезни следует курильщикам, людям с алкогольной зависимостью; всем, кто мало двигается, испытывает постоянный стресс, который отражается на гормональном фоне.

Тромбы образуются из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся травмы, из-за которых нарушается целостность кровеносных сосудов. Произойти такое может даже при нормальной свертываемости крови или предрасположенности к высокому уровню свертывания.

К внутренним причинам образования тромбов относят изменения белков крови, которые задействованы в свертывании. Речь идет о тромбофилии, когда меняется количество белков и их структура. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной.

Тромбы могут образовываться при варикозной болезни и атеросклерозе артерий, из-за которых нарушается строение сосудов, а на их стенках оседают кровяные сгустки. Если понимать причины появления тромбов, легче предупредить развитие болезнь.

Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:

  • Необходимо разжижать кровь. Для этого пациенты принимают препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
  • Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
  • Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.

профилактика тромбоза

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей включает в себя сбалансированное и здоровое питание. Соблюдать его несложно: достаточно ограничить потребление соли, копченых продуктов, жареной и жирной пищи, колбасы и других неполезных продуктов. Заменить вредные блюда следует овощами и фруктами, мясом и рыбой нежирных сортов.

Диета предполагает присутствие в рационе ягод. Полезно употреблять в пищу овсянку, отвар риса, льняное и оливковые масла, блюда с имбирем и цитрусовыми. Обязательно необходимо выпивать дневную норму жидкости – около 1,5-2 л чистой питьевой воды.

От чего желательно отказаться? Стоит ограничить потребление бульонов на мясе, белого хлеба, молочных сливок. Отдельные разновидности колбасы и фруктов (особенно бананы) могут способствовать сгущению крови.

Нельзя злоупотреблять алкоголем, необходимо отказаться от курения. В группу риска также входят люди, которые бесконтрольно принимают гормональные и мочегонные средства, контрацептивы.

Профилактика тромбоза после операции выносится в отдельную категорию. Ее проводят всем пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве. Степень риска развития болезни здесь не имеет значения.

Предупреждение тромбоза глубоких вен после операции включает в себя:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины методы

  • предпочтение в сторону малоинвазивных операций, проводимых быстро и при минимальном травмировании тканей;
  • носку специального компрессионного трикотажа, который отличается особой эластичностью;
  • раннее пробуждение по утрам и ходьбу;
  • позитивное настроение и отношение к лечению.

Пациенты, которым будут делать операцию и которые подвержены риску развития тромбоза, должны принимать лекарства перед и после хирургического вмешательства. Больным прописывают современные антикоагулянтные препараты.

Отдельно стоит упомянуть профилактику тромбоза глубоких вен после флебэктомии. Это самая распространенная операция на венах, и она считается миниинвазивной. Пациентов выписывают домой на пятые сутки, а в современных клиниках госпитализация и вовсе не практикуется.

  • Нужно постоянно следить за состоянием вен. Если появились тревожные симптомы, немедленно пойти к врачу.
  • Контроль веса. Ожирение вызывает осложнения.
  • Двигательная активность. Длительное пребывание в лежачем положении провоцирует риск осложнений.
  • Носка компрессионного трикотажа. Его класс должен определить лечащий доктор, чтобы предупреждение тромбоза глубоких вен после операции было эффективным.
  • Прием гепаринов и нанесение местных препаратов, например, венотонизирующего крема.
  • Занятия физкультурой. Нужно каждый день выполнять упражнения, которые улучшают отток крови и препятствуют застою крови в венах. Пациентам рекомендуют плавать, больше гулять пешком и кататься на велосипеде.

Следует помнить, что тромбообразование зависит от многих факторов, и последствия разных операций отличаются. Самые серьезные – операции по травматологии и ортопедии. Наибольший риск представляют операции на тазобедренных и коленных суставах.

Так как эти операции проводят рядом с крупными магистральными венами, меры по предупреждению тромбоза после операции на суставе особенно важны. Пациенты не могут активно двигаться после хирургического вмешательства, поэтому необходима поддержка в виде лекарственных препаратов и другие методы, которые назначит доктор.

Народная медицина предлагает различные средства защиты от тромбоза вен. К примеру, клюква помогает разжижать кровь. Для приготовления готового для применения средства клюкву смешивают с медом, а потом употребляют по 2 чайные ложки в день.

Хороший эффект оказывают настои на мяте. Для их приготовления используют измельченные листья. Их нужно засыпать в емкость для заваривания, заливать кипятком и накрывать крышкой. После того как листья настоятся, настой нужно процедить.

Вне зависимости от выбранного средства народной медицины перед его применением лучше проконсультироваться с доктором. Он укажет на подходящие для вас способы профилактики тромбоза глубоких вен и другие факторы.

Особенно важно избежать тромбоз у женщин при беременности. Это объясняется перестройкой гормонального фона женского организма. Сердечно-сосудистая система испытывает добавочную нагрузку. Увеличивается вес тела, усугубляются остальные показатели.

Назначать таблетки следует только, если для этого есть серьезные показания. Но перед этим будущая мама должна изменить образ жизни и придерживаться здорового питания. Рекомендуется носить компрессионное белье, чаще гулять и отслеживать перемены в самочувствии.

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Действенная методика защиты от тромбоза в ногах – упражнения. Физическая активность, оздоровительная гимнастика и регулярный спорт сокращают вероятность развития этого заболевания.

Если человек постоянно работает сидя, то раз в час нужно делать активный перерыв на пять минут. Когда не получается заняться гимнастическими упражнениями, можно просто прогуляться: легкой прогулки хватает, чтобы размять ноги.

Для поддержания тонуса вен рекомендуется танцевать, кататься на велосипеде или плавать. На здоровье сосудов хорошо влияют пешие прогулки, бег по утрам или быстрая ходьба.

Но не все виды физической нагрузки полезны с точки зрения недопущения образования тромбов. Если присутствует нагрузка на свод стопы, то такой спорт не будет полезен. Людям, у которых велика вероятность проблем с сосудами, не дают рекомендаций прыгать, играть в теннис или сквош, заниматься тяжелой атлетикой и аэробикой.

Чтобы понимать, как важна профилактика тромбоза, необходимо разобраться, что это за болезнь. Тромбозом называют состояние, при котором постепенно перекрывается кровоток в сосудистых руслах. Сгустки крови (тромбы) становятся препятствием для нормального движения крови, что затрудняет функционирование органов и систем.

При повреждении кровеносных сосудов, плотные сгустки (тромбы) предотвращают опасную потерю крови. Образовываются они в основном из тромбоцитов и фибрина, но в зависимости от вида тромба в нем могут присутствовать лейкоциты и эритроциты.

Тромбообразование начинается с адгезии тромбоцитов. Это значит, что тромбоциты начинают прилипать к внутренней поверхности сосуда в месте его повреждения. Затем начинается процесс агглютинации, то есть склеивания отдельных тромбоцитов в плотный сгусток. Таким образом, запускается защитный процесс свертывания крови.

Профилактика тромбоза глубоких вен – комплекс несложных мероприятий, способных сохранить жизнь человеку. Этот вид тромбоза чаще всего поражает вены в области бедра, голени или таза. Речь может идти о крупных сгустках, которые способны оторваться и двинуться по кровеносным сосудам.

Триада Вирхова

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Еще в ХХ веке известный немецкий медик Р. Вирхов заметил определенную патологию, которой впоследствии дали название «Триада Вирхова». Он установил, что на формирование тромба в венозном просвете влияют 3 фактора:

  • изменение скорости (замедление) потока крови;
  • повышение коагуляции (сгущения) крови;
  • нарушение целостности внутреннего эндотелия сосудистых стенок.

Факторы, вызывающие появление тромбоза, могут возникать по разным причинам. Иногда это генетические дефекты или аутоиммунные заболевания. Иногда – травмы, инфекции, хирургические манипуляции, застой крови и так далее.

Контрольные вопросы

  1. Какие
    особенности ухода за гипсовой повязкой?

  2. Что
    необходимо сделать при нарастании
    отека конечности, находящейся в гипсовой
    иммобилизации?

  3. В
    каких местах у травматологических
    больных чаще образуются пролежни?

  4. Особенности
    снятия гипсовой повязки.

  5. Какое
    положение в постели принимает больной
    с повреждением костей таза?

  6. Антисептики,
    применяемые при лечении ожогов.

  7. Профилактика
    контрактур у больных с обширными
    ожогами.

  1. Назовите источники
    хирургической инфекции.

  2. Какие гигиенические
    принципы профилактики госпитальной
    инфекции предъявляются к размещению
    и планировке хирургического стационара?

  3. Укажите оптимальный
    температурный режим в помещениях
    хирургического отделения.

  4. Назовите правила
    пользования бактерицидными лампами.

  5. Как проводится
    уборка палат?

  6. Укажите растворы,
    применяющиеся для дезинфекции помещения
    хирургического стационара.

  7. Какие существуют
    естественные и искусственные способы
    дезинфекции воздуха в хирургическом
    отделении?

  8. Какие требования
    предъявляются при планировке палат?

  9. Кто
    осуществляет контроль за правилами
    хранения личных продуктов больного?

  10. Какие виды режима
    существуют в хирургическом отделении?

  1. Особенности
    ухода за больными с постельным режимом.

  2. Характеристика
    режимов физической активности больных
    в зависимости от тяжести общего
    состояния.

  3. Как
    осуществляется смена постельного и
    нательного белья у больных с постельным
    режимом?

  4. В
    чем заключается уход за кожей больных
    с постельным режимом?

  5. Укажите
    участки тела, где наиболее часто
    располагаются пролежни.

  6. Назовите
    стадии развития пролежней.

  7. Особенности
    ухода за пролежнями в I
    стадии.

  8. Особенности
    местного лечения при сухом некрозе
    пролежня.

  9. Требования
    к медицинским кроватям.

  10. Местное
    лечение при влажном некрозе пролежня.

  11. Местное
    лечение пролежней при появлении
    грануляции в ране.

  12. Какие
    антисептики применяются при лечении
    пролежней?

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита

Одной из причин появления тромба в глубоких венах является резкая смена уровня подвижности. Во избежание развития тромбоза спортсменам и людям с сидячей работой рекомендуют пить достаточно жидкости, отдыхать и делать разминку.

При склонности к появлению тромбоза, следует избегать: резкого повышения температуры; приема горячей ванны, сауны, бани; длительного нахождения на солнце. Нужно исключить из гардероба узкие джинсы, тугие пояса и корсеты, одежду с тугими резинками.

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита основано на применении следующих рецептов:

  • Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
  • Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
  • Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
  • Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
  • Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.

Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.

Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления.

При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л.

При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом.

В качестве профилактики пациентам назначают антикоагулянты и ношение компрессионных чулок.

Профилактика тромбоза сосудов в этом случае предполагает использование компрессионных чулок или гольфов. По рекомендации врача, перед длительным перелетом можно сделать укол гепарина. Прием аспирина также снизит риск тромбообразования, но его эффективность заметно меньше.

Нижеследующие советы могут быть полезны, даже для полностью здоровых людей. Ничего сложно в этих рекомендациях нет. Подобная профилактика тромбоза при длительных перелетах поможет снизить риск заболевания. Пассажирам авиалайнеров необходимо соблюдать простые правила:

  1. Не налегайте на алкоголь, он вызывает обезвоживание, увеличивая густоту крови. Так же откажитесь от чая и кофе. Хотите пить? Возьмите негазированную воду, ее можно употреблять без боязни.
  2. Воздержитесь от курения перед перелетом и во время него. Никотин ухудшает кровоток и сгущает кровь.
  3. Избавьтесь от привычки класть ногу на ногу. Не создавайте дополнительного давления на вены, чтобы не вызвать застоя в сосудах ног и таза.
  4. Не упускайте возможность встать и подвигаться. Если вставать нельзя, то потягивайтесь и шевелите ногами сидя.
  5. Одевайтесь свободно и удобно. Купите для путешествий компрессионный трикотаж, который улучшит венозный отток.

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Вторая категория объединяет пациентов без злокачественных образований, ожирения и варикоза, не достигших пожилого возраста. Умеренная (10-30%) вероятность развития патологии сохраняется при проведении хирургами сложных инвазивных процедур протяженностью от 40 минут.

В последнюю группу входят лица старше 60 лет, перенесшие инсульт. Совокупность дополнительных факторов (лишний вес, наличие в анамнезе переломов, сахарного диабета, онкологических заболеваний) увеличивает риск возникновения воспалений глубоких вен с формированием сгустков крови.

Есть люди, для которых профилактика тромбоза наиболее актуальна. У кого же повышена склонность к образованию тромбов? Это:

  • мужчины после 40 лет;
  • женщины, у которых началась менопауза;
  • люди, больные ожирением;
  • те, кто страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней почек;
  • страдающие от патологий, которые сопровождаются сгущением крови;
  • любители алкоголя и сигарет;
  • малоподвижные люди;
  • страдающие от онкозаболеваний;
  • те, кто подвержен стрессовым ситуациям.

Другие факторы, которые служат пусковым механизмом для развития тромбоза:

  • травмы;
  • заболевания наследственного характера;
  • употребление в пищу «неправильных» продуктов.

Регулярно публикуются научные статьи, в которых доказано, что при высоком индексе массы тела вероятность риска развития тромбоза повышается многократно (до 10 раз). Для успешной профилактики и лечения тромбоза в данном случае необходима корректировка веса.

Атеросклероз – ведущая причина тромбоза.

Наиболее подверженный этому процессу контингент – мужчины после 45-ти лет и женщины после 50-ти.

Усугубляет состояние сосудов и повышает содержание тромбоцитов в крови, вязкость крови курение.

Каким группам пациентов необходимо бояться этого недуга и задуматься, как избежать тромбофлебита, в первую очередь?

  • Лицам старше 40 лет.
  • Беременным женщинам.
  • Страдающим ожирением.
  • Людям, перенесшим сердечно-сосудистые, тяжелые инфекционные, онкологические заболевания.
  • Страдающим пагубными зависимостями: алкогольной или табачной.
  • Пациентам, проходящим терапию от варикоза.
  • Дамам, принимающим противозачаточные средства.
  • Тем, кто перенес операции на сосудах ног, кому делали инъекции, устанавливали катетеры в эту область.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем снять сильную боль в спине при грыже

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей ставит перед собой три основные задачи:

  1. Разжижение крови, предупреждение ускоренного времени ее загустения.
  2. Нормализация структуры стенки сосуда, предотвращение ее растяжения, нарушения целостности эндотелия.
  3. Сохранение здорового тока крови в венах и артериях нижних конечностей, предупреждение застойных явлений.

Для поддержания здоровья пациента, который находится в группе риска образования тромбов, необходимо соблюдение комплекса профилактических мер.

В основном аптечные препараты назначаются для профилактики повторного рецидива тромбофлебита.

Антикоагулянты

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Для разжижения крови необходим прием антикоагулянтов – лекарств, понижающих вязкость крови. Дозы препаратов индивидуальны, находятся в зависимости от данных анализов протромбинового времени.

Прямые антикоагулянты – это Гепарин и средства на его основе – Фраксипарин, Клексан, Нормифло. В домашних условиях пациентам рекомендуют наружные средства с гепарином в составе: Гепариновую мазь, Гепариод Зентива, Гепатромбин.

Непрямые антикоагулянты – средства на основе кумарина, полученного из клевера, которые тормозят процессы ускоренного свертывания крови, воздействуя на функции печени. Наиболее популярны и действенны Дикумарин, Синкумар, Варфарин.

Для предупреждения тромбозов и разжижения крови очень эффективен обычный Аспирин, который нужно принимать в профилактических дозах по четверти таблетки в день.

Венотоники

Чтобы нормализовать кровоток и предотвратить деформацию сосудистой стенки, необходим курсовой прием венотоников. Это такие средства, как Флебодиа 600, российский заменитель Флебофа, Детралекс, Венарус, Флебавен.

Тема 11. Питание больных в послеоперационном периоде. Зондовое питание. Парентеральное питание. Профилактика пролежней. Профилактика тромбозов и эмболий

Профилактика послеоперационного тромбоза важна для каждого хирургического пациента. Общий наркоз полностью расслабляет мышцы, в это же время организм автоматически выделяет большие порции коагулирующих веществ, чтобы остановить кровотечение.

Вдобавок к этому, пациент некоторое время находится в неподвижном горизонтальном положении. Как результат — коагулянты сгущают кровь, образуя в венах зоны опасности. Максимальному риску тромбоза подвергаются в этом случае нижние конечности, во внимание принимается возможность флотирования с попаданием в малый круг кровообращения и закупорки легочной артерии.

Особенно страдают пожилые пациенты. При положительном исходе операции у них наиболее распространенной причиной смертности является именно тромбоз. Профилактика и лечение для пожилых людей является обязательным предоперационным комплексом. Он включает:

  • предоперационное введение антикоагулянтов;
  • минимальные механические повреждения, в том числе введение капельниц только в вены рук, чтобы избежать травмирования стенок сосудов нижних конечностей;
  • асептические меры для избегания инфекций;
  • послеоперационное введение прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • ранняя двигательная активность использование компрессионного белья и приподнятое состояние нижних конечностей.

Профилактика тромбоза и последующее послеоперационное лечение проводится под контролем флеболога.

alt

После
внутригрудных операций больных помещают
в специальные палаты, оснащенные прибором
для искусственной вентиляции легких,
дифибриллятором, набором для плевральной
пункции, системами для внутривенного,
внутрикостного нагнетания крови, биксами
со стерильным материалов и т.д.

Под рукой
должны быть необходимые медикаменты.
После выхода из наркоза больному придают
полусидячее положение, наиболее выгодное
для дыхания, работы сердца, отхаркивания.
Для поддержания достаточной вентиляции
легких назначают ингаляции кислорода,
трахео-бронхиальный туалет (отсасывание
слизи, мокроты).

Если в плевральной
полости (или перикарде) оставлен дренаж
для удаления воздуха и выпота, необходимо
следить за его проходимостью, количеством
и характером отделяемого. При нарушении
герметичности дренажа воздух засасывается
в плевральную полость, оттесняет и
сдавливает легкое и средостение, создавая
угрозу для жизни. Этим больным необходимо
проверить герметичность дренажа и
произвести плевральную пункцию.

После
трансторакальной резекции и пластики
пищевода следует обратить внимание на
создание максимального покоя для
анастомоза с кишкой. В первые сутки надо
воздерживаться даже от проглатывания
слюны, все время ее сплевывая.

Эти больные
чаще с признаками истощения предрасположены
к образованию пролежней, в связи с чем
туалет кожи, смена белья, перемена
положения в постели приобретают важное
профилактическое значение.

После
резекции желудка или наложения
гастроэнтероанастомоза следует помнить
о возможности кровотечения как в просвет
желудка, так и в брюшную полость (при
соскальзывание лигатуры с крупного
сосуда).

При появление обильной кровавой
рвоты вначале предпринимают консервативные
методы остановки кровотечения. На 3-й
день могут появляться жалобы на тяжесть,
боли в эпигастрии, отрыжку и срыгивание
– явления, связанные с нарушением
эвакуации из желудка, чаще всего вызванные
или его парезом или отеком анастомоза.

При атонии желудка необходимо применять
средства повышающие тонус, проводить
стимуляцию кишечника. При наличии
признаков активной перистальтики
кишечника больному разрешается с 3-го
дня принимать воду глотками до 400 мл в
сутки, постепенно расширяют лечебную
диету.

Одними
из нередких осложнений после операций
на органах брюшной полости, особенно
выполненным по экстренным показаниям
(проникающие ранения органов брюшной
полости, кишечная непроходимость,
эвентрация кишечника, гангренозный
аппендицит, гинекологический
пельвиоперитонит), является парез
кишечника, нередко сопровождающийся
метеоризмом (растяжение петель кишечника
газами в результате брожения кишечного
химуса), и диагностируемый от отсутствия
активной перистальтики и вздутия живота
на 3-4 день после операции.

Течение
послеоперационного периода нередко
осложняют запоры. При отсутствие стула
на 4-5 сутки, при регистрации активной
перистальтики на 3-4 сутки, необходимо
сделать клизму (очистительную или
гипертоническую).

После
операций на печени и желчных путях часто
оставляют дренажи для наружного отведения
желчи. Конец дренажа погружают в сосуд,
помещенный ниже кровати. Необходимо
следить, чтобы дренаж не выпал, не
перегнулся, чтобы содержимое непрерывно
проходило через него.

При стихании
воспалительных явлений в печени или
поджелудочной железе начинают зажимать
дренаж на 2-3 часа постепенно увеличивая
сроки перекрытия до 1 суток, затем
наблюдают 2-3 дня и извлекают дренаж.

После
операции трахеотомии с установлением
трахеостомической трубки основная
задача ухода—поддержание проходимости
трахеи и канюли. Внутреннюю трубку
дважды в сутки извлекают, очищают от
слизи, моют кипятком и снова вставляют.

Для того, чтобы слизистая трахеи не
высыхала, трубку трахеи закрывают
влажной марлевой занавеской. Туалет
трахеи и бронхов включает отсасывание
содержимого через катетер (стерильный)
проведенный через канюлю.

Уход
за больными с кишечнымисвищами —
дело
трудоемкое, требующее навыка, сноровки
и большого терпения. При этом, чем выше
свищ, например цекостома (свищ слепой
кишки), по сравнению с низким
(противоестественный задний проход),
тем выраженней реакция кожи (мацерация,
явления дерматита) при попадании
кишечного содржимого.

При хорошем уходе
повязка всегда чистая, неи неприятного
запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.
Повязку нужно менять часто, чтобы
предупредить опрелость кожи. Она должна
быть хорошо укреплена (не сползать и не
мешать движениям).

После каждой дефекации
производят туалет кожи (протирание
теплым раствором фурацилина, осушивание
стерильной салфеткой). Для предупреждения
раздражения кожи, последнюю вокруг
свища смазывают индифферентными мазями
(цинковая, пасты дерматоловая или Лассара
и др.).

На выступающую слизистую кладут
салфетку с вазелином, можно с фурацилином,
но хорошо её выжав, покрывают свищ
марлей, кладут вату и укрепляют повязку
бинтами. При сформировавшемся свище
больного обучают пользоваться
калоприемником.

Послеоперационный
период –
это промежуток времени от окончания
операции до выздоровления больного или
перевода его на инвалидность.

Различают
ранний послеоперационный период –
время от завершения операции до выписки
его из стационара и поздний – время от
момента выписки больного из стационара
до его выздоровления или перевода его
на инвалидность.

После
больших операций больные поступают в
отделение интенсивной терапии (при
отсутствии – в послеоперационную
палату).

Хирургическая
операция и наркоз приводят к определенным
патофизиологическим изменениям в
организме, требующим комплексной
коррекции. В хирургическом отделении
за организацию и проведение ухода в
послеоперационном периоде отвечает
заведующий отделением.

Общие
задачи ухода за хирургическими больными:
уход за операционной раной, дренажами,
зондами, катетерами; уход за кожей,
полостью рта, ушами, глазами. Вопросы
общего ухода включают также двигательный
режим больного, проведение дыхательной
гимнастики, профилактика тромбоэмболических
осложнений, питание больных.

После
поступления больного из операционной
в зависимости от состояния, характера
перенесенной операции и обезболивания
обеспечивается определенное положение
в постели, чаще это положение на спине
с приподнятым головным концом и слегка
согнутыми в коленях ногами, что
способствует расслаблению брюшного
пресса, обеспечивает покой операционной
ране, создает благоприятные условия
для дыхания и кровообращения.

Сразу
после операции на область раны с целью
дополнительного гемостаза, местного
обезболивания и уменьшения воспалительной
реакции накладывают груз и холод на 1-2
часа, в течение которого периодически
снимают на 5-10 мин. холодную грелку и
груз.

В
ближайшие часы следят за общим состоянием,
внешним видом, частотой, ритмом и
наполнением пульса, глубиной дыхания,
артериальным давлением, диурезом.

alt

В
раннем послеоперационном периоде у
больного необходимо следить за утренней
и вечерней температурой тела. А по
показаниям чаще, т.к. повышение температуры
является одним из ранних признаков
интоксикации.

Гектический характер
температуры с потрясающими ознобами
быстро приводит к снижению адаптационных
реакций организма, к глубоким электролитным
нарушениям, большим потерям жидкости
и может быть одним из неблагоприятных
прогностических признаков.

частота, ритм, наполнение, напряжение.
Качество пульса зависит от работы
сердца, тонуса и состояния стенок сосуда.
Частый пульс (свыше 90 -100 уд/мин.) –
тахикардия, редкий (реже 60 уд/мин.) –
брадикардия.

Тахикардия является одним
из первых признаков сердечной
недостаточности. Другим важным признаком
патологии сердца является нарушение
правильного ритма пульса. Наиболее
частые виды аритмии – экстрасистолия
и мерцательная аритмия.

alt

Особенности заболевания

Медицинский
работник должен быть образцом чистоты
и аккуратности. Он должен соблюдать
правила личной гигиены и гигиены одежды.
Личная гигиена представляет собой
комплекс правил и рекомендаций,
направленных на сохранение здоровья
человека.

Халат должен быть чистым,
наглухо застегнутым, шапочка полностью
закрывать волосы. Халат необходимо
оставлять в специально отведенном
шкафчике, категорически запрещается
выходить за пределы больницы в спецодежде.

Перед посещением туалета халат и шапочку
снимают. Халат должен быть из белой
хлопчатобумажной ткани, которая не
разрушается от частой стирки, кипячения
и обработки дезинфицирующими средствами.
Халат должен прикрывать платье полностью.

Медицинский персонал должен носить
сменную обувь, т. к. при ходьбе создается
меньше шума. Тапочки не должны быть
войлочными или меховыми, т. к. они хорошо
впитывают грязь и трудно поддаются
санитарной обработке.

Мытье рук производят
до и после каждой медицинской манипуляции,
перед едой и после посещения туалета.
Ногти должны быть коротко острижены и
неокрашены. Волосы должны быть аккуратно
причесаны и убраны под шапочку.

Важно
содержание в чистоте полости рта и
носоглотки. Создание благоприятных
условий пребывания больного в палате,
внимание и готовность оказать ему помощь
являются обязательным условием успешного
лечения.

Размещение
перевязочных в стационаре.
Стационарные перевязочные делят на
чистые и гнойные. В крупных хирургических
стационарах чистые перевязочные входят
в состав единого операционно-перевязочного
блока, гнойные располагаются в гнойном
отделении.

Под
перевязочную отводят светлую комнату
площадью не менее 15-20 м2,
хорошо освещенную и вентилируемую,
оснащенную холодной и горячей водой.

Стены
и пол перевязочной должны быть удобными
для механической чистки во время уборки.
Наиболее распространены кафельные
полы. В центре слегка покатого пола
располагают люк для стока воды, покрытый
защитной сеткой.

Правила
поведения вперевязочной.
Перевязочная сестра соблюдает правила
асептики в перевязочной, руководит во
время перевязок работой в перевязочной.

1.
Устанавливается строгая очередность
перевязок: сначала чистые (после
пластических операций), в последнюю
очередь условно чистые (после операций
на органах брюшной полости, сопровождающихся
вскрытием просвета кишечника).

2.
Больные снимают верхнюю одежду (пижаму,
халат), чулки, носки перед перевязочной.

3.
Медицинский персонал работает в масках,
чистой внутрибольничной обуви, халатах
с короткими либо засученными по локоть
рукавами. У входа в перевязочную должен
быть положен коврик, смоченный
антисептическим раствором.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лекарство от подагры аллопуринол

4.
Инфицированный перевязочный материал
берут только инструментом, выбрасывают
в ведро с педальной крышкой, затем
уничтожают.

После
каждой перевязки клеенку, находящуюся
поверх простыни, протирают дезинфицирующим
раствором. Если гной попадает на пол,
санитарка тотчас же протирает пол
шваброй, смоченной дезинфицирующим
раствором. В большой перевязочной
санитарка не должна допускать большого
скопления использованных повязок.

alt

Уборка
перевязочной.
Ежедневно влажную уборку производят
дважды: перед началом работы и в конце
рабочего дня. Текущую уборку осуществляют
в ходе перевязок, подбирая упавшие на
пол салфетки, шарики, и после перевязки
каждого больного.

По окончании перевязки
больного с гнойным процессом необходима
внеочередная дезинфекция перевязочной.
Раз в неделю производят большую
(заключительную) уборку с мытьем стен,
пола, оборудования раствором антисептика.

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

  • нарушения деятельности ЦНС;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

  • острый (гнойной, негнойной форм);
  • подострый;
  • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
  • гангрена пораженной конечности;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Тромбоз кишечника

Поскольку тромбоз кишечника приводит к быстрому некрозу участка кишки, то проводится операция по удалению пораженной зоны. Риск тромбоза кишечника максимально высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонией и ревматизмом.

Профилактические меры могут быть подобраны только врачом. Самолечение в случае риска тромбоза кишечника недопустимо. Это будет комплекс препаратов, снижающих свертываемость крови.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Рацион человека, у которого отмечается повышенный риск тромбообразования, должен включать продукты питания, богатые полиненасыщенными жирными кислотами – рыбу, растительные масла (оливковое, льняное) и молочные продукты.

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

При этой болезни обязательно ежедневное употребление свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, которая выводит холестерин и токсические соединения.

В профилактике тромбоза важную роль играет токоферол – витамин E. Его содержание высоко в пророщенных злаках, растительных маслах и цельнозерновом хлебе.

Чеснок и имбирь – продукты, понижающие свертываемость крови и препятствующие образованию фибриновых сгустков.

Диета с низким содержанием животных жиров помогает избавиться от негативных симптомов атеросклероза, предупредить развитие заболеваний, причиной которых является тромбоз – ИБС, инфаркта миокарда и инсульта, и избавить вас от тромбов в будущем.

Следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи, исключить из меню консерванты, соленья и копченые продукты, шоколад, кондитерские изделия, маргарин.

Нельзя пить спиртные напитки (исключение – натуральное виноградное вино).

Специалисты Academy of Nutrition and Dietetics (США) отмечают, что диета при тромбофлебите нижних конечностей в принципе невозможна. Данная патология требует ограничения поступления с пищей главного витамина коагуляции крови – витамина К.

Этот жизненно необходимый витамин имеет три модификации: K1 (филлохинон), K2 (менахинон) и К3 (менадион).

Как избежать тромбофлебита профилактическими методами

Наш главный источник витамина коагуляции крови капуста (любых разновидностей). Зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень петрушки, базилик, кинза) самый богатый источник витамина К1, обеспечивающего способности крови сворачиваться.

Витамин К2 помогает предотвратить затвердевание артерий, что является общим фактором в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняет кальций в наших костях, оберегая от остеопороза. Этого витамина много в рыбе (сардинах, тунце и лососе) и креветках.

А вот наличие его в мясе, молочных продуктах и яйцах зависит от того, чем кормили корову или курицу: только поедание свежей травы обеспечивает наличие витамина К2 в продуктах животного происхождения.

[23], [24], [25], [26], [27]

Профилактика тромбоза для многих пациентов – прежде всего правильная диета, способствующая разжижению крови. В рационе обязательно должны быть полиненасыщенные жиры и продукты, содержащие витамины С и Е.

Это морская рыба, семечки подсолнечника и тыквы, нерафинированное подсолнечное масло, каштаны, зерна злаков, спаржа, кукуруза. Полезной считается проросшая пшеница, авокадо, бобовые (горох, фасоль). К этой же категории относят орехи, капусту, болгарский перец, яблоки, виноград, инжир, вишня, укроп и различные ягоды.

Но есть и целый ряд продуктов, которые нельзя употреблять при риске тромбоза. Это копчености, колбасы и сосиски, яичница, жирные сыры и молочные продукты, все виды молочного мороженого. Кроме того, нельзя есть сладости и выпечку с маргарином.

Нельзя пить кофе и есть шоколад. Под запретом ириски, торты с масляным кремом и яичными белками. Из рациона исключают майонез и сливочные соусы. Снижают употребление или полностью оказываются от алкоголя и никотина. При наличии этих продуктов в рационе пациенты остаются в зоне риска заболевания.

Движение – жизнь!

физические нагрузки

Чего боится тромбофлебит? Одно из эффективных средств для его предотвращения – активный образ жизни. При движении ток крови активизируется, она насыщается кислородом, предотвращается риск венозных застоев.

Кроме того при частой умеренной активности укрепляются мышцы ног, а значит, сосуды голеней и бедер находятся в крепком корсете.

Чтобы избежать тромбозов и варикоза, рекомендуется ежедневно совершать прогулки по ровной поверхности в удобной обуви, а также выполнять комплекс физических упражнений для ног.

  1. «Велосипед». Эффективное упражнение, которое можно выполнять как лежа на коврике, так и при помощи специального тренажера.
  2. Махи ногами вперед, назад и в стороны, количество повторов – по 15 раз.
  3. Сядьте на стул, спина прямая. Вытягивайте попеременно голени перед собой.
  4. Стоя прямо, приподнимайтесь на носочки, затем перекатывайтесь на пяточки. Повторите 15 раз, но не забывайте следить за ощущениями. Нельзя допускать появления сильной боли и напряжения в икроножной области.

Профилактика тромбоза не может быть основана только на соблюдении диеты. Очень важно вести активный образ жизни и получать достаточную физическую нагрузку. Во избежание застоя крови ежедневно следует ходить пешком, а работникам «сидячего» труда следует прерываться каждые 40 минут для небольшой зарядки, которую можно заменить быстрой ходьбой по коридорам.

Отдельно пациентам с риском тромбоза рекомендуется ношение специального белья и курсы лечебных массажей.

Уход за ушами и носом

Больные,
которым наложена гипсовая повязка,
требуют особенно тщательного ухода и
внимания, т. к. использование данного
метода лечения продолжается в течение
длительного срока. В первые сутки
необходимо следить за состоянием
дистальных участков конечностей.

Сдавление повязкой может привести к
нарушению кровообращения, вызвать
нарушение питания и некроз. В связи с
этим при жалобах больного на сдавление
повязкой и боли необходимо внимательно
осмотреть и ощупать обнаженные части
конечности и в случае необходимости
рассечь повязку, укрепив ее затем
марлевым бинтом.

Гипсовые
повязки, наложенные на конечность с уже
развившимся травматическим отеком или
с гематомой, после уменьшения отека
через 7-14 дней становятся свободными.
Для предупреждения вторичного смещения
отломков такую повязку необходимо
заменить новой.

профилактика тромбоза

Смену повязки следует
производить осторожно во избежание
смещения отломков. Выступающие части
гипсовой повязки, которые нарушают
кровообращение, также следует отогнуть
или отсечь. Истончение какой-либо части
гипсовой повязки или повреждение
устраняется наложением гипса на уже
имеющуюся повязку.

Гипсовые лонгеты
можно временно снять, при перевязке во
избежание образования пузырей на коже
в местах тесного соприкосновения с
гипсом следует протереть тампоном с
антисептиком и наложить сначала мягкую
бинтовую повязку, затем осторожно
уложить в лонгету.

Больные,
которым в качестве иммобилизации
наложено скелетное вытяжение
(функциональный метод фиксации и
коррекции при переломах, при котором
поврежденная конечность укладывается
на специальную шину Белера или Шулутко,
а за дистальный отломок с помощью
электродрели проводится спица, которая
укрепляется в специальной скобе, за
которую подвешивают груз обычно 5-10 кг),
также требуют тщательного ухода и
внимания, с связи с тем, что такие больные
очень долго находятся на постели и
вынужденном положении.

Кроме всех
мероприятий, которые требуют лежачие
больные: профилактика пролежней путем
обтирания кожных покровов камфорным
спиртом, подкладывание резиновых кругов
в местах наибольшего выступания костных
фрагментов, массаж этих мест, подкладывание
под таких больных «утки» и судна, им еще
необходим тщательный уход за шиной и
системой вытяжения.

Необходимо следить
за состоянием кожных ран в местах
проведения спиц, закрывание их марлевыми
шариками, смоченными раствором
антисептика. Соблюдать, чтобы вытяжение
производилось по оси конечности, чтобы
шина стояла ровно, конечность на ней
лежала свободно, груз висел, не цепляясь
за кровать, и находился на достаточном
расстоянии над полом.

профилактика тромбоза глубоких вен

Так как вытяжение
иногда производится значительным грузом
(до 14-15 кг при переломах бедра и в
зависимости от телосложения и конституции
больного) то, чтобы больной не сполз в
направлении вытяжения, ножной конец
приподнимают на 15-25 см над полом.

Больные,
находящиеся на общем режиме, утром и
вечером чистят зубы, а после приема пищи
полоскают рот подсоленой водой (1/4 чайной
ложки соли на стакан воды). Тяжелобольным
2 раза в день ротовую полость протирают
с помощью пинцета и ватного шарика,
смоченного в 5% растворе борной кислоты
или в 2% растворе соды.

5000 или 2% раствором
борной кислоты. Если у больного развился
стоматит, то применяют аппликации с
антисептиками. Для ликвидации неприятного
запаха изо рта его полоскают 1% раствором
натрия хлорида, 2% раствором соды или
зубным эликсиром.

Уход
за глазами осуществляют при наличии
выделений, появляющихся при воспалении
слизистой оболочки век. В таких случаях
с помощью ватного тампона, смоченного
2% раствором борной кислоты, вначале
размягчают и удаляют образовавшиеся
корочки, затем промывают конъюктивную
полость кипяченой водой или физиологическим
раствором.

При
закапывании глазных капель или
закладывании мази нижнее веко оттягивают
влажным тампоном, после чего пипеткой
выпускают 1-2 капли (комнатной температуры)
на слизистую оболочку нижнего века или
туда же широким концом стеклянной
палочки наносят глазную мазь.

Уход
за ушами заключается в их регулярном
мытье теплой водой с мылом. Очистку
наружного слухового прохода производят
ватой, накрученной на специальный ушной
зонд. Для удаления серной пробки промывают
наружный слуховой проход с использованием
шприца Жане.

Предварительно для
размягчения серной пробки вводят
несколько капель 3% раствора перекиси
водорода. Для выпрямления естественного
изгиба наружного слухового прохода
ушную раковину оттягивают левой рукой
кзади и кверху, наконечник вводят на
глубину не более чем 1 см, после чего на
задне-верхнюю стенку отдельными порциями
направляют струю жидкости. После удаления
серной пробки наружный слуховой проход
тщательно осушают.

Необходимость
в уходе за носовой полостью возникает
при наличии выделений с образованием
корок на слизистой носовой полости.
После предварительного размягчения
глицерином или вазелиновым маслом корки
удаляют небольшим пинцетом или носовым
зондом с накрученной на него ватой.

Если
прощупывается слабый нитевидный пульс,
это говорит об острой сосудистой
недостаточности (при массивных
кровотечениях в основном отмечается
частый пульс слабого наполнения и
напряжения).