Крыловидные лопатки у детей

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

синдром крыловидной лопатки

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • тепловые и холодовые аппликации;
  • массаж;
  • использование электрического тока;
  • магнитных полей;
  • лазера.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Утренний фитнес: комплекс упражнений лежа в постели для ленивых

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Наиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Крыловидные лопатки у детей

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение. Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Остеопатия — это лекарство будущего, которое играет роль в диагностике и терапии пациента. Эта профессия слушает ткани и, кроме того, мы работаем над всем человеческим телом, костью, мышцей и фасцией, чтобы восстановить ее первоначальную мобильность.

Остеопат представляет собой, на наш взгляд, важное звено в медицинской цепи, поскольку он действует как по течению, так и ниже по течению от патологии. Более того, именно он может найти альтернативное решение для традиционной медицины.

В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, пациента направляют на хирургическую операцию. Существует два метода ее выполнения:

  1. Первый метод основан на замене парализованной зубчатой мышцы на здоровую, путем ее пересадки с непораженного участка. Такой метод называют функциональным.
  2. Вторым методом предусматривается крепление лопатки к ребрам. Этот метод называется стабилизирующим. После такой операции лопатка больше не принимает участия в движении плечевого пояса.

Осложнения после операции

Все осложнения при крыловидных лопатках можно разделить на две группы:

  1. Первая, к которой относятся повреждения плеча из-за его ограниченной функциональности.
  2. Вторая, связанная с ошибкой при постановке диагноза, в результате чего синдром длительное время не лечится.

Своевременность лечения и правильно поставленный диагноз – залог выздоровления в 90% обращений. Важным условием является отсутствие у человека парезов, которые не восстанавливаются.

Зачастую болевые ощущения в руке или плече сохраняются довольно длительное время. В 5% случаев происходит рецидив заболевания, который может возникать как на том же месте, так и с другой стороны. В подавляющем большинстве случаев рецидивы протекают менее болезненно, чем первоначальное заболевание.

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

Крыловидные лопатки у детей

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ
материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе
    — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК
    . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам
    с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке
    .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
    — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного
    , шейного
    и грудного остеохондроза
    без лекарств.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей:  симптомы, причины развития, лечение дисплазии ТБС, массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Проблемы с осанкой и позвоночником – наиболее распространенные в медицинской практике. Нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к серьезным патологиям.

К ним можно отнести выпирание позвонка или лопаток. Причины таких проблем – неправильная осанка, развитие и , синдром крыловидной лопатки. Стоит ли беспокоиться, если у взрослого человека или у малыша наблюдаются подобные патологии?

ТИПЫ ОСАНКИ

Отклонения от нормы в скелете и мышцах могут вести к различным патологическим искривлениям с формированием нижеследующих типов осанки.

1. НОРМАЛЬНЫЙ ТИП, или основной. Он характеризуется наиболее хорошо выраженными эластическими свойствами позвоночника. Физиологические искривления хорошо выражены, таз наклонен в средней степени.

2. СУТУЛАЯ СПИНА — когда выражен кифоз (искривление, выпуклостью назад) в грудном отделе позвоночника, а наклон таза и поясничный лордоз (искривление, выпуклостью назад) выражены незначительно.

Крыловидные лопатки у детей

3. КРУГЛАЯ СПИНА — когда компенсаторно увеличен поясничный лордоз.

4. ПЛОСКАЯ СПИНА — слабо выражены физиологические изгибы позвоночника, отмечается полное сглаживание поясничного изгиба позвоночника. Этот тип является наиболее предрасположенным к развитию сколиоза (бокового искривления позвоночника).

При круглой и сутулой спине с течением времени позвонки меняют свою форму и становятся клиновидными, межпозвонковые хрящи подвергаются дегенерации. Развивается спазм мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки).

В результате заметно ухудшается подвижность ребер и грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких. Следствием всех этих процессов является не только изменение внешности ребенка, но и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ

Нарушения осанки представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной детской ортопедии. Существует множество теорий происхождения этих нарушений.

• Многие специалисты считают, что во всем виноваты врожденные особенности позвоночника. Чаще всего болезнь поражает мальчиков в возрасте от 10 до 16 лет. В 25% случаев юношеский кифоз сочетается со сколиозом.

• Повышенные нагрузки на позвоночник, ношение тяжестей. Мышцы одной половины спины находятся в «перерастянутом» положении. С другой стороны — в гипертонусе. Такое неравномерное мышечное напряжение выводит позвоночник из правильного положения.

• Приобретенные заболевания и травмы позвоночника. При травмах позвоночника поврежденные суставы и тела позвонков получают неадекватную нагрузку.

• Недостаточная физическая активность. Дети все больше времени проводят за компьютером, школьными уроками, изучают иностранные языки и так далее и тому подобное. У таких детей голова работает все лучше, и все слабее становятся мышцы.

Первые признаки развития у детей крыловидных лопаток появляются зачастую перед школой. В это время родители обращают внимание на неестественное расположение лопаток у ребенка и обращаются к врачу.

У детей, посещающих школу, причиной смещения лопаток может быть не только травмирование, но и неправильное ношение тяжелого ранца. В этом случае начинают проявляться симптомы, которые абсолютно не отличаются от признаков заболевания синдромом крыловидных лопаток у взрослых.

Цели и методы лечения

Крыловидные лопатки – патология, которую легко обнаружить, если опереться руками на стену.

От этого синдрома страдают взрослые и дети, консервативное лечение не всегда эффективно, а оперативное может вызвать осложнения.

Оглавление:

Лечение крыловидной лопатки может продолжаться долго, но не принести результата.

Самое главное – избавиться от причин, которые приводят к компрессии нерва (например, избавление от опухоли, давящей на нерв, ношение тяжестей и рюкзаков).

Чтобы придать лопатке правильное положение, необходимо носить ортопедические приспособления, которые стабилизируют положение лопатки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алостин - инструкция по применению, цена

При ограничениях функций организма и появлении болей врач назначает анальгетики, НПВП (Лорноксикам, Диклофенак) и физиотерапию. Свою эффективность доказали холодовые и тепловые аппликации, массаж, создание правильной осанки и лечебная гимнастика.

При хирургическом вмешательстве специалист проводит фиксацию толстым шелом медиального края и нижнего угла лопатки к VIII ребру.

Бороться с крыловидными лопатками можно долго, и так и не получить столь желаемого результата. Вначале необходимо полностью устранить причины, которые привели к данному недугу. Если есть признаки опухоли, давящей на нерв, от нее избавляются при помощи скальпеля хирурга, причём необходимо избегать ношения рюкзаков и тяжестей.

Для того, чтобы лопатка приняла естественное положение, необходимо использовать специльные ортопедические приспособления

Возможно, применение хирургического вмешательства с целью восстановления поврежденного нерва или мышцы.

Искривление позвоночника – лечение требуется всегда, и чем раньше оно начинается, тем благоприятнее исход заболевания. Искривление позвоночника – это изменение его нормальной конфигурации, которое впоследствии ведет к нарушению осанки.

Как выглядят крыловидные лопатки

Искривление позвоночника может быть двух видов: фиксированное и не фиксированное, то есть исчезающим в горизонтальном положении. Так же различают врожденные искривления и приобретенные.

В основе врожденных искривлений лежат следующие деформации:

  • недоразвитие;
  • добавочные позвонки;
  • клиновидная форма.

Приобретенные искривления делятся на:

  • Рахитические. Они появляются в связи с деформацией опорно-двигательного аппарата человека. Часто это связано с долгим просиживанием ребенком за партой, столом и т.п.
  • Ревматические. Они возникают благодаря мышечным спазмам.
  • Паралитические. Зачастую они возникают после детского паралича, но могут появляться и во время различных нервных заболеваний.
  • Привычные. Они появляются на почве плохой осанки и получают свое выражение в подростковом возрасте. Причиной их возникновения могут быть ношение тяжелых портфелей с самого детства и т.п.

Статистика говорит о том, что деформация – это наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, имеющее тенденцию к прогрессированию и достигающее своего пика к концу развития детского организма. Тяжелые искривления позвоночника, а так же грудной клетки ведут к не менее тяжелым последствиям:

  • нарушению механизма дыхания;
  • снижению насыщения крови кислородом;
  • гипертензии в малом кругу кровообращения;
  • сердечной недостаточности.
Занятия лечебной гимнастикой призваны усилить кровоток и обменные процессы в мышцах, удерживающих лопатку, увеличить их силовой потенциал.

Для проведения эффективной терапии необходимо с точностью знать, что стало причиной смещения лопаток и почему зубчатая мышца прекратила нормальное функционирование. Зачастую причиной развития синдрома становится повреждение поверхностного нерва, вызвать которое могут различные факторы (например, сдавливание опухолевым образованием либо близлежащей тканью).

Анатомия лопатки

Лечение крыловидных лопаток может длиться очень долго, но так и не привести к полному выздоровлению. Прежде всего, усилия врачей направляются на устранение причин данной патологии. В случаях наличия признаков образования, которое давит на нерв, проводится оперативное вмешательство для его удаления. После операции следует отказаться от ношения тяжестей или рюкзаков.

Для того чтобы лопатка приняла свое естественное положение, могут использоваться специальные приспособления ортопедической направленности. Они помогают стабилизировать лопатку и своим воздействием влияют на ее перемещение.

В случаях жалоб пациента на боли в области лопаток врач назначает лекарства в форме таблеток, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, а также прохождение физиотерапевтических процедур. К ним относят:

  • применение холодных и тепловых аппликаций;
  • сеансы массажа;
  • лечебную физкультуру.

В случае повреждения мышцы или нерва проводится хирургическая операция для их восстановления.

Смещение лопаток у детей дошкольного возраста лечится с помощью длительных курсов массажа, занятий лечебной гимнастикой, а также создания ровной осанки. Если эти мероприятия не дают результатов, то может быть назначена хирургическая операция, которая предусматривает мышечную пластику, либо фиксирование лопатки к ребрам с помощью специальных швов.

Лечение крыловидных лопаток у детей, посещающих школу, также предусматривает прохождение курса специального массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. В процессе лечения ребенка необходимо оградить от ношения тяжелого ранца или сумок.

При необходимости родителям следует самостоятельно носить тяжести в школу. Также в качестве терапии рекомендуется занятие плаванием, велоспортом, катанием на коньках либо лыжах, так как укрепление спинных мышц ускоряет излечение крыловидных лопаток.

  Чтобы боль и дискомфорт не усиливались, нужно избегать повторяющихся движений.
 
  • холодовые и тепловые аппликации;
  • массаж;
  • ЛФК.