Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

Болезнь Бехтерева у мужчин: диагностика и лечение

1. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.

2. Инфекционное поражение сальмонеллой или прочими опасными бактериями.

В большинстве случаев диагностируют такое заболевание у мужчин с возрастом до сорока лет. При этом, хроническое воспаление в суставах будет приводить к тому, что пациент больше не сможет быть полноценно физически активным. Таким образом, у него развивается состояние под названием анкилоз или спондилоартрит.

Чаще всего данное заболевание поражает позвоночник и большие суставы человека. Также оно может частично затрагивать и внутренние органы больного (сердце, глаза, почки).

1. Человека начинает постоянно беспокоить болезненность в спине, чаще всего по ночам. При приеме анальгетиков боль частично устраняется.

2. По утрам будет заметна скованность в зоне спины.

3. Человеку будет сложно двигаться, наклоняться и даже дотрагиваться своим подбородком до груднины.

Фото 1

4. Постепенно развивается деформация позвоночника.

5. Болезненность при входе из-за поражения ребер, которые прикреплены к позвоночнику.

1. Ноющие боли в зоне ягодиц, которые будут отдавать в бедра.

2. Дискомфорт при ходьбе, который утихает в сидячем положении.

3. По утрам может наблюдаться скованность в зоне поясницы.

1. Отечность.

2. Боль при движении.

3. Затвердение связок в пораженных суставах.

4. Скованность в месте поражения.

Довольно редко болезнь Бехтерева поражает глаза человека. При этом обычно страдает только один глаз. В таком состоянии в структуре данного органа возникает воспаление. Больной может ощущать рези, понижение зрения, частое слезотечение и ощущение инородного предмета в глазу.

1. Воспаление клапанов сердечной мышцы.

2. Развитие тяжелых пороков.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

3. Появление аритмии и тахикардии.

4. Воспаление аорты и дальнейшее ее утолщение.

1. Тошнота.

2. Головокружение.

3. Приступы мигрени.

4. При сдавливании нервов в зоне поясницы у больного могут развиваться недержание мочи и импотенция.

При воспалении в почках у пациента может возникать мочекаменная болезнь, сильные боли, а также отложение в почках белка, который провоцирует их недостаточность.

1. Воспаление, которое сопровождается болью.

2. Пораженный сустав может увеличиться в объеме.

3. Постепенно развивается скованность в суставе. Человек не может больше нормально двигать им и ходить (при поражении коленного или тазобедренного сустава).

Также стоит отметить, что обычно болезнь задевает до трех суставов за раз. При этом локтевые, запястные и прочие небольшие суставы страдают не так часто, как большие.

1. Сбор анамнеза.

2. Осмотр больного сустава у врача.

3. Рентгенография позвоночника, а также прочих пораженных суставов.

4. УЗИ пораженных органов.

5. Общие анализы крови для выявления воспалительного процесса.

Исходя их полученных результатов исследований, врач установит диагноз. Дальнейшее лечение будет подбираться исходя из локализации воспаления, общей запущенности патологии и симптоматики у больного.

1. Назначение неселективных противовоспалительных препаратов. Одним из лучших лекарств данной лечебной группы является Диклофенак. Как правило, он используется в таблетированной форме (дозировка 50 мг).

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

2. Анальгетики используются при сильной боли. Обычно назначаются ненаркотические обезболивающие.

3. При повышенной температуре могут назначаться жаропонижающие препараты.

4. Селективные противовоспалительные препараты. Лучшими из таковых являются: Нимесулид, Нимесил, Мелоксикам. При приеме таких лекарств важно контролировать состояние печени больного, так как они способны ее поразить.

5. Глюкокортикостероиды используются при тяжелых формах заболевания. Они способствуют уменьшению воспаления, боли и общего состояния пораженных суставов. Обычно при этом назначается препарат Метилпреднизолон.

1. Пациенту нужно обязательно проходить курс лечебной физкультуры. Она подбирается для каждого больного отдельно, в зависимости от запущенности его болезни. Посещать данную гимнастику нужно два раза в неделю. Длительность ее должна быть тридцать минут.

Также в периоды ремиссии заболевания больные могут заниматься плаваньем и практиковать ходьбу на лыжах.

2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение ультразвука, токов, парафинотерапию и рефлексотерапию. Направлены данные процедуры на продление периода ремиссии.

Болезнь Бехтерева у мужчин: причины, симптомы, чем она опасна. Методы лечения болезни Бехтерева у мужчин

1. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений.

2. Отказаться от курения и употребления спиртного, так как они еще больше будут влиять на воспаление.

3. Следует спать на ортопедическом матраце. Желательно вообще без подушки.

4. Сбалансированно питаться, чтобы укреплять иммунитет. При этом рекомендуется больше употреблять кисломолочные продукты, каши и овощи. Мясо и рыбу также нужно кушать, но только нежирных сортов и в отварном виде. Также очень важно пить много жидкости, чтобы организму было проще справляться с воспалением.

При проведении современного лечения нужно знать о том, что нынешние методики терапии не являются совершенными. Они конечно могут замедлить воспаление и процесс разрушения сустава, однако полностью избавить человека от заболевания не в состоянии.

По этой причине, к сожалению, при тяжелой форме болезни Бехтерева большинство пациентов становятся инвалидами или полностью теряют подвижность больного сустава. Особенно неблагоприятный прогноз при поражении сразу нескольких суставов в довольно молодом возрасте пациента.

1. Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.

2. Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

3. Сидение на удобном рабочем кресле.

4. Отказ от тяжелых физических нагрузок.

5. Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.

6. Отказ от поднятия тяжестей.

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
  • С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
  • Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
  • Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
  • Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
  • Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
  • Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом. Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания.

При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах. У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

Формы болезни

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

  1. Классическую, или центральную
  2. Периферическую
  3. Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
  4. Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Стадии заболевания

  1. Ранняя
  2. Развернутая
  3. Поздняя

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

Фото 2

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

  • медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
  • медленно прогрессирующая с обострениями;
  • быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
  • септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Степени ФНС

  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.
  • Воспаление сердечных оболочек (миокардит, перикардит), которое повышает риск развития инфаркта и гипертонии.
  • Хронический увеит, вследствие которого нарушается зрение, и развивается глаукома.
  • Остеопороз костей позвоночника, который часто приводит к переломам и обездвиженности больного.
  • Скованность и деформация грудной клетки, которая упрощает развитие инфекционного процесса в легких (пневмония, туберкулез).
  • Амилоидоз и почечная недостаточность.
  • «Синдром конского хвоста» – сдавливание нервных корешков крестцово-поясничного отдела позвоночника, в результате которого появляется боль, недержание мочи и кала, онемение нижних конечностей.

Почему возникает болезнь Бехтерева?

При появлении серьёзных болей в пояснице, как правило, подозревают наиболее вероятные заболевания – остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т д.

Болезнь Бехтерева встречается реже, однако так же имеет серьезную статистику появления у мужской половины населения, коварно маскируясь под остеохондроз.

Формы проявления и стадии болезни

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения.

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем. Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз.

  • кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • травмы костей таза и позвоночника;
  • переохлаждение;
  • дисгормональные нарушения в организме;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Стадии заболевания

Фото 3

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса). При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс.

В самом начале болезни симптоматика совершенно схожа с симптомами остеохондроза. Присутствует умеренная боль в пояснице, имеющая свойство усиливаться после отдыха и покоя и при перемене погоды.

Но стоит заметить, что при легких нагрузках физического характера (прогреваний и упражнений) в спине значительно уменьшаются неприятные ощущения.

В самом начале болевые ощущения достаточно просто устранить с помощью нестероидных препаратов с противовоспалительным свойством и многие доктора иногда воспринимают болезнь Бехтерева на первой стадии, как остеохондроз.

В таких случаях обращают внимание на «воспалительный» характер болевых ощущений в спине. Боли усиливаются между 3-5 часами утра, а утихают после полудня и в дневное время.

Помимо такого ночного ритма болей, на болезнь Бехтерева может указывать скованность поясницы по утрам, которая исчезает ко второй половине дня. А также молодой возраст пациента – 20-27 лет. Остеохондрозом же чаще болеют пожилые люди.

В начальной стадии заболевания так же можно отметить воспаление глаз (ощущение песка в глазах и покраснение), снижение веса и повышенную температуру. Более чем у 60% больных воспаление позвоночника идет вместе с поражением суставов. Есть несколько форм спондилоартрита:

  1. При первой в первую очередь воспаляются голеностопные и коленные суставы;
  2. При второй – «ризомиелической» — поражаются корневые суставы: тазобедренные и плечевые;
  3. При третьей форме – «скандинавской» — воспаляются мелкие суставы стоп и кистей – точно так же, как при ревматоидном артрите.

    Только положительный момент в том, что при аниклозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются «жесткому» разрушению, поэтому терапевтическое лечение даст быстрые положительные результаты;

  4. При четвертой форме – «центральной» — воспаление суставов не происходит. У 40% больных такого осложнения нет. Воспалительный процесс затрагивает всего лишь позвоночник.

Самый характерный симптом помимо вышеперечисленных – это ограничение при дыхании грудной клетки и нарастающая тугоподвижность позвоночника. Подвижность, которая ограничена в грудном отделе может привести к застойным явлением в легких, а это, в результате, негативно сказывается на самочувствии больного в целом.

Могут быть вызваны такие заболевания, как воспаление легких, бронхит и т.д. А в результате окостенения позвоночника спина утрачивает гибкость, либо частично, либо полностью. Движения человека в таком случае схожи на те, которые он совершал бы, если б у него была палка в спине. Наклоны, как и повороты, осуществляются всем телом.

Болезнь Бехтерева можно определить и по внешнему виду больного. В начале болезни нормальный изгиб поясницы теряется и становится поясница прямой и плоской. Спустя время происходит «застывание», человек сильно сутулится в грудном отделе. Ноги во время ходьбы всегда немного в коленях согнуты.

По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.

Провоцирующими факторами являются:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Возбудители воспалительных процессов в кишечнике и других органах, в частности — клебсиеллы, стрептококки
  • Перелом тазовых костей
  • Различные нарушения функции эндокринной системы
  • Переохлаждение

О том, что это не единственный механизм возникновения заболевания, свидетельствуют некоторые данные статистики. Например, антиген HLA B27 встречается у 9% здоровых людей, но при тщательном обследовании у 25% из них обнаруживается скрытое течение болезни, почти ничем себя не проявляющей клинически.

Фото 4

Основные патоморфологические изменения в органах и системах

Они возникают в первую очередь в основном в мелких суставах позвоночника, лонном сочленении, а также в суставах, соединяющих крестцовые позвонки с подвздошными костями. Суставные поверхности костей постепенно разрушаются, развиваются острое, а затем и хроническое течение воспалительного процесса синовиальной оболочки, продуцирующей внутрисуставную  жидкость, снижается эластичность суставной капсулы.

Впоследствии функциональные ткани замещаются фиброзными, разрастаются хрящевые клетки, что приводит к сращению суставных поверхностей с их последующим прорастанием костной тканью. Процессу окостенения подвергаются и суставные связки. Так возникает анкилоз и неподвижность суставов.

Подобным изменениям подвергается весь позвоночник, начиная с поражения диска и сочленений между XII грудным позвонком и I поясничным. Формирование по краям тел позвонков костных разрастаний, окостенение связок и фиброзного кольца межпозвоночных дисков являются причиной полной неподвижности позвоночника, который приобретает характерный вид «бамбуковой палки».

В остальных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на ранних стадиях болезни возникают непостоянные, периодически рецидивирующие воспалительные изменения синовиальной оболочки. В дальнейшем воспаление прогрессирует и становится хроническим.

К внесуставным патологическим изменениям при болезни Бехтерева относятся воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз (у 25% больных) с последующим образованием грубых рубцов и формированием вторичной глаукомы.

У 2 – 8% больных развиваются атрофия внутренней оболочки крупных сосудов верхней половины туловища и аорты, воспаление соединительной ткани их средней оболочки с последующей ее заменой фиброзными волокнами и развитием недостаточности клапанов аорты.

Фото 5

Эти же изменения затрагивают и сердце, в результате чего нарушаются проводящая система с развитием блокад на разных уровнях и нарушением сердечного ритма, возникает выпотной или слипчивый перикардиты (образование выпота жидкости и спаек между листками сердечной сумки).

Возможно вовлечение в процесс верхушек легких с образованием полостей по типу кавернозного туберкулеза, оболочек спинного, что ведет к невыраженному арахноидиту, а также печени и почек с развитием печеночной или почечной недостаточности.

Клинические проявления

Болезнь в большинстве случаев начинается незаметно, а симптоматика очень разнообразна. Считается, что началу болезни в 75% сопутствуют боли в пояснично-крестцовой области, в суставах — в 20%, поражение глаз — в 5%. Но эти данные отличаются у разных авторов.

Различают 5 вариантов начала заболевания:

  • воспаление возникает в пояснично-крестцовой области и сопровождается постепенно усиливающимися болями, нередко  сочетающимися с болью в суставах;
  • преимущественно поражаются один или несколько ассиметричных суставов; воспаление носит нестойкий подострый характер; явления воспаления в суставах пояснично-крестцовой области присоединяются позже; этот вариант встречается в основном у юношей;
  • у подростков и детей начало заболевания чаще бывает похоже на атаку ревматизма — «летучие» воспалительные процессы в отдельных крупных суставах в сочетании с их припухлостью и покраснением, повышением температуры тела и СОЭ, увеличением частоты сердечных сокращениий; артриты, симптомы которых схожи с ревматоидным артритом могут протекать с поражением мелких суставов; сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) присоединяется несколько позже;
  • начало по типу острого лихорадочного состояния: температура высокая, неправильная (повышается утром и снижается к вечеру), в течение суток колеблется в 1 – 2 градуса, сопровождается увеличением СОЭ (см. повышенная СОЭ: причины), ознобами и обильным проливным потом, снижением веса тела; через 2 – 3 недели появляются боли во многих суставах и группах мышц; этот вариант встречается редко;
  • начало носит внесуставной характер со значительными изменениями воспалительного характера в анализах крови; оно протекает в виде эндокардита, перикардита, миокардита, воспаления внутренней оболочки аорты, что может  сопровождаться симптомами сердечной недостаточности или приступами стенокардии, ирита и иридоциклита; симптомы сакроилеита или поражения суставов возникают только через несколько месяцев.
  • Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
  • Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
  • Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
  • Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.
  • Усиление болевых ощущений в области позвоночника. Эти боли беспокоят каждую минуту, притом обезболивающие помогают не надолго. Боли становятся сильнее во время сна, физических нагрузках и при резкой смене погоды;
  • Начинается боль в мышцах, бедрах и голенях. Это возникает из-за того, что во время развития воспаления, начинают ущемляться нервные корешки.
  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей. Также очень частым явлением становится мышечная слабость, которая со временем может привести к полной атрофии этих мышц. При любых физических действиях болевые ощущения усиливаются;
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается. Это связано с тем, что во время протекание патологии Бехтерева происходит сдавливание артерий позвоночника, через которые осуществляет поступление крови в мозг;
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление. Это случается из-за того, что сдавливаются крупные сосуды и нарушается поступление крови в мозг;
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности. Со временем позвоночник теряет возможность двигаться, его отдел шеи выгибается вперед, а вот грудной отходит назад. И поза будет следующей:
  1. Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
  2. Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
  3. Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
  4. Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.
  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.
  • Центральная форма болезни сопровождается поражением исключительно позвоночного столба.
  • Для ризомелического типа характерны поражения не только позвоночника, но также плечевых и тазобедренных суставов.
  • Периферическая форма болезни сопровождается поражение позвоночника и крупных периферических суставов.
  • Существует и так называемая скандинавская форма, для которой характерно поражение позвоночника, мелких суставов рук и ног.
  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Считается, что повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов может способствовать развитию анкилозирующего спондилоартрита.
  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.
  • наличие в крови антигена HLA-B27;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, особенно мочеполовой и пищеварительной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • травмы, особенно тазобедренных костей;
  • регулярные стрессы.
  • Центральная (около 50% пациентов) – поражение позвоночника или его отделов.
  • Периферическая (20-40%) – воспаление межпозвоночных, коленных, голеностопных и мелких суставов стоп.
  • Ризомелическая или корневая (18-20%) – повреждение позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов.
  • Скандинавская (меньше 5%) – поражение позвоночника и мелких суставов конечностей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое капсулярная контрактура признаки причины лечение

Причины и механизм развития заболевания

1. Сбор анамнеза.

1. Сбор анамнеза.2. Осмотр больного сустава у врача.3. Рентгенография позвоночника, а также прочих пораженных суставов.4. УЗИ пораженных органов.5. Общие анализы крови для выявления воспалительного процесса.

Исходя их полученных результатов исследований, врач установит диагноз. Дальнейшее лечение будет подбираться исходя из локализации воспаления, общей запущенности патологии и симптоматики у больного.Традиционная терапия предусматривает следующее:

  1. Назначение неселективных противовоспалительных препаратов. Одним из лучших лекарств данной лечебной группы является Диклофенак. Как правило, он используется в таблетированной форме (дозировка 50 мг). Принимать его нужно трижды в день. Длительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом. Реже вместо Диклофенака больному назначаются Ибупрофен, Кетопрофен или Индометацин.
  2. Анальгетики используются при сильной боли. Обычно назначаются ненаркотические обезболивающие.
  3. При повышенной температуре могут назначаться жаропонижающие препараты.
  4. Селективные противовоспалительные препараты. Лучшими из таковых являются: Нимесулид, Нимесил, Мелоксикам. При приеме таких лекарств важно контролировать состояние печени больного, так как они способны ее поразить. Также данные лекарственные средства могут вызывать и прочие побочные эффекты в виде тошноты, головной боли и нарушения аппетита.
  5. Глюкокортикостероиды используются при тяжелых формах заболевания. Они способствуют уменьшению воспаления, боли и общего состояния пораженных суставов. Обычно при этом назначается препарат Метилпреднизолон.
  1. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений.
  2. Отказаться от курения и употребления спиртного, так как они еще больше будут влиять на воспаление.
  3. Следует спать на ортопедическом матраце. Желательно вообще без подушки.
  4. Сбалансированно питаться, чтобы укреплять иммунитет. При этом рекомендуется больше употреблять кисломолочные продукты, каши и овощи. Мясо и рыбу также нужно кушать, но только нежирных сортов и в отварном виде. Также очень важно пить много жидкости, чтобы организму было проще справляться с воспалением.
  1. Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.
  2. Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).
  3. Сидение на удобном рабочем кресле.
  4. Отказ от тяжелых физических нагрузок.
  5. Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.
  6. Отказ от поднятия тяжестей.

После прохождения полного обследования (лабораторные анализы, рентген, компьютерная томография) пациент проходит курс медикаментозного лечения. Фармакотерапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов для уменьшения воспалительного процесса, анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также лечения несуставных симптомов болезни.

Кроме применения лекарственных препаратов, активно используются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • ультразвук;
  • массаж, прогревания;
  • динамические токи;
  • лазерная терапия;
  • лечение рентгеновским лучом.

После прохождения курса лечения в стационаре рекомендуется закрепить полученные результаты в курортных санаториях с посещением сероводородных ванн. После постановки диагноза больного ставят на диспансерный учет к врачу-ревматологу и проводят профилактическое обследование 1–2 раза в полгода. В случае возвращения симптомов болезни курс лечения повторяется.

Наряду с лекарственными препаратами, особое внимание следует уделить занятиям лечебной физкультурой. Болезнь Бехтерева без должного лечения приводит позвоночник и суставы к полному обездвиживанию. Поэтому крайне важно систематически, без перерывов, включить занятия лечебной гимнастикой в распорядок дня.

Необходимо полностью исключить жареную пищу, заменив ее на вареную, печеную, паровую. Питание мужчины должно включать употребление большого количества овощей, зелени и фруктов. В рационе должны присутствовать яйца, молочная продукция, сыры.

Алкоголь и курение категорически запрещаются. Для укрепления мышц спины полезно кататься на роликах и коньках, ходить на лыжах, плавать в бассейне. Мужчинам с болезнью Бехтерева следует заботиться о своем здоровье, своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать переохлаждения, не нагружать свой организм излишними физическими нагрузками.

Терапия препаратами при АС направлена на:

  • устранение боли;
  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Миорелаксанты

Фото 6

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

  • аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
  • повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Для поддержания активности опорно-двигательного аппарата и продления ремиссии необходимо сочетать прием препаратов с немедикаментозными методами. Нужно все время держать правильную осанку, спать на твердой постели без подушки и регулярно заниматься плаванием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используют в период ремиссии для сокращения частоты рецидивов. Наиболее эффективными являются:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • криотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • бишофитные ванны;
  • ультразвуковое терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез с лидазой.

Лечение теплом и холодом может вызвать кратковременное обострение, поэтому такие процедуры назначаются строго индивидуально.

Лечебная диета

Снижение массы тела способствует уменьшению нагрузки на позвоночник. При АС рекомендуется перейти на белковую диету и увеличить количество яиц, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, нежирной рыбы и мяса в рационе.

Предпочтение нужно отдавать вареным, запеченным и паровым блюдам. Для борьбы с лишним весом необходимо уменьшить калорийность пищи и отказаться от сладкого, мучного, крахмалосодержащих и макаронных изделий.

Регулярные занятия гимнастикой способны уменьшить скованность позвоночника и сохранить его работоспособность на любом этапе болезни. Они тормозят окостенение и срастание связок, а также улучшают вентиляцию легких. Для достижения положительного результата гимнастикой нужно заниматься по 2 раза в день.

Упражнения должны быть активными и энергичными, с широкой амплитудой движений. Щадящей считается водная гимнастика и занятия в «сухом» бассейне. Мышцы при этом расслаблены, а подвижность суставов сохранена.

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы. Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов).

Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы. Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства.

Фото 7

Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава.

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Препаратами

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений
  • заболевания кишечно-желудочного тракта;
  • различные стрессы;
  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы и нарушения в опорно-двигательном аппарате.
  1. Устранение симптомов и полное излечивание от болезни.
  2. Процедуры по восстановлению организма в целом.

Общие рекомендации

Болезнь Бехтерева: прогноз для женщин

Даже с диагнозом «болезнь Бехтерева» большинство пациентов при проведении комплексной терапии могут вести нормальный образ жизни. Неблагоприятный прогноз имеют больные с амилоидозом и поражением тазобедренных суставов в раннем возрасте.

Сразу же стоит отметить то, что случаи полноценного выздоровления от болезни Бехтерева неизвестны. Самый положительный результат, который может произойти – продолжительный период ремиссии. То есть ослабление симптомов или прекращение развития деформации.

Если формирование дефекта было остановлено на первой или второй стадиях и за 20-30 лет ничего не поменялось, то с уверенностью можно заявить о том, что патология не перейдет в запущенные состояния третьей или четвертой стадии.

Патология Бехтерева – не приговор. При протекании этой болезни не запрещены беременность и роды, однако консультация с врачом обязательна. Ко всему этому даже зрелые люди в 95% случаев способны обслуживать себя самостоятельно, работать, занимаясь интеллектуальной деятельностью.

Если заболевание приобретет запущенный вид, то это вызовет следующие осложнения:

  • Недостаточно сердечного клапана – возникает в 20% случаях;
  • Почечная недостаточность – 30%;
  • Ирит, который в запущенных ситуациях может привести к катаракте и даже к слепоте – 40%;
  • Дисфункция кишечника;
  • Патологии легких, нередко туберкуле;
  • Для людей престарелого возраста характерно появление остеопороза;

Как правило, к летальному исходу приводит на само заболевание, а тяжелые осложнения, возникающие в случае запущенности болезни. Поэтому нередко люди доживают до глубокой старости, сохраняя самостоятельность.

Мужчинам с рассматриваемым в статье заболеванием жизненно необходимо заниматься плаваньем, ходить на растяжку и систематически закаливаться. Показан и массаж, но если заболевание как раз находится на этапе обострения, он противопоказан.

Строго запрещено заниматься видами спорта с повышенной травматичностью. Также запрещено переохлаждать тело, нервно или физически переутомляться. Прием иммуностимуляторов может привести к обострению недуга, так как проходит активизация возможных иммунных процессов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Способы лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Мужчины обязаны следить за показателями весов, чтобы предотвратить ожирение и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Для этого рекомендовано следовать диете и увеличить физическую активность.

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный.

В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом. Тяжелая физическая работа с наклонами и приседаниями больным противопоказана, но инвалидность оформляется достаточно редко, когда функциональные нарушения носят выраженный характер или осложнения достаточно серьезны.

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями. Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы.

Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

Болезнь Бехтерева – это воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к формированию анкилоза. В итоге, позвоночный столб оказывается заключенным в жесткий костяной корсет, который в значительной степени ограничивает его подвижность.

Болезнь Бехтерева также называют анкилозирующий спондилоартрит, так как термин «анкилоз» означает сращение. Если обращаться к статистике, то количество людей с данным заболеванием в разных странах варьируется от 0,5 до 2%.

Женщины болеют реже, так, на девять пациентов мужского пола приходится лишь одна женщина. Кроме того, представительницы слабого пола болезнь Бехтерева переносят значительно легче. Болеют преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.

В возрасте после 50 лет патология диагностируется крайне редко. Среди всех ревматологических заболеваний болезнь Бехтерева по частоте встречаемости занимает последние позиции. Что касается Российской Федерации, то в стране эта патология диагностирована в среднем у 400 тысяч человек.

Заболевание очень часто путают с остеохондрозом, который также проявляется болями в спине. Однако анкилозирующий спондилоартрит приводит к полной обездвиженности суставов именно позвоночного столба, в чем и заключается его главная опасность.

Причины болезни Бехтерева

Патология относится к идиопатическим заболеваниям. Это означает, что причины болезни Бехтерева науке до сих пор точно не известны. Однако установлено, что у 96% людей имеется повреждение наследуемого гена системы HLA.

Именно эти гены ответственны за нормальные реакции иммунитета на различные заболевания, они регулируют степень выраженности иммунного ответа и т. д. Повреждение нормальной структуры гена происходит по причине воздействия на организм патогенных факторов, в результате он трансформируется в антиген.

Передается этот антиген от родителей детям и называется HLA-B27. Вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, этот антиген образует определенные комплексы, на которые иммунитет реагирует как на чужеродные.

  • Болезни мочеполовой системы воспалительного характера.
  • Воспаление кишечника и иных органов по причине заражения стрептококками и клебсиеллами.
  • Дисфункция эндокринных желез.
  • Переломы костей таза.
  • Переохлаждение организма.

Однако генные мутации – это не единственная причина развития болезни, так как тщательное обследование здоровых людей выявляет у них антиген HLA-B27. Он присутствует у 9% населения, при этом лишь у 25% из них будут иметь скрытое течение болезни.

Остальные люди-носители антигена от этой патологии не страдают вовсе, но спровоцировать ее способна травма или сильная простуда. Кроме того, примерно у 15% людей, страдающих от болезни Бехтерева, этот антиген не выявляется вовсе, но заболевание они способны передавать своим потомкам по наследству.

Последние исследования на мышах, которые проводились по поводу изучения болезни Бехтерева, показали, что патология развивается у грызунов при наличии антигена, инфекции и циркулирующих в крови Т-лимфоцитов.

Первые признаки болезни Бехтерева

Первые признаки болезни Бехтерева следующие:

  • Скованность и боль в пояснице и в области крестца. Возможна иррадиация болезненных ощущений в нижние конечности, в ягодицы. Боли имеют тенденцию усиливаться в утренние часы.
  • В молодом возрасте болезненные ощущения возникают в зоне пяток.
  • Скованность распространяется на грудной отдел позвоночника.
  • Если выполнить пациенту клинический анализ крови, то СОЭ будет увеличено в пределах от 30 до 60 мм/час.

Если подобные признаки сохраняются у человек на протяжении нескольких месяцев, то обращение к специалисту должно быть незамедлительным. При этом нужно настаивать на консультации ревматолога.

Симптомы болезни Бехтерева в первую очередь проявляются в болях, которые возникают в позвоночном столбе, затем возникают и другие клинические признаки патологии. Важно уметь их различать не только доктору, но и самому пациенту, что позволит быстрее выставить диагноз.

Особенности боли при болезни Бехтерева

  • Боли возникают в области крестца. Особенно интенсивны они в утренние часы. Так, человек после пробуждения на протяжении некоторого времени не может пошевелить руками и ногами. В течение 30 минут эта скованность чаще всего проходит.
  • Отличительной чертой заболевания является то, что после прекращения движения, боли не становятся менее интенсивными, а, напротив, усиливаются. Физические упражнения приносят облегчение.
  • Характер болезненных ощущений зависит от формы болезни Бехтерева. Так, при ризомелической и центральной форме болезни боли локализуются в позвоночном столбе, по мере прогрессирования заболевания формируется сутулость. Если у пациента периферическая форма болезни, то у него изначально будут распухать и болеть суставы коленей и голеней.
  • Заподозрить данную патологию можно по времени возникновения болей. Они чаще начинают беспокоить человека в ночные часы, а днем практически пропадают.

Диагностика

Фото 8

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

  • боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
  • несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
  • характерная боль в местах крепления сухожилий;
  • воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

  • синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
  • псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
  • болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
  • язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
  • ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Классификация Основные осложняющие признаки
Предположительная стадия Рентгенологические снимки не дают подтверждения начала воспалительного процесса
Илиосакральная стадия Начало поражения позвоночного сегмента
Стадия окостенения Частичное окостенение определенного региона позвоночника
Поздняя стадия Окостенение во всех трех (шейном, грудном и поясничном) отделах позвоночника

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален.

Как уже упоминалось, первые проявления болезни не всегда могут указывать на болезнь Бехтерева. Поэтому своевременное выявление начальных симптомов и обращение к врачу существенно улучшает прогноз заболевания и повышает качество жизни таких больных.

Характерными симптомами для анкилозирующего спондилоартрита являются:

  • боли в поясничном отделе позвоночника, не проходящие на протяжении 3 месяцев;
  • уменьшение болевого синдрома после физической нагрузки;
  • ограничения подвижности позвоночника при наклонах вперед, назад и в стороны;
  • боли в области пяток, которые не проходят в горизонтальном положении;
  • появление воспалительных симптомов со стороны глаз без ухудшения зрения;
  • нарушение дыхания и чувство скованности в груди.

Фото 9

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу. Узнать все о болезни Бехтерева у мужчин вы сможете у лечащего врача.

В данном случае крайне важной является ранняя диагностика, которая, впрочем, может быть затруднена из-за смазанной клинической картины у больных женщин. Как правило, первые подозрения на наличие заболевания появляются еще во время осмотра, так как у пациенток изменена походка, искривлена осанка, они жалуются на боли в спине и суставах.

В дальнейшем назначаются рентгенологические исследования, результаты которых показывают очаги склероза, а также неровность и нечеткость суставных поверхностей. Также можно заметить нарушения легочной вентиляции, что связано с потерей подвижности грудной клетки. В некоторых случаях нужны дополнительные тесты, включая анализы крови, мочи и т. д.

Для выявления сакроилеита.

  1. Симптом Кушелевского I. Пациент лежит на спине, на кушетке. Доктор кладет руки на гребни подвздошных костей и резко надавливает. При наличии воспаления в крестцово-подвздошных суставах пациент почувствует боль.
  2. Симптом Кушелевского II. Пациент лежит на боку, доктор надавливает на область подвздошной кости. Появление боли свидетельствует о наличии сакроилеита.
  3. Симптом Макарова. Пациент испытывает боль при постукивании молоточком по области подвздошных и коленных суставов.

Пробы на определение ограничения подвижности.

  1. Болезненность при надавливании пальцами по ходу остистых отростков позвонков.
  2. Симптом Форестье. Больной встает у стены и пытается прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой. При болезни Бехтерева одна из частей тела не касается стены.
  3. Для определения подвижности в шейном отделе позвоночника пациента просят достать подбородком до груди. По мере прогрессирования заболевания расстояние между подбородком и грудиной увеличивается.
  4. Проба Томайера. Позволяет оценить общую подвижность позвоночника. Для этого пациента просят наклониться вперед и кончиками пальцев достать пол. В норме, человек должен касаться пола.

Диагностировать болезнь поможет рентгенография позвоночника.

  1. Пациенту делается снимок таза, на котором можно выявить признаки сакроилеита. В зависимости от выраженности проявлений, выставляется стадия заболевания.
  2. Рентген позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет выявить признаки формирования анкилоза межпозвонковых суставов, окостенение позвоночных связок, формирование костных краевых разрастаний.
  1. КТ дает возможность увидеть изменения в крестцово-подвздошных и межпозвоночных суставах на ранних этапах.
  2. МРТ позволяет выявить первые признаки заболевания в суставах: синовит, разрушение головки бедренной кости, эрозии хрящей, выстилающих суставную поверхность и т.д.
  1. Клинический анализ крови показывает резкое увеличение СОЭ (до 60 мм/ч), признаки анемии.
  2. Биохимический анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена, некоторых глобулинов.
  3. Генетический анализ демонстрирует наличие HLA В27.
  4. При оценке иммунологического статуса отмечается повышение уровня иммунных комплексов, циркулирующих в крови, и увеличение содержания IgM и IgG.

Диагностика болезни Бехтерева затруднена, ввиду того, что его симптомы на первом этапе формирования очень часто затягиваются. Подавляющее число людей могут списать эти симптомы на обыкновенные проблемы со спиной.

Для того чтобы специалист смог поставить правильный диагноз, назначаются полные физические обследования и дополнительные процедуры, вроде анализа крови и рентгена.

На снимке рентгена можно увидеть и распознать те процессы деформации, которые происходят в костях на ранней стадии развития патологии. А для того чтобы увидеть воспаления, происходящие внутри организма, обычно назначают МРТ.

Анализ крови же показывает количество С-реактивных белков и скорость оседание эритроцитов. Если показания повышенные, то это может означать начало воспалительного в организме. Анализ крови также дает возможность распознать наличие анемии.

Анемия – общее состояние организма, которое характеризуется низким уровнем гемоглобина и эритроцитов.

1. Сбор анамнеза.

На ранних стадиях рентгелогическое обследование может оказаться неэффективным, так как рентгелогические изменения могут не проявляться на снимках.

Так же магнитно резонансная томография позволит обнаружить любые поражения, вызванные воспалительными процессами.

Не менее важным остается внешний осмотр профессиональным врачом. Чаще всего хорошие специалисты могут сходу обнаружить тревожные признаки о наличии болезни Бехтерева.

Из-за того, что ранние симптомы могут быть слабовыраженными, диагностика заболевания затягивается. Иногда человек может подумать, что у него появились небольшие проблемы со спиной, поэтому не будет спешить обращаться к врачу.

Следует идти к хорошему специалисту, ведь иногда он может перепутать это заболевание с остеохондрозом.

Иногда могут потребоваться особенные процедуры, такие как анализ крови или рентген. С их помощью врач более детально рассматривает кости, суставы, у него складывается четкое представление о происходящем.

Таким образом, можно даже на ранних этапах выявить заболевание. Иногда нужна магнитно-резонансная томография, которая показывает воспаление, даже если оно только начало проявляться.

Осложнения

1. Человека начинает постоянно беспокоить болезненность в спине, чаще всего по ночам. При приеме анальгетиков боль частично устраняется.2. По утрам будет заметна скованность в зоне спины.3. Человеку будет сложно двигаться, наклоняться и даже дотрагиваться своим подбородком до груднины.4.

1. Ноющие боли в зоне ягодиц, которые будут отдавать в бедра.2. Дискомфорт при ходьбе, который утихает в сидячем положении.3. По утрам может наблюдаться скованность в зоне поясницы.

1. Отечность.2. Боль при движении.3. Затвердение связок в пораженных суставах.4. Скованность в месте поражения.

1. Воспаление клапанов сердечной мышцы.2. Развитие тяжелых пороков.3. Появление аритмии и тахикардии.4. Воспаление аорты и дальнейшее ее утолщение.

  1. Тошнота.
  2. Головокружение.
  3. Приступы мигрени.
  4. При сдавливании нервов в зоне поясницы у больного могут развиваться недержание мочи и импотенция.

При воспалении в почках у пациента может возникать мочекаменная болезнь, сильные боли, а также отложение в почках белка, который провоцирует их недостаточность.

  • Воспаление, которое сопровождается болью.
  • Пораженный сустав может увеличиться в объеме.
  • Постепенно развивается скованность в суставе. Человек не может больше нормально двигать им и ходить (при поражении коленного или тазобедренного сустава).

Также стоит отметить, что обычно болезнь задевает до трех суставов за раз. При этом локтевые, запястные и прочие небольшие суставы страдают не так часто, как большие.

Препаратами

Лечение медицинскими препаратами основано на назначении противовоспалительных нестероидов. Согласно последним терапевтическим исследованиям, данная терапия существенно облегчает общие симптомы и замедляет процесс развития недуга. Все средства, используемые для лечения, защищены и проходят ежегодную сертификацию.

Для введения препаратов непосредственно в суставы, применяются противовоспалительные средства на основе стероидов.

Также докторами широко используется биологическая терапия средствами на основе антител, вырабатываемых иммунными клетками.

Для лечения рассматриваемого заболевания на начальной стадии вооружитесь:

  • Двадцатью граммами измельченного адамового корня, в который нужно добавить столовую ложку растительного масла; эту кашицу используйте для натирания в болезненные суставы или позвоночник в течении 14 дней;
  • Десятью граммами корня борца, который нужно залить спиртом (100 грамм), готовая смесь должна настояться 14 дней. После процеживания, настойку нужно втирать в пораженные суставы на протяжении двадцати дней. Через месяц курс лечения можно повторить.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

В лечении анкилозирующего спондилита большую роль играет образ жизни мужчины и его физическая активность.Программу лечебной физкультуры доктор должен составить в персональном порядке, с акцентом на ежедневное выполнение упражнений. Чтобы предупредить развитие порочных поз, постель пациента должна быть максимально жесткой.

В физкультуре стоит делать акцент на упражнениях, что укрепляют мышцы спинного кора, также пациент должен постоянно ходить пешком и заниматься плаваньем 2-3 раза в неделю. Чтобы грудная клетка была подвижной и дыхание не вызывало болевых ощущений, рекомендовано заниматься дыхательными упражнениями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов медицинской желчью

Массаж

Большинство специалистов считают, что массаж при рассматриваемом заболевании должен быть максимально легким, не включать силовые нажатия. Различные похлопывания, вибрации, сдавливания и все в этом роде строго запрещено.

Поэтому, массажист должен делать акцент на растирании и поглаживании, чтобы максимально разогреть прорабатываемую зону. Благодаря этому увеличивается приток крови к необходимым зонам.

При центральной форме заболевания, рекомендуется проводить массаж всего хребта. Начинать нужно от копчика и постепенно продвигаться к шейному отделу, хорошенько прорабатывая все отделы позвоночника.

Операция

Операция должна проводиться только в случае прогрессирования патологии. Необходимо протезировать суставы, что повредились или проводить хирургическое вмешательство на необходимые отделы позвоночника. В этом случае хирург должен учитывать общее состояние пациента и другие факторы.

Сегодня в стране хирургия достаточно развита, поэтому операции на отделы позвоночника являются малотравматичными и безопасными. После процедуры пациент находится несколько часов в операционной палате, затем его переводят на стационар. Через несколько дней он уже может передвигаться без посторонней помощи.

В основном, даже нет необходимости проводить период реабилитации. Подвижность суставов, что была утрачена, после операции полностью восстанавливается, а сковывающие и болезненные ощущения полностью исчезают.

Питание, диета

Рацион мужчины при описанном в статье заболевании должен быть максимально сбалансированным, содержать достаточное количество микро и макроэлементов. Но при этом нужно строго контролировать допустимый калораж, чтобы не спровоцировать появление лишнего жира в организме. В противном случае избыточный вес только увеличит нагрузку на суставы.

В питании необходимо следовать таким принципам:

  • Поваренная соль заменяется морской (многие доктора вообще рекомендуют от нее избавиться и ввести в пищу порошок морской капусты);
  • лучшая диета – средиземноморская;
  • лучше отказаться от молочных продуктов или максимально исключить их;
  • есть много витаминов и клетчатки;
  • для приготовления продуктов использовать исключительно нерафинированные масла;
  • ежедневно дополнять рацион сухофруктами, семечками и любыми орешками;
  • есть много зеленых овощей;
  • все продукты должны быть свежими, варенными или тушенными;
  • максимально ограничьте потребление жирного мяса. Учение подтвердили, что люди, которые полностью исключили животный белок из своего рациона, на 50 процентов меньше страдают болезнью Бехтерова.

Физиотерапия

Пациенту с высокой активностью болезнью Бехтерова назначают курс ультрафиолетового облучения пораженной зоны. Лучи с УФ свечением оказывают стимул на восстановление система макрофагов, укрепление мышечного корсета, ускорение иммунных реакций, усиление процесса захватывания и переваривания твердых частиц клетками. Благодаря этому УФ лучи оказывают противовоспалительный и обезболивающей эффект.

Если болевой синдром резко выраженный, доктора назначают проведение физиотерапии. При резко выраженном болевом синдроме эффективным считается проведение лекарственного электрофореза. Курс лечения, как правило, состоит из десятка процедур, которые выполняют ежедневно или через день.

Если у мужчины с рассматриваемым недугом были обнаружены воспалительные процессы в периферических суставах, ему рекомендуют пройти курс физиотерапии.

Ультразвук

Если заболевание переходит из средней к низкой стадии активности, широко используются методы ультразвуковой терапии. Также может быть назначено лечение с использованием магнитного поля высокой частоты, микроволновая терапия, аппаратное ультразвуковое воздействие на пораженные участки с добавлением гидрокортизона.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

При средней стадии течения заболевания хорошо зарекомендовала себя ультразвуковая терапия в сочетании с грязелечением и приемом противовоспалительных препаратов. Если же болезнь начинает только развиваться или перебывает в неактивной фазе, ультразвуковая терапия будет наиболее действенной.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при рассматриваемом в статье заболевании снимает болевые ощущения и воспалительные процессы. В следствие улучшается суставная подвижность, а также приостанавливается развитие заболевания.

Благоприятное воздействие магнитов оказывает анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное и заживляющее воздействие. При хроническом течении заболевания, терапия с магнитами помогает улучшить двигательную активность и замедлить дальнейшие суставные деформации, а также облегчает болевые ощущения в целом.

При рассматриваемом в статье недуге рекомендовано изначально снизить боль, используя низкие частоты, а после наступления ремиссии необходимо комбинировать данное лечение с восстанавливающими комплексами.

Лазерная терапия

Усилить эффект медицинского лечения, а иногда и в полной мере его заменить поможет физиотерапия. Так, лазерное и магнитное излучения помогут справиться с воспалительными процессами. Лазер, в свою очередь, восстанавливает поврежденные ткани, облегчает болезненные ощущения и сможет снять мышечный тонус, разрушит отложение солей, при этом суставы станут подвижнее, и боли в позвоночнике исчезнут навсегда.

Рентгеновским лучом

Лечение рассматриваемого недуга рентгеновским лучом помогает быстро и эффективно справиться с болевыми ощущениями в области позвоночника. Касательно продолжительности одной процедуры, то она является достаточно незначительной по времени: от 5 минут.

Количество процедур, необходимых, чтобы полностью излечиться от недуга зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Вследствие развития патологических процессов не только в полной мере «каменеет» позвоночник и другие суставы, но и развивается большое количество других осложнений. Последствия рассматриваемого в статье заболевания включают в себя поражения артерий, что питают главные органы, а также сердца. Также у мужчин появляется отдышка, боли в груди, шумы в сердце.

В тридцати процентах случаев недуг негативно сказывается на работе почек, что приводит к тому, что почки утрачивают способность образовывать и выделять мочу. Из-за уменьшения физической активности возникают воспаления легких, и развивается первая стадия туберкулеза.

показатели симптомы у мужчин симптомы у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами без лечения — короткая составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики 4 -5 лет 10 – 20 лет
основной вариант локализации периферический ризомиэлический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности характерно редко и менее выражено

Лечебная диета

Меры профилактики болезни

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

Главное — остановить болезнь и не дать ей распространиться. Обязательно надо встать на диспансерный учет, несколько раз в год проходить профосмотр у врача. Терапия дает положительные сдвиги, если проводить ее длительно и систематически.

Виды упражнений: достать руками до пола, не сгибая ног; круговые движения шеи и поясницы; наклоны в стороны; висеть на турнике. Упражнения выполняются 2 раза в день не менее 30 минут. Обязательно выполнять расслабляющие позы в положение лежа, совмещая с дыхательной гимнастикой. Очень полезно ходить на лыжах, плавать, кататься на роликах, тем самым укрепляя мышцы спины.

Спать необходимо на твердой поверхности без подушки. Исключить провоцирующие факторы: мокрые ноги, длительное пребывание на холоде, правильно распределять нагрузку при подъеме тяжестей.

Когда появляются боли в поясничной области, как правило, причиной их предполагают наличие остеохондроза. В большинстве случаев это подтверждается дальнейшими обследованиями. Но из любого правила есть исключения.

С проявлениями остеохондроза очень сходны симптомы болезни Бехтерева, или, как ее по-другому называют, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, то есть приводящий к полной неподвижности в суставах позвоночника (в первую очередь).

Большинство людей знают мало или ничего не слышали вообще об этом заболевании. Невысокая информированность населения и сложность диагностики являются причиной позднего обращения заболевших за медицинской помощью, а также причиной низкого уровня выявления болезни при появлении первых симптомов. Это во многом усложняет лечение.

Для недопущения развития болезни Бехтерева, а также в случае ее появления врачи рекомендуют придерживать умеренного образа жизни, ограничив интенсивность физической активности. Следует постараться максимально избегать воспалительных и инфекционных болезней.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

Особое внимание нужно уделить нагрузкам на тазобедренный, локтевой, коленный сустав и на фаланги пальцев. Аналогичным образом нужно следить за нагрузками на ось позвоночного столба. Спать желательно без высоких и упругих подушек, желательно на жестком или ортопедическом матрасе.

При соблюдении всех рекомендаций даже хроническая форма отступит, и анкилоз многие годы не будет напоминать о себе. А чтобы вообще не сталкиваться с этой патологией, родителям нужно следить за состоянием и жалобами ребенка, а взрослым регулярно проходить обследование у врача ортопеда.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ревматолог: «Если ноет тазобедренный или коленный сустав, немедленно уберите из пищи… 

Если удается остановить воспалительную активность, наступает самое подходящее время для принятия активных мер профилактики и предотвращения процесса окостенения суставов. Как показывает практика, нет ничего лучше, чем лечебная гимнастика или плавание.

Так же нужно изменить условия сна. Для этого понадобится обзавестись качественным матрасом с ортопедическими свойствами и специальной подушкой. Питание так же влияет на процесс профилактики.

Вредные привычки только ускоряют процесс развития болезни Бехтерова, поэтому требуют безотложного отказа.

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Пик заболеваемости приходится на 15-30 лет. Анкилозирующий спондилоартрит диагностируется и у детей младшего школьного возраста (до 15 % всех случаев).

Возможно, заболевание развивается и еще раньше, но из-за размытости симптоматики и трудностей диагностики, определить болезнь Бехтерева у малышей не всегда представляется возможным. Лица пенсионного возраста уже не заболевают, таким образом можно с уверенностью сказать, что болезнь Бехтерева – удел молодых.

Из-за тяжести самого заболевания пациенты с течением времени теряют трудоспособность и становятся инвалидами. Качество жизни прогрессивно снижается, что к физическим страданиям больного добавляет значительный психологический дискомфорт.

Что поражается при болезни Бехтерева?

Патологический процесс при этом заболевании локализуется в суставах позвоночника и некоторых других. Подвижность их постепенно ухудшается вплоть до полного обездвиживания.

Патологический процесс распространяется на крестцово-подвздошные суставы, позвоночник, межпозвонковые суставы и диски, периферические суставы (межфаланговые), связки позвоночника.

Классическое начало – поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), затем межпозвонковых дисков и суставов. Это приводит к формированию симптома «бамбуковой палки». Движения в позвоночнике становятся абсолютно невозможными, буквально человек не может ни согнуться, ни разогнуться.

Болезнь Бехтерева – системное заболевание. Это значит, что в процесс вовлекаются не только суставы и связки, но и другие ткани и органы. У четверти больных формируется ирит и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза), которые могут привести к глаукоме.

У 10% больных поражаются проводящая система сердца (может развиться частичная или полная блокада), клапаны сердца (формирование приобретенных пороков), артерии. В некоторых случаях болезнь Бехтерева может провоцировать развитие фиброза верхушек легких, с формированием полостей, что затрудняет диагностику, так как подобный процесс на рентгене очень напоминает туберкулез.

Основные формы развития заболевания

Врач-невролог В. Бехтерев первым описал симптомы болезни. Воспаление концентрируется в суставах, связках, мешает нормальному движению человека. Постепенно, если не начать лечение, воспаление распространяется выше по позвоночнику, на суставы колен, на голеностоп и грудную клетку. В итоге сустав срастается с костью, блокируется подвижность суставов.

Существует 4 основные причины болезни:

  1. Основная форма, с поражением только позвоночника, бывает 2-х видов: ригидная, кифозная.
  2. Ризомелическая форма — вместе с позвоночником поражаются плечевые или тазобедренные суставы.
  3. Периферическая форма — кроме позвоночника страдают суставы: локтей, коленей, голеностопа.
  4. Скандинавская форма — концентрирование болезни в области мелких суставов кистей рук.

общая слабость, раздражительность, сонливость, зуд подошв. Болезнь протекает без явных признаков, температура не повышается, анализ на СОЭ в норме. Развиться заболевание может после перенесенного острого вирусного заболевания. Боли сосредоточены в крестцово-подвздошных суставах и паховой области.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

С помощью рентгена определяют стадию и срок болезни. На начальном этапе определяется слабый остеопороз, уплотнение хрящевой ткани. У большей части больных сначала воспаляются суставы, а затем постепенно происходит поражение позвоночника. Болезнь Бехтерева характеризуется ранним развитием продуктивных изменений.

Болезнь Бехтерева симптомы имеет такие:

  • боль в пояснично-крестцовой части позвоночника;
  • рецидивирующий артрит у мужчин молодого возраста;
  • скованность в пояснице;
  • боль в грудных сочленениях ключиц и ребер;
  • повышенная термогенная активность в области поясницы, крестца;
  • сильная, постоянная боль в суставах и позвоночнике.

Вторичные признаки заболевания у мужчин:

  • одномоментная боль в крестце;
  • выраженный уретрит;
  • кифоз позвоночника;
  • поражение глаз конъюнктивитом, иритом;
  • постоянное перенапряжение мышц спины;
  • вторичный радикулит.

Боль при болезни Бехтерева нарастает в состоянии покоя, долгого положения в одной и той же позе, чаще всего беспокоит после полуночи.

В возрасте 12-18 лет заболевание уже охватывает всю область позвоночного столба, и к тому времени может проявляться привычными для него симптомами – болью, отечностью, малоподвижностью.

Особенности лечения болезни Бехтерева у мужчин

С этого возраста недуг интенсивно распространяется на суставы с периферической локализацией – лучезапястные, сочленения стоп, фаланги рук и другие.

Характерной клиникой при болезни Бехтерева является:

  • Болезненность умеренного или интенсивного характера, с режущими, ноющими, тупыми ощущениями. Боли обычно сопровождаются ирригацией в смежные участки тела. Чаще всего они чувствуются в ягодицах и разных частях ног;
  • Стабильная боль в области стоп, особенно – при физической активности и при физических нагрузках;
  • Скованность, особенно – в поясничном отделе и пояснично-крестцовой зоне позвоночника;
  • Уменьшение подвижности всех сочленений и спины.

В самом суставе истончается хрящевая ткань, кости образуют единую конструкцию, соединяясь между собой.

Существует 3 стадии болезни:

  • Начальная – сопровождается незначительным дискомфортом в сочленениях во время движения. Аппаратные и лабораторные методы не выявляют никаких отклонений, иногда возникает снижение подвижности суставов;
  • Умеренная – сужение межсуставной щели, истощение синовиальной жидкости, образование костных наростов, сильная болезненность;
  • Поздняя – активизируется необратимость признаков спондилоартрита, увеличивается объем накопленных солей кальция, полностью проявляется весь комплекс симптомов.

Одновременно с тем классификация болезни Бехтерева у мужчин предполагает различия по месту локализации симптомов:

  • Центральная форма характеризуется поражением сугубо сочленений позвоночного столба, частично или полностью всех его отделов. При этой форме заболевание протекает незаметно и медленно;
  • Ризомелическая форма проявляется в тазобедренных и плечевых сочленениях;
  • Скандинавская форма — редкая патология, при которой в основном страдают суставные элементы фаланг пальцев, некоторые отделы спины, стопы;
  • Периферическая форма распространяется быстро и ее симптомы заметны в голеностопных, коленных, локтевых суставах, а также в позвоночнике.

Стадии

Проявление симптомов

Рентгенологические показатели

I

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Скованность в движении суставов и позвоночника, изменение физиологических изгибов. Суставные щели расширены, по краю сустава незначительные выросты (остеофиты).

II

Значительное ограничение функциональности опорно-двигательного аппарата, частичная потеря работоспособности.

Сужение просвета между суставами, изменение и разрушение хрящевой поверхности.

III Анкилозирование межпозвоночных и тазобедренных суставов, полная утрата работоспособности.

Выборочный или полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

На последней стадии появляются нарушения в работе жизненно важных органов.

Стадии

Проявление симптомов

Рентгенологические показатели

I

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Скованность в движении суставов и позвоночника, изменение физиологических изгибов. Суставные щели расширены, по краю сустава незначительные выросты (остеофиты).

II

Значительное ограничение функциональности опорно-двигательного аппарата, частичная потеря работоспособности.

Сужение просвета между суставами, изменение и разрушение хрящевой поверхности.

III Анкилозирование межпозвоночных и тазобедренных суставов, полная утрата работоспособности.

Выборочный или полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.