Подагра и лечение

Почему развивается подагра?

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Как лечить подагру. Общие принципы терапии.

Подагра — это болезнь, которая поражает суставы человека. Этот процесс происходит в связи с отложением уратов — солей мочевой кислоты.

Подагрический артрит был впервые описан еще в семнадцатом веке в английском труде, который назывался «Трактат о подагре». В нем болевые ощущения при подагре сравнивались с болями «при зажиме конечности прессом».

В основном подагра поражает представителей мужского пола. При этом заболевание отмечается примерно у трех человек на одну тысячу населения. Как правило, подагра проявляется у людей, которым уже исполнилось сорок лет.

Женщины болеют подагрой в период после менопаузы. Если у человека развивается подагра, симптомы заболевания выражаются поражением любых суставов в человеческом организме: это могут быть суставы кистей, пальцев, коленей, локтей, ступней. Но наиболее часто заболевание поражает суставы пальцев ступни.

Лечить подагру надо быстро — после первого же приступа, не дожидаясь необратимых изменений в суставах и почках. Иначе подагра переходит в хроническую форму и становится спусковым механизмом для развития атеросклероза, диабета, других болезней, которые на фоне подагры очень быстро прогрессируют.

После первого же приступа, несмотря на хорошее самочувствие больного, следует обратиться к ревматологу и пройти обследование. При магнитно-резонансной томографии видно, что в аорте, коронарных сосудах, других органах и тканях выпадают мельчайшие тофусы, которые со временем увеличиваются.

Подагрический тофус — это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём при подагре.

Лечение зависит от причины, вызвавшей это заболевание.Подагра может быть:

  1. Метаболической, вызванной нарушением обмена веществ;
  2. Почечной, причина болезни — понижение нормальной функции почек;
  3. Смешанной, когда присутствуют оба этих фактора.

При повышенной выработке мочевой кислоты диагностируется первичная подагра.Если с выводом кислоты не справляются почки, то это – вторичная подагра.

Подагру также называют "болезнью королей", так как это заболевание суставов сотни лет возникает по причине неправильного питания и употребления алкоголя

При почечной (вторичной) подагре следует обратить внимание на восстановление нормального функционирование почек. Врач должен провести обследование и назначить соответствующее лечение.

При метаболической (первичной) подагре нужно снизить в организме уровень мочевой кислоты.

Характерный признак: появление тофусов – подкожных «узелков», состоящих из уратов (солей мочевой кислоты). Они хорошо видны на фото «подагрических» кистей. В основном расположены на пальцах рук.

Понизить уровень мочевой кислоты в крови можно двумя способами:

  1. уменьшить количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты;
  2. увеличить скорость ее выведения из организма.
  • Основной лекарственный препарат традиционной медицины для выведения мочевой кислоты, который назначают врачи, — Аллопуринол или его аналог — Тиопуринол. Однако помните, что эти препараты нельзя принимать во время обострения болезни — приступа подагры.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты для снятия воспаления и боли, для купирования приступа.

Медикаментозное купирование приступа подагры включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств: индометацин, ибупрофен, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.Эти препараты плохо влияют на желудок.

Колхицин традиционно используется для лечения подагры: для облегчения состояния при острой подагре и для профилактики ее обострений, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения аллопуринолом или средствами, способствующими выведению мочевой кислоты.Колхицин быстро уменьшает воспаление, вызванное кристаллами уратов.

Противовоспалительные лекарственные препараты

Лучше не ограничиваться одними таблетками, а использовать комплексную терапию.

В лечении подагры в домашних условиях применяются народные средства и препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты или ускоряющие её выделение из организма.

Подагра и лечение

Так же для лечения подагры важна диета с пониженной калорийностью и ограничением пуринов. Из питания исключаются алкоголь, мясные бульоны, субпродукты.Чтобы вылечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно, нужно обязательно наладить режим питания.

  • Исключить из употребления:
    Жареное мясо, мясные и рыбные консервы, мясной и рыбный бульоны, копчености, печень, почки, уксус, острые приправы, какао, шоколад, спиртные напитки, газированные напитки.
  • Ограничить в питании следующие продукты:
    соль, сахар, Колбасы, соления, отварную рыбы и мясо, грибы, сало, бобовые, щавель, шпинат, цветную капусту, сельдерей, редис, крепкий чай и кофе.
  • Чаще всего включать в рацион при подагре нужно:
    Молоко, молочные и молочнокислые продукты, картофель, хлеб, крупы, сырые овощи, свежие ягоды и фрукты, особенно яблоки, морковь, клубнику, смородину.
  • Очень полезны щелочные минеральные воды, разгрузочные дни на основе яблок, апельсин, творога и кефира.
  • Жидкости выпивать не менее 1,5 — 2-х литров в сутки

В зависимости от соблюдения диеты, новый приступ подагры может развиться через несколько недель, месяцев или лет.

Для больного подагрой нежелательны для частого включения в рацион питания продукты, содержание в которых пуринов превышает 30 мг на 100 гр продукта.Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100г)Чай 2800Телятина 48Какао 1900Горох 45Кофе 1200Бобы 44Шоколад 620Говядина 40Сардины 120Кура 40Печень животных 95Кролик 38Шпроты 92Гусь 33Сельдь 79Крупа овсяная 30Свинина тощая 70Шпинат 23Чечевица 70Рис 18Язык животных 55Спаржа 14Рыба речная 48-54Хлеб пшеничный 8Свинина жирная 48Редис 6

Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма.Для выведения мочевой кислоты из организма рекомендуется обильное питье, до 1,5-2 л свободной жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду.

Благотворно влияют на течение подагры физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов. Они способствуют меньшему отложению солей в суставах. Показаны комплексы утренней гигиенической гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, легкий бег, ходьба на лыжах.

Симптомы подагры

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

  • внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
  • отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
  • тугоподвижность суставов и боль при движении;
  • слабая лихорадка;
  • усталость.

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита.

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Несмотря на то, что большинство тофусов развиваются в большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узлы тофусов могут появляться практически в любом месте на тела. В некоторых случаях они могут проникать в кожу и вызывать образование хрупких узелков.

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

  1. Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.

  2. Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

  3. Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).

  4. Общее повышение температуры.

  5. Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

подагра сустава большого пальца

Подагра сустава большого пальца

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

тофусы

Тофусы на пальце кисти

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания.

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

  1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
  2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
  3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
  5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
  6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
  7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

Подагра — болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме.

От чего появляется подагра?Подагра – это болезнь, вызванная нарушением пуринового обмена в организме человека. Заболевание приводит к повышению в крови мочевой кислоты (медицинский термин – гиперурикемия).

В результате этого происходит отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в тканях, чаще около суставов, с ограничением движений в них. Нередко поражаются почки. Отложения кристаллов образуют подагрические узлы — тофусы, с развитием по периферии грануляционно-рубцовой ткани, что образует некрасивые наросты на суставах.

Пуриновый обмен — важный механизм образования в организме веществ, выполняющих как бы «строительные» функции в клетках почти всех органов. Кроме того, в процессе пуринового обмена в тканях идет интенсивное образование некоторых биологически активных веществ – нуклеиновых кислот, коферментов, аденозинфосфорных кислот и др.

, играющих ключевые роли во многих окислительно-восстановительных реакциях и синтетических процессах.Благодаря пуриновому обмену в организме образуется множество промежуточных продуктов, в том числе мочевая кислота, мочекислый натрий, которые либо выводятся из организма физиологическими системами «очистки» — через почки, кожу, кишечник и др.

— либо используются в других реакциях обмена веществ.Задержка их в организме по тем или иным причинам способствует формированию тяжелой патологии, ярким примером которой является подагра.При подагре накопление пуриновых оснований в организме приводит к образованию различной величины плотных узлов из игольчатых кристаллов мочевой кислоты и ее солей в оболочках суставов, в хрящах, сосудах и других тканях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Санатории кисловодска лечение грыжи позвоночника

Причины подагры

Факторами, провоцирующими возникновение подагры, является сахарный диабет, артериальная гипертония. Подагра часто развивается у людей, имеющих наследственную расположенность к заболеванию, а также у тех, кто регулярно неправильно питается.

В основном приступ подагры проявляется после принятия человеком алкогольных напитков, сильного переедания. Особенно плохо влияет на состояние больных, склонных к подагре, пиво. Приступы подагры беспокоят больных преимущественно в ночное время.

При таком приступе человек чувствует сильную и внезапную боль, жар в суставах. Его суставы краснеют. При повторном приступе подагры изначально в пораженном суставе чувствуется покалывание. При отсутствии лечения подагры симптомы, описанные выше, ощущаются все чаще.

Соли мочевой кислоты – это продукты распада белков. Поэтому, чтобы вылечить подагру, требуется в первую очередь соблюдать строгую лечебную диету.

Подробнее смотрите в видео чуть ниже.Краткое содержание видео. Вот что доктор Евдокименко рассказывает об этом заболевании:

  • Подагра — это генетическое заболевание, она чаще встречается у мужчин.
    Это некий сбой обмена веществ, который приводит к тому, что человек становится умнее, более деятельный, но чаще болеет суставами. Поэтому подару называли болезнью аристократов.
  • Раньше подагру считали чисто мужским заболеванием, но сейчас ей стали болеть и женщины. У женщин подагрический приступ обычно протекает мягче и страдают чаще колени. Косточки на ногах, которые чаще растут у женщин, это – не подагра.
  • Одна из причин подагры – это переедание мясной пищи и употребление алкоголя, особенно пива. Помимо того стресс повышает концентрацию мочевой кислоты.
  • Очень часто долгое время при подагре нет никакой боли, затем появляется боль настолько острая, что человек готов лезть на стену. Через три дня боль проходит, как будто еще не было. Так повторяется со временем всё чаще и чаще.
  • Диагностировать эту болезнь умеют не все врачи. Были случаи, когда пациентам ставили диагноз «гангрена» и отрезали пальцы.
  • Если появляются проблемы с суставами, нужно пройти обследование, сдать анализ крови на мочевую кислоту и сделать рентген.
  • Подагру можно вылечить очень легко, нужно принимать специальные медикаментозные препараты, которые быстро убирают болезнь. Назначить препараты должен врач. При этом необходимо посидеть на диете, причем диета не особо жесткая, и постараться не нервничать. Физические нагрузки нужны с точки зрения, что они помогают избавиться от стресс.

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
  • Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
  • Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Генетика может сыграть значительную роль в возникновении подагры. Наследственная гиперурикемия является одним из таких примеров, вызванным мутациями гена SLC2A9 и SLC22A12, которые приводят к нарушению почечной экскреции мочевой кислоты.

Неспособность организмом контролировать процесс между тем, сколько мочевой кислоты вырабатывается и сколько выделяется, в конечном итоге приведет к гиперурикемии.

Подагра и лечение

Другие генетические нарушения, связанные с подагрой, включают:

  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • синдром Келли — Зигмиллера;
  • синдром Лёша — Нихена;
  • медуллярная кистозная болезнь почек.

Заболевания

Есть определенные болезни, которые могут предрасполагать вас к подагре. Некоторые прямо или косвенно влияют на функцию почек, в то время как другие характеризуются аномальной воспалительной реакцией, которая, по мнению некоторых ученых, может способствовать выработке мочевой кислоты.

Известно, что есть и другие проблемы со здоровьем, вызывающие приступ подагры, включая черепно-мозговую травму, инфекцию, недавнюю операцию и диету (возможно, из-за быстрых изменений уровня мочевой кислоты в крови).

Некоторые лекарства связаны с гиперурикемией, потому что они оказывают мочегонное действие (увеличивает концентрацию мочевой кислоты) или нарушают функцию почек. Наиболее опасными являются мочегонные препараты (диуретики), такие как фуросемид или гидрохлоротиазид.

Выборы, который вы делаете в повседневной жизни, могут играть такую ​​же роль, повышая риск возникновения подагры, как и факторы, которые вы не можете контролировать, такие как возраст или пол.

Ожирение.

Подагра и лечение

Главным среди этих проблем является ожирение. Сам по себе избыточный вес тела связан с высоким уровнем мочевой кислоты.

Исследование 2015 года также обнаружило прямую корреляцию между линией талии человека и его или её риском подагры. По словам исследователей, среди людей, страдающих подагрой, риск развития приступа с брюшным жиром выше, чем у 47,4%, по сравнению с людьми с нормальной талией, у которых риск составляет 27,3%.

Другие факторы.

С точки зрения здоровья, многие из тех же факторов, связанных с хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, связаны с подагрой. Они включают:

  • избыток висцерального жира (брюшной жир);
  • высокое кровяное давление (выше 130/85 мм рт.ст.);
  • высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин»);
  • высокие триглицериды;
  • резистентность к инсулину;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • сидячий образ жизни.

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует. В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
  2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
  3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
  4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
  6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
  7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни. Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами.

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

  1. Первая стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  2. Вторая стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  3. Третья стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  4. Четвертая стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Диагностика и лечение подагрического артрита — видео советы.

В основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты в крови — гинерурикемия, которая может иметь различное происхождение.

Чаще всего причиной заболевания является врождённое нарушение обмена веществ или неправильное питание, которое также приводит к нарушению обмена веществ. Подагру может вызвать отравление свинцом, побочные действия некоторых лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

В основном подагрой заболевают люди в возрасте 45-60 лет, как мужчины, так и женщины. Часто подагрический процесс развивается на фоне сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.

  1. Основной симптом подагры — повышение уровня мочевой кислоты. У мужчин — свыше 420 ммоль/л, у женщин — свыше 360 ммоль/л.
  2. Отложение мочекислых солей в тканях, обнаруживаемое при химическом или микроскопическом анализе — другой характерный признак подагры.
  3. Появляются подагрические узлы (тофусы), то есть плотные на ощупь узелки, расположенные вблизи суставов, а также около ушных раковин, в запущенных случаях даже на внутренних органах.
  4. Развивается мочекаменная болезнь.
  5. Случаются острые и болезненные приступы подагры.

При обнаружении в анализе мочи таких образований нужно провести квалифицированное исследование мочи и пересмотреть состав продуктового рациона, поскольку появление таких солей в урине чаще всего обусловлено неправильным питанием.

Рентгенологически поражение суставов при подагре характеризуется наличием костных изменений, которые возникают лишь при хроническом подагрическом артрите и, как правило, через много лет после начала болезни.

Приступ подагры – это воспаление сустава, сопровождающееся очень сильной болью. Симптомы подагрического приступа следующие: внезапные боли, чаще в области большого пальца ноги. Боли быстро нарастают, сопровождаются припухлостью и покраснением кожи вокруг больного сустава. Температура всего тела повышается.

Подагра и лечение

Приступ подагры длится от нескольких часов до нескольких дней, после чего боль исчезает, функция сустава восстанавливается.

Боль во время приступа бывает такая сильная, что не только невозможно надеть обувь, но даже нельзя прикрыть больной сустав простыней – от легчайшего прикосновения возникает нестерпимая боль.

Некоторые больные могут спутать приступ подагры с нарывом, так как есть похожие симптомы – кожа быстро багровеет, нагревается, возникает сильная боль.

От чего случается приступ?Причина приступа чаще всего — нарушение диеты или переохлаждение.

Часто больной человек после вечернего застолья, поев жирной мясной пищи и запив алкоголем, просыпается под утро с приступом подагры. Причина в том, что при нарушении диеты уровень мочевой кислоты в крови резко возрастает, а алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты почками.

При переохлаждении, особенно ног, мочевая кислота, циркулирующая в крови в виде раствора, начинает кристаллизироваться, более всего в том месте, которое наиболее охлаждено.

Сначала болевые приступы возникают 2-3 раза в год и длятся недолго, затем учащаются. С каждым разом боль и продолжительность нарастают. Количество суставов, пораженных болезнью, увеличивается. В первую очередь поражаются суставы пальцев ног, затем воспаление может перейти на суставы голени, коленей, на пальцы рук.

Основная задача в профилактике приступов — правильный образ жизни, диета и режим, которым надо следовать постоянно.

Внешние проявления подагры – отеки, опухания – врач обнаруживает уже при осмотре. Во время опроса выясняется наличие у пациента признаков заболевания.

Существуют и другие признаки подагры, которые являются очень важными в процессе установления диагноза. Прежде всего, гиперурикемия, при которой в крови содержится слишком высокий уровень мочевой кислоты.

Однако при данном явлении подагра возникает не всегда, следовательно, нельзя считать это явление основным критерием для того, чтобы установить диагноз. В процессе диагностики подагры определяется суточный уровень выделения мочевой кислоты с мочой.

Во время обострения подагры результаты анализа крови свидетельствуют о наличии повышения СОЭ, возросшем количестве лейкоцитов. Рентгенологическое исследование также является одним из важных моментов при диагностике подагры.

Важно отличить подагру от других недугов со схожими симптомами. Так, иногда подагру принимают за ревматоидный или травматический артрит.

Лечение подагры компрессами.

При первых признаках подагры рекомендуется диетическое питание. Смотрите еще подагра симптомы и лечение. Которое заключается в исключении продуктов, которые имеют повышенную концентрацию уратов, необходимо ограничить количество употребляемой соли, а также уменьшить поступление белков и жиров.

Диета предусматривает обильное питье щелочной минеральной воды до 2 л в день для выведения мочевой кислоты из организма. Также рекомендуется применять жидкость в виде травяного чая, свежевыжатого сока и ягодных морсов.

Витамины должны составлять основу рациона пациента, поэтому их нужно употреблять в большом количестве. Необходимо отдавать предпочтение фруктам и овощам как в сыром, так и запеченном виде. Питание дробное, небольшими порциями, в интервалах между приемами еды питьевой режим.

  1. Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной и пшеничный.
  2. Диетические сорта птицы и мяса (желательно в отварном виде, исключить употребление свинины и утки).
  3. Постные сорта рыбы несколько раз в неделю.
  4. Молочные и кисломолочные продукты.
  5. Жиры (рафинированное и нерафинированное масло).
  6. Крупы в неограниченном количестве.
  7. Овощные культуры в любом виде.
  8. Фрукты и ягоды (желательно употребление апельсина и лимона).
  9. Напитки (минеральная вода, чай с лимоном, клюквенный морс, соки).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое рефлюкс эзофагит

При подагре запрещаются продукты, которые могут спровоцировать приступ артрита:

    • субпродукты (язык, печень, мозги, почки);
    • копченое мясо;
    • рыбные консервы;
    • острая и копченая рыба;
    • щавель;
    • шпинат;
    • изделия из шоколада;
    • крепкий чай и кофе;

Для лечения острого приступа подагрической атаки применяют препарат из безвременника – колхицин. Это действенное средство, которое тормозит процесс деления клеток. При заболеваниях сердечно сосудистой системы, почечной недостаточности и нарушении роботы печени дозировку колхицина снижают на половину от начальной дозы.

  1. 1-й день: средство применяют внутрь по 0,001 грамма.
  2. 2-й день: препарат применяют по 1 мг, далее дозу снижают до 0,001 грамма в сутки.

Колхицин может вызывать осложнения со стороны пищеварительной системы: расстройство стула, тошноту, рвоту. При затяжном лечении возможны побочные явления, которые проявляются в виде развития лейкопении и анемии.

Также для купирования приступа артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк. Применяют такие препараты как Бутадион, Кетазол, Индометацин, Метиндол. Для предупреждения острого приступа артрита средства применяют в больших дозах.

Для лечения подагрических атак используют Вольтарен. Он эффективно снимает болевые ощущения.

Подагра и лечение

Хороший эффект дает применение глюкокортикостероидов, препараты этого ряда считаются более безопасными, чем нестероидные противовоспалительные.

  • Преднизолон – применяют при сильных болях;
  • Триамциолон – снимает отечность и припухлость с пораженного сустава;
  • Фулфлекс – подавляет воспалительный процесс;
  • Дипроспам, Гидрокортизон – используют для внутрисуставного введения.

У больных с хронической подагрой, когда частота приступов достигает 3-4 раза в год, терапия должна быть более длительной и базисной, направлена на снижение мочевой кислоты в организме.

  • наличие одного приступа артрита;
  • уменьшение интервалов между приступами;
  • увеличение концентрации уратов в крови.

При длительной медикаментозной терапии применяют препарат Аллопуринол. Лекарство используют для снижения уровня солей мочекислоты в организме.

  1. растирание с противовоспалительными мазями (Финалгель, Ортофен, Фастум гель, Индовазин, Вольтарен);
  2. компрессы с новокаином и димексидом;
  3. аппликации с раствором 50% раствора Димексида с добавлением Анальгина или Новокаина.

В период обострения заболевания рекомендуют ограничить физиотерапевтические процедуры.

  • фонофорез с Димедролом, кальцием;
  • ионофорез с литием;
  • массаж активных точек;
  • иглорефлексотерапия.
как лечить подагру
Физиоприборы для лечения подагры
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • индуктометрию;
  • УВЧ с гидрокортизоном;
  • аппликации парафина и грязи;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Бальнеотерапия проводиться у больных в период между подагрическими атаками. Она способствует улучшению метаболизма и микроциркуляции, улучшает структуру и функциональные способности тканей, улучшает снабжение пораженных суставов кровью.

Применение радоновых ванн способствует внутреннему облучению организма, что приводит к улучшению барьерных функций печени и жирового обмена, нормализуются обменные процессы мочевой кислоты. Радоновые ванны оказывают  противовоспалительное и седативное действие на пораженные суставы.

Применение сероводородных ванн тормозит т всасывание натриевой соли, улучшают питание хряща, способствуют регенеративным процессам в тканях сустава.

Хлоридно-натриевые ванны влияют на организм пациента через рецепторы кожи. Положительное действие заключается в улучшении работы мочевыделительной системы, понижении уровня пуринов в крови, способствуют ускоренному выведению из организма конечных продуктов метаболизма. Ванны назначают  5 раз в неделю.

Как лечить подагру в домашних условиях на ногах народными методами — для этого используют отвары и настойки лечебных трав. Самыми распространенными народными средствами является отвар из цветков ромашки, череды и черной бузины.

Травяные сборы:

  1. 2 ч. ложки полевого хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Перед употреблением настой необходимо профильтровать, принимают после еды.
  2. 2 ч. ложки цветков ромашки, 1 ч. ложка измельченной черной бузины заливают 250 мл кипятка, выдерживают 0,5 часа. Употребляют после еды.
  3. 1 ч. ложка череды, 1 ч ложка аптечной ромашки заваривается кипятком, употреблять в виде чая.

Существуют и другие народные средства в лечении подагры, которые доступны каждому человеку. Проверенное средство — настойка йода, в которой заранее растворяют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Полученную жидкость наносят на пораженные суставы на ночь, сверху одевают носки.

Эффективными народными средствами являются применение льда и лимона. Лед снимает болевые ощущения при остром приступе артрита, снижает воспаление в области сустава. Необходимо приложить лед к пораженному месту, держать нужно не больше 10-15 минут.

Лимон помогает нейтрализовать мочевую кислоту, снижает общую концентрацию пурина. Лимонный сок употребляют 2-3 раза на день по 1-2 чайной ложки.

Народные методы лечения должны контролироваться лечащим врачом, который сможет откорректировать их в случае отсутствия лечебного эффекта.

Подагра — болезнь очень тяжелая, но в отличие от других хронических заболеваний, подагра хорошо поддается лечению народными средствами. В этой статье мы рассмотрим самые простые и доступные рецепты народной медицины. К тому же домашние средства не имеют побочных эффектов, свойственных медицинским препаратам.

Так как подагра связана с нарушением обмена веществ (обмена пуринов, из которых выделяются соли мочевой кислоты) и протекает с обострениями в виде приступов, то лечение подагры народными средствами делится на два этапа:

  1. Снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью диеты и травяных сборов – это позволяет избежать новых приступов и повернуть болезнь вспять.
  2. Снятие боли при остром приступе подагры, сокращение срока приступа.

Если болезнь запущена и появились наросты на суставах (тофусы), то есть много народных средств, помогающих в рассасывании наростов и снятию боли.

Разберем оптимальное домашнее лечение подагры между приступами – диетой, лекарственными травами и другими народными методами по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ». Эти народные средства от подагры помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови, избежать приступов, убрать наросты на суставах.

Избавиться от подагры женщине удалось с помощью следующего народного средства: 2 столовые ложки соли, 2 столовые ложки пищевой соды, несколько кристалликов марганцовки смешать с 2-3 столовые ложки воды, чтоб получилась кашица.

Положить массу на бинтик и привязать к больному суставу. Закрепить компресс пластырем, повязку не менять 3 дня, потом сделать новый компресс. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №6, стр. 28, 2004 г. №15, с.25.

Главное в период обострения — быстро снять боль. При обострении препараты для выведения мочевой кислоты из организма не принимаются!

Сначала нужно убрать боль и воспаление. Для этого используют противовоспалительные препараты или народные средства.

Первое, что следует сделать – обеспечить покой больному суставу и «вымывать» мочевую кислоту из организма с помощью обильного питья.

Если можно прикоснуться к больному суставу, приложить пакет со льдом на 10 минут, не более. Лед успокоит боль.

Затем прикладывать к больному суставу капустные листья или мешочек с нагретой поваренной солью.

Лечение клюквой.

  1. купирование острого приступа (подагрического артрита);

  2. медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;

  3. диета и профилактика повторных обострений.

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

  • отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
  • полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
  • широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
  • правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Как снять боль при остром приступе подагры?

подагра

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

  1. Не наступит облегчение состояния больного;
  2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
  3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта.

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее. Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин.

Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть.

Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды).

К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60 % больных, индометацин переносится обычно легче, чем колхицин, и служит, вероятно, средством выбора при остром подагрическом артрите.

Подагра и лечение

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается.

Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Профилактика подагры и прогноз заболевания

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

  • Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
  • Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
  • Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
  • Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
  • Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.
  • Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.

Прогноз подагры благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение подагры, тем больший шанс стойкой ремиссии.

Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует у женщин и мужчин, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» – категорически нельзя.

На видео Передача Здоровье ТВ с выпуском “Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре.”

  1. Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
  2. Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
  3. Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
  4. Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
  5. Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.
  6. Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.

Прогноз благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии.

Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

Чтобы избежать проявлений этого неприятного заболевания, следует не допускать травм суставов, не носить слишком узкую и неудобную обувь. Действенным методом профилактики подагры является ведение активного образа жизни, питье большого количества жидкости.

Не следует злоупотреблять продуктами, которые богаты белком. Важно контролировать массу тела, так как ожирение может стать одним из провоцирующих факторов для возникновения подагры. Однако в данном случае важно действовать постепенно, так как резкая потеря веса может стать причиной возрастания в крови уровня мочевой кислоты.

Диета при подагре

Диетологи для больных с подагрой обычно назначают диету N6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости.

Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии.

Подагра и лечение

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание при терапии подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра:

  • Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
  • Грецкие орехи, Яйца куриные.
  • Овощи (картофель, капуста, кабачки).
  • Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
  • Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
  • Молочная продукция.
  • Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
  • Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: список

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

  • Фруктовый разгрузочный день. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
  • Овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
  • Кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того, чего нельзя есть больному подагрой:

  • Субпродукты. Язык, печень, мозг.
  • Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
  • Молодое мясо (молодых животных).
  • Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
  • Спиртное.
  • Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
  • Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
  • Острые специи, соусы и приправы.

Проявление подагры на ступне

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить минеральные воды (Боржоми), некрепкий зеленый чай.

Диета при подагре

  • Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю

Больным обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет существенно улучшить их состояние. Диета при подагре разработана так, чтобы все позволенные продукты содержали низкое количество пуринов.

К тому же диета при подагре содержит мало калорий, поэтому помогает нормализировать вес человека. В некоторых случаях правильное питание при подагре помогает привести в норму выработку мочевой кислоты.

Питание при подагре предусматривает употребление пищи растительного происхождения, а также молочных продуктов. Белок нужно резко ограничить. В рацион больного не должны входить почки, мозги, печень, шоколад, какао, кофе.

Также диета при подагре не предусматривает употребления наваристых мясных и рыбных бульонов. Ведь во время варки пурины выходят в жидкость. Желательно примерно один раз в полторы недели проводить разгрузочный день.

В такие дни можно есть один из следующих видов продуктов: творог, кефир, овощи, фрукты. Также больным подагрой не стоит употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь действует подавляюще на функцию почек, касающуюся выведения мочевой кислоты.

Диета при подагре должна включать большое количество фруктов, разных круп, кисломолочных продуктов, сыра. Усилить выделение уратов из организма поможет употребление цитрусовых. Желательно включать в рацион побольше сырых овощей и фруктов.

Если болезнь подагра не начать лечить в первые дни, то она может перейти в хроническую форму

Важно каждый день выпивать не менее двух литров воды, так как это способствует большим объемам мочеотделения. А для недопущения появления в почках камней следует каждый день выпивать около полулитра минеральной щелочной воды. Употреблять жидкость можно в виде компотов, морсов, некрепкого чая.

Больным подагрой не стоит голодать, ведь полное голодание способствует увеличению количества мочевой кислоты в крови. Питание должно быть дробным: есть следует до шести раз каждый день, при этом порция не должна быть большой.

Обычно при подагре назначается диета 6, в которой присутствует полная калорийность, снижены потребление соли и жиров животного происхождения и количество белка. Диета при подагре рекомендует повышенное употребление жидкости и дробное питание небольшими порциями.

Что можно при подагре есть:

  • Мясо и рыбу (в отварном или запечном виде) пару раза в неделю по 150 г продукта за сутки;
  • Яйца и грецкие орехи;
  • Овощи (капусту, кабачки, картофель);
  • Мучные и крупяные изделия ( в небольших количествах);
  • Ягоды (чернику, арбуз, землянику);
  • Молоко и молочные продукты;
  • Масло топленое, сливочное или растительное (до 10 г в сутки).
  • Фрукты (яблоки, виноград, грушу, персики, апельсины).
При подагре необходимо правильно питаться, употреблять фрукты
При подагре необходимо правильно питаться, употреблять фрукты

Меню при подагре должно составляться с учетом того, что все блюда должны подаваться в отварном виде либо готовиться на пару. В сыром виде можно есть ягоды, фрукты и овощи.

Чай, кофе и какао лучше заменить натуральными киселями, морсами, компотами либо отварами из шиповника, мяты, тысячелистника.

Раз в неделю неплохо проводить разгрузочные дни, выбрав один из следующих вариантов:

  • Фруктовый разгрузочный день – 1-1,5 кг фруктов, исключая виноград и банан.
  • Овощной разгрузочный день –в любой дозволенной кулинарной обработке принимают в пищу 1,5 кг овощей, но без добавления масла и соли.
  • Кефирный (за сутки выпивают 1,5 литра кефира) либо кефирно-творожный (пол литра кефира и 350-450 г творога).

Разгрузочные дни помогают уменьшить объем мочевой кислоты и наладить обменные процессы.

При подагре запрещено кушать:

  • Субпродукты (мозги, почки, печень, язык);
  • Мясо и рыбу жирных сортов, бульоны и супы из них, холодец, заливное;
  • Мясо молодых животных;
  • Копченые, маринованные, острые, жареные блюда;
  • Бобовые: горох, чечевицу, фасоль, а также шпинат и щавель;
  • Алкоголь;
  • Соленые блюда (потребление соли следует ограничить, не следует солить продукты при подагре);
  • Острые соусы и специи.

При обострении подагры едят только жидкую пищу: некрепкие овощные бульоны, молоко и молочнокислые продукты, овощные и фруктовые соки, отвары трав, жидкие каши.

Во время лечения обязательно нужно потреблять как можно больше воды без газа – рекомендуется щелочная минеральная вода (Боржоми), зеленый слабый чай и отвары трав.

Диета должна сократить уровень мочевой кислоты в крови, что снизит вероятность повторяющихся болезненных приступов и замедлит прогрессирование повреждения суставов.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  • Грибы.
  • Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  • Бобовые культуры.
  • Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  • Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  • Кремовые торты.
  • Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  • Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  • Алкоголь.
  • Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

  • Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  • Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  • Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  • Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  • Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  • Сок, минеральная вода.

При подагре необходимо выпивать в день не менее двух литров щелочного питья

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

  1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
  2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
  3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
  4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
  5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Диетарный режим при этом заболевании достаточно строгий. Кроме того, он предполагает пожизненные ограничения, нельзя будет «расслабляться» и допускать нарушения. Наградой за правильное питание станет многолетнее здоровье без болезненных приступов.

Истории наших читателей

Лидия, г.Москва.

«Очень долгое время не могла избавиться от невыносимой боли в суставах, даже народные средства не помогали. Знакомая скинула эту статью на почту, я как прочитала, сразу решила попробовать. Спасибо знакомой, это реально помогло»

Как лечиться средствами из народной мудрости

Всегда компетентные врачи помимо основного лечения медикаментами советуют больным использовать всевозможные народные средства. Это связано с тем, что многие рецепты действительно способствуют улучшению состояния, а для снятия симптомов и выздоровления нужен комплексный подход.

Самый простой и действенный способ – принять 1–2 ч. л. лимонного сока внутрь и сделать компресс со льдом на пораженный участок примерно на четверть часа, не более.

Наиболее известными народными средствами являются отвары из разных трав. Хорошо помогает отвар из черной бузины, череды, ромашки.

Травянной отвар

Ромашка с чередой

  • аптечная ромашка – 1 ч. л.;
  • череда – 1 ч. л.;
  • вода – 250 мл.

Приготовление:

  • смешать сухие травы и залить кипятком;
  • отстаивать до охлаждения 45–50°С;
  • принимать в виде чая.
  • цветки ромашки – 2 ч. л.;
  • измельченная бузина черная – 1 ч. л.;
  • вода – 250 мл.

Приготовление:

  • смешать травы, залить кипятком;
  • выдерживать полчаса;
  • пить после еды.

Отвар из бузины

Полевой хвощ

  • сушеный хвощ полевой – 2 ч. л.;
  • вода – 250 мл.

Приготовление:

  1. Залить кипятком и настаивать два часа.
  2. Перед применением процедить.
  3. Принимать после употребления пищи.

Йод с Аспирином

  • йод – 7–10 капель;
  • ацетилсалициловая кислота – 5 таблеток.

Приготовление:

  • растворить в настойке йода таблетки аспирина;
  • нанести жидкость на кожу в месте пораженного сустава, закрепить на пальце;
  • надеть теплые носки;
  • применять на ночь.

Йод и аспирин

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

  1. Почки тополя. Растертые в порок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
  2. Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
  3. Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
  4. Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
  5. Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  6. Ванны из ромашки. Применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.
  7. Настой зверобоя. Две столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.

Приверженцы нетрадиционной медицины предлагают лечить заболевание народными средствами, которые при правильном использовании позволяют снять болевые ощущения и даже устранить причину заболевания.

  • Луковый отвар (снимает боли в суставах). Неочищенный лук (2-3 головки) складываются в кастрюльку и заливаются литром воды. На среднем огне лук варится до полного размягчения, а после отвар процеживают и остужают. Принимать следует три раза в день по стакану напитка примерно в течение 10-14 дней.
  • Рыбные компрессы. Отделить от хребта филе рыбы, сложить в пакет и засунуть в морозильную камеру. На ночь достать пакет, поместить на больное место и плотно укутать. Такой способ эффективно снимает болевой синдром.
  • Сало. Кусочек свиного сала можно прикладывать на больное место на ночь, к утру – наступит облегчение. Народное лечение предлагает использовать сало также в качестве мази – если кусочки сала втирать в пораженное место, то это поможет, как снять отек и боль, так и улучшить кровообращение.
  • Сливочное масло. Масло и спирт взять в одинаковых пропорциях. Масло растопить на сковороде, после чего туда вылить спирт и поджечь. Когда спирт выпарится полностью, смесь остужают и перекладывают в баночку. Мазь следует втирать в пораженное место в период обострения и приступов, при повышенной мочевой кислоте.
  • Цветки сирени. Полная пол-литровая банка цветков сирени заливается 200 мл спирта, после чего помещается на неделю в темное место. По 20-30 капель средства следует принимать трижды в сутки перед едой.
  • Чай из череды. Используются и при острой форме подагры, и при профилактике заболевания. Череда заваривается, исходя из 1 ч. ложки на стакан кипятка и пьется вместо чая.

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях может проводиться только с ведома врача, при острых болях лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Образ жизни

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача.

Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  1. Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  2. Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  3. Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.