Подагра признаки и лечение у мужчин

Лечение подагры народными средствами

В медицинской практике существуют основные признаки проявления подагры, которые не стоит игнорировать, так как болезнь способна прогрессировать, поражая новые суставы, ухудшая самочувствие человека и принося в жизнь помехи для полноценной жизни из-за отсутствия нормальной активности. Вот эти симптомы:

  • давящая боль в районе воспаления, особенно в ночное время или ранние утренние часы;
  • припухлость, краснота;
  • ограничение подвижности воспаленного сустава;
  • кожа на месте воспаления становится блестящей из-за натянутости;
  • повышается температура в области сустава, он становится горячим.

Возраст, когда более часто появляются первые симптомы подагры у мужчин – после 35-37 лет. Они больше предрасположены к болезни, которая у них развивается быстрее. Сказывается тот фактор, что соли мочевой кислоты массово преобладают в пиве, мясных продуктах, виноградном вине, которые любимы большинством мужского населения.

На ногах

Самый часто встречающийся вариант этого заболевания – воспаление сустава большого пальца ноги. Коварное заболевание может поражать и стопу, колени, голеностоп. При появлении первых симптомов, нужно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Промедление способствует быстрому течению болезни, которая распространится и на соседние суставы, что со временем приводит к ограничению передвижения, инвалидности. Признаки подагры на ногах имеют свои особенности, о которых можно узнать подробнее.

При совпадении нескольких рассмотренных ранее симптомов подагры у мужчин, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение. Врач артролог или ревматолог, прежде чем установить окончательный диагноз, проводит обследование больного.

На первом этапе дается направление на сдачу биохимического анализа крови и рентген сустава, где предполагается подагра. Лабораторные исследования при наличии заболевания, покажут повышенный уровень мочевой кислоты.

Рентгенологические снимки, на которых будет видна деформация суставов, наросты в местах сгибов, суженные щели подтвердят диагноз подагры. В тех случаях, когда нужно более точно знать причину появившихся болей, а анализ крови и рентген не дают 100-%-ной гарантии достоверности диагноза, берут пункцию методом прокалывания для проведения исследования суставной жидкости.

подагра признаки и лечение у мужчин
подагра признаки и лечение у мужчин

Подагра — это болезнь суставов и почек, при которой в организме накапливается мочевая кислота. Болезнь нарушает обмен веществ. При заболевании в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Соли могут накапливаться в коже, образуя узелки — тофусы. Без лечения подагра приводит к мочекаменной болезни.

Подагру называют «болезнью королей» и аристократов из-за того, что она возникает от неумеренности в еде и выпивке. Болезнь подагра известна с древних времён. Впервые её описал Гиппократ в V веке до нашей эры.

Подагра признаки и лечение у мужчин

Сейчас подагра считается редким заболеванием. В России от болезни страдает примерно 0,1 % населения, в Европе — около 2 %. Мужчины болеют подагрой в среднем в 4 раза чаще женщин. Болезнь у женщин обычно развивается после 55 лет, у мужчин — после 40 лет.

Главная причина болезни — повышенный уровень мочевой кислоты в крови. При подагре кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и органах. Это приводит к частичному или полному разрушению сустава.

Развитие подагры проходит в четыре стадии:

  1. Бессимптомная стадия.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Межкритический период.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах.

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Подагра признаки и лечение у мужчин

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры, включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Эти препараты помогают снимать воспаление и бороться с болью. К безрецептурным НПВС относят ибурофен (Ибупром, Нурофен, Имет). К рецептурным НПВС относят диклофенак натрия (Вольтарен, Олфен), индометацин (Метиндол) и др. Следует помнить, что эта группа препаратов связана с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений, образования язвы желудка и других осложнений.
  2. Колхицин, очень ценимый врачами во многих западных странах. Это растительный алкалоид с цитостатическим действием. Он имеет свойство угнетать воспаление и иммунные реакции. Очень эффективен для лечения обострений подагры. Препарат строго рецептурный.
  3. Кортикостероидные гормоны. Это такие препараты, как триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Они угнетают воспалительный процесс. Могут применяться как в форме таблеток, так и в форме инъекций (в том числе внутрисуставных). Оказывают мощное действие, но связаны с риском множества побочных эффектов. Назначаются только врачом.

Лекарственные препараты для профилактики осложнений подагры:

  1. Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты. Это препараты группы ингибиторов ксантиноксидазы, наподобие аллопуринола (Лопурин, Алоприм) и фебуксостата (Улорик). Эти препараты эффективно подавляют выработку мочевой кислоты, понижают ее уровень в крови, уменьшают риск обострений. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь и нарушение показателей крови. Фебуксостат может нарушать функции печени.
  2. Препараты, улучшающие выведение мочевой кислоты. Пробенецид (Пробалан) увеличивает способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это понижает риск возникновения обострений, но уровень мочевой кислоты в моче возрастает (это нормально). Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и образование камней в почках.

При первых признаках подагры подложите подушку под больную часть тела. Если боль трудно терпеть, приложите лёд. На больное место можно наложить компресс с мазью Вишневского или димексидом. Как можно больше пейте — желательно, минеральную или простую воду, молоко, кисель. Старайтесь меньше кушать, ешьте жидкие каши и овощные бульоны. Проконсультируйтесь с врачом.

Если не обратиться к доктору, приступ подагры может длиться несколько дней. Без своевременной терапии приступы становятся чаще и продолжительнее. Правильное лечение помогает остановить болезнь и избежать острых проявлений.

Традиционное лечение подагры не всегда проходит так эффективно, как того хотелось бы, поэтому некоторые пациенты пробуют всевозможные нетрадиционные методы. Перед тем, как выбрать народную медицину, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Ниже приведены альтернативные методы лечения подагры, которые относительно часто применяют на Западе, и по которым уже собрано некоторое количество фактической информации:

  1. Кофе.
    Некоторые исследования обнаружили связь между приемом кофе и понижением уровня мочевой кислоты. Другие исследования этого не подтверждают. Многие врачи запрещают принимать кофе больным подагрой, поскольку он содержит пуриновые вещества.
  2. Витамин С.
    Пищевые добавки, содержащие витамин С, могут понижать уровень мочевой кислоты в крови. Тем не менее, применение витамина С для лечения больных подагрой серьезно не изучалось. Известно, что мегадозы витамина С приводят даже к повышению уровня мочевой кислоты в крови, а вот небольшие дозы, скорее всего, никому не повредят. Так что данные противоречивы, и выбор остается за больным и его врачом.
  3. Вишня.
  4. Эти вкусные плоды могут понижать уровень мочевой кислоты в крови, но влияют ли они на симптомы подагры — остается неизвестным. Некоторые диетологи рекомендуют принимать больше вишни, черники, винограда, малины при подагре. Но вопрос остается открытым.

Диагностика­ подагры у мужчин

Подагра считается мультифакториальным заболеванием. Это означает, что на развитие патологии могут оказывать влияние различные факторы. Обычно они связаны с нарушением метаболизма пуриновых оснований и задержкой мочевой кислоты в организме.

В принципе, нарушения на любом из этапов биохимической цепочки, приведенной выше, могут привести к подагре. Главным условием появления данного заболевания является длительная гиперурикемия.Основными причинами повышения уровня мочевой кислоты и развития подагры считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенное поступление в организм пуриновых оснований;
  • торможение выведения мочевой кислоты с мочой;
  • увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов. 

Наследственная предрасположенность к подагре чаще всего проявляется в виде различных ферментопатий. Ферментопатии – это генетические заболевания, при которых в организме человека снижено количество того или иного фермента.

  • гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза;
  • аденин-фосфорибозилпирофосфат-синтетаза;
  • 5-фосфорибозил-1-синтетаза. 

Все эти вещества на том или ином этапе биохимической цепочки отвечают за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и ее нормальное выведение из организма. Гипофункция или гиперфункция данных ферментов ведет к усиленному образованию мочевой кислоты и ее накоплению в крови.

Ферментопатии являются наследственными заболеваниями. С точки зрения химии любой фермент – это белок, структура которого закодирована определенным геном. Повреждение молекулы ДНК может привести к неправильной интерпретации закодированного гена, из-за чего белок не будет правильно синтезироваться в достаточных количествах.

Большинство ферментов, отвечающих за метаболизм пуриновых оснований и мочевой кислоты, располагаются на X-хромосоме. Этим объясняется повышенная частота подагры у мужчин. В их геноме содержится всего одна Х-хромосома, и если участок с генами вышеупомянутых ферментов поврежден, болезни не избежать.

Подагра признаки и лечение у мужчин

У женщин же в клетках присутствуют две Х-хромосомы. Даже если с одной из них невозможно синтезировать необходимые ферменты, синтез будет происходить интенсивнее с другой, здоровой Х-хромосомы. Таким образом, дефицит фермента в той или иной степени будет восполнен.

В то же время, такие женщины являются носительницами дефектного гена, и подагра с высокой степенью вероятности разовьется у их сыновей.Отмечается также, что ферментопатии, ведущие к нарушению подагры, часто являются одним из проявлений наследственного метаболического синдрома.

Помимо нарушения обмена пуриновых оснований в него входят склонность к полноте, сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание липидов и липопротеинов в крови), гипертония (повышение систолического артериального давления более 140 мм рт. ст.). Обнаружение таких нарушений при подагре часто указывает на наследственные причины заболевания.

Пуриновые основания могут поспособствовать развитию подагры, если попадают в организм в повышенном количестве. В результате их биотрансформации происходит усиленное образование мочевой кислоты, которая не успевает отфильтровываться в почках и выводиться из организма.Продуктами питания, которые содержат повышенное количество пуринов, являются:

  • мясо молодых животных (ягненок, поросенок, теленок);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • копченое мясо;
  • некоторые мясные субпродукты (сердце, печень, язык, почки, мозги);
  • жирные сорта рыбы (красная рыба, шпроты, анчоусы, селедка);
  • кулинарные животные жиры (кремовые торты, пирожные);
  • бобовые (чечевица, горошек, фасоль, бобы, соя). 
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лимон при подагре польза или вред

Усиленное употребление этих продуктов далеко не всегда приводит к развитию подагры. Тем не менее, они создают благоприятную почву для ее появления. В норме почки и ферментные системы организма справляются с таким количеством пуринов, и в ответ на это повышается выделение мочевой кислоты с мочой.

Однако в случае даже небольшого замедления фильтрации почками уровень мочевой кислоты в крови резко поднимется. Таким образом, регулярное употребление вышеупомянутых продуктов повышает риск появления подагры.

Торможение выведения мочевой кислоты с мочой обычно наблюдается при хронических заболеваниях почек. Принято считать, что подагра в таких случаях носит вторичный характер, то есть является следствием другого заболевания.

При его устранении исчезнет и подагра.Механизм возникновения вторичной подагры заключается в снижении почечной фильтрации. Из-за воспалительного отека или склеротических изменений (разрастание соединительной ткани) закрывается просвет канальцев, в которых происходит фильтрация.

Результатом становится накопление в крови некоторых токсичных веществ, одним из которых и является мочевая кислота. При повышении концентрации до определенного уровня, происходит ее проникновение через сосудистые стенки в мягкие ткани и образование солей.

С химической точки зрения катаболизм – это распад сложных соединений на более простые. По сути, мочевая кислота образуется именно в результате катаболизма пуриновых оснований. Источником этих веществ является не только пища пациента, но и его собственный организм.

Каждая клеточка человеческого тела содержит большое количество пуриновых оснований. Они попадают в кровь и распадаются до уровня мочевой кислоты после смерти клетки.Таким образом, еще одной причиной развития подагры может стать усиленный катаболизм собственных пуриновых нуклеотидов организма.

Он часто носит временный характер или является следствием тяжелых хронических заболеваний. Независимо от первопричины имеет место интенсивная смерть клеток какой-либо ткани или органа, сопровождаемая попаданием в кровь пуринов в больших количествах.Причинами повышенного катаболизма пуриновых нуклеотидов являются:

  • Прием цитостатиков (препараты, останавливающие рост молодых клеток). Данные препараты вызывают разрушение клеток и высвобождение молекул ДНК из ядер. При распаде этих молекул в кровь попадают пуриновые основания.
  • Радиотерапия и химиотерапия. Данные виды лечения применяются в основном в онкологии и ориентированы на разрушение патологических новообразований. При распаде тканей в ходе такого лечения также высвобождается большое количество пуриновых оснований.
  • Хирургические вмешательства. В послеоперационном периоде часть тканей в области швов неизбежно отмирает. Это может стать причиной временного повышения катаболизма пуриновых нуклеотидов и роста уровня мочевой кислоты в крови.
  • Гемолиз. Гемолизом называется резкое разрушение эритроцитов крови. Оно может быть следствием некоторых инфекционных заболеваний, травматического шока или тяжелых болезней кроветворной системы (гемолитические анемии). При распаде клеток крови также высвобождается значительное количество пуриновых нуклеотидов и появляется вероятность обострения подагры.

Как видно на примере этих причин, увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов носит в основном временный характер. Из-за этого его редко считают первопричиной заболевания. Чаще усиленный распад липидов увеличивает вероятность обострения болезни.

Подагра возникает в двух случаях. Первый — организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Второй — когда количество мочевой кислоты в норме, однако почки не справляются со своей функцией.

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

  1. Образ жизни. Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
  2. Заболевания. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
  3. Лекарственные препараты. Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
  4. Отягощенный семейный анамнез. Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
  5. Возраст и пол. Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40–50 лет

На ногах

На руках и ногах больных подагрой людей появляются наросты. Эти наросты лопаются через некоторое время, а на месте образования нароста можно увидеть характерный беловатый блеск кристаллов мочевой кислоты, ее уровень в организме значительно повышен.

Больные люди чувствуют интенсивную, давящую боль в воспаленных суставах, что мешает вести здоровый образ жизни, полноценно двигаться, выполнять физическую работу. А работа мужчин очень часто связана с физическими нагрузками и двигательной активностью, что приносит ощутимый дискомфорт и болезненные ощущения.

Тофусы — признаки подагры, иначе — подагрические узлы, возникают из-за отложения солей в суставах, организм эти соли воспринимает как инородное тело и старается от них избавиться. Мозг направляет в очаг скопления уратов лейкоциты, чтобы нейтрализовать отложение солей. Происходит сильное воспаление в области сустава и болевое ощущение.

Образование камней в почках при подагре может стать причиной почечной недостаточности, поэтому нужно контролировать свое самочувствие, ведь почечная недостаточность может стать причиной летального исхода.Симптомы подагры:

  1. Пульсирующая боль в области сустава, возникающая в ночное или утреннее время, спадающая к утру.
  2. Покраснение и лоснящийся блеск на воспаленном суставе.
  3. Увеличение температуры воспаленного сустава, а иногда и всего тела до 39-40 градусов.
  4. Отечность и снижение двигательной активности самого сустава.
  1. Сбой в работе почек. Причиной сбоя в работе почек может стать их опущение или переохлаждение.
  2. Сбой в работе поджелудочной железы и печени. Они следят за обменом солей в организме.
  3. Наличие повышенного давления. При артериальной гипертонии вывод мочевой кислоты из организма затрудняется, это тоже может привести к возникновению воспаления суставов.
  • гемобластозы;
  • лейкозы;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • отравление свинцом;
  • приём некоторых лекарств (диуретики, рибоксин).
  • Лечение подагры у мужчин в остром периоде начинается с применения противовоспалительных препаратов. В первые часы после возникновения заболевания эффективен Колхицин. Однако в виду большого количества токсических эффектов (атрофия мышц, судороги, кровотечения, нарушения мочеиспускания и пр.) препарат применяется мало. «Золотым стандартом» лечения приступа считаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен и др.). Препараты эффективно купируют подагрическую атаку, снимая суставной синдром (боль, воспалительный ответ и отек сустава). При их неэффективности, наличии противопоказаний или поражении крупных (одного или нескольких) суставов назначаются глюкокортикостероиды (Кортизон, Целестон, Метипред). Данные средства – гормоны надпочечников – вводятся короткими курсами внутримышечно, в кровоток или полость сустава. Они позволяют быстро снять воспаление и приступить ко второму этапу терапии. Препараты должен выписывать только врач.
  • В межприступный период лечение направлено на снижение концентрации уратов в крови. Для этого используется препарат Аллопуринол, снижающий продукцию и концентрацию мочевой кислоты в плазме. Препарат назначается только вне обострения подагры. Прием начинают с минимальной дозы и повышают до получения нормальной концентрации уратов в крови. При этом стоит помнить, что принимается Аллопуринол пожизненно!

Что делать при приступе подагры?

Обезболивающие препараты при подагрическом приступе не помогут, они могут лишь ухудшить состояние больного, вызвав тошноту, изжогу или рвоту. При разыгравшейся боли в воспаленной ткани сустава, если воспаление происходит на нижних конечностях, нужно придать делу лежачее положение, а ноги положить на возвышенность.

Прием пищи лучше ограничить, а вот пить нужно, и чем больше, тем лучше. Чтобы нейтрализовать кислоту, нужно употребить щелочь, а приступ подагрической болезни вызван кислотой. Отлично поможет минеральная вода без газа, кисель или отвар овса.

подагра признаки и лечение у мужчин

Если боль совсем нестерпимая, то на несколько минут к воспаленной суставной ткани можно приложить лед, стараясь избежать обморожения. Лед прикладывается не дольше, чем на 5-10 минут. В сутки нужно выпивать большое количество жидкости, около трех литров, отдавая предпочтение молоку и компоту, а не простой чистой питьевой воде. Из еды можно есть жидкие бульоны и супы, избегая всего жареного и острого.

На воспаленный сустав после того, как будет убран лед, стоит приложить компресс с мазью, например, Вишневского. Тогда приступ подагрической болезни пройдет гораздо быстрее — в течение 2-3 суток.

Осложнения при подагре

Многолетняя подагра может вызвать отложения кристаллов мочевой кислоты с образованием под кожей, в тканях, окружающих сустав, узелков под названием тофусы. Они могут развиваться в области пальцев, рук, ног, локтей, ахиллова сухожилия, вдоль задней лодыжки, ушей, в спинном мозге, в горле и даже на внутренних органах.

Эта патология развивается у 50% больных при отсутствии адекватного лечения подагры.Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размера мячей для гольфа и разрушить кости и хрящ в суставах подобно процессу при ревматоидном артрите.

Если тофусы попадают в позвоночник, это может привести к серьезным повреждениям, включая сжатие позвонков, хотя это случается очень редко. Это осложнение подагры может привести к полной инвалидности.

У больных подагрой нередко наблюдается деформация сустава большого пальца ноги. Начало приступу болезни дает резкая боль в суставе большого пальца ноги. Затем сустав отекает и краснеет, температура поднимается, боль идет вверх по ноге.

Эти приступы повторяются чаще ночью и длятся до десяти дней. Если патологический процесс развивается, он распространяется со временем на другие суставы: коленные, голеностопные, суставы стоп. В итоге может возникнуть полиартрит.

В воспалительный процесс втягиваются и мягкие ткани, приводя к флебиту или целлюлиту.

Подагра на ногах

Это осложнение при подагре происходит у 60 — 75% больных. При этом заболевании часто поражаются почки. Происходит образование подагрической почки или подагрической нефропатии. Это понятие, которое объединяет многочисленные заболевания почек при подагре.

При этом возникает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Боль усиливается, когда камни начинают перемещаться ниже в мочеточник. Зоной образования камней в почках могут стать область таза, почечных лоханок, мочеточник.

Больным подагрической нефропатией запрещаются:

  • жара,
  • длительные тепловые процедуры,
  • переедание,
  • спиртные напитки,
  • некоторые медицинские препараты.

Что делать больным?

  • пить много жидкости (более двух литров в день),
  • принимать минеральную щелочную воду,
  • вести активный образ жизни,
  • заниматься лечебной физкультурой.

Облегчить состояние больного и снять воспаление во время приступа помогают нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП. В случае непереносимости НПВП актуально применение колхицина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Овощные супы при подагре рецепты

Психологические последствия подагры были изучены Национальной службой здравоохранения Великобритании. Она сделала выводы о том, что подагра может вызвать неблагоприятные изменения в поведении и настроении человека.

Подагра приводит к высокому артериальному давлению, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердца. Исследования 2009-го года показали, что развитие болезни при подагре может способствовать повышению уровня холестерина и липидов.

Результаты исследования, опубликованного в августе 2006-го года в журнале «Артрит и ревматизм», показали, что подагра увеличивает риск сердечных приступов у мужчин, не имевших ранее сердечных проблем.

  • Катаракта.
  • Синдром сухого глаза.
  • Осложнения в легких (иногда кристаллы мочевой кислоты образуются даже в легких).
  • Увеличение частоты сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия).
  • Неврологические проблемы: снижение памяти, замедленность мышления.

Симптоматика болезни

врачи рекомендуют, чтобы избежать обострения болезни:

  • заниматься плаванием, быстрой ходьбой, кататься на велосипеде;
  • носить удобную обувь, чаще гулять на свежем воздухе;
  • регулярно делать гимнастику для суставов;
  • летом ходить босиком по песку, траве;
  • минимум раз в неделю устраивать разгрузочный день, не есть в течение дня мясо и рыбу;
  • бросить курить, исключить алкогольные напитки;
  • отказаться от кофе, чая, какао.

Основным средством профилактики подагры остается соблюдение диеты, о которой было сказано выше. Однако кроме диетического питания большое значение имеет избегание и других факторов риска. Это поможет удлинить периоды ремиссии, избежать обострений или ослабить их.Следует избегать следующих факторов риска:

  • прием некоторых лекарств (цитостатики, тиазидные диуретики);
  • употребление алкоголя (особенно пиво, вино);
  • патологические состояния, ассоциированные с ацидозом или гиперкальциемией;
  • быстрая потеря веса;
  • дегидратация (обезвоживание) организма;
  • значительные физические нагрузки;
  • переохлаждение организма;
  • хирургические вмешательства;
  • массивные кровотечения;
  • травмы;
  • стресс;
  • острые инфекции.

При постоянно повышенной концентрации мочевой кислоты в плазме появляются первые признаки подагры у мужчин. Как правило, это артрит чаще одного, но иногда нескольких суставов. Начинается он внезапно ощутимой болью, поражая большой палец ноги (с греческого подагра означает «капкан для ног»). Этот приступ длится до двух недель и называется подагрической атакой.

Обычно в межприступный период больных ничего не беспокоит. Но нарушения в рационе вызывают очередные атаки с поражением прочих суставов – локтевых, плечевых, лучезапястных. Каждое последующее обострение сопровождается не только сильной жгущей болью, но также воспалениями, отеками и нарушениями подвижностей пораженных суставов. Состояние больного резко ухудшается, появляется лихорадка.

При бесконтрольном течении заболевание становится хроническим. Соли мочевой кислоты откладываются на суставных поверхностях, в почках (вызывая мочекаменную болезнь, периодические воспаления) и подкожно-жировой клетчатке – тофусы.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

В период обострений тофусы могут воспаляться, а их содержимое – выходить наружу через новообразованные «ходы» – свищи.

В запущенных случаях подагра у мужчин осложняется критическим нарушением функции почек – почечной недостаточностью, в последствие – уремической комой и летальным исходом. Однако на современном этапе развития медицины подобные случаи являются редкостью.

Предотвратить развитие подагры у мужчин и последующие осложнения можно, если:

  • лечить и контролировать сопутствующие заболевания (особенно артериальную гипертензию, сахарный диабет II типа, ожирение и нарушения липидного обмена – атеросклероз);
  • снизить объем мочевой кислоты, который образуется в организме (скорое адекватное лечение опухолей и аутоиммунных патологий, связанных с «самоагрессией» иммунной системы человека);
  • повысить выведение уратов с мочой (терапия заболеваний мочеполовой системы – пиелонефритов, аденомы простаты – а также обильное щелочное питье).

При этом основным пунктом профилактики и лечения подагры у мужчин остается диета с низким содержанием пуринов. Рацион исключает большое количество животного и растительного белков (красное мясо, бобовые), заменяя их молочными продуктами и яйцами.

При этом запрещается употребление крепких чайных и кофейный напитков, шоколадных и кремовых десертов, а также всевозможной выпивки. Питание приводит не только к стойкому межприступному периоду, но помогает также нормализовать метаболизм и снизить массу тела.

Помните, подагра – это хроническое (зачастую «мужское») заболевание, борьба с которым должна вестись непрерывно. Лучшее оружие в таком случае – это знать признаки и способы лечения подагры у мужчин!

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

подагра у мужчин

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам.

Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки. Мужчины, которые работают водителями, автослесарями, в местах, где приходится в зимнее время работать на улице голыми рукам, устраняя поломку, должны позаботиться о своем здоровье и носить с собой согревающую мазь для рук и ног.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов.

Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни. Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки.

Методы диагностики подагры.

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты.

Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Подагра

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже!

К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза!

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение.

В большинстве случаев уже после опроса и объективного обследования можно заподозрить подагру. Тем не менее без проведения дополнительных методов диагностики утверждать наверняка невозможно. От чего следует отталкиваться при постановке диагноза:

  • Клиническая картина развития болезни.
  • Данные лабораторных исследований.
  • Диагностическая пункция поражённого сустава и тофуса.
  • Рентгенография пораженных суставов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Приблизительно в 1/3 случаев отмечается нормальная концентрация мочевой кислоты в крови, даже в период разгара приступа заболевания. Кроме того, выполняется анализ мочи на ураты (соли мочевой кислоты).

Оценка этих двух анализов в динамике позволяет выяснить нарушена ли экскреция или повышена продукция мочевой кислоты, и контролировать эффективность проводимой терапии.

Шишки на ногах

Главным признаком подагры будет считаться определение кристаллов уратов в синовиальной жидкости. После пункции тофуса проводят биохимический анализ взятого образца на наличие солей мочевой кислоты.

После выявления уратов в синовиальной жидкости необходимости подтверждать диагноз рентгенологически нет. Тем не менее рентгенография позволяет выявить очаги поражения субхондральной зоны кости (костные тофусы).

Однако опять же, если диагностических критериев хватает для постановки диагноза подагра, то проведение МРТ не требуется.

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

  • общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
  • анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
  • исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
  • хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
  • рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

  1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
  2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
  3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
  4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
  5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Врач диагностирует такие симптомы при подагрической атаке: сильная боль при пальпации; покраснение пораженного места; отек большого пальца ноги. Больной может жаловаться на высокую температуру и озноб.

Примерно половина пациентов проходит первый осмотр один раз. Однако у другой половины отмечают хронические атаки.

Когда приступы появляются периодически на протяжении большого количества времени, болезнь начинает поражать другие суставы, которые находятся вблизи пораженного.

Сейчас чаще пациенты обращаться уже не с одним больным суставом, их несколько. Также, уже после проявления первых симптомов, заболевание сразу же приобретает затяжной, хронический характер.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в суставах при занятиях бодибилдингом

Обострения повторяются намного чаще, при этом сопровождается такой же сильной болью. И это уже не зависит от количества перенесенных приступов, которые перенес больной.

Лабораторные исследования, основные методы:

  • Анализ крови. Общий – определяют наличие воспалительного процесса в организме и уровень лейкоцитов. Биохимический анализ показывает наличие и уровень солей мочевой кислоты в крови, определяет признаки сопутствующих заболеваний. Иногда в период обострения в крови изменений не происходит. И это следует учитывать.
  • Анализ жидкости из полости сустава. Когда доктор берет биоматериал с помощью пункции, это неприятно и даже больно. Дальнейшее исследование определит, причину болей пациентка, таким образом, ставят точный диагноз. Эта процедура может облегчить человеку боль, ведь часть жидкости из полости сустава выкачивают, уровень вещества, которое спровоцировало воспаление, снижается. Если не противопоказано, пациенту в больную область вводят препарат, который за небольшой период времени снимает воспаление. Жидкость отправляют на исследование, если в ней находят кристаллы кислот, диагноз — подагра.
  • Анализ тофусной жидкости. Если во время осмотра обнаруживаются такие образования, врач ревматолог берет содержимое на исследование. При визуальном осмотре жидкость, которая выделяется из тофусов, напоминает творог, а при микроскопическом исследовании видно, что это синовиальная жидкость с кристаллами солей.
  • Рентген. С помощью рентгена точно определяют подагру, степень ее развития, есть при этом другие заболевания суставов.
  • УЗД суставов. Считается менее информативным методом в диагностике подагры. Таким способом определяют артрит, количество вредной жидкости в суставе, можно ли сделать пункцию. Осмотреть ткани сустава, определить наличие повреждений, они могут быть причиной приступа.

Стопы с покраснениями

Есть несколько заболеваний с похожими симптомами:

  • септический артрит – спровоцировать его может инфекция, травмы как значительные, так и микротравмы. Поднимается температура. Определяют заболевание с помощью пункции жидкости, и уже при визуальном осмотре специалист может отличить от подагры;
  • реактивный артрит – инфекционной природы болезнь. На лечении специализируются два врача, ревматолог и специалист по инфекционным заболеваниям;
  • остеоартроз – диагностируется вместе с подагрой;
  • псориатический артрит – сопутствующее заболевание псориаза, поражает суставы.

Как уже упоминалось выше, диагностика подагры нередко представляет серьезные трудности даже для опытных врачей. Дело в том, что при обращении к врачу пациенты чаще всего жалуются на боли в суставах, которые могут быть вызваны самыми разными заболеваниями.

Чтобы существенно повысить шанс на постановку правильного диагноза, лучше всего обращаться в ревматологическое отделение. Врачи-ревматологи имеют больший опыт борьбы с артритами, нежели другие специалисты, и смогут быстрее распознать подагру.

Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.

  • анамнез (опрос пациента);
  • оценка клинической картины течения болезни;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования. 

Анамнез

Альтернативная медицина

Аппаратное лечение — этот вид терапии помогает снимать острые приступы заболевания.

Чаще всего применяются:

  • ультрафиолетовое облучение пораженного места, например, коленного сустава, которое может помочь еще до появления припухлости и покраснения, т.е. остановить приближающийся приступ подагры
  • лечение с помощью ультразвука: таким образом на больной сустав оказывается рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • лазеротерапия: лазером разрушают скопления солей в суставах (так называемые тофусы).
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном (иногда сочетают с терапией ультразвуком): помогает ослабить воспалительный процесс, усилить лимфо- и кровообращение и ускорить выведение солей из пораженных тканей.

Особенно помогает аппаратное лечение при сочетании хронического подагрического артрита с остеоартрозом.

Подагра признаки и лечение у мужчин

Шалфей. 2 коробки по 50 г на 6 литров воды. Кипятить 10 минут, когда остынет до горячей, насколько терпит рука, температуры, можно парить больные руки или ноги в этом отваре. Парить от 30 минут до 1 часа.

Перед этим 1 литр отвара отлить и держать горячим, подливая его в таз или ведро время от времени. Делать раз в сутки перед сном в течение 1—2 месяцев. Рассасываются шишки рук и ног, снимаются боли. После процедуры надеть теплые шерстяные носки или перчатки на руки и лечь в кровать. Следить, чтобы не было холодного воздуха. Делать лучше перед сном.

Растопить свежее коровье несоленое масло в посуде над огнем. Когда масло начнет закипать, надо снять с него пленку. Добавить в масло столько же очищенного винного (медицинского) спирта, размешать. Затем сжечь эту смесь и дать спирту выгореть.

Ромашка аптечная (цветы). Из отвара ромашки 100 г на 10 литров воды, смешанного с 200 г соли, делают ванны при подагрических опухолях рук и ног.

Ромашка аптечная, цветы черной бузины. Смесь слегка залить кипятком, подогреть на огне в кастрюле. Процедить, наполнить подушечки из материи и прикладывать на больное место, обвязать. Применяются также прогревания при подагре, флюсе, зубной боли с опухолью щеки, боли в щеках после простуды на сквозняках, когда болит голова, при болях и прострелах в пояснице.

Земляника (ягода). Когда созреет земляника, то есть ее свежую в течение всего сезона, пока она созревает. Принимать ее ежедневно в больших количествах при подагре, ревматизме, при нарушениях обмена веществ.

Сок березовый. Весной сок принимают по 1/2—1 стакану 3 раза в день как хорошее кровоочистительное средство, а также при подагре, ревматизме, артритах.

Череда. Заваривать череду нужно свежим кипятком (не подогревая кипяченую воду) и настаивать 15 минут без укутывания под фарфоровым блюдцем. Процедить и пить только горячим. Если настой имеет цвет не золотистый, а зеленовато-мутный, то принимать его не имеет смысла.

Лечить можно длительным питьем череды, заваренной как чай, без дозировки. Череда должна быть не перезрелой, ее нужно собирать на стадии бутонизации цветков, сушить обязательно в тени небольшими пучками.

Буквица или полевой шалфей. 5 г травы с цветами буквицы на 200 мл кипятка с 2 ст. ложками портвейна или другого десертного вина. Настоять, как чай, укутать на 15 минут и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Плющ обыкновенный (листья). 1/2 чайной ложки листьев на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день при подагре.

Пырей ползучий (корневища). 2 чайные ложки корневищ на 1 стакан воды. Кипятить 10 минут. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1—2 столовых ложки 3—4 раза в день. Или 4 чайные ложки сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды.

Агава американская. Приготовить следующую настойку: 10 г свежих листьев агавы американской в 100 мл 70-градусного спирта, настаивать 10 дней в темном месте. Принимать по 20 капель 3 раза в день перед едой.

Хмель (шишки). Для лечения подагры и ревматизма из порошка сухих шишек приготавливают мазь. 1 столовую ложку порошка шишек растереть с 1 столовой ложкой несоленого свиного сала или свежего сливочного масла. Употреблять как болеутоляющую мазь при подагре и ревматизме.

Хвощ полевой (трава). 4 чайные ложки сухой травы на 2 стакана кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5—6 раз в день при подагре, ревматизме.При остром нефрите и нефрозонефрите не принимать из-за раздражения почек.

Лапчатка прямостоячая. 20 г лапчатки на 100 мл 70-градусного спирта настаивать 6 недель в светлом месте и принимать по 40 капель 2—3 раза в день перед едой. При склонности к запорам это средство не рекомендуется.

Упражнения против подагры

Что может быть проще, чем упражнения на стопы? Сидя, лежа и даже стоя вполне реально вращать стопой в разные стороны, сгибать и разгибать пальцы. Очень полезно, а иногда и увлекательно пальцами ног собирать мелкие предметы с пола.

Подагра признаки и лечение у мужчин

Прежде чем приступить к выполнению упражнений для стопы, ее следует разогреть. Для этого стопой надо покатать мячик, валик, можно взять небольшую бутылку, наполненную водой.

Обратите внимание на следующие упражнения:

  • сидя на стуле вытянуть стопу и потянуть ее вперед до приятного болевого ощущения, затем потяните стопу на себя,
  • опираясь пяткой в пол, потяните пальцы к потолку, затем скрутите их,
  • опустив стопы на пол, разведите пальцы веером (можно помочь руками), а затем сцепите их,
  • держа стопы на полу, поднимите большой палец. Если он оттопыривается наружу, придержите его рукой,
  • поднимайтесь на носки стоп на пару секунд и опускайтесь. Сначала выполняйте это упражнение с повернутыми носками наружу, а затем разверните их вовнутрь.

Помните, что при острой боли суставу необходим покой!

Лечебная диета

Золотым правилом в лечении является строгое соблюдение диеты. Целью лечебного питания при подагре является снижение мочевой кислоты в крови и растворение уратов. Больным предписывают низкокалорийную диету, которая способствует очищению крови от щелочи. Прием пищи должен быть частым и делится на 6 приемов.

В рацион включают вареное мясо нежирных сортов, молочные продукты, яйца. Полезно употреблять крупы и мучные продукты, а также овощи и ягоды в достаточном количестве. Хорошо помогают вывести соли мочевой кислоты из почек употребление сладких фруктов.

Большое значение в диете при подагре имеет проведение разгрузочных дней. Во время обострения заболевания исключают из рациона мясные и рыбные продукты. Заболевание можно лечить и народными методами.

Для выведения солей мочевой кислоты из почек полезно пить настои ромашки, почек березы, крапивы, почечные чаи. В течение месяца перед едой можно выпивать не более 30 мл теплого красного вина. Однако мужчинам следует учесть, что злоупотребление спиртными напитками может привести к задержке уратов в организме и вызвать обострение заболевания.

Подагра признаки и лечение у мужчин

Включить в рацион:

  • варёные и приготовленные на пару блюда;
  • овощные и молочные супы, кисломолочные продукты;
  • курицу, индейку, кролика;
  • куриные яйца, кальмары, креветки;
  • нежирные сыры и творог, каши, макароны;
  • овощи — капусту, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны;
  • в небольшом количестве — нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастилу, зефир;
  • все виды орехов и семечек, ягоды;
  • допускается белый и чёрный хлеб;
  • фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы, цитрусовые.

Исключить из рациона:

  • копчёные и мясные продукты, консервы;
  • солёную и жареную рыбу, икру;
  • печёнку, почки, лёгкие, животные жиры;
  • бобовые: бобы, чечевицу, горох, спаржу, фасоль, сою;
  • алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • пряности и соусы — горчицу, перец, хрен
  • шоколад, торты и пирожные с кремом;
  • малину, инжир, виноград;
  • острые и солёные сыры.