Подагра на руках симптомы и лечение

Профилактика подагры сустава руки

У 75% больных подагрой, основным симптомом заболевания, является рецидивирующий моно- или олигоартрит суставов нижних конечностей, особенно часто, сустава большого пальца. Также поражаются голеностопные и коленные суставы.

Характерной особенностью подагрического артрита является то, что он часто развивается ночью с интенсивным нарастанием болевого синдрома, который достигает своего максимума уже через несколько часов от начала приступа.

Из-за большой силы боли, ограничиваются движения в суставе, вплоть до полного их отсутствия. Над суставом определяется покраснение кожи и повышение ее температуры. При интенсивном развитии воспалительного процесса, может повыситься температура тела. В течение нескольких дней, артрит стихает, не оставляя после себя каких-либо изменений.

Спровоцировать развитие артрита может нарушение диеты, то есть, употребление в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами – это мясо, алкоголь (пиво и красное вино). Также к серьезным провоцирующим факторам относятся травмы, операции и прием мочегонных средств, что ухудшает выделение мочевой кислоты почками.

У некоторых больных развивается хронический полиартрит, характеризующийся волнообразным течением воспалительного процесса в суставах. Хроническое течение подагры с постоянной симптоматикой называется хронической тофусной подагрой.

Иногда первым проявлением подагры может быть приступ почечной колики, связанный с появлением в почках камней. Камни при подагре состоят из мочевой кислоты, которая в избытке вырабатывается в организме, а вот почки ее полностью вывести не могут.

Еще одним проявлением подагры, от которого она и получила свое название, являются тофусы. Тофусами называются плотные безболезненные узелки, располагающиеся в толще кожи, обычно над суставами. В случае, если кожа над тофусом изъязвляется, его содержимое выделяется во внешнюю среду в виде белой пасты.

Своевременное лечение подагры у мужчин предполагает знание симптом данного недуга. Основной симптом подагры у мужчин — это наиболее частое воспаление сустава большого пальца ног, который вызывается подагрическим артритом.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса.

Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов. Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно.

В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

  • повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
  • потеря или снижение аппетита;
  • слабость и упадок сил;
  • недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

alt

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров.

Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы появляются еще и тогда, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний: рака крови; нефропатии у пожилых женщин, ювенальной подагры.

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. Самый важный женский гормон — эстроген является защитником женского организма от многих повреждений и патологий.

Подагра повреждает суставы рук

Под его влиянием избыток мочевой кислоты быстро выводится из организма, не позволяя ей оседать в тканях и суставах. С приходом менопаузы снижается выработка эстрогена и происходит много других изменений, которые влекут за собой плачевные метаморфозы в обмене веществ.

Однако не во всех случаях повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ведет к развитию подагрического артрита. Развитие подагры у женщин происходит под влиянием и других факторов:

  • развитие эритроцитоза (повышенное содержание эритроцитов в крови);
  • кислородное голодание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение функций почек;
  • пиелонефрит;
  • длительный прием диуретиков и анальгетиков;
  • обезвоживание организма;
  • свинцовое отравление;
  • наследственный фактор;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, способствуют увеличению массы тела, что создает нагрузку на суставы и ведет к развитию подагры.

Классическая подагра, затрагивающая суставы на руках, начинается с поражения первого плюснефалангового сустава (страдает палец), а затем, по мере хронизации заболевания, вовлекает в патологический процесс и другие суставы.

В  редких случаях недуг может протекать как изолированный моноартрит с периодическим воспалением только плюснефалангового сустава. Однако существует и другой вариант течения подагрического артрита, при котором первично поражаются суставы рук.

Подагра начинает поражать суставы рук только в двух случаях: если заболевание протекает атипично, или же если процесс зашел довольно далеко и в него стали вовлечены все суставы. Подагра — системное воспалительное заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований, которые входят в состав нуклеотидов, образующих ДНК и РНК. Они появляются в организме двумя путями: поступая с пищей и образуясь в некоторых клетках.

В результате этого нарушения обмена в крови наблюдается повышенное образование мочевой кислоты. В норме она присутствует в плазме в растворенном виде. Попадая в полость сустава или близлежащие ткани, она откладывается в виде кристаллов. Данные отложения носят название “тофусы”.

В норме количество мочевой кислоты в сыворотке крови (определенное калориметрическим методом) не должно превышать 0,36 (360 мкмоль/л). Превышение этого значения (согласно критериям, разработанным EULAR — Европейской ассоциацией ревматологов) позволяет поставить диагноз гиперурикемия.

Рентген руки при подагре

Рентген-снимок руки больного подагрой

Подагра развивается при определенных изменениях пуринового обмена.

  1. Избыточный синтез пуриновых оснований (метаболический или обменный тип подагры). Встречается в результате наследственной патологии. Чаще всего к данному типу подагры приводят ферментопатии, недостаток фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы, например. Помимо этого, на повышенную выработку пуриновых оснований оказывают влияние некоторые гематологические заболевания: истинная полицитемия, лейкозы, лимфомы, пернициозная анемия, опухоли, псориаз, болезнь Гоше. Также может негативно повлиять прием таких препаратов, как никотиновая кислота, варфарин, этанол. Другие факторы — рацион, насыщенный продуктами с пуриновыми основаниями: жирное мясо, красное вино, соки, фрукты.
  2. Нарушение выделения пуринов из плазмы (почечная подагра). В основном удаление мочевой кислоты происходит через почки, хотя небольшая доля выводится через кожу. Любые нарушения работы почек (нефропатии, ХПН, обезвоживание), патология эндокринной системы (гипотиреоз, гиперпаратиреоз), прием определенных препаратов (диуретики, циклоспорины, противотуберкулезные) оказывают влияние на фильтрационную способность почек и снижают выведение мочевой кислоты из организма.
  3. Совокупность вышеуказанных признаков (гибридный или смешанный тип подагры).
Уратные камни в почках

Ураты (кристаллы мочевой кислоты) способствуют возникновению подагры

alt
Болезнь сопровождается сильной болью и отечностью.

Причины возникновения недуга

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена.

В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

Причиной подагры является нарушение обмена мочевой кислоты в организме – ее повышенное образование в печени или уменьшенное выведение почками. Такие нарушения в работе почек возникают при серьезных заболеваниях таких как поликистоз почек и гидронефроз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета и питание при подагре в период обострения

Еще одной причиной подагры является нарушение обмена веществ, а именно, патология ферментной системы, ответственной за обмен пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).

Отмечено также, что подагра может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть лишь одним из симптомов другого, более серьезного заболевания, например, врожденного или приобретенного порока сердца, развивающегося по синему типу, может также быть симптомом некоторых заболеваний крови, например, миелолейкоза и полицитемии.

Несмотря на то, что принято разделять эти причины, у большинства обследованных пациентов, наблюдается сочетание первых двух.

Спровоцировать обострение подагры при ее хроническом течении может также перегревание(например, в сауне или бане) и переохлаждение пораженных суставов.

Подагра на руках симптомы и лечение

— характер питания (преобладание в рационе мясных продуктов, рыбы, растительного белка (бобовые, грибы), алкогольных напитков). Употребление высококалорийной пищи;

— провоцирующими факторами повторных приступов, помимо нарушения диеты, является физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание суставов (посещение сауны).

В настоящее время выделяют две основные причины, по которым возникает проблема:

  • Неправильное питание с преобладанием в ежедневном рационе высококалорийной пищи, растительного белка, рыбных и мясных продуктов;
  • Чрезмерные физические нагрузки, перегрев, либо переохлаждение суставов (что может быть спровоцировано частым посещением сауны или бани).

Диагноз подагры предполагает наличие приступов болезненного припухания одного и того же сустава, а также обнаружение в сыворотке крови пациента превышающего норму количества мочевой кислоты. Для этого специалист назначает рентген сустава и сдачу анализа крови.

Развивается гиперурикемия — повышенное образование мочевой кислоты в крови и недостаточное выведение продуктов обмена при мочеиспускании. Провоцирующие болезнь факторы:

  • наследственный сбой на уровне образования ДНК;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • эндокринологические, сердечно-сосудистые болезни;
  • острые и хронические почечные заболевания;
  • травматизация конечностей;
  • инфекционные заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление крепкого кофе в больших количествах;
  • последствия лекарственной терапии.

Что же происходит при развитии болезни

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

Подагра

2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Эти препараты помогают снимать воспаление и бороться с болью. К безрецептурным НПВС относят ибурофен (Ибупром, Нурофен, Имет). К рецептурным НПВС относят диклофенак натрия (Вольтарен, Олфен), индометацин (Метиндол) и др.

2. Колхицин, очень ценимый врачами во многих западных странах. Это растительный алкалоид с цитостатическим действием. Он имеет свойство угнетать воспаление и иммунные реакции. Очень эффективен для лечения обострений подагры. Препарат строго рецептурный.

3. Кортикостероидные гормоны. Это такие препараты, как триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Они угнетают воспалительный процесс. Могут применяться как в форме таблеток, так и в форме инъекций (в том числе внутрисуставных).

1. Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты. Это препараты группы ингибиторов ксантиноксидазы, наподобие аллопуринола (Лопурин, Алоприм) и фебуксостата (Улорик). Эти препараты эффективно подавляют выработку мочевой кислоты, понижают ее уровень в крови, уменьшают риск обострений.

2. Препараты, улучшающие выведение мочевой кислоты. Пробенецид (Пробалан) увеличивает способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это понижает риск возникновения обострений, но уровень мочевой кислоты в моче возрастает (это нормально). Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и образование камней в почках.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом.

При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в любой части тела.

Лечение подагры должно быть направлено на:

  • снижение уровня мочевой кислоты в организме
  • обезболивание и снятие отеков
  • остановке воспалительного процесса
  • нормализацию рациона питания

Медицинские препараты: Пробенецид («Сантурил», «Бенемид»), Фебуксостат («Улорик», «Аденурик»).

Другие средства: минеральные воды (щелочные) — Боржоми, «Ессентуки», «Нарзан».

Обезболивающие: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

Для купирования воспалительного процесса: Глюкокортикоиды (гормоны) — Гидрокортизон, Кортизон,  Преднизон. Данная группа препаратов назначается врачом только при сильных приступах и стремительном развитии подагры. Самостоятельно принимать решение по применению данных гормонов не рекомендуется!

Нельзя применять: «Аспирин» и препараты салициловой кислоты, т.к. они способствуют задержке мочевой кислоты в организме.

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью специальной диеты №6 (Стол №6), которая применяется при подагре.

Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык). мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.

Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50% содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя.

Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день. Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло.

Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад.

При лечении подагры необходимо больше кушать сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными.

Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот.

Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны.

Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе. Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена.

Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузки немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока).

В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение связок голеностопа — Суставы

alt

Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.

Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

— Утром натощак, за 0,5 часа до еды, кушайте 2 стакана свежей земляники (клубники), после обеда — 1 стакан и на ночь 2 стакана. При этом не ешьте мясо, кислое и соленое. Курс лечения 2 месяца.

— 4 ст. ложки сушеной земляники залейте 4 стаканами кипятка. Настаивайте 1,5 часа, пейте по 1 стакану за час до еды и перед сном. Таким образом, в течение суток надо выпить 4 стакана. Не есть кислого и соленого. Курс лечения 40 дней.

— 2 ст. ложки цветков сирени залейте стаканом водки. Настаивайте в темном месте неделю. Принимать по 50 капель настойки 3 раза в день до еды.

— 3 ст. ложки зверобоя залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Применяется при застарелой подагре.

alt

— Снимают боль компрессы из равных частей йода, касторового масла и нашатырного спирта. Компрессы делайте ежедневно.

— Возьмите 1 часть касторки и 2 части денатурата. Прикладывайте к ноге на ночь намоченную в этой смеси тряпочку. Проходят боли и шишка на большом пальце. Натирайте больные места при ревматизме.

— Разотрите корни и листья лесной фиалки, приложите к большому пальцу. Подагрические шишки размягчаются.

— Обезболивающее средство при подагре, пяточной шпоре, болях в суставах: цветы сирени надо подвялить. Нарежьте на кусочки длиной 1-1,5 см, положите в литровую или больше банку, помните толкушкой, чтобы получилось 1/3 банки;

  • мощный болевой синдром в сочленениях рук, который беспричинно появляется;
  • отечность, увеличение сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожного покрова над сочленением;
  • образование тофусов, состоящих из кристаллов мочевой кислоты;
  • общее ухудшение здоровья;
  • повышенная слабость.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

  • Урикодепрессанты. Подавляют образование солей мочевой кислоты.
  • Урикозурические. Стимулируют выведение мочевой кислоты организмом.
  • Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление.
  • Обезболивающие. Устраняют болевой синдром.
Подагрический тофус

Отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях

  1. бессимптомная гиперурикемия;
  2. межприступный период;
  3. острый подагрический артрит.

Диагностика подагры

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Анализ определит наличие кристалов соли.

Диагноз устанавливается на основе визуального осмотра пораженных участков рук с проведением специальных диагностических мероприятий:

  • Клинический анализ крови. Определяется процесс воспаления и состояние организма.
  • Общий анализ мочи. Изучается количество и скорость выведения организмом мочевой кислоты, общее состояние почек.
  • Биохимический анализ крови. Показывает обширность воспаления, уровень мочевой кислоты.
  • Биохимия мочи. Определяет наличие мочевой кислоты.
  • Цитологическое исследование синовиальной жидкости. Пункция суставов для определения характера воспалительных изменений, отложения солей.
  • Биопсия тофуса. Анализ содержимого образований на выявление солевых кристаллов.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ суставов. Применяется в остром периоде для отображения отечности и уплотнений тканей.
  • Рентгенография суставов. Определяются произошедшие изменения, количество жидкости, деформация пораженных областей.
  • Сцинтиграфия. Введение в кровь вещества, оседающего в местах скопления солей.
  • КТ. Компьютерное послойное обследование пораженных суставов.
  • УЗИ внутренних органов. Проводится для исключения провоцирующих подагрические изменения факторов.

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

  • общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
  • анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
  • исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
  • хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
  • рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

  1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
  2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
  3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
  4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
  5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Диетическое питание

Корректировка питания ускорит процесс выздоровления.

Диетический стол № 6 повышает эффективность медикаментозного лечения, обеспечивает поступление в организм необходимых полезных веществ, улучшает самочувствие и облегчает течение болезни. Основные правила:

  • умеренность порций;
  • равный промежуток между едой, составляющий не более 4-х часов;
  • приготовление пищи путем отваривания, запекания, паровой обработки;
  • исключение либо ограничение использования усилителей вкуса — приправ, соли;
  • потребление жидкости в пределах 2 л.

При применении лечебного стола № 6 разрешено:

  • супы с крупами, макаронными изделиями, картофелем;
  • нежирные мясо, птица и рыба после тепловой обработки используются для приготовления либо употребления с гарниром;
  • хлеб и хлебные изделия из муки грубого помола;
  • молоко, кисломолочные продукты и изделия;
  • свежие фрукты;
  • овощи;
  • яйца;
  • орехи;
  • напитки:

Основные запрещенные продукты:

  • приготовленные методом копчения, консервирования, маринования, засолки;
  • наваристые бульоны — мясные, рыбные, бобовые, грибные;
  • субпродукты, колбасы;
  • крепкий кофе, чай, шоколад, какао;
  • алкоголь;
  • жирные, жареные, пряные, острые блюда.
  • грибы, бобовые культуры.

Народное лечение подагры

Во время лечения подагры народными средствами, так же, как и в традиционной медицине, рекомендуется отказаться от таких продуктов, как: бобовые,

шпинат

, щавель, мясо, животные жиры, пряности. Исключите потребление алкоголя. Рекомендуются молочные и кисломолочные продукты.

Хорошо лечиться подагра при употреблении

арбуза

. А еще лучше, при молитве!

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния пациента. Своевременная диагностика и начало терапии способствуют продлению периода ремиссии.

Курс лечения включает специальную диету, применение средств наружного действия, физиотерапевтические мероприятия, народные способы.

alt

Что делать, если лечащий врач выявил подагру?

Супы необходимо варить на овощном бульоне. При варке мяса большая часть пуринов выделяется в воду, поэтому употреблять ее в пищу категорически запрещено. Полностью отказаться нужно от маринованных и консервированных продуктов, колбасных изделий и копченостей.

При приготовлении пищи не рекомендуется использовать специи. Животные жиры нужно заменить растительными. В рацион должны входить кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, крупы, яйца. Черный чай лучше заменить зеленым.

Количество потребляемой жидкости необходимо довести до 2 л в сутки. Пищу нужно варить, тушить или готовить на пару. Такое меню обеспечивает потребность организма в питательных веществах и витаминах, нормализует уровень мочевой кислоты.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • устранение болевых ощущений;
  • уменьшение размеров тофусов;
  • предотвращение развития осложнений.

Урикозурические средства ускоряют выведение уратов из организма. Урикодепрессоры воздействует на синтез мочевой кислоты. Противовоспалительные препараты устраняют локальные проявления подагры. Обезболивающие — облегчают тяжесть течения обострения. Для снятия отечности и неприятных ощущений кисть обрабатывают противовоспалительными мазями.

Используются аппликации, примочки и компрессы, усиливающие действие лекарственных препаратов.

Касторовое масло, нашатырный спирт и йод берутся в равных частях. Их тщательно перемешивают и наносят на пораженную область. Месячный курс лечения способствует уменьшению размеров наростов. Не менее эффективным является хвойный отвар.

500 г хвои заливают кипятком, настаивают в течение 2 часов, прогревают на водяной бане. Теплым отваром пропитывают марлю, которую прикладывают к рукам и покрывают теплой повязкой. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.

Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методики облегчают состояние пациента при подагре. Комплексное лечение позволяет перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии. Пальцы снабжены большим количеством акупунктурных точек, воздействие на которые восстанавливает подвижность суставов.

К наиболее эффективным народным средствам лечения подагры рук считается настойка сирени. Банку объемом 0,5 л заполняют цветками этого растения, добавляют 200 мл водки и настаивают в течение 14 дней. Содержимое периодически перемешивают, по истечении указанного срока препарат процеживают и сливают в емкость из темного стекла. Принимают 3 раза в день до приема пищи, курс лечения длится 2 недели.

Для избавления от тофусов используют мазь на основе хозяйственного мыла. Его натирают на терке, смешивают с керосином и растительным маслом. Смесь прогревают на водяной бане. Мазь наносят на пораженные области несколько раз в день. Хорошей профилактикой подагры рук является правильное питание и активный образ жизни.

Для предупреждения аллергических реакций и осложнений, лечение средствами народной медицины, длительность курса и способ применения осуществляется по согласованию с врачом. Лечение подагры в домашних условиях проводится с применением:

  • отвара из хвои;
  • настойки цветков сирени на спирте или водке;
  • смеси касторового масла, йода и нашатырного спирта;
  • мази из хозяйственного мыла, нерафинированного подсолнечного масла и керосина;
  • водочного компресса.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции
Процедура на некоторое время устранит болевые ощущения.

Лечить подагру вне острого периода рекомендуется при врачебном контроле амбулаторно либо в санаторно-курортных условиях с помощью следующих методов:

  • лечебная физкультура;
  • акупунктура;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • употребление щелочных минеральных вод;
  • лечебные, грязевые ванны.

Врачи рекомендуют выполнять определенные правила.

  1. Полный отказ от алкоголя. Даже при тщательно соблюдаемой диете прием небольшого количества алкоголя может спровоцировать острейшую атаку артрита, купировать которую будет довольно тяжело. При неблагоприятном исходе в результате нарушения “сухого режима” может развиться такой недуг, как острая токсическая почка с исходом в ОПН.
  2. Диета при подагре на руках. Из рациона исключаются жирные сорта мяса, искусственные соки и нектары, разнообразная выпечка, сладости. Разрешается употреблять в пищу низкоуглеводные продукты с дополнением их ненасыщенными жирами: молоко и молокопродукты (кефир, творог, простокваша, сыры), орехи (грецкие, фундук), овощи (капуста, свекла, огурцы, морковь, лук), фрукты (виноград, сливы, вишни, апельсины).
  3. Снижение массы тела. Этот фактор практически не влияет на поражение суставов рук при подагрическом артрите, а реализует себя при классическом течении.
  4. Для наиболее эффективного лечения острой формы болезни рекомендуется обеспечить пациенту состояние полного покоя, придать воспаленным суставам возвышенное положение. Рекомендуется положить холод на область пораженных суставов. Во время атаки следует давать больному больше жидкости.

Так нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) блокируют образование циклооксигеназы — фермента, отвечающего за синтез воспалительных простагландинов. При их использовании уменьшаются симптомы воспаления, за счет чего и происходит купирование острой подагрической атаки.

Колхицин относится к алкалоидам растительного происхождения. Он оказывает противовоспалительное действие за счет стабилизации мембран клеток, принимающих участие в развитии воспаления в суставе. Кроме того, он стабилизирует рН синовиальной жидкости, чем препятствует дальнейшее отложение кристаллов соли в суставах.

Профилактика подагры сустава руки

Профилактические мероприятия направлены на увеличение продолжительности ремиссии, улучшение качества жизни и устранение провоцирующих факторов. Основные способы предупреждения болезни: диетическое питание, своевременное излечение заболеваний, допустимая физическая активность, исключение всех вредных привычек, регулярное посещение лечащего врача.

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др..

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой.

Константин Моканов

Подагра на руках – очень неприятное заболевание, которое причиняет сильную боль и создает видимый косметический дефект, поэтому всем пациентам рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы предупредить возникновения патологии или ее обострения:

  • в первую очередь нужно следить за своим питанием, оно должно быть сбалансированным и полезным, нельзя злоупотреблять мясными продуктами, жирным и сладким;
  • рекомендуется отказаться от алкоголя, или свести его употребление к минимуму;
  • всем людям врачи рекомендуют ежедневно делать утреннюю зарядку для укрепления всего организма;
  • необходимо своевременно проходить осмотры у врачей и лечить все заболевания, особенно эндокринного характера.

Здоровый образ жизни является самым лучшим методом профилактики подагры и других видов воспалительных заболеваний суставов.

Копирование и перепечатывание материалов сайта запрещено.

Рекомендуется дважды в год сдавать анализ на уровень мочевой кислоты в крови. Определяется это тем, что первые стадии развития гиперуринемии (повышение в крови мочевой кислоты), никак себя не проявляет и будет очень хорошо, если удастся скорректировать диету еще до развития основных симптомов.

Если имеется наследственная предрасположенность, то есть кто-то из родственников болеет подагрой, необходимо следить за уровнем мочевой кислоты в крови еще более тщательно и соблюдать диету даже при нормальных ее значениях.

Занятия спортом способствуют усилению выделения мочевой кислоты почками, а значит, уменьшают ее уровень в крови.

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах.

Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей.

Очень часто подагра поражает именно те суставы, которые ранее были травмированы. В качестве профилактики следует носить удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков (женщинам). Тут нельзя не упомянуть об одной проблеме, которая уже покрылась плотным ореолом мифов.

Вальгусная деформация суставов больших пальцев стоп, так называемая «шишка», — это вовсе не подагра, а ортопедическое заболевание, которое развивается по многим причинам, чаще всего, оно носит наследственный характер, однако к подагре не имеет никакого отношения.

Профилактика подагры не допускает переохлаждения конечностей, поэтому о рыбалке и походах в осенне — зимний период придется забыть. Если профессиональная деятельность некоторых мужчин, требует их присутствия в холодную погоду на улице, необходимо позаботится о теплой одежде и в первую очередь о надежной обуви и теплых перчатках.

При частых подагрических приступах необходимо изменить свой образ жизни и вкусовые предпочтения. Было бы хорошо полностью или частично отказаться от всех мясных продуктов, жирной пищи, жирной рыбы, острых специй и алкоголя.

Необходимо следить за своим весом, избегать переедания и ожирения, ведь это именно те факторы, которые ведут к быстрому развитию подагры.

Оценка статьи:

  1. При острой подагрической атаке не стоит начинать терапию с приема аллопуринола.
  2. Аллопуринол назначается и используется методом титрования дозы: назначается стартовая доза препарата (50 мг), после чего увеличивают дозу препарата до достижения нормальных цифр мочевой кислоты.
  3. Первый месяц лечения рекомендуется руководствоваться принципом постепенного лечения: чем медленнее, тем лучше.
  4. При снижении почечных показателей (клиренса и скорости клубочковой фильтрации) лучше использовать низкие дозы препарата.
  5. Для профилактики обострения требуется тщательно отрегулировать суточный рацион.

Диета при подагре не должна включать продукты, богатые пуринами. Следует использовать достаточное количество воды: не менее 2-2,5 литров в сутки. Жидкость используется для разбавления плазмы крови, а также для улучшения выведения мочевой кислоты через почки путем усиления диуреза.

При развившейся почечной недостаточности сначала рекомендуется избавиться от нее, а после назначать прием жидкости. Можно использовать и щелочные минеральные воды, так как они способствуют растворению кристаллов уратов.

Не стоит употреблять в пищу пищевую соль. Наоборот, рекомендуется сократить суточную дозу соли до 3 г, так как она способствует удержанию жидкости в тканях и препятствует вымыванию уратов из суставов и тканей.

Причины возникновения недуга

  • неправильное питание;
  • заболевания почек;
  • алкоголизм;
  • употребление большого количества кофе;
  • артериальная гипертензия.

Самостоятельная постановка диагноза и применение лекарственных препаратов недопустимы. Это может привести к усугублению тяжести течения заболевания с последующей потерей трудоспособности. Начинают обследование пациента с проведения анализа крови на уровень мочевой кислоты.