Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Диагностика подагры и уратной нефропатии

В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек).

При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек). Кроме того, ураты оказывают прямое токсическое действие на ткань почек, вызывая интерстициальный нефрит.

В некоторых случаях возможна острая закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такое осложнение называется острой мочекислой нефропатией. Все перечисленные факторы прямо или опосредованно вызывают повреждение ткани почек с развитием почечной недостаточности.

• уратный нефролитиаз;• хронический тубулоинтерстициальный нефрит;• острая мочекислая нефропатия.

Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.

Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.

Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.

При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита.

Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита, и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией. Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи).

1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.

Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи. Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом.

При этом выделительная функция почек не страдает. С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.

Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.

Острая мочекислая нефропатия относится к жизнеугрожающим состояниям и её лечение осуществляется по правилам лечения острой почечной недостаточности.

При наличии камней, препятствующих нормальному отхождению мочи, показано их хирургическое удаление.

После этого назначается интенсивное внутривенное вливание больших объемов жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Это приводит к выведению уратов и мочевой кислоты. Также показано применения щелочных растворов (гидрокарбонат натрия 4%) с целью растворения уратных кристаллов.

При лечении хронических форм подагрической нефропатии (уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит) должны быть решены следующие задачи.

1. Нормализация уровня мочевой кислоты. Для этого назначается низкопуриновая диета в сочетании с обильным щелочным питьем. Из пищевого рациона исключается алкоголь, мясо, продукты, содержащие дрожжи, моллюски, скумбрия, сардины.

Препаратом выбора в данной ситуации является аллопуринол. Он снижает образование мочевой кислоты и способствует растворению уратов. Для усиления выделения мочевой кислоты применяются урикозурические препараты, такие как сульфинпиразон, бензобромарон. Возможна комбинация этих групп препаратов.

2. Для лечения высокого давления применяются антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов к ангиотензину (лозартан), или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Многие препараты этих групп обладают нефропротективным (защитным) действием, что особенно важно для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности.

3. Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с помощью антимикробных препаратов. Своевременное лечение воспаления позволяет достаточно существенно отодвинуть во времени развитие почечной недостаточности.

Прогноз при острых формах подагрической нефропатии при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При хроническом процессе почечная недостаточность формируется приблизительно через 10-15 лет после манифестации заболевания.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
Поражение почек диагностируется у каждого второго-третьего больного подагрой.

Подагрическая нефропатия обнаруживается у 30-50 % больных подагрой. При длительном бессимптомном повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови вероятность развития недостаточности функции почек повышается в несколько раз.

К уратному дисметаболизму предрасполагают и другие обменные нарушения в виде абдоминального ожирения и инсулинорезистентности с развитием сахарного диабета.

Избыточное образование мочевой кислоты, сопровождаемое выделением ее солей с мочой в сочетании с кислой реакцией последней способствует кристаллизации уратов в почечных канальцах. Это может приводить к уратной обструкции мочевыводящих путей и нарушению функции почек.

С течением времени в почках формируются уратные конкременты и нарастает дистрофия почечного эпителия. Большое количество солей мочевой кислоты проникает в почечный тубулоинтерстиций, где запускает процессы фиброгенеза (образования соединительной ткани). При этом развиваются необратимые изменения, ведущие к почечной недостаточности.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Следует отметить, что повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может быть обусловлено не только подагрой, но и вторичными гиперурикемиями. Причиной его может быть интенсивный тканевой катаболизм и распад клеток при злокачественном опухолевом процессе, химиотерапии или облучении.

Итак, подагрическая нефропатия – это почечные поражения, возникающие на фоне прогрессирующей подагры, для которой характерно отложение в организме мочекислых солей. Подагра больше свойственна для мужчин и около половины из них в дальнейшем заболевают подагрической нефропатией.

Если на фоне патологии мочекислая концентрация превышает 8 мг/л, то вероятность развития недостаточности почек возрастает пяти-десятикратно.

Примерно у четверти подагриков формируется терминальная недостаточность почек. Наибольшая распространенность подагрической почки наблюдается среди мужчин гиперстенического и нормостенического телосложения среднего и пожилого возраста.

В основе патологии лежит повышенная выработка мочекислых солей и их замедленный вывод из организма. В результате концентрация мочевой кислоты в крови повышается, в почках начинают скапливаться ураты, что и провоцирует развитие уратного нефролитиаза, когда в чашечно-лоханочных структурах образуются камни.

Предрасполагающими факторами подагрической нефропатии выступают:

  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Наличие в анамнезе диабета;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Пожилой возраст;
  • Длительное лечение салицилатами или диуретическими препаратами, противовоспалительная терапия;
  • Наличие лишнего веса;
  • Лечение цитостатиками (противоопухолевые средства).

Фактически причиной подагрической почки выступает подагра, приводящая к нарушениям метаболизма и кровообращения. Вследствие комплексного воздействия вышеперечисленных факторов происходит повреждение почечной паренхимы.

Поражение почек при подагре

Подагрическая почка — это заболевание, при котором не выводятся соли мочевой кислоты и нарушается естественный обмен в организме.

А подагра является патологией, при которой в органах, тканях накапливается концентрированная мочевая кислота.

Нефропатия представляет собой заболевание, во время которого поражается клубочковый аппарат и почечные паренхимы и по сути это нарушение функции почек. Этиология заболевания может быть самой разнообразной.

Как правило, данная патология формируется и развивается достаточно медленно. Начальные этапы характеризуются отсутствием характерной симптоматики. Поэтому достаточно длительное время человек может даже не подозревать о наличии нефропатии у себя.

А вот на более поздних этапах патология начинает проявляться неспецифической симптоматикой. Первые признаки — человек начинает быстро уставать, чувствует себя ослабленным, испытывает головные боли и постоянную жажду.

Далее могут присоединиться и специфические симптомы, которые уже будут указывать на патологический процесс в почках, именно эти симптомы чаще всего заставляют пациента обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное обследование, которое в конце концов и выявляет наличие нефропатии. К таким симптомам относятся поясничные боли, которые имеют тупой и ноющий характер.

подагрическая нефропатия
При подагре в организме пациента нарушается пуриновый баланс, то есть происходит сбой обменных процессов

Причины появления и клинические проявления патологии

При подагрической нефропатии обязательно присутствует мочевой синдром. У пациента в моче обнаруживается незначительное повышение уровня белка (до 1,5 г/л). В общем анализе мочи выявляют небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов.

Если у пациента развивается уратный нефролитиаз (уратные камни в чашечно-лоханочной системе почки), то основным симптомом будет болевой синдром. Больной жалуется на острую, резкую боль в поясничной области, которая иррадиирует по ходу мочеточника.

Камни мешают правильному выделению мочи. Это становится благоприятной почвой для присоединения инфекции, то есть возникает вторичный пиелонефрит. В этом случае к клинической картине добавляется гипертензивный синдром.

Поражение канальцев и паренхимы почек называется тубулоинтерстициальным нефритом. При морфологическом исследовании у таких больных отмечается отложение уратов в канальцах нефрона и их расширение. В общем анализе мочи – повышение количества белка и слабовыраженная гематурия. У трети пациентов отмечается увеличение цифр артериального давления.

При значительном повышении уровня мочевой кислоты в крови и выраженной урикозурии может развиться острая мочекислая нефропатия. Это грозное осложнение, при котором внутри тубулярного аппарата почки концентрируются кристаллы мочевой кислоты.

Клинически это проявляется олигурией и острой почечной недостаточностью. Пациенты жалуются на тупые боли в поясничной области. В моче обнаруживается большое число эритроцитов (макрогематурия), и ее количество уменьшается. При развитии патологии присоединяются повышение артериального давления, приступы почечной колики.

К диагностике подагрической нефропатии необходимо подойти комплексно. Важно оценить внешний вид больного и его вероятность попадания в группу риска. У пациентов нередко наблюдается ожирение по абдоминальному типу.

  1. Уратный нефролитиаз можно выявить только при помощи ультразвукового исследования. На снимке визуализируются коралловидные камни, которые занимают всю полость. Интересно, что эти конкременты нельзя увидеть на рентгеновском снимке. В сочетании с повышением уровня мочевой кислоты в крови и характерным изменением суставов можно с уверенностью говорить о подагрической нефропатии.
  2. Для интерстициального нефрита свойственен мочевой синдром с повышением артериального давления. В общем анализе мочи обнаруживается белок (до 2г/л в сутки) и небольшое количество эритроцитов, но цвет жидкости не изменен.
  3. При развитии острой мочекислой нефропатии значительно снижается суточный диурез. При этом повышается плотность мочи, резко увеличивается количество эритроцитов. Важно определить уровень мочевой кислоты в крови. Именно эти лабораторные данные могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Под термин «подагрическая почка» попадают различные заболевания этого органа, тесно связанные с повышенным производством и пониженным выделением мочевой кислоты (камни, нефропатия, почечная недостаточность).

От 10 до 25 % пациентов с подагрой одновременно страдают и от камней в почках, что обычно предшествует болезням суставов. В 84 % случаев причиной этого заболевания выступает мочевая кислота. Образование камней может сопровождаться повышенной концентрацией этой кислоты в крови и увеличением содержания ее в моче (свыше 300 мг/л).

Поражение почек подагрой может проявляться в виде уратонефропатии, данное заболевание в острой форме вызывает полную блокировку выделения мочи. Оно может быть редким, но опасным осложнением острого лейкоза.

Возникает уратонефропатия внезапно, но чаще при лучевой терапии и химиотерапии, приводящих к массовому разрушению клеток. При уже имеющемся превышении нормы кислоты в моче и наступившей дегидратации (потери воды) в результате рвоты или пота происходит сильное увеличение ее количества в крови и почках («мочекислый инфаркт»).

Почечная недостаточность может быть острой, как это было показано при полной блокировке мочевыводящих путей, но чаще она выливается в хроническую форму (подагрическая почка). Это состояние является конечной стадией заболеваний этой группы и связано оно обычно с высоким артериальным давлением.

  • уратная почечнокаменная;
  • хронический нефрит интерстициального характера;
  • острая мочекислая.

Нарушение работы почек при подагре с хроническим характером не имеет сначала ярко выраженных симптомов. Единственным проявлением развивающейся болезни могут быть определенные отклонения в анализах мочи.

В целом выявить основные симптомы проблемно. Для врача основными ориентирами при наблюдении должны быть такие параметры:

  • возраст мужчины (от тридцати);
  • телосложение пациента;
  • наличие тофусов или узелковых образований на теле;
  • давление.

При любых подозрениях на патологию почек при подагре стоит внимательно следить за наличием и концентрацией в крови мочевой кислоты. Одним из проявлений развивающейся болезни могут быть скачки давления.

Еще одним достаточно серьезным проявлением заболевания может быть мочекаменная болезнь, которая развивается из-за накопления солей. Когда на фоне подагры проявляются болевые симптомы и есть подозрения на образование камней, следует принимать серьезные меры, так как при этой клинической картине могут появляться различные инфекционные и воспалительные процессы.

Подагрическая почка может вызвать острые процессы с нарушениями в мочеполовой сфере. Развитие таких процессов происходит внезапно. Поражение мочевого пузыря и почки сопровождается сильными болямитянущего характера. Могут появиться сложности с мочеиспусканием.

При острой нефропатии возможны проявления почечной колики. Но основные функции почек могут не страдать.

«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефрокальциноз
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Отсутствие полового развития у девочек
Очаговый нефрит
Параовариальные кисты
Перекрут ножки опухолей придатков матки
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Поражение почек при подагре
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

На начальных этапах подагрическая нефропатия практически не проявляется и в основном диагностируется во время профилактического осмотра. В первую очередь, чтобы связать симптомы патологий, врач обращает внимание на следующие проявления:

  • образование и распространение тофусов в пораженных участках,
  • изменения мочеиспускания,
  • скачки артериального давления,
  • выраженные признаки артритных поражений суставов.

Подагрическая почка становится причиной нарушения мочеиспускания, что является одним из основных симптомов патологии. Характерно острое начало с выраженными ноющими болевыми ощущениями в области почек и мочевого пузыря.

Серьезным осложнением является мочекаменная патология, которая проявляется резкими болями, что приобретают постоянный характер. Хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая развивается вследствие накопления мочевой кислоты, сопровождается ноющими болями в области поясницы.

А также из-за длительного воспалительного процесса в организме накапливаются продукты распада, что вызывает интоксикацию, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, слабостью, тошнотой и бледностью кожных покровов.

На патогенез подагрической почки указывает большое количество разнообразных признаков. Эта патология делится на несколько типов, и у каждого из них есть своя уникальная клиническая картина. Но есть ряд признаков, характерных для всех типов, в частности, на поздних стадиях отекают лицо и руки, наблюдается артериальная гипертензия и повышение белка в моче.

  • уратная почечнокаменная;
  • хронический нефрит интерстициального характера;
  • острая мочекислая.
  • Диагностика и лечение

    подагрическая почка
    Выявить патологию и поставить точный диагноз подагрическая нефропатия можно методом сбора анамнеза и проведения лабораторной и инструментальной диагностики
    • Выявить патологию и поставить точный диагноз подагрическая нефропатия можно методом сбора анамнеза и проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Так, в первую очередь специалист изучит историю болезни пациента и при выявлении диагноза подагра сразу сделает акцент именно на подагру почки. Подтверждением станет наличие тофусов на теле больного в определенных его точках. Если таковые обнаружены, то специалист назначит проведение микроскопии для выявления в тофусах кристалликов мочевой кислоты. Подтвержденный результат анализа также сигнализирует о почечной подагре.
    • Также специалист назначит проведение общего анализа мочи на выявление солей в ней и их концентрации.
    • В дополнение ко всему будет проведена инструментальная диагностика. Это может быть УЗИ почек и мочевыделительной системы или рентгенологическое исследование.
    • Уратный нефролитиаз это камни в органе. У пациента могут определяться коралловидные камни, по своим размерам они полностью заполняют почечную лоханку, что вызывает пиелонефрит, колику и кровотечения. Уратные виды камней часто при рентгенографии не определяются, для их выявления используют УЗИ. Почечная колика приводит к сильнейшим болям, задержке выведения мочи.
    • Тубулоинтерстициальный хронический нефрит проявляется протеинурией, микрогематурией. У части больных до значительных цифр повышается АД.
    • Острая мочекислая нефропатия практически всегда возникает молниеносно. Резко уменьшается объем мочи, появляются сильные боли тянущего характера в пояснице, у части пациентов развиваются признаки почечной колики и повышается АД. Выделение мочи может прекратиться совсем. При этом возникает клиническая картина общего отравления организма продуктами распада.

    Лечение подбирается исходя из формы заболевания. Для удаления камней показано хирургическое вмешательство. Назначается специальная диета, прием гипотензивных препаратов и медикаментов, действие которых направлено на улучшение работы почек.

    Подагра почки лечится комплексным методом терапии. Прежде всего, когда точно установлена форма (поражение почек при подагре) и основные причины появления болезни, специалист назначает не только медицинские препараты, но и диетическое питание. Не лишним будет применение настоев и отваров из лекарственных трав.

    Если нет ограничений и особых противопоказаний, врач будет действовать по такой схеме:

    • назначение мочегонных препаратов, которые не позволяют повторно всасывать кислоту мочевую из почек;
    • препараты, задерживающие выработку мочевой кислоты;
    • специальная диета, помогающая стабилизировать баланс кислот в организме;
    • применение фиточаев.

    Лечебный процесс почек при подагре будет эффективным, если пациент будет строго соблюдать употребление диетических продуктов, выдерживать суточную норму препаратов.

    Устранение подагры препаратами мочегонного характера должно сопровождаться потреблением большого количества жидкости. За сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Причем остальная жидкость в виде супов, травяных настоев не учитывается.

    Она должна проводиться в первую очередь с хроническим гломерулонефритом, а в случае уратного нефролитиаза обязательно уточнение анамнеза (суставные кризы) и определение уровня мочевой кислоты в крови для установления его возможного подагрического генеза.

    Поражение почек при подагре объясняется большим количеством уратов, которые формируют специфические рентген-негативные образования в чашечно-лоханочной системе. В конечном итого патология приводит к нефролитиазу. Если камней много, то они могут закупоривать просвет мочеточника, препятствуя оттоку мочи.

    Подагрическая нефропатия

    Мочевая кислота в виде солей откладывается в собирательных канальцах, которые пагубно влияют на нефроны. Это токсическое воздействие может провоцировать формирование интерстициального нефрита. В то же время подагрическая нефропатия приводит к развитию почечной недостаточности.

    Процедура Результат
    Биохимия крови Определяет уровень важных элементов и мочевой кислоты, а также показатели СОЭ
    Анализ мочи Проводится для определения функциональности почек
    УЗИ Определяет структурные изменения органа и наличие камней
    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
    Наличие у пациента тофусов в сочетании с симптомами мочекаменной болезни позолят врачу заподозрить подагрическую нефропатию.

    Распознать уратную нефропатию у больного не всегда просто. В первую очередь необходимо тщательно изучить историю болезни и жизни, обращая внимание:

    • на особенности образа жизни (пристрастие к мясной пище и алкоголю);
    • наличие подагры;
    • подагрический артрит или мочекаменная болезнь у близких родственников;
    • эпизоды задержки мочи или почечной колики с последующим отхождением мочи бурого цвета;
    • дебют артериальной гипертензии в молодом возрасте.

    Подтвердить диагноз помогают данные объективного и дополнительного обследования. Физикально у лиц с длительно существующей подагрой могут выявляться тофусы (отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях) и деформации суставов.

    При лабораторном исследовании отмечаются изменения в анализе крови и мочи. При этом могут обнаруживаться:

    • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
    • анемия, повышение СОЭ и лейкоцитов;
    • при развитии почечной недостаточности – нарастание содержания креатинина и мочевины в крови;
    • соли мочевой кислоты в моче в сочетании с патологией мочевого осадка (наличие лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка);
    • снижение относительной плотности мочи и скорости клубочковой фильтрации.

    Характерные признаки поражения почек выявляет ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

    Кроме того, при обследовании часто обнаруживаются сопутствующие обменные нарушения в виде патологии липидного (повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) и углеводного обмена (гипергликемия).

    Как правило, поражение почек при подагре, развивается у мужчин. Подагрическая нефропатия связана с нарушением в организме пуринового баланса, при котором накапливаются ураты либо соли, образовавшиеся из мочевой кислоты.

    У здорового организма эта кислота синтезируется почкой, но, когда происходит дисбаланс лишь 1/3 кислоты растворяется в кишечнике и прочих тканях и органах.

    Процесс поражение почет может быть различным, но в любом случае происходит определенная форма нефропатии:

    • острая мочекислая;
    • хронический интерстициальный нефрит;
    • уратная почечнокаменная.

    При хронической подагре нарушение функционирования почек не отличается характерными симптомами. Единственным признаком прогрессирования заболевания является специфическое отклонение в анализах мочи.

    Поэтому при подозрении на подагру врач рекомендует периодически сдавать мочу на исследование.

    При подагрической нефропатии установить главные проявления заболевания непросто. Однако, существует ряд факторов, указывающих на наличие болезни:

    1. скачки давления;
    2. пол и возраст (мужчина от 30 лет);
    3. наличие на теле узелковых образований либо тофусов;
    4. избыточный вес.

    В случае возникновения подозрения на патологию почек при подагрическом артрите необходимо тщательно следить за уровнем содержания в крови молочной кислоты. Кроме того, характерным симптомом заболевания является нестабильное давление.

    Более того, явным проявлением патологии считается мочекаменная болезнь, появляющаяся по причине накопления солей. Если подагра сопровождается болезненными признаками и имеется подозрение на наличие камней, тогда необходимо сразу же начать лечение, ведь такая клиническая картина характерна для воспалительных процессов и разных инфекций.

    Подагрическая нефропатия может спровоцировать острые процессы, сопровождающиеся нарушениями в мочеполовой системе. В основном такие симптомы появляются внезапно. Весте с тем, при поражении почки и мочевого пузыря возникают тянущие, сильные болевые ощущения и появляются трудности с мочеиспусканием.

    В основном поставить диагноз подагрическая почка возможно только после проведения анализов. О наличии такой патологи свидетельствует высокое содержание мочевой кислоты в крови, которое является поводом для проведения дополнительных анализов.

    При подозрении на подагрическую нефропатию доктор назначает ультразвуковое (для определения характера образования камней) и лабораторное обследование и проводит осмотр пациента.

    Во время физического осмотра доктор исследует тело человека на наличие узелковых образований. Если тофусы обнаружились, тогда они исследуются с помощью микроскопии на наличие кристаллов мочевой кислоты.

    Подагрическая нефропатия лечится с помощью комплексной терапии. Первым делом, при точно установленной форме патологии и факторах появления заболевания, врач назначает не только медицинские препараты, но и диетотерапию. Кроме того, для ускорения процесса выздоровления полезно пить травяные отвары и настои.

    В случае отсутствия противопоказаний и ограничений, лечение будет проводиться согласно следующей схеме:

    • прием лекарственных препаратов, замедляющих процесс выработки мочевой кислоты;
    • прием мочегонных средств, препятствующих повторному всасыванию мочевой кислоты из почек;
    • прием различных фиточаев;
    • соблюдение специальной диеты, способствующей стабилизации кислотного баланса.

    Стоит заметить, что лечение подагрической почки окажется действенным только, если больной будет придерживаться правил диетического питания и выдерживать суточную норму медикаментов.

    При этом лечение заболевания мочегонными средствами обязует пациента употреблять множество жидкости. Так, в течение суток он должен выпивать как минимум 2 литра воды, без учета жидкости, поступающей в организм вместе с травяными чаями, супами и прочим.

  • острая мочекислая;
  • хронический интерстициальный нефрит;
  • уратная почечнокаменная.
  • скачки давления;
  • пол и возраст (мужчина от 30 лет);
  • наличие на теле узелковых образований либо тофусов;
  • избыточный вес.
  • назначение мочегонных препаратов, которые не позволяют повторно всасывать кислоту мочевую из почек;
  • препараты, задерживающие выработку мочевой кислоты;
  • специальная диета, помогающая стабилизировать баланс кислот в организме;
  • применение фиточаев.
    • сильное сокращение объемов выделяемой урины;
    • жалобы на сильную тянущую боль в пояснице;
    • выделение крови в моче, ее окрашивание в красный цвет;
    • наблюдаются резкие повышения артериального давления;
    • колики.
    1. Неправильное питание.
    2. Дефицит витамина В6.
    3. Наследственные патологии.
    4. Нарушено соотношение кальция и магния в моче.
    5. Плохое выведение мочой цитратов.
    6. Нарушены обменные процессы мочевой кислоты.
    7. Инфекции мочеполовой системы.
    8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    9. Лучевая терапия.
    1. Уратный нефролитиаз. Характеризуется формированием конкрементов, которые нарушают нормальную работу органов выделения. Чаще всего это двусторонний процесс, склонный к рецидивам.
    2. Хронический интерстициальный нефрит. Сопровождается воспалением канальцев почек и их интерстициальной ткани. Поражение ограничивается соединительными волокнами, но все равно представляет серьезную опасность для жизни.
    3. Острая мочекислая нефропатия. Экстренное состояние, которое возникает на фоне блокады почек мочевой кислотой. Развивается резко и стремительно. При отсутствии лечения переходит в острую почечную недостаточность.

    Диагностика подагрической почки

    • Уратная почечнокаменная нефропатия;
    • Острая мочекислая нефропатия;
    • Нефрит интерцистиальный.

    Стоит знать, что патология подагрическая нефропатия никак себя не проявляет на начальных стадиях. То есть пациент с диагнозом подагра может даже не подозревать, что почки уже начали понемногу сдавать свои позиции.

    В целом течение патологии и её прогрессирование будет зависеть от таких факторов как:

    • Возраст пациента;
    • Физическая форма больного и телосложение;
    • Наличие сформировавшихся узелков по телу;
    • Показатели артериального давления.

    В остальном симптомы, которые свидетельствуют о том, что началось поражение почек при подагре (подагрическая нефропатия), будут выглядеть следующим образом:

    • Тянущие боли в области поясницы.
    • Головные боли.
    • Почечная колика, которая будет доставлять больному немалое беспокойство. Пациент в этом случае становится суетливым, не может занять единственно удобное положение, которое уймет боль хоть немного. Иногда почечная колика может привести больного в состояние шока.
    • Возможен болевой синдром или жжение при мочеиспускании.
    • Учащение позывов к мочеиспусканию, обусловленное раздражением мочеточников и мочевого пузыря камнями и песком.

    1. Мочегонными средствами, которые препятствуют повторному всасыванию из почечных канальцев отфильтрованной и уже выделенной почками мочевой кислоты.

    2. Уростатиками, задерживающими выработку мочевой кислоты. Среди них важнейшим является аллопуринол.

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    При использовании в лечении мочегонных препаратов необходимо выпивать большое количество жидкости (не менее 2 литров) и днем, и ночью для препятствования отложению мочевой кислоты в мочевыводящих путях.

    Решающую роль в терапии играет прием лекарств, тормозящих выработку кислоты. Аллопуринол в медицинской практике использовали сначала для лечения опухолей, а затем он успешно стал применяться в борьбе с подагрой.

    Прием препарата позволяет достичь значительной редукции уратовых камней и делает возможным их полное разрушение. Лечение может растянуться на годы, и в течение всего периода необходимо регулировать дозировку средства и начало циклов лечения с учетом показателей урикемии.

    Диетическое питание предусматривает полный запрет на продукты с высоким содержанием пурина: пива, субпродуктов, мяса дичи, некоторых видов рыбы, например, сардин. Для питания рекомендуется выбирать темное мясо, куриные грудки, рыбу в умеренных количествах, молочный и яичный протеин.

    Следует ограничить поступление в организм сахара, особенно в рафинированном виде, ведь больные подагрой легко заболевают сахарным диабетом. Профилактика подагры может быть весьма успешной, она является тем заболеванием, с которым страны с достаточно развитой системой здравоохранения могут справиться.

    Организация правильного питания в группе риска путем снижения его калорийности и периодическое обязательное контролирование количества мочевой кислоты в крови на продолжении всей жизни помогут нормализовать нарушенный обмен веществ такого рода в организме.

    Важно!
    Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

    Подагрическая почка — патология, которая является результатом невыведенных солей и нарушения естественного обмена в организме.
    Подагра — болезнь, которая характеризуется накоплением в тканях, органах нерастворенной мочевой кислоты.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентгенотерапия при пяточной шпоре
  • острая мочекислая.
  • возраст мужчины (от тридцати);
  • телосложение пациента;
  • наличие тофусов или узелковых образований на теле;
  • давление.
  • Подагрическая почка может вызвать острые процессы с нарушениями в мочеполовой сфере. Развитие таких процессов происходит внезапно. Поражение мочевого пузыря и почки сопровождается сильными болями тянущего характера. Могут появиться сложности с мочеиспусканием.

    Поскольку симптоматика почечной нефропатии схожа с уролитиазом и другими патологиями мочевыводящих органов, диагностика делается на основе истории болезни и нескольких исследований: УЗИ, анализов мочи и крови, гистологии.

    Ультразвуковое исследование — это основной метод диагностики. С помощью него врач может обнаружить камни и проверить состояние органов мочевыделения.

    Общий анализ мочи

    По общему анализу мочи проверяется сразу несколько параметров: присутствие кристаллов уратов, наличие воспалительного процесса, уровень мочевой кислоты. Также он показывает, есть ли в моче частицы крови, незаметные невооруженным глазом.

    Исследование крови — еще один важный анализ, без которого формулировка диагноза невозможна.

    Общий анализ крови показывает концентрацию мочевой кислоты, количество лейкоцитов и уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Дополнительно может быть назначено биохимическое исследование, при котором заметны проявления нарушений в работе системы мочевыделения.

    Уратный нефролитиаз

    Нефролитиаз уратного типа выявляется в случае обнаружения в почках конкрементов. Обычно данный процесс носит двухсторонний характер, а после удаления камней характеризуется рецидивным их формированием.

    Довольно распространенным явлением при уратном нефролитиазе являются камни коралловидной формы, которые целиком заполняют лоханочную полость. Такие камни нередко сопровождаются пиелонефритом и почечными кровотечениями.

    Сложность диагностики представляет тот факт, что подобные камни отличаются отсутствием рентгенологической активности, иначе говоря, они не определяются при рентгенологическом исследовании.

    Ультразвуковая диагностика – метод выбора при выявлении данной патологии. Также для уратного нефролитиаза свойственно наличие почечной колики, которая проявляется внезапным приступом боли, сопровождающимся задержкой мочи и затрудненной проходимостью мочевыводящих путей.

    В целом для уратного нефролитиаза свойственны такие проявления:

    1. Стойкая ноющая интенсивная болезненность в поясничной области;
    2. Наличие почечной колики;
    3. Лихорадка;
    4. Озноб;
    5. Примеси крови в составе мочи.

    При лабораторном исследовании в моче могут обнаружиться бактерии и повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о развитии пиелонефрита вторичной формы. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гидронефроз, представляющий расширение лоханки на фоне невозможного мочевыведения.

    Подагрическая почка может развиваться в форме тубулоинтерстициального нефрита хронической формы. Он представляет собой воспалительное поражение почечных канальцев, сопровождается токсическим, аллергическим либо инфекционным генезом и приводит к значительному ухудшению функциональности почек. Для тубулоинтерстициального нефрита характерна симптоматическая картина вроде:

    • Лихорадки;
    • Общеорганической слабости;
    • Гипертермии;
    • Крапивницы;
    • Болезненных мочеиспусканий;
    • Увеличения почечных размеров;
    • Болезненных проявлений в боках и поясничной зоне;
    • Сниженной физической активности, обусловленной быстрой утомляемостью;
    • Гнойных примесей или кровянистого компонента в составе мочи, заметного невооруженным глазом;
    • Отсутствия аппетита.

    Часто случается, что симптоматика длительное время практически никак не проявляется. Иногда наблюдается задержка жидкости в организме. Пациенты отмечают стойкое повышение давления, которое контролируется только посредством приема специальных медикаментов.

    Симптомы и признаки поражения

    Выделяют 3 стадии протекания подагрической нефропатии, среди которых выделяют гиперурикозурическую, гиперурикемическую и азотемическую. На второй стадии ухудшается процесс выделения кислот, а на третьей — практические отсутствует и сопровождается хронической формой подагрической нефропатии.

    Для уратного нефролитиаза характерно появление камней в почках.

    Первая форма выражена в виде уратного нефролитиаза, для которого характерно появление камней в почках. В процессе диагностики обнаруживаются камни коралловидной формы, заполняющие зону почечной лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита, кровотечений и колики.

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    Для выявления уратного вида пользуются УЗИ, так как рентгенография его не определяет. Из-за появления колики почки, пациент ощущает сильные боли, а акт выделения мочи задерживается. Человек находится в лихорадочном состоянии, сопровождаемом ознобами, а в мочевых выделениях появляются кровяные примеси.

    Вторая форма подагрической нефропатии представлена в виде микрогематурии и протеинурии, из-за которых у пациентов повышается артериальное давление на фоне присутствия в моче эритроцитов и белков. Последняя форма — острая нефропатия —быстро развивается.

    Мочевой объем становится меньше, пациент ощущает сильную тянущую боль в поясничной зоне, развивается почечная колика, а артериальное давление становится выше нормы. Акт мочевыделения становится болезненным, человек ощущает слабость, лихорадку, у него отсутствует тяга к еде.

    Из-за поражения почек недугом, моча меняет цвет, а общее состояние пациента заметно ухудшается. Человек испытывает болевые ощущения в суставах. При этом повышается уровень белка, эритроцитов, что ведет к усиленной выработке солевой кислоты.

    Таким образом, почки и суставы становятся местом скопления солей. При выделении моча становится красноватого оттенка из-за кровяных примесей. Если человек не начинает вовремя лечиться, у него развиваются серьезнейшие осложнения, вплоть до печеночной недостаточности. Недостаточность, в некоторых случаях, неизлечима.

    Тофусы при подагре: фото

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    Скопления кристаллов мочевой кислоты достаточно болезненны, у некоторых пациентов происходит самостоятельное вскрытие тофуса с воспалением. Как правило, профилактический прием препаратов позволяет контролировать подагру и предотвращать образование тофусов.


    выраженная боль, гиперемия, воспалительный отек, деформация сустава (в 50% случаев процесс поражает плюсневый межфаланговый сустав большого пальца ноги, но могут вовлекаться и другие суставы);


    усиление болевого синдрома в суставе/суставах в ночные часы, при понижении температуры, внезапное начало;


    длительность атак 4-6 дней, положительная динамика на фоне терапии;


    рецидивирующие атаки артрита, приводящие к деформации суставов;


    образование тофусов, если в течение 5 лет уровень мочевой кислоты в организме превышал норму, а адекватное лечение отсутствовало; при этом уратная нефропатия может появиться задолго до суставных проявлений и узелков;


    повышение температуры тела, озноб.


    дискомфорт, тяжесть в поясничной области;


    периодические рези при мочеиспускании;


    частые позывы в туалет, малые порции мочи (при острой мочекислой нефропатии усиленный диурез);


    появление «густой» мочи, изменение ее свойств (осадок солей, неприятный запах, примесь крови);


    задержка жидкости в организме, пастозность лица;


    слабость, утомляемость.

    Если уратную нефропатию не лечить, есть риск нефролитиаза и присоединения хронической почечной недостаточности.


    уратный нефролитиаз;


    хронический тубулоинтерстициальный нефрит;


    острая мочекислая нефропатия.


    Отказаться или резко ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пурина: красное мясо, колбасные изделия, ливер (печень, почки, мозг, язык), морепродукты.


    Исключить чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива.


    Избегать газированных сладких напитков или продуктов, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.


    Ограничить натуральные сладкие фруктовые соки и напитки, сахар, мед, десерты, а также соль.


    Поддерживать высокий уровень гидратации (пить не менее 8-10 стаканов жидкости ежедневно).

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки


    Контролировать нормальный уровень холестерина: при необходимости принимать препараты и соблюдать диету с низким содержанием жиров.


    Нормализовать вес для пациентов с ожирением.


    Принимать препараты, нормализующие артериальное давление.

    Кроме того, следует избегать рафинированных углеводов: белого хлеба, какао, шоколада, выпечки. Хотя они и не богаты пуринами или фруктозой, содержание полезных веществ ограничено; исследования показали, что быстрые углеводы могут повышать уровень мочевой кислоты.

    Под запретом кулинарный, свиной, говяжий жир.


    Фрукты: большинство фруктов разрешены при подагре. Вишня особенно полезна, так как препятствует острым атакам подагры путем снижения уровня мочевой кислоты и купирования воспаления. Исключение – малина, брусника, виноград, инжир.


    Овощи: болгарский перец, свекла, морковь, картофель, тыква, кабачки и огурцы. По поводу томатов единого мнения нет. Если после их употребления негативные проявления отсутствуют, в умеренном количестве помидоры при подагре есть можно.


    Сухофрукты.


    Десерты на желатиновой основе. При избыточном весе и ожирении несистемное употребление.


    Арбуз.


    Орехи и семена.


    Цельные зерна: овес, коричневый рис и ячмень.


    Молочные продукты и их производные: при избыточной массе тела предпочтительнее с пониженным содержанием жира.


    Яйца (не более 1-2 в неделю).


    Напитки: некрепкий кофе, зеленый чай, отвары трав, несладкие компоты.


    Разнообразные травы и специи (исключение шпинат, щавель).


    Масла на основе растений: рапсовое, кокосовое, льняное, подсолнечное, оливковое.

    Уратная почечнокаменная болезнь

    • острое начало заболевания;
    • приступообразная боль в пояснице;
    • острая задержка мочи;
    • наличие крови в моче;
    • повышение температуры.

    Почечная колика – основное проявление наличия камней в почках

    Диагностика

    • В крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
    • В моче – наличие повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, соли уратов, повышенная плотность мочи.
    • При рентгенографии камней не видно, поскольку они рентгенонеконтрастны за счет низкой плотности.
    • На УЗД почек отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, наличие камней.
    • Если камень обтурирует просвет мочеточника, то на экскреторной урографии контраст будет проходить только по одному мочеточнику.

    Лечение

    Кроме патогенетического лечения подагры, необходимо прибегать к лечению нефропатии. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты (дротаверин). При присоединении инфекции и развитии пиелонефрита используют антибактериальные препараты, но только после установления этиологии и определения чувствительности к антибиотикам микрофлоры.

    Аллопуринол – основной препарат, который применяют для патогенетической терапии подагры

    Затем может быть назначена интенсивная терапия, основанная на применении диуретиков и больших объемов жидкости, вымывающих ураты и мочевую кислоту из организма. Кроме того, применяются щелочные препараты, способные полностью растворить уратные кристаллы. В случае неэффективности лечения в срочном порядке будет назначен диализ.

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    Комплексная терапия по излечению от хронической стадии подагрической нефропатии (тубулоинтерстициальный нефрит и уратный нефролитиаз) должна включать в себя:

    • борьбу с осложнениями (такими как хронический пиелонефрит);
    • коррекцию нарушений обмена липидов и уровня фосфатов в крови;
    • нормализацию обмена пуринов;
    • коррекцию кислотно-щелочного баланса мочи и метаболического ацидоза;
    • нормализацию показателей артериального давления.

    Для коррекции обмена пуринов назначают специальную диету, основанную на употреблении продуктов с низким содержанием мочевой кислоты и приемом щелочных жидкостей. В список запрещенных продуктов включают:

    • скумбрию, сардины и другие жирные сорта рыбы;
    • моллюсков;
    • мясо и все виды мясных деликатесов;
    • алкогольные напитки;
    • дрожжевые продукты.

    В качестве лекарственного препарата показан «Аллопуринол», способный снижать выработку мочевой кислоты наряду с растворением уратных конкрементов. Кроме того, могут также применяться такие препараты как «Бензобромарон», «Сульфинпиразон».

    В периоды ремиссий рекомендуется также принимать физиотерапевтические меры, например:

    • фитотерапию;
    • магнитотерапию;
    • электроимпульсную терапию;
    • санаторно-курортную терапию с щелочными минеральными водами.

    Диетическое питание

    Назначенное диетпитание при заболевании почек должно ограничивать различные продукты, которые вызывают выработку мочевой кислоты. Следует делать акцент на фруктах и овощах, имеющих мочегонные свойства.

    При любом заболевании почек следует сразу исключать из питания алкогольные напитки, специи. Пиво является прямым врагом почек, тем более имеющих определенные патологии. Следует исключить консервы из рыбы, субпродукты из мяса птицы.

    При подагре стоит выбирать для питания мясо темное, на светлые куриные грудки и некоторые сорта рыбы лучше сделать ограничения. Рекомендуется также употреблять молоко, яйца в ограниченных количествах.

    Подагра при неправильном питании может приводить к сахарному диабету, поэтому сладкое следует употреблять понемногу. Эффективные профилактические меры в комплексе с применением травяных настоев и сбалансированным питанием не только уменьшают риски развития нарушений почек, но и облегчают комплексную терапию при подагре.

    Есть также определенный запрет на употребление щавеля, редиса, зеленого и красного перца, шпината и брюквы.

    Лекарственные средства

    При подагре почки препараты делятся на несколько групп. Если есть мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые способствуют их расщеплению. Когда камни не поддаются лечению препаратами, возможно хирургическое вмешательство. После чего назначают мочегонные средства вместе с внутривенным вливанием жидкости.

    Если подагра имеет хронический характер, то врачи должны решать сразу несколько возникающих проблем: высокое давление, контроль за выделением кислоты мочевой, устранение хронических воспалительных процессов.

    При хронической подагре почек назначают Аллопуринол, Сульфинпиразон или Бензопромарон. Для лечения инфекционных и воспалительных процессов назначают противомикробные антибиотики.

    Хорошо также помогают препараты на натуральных компонентах, такие как Уролесан, Ависан или Цистенал.

    Прекрасно помогают при подагре почек настои из кукурузных рыльцев, полевого хвоща, толокнянки, корня лопуха, листьев клевера. Отвар из брусники оказывает мочегонное действие, прекрасно расщепляет образовавшиеся камни в почках и мочевом пузыре.

    При своевременном обращении подагра легко поддается лечению и не приводит к негативным последствиям. Чтобы вовремя предотвратить развитие серьезного заболевания, мужчинам после тридцати лет и женщинам, у которых возникла менопауза, следует тщательно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные медицинские осмотры.

    При подагре, которая только стала проявлять первые признаки, следует сразу обратиться к специалисту. Врач проведет квалифицированное и успешное лечение. Чем быстрее будет поставлен точный диагноз, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

    Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

    Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

    Подагра
    — это заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а также с отложением и накоплением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

    В послевоенные годы отмечается повсеместный рост заболеваемости подагрой. Учитывая, что почки при подагре поражаются в 30-80 %, а по данным некоторых авторов (А. П. Пелещук с соавт., 1983), в 100 % случаев, становится понятным место подагрической нефропатии среди других заболеваний почек.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лекарство капсикам

    Заболевание связано как с некоторыми генетическими дефектами, воздействующими в той или иной степени на механизм пуринового обмена, так и с действием алиментарных факторов.

    Гиперурикемия и подагра — понятия неоднозначные. Гиперурикемия трансформируется в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов и лейкоцитарной инфильтрации мишеневых зон. Низший порог урикемии, при котором не было бы риска возникновения подагры, не определен, а вот высокая гиперурикемия является фактором риска. Так, А. Р. Heall с соавт. (1967) показали, что при гиперурикемии, пре-

    вышающей 0,54 ммоль/л, подагрический артрит был у 90 % обследованных, а при урикемии 0,42- 0,48 ммоль/л — лишь у 17,3%. Исходя из данных, полученных многочисленными исследованиями, верхняя граница нормы урикемии для мужчин составляет 0,36 ммоль/л, для женщин — 0,32 ммоль/л.

    Выделяют также вторичную подагру при заболеваниях крови, при приеме цитостатиков, лучевой терапии злокачественных новообразований. Вторичная подагра может возникнуть и при хронической почечной недостаточности в связи с потерей почками способности к достаточному выведению уратов. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана тиазидовыми диуретиками, салицилатами.

    Препараты, применяемые при подагрической нефропатии, делятся на разные группы. Так, при наличии мочекаменного заболевания назначаются средства, способствующие расщеплению камней.

    А если камни не лечатся консервативными способами, тогда возможно оперативное вмешательство, после которого назначаются мочегонные препараты вместе с вливанием жидкости (внутренним).

    При хронической подагре приходиться решать сразу несколько проблем, поэтому функции лечения многообразны:

    • устранение воспалительных процессов;
    • нормализация давления;
    • контролирование выделения мочевой кислоты.

    При хронической форме подагрической почки назначается Бензопромарон или Сульфинпиразон и Аллопуринол. Чтобы устранить воспалительные и инфекционные процессы врач прописывает противомикробные антибиотики.

    Не менее эффективны настои из клевера, кукурузных рыльцев, корня лопуха, толокнянки и полевого хряща. Отвар из брусники расщепляет камни в мочевом пузыре и почках и оказывает мочегонный эффект.

    Если лечение заболевания будет своевременным, негативных последствий не возникнет. Однако, чтобы обезопасить себя от появления подагрической нефропатии женщинам, а особенно мужчинам после 30 лет нужно проходить ежегодные медицинские осмотры, позволяющие вовремя выявить, а затем избавиться от проблемы.

    При своевременном обращении подагра легко поддается лечению и не приводит к негативным последствиям. Чтобы вовремя предотвратить развитие серьезного заболевания, мужчинам после тридцати лет и женщинам, у которых возникла менопауза, следует тщательно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные медицинские осмотры.

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

    Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

    Терапевтическая тактика

    Схема лечения подагрической нефропатии имеет две задачи:

    • стабилизация пуринового обмена веществ;
    • нормализация почечных функций.

    Для лечения используются лекарственные препараты в сочетании с диетой. При желании больной может прибегнуть к средствам народной медицины. Если обнаружены крупные камни, их удаляют хирургическим путем.

    Медикаментозная терапия — основной лечебный метод. Лекарства вводятся преимущественно с помощью капельниц.

    Больному капают растворы, подавляющие образование мочевой кислоты (Фуросемид, Декстроза). Также врач может прописать Аллопуринол, который растворяет кристаллы уратов, скопившиеся на внутренностях, и не дает образовываться новым. При наличии болей и воспалительного процесса облегчают состояние пациента НПВС и Колхицин.

    При подагрической почке допустимо использование народных средств, связанных с подавлением воспалительного процесса, очищением почек и улучшением мочеиспускания. Для этого подходят отвары из брусники, березовых листьев, корня лопуха или хвоща.

    Методы народной медицины можно применять при любом типе этой патологии, но исключительно как вспомогательное средство и после консультации с лечащим врачом.

    Диета аналогична таковой при подагре и подразумевает исключение из рациона продуктов, богатых пуринами. Больному следует отказаться от:

    • жирных сортов мяса и рыбы;
    • субпродуктов и колбасных изделий;
    • алкогольных напитков;
    • жирных и соленых блюд;
    • пряностей;
    • кофе, какао и крепкого чая.

    Рацион состоит в основном из овощей и фруктов, каш, молочной продукции. Желательно пить много жидкости и питаться понемногу, но часто.

    Лечение уратной нефропатии должно иметь комплексный подход. Основными его направлениями являются:

    • изменение образа жизни;
    • стабилизация артериального давления;
    • нормализация обмена мочевой кислоты;
    • предупреждение осложнений.

    Всем больным рекомендуется диета с ограничением продуктов, богатых пуринами, и обильное щелочное питье.

    Для уменьшения продукции уратов и снижения их уровня в организме назначается аллопуринол. Суточная доза препарата зависит от уровня гиперурикемии и подбирается в индивидуальном порядке. Начинать такое лечение рекомендуется под прикрытием нестероидных противовоспалительных средств или колхицина ввиду опасности обострения подагры.

    При отсутствии почечной недостаточности и нефролитиаза возможно назначение урикозурических препаратов (пробенецид), которые увеличивают экскрецию уратов с мочой.

    Гипотензивная терапия проводится по общим принципам:

    • Препаратами выбора являются ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и антагонисты кальция.
    • При этом следует избегать назначения петлевых и тиазидных диуретиков.
    • Учитывая вероятные нарушения липидного обмена, таким пациентам назначаются статины.

    Целесообразно постепенное снижение массы тела (при ожирении) и компенсация нарушений углеводного обмена.

    Патогенез

    Понятие «подагрическая нефропатия» включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.

    Подагрическая нефропатия (как и подагра вообще) прежде всего связана с нарушением пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Последняя находится во всех тканях, трудно растворяется в воде, образует соли — ураты.

    В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия. Бе образование связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды.

    Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту. В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме.

    Понятие «подагрическая нефропатия» включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.

    Механизм развития подагрической нефропатии основан на дисбалансе между высокой концентрацией мочевой кислоты и способностью к ее безопасной элиминации из организма. На фоне усиленного выделения мочевой кислоты клубочками и снижения pH мочи ураты начинают кристаллизоваться в почечных канальцах.

    В результате нарушается внутрипочечный пассаж мочи, усиливаются застойные явления, что опосредованно влияет на фильтрующую способность почек. Формирование и рост уратных конкрементов провоцируют дистрофические процессы в почечном эпителии.

    Проникновение уратов в тубулоинтерстиций сопровождается воспалительной реакцией, усилением фиброгенеза, склерозированием паренхимы за счет образования соединительной ткани с последующим развитием почечной недостаточности.

    У части пациентов определенную роль в патогенезе нефропатии подагрического типа играют образование аутоиммунных комплексов, повреждающих мембраны клубочков, а также активация ренин-ангиотензиновой системы с возникновением артериальной гипертензии и нефроангиосклероза.

    Лечение и способы профилактики

    Необходимо соблюдать диету при наследственной отягощенности. Профилактика поражения почек при наличии в анамнезе суставного подагри-

    ческого артрита сводится к правильному, длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови.

    Больные с подагрической нефропатией подлежат диспансеризации, аналогичной таковой при хроническом гломерулонефрите, при условии обязательного определения уровня урикемии I раз в 2-3 месяца для коррекции поддерживающей терапии.

    Диетическое меню

    Диетическое питание — важный пункт в лечении подагрической нефропатии. Из меню убирают продукты, употребление которых приводит к усиленной выработке мочевых кислот. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов, обладающих мочегонными характеристиками.

    Коралловидный камень почки

    Функционирование почек нарушается из-за неправильного рациона и злоупотребления спиртных напитков. Поэтому запрещается прием алкоголя, острых блюд, полуфабрикатов. Пиво, консервы — продукты, которые вредят организму.

    Составляя меню, нужно выбирать мясные сорта темного цвета, а от рыбы и курицы лучше отказаться. В небольших количествах можно употреблять молоко и яйца. Неправильный рацион вызывает диабет, поэтому к диете нужно отнестись серьезно.

    К какому врачу обратиться

    Нефролог

    Ревматолог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поражения почек при подагре, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее?

    Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору
    – клиника Euro
    lab
    всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом
    . Клиника Euro
    lab
    открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

    ( 38 044) 206-20-00

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

    Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний
    и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

    Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни
    .

    Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача
    , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой
    . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе .

    Лечение уратной нефропатии проводит нефролог совместно с ревматологом. Дополнительно назначается консультация кардиолога. Полезно будет посетить и диетолога для подбора правильного питания.

    Хронический интерстициальный нефрит

    Симптомы тубулоинтерстициального нефрита:

    • ноющая боль в пояснице;
    • общая слабость;
    • увеличение количества выделяемой мочи и частоты мочеотделения;
    • повышение температуры;
    • головная боль;
    • повышенная потливость;
    • повышение артериального давления.

    Диагностика

    • В крови – повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, возможна анемия.
    • В общем анализе мочи – снижение плотности, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов, небольшого количества белка и солей уратов.
    • В биохимическом анализе крови – увеличение уровня креатинина и мочевины, что свидетельствует о нарушении функции почек, снижается количество электролитов (Na, K, Cl).
    • Снижение фильтрации в клубочках.
    • Бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителей при присоединении патологической микрофлоры.

    В тяжелых случаях подагрическая нефропатия приводит к терминальной почечной недостаточности

    Состояние является одной из видов патологии, что выражается воспалением канальцев почек, интоксикацией организма, резко ухудшает деятельность органа.

    Симптомы интерстициального нефрита:

    • сильная общая слабость;
    • высокая температура тела;
    • мелкая сыпь на поверхности кожи;
    • боли при отхождении урины;
    • увеличение почек;
    • постоянные тупые боли в нижней части спины и боках;
    • низкая работоспособность;
    • появление хлопьев гноя и крови в моче, моча мутная, цвет бурый;
    • плохой аппетит, в некоторых случаях – отвращение к еде;
    • частые отеки;
    • постоянно повышенное кровяное давление, снижение которого возможно только поле препаратов.

    При очень высоком артериальном давлении, не реагирующем на медикаментозные препараты, можно подозревать системное поражение почек при подагре и замену их ткани соединительной.

    Как проходит лечение?

    В первую очередь, лечение подагры при почечной недостаточности и других патологиях такого характера, подразумевает комплексный подход. Применяется медикаментозная терапия и коррекция питания. Используют препараты, которые показаны для лечения хронической формы подагры за исключением средств, что направлены на купирование острых болей в суставных сочленениях.

    Если причиной подагры стала дисфункция почек, тогда применяются лекарства, что относятся к урикозурической группе, такие как «Антуран», «Атофан» и «Бутадион». Развитие патологии почек вследствие подагры, что носит исключительно метаболический характер поддается лечению урикодепрессорными препаратами, к которым относится «Аллопуринол».

    Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

    Если на фоне патологического состояния отмечается гипертония, тогда применяются средства для понижения артериального давления согласно предписанием лечащего врача. Легкие воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре устраняются благодаря лекарствам на растительной основе, таких как «Уролесан» и «Ависан». Как вспомогательные средства применяются настои и отвары из лекарственных трав.

    В обязательном порядке проводится коррекция питания. Минимизируется употребление жирных сортов рыбы, мяса и бобовых культур. При болезнях почек исключается щавель, редис и перец. Чтобы снизить выработку мочевой кислоты и ускорить ее выход из организма рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

    • минеральные воды (щелочные),
    • молочную продукцию,
    • свежевыжатые соки,
    • овощи,
    • каши,
    • яйца.

    В обязательном порядке необходимо придерживаться правильного питания и питьевого режима. Чтобы избежать почечных осложнений, нужно соблюдать медикаментозную терапию, которая способствует понижению уровня мочевой кислоты.

    Эффективний, но малодоступный метод и затратный.

    • минеральные воды (щелочные);
    • молочную продукцию;
    • свежевыжатые соки;
    • овощи;
    • каши;
    • яйца.