Поражение почек при подагре — симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание:

Причины появления и клинические проявления патологии

Основной причиной развития патологии замедление вывода мочекислых солей при их избыточной выработке организмом. В мозговой полости почек начинается скапливание уратов, в лоханках почек образуются камни, что в основном провоцирует развитие уратного нефротилиаза.

Стоит выделить основные факторы, которые приводят к развитию данной патологии:

  • В основном, это мужское население в пожилом возрасте.
  • Диагностирование диабета.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Излишний вес.
  • Продолжительное лечение препаратами, связанными с приемом противовоспалительных, противоопухолевых средств, а также салициатами и диуретиками.
  • Генетическая предрасположенность.
  • У женского населения начало менопаузы.
  • Неправильное питание и другие причины.

Однако основной причиной данной патологии, которая по медицинским показателям выделена в отдельное заболевание, является подагра, она нарушает кровообращение и метаболизм в организме человека.

В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек). При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек).

При подагре нарушается пуриновый обмен веществ, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Она не выводится с мочой, а накапливается и откладывается в тканях. При подагрической нефропатии в большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются и левая, и правая почки.

Поражение почек при подагре объясняется большим количеством уратов, которые формируют специфические рентген-негативные образования в чашечно-лоханочной системе. В конечном итого патология приводит к нефролитиазу. Если камней много, то они могут закупоривать просвет мочеточника, препятствуя оттоку мочи.

Мочевая кислота в виде солей откладывается в собирательных канальцах, которые пагубно влияют на нефроны. Это токсическое воздействие может провоцировать формирование интерстициального нефрита. В то же время подагрическая нефропатия приводит к развитию почечной недостаточности.

Причиной уратного нефролитиаза является нарушение баланса

мочевой кислоты, которое приводит к накоплению ее солей. Мочевая кислота в нормальном продуцируется органом, и полностью выводится из организма. При нарушении метаболических процессов лишь часть кислоты выводится, остальная – оседает в тканях и суставах, при выведении вызывая поражение почек:

  • острую мочекислую нефропатию;
  • хронический тубулинтерстициальный нефрит;
  • почечнокаменную мочекислую форму болезни.

К основным провокаторам возникновения подагрической формы нефропатии относят:

  • фактор пола;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • возрастной фактор;
  • применение в лечении мочегонных средств слишком длительное время;
  • лечение антибиотиками;
  • ожирение;
  • лечение новообразований;
  • фактор наследственности.

Основная причина – подагра, которая провоцирует сосудистые изменения на фоне патологического искажения обменных процессов, спровоцированного наследственными факторами и пищевыми привычками.

Следствием комплексного нарушения является поражение паренхимы органа, которая проявляется отклонением в составе урины.

Основной причиной болезни является подагра. Она приводит к изменению кровоснабжения и метаболическим нарушениям. Комплексное воздействие этих факторов приводит к повреждению паренхимы почки. К основным причинам, которые вызывают нефропатию, относят:

  • повышение синтеза мочевой кислоты;
  • нарушение ее выведения.

Подагрическая нефропатия — патологическое состояние при невыведенных солях и нарушениях естественных обменных процессов в организме. Подагра почки возникает как накопление нерастворенной мочевой кислоты в тканях и органах. Одна из основных причин этой патологии — нарушение пуринового баланса в организме. Накопление кислот возникает на фоне:

  • генетических отклонений;
  • гормональных факторов;
  • нарушений обмена веществ;
  • алкогольной и прочих зависимостей;
  • неправильного питания;
  • злоупотребления жирной пищи.

Подагрическая нефропатия включает поражения почек разных типов. Клинически распространенным заболеванием является интерстициальный нефрит хронической формы. По частоте подагра уступает только ревматическому артриту и является одной из наиболее распространенных. Заболевание принимает вид острых приступообразных воспалений суставов.

Основной причиной появления нефропатии является повышение в крови концентрации мочевой кислоты. Причем изменение это происходит в несколько раз. На фоне этого диагностируется терминальная почечная недостаточность. Связано это неразрывно с нарушением обменных процессов с участием мочевой кислоты во всем организме.

Подагра относится к наследственным заболеваниям, поэтому ее обострение или проявление, влекущее патологическое состояние почек, усиливается под влиянием некоторых внешних факторов:

  • Употребление большого количества алкогольных напитков
  • Питание с большим содержание пуриновых оснований (бобовые, жирные сорта мяса и рыбы и пр.)
  • Голодание с резкой потерей массы тела
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств, тиазидных диуретиков
  • Анаэробная физическая нагрузка

При наличии у больного сахарного диабета, а также при значительном присутствии лишнего веса риск развития подагрической нефропатии значительно возрастает.

Стадии развития подагры

Поражение почек при подагре, как было замечено специалистами, встречается и проявляется в основном среди мужского населения. Нефропатия почки связана с нарушением пуринового баланса в организме. Суть этого нарушения состоит в накоплении соли или уратов, которые образуются из мочевой кислоты. Такая кислота в норме выделяется в самой почке, но из-за дисбаланса только треть ее растворяется в кишечнике и других органах, тканях.

Поражение почек может развиваться в различных направлениях, соответственно, в каждом случае наблюдается определенная форма нефропатии:

  • уратная почечнокаменная;
  • хронический нефрит интерстициального характера;
  • острая мочекислая.

Нарушение работы почек при подагре с хроническим характером не имеет сначала ярко выраженных симптомов. Единственным проявлением развивающейся болезни могут быть определенные отклонения в анализах мочи. Специалисты, которые лечат подагру у мужчин, должны периодически наблюдать за изменениями состава мочи.

В целом выявить основные симптомы проблемно. Для врача основными ориентирами при наблюдении должны быть такие параметры:

  • возраст мужчины (от тридцати);
  • телосложение пациента;
  • наличие тофусов или узелковых образований на теле;
  • давление.

При любых подозрениях на патологию почек при подагре стоит внимательно следить за наличием и концентрацией в крови мочевой кислоты. Одним из проявлений развивающейся болезни могут быть скачки давления.

Еще одним достаточно серьезным проявлением заболевания может быть мочекаменная болезнь, которая развивается из-за накопления солей. Когда на фоне подагры проявляются болевые симптомы и есть подозрения на образование камней, следует принимать серьезные меры, так как при этой клинической картине могут появляться различные инфекционные и воспалительные процессы.

Подагрическая почка может вызвать острые процессы с нарушениями в мочеполовой сфере. Развитие таких процессов происходит внезапно. Поражение мочевого пузыря и почки сопровождается сильными болями тянущего характера. Могут появиться сложности с мочеиспусканием.

При острой нефропатии возможны проявления почечной колики. Но основные функции почек могут не страдать.

Этиология заболевания

При диагностировании подагры в организме происходят связанные с развитием заболевания патологические изменения. Касаются они не только работы суставов, но и почек.

Именно с них начинаются проблемы пуринового обмена веществ и другие сосудистые изменения, неразрывно связанные с подагрой.

По МКБ-10 подагрическая нефропатия имеет код заболевания М 10.3., как подагра, обусловленная нарушением почечной функции.

Избыточная концентрация мочевой кислоты, присутствие которой в сыворотке крови сопровождается появлением солей в моче. Вступая в кислую реакцию, они кристаллизуются в почечных каналах и становятся причиной их непроходимости. Так происходит нарушение функции парного органа. С течением времени дистрофия почечного эпителия нарастает и в почках начинает образовываться соединительная ткань, которая при своем развитии становится причиной почечной недостаточности.

Болезни почек при подагре

Факторы риска для развития подагрической нефропатии

Поражение почек при подагре - симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• эндокринологическая патология: сахарный диабет, ожирение;

• хронический алкоголизм;

• прием некоторых лекарств (салицилаты, тиазидные и петлевые диуретики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, никотиновая кислота, этамбутол, циклоспорин), при злоупотреблении данными препаратами подагра считается вторичной;

• противоопухолевая терапия в анамнезе;

• возраст старше 40 лет;

• генетическая предрасположенность;

Поражение почек при подагре - симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• неправильное питание;

• хроническая почечная недостаточность;

• мужской пол;

• менопауза у женщин;

• контакт со свинцом;

• гемолитическая анемия;

• псориаз;

• иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов;

• гиперурикемия и гиперурикозурия (повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче);

• гиперлипидемия (нарушение холестеринового обмена).

Определение симптомов камней в почках у женщин

Камни в почках считаются распространенным заболеванием, которое встречается примерно у 3% населения. У женщин данная проблема проявляется реже, чем у мужчин. При этом у них мочекаменная болезнь может протекать острее или быть некоторое время незамеченной из-за схожей симптоматики с патологиями гинекологического характера. Какие причины образования камней в почках у представительниц прекрасного пола и как предотвратить эту проблему?

Какие внешние факторы приводят к образованию камней в почках?

Причинами камней в почках у женщин называют воздействие следующих внешних факторов:

  • неправильное питание. Белковые камни в почках образуются при употреблении большого количества пищи животного происхождения. Также негативная реакция может появиться при включении в рацион большого количества пряностей или других продуктов;
  • употребление в большом количестве спиртных напитков;
  • не контролированный прием некоторых препаратов – аспирина, антикоагулянтов и других;
  • поступление в организм слишком большого количества витаминов С и В12 или недостаточного – витаминов А или некоторых группы В;
  • употребление недостаточного количества жидкости. В результате из почек плохо вымываются соли вместе с мочой, что приводит к образованию камней;
  • проживание в жарком климате или работа в условиях постоянной высокой температуры воздуха. В данном случае организм может ощущать нехватку воды, что приводит к формированию камней в почках.

Внутренние факторы, приводящие к камням в почках

Причинами образования камней в почках у женщин считают:

  • различные заболевания мочеполовой системы. К таким относят цистит, пиелонефрит и многие другие;
  • переломы, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, которые протекают в острой или хронической форме;
  • наличие патологий, которые приводят к застою мочи в почках. Это может спровоцировать неправильная форма данного органа, сужение или расширение мочеточника;
  • развитие заболеваний, которые приводят к чрезмерному образованию мочевой кислоты. Например, подагра;
  • наличие заболеваний, которые приводят к нарушению обменных процессов в организме. Например, язва, колит и другие;
  • патологии щитовидной железы, которые приводят к повышению уровня кальция в крови;
  • пребывание человека в неподвижном состоянии долгое время.

Разновидности камней

В зависимости от структуры и состава камней выделяют следующие их разновидности:

  • цистиновые. Содержат в составе цистиновую кислоту и серу. Они характеризуются гладкой поверхностью, правильной округлой формой и желтоватым цветом;
  • фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты. Имеют серый цвет, ровную поверхность, податливую структуру;
  • белковые. Отличаются многокомпонентным составом, в который входят различные соли и бактерии, фибрин. Имеют белый цвет, небольшой размер;
  • оксалатные. Формируются из солей щавелевой кислоты. Имею жесткую структуру, их поверхность содержит шипы;
  • карбонатные. Образуются из солей карбонатной кислоты. Имеют белый цвет, мягкие и гладкие;
  • уратные. Формируются из кристаллов мочевой кислоты. Характеризуются гладкой поверхностью и плотной структурой;
  • холестериновые. Формируются из холестерина. Имеют черный цвет и отличаются мягкой структурой.

Симптомы

Симптомы камней в почках у женщин некоторое время могут никак не проявляться. Это наблюдается, когда данное образование находится в лоханке. Первые признаки камней в почках дают о себе знать во время перемещения по мочевым путям. В данном случае наблюдают такие симптомы:

  • сильные боли, которые преимущественно локализуются в области поясницы. Они обычно имеют тупой характер и усиливаются при попытке изменения положения тела;
  • очень часто камни в почках сопровождаются болями в других частях тела. Это происходит в случае, когда конкремент перемещается в другой орган мочевыделительной системы. Если он окажется в мочеточнике, болевые ощущения будут локализоваться в паху или в области половых органов. Это связано с травмированием стенок, что происходит при движении образования;
  • развитие почечной колики. Она характеризуется появлением сильных болей схваткообразного характера. Почечная колика характеризуется некоторой периодичностью. Она может то возникать, то прекращаться по несколько раз в сутки;
  • из-за развития интенсивного болевого синдрома женщина чувствует себя достаточно плохо. Наблюдается повышенная потливость, увеличение температура тела, появляется тошнота и рвота;
  • процесс мочеиспускания проходит болезненно.

Диагностика

При камнях в почках назначается стандартный комплекс диагностических процедур:

  • общий анализ мочи. Обнаруживают признаки воспалительного процесса, развивающегося в мочевыделительной системе (повышаются лейкоциты). Также установленные показатели указывают на нарушения функционирования почек и на изменения обменных процессов;
  • УЗИ. С его помощью можно увидеть камень в почках, определить его размер и местонахождение;
  • различные рентгеновские методики – рентгенография, экскреторная урография, КТ.

Принципы лечения

Как лечить камни в почках, чтобы не навредить своему организму? Если данная проблема не протекает остро, а существующие образования небольшие (до 3 мм), можно придерживаться консервативных методик. В таком случае лечение подразумевает:

  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Такое лечение обязательно при присоединении бактериальной инфекции и развитии воспалительного процесса;
  • спазмолитические препараты. Помогают устранить спазм мочевыводящих путей и устранить болевые ощущения;
  • мочегонные средства. Лечение с помощью диуретиков приводит к увеличению объема мочи. В результате мелкие камни и песок покидают организм самостоятельно;
  • литолитические средства. Помогают растворить камни в почках.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ мочевой кислоты при подагре

Чтобы лечение камней привело к положительному результату, женщине необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается в следующем:

  • употребление большого количества жидкости, что необходимо для выведения небольших камней и песка вместе с мочой;
  • при наличии кальциевых образований в обязательном порядке максимально сокращается употребление таких продуктов, как молоко, сыр, творог и других;
  • при наличии оксалатных камней запрещено много кушать шпинат, апельсины, молоко, щавель и картофель;
  • при наличии образований уратного происхождения рекомендуется ограничить пищу животного происхождения;
  • при фосфатных камнях к запретной пище попадают молочные продукты. Также рекомендуется ограничить потребление овощей и фруктов.

Радикальные процедуры для избавления от конкрементов

Лечение оперативным путем показано, когда размер конкрементов слишком большой, и они неспособны самостоятельно покинуть организм женщины. Также это практикуют после неуспешной консервативной терапии или при развитии любых осложнений. В таком случае применяют один из методов:

  • ударно-волновая литотрипсия. Подразумевает использование ультразвука, при помощи которого конкременты распадаются на небольшие осколки. Они способны беспрепятственно покинуть мочевыделительную систему, что приводит к полному выздоровлению. Данная процедура используется, если размер камней не превышает 2 см. Для получения желаемого эффекта нужно провести 1-2 сеанса ультразвуком;
  • обычная операция открытого типа. Конкременты извлекаются хирургическим путем, что очень травматично, но эффективно;
  • эндоскопическая операция. В небольшие разрезы в коже вставляется специальное оборудование, позволяющее извлечь камень из почки. Данный метод менее травматичен, чем обычная операция, поэтому используется чаще.

Профилактические мероприятия при камнях

Правильная профилактика мочекаменной болезни очень важна. Она заключается в следующем:

  • употребление большого количества жидкости, предпочтительней простой воды;
  • правильное питание с включением в рацион разнообразных продуктов;
  • рекомендуется максимально ограничить или вовсе отказаться от употребления жирной, острой, копченой пищи;
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и от курения;
  • регулярно обследоваться в уролога, гинеколога, эндокринолога и других профильных специалистов, чтобы своевременно выявить любые проблемы со здоровьем;
  • выполнять все рекомендации врачей при наличии проблем с мочевыделительной системой.

Профилактика мочекаменной болезни необходима как для здоровых людей, так и для тех, кто страдал от нее ранее. Рецидивы данной патологии встречаются очень часто.

Симптомы и признаки поражения

Выделяют 3 стадии протекания подагрической нефропатии, среди которых выделяют гиперурикозурическую, гиперурикемическую и азотемическую. На второй стадии ухудшается процесс выделения кислот, а на третьей — практические отсутствует и сопровождается хронической формой подагрической нефропатии. Дополнительно выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет определенные признаки проявления.

Первая форма выражена в виде уратного нефролитиаза, для которого характерно появление камней в почках. В процессе диагностики обнаруживаются камни коралловидной формы, заполняющие зону почечной лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита, кровотечений и колики. Для выявления уратного вида пользуются УЗИ, так как рентгенография его не определяет. Из-за появления колики почки, пациент ощущает сильные боли, а акт выделения мочи задерживается. Человек находится в лихорадочном состоянии, сопровождаемом ознобами, а в мочевых выделениях появляются кровяные примеси.

Вторая форма подагрической нефропатии представлена в виде микрогематурии и протеинурии, из-за которых у пациентов повышается артериальное давление на фоне присутствия в моче эритроцитов и белков. Последняя форма — острая нефропатия —быстро развивается. Мочевой объем становится меньше, пациент ощущает сильную тянущую боль в поясничной зоне, развивается почечная колика, а артериальное давление становится выше нормы.

Из-за поражения почек недугом, моча меняет цвет, а общее состояние пациента заметно ухудшается. Человек испытывает болевые ощущения в суставах. При этом повышается уровень белка, эритроцитов, что ведет к усиленной выработке солевой кислоты. Таким образом, почки и суставы становятся местом скопления солей. При выделении моча становится красноватого оттенка из-за кровяных примесей. Если человек не начинает вовремя лечиться, у него развиваются серьезнейшие осложнения, вплоть до печеночной недостаточности. Недостаточность, в некоторых случаях, неизлечима.

Для уратного нефролитиаза характерно появление камней в почках.

Описание заболевания и его признаки

Подагра — это болезнь обмена веществ. В связи с нарушением обмена веществ, происходит накопление мочевой кислоты в суставах. Кислоты, на которой основана болезнь, называются уратами. Подагра — это болезнь, известная ещё с самых давних времён, и не даром она названа болезнью королей. Ведь именно короли употребляли большое количество алкогольных напитков и не имели ограничений в еде. Такой способ жизни оказывает существенное влияние на почки, вследствие чего может возникнуть такая болезнь, как подагра. На сегодняшний день подагра встречается довольно редко, но больше всё же болезнь распространена среди мужчин.

Данная болезнь у женщин проявляется, как правило, после 2-го этапа наступления климакса, когда организм перестраивается и проявляются различные заболевания.

Также, можно сказать, что подагра — это болезнь суставов, так как в них откладываются невыведенные с мочой соли. Уратные соли откладываются во всем суставах рук и ног.

Причины подагры

Подагра возникает повышения уровня мочевой кислоты в крови, и при этом мочевая кислота не выводится, а задерживается в организме, и откладывается в суставах и других органах. Уратные кислоты способны кристаллизоваться и разрушать суставы частично или полностью.Существуют две основные причины в работе организма, которые способствуют развитию подагры: 1. Почки полностью работоспособны и пребывают в здоровом состоянии, но мочевой кислоты в организме такое количество, что почки не в состоянии осуществлять фильтрацию и выводить её полностью. 2. Уровень мочевой кислоты в организме не превышает норму, но почки слабые, и не могут вывести всю мочевую кислоту.

Симптоматика подагры

Симптомы подагры нельзя не заметить. Уратные соли оказывают разрушающее влияние на суставы, что вызывает сильную мучительную боль. Особенно выражены симптомы во время «приступа подагры», когда болезнь обостряется, и ощущается боль острого характера. Кроме сильных болей, существуют ещё такие видимые признаки подагры: появление наростов, покраснение места сустава, отечность сустава, место сустава становится горячим.

Зачастую, болезнь проявляется на стопах в районе большого пальца, и чуть реже встречается подагра кисти, пальцев на руках, а также же голеностопы). Приступ подагры может продолжаться несколько дней и недель, если отсутствует необходимое лечение. Приступы подагры распознать легко: при этом возникает невыносимая боль в каком-либо из суставов, температура тела достигает 40 градусов. Как правило, обыкновенная ношпа и аспирин не в состоянии снизить боль.

В таком случае необходимы более сильные болеутоляющие средства. Приступ подагры может продолжаться несколько часов, что чаще приходится на ночное время. С наступлением дня боли могут пройти, но это не будет означать выздоровление, приступы снова повторятся. В большинстве случаев подагра имеет хроническую форму, но, несмотря на это, лечение при обострении является необходимым. Если лечение не будет начато своевременно, риск полного разрушения сустава гораздо увеличивается. К тому же, не следует терпеть невыносимые боли, а лучше сразу обратиться к врачу.

Как правило начало берет в этом месте

Как облегчить боль во время приступов подагры?

Как уже сказано выше, при приступах подагры необходима медицинская помощь. Однако, к доктору нужно обратиться тогда, когда приступ пройдет. Но, если же приступ уже начался, то необходимо обеспечить для себя все условия, которые облегчат участь. В первую очередь нужно понимать, что приступ подагры длится определённое время, и мгновенно пройти он не сможет. Но необходимо предпринять такие меры для его облегчения (зачастую подагра поражает суставы около большого пальца ног): 1.

Принять горизонтальное положение и находиться в нём пока не закончится приступ. 2. Под ноги нужно положить подушку, чтобы создать возвышенность. Таким образом ноги расслабятся, и боль станет менее интенсивной. 3. Для снятия воспаления к пораженному суставу можно приложить лёд, так как никакие обезболивающие средства не помогут. 4. Необходимо строгое ограничение в пище. Рекомендуется употреблять только жидкую пищу, и побольше щелочного питья.

Осложнения при подагре

Данная болезнь может спровоцировать подагрический артрит. Подагрическим артритом называется процесс, при котором подагрические узлы (состоят из кристаллов урата натрия), и откладываются во всём организме. Когда подагрические узлы достигают суставов, это является сигналом для организма об инородном теле. Вследствие этого, организм включает защитную функцию и провоцирует воспалительный процесс. Часто подагра становится предвестником мочекаменной болезни, так как если мочевая кислота скапливается в суставах, то, скорее всего, и в органах она есть в наличии. Мочекаменная болезнь особо опасна, так как на её фоне может развиться почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Лечение

Лечение подагры является довольно непростым и долгим процессом. Данная болезнь означает то, что образ жизни человека уже не станет прежним, так как эта болезнь протекает в хронической форме, и полностью излечить её нельзя. Но, если же начать лечение своевременно, то заболевание и его приступы можно контролировать и уменьшить страдания больного. В первую очередь лечение подразумевает контроль мочевой кислоты, пребывающей в человеческом организме.

Лечение подагры заключается в принятии нестероидных противовоспалительных препаратов, и курс такого лечения составляет примерно одну или две недели (в зависимости от тяжести случая).

Лечение с помощью медикаментов направлено на решение главных проблем болезни: снизить количество мочевой кислоты, которая находится в организме больного; снизить боли и остановить воспалительный процесс. После обострения болезни наступает ремиссия. Но, насколько ремиссия будет длительной, это полностью зависит от пациента и его отношению к своему здоровью. При выполнении всех врачебных рекомендаций, есть возможность улучшить качество своей жизни.

Профилактика приступов подагры

— Необходимо ограничить физическую нагрузку на пораженные суставы, при болях принимать горизонтальное положение и прикладывать лёд к воспалённому месту. Такие процедуры необходимо делать ежедневно, что снизит вероятность приступов или уменьшит их интенсивность. — Не следует принимать аспирин, так как подагрическую боль он не уменьшит, а только вызовет скачки уровня мочевой кислоты и может стать причиной ещё большего ухудшения самочувствия.

— Следует регулярно контролировать свой уровень мочевой кислоты в моче. В норме он составляет до 60 мг/л. — Нужно уделять время небольшим физическим упражнения (зарядка, пешие прогулки и т. д.) Это поможет продлить ремиссию заболевания. — Чтобы почкам было легче справиться со своей функцией, и выводить излишнюю мочевую жидкость, необходимо употреблять очищенную воду в количестве 2 л. в день. Употребление чая и в особенности кофе стоит ограничить, так как почки должны ещё и фильтровать их.

Чистая вода поможет вывести мочевую кислоту, а также будет способствовать профилактике других заболеваний мочеполовой системы. — Обеспечение полного отказа от газированных и спиртных напитков.— Необходимо принимать витамин С. — Снизить потребление белковой пищи, убрать из рациона жирную, жареную, острую, кислую и копчёную еду. На сегодняшний день является популярным лечение подагры народными средствами.

Лечение

Симптомы болезни Поражение почек при подагре

У каждого больного симптомы заболевания могут проявляться по-разному, однако стоит выделить характерные черты для всех больных связанных с поражением суставов:

  • Болевой синдром.
  • Воспаление, отек и деформация суставов.
  • Образование тофусов, которые могут вскрываться самостоятельно.
  • Повышение температуры, озноб.

При уратной нефропатии:

  • Болевые ощущения в поясничном отделе, причиняющие постоянный дискомфорт.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, при этом порции урины незначительные, иногда сопровождающиеся резями в мочеиспускательном канале при опорожнении.
  • Цвет мочи при подагре изменяется. Она меняет свои свойства, становится густой, появляется солевой осадок, примесь крови.
  • К тому же моча при подагре приобретает неприятный запах, и задерживаясь в организме, приводит к отечности лица.
  • Патология сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемости, и если пренебречь своевременным комплексным лечением, может привести к почечной недостаточности.

• уратный нефролитиаз;• хронический тубулоинтерстициальный нефрит;• острая мочекислая нефропатия.

Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.

Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.

Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.

Поражение почек при подагре - симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита. Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита, и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности. При отсутствии почечной колики и воспалительных явлений в лабораторных анализах при уратном нефролитиазе изменения отсутствуют.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией. Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи). При обострении хронических заболеваний, после перенесенных инфекций возможно значительное увеличение выделения белка и появление макрогематурии (видимая глазом кровь в моче).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диклофенак при подагре, блемарен и другие средства

1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.

Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи. Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом. При этом выделительная функция почек не страдает. С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.

Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.

При подагрической нефропатии обязательно присутствует мочевой синдром. У пациента в моче обнаруживается незначительное повышение уровня белка (до 1,5 г/л). В общем анализе мочи выявляют небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если симптомы подагры, такие как, тофусы, воспаление суставов, гипеурикемия отсутствуют, то врачу будет сложно заподозрить болезнь только по анализу мочи.

Если у пациента развивается уратный нефролитиаз (уратные камни в чашечно-лоханочной системе почки), то основным симптомом будет болевой синдром. Больной жалуется на острую, резкую боль в поясничной области, которая иррадиирует по ходу мочеточника. Камни мешают правильному выделению мочи. Это становится благоприятной почвой для присоединения инфекции, то есть возникает вторичный пиелонефрит. В этом случае к клинической картине добавляется гипертензивный синдром.

Поражение почек при подагре - симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Поражение канальцев и паренхимы почек называется тубулоинтерстициальным нефритом. При морфологическом исследовании у таких больных отмечается отложение уратов в канальцах нефрона и их расширение. В общем анализе мочи – повышение количества белка и слабовыраженная гематурия. У трети пациентов отмечается увеличение цифр артериального давления.

При значительном повышении уровня мочевой кислоты в крови и выраженной урикозурии может развиться острая мочекислая нефропатия. Это грозное осложнение, при котором внутри тубулярного аппарата почки концентрируются кристаллы мочевой кислоты. Клинически это проявляется олигурией и острой почечной недостаточностью. Пациенты жалуются на тупые боли в поясничной области. В моче обнаруживается большое число эритроцитов (макрогематурия), и ее количество уменьшается. При развитии патологии присоединяются повышение артериального давления, приступы почечной колики.

Подагрическая нефропатия не имеет явных проявлений заболевания. На возможность нарушения указывают:

  • периоды резкого повышения кровяного давления;
  • фактор физического возраста и пола (мужчины, от 35лет);
  • заметных отложений солей на суставах (тофусов).

Дополнительно больной жалуется на сильные резко возникающие боли в области почек, трудности при мочеиспускании.

Каждая из форм заболевания выказывает свои симптомы, поэтому их определение и лечение рассматривают как отдельные патологии:

  • острой мочекислой нефропатии;
  • хронического тубулинтерстициального нефрита;
  • почечнокаменной мочекислой нефропатии.

Для каждого типа болезни рассматривается характерное лечение.

Клиника не имеет ярко выраженных особенностей. Мочевой синдром характеризуется небольшой (не более 1,5 г/л), но постоянной протеинурией, незначительной гематурией и лейкоцитурией, которые во многих случаях выявляются лишь при количественных методах исследования. Такого рода изменения в моче чаще всего заставляют думать о хроническом диффузном гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и, если у больного в анамнезе отсутствует поражение суставов (классические подагрические кризы или атипичные формы), диагностика весьма затруднительна.

В некоторой степени ориентирами должны служить следующие данные: мужской пол (возраст 30-50 лет), нормо- или гиперстеническое телосложение, наличие тофусов на ушных раковинах. Во всех случаях, когда возникает мысль о подагрическом нефрите, решающим диагностическим критерием является концентрация мочевой кислоты в крови. Это очень важно, поскольку известно, что нефропатия часто предшествует поражению суставов иногда на несколько лет (Н. А. Мухин, Л. А. Балкаров, 1983), а назначение в таких случаях аллопуринола позволяет уменьшить мочевой синдром и предотвратить развитие уролитиаза и подагрического артрита.

Вторым по частоте типом поражения является уролитиаз, характеризующийся почечными коликами и отхождением (иногда большого количества на протяжении многих лет) конкрементов, являющихся рентгенонегативными. Очень редко встречается острая анурия, связанная с выпадением большого количества кристаллов мочевой кислоты в канальцах и вследствие этого блокадой почек. Такая патология отмечается при вторичной подагре, т. е.

у больных с лейкозами и другими лимфопролиферативными заболеваниями на фоне массивной терапии цитостатиками и связанным с этим быстрым разрушением многих клеток с выделением огромного количества нуклеопротеидов. Кроме того, возможно острое подагрическое воспаление почек, протекающее с острыми болями в пояснице, лихорадкой, гематурией, которые исчезают после проведения антиподагрической терапии (Э. Г. Пихлак, 1970; Н. А.

Заболевание проявляется нарушением работы почек и признаками основного заболевания (суставной синдром, наличие тофусов). На начальных этапах человек не предъявляет жалоб. Ухудшение состояния появляется по мере поражения паренхимы почек и развития осложнений.

Подагрическая нефропатия имеет такие симптомы:

  • Ноющая боль в поясничной области.
  • Частое мочеиспускание или наоборот, резкое уменьшение диуреза.
  • Перепады артериального давления.
  • Появление крови в моче.
  • Головная боль.
  • Склонность к респираторным инфекциям.
  • Общая слабость, утомляемость.

Принципы лечения

Диагностика болезни Поражение почек при подагре

У некоторых пациентов наличие патологического процесса определить можно во время визуального осмотра, но этого, как правило, недостаточно. Для полного выявления заболевания требуются лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным анализам относится: лейкоцитурия и бактериурия, которые проводятся путем бакпосева. Определяется уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Сдается кровь на определение СОЭ и лейкоцитоза. С помощью поляризационной микроскопии, устанавливается содержимое тофусов и соновиальной жидкости.

Уратный нефролитиаз, который сопровождается образованием камней коралловидной формы, способными заполнить лоханочную полость, достаточно трудно поддаются рентгенологическим исследованиям. Поэтому в качестве инструментального обнаружения патологических процессов в почках, используются следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ почек.
  • Обзорная и экскректорная урография.
  • Компьютерное и магниторезонансное сканирование.
  • В некоторых случаях проводится биопсия почек.

Основным методом аналитической диагностики заболевания является анализ мочи и определение повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) (более 7 мг/дл), микроскопию кристаллов солей в клетках и тофусах. Инструментальная диагностика основана на УЗИ, МРТ.

Она должна проводиться в первую очередь с хроническим гломерулонефритом, а в случае уратного нефролитиаза обязательно уточнение анамнеза (суставные кризы) и определение уровня мочевой кислоты в крови для установления его возможного подагрического генеза.

  1. Общий анализ мочи (наличие кристаллов солей, воспалительных элементов, крови, белка).
  2. Биохимическое обследование крови – определение уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, липидограммы.
  3. Обзорная или контрастная рентгенография. Позволяет выявить камни в лоханках, а также определить проходимость мочевыводящих путей.
  4. Микроскопия содержимого тофусов.
  5. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  6. МРТ, КТ почек.
  7. Биопсия ткани почки.

Поражение почек при подагре требуют особого внимания со стороны врача. Поэтому важно систематически наблюдаться у специалиста для раннего диагностирования заболевания. Проводится полный анамнез, учитываются все нехарактерные проявления. Для подтверждения диагноза назначают общий и детальный анализ мочи и крови (для установки факта генетических факторов). Также кровь исследуют для учета количества и уровня содержания мочевой кислоты.

В качестве первого материала для лабораторного исследования берется моча и кровь пациента. Присутствие воспалительного процесса покажут повышенные лейкоциты. Моча, как и сыворотка крови исследуется на наличие мочевой кислоты. Исследованию подвергается и синовиальная жидкость из полости суставов. Для подтверждения подагрической нефропатии в ней определяется количество:

  • Гиперурикемии
  • Гиперурикозурии
  • Внутриклеточных кристаллов кислоты

При изучении истории болезни имеет значение образ жизни больного, наличие у него или родных подагры, эпизоды нарушения мочеиспускания и изменения артериального давления.

Особенности питания при подагре

Чаще всего подагра почки может быть диагностирована только по анализам. Завышенный уровень кислоты мочевой в крови является веским основанием для более тщательного обследования.

При подозрениях на подагру почек врач проводит физический осмотр пациента, назначает дополнительные лабораторные и ультразвуковые обследования. При физическом осмотре врач исследует основные точки тела на наличие тофусов. Если они были обнаружены, то их исследуют на наличие кристаллов кислоты мочевой при помощи микроскопии.

При возникновении мочекаменной болезни почек врач назначает исследование ультразвуком, чтобы определить характер образования камней.

Подагра почки лечится комплексным методом терапии. Прежде всего, когда точно установлена форма (поражение почек при подагре) и основные причины появления болезни, специалист назначает не только медицинские препараты, но и диетическое питание. Не лишним будет применение настоев и отваров из лекарственных трав.

Если нет ограничений и особых противопоказаний, врач будет действовать по такой схеме:

  • назначение мочегонных препаратов, которые не позволяют повторно всасывать кислоту мочевую из почек;
  • препараты, задерживающие выработку мочевой кислоты;
  • специальная диета, помогающая стабилизировать баланс кислот в организме;
  • применение фиточаев.

Лечебный процесс почек при подагре будет эффективным, если пациент будет строго соблюдать употребление диетических продуктов, выдерживать суточную норму препаратов.

Устранение подагры препаратами мочегонного характера должно сопровождаться потреблением большого количества жидкости. За сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Причем остальная жидкость в виде супов, травяных настоев не учитывается. Желательно при подагре принимать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, употреблять специальную минеральную воду.

У ряда пациентов диагноз подагры можно установить на основании визуального осмотра.

Лабораторные анализы

В общем анализе мочи визуализируются большое количество уратов, микрогематурия. Появление протениурии (белковых фракций), цилиндров, макрогематурии свидетельствует о серьезном поражении гломерулярного аппарата.

Лейкоцитурия и бактериурия более характерна для вторичного пиелонефрита. Идентифицируют состав микрофлоры посредством бакпосева.

Мочевина и креатинин на начальной стадии болезни находятся в пределах нормы, по мере прогрессирования подагрической нефропатии и присоединении ХПН их уровень возрастает.

Мочевая кислота в сыворотке крови и в моче превышает нормальные показатели: гиперурикемия выше 7мл/дл у мужчин и 6 мл/дл у женщин, гиперурикозурия более 1100мг/сут.

В общем анализе крови ускорение СОЭ и лейкоцитоз появляются при воспалительном процессе в суставах и/или почках.

Синовиальную жидкость и содержимое тофусов анализируют с помощью поляризационной микроскопии, визуализация кристаллов мочевой кислоты верифицирует диагноз подагры.

• УЗИ почек (диффузные изменения, солевые включения), расширение чашечно-лоханочной системы визуализируется при хроническом пиелонефрите, гидронефрозе почек. Уменьшение размеров почек типично для вторичного сморщивания.

• Обзорная и экскреторная урография позволяет выявить аномалии развития, мочекаменную болезнь, дать оценку функциональной способности почек.

• Обследование не проводится, если уровень креатинина и мочевины превышает норму.

• Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование позволяют получить более четкое представление, но не может оценить функции почек.

• Рентгенография может быть полезна при хронической подагре.

Иногда для подтверждения диагноза выполняют биопсию почки.

Методы лечения пораженных почек

Для лечения применяется комплексная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительных процессов. Особенно эффективно лечение капельницами, в которых применяются физрастворы и препараты снижающие образование кристаллов мочекислых солей. Препаратами являются:

  • Противовоспалительные нестероидные средства.
  • Кортикостероиды.
  • Колцихин.
  • Андрекортикотропный гормон и другие препараты.

Как правило, все это должно сопровождаться поддержанием диеты и применением общеукрепляющего лечения. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех предписаний врача в большинстве случаев дает положительный результат.

Диетическое меню

Диетическое питание — важный пункт в лечении подагрической нефропатии. Из меню убирают продукты, употребление которых приводит к усиленной выработке мочевых кислот. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов, обладающих мочегонными характеристиками. Функционирование почек нарушается из-за неправильного рациона и злоупотребления спиртных напитков. Поэтому запрещается прием алкоголя, острых блюд, полуфабрикатов. Пиво, консервы — продукты, которые вредят организму.

Составляя меню, нужно выбирать мясные сорта темного цвета, а от рыбы и курицы лучше отказаться. В небольших количествах можно употреблять молоко и яйца. Неправильный рацион вызывает диабет, поэтому к диете нужно отнестись серьезно. Это поможет в терапевтическом лечении, а также предупреждает развитие неприятных последствий. Пациенту запрещается употребление редиски, щавеля, перцев и шпината.

Медикаментозная терапия

К первой группе препаратов относят те, что способны расщепить каменные образования и вывести их из организма. Если они достигли больших размеров, то пациент излечим только хирургическим путем. Поскольку заболеванию сопутствуют специфические симптомы, употребляют препараты, убирающие сразу несколько симптомов (например, «Сульфинпиразон»).

Если организму сопутствует инфекционный фактор, возникает необходимость в применении противомикробного антибиотика. Медикаментозное лечение подкрепляется народными лечебными средствами. Для этого настаивают полевой хвощ, толокнянку или корень лопуха. Мочегонным действием обладает брусничный отвар, расщепляющий каменные образования в почках.

Мочекислая нефропатия — серьезное заболевание, поражающее жизненно необходимые органы. Поскольку почки при подагре перестают нормально функционировать из-за множества причин, возникает необходимость в профилактических мерах, направленных на укрепление организма. Пациенты, достигшие 30-ти лет, должны каждый год проходить медосмотр, чтобы следить за своим состоянием.

Схема лечения построена на активном лечении капельницами. Для лечения капают физиологический раствор, растворы, снижающие образование кристаллов мочекислых солей в тканях (препараты Декстроза, Маннитол, Фуросемид). Одновременно применяется Аллопуринол, Сульфинпиразрон.

Болевые симптомы снимаются Колхицином и противовоспалительными препаратами. Если болезнь развивается стабильно, обязательно применяется диета и общеукрепляющее лечение.

Основные направление лечения:

  • купирование последствий обмена пуринов;
  • коррекция метаболических процессов;
  • купирование симптомов хронического воспаления почек.

Диетическое меню

Подагрическую нефропатию лечат как подагру вообще и не включают лишь средства, применение которых нацелено на ликвидацию острых суставных кризов. Лечение должно быть комплексным, влиять на патогенетические факторы заболевания и различные его симптомы.

Рекомендуется диета с резким ограничением продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Вреден прием алкоголя, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильное питание при подагре. Полезные и опасные продукты при подагре

Учитывая, что подагрической нефропатии практически всегда сопутствует оксалемия (А. П. Горленко, 1982), не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, сельдерей, перец, редис, брюкву. Необходимо обильное питье (не менее 2 л в сутки) — щелочные минеральные воды, молоко, фруктовые и овощные соки. Отварное мясо разрешается по 60-100 г 2 раза в неделю; без ограничений — творог, сметана, молоко, кисломолочные продукты, яйца, овощи, фрукты, изделия из круп, макароны;

Медикаменты, применяемые для лечения хронической подагры, а следовательно, и подагрической нефропатии, делятся на две группы: урикозурические и урикодепрессорные. Применение тех или других зависит от степени урикозурии. Если почки выводят менее 600 мг мочевой кислоты в сутки, подагра расценивается преимущественно как почечная и лечить ее нужно урикозурическими препаратами, а если при гиперурикемии определяется еще и урикозурия (более 600 мг в сутки), то подагра расценивается как метаболическая и следует назначать препараты, обладающие урикодепрессорным действием.

К урикозурическим препаратам относят этамид, антуран и их аналоги, к урикодепрессивным — аллопуринол и его аналоги, в гораздо меньшей степени — оротовую кислоту. Как считают В. Е. Архипов с соавт. (1980), аллопуринол эффективен при лечении всех форм подагры, так как способен существенно снижать урикемию и одновременно несколько увеличивать урикозурию. Он обладает наименьшим числом побочных действий из всех препаратов и годен для длительного лечения, в том числе и поддерживающего. В начале лечения егэ назначают по 0,3-0,6 г в сутки (в зависимости от степени гиперурикем.ии), затем, ориентируясь на снижение урикемии (иногда годами), дают поддерживающие дозы (0,1-0,2 г/сут).

Применение любых препаратов, способных усилить выделение мочевой кислоты почками (особенно в больших дозах), требует постоянного контроля за степенью урикозурии, которая не должна превышать 1000 мг в сутки, а суточный диурез должен быть не менее 2 л. В противном случае достаточно реален риск обострения нефропатии, поскольку все урикозурические препараты могут вытеснять соли мочевой кислоты из ее отложений в тканях и способствовать накоплению свободных уратов в плазме. При ХПН и вторичной подагре аллопуринол является препаратом выбора, его суточная доза составляет 0,1-0,2 г.

Диетическое меню

На стадии обострения болезни проводят интенсивную инфузионную терапию. Используют растворы кристаллоидов, полиионные растворы, физиологический раствор. Для устранения болевого синдрома, сопровождающего подагру, используют нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин.

При стабильном течении нефропатии достаточно поддерживающего лечения и соблюдения диеты. Рацион питания при нефропатии должен соответствовать таким параметрам:

  • частое щелочное питье;
  • низкое содержание белка;
  • минимально необходимое количество калорий.

Обязателен прием противоподагрических препаратов (аллопуринола). Для выведения мелких камней назначают цитратные смеси. Повышенное артериальное давление корректируют с помощью ингибиторов АПФ или сартанов. При их непереносимости возможно применение антагонистов кальция. Противопоказаны петлевые и тиазидные мочегонные средства, так как они повышают уровень мочевой кислоты. Хорошим эффектом обладают фитопрепараты и уроантисептики.

Вот список основных факторов и факторов риска подагры. Почечная недостаточность Семейная история подагры Диета с высоким содержанием пуриносодержащих пищевых продуктов Алкоголь: у алкоголя есть два механизма, которые вызывают приступы подагры, алкоголь повышает уровень мочевой кислоты, алкоголь снижает функцию почек, тем самым уменьшая удаление мочевой кислоты через мочу. Ожирение Сахарный диабет Тиазидные диуретики Перелом кости или хирургическая процедура Полинезийский фон Высокое кровяное давление Свинцовые хрустальные бокалы: свинцовая токсичность является причиной подагры.

Также в период ремиссии возможно использование физиотерапии – электроимпульсного лечения, магнитотерапии, фототерапии. Один раз в год рекомендовано санаторно-курортное лечение в областях, имеющих источник щелочной минеральной воды.

Наличие больших камней требует хирургического вмешательства. Существуют такие методы удаления образований в почках: контактная и дистанционная литотрипсия, нефротомия.

Развитие острой почечной недостаточности требует госпитализации в реанимационное отделение.

Содержание

Взаимодействие с прочими лекарствами

Параллельное применение антибактериальных средств потенцирует действие Цистона.

Фитопрепарат повышает степень биодоступности норфлоксацина.

При одновременном применении перечисленных ЛС может возникнуть необходимость в коррекции дозы Цистона.

При подагре почки препараты делятся на несколько групп. Если есть мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые способствуют их расщеплению. Когда камни не поддаются лечению препаратами, возможно хирургическое вмешательство. После чего назначают мочегонные средства вместе с внутривенным вливанием жидкости.

Если подагра имеет хронический характер, то врачи должны решать сразу несколько возникающих проблем: высокое давление, контроль за выделением кислоты мочевой, устранение хронических воспалительных процессов.

При хронической подагре почек назначают Аллопуринол, Сульфинпиразон или Бензопромарон. Для лечения инфекционных и воспалительных процессов назначают противомикробные антибиотики.

Хорошо также помогают препараты на натуральных компонентах, такие как Уролесан, Ависан или Цистенал.

Прекрасно помогают при подагре почек настои из кукурузных рыльцев, полевого хвоща, толокнянки, корня лопуха, листьев клевера. Отвар из брусники оказывает мочегонное действие, прекрасно расщепляет образовавшиеся камни в почках и мочевом пузыре.

При своевременном обращении подагра легко поддается лечению и не приводит к негативным последствиям. Чтобы вовремя предотвратить развитие серьезного заболевания, мужчинам после тридцати лет и женщинам, у которых возникла менопауза, следует тщательно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные медицинские осмотры.

При подагре, которая только стала проявлять первые признаки, следует сразу обратиться к специалисту. Врач проведет квалифицированное и успешное лечение. Чем быстрее будет поставлен точный диагноз, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Осложнения

  • вторичный пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • образование кист в почках;
  • образование камней в лоханках;
  • приступ почечной колики;
  • пионефроз;
  • летальный исход.

Лечение и способы профилактики

Диетическое меню

Необходимо соблюдать диету при наследственной отягощенности. Профилактика поражения почек при наличии в анамнезе суставного подагри-

ческого артрита сводится к правильному, длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови.

Больные с подагрической нефропатией подлежат диспансеризации, аналогичной таковой при хроническом гломерулонефрите, при условии обязательного определения уровня урикемии I раз в 2-3 месяца для коррекции поддерживающей терапии.

Диетическое меню

Предупреждение подагрической нефропатии заключается в своевременном лечении подагры. Правильно назначенное лечение позволяет отсрочить поражение почек на 10-15 лет (иногда до 30 лет).

Своевременное лечение поражения почек дает успех в 80% случаев. Важно проходить диспансерное наблюдение в течение года, принимать поддерживающую терапию. Будьте здоровы!

  • у мужчин подагры не бывает до полового созревания;
  • у женщин подагры не бывает до наступления менопаузы;
  • евнух никогда не бывает лысым и не болеет подагрой.

Кроме того, Гиппократ выявил роль наследственной предрасположенности и привычки много и сытно есть для появления болезни, а еще заявил об определяющем влиянии весеннего и осеннего сезонов на начало ее приступов. Именно ему мы обязаны введением в медицину понятия «подагра», которой характерны не только периодические острые боли в ступнях, но и их интенсивность, сравнимую с той, которую вызывает у животных капкан.

Заболевание распространено по всему миру, но чаще встречается в странах западного полушария (Европа, США и Канада) и в Японии. Развивающиеся страны и государства так называемого «третьего мира» имеют меньший процент заболевания среди населения, а во время двух мировых войн подагра практически не наблюдалась в обществе и появилась вновь уже в мирное время. Не все слои населения болеют ей одинаково, соотношение между больными мужского и женского пола составляет примерно 9:1.

1. Подагра встречается в медицинской практике часто и по распространенности уступает место лишь ревматическому артриту.

2. У мужчин она появляется обычно в возрасте 35-40 лет.

3. Женщины болеют ей преимущественно после наступления менопаузы.

4. Существует редкая форма юношеской подагры, чаще всего, наследственного характера. Начинает развиваться рано и встречается нередко уже в 20-летнем возрасте.

5. Заболеванию присущи два типа проявления: острое приступообразное воспаление суставов, вызванного отложением кристаллов мочевой кислоты, и, как следствие, нарушения обмена веществ на основе избыточного отложения этой же кислоты в других тканях организма.

При подагре внутренних органов поражаются преимущественно почки, это проявляется как:

  • образование почечных камней;
  • острые и хронические заболевания почек;
  • почечная недостаточность.

Диетическое меню

Окончательно излечить заболевание сложно, но устранить острые его проявления можно посредством некоторых правил. Не подвергайте пораженный сустав сильным нагрузкам. При сильных болях прикладывайте холодные компрессы, не стоит принимать аспирин. Полезными станут упражнения для сохранения подвижности сустава, регулярно проходите осмотр у врача. Количество потребляемой воды в сутки — 2 литра. Откажитесь от колбас и копченостей, отдайте предпочтение свежим овощам и фруктам.

Прогноз

Какие прогнозы у пациентов, страдающих подагрическим нефритом? Ведь не всегда лечение начинается вовремя или лечебный комплекс подобран неправильно. У пациентов, которым поставлен диагноз «подагрическая нефропатия, возникает почечная недостаточность, появляются кисты, почечная колика, развиваются гипертонические заболевания, амилоидоза и т. д.

Источник

Если диагностирован острый тип подагрической нефропатии, то своевременное лечение дает позитивный результат.

При хроническом характере процесса возможно формирование недостаточности почек на протяжении 15-20 лет для 25% больных.

В 80% случаев прогноз зависит от правильного подобранной схемы лечения болезни.

Источник

Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.

При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.

Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.

Диетическое питание

Назначенное диетпитание при заболевании почек должно ограничивать различные продукты, которые вызывают выработку мочевой кислоты. Следует делать акцент на фруктах и овощах, имеющих мочегонные свойства. Поражение функции почек достаточно часто взаимосвязано с неправильным питанием или употреблением вредных продуктов.

При любом заболевании почек следует сразу исключать из питания алкогольные напитки, специи. Пиво является прямым врагом почек, тем более имеющих определенные патологии. Следует исключить консервы из рыбы, субпродукты из мяса птицы.

При подагре стоит выбирать для питания мясо темное, на светлые куриные грудки и некоторые сорта рыбы лучше сделать ограничения. Рекомендуется также употреблять молоко, яйца в ограниченных количествах.

Подагра при неправильном питании может приводить к сахарному диабету, поэтому сладкое следует употреблять понемногу. Эффективные профилактические меры в комплексе с применением травяных настоев и сбалансированным питанием не только уменьшают риски развития нарушений почек, но и облегчают комплексную терапию при подагре.

Есть также определенный запрет на употребление щавеля, редиса, зеленого и красного перца, шпината и брюквы.

Плоды, сладкие блюда и сладости.
В повышенном количестве фрукты и ягоды. Свежие и в любой кулинарной
обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила,
нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.

Исключают
из диеты: шоколад,
инжир, малину, клюкву.

Соусы и пряности. На овощном
отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин,
корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.

Исключают из диеты: соусы на
мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен.

Напитки. Чай с лимоном, молоком,
кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с
соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.

Исключают
из диеты: какао,
крепкие чай и кофе.

Жиры. Сливочное, коровье топленое
и растительные масла.

Исключают из диеты: говяжий,
бараний, кулинарные жиры. Ограничивают свиной жир.

Примерное меню диеты № 6.

1-й завтрак: салат овощной с
растительным маслом, яйцо в смятку, пудинг из моркови с яблоками и
пшеном, чай.

2-й завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп-лапша молочный, котлеты
картофельные жареные, кисель.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: сырники запеченные,
голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.

На ночь: отвар пшеничных отрубей.

  • нормализации обмена пуринов;
  • уменьшения образования мочевой кислоты и ее солей, из которых образуются камни;
  • сдвига реакции мочи в щелочную сторону.

При лечебной диете № 6 противопоказаны продукты с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты. Также устанавливается умеренное ограничение на количество потребляемой соли. Количество же ощелачивающих продуктов, к которым относятся молочные продукты, овощи, фрукты, и свободной жидкости, наоборот увеличивается, конечно, если нет противопоказаний, связанных с сердечнососудистой системой.

Также предусмотрено уменьшение содержания белков и жиров, преимущественно тугоплавких. При ожирении рекомендуется и уменьшение в рационе количества углеводов. Мясо, птицу и рыбу отваривают в обязательном порядке, другие продукты подвергают типичной кулинарной обработке. Разрешается прием пищи обычной температуры. Рекомендован четырехразовый режим питания и питье натощак и в промежутках между приемами пищи.

Химический состав лечебной диеты № 6

  • 70 г белков, 50 % из которых животного происхождения и преимущественно молочные;
  • 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, из которых 80 г составляет сахар;
  • 8-10 г соли;
  • 1,5-2 л и более жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 6 равняется 2400-2600 калориям.

См также: Пурины в продуктах