Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Причины заболевания

Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит.

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

  • в суставе пальца руки;
  • в пяточном сухожилии;
  • в коленном сочленении;
  • локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза.

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Последующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:

  • покалывания;
  • легкую болезненность;
  • тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организмеСамой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е.

формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Больной должен понимать, что если у него диагностирована подагра, причин заболевания может быть несколько. Развитие подагры обычно обусловлено одним или сразу несколькими факторами:

  1. Заболевание может возникнуть на фоне регулярного употребления очень жирного мяса, газированных напитках и алкоголя.
  2. Развитие подагры провоцирует лечение мочегонными препаратами.
  3. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, избыточный вес, почечная недостаточность, патологические процессы в крови, псориаз – тоже могут стать причинами подагрической болезни.
  4. Получение больным какой-либо травмы, либо проведение хирургических операций могут вызвать обострение подагры.

Хотя подагра и считается мужским заболеванием, изредка она наблюдается и у женщин. Чаще всего это происходит в период менопаузы.

Теперь можно начать ознакомление с основными признаками заболевания. Симптомы и причины патологии тесно взаимосвязаны. Однако к основным причинам возникновения подагры следует отнести присутствие у пациента некоторых заболеваний почечной системы.

Подагра или подагрический артрит зачастую появляется с поражения одного сочленения. Чаще всего это суставы больших пальцев нижних конечностей. Возникает подагра довольно неожиданно: палец сильно краснеет и отекает, ощущается интенсивная боль.

Постепенно (как правило, на протяжении суток) все эти признаки перерастают в острое заболевание, при котором у пациента наблюдается резкий упадок сил и поднимается температура. Обычно обострение угасает в течение одной недели.

Однако подагра опасна своими осложнениями, которые заключаются в том, что чем дольше длится заболевание, тем большее количество суставов охватывается поражением. Затем из-за образования тофусов (узелковые отложения) и разрастаний кости сочленения деформируются.

С каждым новым обострением подагры в организме больного наблюдаются новые, еще более серьезные осложнения. Например, мочекаменная болезнь, проявлением которой является почечная колика. Патология развивается в результате отложения в почках солей мочевой кислоты.

Подагрический артрит является заболеванием хроническим и прогрессирующим, поэтому при отсутствии должного лечения  состояние пациентов постепенно ухудшается. Для того, чтобы понять, как проходит процесс возникновения этого заболевания, необходимо проследить за тем, каким образом организм начинает накапливать кристаллы уратов (кристаллы натриевой соли мочевой кислоты).

Как вы помните, в результате расщепления пуринов  (они попадают в организм с пищей и образуются в процессе расщепления нуклеотидов) в крови человека образуется такой продукт, как мочевая кислота. Она находится в плазме крови в форме уратов натрия – свободных кристаллов.

Вследствие нарушения пуринового обмена общее количество мочевой кислоты в крови увеличивается, из крови эта кислота выделяется в ткани опорно-двигательного аппарата, где и оседает в виде уратов. Со временем это приводит к развитию острого рецидивирующего артрита и возникновению тофусов (специфических подагрических узелков).

Несмотря на то, что это заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин, соотношение распространенности неравное. Так, из 10 случаев подагрического артрита, в 9 случаях страдают мужчины. Это объясняется тем, что для мужского организма характерен более высокий показатель уровня мочевой кислоты.

К тому же в период репродуктивного возраста женский организм активно продуцирует эстрогены, которые улучшают клиренс уратов. После наступления менопаузы выработка эстрогенов прекращается, и в этот период в мужском и женском организмах мочевая кислота вырабатывается в одинаковых количествах.

Таким образом, в большинстве случаев заболеваемость этим недугом для мужчин характерна в период 30-50 лет, а для женщин – после 50 лет. Правда, в редких случаях подобный диагноз устанавливается в возрасте около 20 лет, а в последние годы – даже детям.

Выше упоминался такой показатель как клиренс уратов. Под этим понятием подразумевается количество крови, которое почки человека способны очистить за 1 минуту, в среднем это около 9 мл. Высокие показатели содержания уратов натрия в крови являются причиной возникновения подагрического артрита.

Итак, почему развивается подагра и откуда она берется? Существует две основные причины недомогания:

  1. Нарушение пуринового обмена вследствие неправильного питания или патологического состояния.
  2. Ухудшение работы почек, вызывающее ослабление экскреции уратов.

Толчком к развитию воспалительного процесса могут стать следующие факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • травмы (перелом, ушиб, вывих сустава);
  • обезвоживание, частое посещение сауны;
  • хирургическое вмешательство;
  • длительный прием диуретиков;
  • псориаз.

Атаку острого артрита может спровоцировать переохлаждение, стресс, обильное застолье накануне или длительное голодание, чрезмерные физические нагрузки.

хромосома
Склонность к нарушению пуринового обмена может передаваться на уровне ДНК

Симптомы подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 3 периода, для каждого из которых характерна своя клиническая картина.

Латентный

Латентный период может длиться несколько лет или десятилетий. При этом кристаллы уратов откладываются в суставных тканях (в большинстве случаев поражается сустав большого пальца ноги) без каких-либо клинических проявлений.

Острый

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Острый приступ может вызвать любое негативное воздействие – переохлаждение, продолжительная ходьба, травма, перенесенное острое инфекционное заболевание, стресс, злоупотребление жирными, мясными блюдами, алкоголем.

Острый подагрический артрит сопровождается:

  • резкой, нестерпимой болью в плюснефаланговом суставе у основания большого пальца стопы (при движении усиливается);
  • повышением температуры тела до 38-39° С;
  • отечностью сустава;
  • приобретением кожи в области воспаленного сустава сине-багрового оттенка.

Хронический

Через продолжительное время, при отсутствии должного лечения острая форма переходит в хронический подагрический артрит, сопровождающийся поражением других суставов: стопы, кистей и пальцев рук, голеностопного, коленного, тазобедренного.

При хроническом рецидивирующем полиартрите может отмечаться периодическое повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание, периодические боли в суставах. Развитие полиартрита сопровождается поражением почек: у пациента диагностируются диффузный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефролитиаз.

В костях, примыкающих к пораженному суставу, образуются полости, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Ураты также скапливаются в близлежащих мягких тканях, что проявляется формированием тофусов (подкожные узелковые образования белесого цвета).

При тяжелом запущенном процессе пациент утрачивает трудоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Основным лабораторным методом диагностики подагрического артрита является анализ крови, позволяющий выявить:

  • повышение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышенные концентрации фибриногена, альфа-2-иммуноглобулина;
  • наличие С-реактивного белка;
  • гиперурикемию (содержание мочевой кислоты в крови свыше 0,36 ммоль/л у женщин и 0,42 ммоль/л у мужчин).

Все диагностические признаки, за исключением последнего, обнаруживаются только в острый период, а после купирования воспалительного процесса показатели приходят в норму. Что касается гиперурикемии, то отклонение от нормы выявляется в период ремиссии.

К другим диагностическим критериям, позволяющим безошибочно поставить точный диагноз, относят:

  • визуально определяемое наличие тофусов (подагрических узелков);
  • кристаллы уратов в суставной жидкости или околосуставных тканях (выявляются с помощью биопсии);
  • перенесенные приступы острого артрита, внезапно начинающиеся и самопроизвольно исчезающие через 1-2 дня.

Помимо лабораторных исследований, проводится инструментальная диагностика, а именно – рентгенография. Наиболее типичные проявления подагрического артрита выявляются только при запущенном, длительно текущем патологическом процессе. Это:

  • выраженные эрозии в субхондральной части кости;
  • кистевидные дефекты в кортикальных частях костей;
  • отложение уратов в мягких околосуставных тканях.

Подагрический артрит

Во время диагностики важно дифференцировать заболевание с ревматоидным и инфекционным артритом, амилоидозом, псевдоподагрой, гиперпаратиреозом.

Поговорим о признаках и симптомах подагры. Первый этап заболевания не имеет симптоматики. В организме увеличивается количество солей мочевой кислоты, которые и приводят к появлению заболевания. Продолжительность этапа может исчисляться десятилетиями.

Во второй фазе появляется подагрический артрит. На этом этапе заболевание проявляется отеками и болевыми ощущениями в области больного сустава, высокой температурой. Клиническая картина характеризуется выраженными признаками.

Артритизм или склонность к заболеванию артритом относится к числу таких заболеваний, у которых довольно явные симптомы. Во время этого недуга происходит воспаление суставов больших пальцев ног или коленей. Также могут воспаляться голеностопные суставы.

После ночного приступа боль снижается. Днём суставы могут вовсе не беспокоить больного. Однако ближе к ночи боль заметно усиливается. Обычно такие приступы наблюдаются в течение нескольких дней. Иногда продолжительность приступа может быть больше недели, что причиняют массу неудобств человеку.

Симптомы этой болезни могут быть не только внутренними, но и внешними. Обычно у больных появляются наросты на пальцах конечностей. Это значит, что в клетках повысился уровень мочевой кислоты. Такие наросты могут болеть и даже лопаться. То есть, недуг мешает вести нормальные образ жизни.

Болезнь начинается бессимптомно, и лишь резкий приступ боли и покраснение воспаленной области могут рассказать, что существуют серьезные проблемы, которые требуют немедленного решения.

Симптомы подагры

Некоторые люди спрашивают, подагра, что за болезнь? Это воспаление суставов или почек?

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Так, например, в тибетской медицине считают, что данное заболевание отлично лечится не только диетой, но и акупунктурой. Кроме этого лечится печень, поджелудочная, а не только почки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит лицевого сустава лечение народными средствами -

Для этого используют фитопрепараты, точечный массаж и иглоукалывание.

Также симптоматика данного заболевания может включать в себя не только боль и воспаление сустава, но и другие симптомы, связанные с развитием болезни:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота, изжога;
  •  Повышенная возбудимость;
  • Высокое артериальное давление;
  • Утрата вкуса.

Так как течение заболевания может быть осложнено лишним весом, то, прежде всего врачи рекомендуют избавляться от него. Существует специальная диета, при которой исключаются некоторые продукты:

  • Острая пища и копчености;
  • Рыбные и мясные консервы;
  • Субпродукты;
  • Кофе и шоколад.

Зато рекомендуют к использованию:     

  • Фруктовые соки;
  • Овощи и мясо, приготовленные на пару.

Обычно признаки подагры позволяют больному самостоятельно сделать выводы о необходимости поменять рацион и образ жизни, ведь она не только ограничивает движение, но и причиняет сильную боль.

Не стоит путать данное заболевание с проблемами ортопедии, ведь в данном случае идет нарушение обмена и функции почек.

Чаще всего с подагрой сталкиваются мужчины старше 40, и очень редко женщины.

Известные мифы при данном заболевании:

  1. Деформация и воспаление косточки большого пальца — признак подагры. Это может быть и другое заболевание, поэтому очень важно сдать анализы и сходить на рентген.
  2. Почки хорошо промывать пивом. На самом деле пиво, как и другой алкоголь, употреблять не стоит, лучше скушать арбуз. В пиве содержится пурин, который наоборот способствует развитию и прогрессированию подагры.
  3. Подагра – причина алкоголизма. На самом деле это не всегда так. Большую роль играет наследственный фактор и нарушение обмена.
  4. Некоторые считают, что подагра способствует гениальности. Хотя на самом деле факт не доказан, но такое вполне может быть. Очень многие ученые, писатели и политические деятели страдали подагрой. Ученые считают, что соли мочевой кислоты оказывают на мозг возбуждающее действие и подобны кофеину или теобромину, которые считаются мощным стимулятором активности;
  5. И последний миф говорит о том, что подагра не лечится. Однако это не так. Хотя она существует сотни лет, но врачи находят все более действенные способы борьбы с данным заболеванием, и в любом случае, если продолжать лечение, то наступит выздоровление, или улучшение состояния больного. Самое главное тут самодисциплина и прием правильных препаратов.

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Итак, что такое подагра и как она проявляется. Возможно, придется самостоятельно обследоваться, если данное заболевание не видит врач.

При отсутствии видимых факторов, таких как: воспаление, подъем температуры и других, можно посетить рентген кабинет и сделать снимок сустава, или сходить на УЗИ почек, которое доступно каждому.

Если не запускать болезнь, то лечить ее будет гораздо проще.

Последняя стадия заболевания характеризуется очень сильными дегенеративными изменениями суставов и даже сухожилий, поэтому любое лечение и соблюдение диеты отсрочит переход в худшую сторону.

Так как заболевание чаще всего захватывает косточку большого пальца, то вполне естественно, что лечение подагры на ноге будет осложнено большим весом пациента.

Поэтому первым этапом наравне с приемом препаратов идет диета. Она должна быть не временной, а постоянной, поэтому придется кардинально поменять образ жизни. 

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Степени подагрического артритаСтепени подагрического артрита
Отложение мочекислых солей на рентгенограмме
Отложение мочекислых солей хорошо видно на рентгенограмме

Классификация подагры

Подагрический артрит классифицируется на следующие виды:

  • метаболическая форма;
  • почечная форма;
  • смешанная форма,

лечение подагры, подагра можно

Разделение на виды обусловлено наличием у каждого и характерных особенностей и формы течения.

Почечная подагра характеризуется снижением мочевой кислоты. Для метаболической подагры типично, наоборот, ее повышенное образование. А особенности смешанной формы заключаются в нарушении синтеза и вывода мочевой кислоты из организма.

В зависимости от причин, спровоцировавших возникновение и развитие патологии, подагрический артрит бывает первичного и вторичного типа.

Появление первичное подагры является следствием:

  1. избыточного и однообразного питания;
  2. генетического дефекта;
  3. пассивного образа жизни.

Вторичная подагра обусловлена лекарственными препаратами и развитием у пациента всевозможных заболеваний почек и крови.

Ввиду клинических особенностей течения подагрический артрит классифицируется на следующие типы:

  • классический;
  • острый;
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • полуострый;
  • ревматоидный;
  • малосимптомный;
  • периартрический;
  • псевдофлегмонозный.

Периоды течения заболевания, к которым относятся: доклиническая, остропротекающая и хроническая фаза.

Типы течения патологии: легкий тип, средней тяжести и тяжелый.

Поэтапное течение заболевания: неактивное (подагра находится в состоянии ремиссии), активное (стадия обострения).

Подагрический артрит – заболевание весьма серьезное. Оно требует к себе внимательного отношения и назначения адекватного лечения. Однако современная медицина способна помочь при любой патологии, при условии, что пациент обратился к доктору вовремя, прошел все необходимые обследования и дисциплинированно придерживается всех рекомендаций врача.

Любое самолечение, будь то традиционная медицина или народные методы, в подобной ситуации может нанести непоправимый вред, в результате чего человек может потерять трудоспособность и стать инвалидом.

Многим не понятно, чего можно опасаться от народной медицины, почему нельзя применять популярные рецепты от подагры в домашних условиях? Ответ есть, и он довольно простой – лечиться народными методами можно, но сначала врач должен определить истинную причину подагрического артрита и его тип.

Даже если пациента после курса терапии ничего не беспокоит, он регулярно должен проходить полное обследование и сдавать анализы.

В основу научной классификации уратного заболевания положено различие видов, форм и этапов развития воспалительного процесса. Для каждого варианта обозначены свои признаки и особенности.

По этиологии принято выделять:

  • первичную (характеризуется гипервыработкой уратов или снижением экскреции);
  • вторичную (развивается как осложнение некоторых недомоганий);
  • идиопатическую подагру с неустановленной причиной.

По патогенезу рассматривает метаболический, почечный и смешанный типы, каждый из которых встречается соответственно у 60, 10 и 30% больных.

У женщин причины и симптомы поражения могут несколько отличаться — дамы чаще страдают полиартритом, иногда симметричным, для которого характерны блуждающие боли в разных сочленениях. У мужчин обычно воспаляется плюснефаланговый сустав бальшого пальца ступни.

Стадии заболевания

Ревматология рассматривает несколько периодов подагры, разграничивая их по патофизиологическому принципу:

  • бессимптомный;
  • подострый;
  • острый;
  • тофусный.

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Существуют еще ревматоидная и почечная формы заболевания, но они, как правило, возникают на последней стадии недуга.

Для тофусной подагры характерно разрастание подкожных уплотнений, содержащих кристаллы солей. При надавливании они могут лопнуть, выпустив наружу белое вещество.

Какие суставы поражает недуг? Как правило, это пальцы кистей рук и стопы, в том числе мизинец, реже — запястье в районе головчатой кости, колено, плечевое и тазобедренное сочленения. Не исключена возможность отложения кристаллов в области позвоночника.

Формулировка диагноза, помимо вида и стадии заболевания, включает в себя локализацию воспаления и наличие почечного поражения. Примером может служить запись: «Первичная подагра, острый подагрический артрит 5 плюснефалангового сустава левой стопы в стадии обострения, метаболический тип».

Лечение острого подагрического артрита

П одагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные, свидетельствующие о росте заболеваемости подагрой в последние 20 лет и неодинаковой частоте распространения подагры в популяции – от 0,05% до 1%. Соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) составляет 19:1.

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты . клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Согласно МКБ Х пересмотра в рубрику «подагра» (М10) включены:

  • Идиопатическая подагра (М10.0)
  • Свинцовая подагра (М10.1)
  • Лекарственная подагра (М10.2)
  • Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)

Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры . Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов.

У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

  • суставная атака может начаться внезапно . в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);
  • характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. » ; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);
  • быстрое нарастание местных симптомов воспаления . достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;
  • значительное ограничение движений в пораженном суставе;
  • полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.

Существует два классических подхода к лечению острого приступа подагры. С одной стороны, раннее назначение больших терапевтических доз нестероидных противовоспалительных препаратов, с другой – применение колхицина (табл. 2).

Трудно найти заболевание, имеющее столько художественных описаний: «болезнь королей», «пиратская болезнь», «капля яда», отражающих невыносимые страдания больных. Именно это требует быстрого и обязательного назначения НПВП для купирования острого приступа. Уже накоплены многочисленные данные по использованию натриевой соли диклофенака при подагре.

Нами приводятся результаты использования калиевой соли диклофенака для купирования острого подагрического артрита.

С этой целью назначался Раптен рапид (фармацевтическая компания «Хемофарм») в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней пациентам с острым приступом подагры. Было обследовано 30 больных (мужчин). Средний возраст пациентов составил 48±7,8 лет.

Следует отметить, что острый приступ подагры протекал как моноартрит с локализацией в голестопном суставе у 13 человек, в плюснефаланговом суставе у 9 человек, в коленном – у 5, в локтевом у 3 человек, а также все пациенты получали аллопуринол (минимальная длительность приема 3 месяца) в средней дозе 200 мг в сутки.

Для оценки выраженности болевого синдрома и индекса функциональной недостаточности использовалась визуально–аналоговая шкала в мм, которую заполнял пациент до лечения, через 24 часа и 7 дней после назначения Раптена рапида.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение подагры при обострении - эффективные лекарства и народные средства, диета

На рисунке 1 видно, что у всех пациентов был зарегистрирован выраженный болевой синдром и высокие значения индекса функциональной недостаточности. Виден значительный регресс болевого синдрома уже после первых суток лечения.

Рис. 1. Динамика болевого синдрома при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

Учитывая представленные данные на рисунке 2, видно, что удовлетворительные показатели индекса функциональной недостаточности наблюдались лишь к концу 7 дня лечения у 86% пациентов (26 человек).

Подагрический артрит – симптомы, лечение, диета

Рис. 2. Динамика индекса функциональной недостаточности при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

В процессе наблюдения за динамикой состояния пациентов побочных эффектов препарата не было выявлено, что свидетельствует о его хорошей переносимости.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и переносимости терапевтических доз Раптена рапида при лечении острого приступа подагры. Препарат может быть рекомендован как средство выбора для купирования острого подагрического артрита.

Не следует забывать, что главный принцип лечения подагры – это соблюдение больным диеты с низким содержанием пуринов . Этому принципу отвечает стол № 6 по М.И. Певзнеру. Следует исключить печень, почки, легкие, мозги, мясные и грибные бульоны, студень, мясо животных и птиц, колбасные изделия, рыбу, грибы (белые, грузди, шампиньоны), острые закуски и приправы, чечевицу, зеленый горошек, бобы, фасоль, соленья;

вещества, содержащие много метилпуринов и возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад; спиртные напитки, которые ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры.

молока, отваров плодов шиповника, яблок, соков из свежих сырых ягод, фруктов, мочегонного чая. Количество белков сокращается до 1 г/кг, жиров – до 1 г/кг и менее, потребность в калориях удовлетворяется в основном за счет углеводов.

Симптомы подагрического артрита

Соблюдение диетического режима в сочетании с НПВП, как компонентов лечения острого подагрического артрита, позволяет повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

причины подагры

Если начать лечиться в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос.

С какими заболеваниями часто путают подагру

Известно, что многие суставные патологии имеют сходные симптомы, поэтому отличить их друг от друга бывает трудно. Иногда разницу можно увидеть только на рентгенограмме.

Клиническая картина, похожая на подагру, наблюдается при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный или псориатический артрит;
  • хондрокальциноз;
  • флегмона;
  • смещение большого пальца ступни при вальгусной деформации.

В ряде случаев системное нарушение имитирует симптоматику артроза и остеоартроза, поэтому для определения недуга так важна дифференциальная диагностика.

Препараты, влияющие на развитие болезни

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

Мочевая кислота выводится не полностью при хронических заболеваниях почек. Просвет почечных канальцев закрывается, происходит снижение фильтрации. Кровь наводняется различными токсинами, мочевой кислотой.

Вторичная подагра возникает при некоторых заболеваниях, течение которых сопровождается повышенным продуцированием пуринов (хронический миелолейкоз, лимфома).

стадии подагры

Большое количества пуринов крови вызывается не только серьезными хроническими заболеваниями. Причиной может быть прием:

  • цитостатиков;
  • препаратов химиотерапии;
  • гипотензивных средств.

При терапии злокачественных образований используются цитостатики. Под воздействием цитостатиков клетки разрушаются. В кровь попадают пуриновые основания.

Препараты воздействия на опухоль, применяемые врачами химиотерапии, вызывают распад тканей. Происходит высвобождение большого количества пуринов. Аналогичный процесс наблюдается после сеансов радиотерапии.

Некоторые средства снижения А/Д повышают уровень мочевой кислоты. Однако исследований этого направления не проводилось, достоверных данных нет.

Временный рост уровня кислоты наблюдается после оперативных вмешательств. Часть тканей после операции отмирает, пуриновых основания погибших клеток наводняют кровь.

Такое заболевание, как подагра, опасно своими последствиями. Как правило, лица, страдающие расстройством пуринового обмена, имеют целый «букет» сопутствующих недомоганий (сахарный диабет, высокое АД, ХБП), что грозит серьезными сбоями в работе сердца и мочекаменной болезнью.

Из-за нарушений оттока лимфы из конечностей может развиться лимфостаз. Запущенная подагрическая нефропатия гарантированно приводит к хронической почечной недостаточности. Метаболическое расстройство у женщин зачастую вызывает остеопороз, особенно в постменопаузальном периоде.

симптомы подагры

Поражение шейного сегмента приводит к дискомфорту в плече и ключице, невозможности повернуть голову. Пациент жалуется на головокружение, возможны потери сознания.

Подагра — лечение народными средствами

Подагра – это хроническая патология суставов, обусловленная нарушениями в мочекислом обмене веществ, что приводит к скоплению уратов (натриевой соли мочевой кислоты) в суставах организма. Подагра — это трудноизлечимое заболевание. Но можно добиться полной ремиссии, когда исчезают подагрические приступы и боль в суставах.

Какой врач занимается лечением подагры?

При подагре лечение проходят у врача-ревматолога. Он назначает необходимые диагностические процедуры, анализ крови и рентгенологическое обследование суставов. Создает программу индивидуального лечения, диеты и физических нагрузок.

Народная медицина при подагре

На стадии обострения болезни принимаются только медикаменты, рекомендованные врачом. В период ремиссии подагры можно обратиться к народным средствам. С помощью методов народной медицины в терапии достигаются следующие позитивные результаты:

  1. снижает содержание мочевой кислоты в крови;
  2. становится меньше болезненность суставов;
  3. сокращается время протекания подагрического приступа;
  4. постепенно исчезают наросты в суставной ткани.

Лечение пищевой содой и ее эффективность при подагре

Сода обладает уникальной способностью регулировать баланс кислоты и щелочи в желчи, крови, желудочном соке, моче. Действия соды направлены в сторону ощелачивания кислой среды. При подагре употребление соды снижает в кровеносной системе содержание уратов натрия. Человек начинает чувствовать улучшение состояния. И протекание подагры во многом облегчается.

Наиболее видимый результат пищевая сода дает на начальной стадии развития подагрического артрита.

В емкости на 3 литра подогреваем воду до температуры тела (можно немножко больше). Добавляем 9 капель йода, а затем 3 ч. л. соды. Для быстрейшего получения результата стоит проводить процедуру дважды в день.

В начале лечения сода принимается небольшими порциями (от 1/5 чайной ложки). Понемногу дозировку необходимо увеличить до половины чайной ложки. Сода запивается теплой водой. Или можно ее предварительно растворить в стакане.

Но не стоит увлекаться пищевой содой. Так как длительное защелачивание влияет на способность клеточной среды выводить токсины из организма.

Их скопление отравляет организм и может спровоцировать рак, кожные заболевания, нарушения в работе внутренних органов.

Длительный прием соды приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов. Сода их истончает, делает восприимчивыми к любым механическим воздействиям. Поэтому не каждому человеку подойдет лечение содой.

Содо-солевая ванна

Ванная заполняется водой, погружаться в нее нужно до пояса. Добавляется 400 г пищевой соды и 400 г морской соли. Для комфортного погружения постепенно повышается температура воды до 40 °C. Ванну принимать до получаса.

Один курс охватывает 10 сеансов, которые проводятся через день. На два месяца между курсами делается перерыв. Для людей с пониженной кислотностью и щелочными камнями в почках противопоказано лечение пищевой содой.

Народные способы лечения яблочным уксусом

На протяжении сотни лет яблочным уксусом лечили самые разные болезни. А также симптомы подагры.

Яблочный уксус останавливает развитие подагры, за счет насыщения организма такими витаминами, как цинк, железо, кальций, медь, калий, магний, селен. В результате активизируется обмен веществ, налаживается пищеварение, активизируется процесс сжигания лишних жировых отложений.

Яблочным уксусом эффективно снимаются подагрические боли в суставах, повышается эластичность хрящевой ткани, восстанавливаются двигательные возможности. Рецепты:

  1. Напиток от суставных болей. Терапию яблочным уксусом следует непременно начинать с маленьких порций. На один стакан воды нужно две чайные ложки уксуса (в дальнейшем можно увеличить до 10 ч. л.). Принимайте вместе с пищей, раз в сутки до полного облегчения состояния. Курс приема напитка при надобности можно повторить через 10–12 месяцев. Напиток при острых болях в суставах. В стакане с теплой водой разбавляем 1 ст. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса. Подобное соединение компонентов обеспечивает сильное противовоспалительное действие. Желательно употреблять смесь дважды в сутки.
  2. Напиток от приступов подагрического артрита. В одном стакане смешивается 2 ч. л. яблочного уксуса и 2 ч. л. томатного сока. Прием такой дозировки осуществляется каждый день.
  3. Настой для внутреннего и наружного применения от подагры. В стеклянную посуду наливаем 500 мл яблочного уксуса. Добавляем 1 стакан — свежих листьев брусники (можно взять 0,5 стакана сухих листочков). Плотно закрываем и ставим в темное место. Получившаяся смесь должна настаиваится 24 часа. Для внутреннего употребления — берется 2 ч. л. настоя на стакан воды, прием трижды в сутки. Внешнее применение настоя с яблочным уксусом заключается в протирании больного сустава и накладывании компрессов.
  4. Мазь с яблочным уксусом. Делаем смесь из следующих компонентов: 1 ст. л. — яблочного уксуса, желток куриного яйца и 1 ч. л. скипидара. Массажными движениями наносите на больной сустав. Можно повторить пару раз в сутки, по мере собственных ощущений. Лучше мазь использовать на ночь.

Способы лечения подагры с помощью лопуха

симптомы хронического подагрического артрита

Растение лопух — это многолетнее лекарственное растение, обладающее мочегонным, антибактериальным, противовоспалительным, противоаллергическим, кровоочистительным, болеутоляющим действием.

При подагре в обработку берутся все части лопуха. Правильное приготовление лечебного средства из лопуха помогает:

  • снять жар в суставе;
  • вывести ураты и яды из организма;
  • нормализовать обмен веществ.

Это растение является достаточно доступным. В сухом виде лопух можно приобрести в аптеке или запастись им заблаговременно в теплое время года. В домашних условиях, чтобы сохранить полезные свойства корня лопуха, нужно высушивать его в духовке. Вот несколько популярных рецептов:

  1. Настой из корневой части лопуха. В емкость отмеряете 3 стакана воды, только чтобы была комнатной температуры. Насыпаете 2 ст. л. корня лопуха и настаиваете несколько часов. Потом прокипятить 20 минут. Пить по полстакана трижды в сутки, спустя 30–40 мин после приема пищи.
  2. Для приготовления настойки из лопуха через мясорубку пропускаем листья лопуха, так чтобы вышло 0,5 растительной мякоти. Добавляем 500 г меда и 0,5 л водки. Смесь перемешать, спрятать в темное место, сохранять при комнатной температуре. Употреблять трижды в сутки по 1 с. л. натощак.

Кроме настоев можно использовать различные компрессы на основе лопуха. Это имеет смысл, так как воздействие полезных веществ отваров и листьев лопуха происходит непосредственно на место болезни. Рецепты:

  1. Компрессы из отвара корня лопуха. На один стакан воды добавляется 1 ст. л. лопуха, смесь варить 15 минут. Дать настояться час. Для компресса берут бинт или марлю, складывают его в несколько слоев. Смоченный в отваре валик, накладывают на больной сустав, можно на целую ночь. Особенно этот рецепт из лопуха помогает от подагры на пальцах ног. Позитивные изменения наблюдаются через 25–30 процедур.
  2. Компрессы из свежих листьев лопуха. Первый способ: хорошо очищенные листья лопуха, предварительно помять до появления зеленого сока. Аккуратно смочить водкой или спиртом. Приложить к месту болезни, обернуть пленкой и шерстяной повязкой. Этот метод эффективно устраняет воспаление суставов. Второй способ: 5 листочков лопуха промойте и подсушите. Сложите их вместе, так чтобы они покрыли необходимую поверхность. Листья выкладывают тыльной стороной и смазывают маслом сабельника. Для закрепления используется пищевая пленка и материал для создания теплового эффекта.

Ревматологи рекомендуют сочетать лечение народными средствами с диетой. Комплексный подход в терапии подагры способен приостановить ее.

Чтобы остановить прогрессирование подагры, требуется беспрекословное следование правилам диеты. Еда, насыщенная солью и пуринами, сводит к нулю все терапевтические действия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит рука от плеча до локтя и запястья: причины и лечение боли — Здоровье в Каждый Дом

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Для комплексного лечения подагры применяют и народные методики. Самыми эффективными в борьбе с недугом считаются следующие средства:

  1. Утром натощак нужно съесть стакан земляники, днем после обеда – тоже один, а перед отправкой ко сну – два. Курс такого вкусного лечения должен длиться около двух месяцев.
  2. Сухие ягоды земляники заливают кипятком и оставляют на 1,5 часа для настаивания. Готовый отвар следует употреблять по 4 стакана в день. Курс лечения – 1,5 месяца.
  3. Касторовое масло смешивают с денатуратом. Данную смесь прикладывают к пораженному суставу на ночь. Оно хорошо снимает болевые ощущения, а шишка на пальце постепенно проходит. Данное средство отлично помогает и при ревматизме.
  4. Аппликации с нашатырем, касторовым маслом и йодом. Такие процедуры следует делать каждый день.
  5. Образовавшуюся на ноге шишку можно размягчить отваром из листьев дикой фиалки и ее же корня.

Методы лечения

Борьба с подагрой должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства, ЛФК и санаторно-курортное лечение в период реабилитации.

Плазмафарез
Плазмафарез — один из новейших методов лечения подагрического артрита

В межприступный период схема терапии другая — доктор прописывает Аллопуринол или его аналоги, которые препятствуют выработке уратов и повышают степень их растворимости. Урикозурические препараты (Пробенецид, Уродан) предупреждают образование мочевых камней и улучшают экскрецию. Все назначения проводят с согласия пациента.

На время медикаментозного лечения рекомендуется иммобилизовать (обездвижить) больную конечность.

При хронической форме подагры пациентам абсолютно показана физиотерапия: ионофорез, фонофорез с анальгетиками, массаж, грязевые аппликации, лечебный сон. В домашних условиях после совета с врачом возможно применение различных народных средств.

Хорошо помогают горячие ванночки с солью, лекарственными травами или содой. Водные процедуры с бикарбонатом натрия не только избавляют от страданий, но и помогают справиться с грибком ногтя, который зачастую мучает больных подагрой.

Какую диету соблюдать при расстройстве пуринового обмена? Независимо от формы и стадии недомогания всем пациентам рекомендуется стол №6. Питание при подагре должно быть дробным, нельзя переедать или допускать чувство голода.

Из меню следует исключить красное мясо и субпродукты (печень, почки, сердце), бобовые, алкоголь, крепкие бульоны и сладости. В таблицу разрешенных продуктов входят овощи, крупы, кисломолочные изделия, рыба, щелочные минеральные воды, зеленый чай, мед, брусничный и клюквенный морсы, лимоны.

При расшифровке этого исследования определяется степень концентрации мочевой кислоты, и отмечаются отклонения от нормы показатели креатина крови.

Для диагностики подагрического артрита врачи назначают химический анализ жидкости, которая выделяется с поверхности пораженного пальца. Медики осуществляют посев на бактерии и определяют показатель кристаллов мочевой кислоты.

Своевременно выявить патологию поможет рентгенография сочленений и ультразвуковое исследование почек, которое направлено на факт обнаружения в них камней.

Получив и расшифровав результаты исследований, врач-ревматолог назначает пациенту комплексный курс терапии.

Медикаментозный способ лечения подагры заключается в купировании болевого синдрома, который обязательно появляется при обострении заболевания. В периоды обострения для больной ноги необходимо обеспечить полный покой.

Когда боль утихает, на область стопы можно сделать согревающую аппликацию. Лечение подагры предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП. Тип препарата, дозировка и курс подбирается в каждом случае индивидуально.

Лечение подагры не обходится без физиотерапевтических процедур. В периоды обострения применяются компрессы с раствором димексида, их прикладывают на больной сустав. Такая процедура значительно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Однако перед назначением больному нужно провести противоаллергический тест.

Первый компресс накладывается на десять минут, каждый последующий увеличивают по продолжительности, последние процедуры длятся 2-3 часа.

Профилактика заболевания

тофус при подагре

Чтобы предупредить приступы обострений артрита, рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • придерживаться диетического рациона питания;
  • полностью исключить употребление спиртного и газированных напитков;
  • контролировать массу тела, при необходимости снижать вес;
  • вести физически активный образ жизни.

Профилактика заболевания обязательно проводится у пациентов с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что прием цитостатиков провоцирует отмирание злокачественных клеток, что всегда сопровождается повышенной продукцией мочевой кислоты. Поэтому гипоурекимические препараты таким пациентам назначаются с первого дня химиотерапии.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни пациента. Однако правильное медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и выполнением всех врачебных рекомендаций относительно питания могут гарантировать благоприятный прогноз.

Для того чтобы обезопасить свой организм от появления такого неприятного заболевания, как подагра, человеку нужно пересмотреть свой образ жизни. Особенно это касается тех людей, у которых были нанесены травмы конечностей, так как подагра в первую очередь появляется в таких местах.

Не стоит носить неудобную обувь, которая стесняет стопу. Дело в том, что такая обувь может нанести вред большому пальцу стопы, который так подвержен подагре.

Также нужно следить за своим питанием и не злоупотреблять алкоголем. От этого момента зависит многое, так что ему нужно уделить особое внимание и подагра будет не страшна.

В последние годы подагра поражает все большее количество людей, она проявляется у женщин и молодых людей, что связано не только с неправильным питанием, но и малоподвижным образом жизни.

Поэтому подагра на ноге теперь не редкость, и она характеризуется внезапным началом и резкими болями. Кто-то списывает все это на травмы, другие считают причиной обувь, а на самом деле это и больные почки, и отложение солей, и, конечно же, большой вес.

диагностика подагры

Если боли стали беспокоить, то следует обратиться к врачу, и не затягивать лечение заболевания, так как оно быстро переходит в хроническую стадию.

Как предотвратить появление заболевания:

  • Не допускаем заболевания почек;
  • При переходе с активного образа жизни на малоподвижную работу необходимо заниматься спортом или гимнастикой;
  • Стараемся правильно питаться;
  • Не запускаем вес;
  • Стараемся исключить большие физические нагрузки;
  • Не злоупотребляем мочегонными препаратами;
  • Не носим слишком высокие каблуки;
  • Стараемся уменьшить потребление алкоголя.

В таком случае есть больше шансов, что заболевание обойдет стороной.

Лучше всего, если есть подагра на ногах как лечить подскажет врач. Не стоит надеяться только на народную медицину. Развитие болезни может повлечь за собой почечную недостаточность, а это уже серьезно.

Какие врачи могут помочь при данном заболевании:

  1. Терапевт;
  2. Нефропатолог;
  3. Уролог;
  4. Ревматолог.

Если нет узкого специалиста, то терапевт или уролог есть практически везде.

При грамотном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При несоблюдении выше указанных правил, возможно, получение инвалидности.

Подагра может сопровождаться такими заболеваниями как: ожирение, сахарный диабет и гипертония, поэтому профилактику и лечение необходимо проводить в комплексе.

Излечить можно практически любое заболевание, если начать это вовремя и соблюдать рекомендации врача.

  1. Следить за питанием, не злоупотреблять продуктами, с высоким содержанием пуринов.
  2. Заниматься спортом. Не подвергать организм сильным нагрузкам. Ходьбы, утренней пробежки и легких упражнений предостаточно. Главное, чтобы суставы не получали большой нагрузки.
  3. Пить много жидкости, что способствует своевременному и полноценному выведению излишков мочевой кислоты из организма.
  4. При сидячей работе стараться компенсировать недостатки активности регулярными тренировками. Дополнительно это поможет избавиться от лишних килограммов, нагружающих суставы.
  5. Отказаться от узкой и неудобной обуви и одежды. Такие предметы вредны для суставов.

Профилактические мероприятия подагры включают в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность и диету, ограничивающую употребление жирных, соленых и копченых блюд, а также продуктов, богатых пуринами.

Профилактика артрита предусматривает наблюдение за общим состоянием организма, недопущение переохлаждений и проникновения вирусных агентов в ткани сустава, а также своевременную санацию воспалительных очагов в организме.

Первичная профилактика включает в себя соблюдение диеты, посильную физическую нагрузку, избегание стрессов и переохлаждения. Такие меры особенно рекомендуются лицам с постоянной гиперурикемией.

Богатые пуринами продукты
Избежать отложения солей поможет отказ от богатых пуринами продуктов

У больных подагрой все усилия должны быть направлены на снижение частоты новых приступов.

Для предупреждения почечной недостаточности и поддержания уровня мочевой кислоты необходим пожизненный прием лекарственных средств. Также следует дважды в год проходить диспансеризацию, придерживаться правильного образа жизни и соблюдать предписания врача.

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Прогноз заболевания

Конечно, полностью излечить подагру нельзя, но при своевременной компенсации недуга прогноз для жизни всегда благоприятный. В очень редких и запущенных случаях, когда в пораженном пальце нарушается кровоток и начинается омертвление тканей, возможна ампутация.

Сколько живут больные подагрой? По наблюдению медиков, показатели смертности при системном нарушении не превышают среднестатистических. Данные 5-летней выживаемости даже при тяжелых формах недуга составляют почти 100%.

Но эти цифры верны только для неосложненной болезни. Наличие в анамнезе ХПН или сердечно-сосудистой патологии сокращает жизнь на 8–10 лет.

Заключение

Подагра — это тяжелое системное нарушение, требующее длительной терапии и тщательного подбора медикаментов. Определением схемы лечения занимается врач-ревматолог, основываясь на общеклинических рекомендациях, возрасте и состоянии здоровья пациента.