Лечение подагры и ревматоидного артрита

Связь между подагрой и артритом

Заболевания проявляются типичными симптомами. Тело человека – единая система органов, тканей, находящихся во взаимодействии, оказывают влияние друг на друга. Подагра – нарушение обмена веществ в организме, следует разобраться, как связаны артрит и подагра.

Накопление кислоты

Накопление кислоты

При подагре в суставах откладываются соли уратов, в избытке находящиеся в организме. Нарушается нормальное функционирование пораженных участков. Осевшие кристаллики вызывают воспаление, припухлость, отечность. Больной ощущает сильную боль, ограничение движения.

Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь

Поскольку ревматоидная форма подагры является текущей стадией болезни, то для нее характерны все признаки позднего системного нарушения:

  • внезапное, острое начало недуга;
  • сильнейшая боль в первые часы и дни подагрической атаки;
  • отек и гиперемия пораженного сочленения;
  • повышение общей температуры;
  • нарушение сна и раздражительность;
  • у 15–20% пациентов развивается приступ почечной колики.

Воспаление коленного сустава проявляется выматывающей, ноющей болью, надолго остающейся после стихания острого приступа.

Дистрофический процесс сопровождается образованием тофусов — подкожных отложений кристаллов уратов. Патологические очаги в виде бугристых шишек возникают вокруг больного сустава, на ушных раковинах и лбу, иногда в гортани, тканях глаза или сердце, нарушая работоспособность этих органов.

Острые атаки и межприступный период требуют разного подхода к терапии. В самом начале патологии, когда обострения редки и не слишком болезненны, можно обойтись соблюдением диеты и поддержанием нормального веса тела.

Терапия ревматоидного нарушения мало чем отличается от борьбы с классической формой подагры. В основу лечения входят следующие медикаментозные препараты:

  • противовоспалительные средства нестероидной группы — Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • Колхицин;
  • кортикостероиды — Триамцинолон, Кортикотропин, Преднизолон;
  • уриколитические средства — Пробенецид, Блемарен, Магурлит, Сульфинпиразон. Необходимы для расщепления мочевых камней и предупреждения их повторного образования;
  • урикостатики — Аллопуринол. Медикамент блокирует синтез уратов;
  • урикозурические препараты — Бенемид, Атофан, Антуран. Используются в период обострения для улучшения экскреции мочекислых солей.

Ревматоидная подагра — очень коварный недуг, приносящий немало страданий больному и быстро разрушающий суставы. Поэтому бороться с ним следует серьезно, применяя препараты нового поколения:

  1. Ароксиа — таблетки обладает комплексным действием, устраняют боль и воспалительный процесс.
  2. Фебуксостат — предназначен для лечения повышенного уровня уратов. При грамотном применении очень эффективен.
  3. Пеглотиказа — подходит для терапии тяжелых случаев подагры. Вводится внутримышечно каждые 3–4 недели. Его действие направлено на преобразование мочекислых солей в безвредное соединение и ускорение из экскреции.

Лекарственные средства снимут боль и воспаление, уменьшат синтез мочевой кислоты и ускорят ее выведение. Для снятия общей симптоматики и поддержания организма пациенту назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, рекомендуют посещение санаториев.

При активном разрастании тофусов или их нагноении с угрозой инфицирования рекомендуется хирургическое вмешательство. Содержимое подкожных уплотнений удаляют, полости обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

Народная медицина

Поскольку такое заболевание, как подагра, существует с незапамятных времен, человечество накопило массу действенных рецептов, способных если не победить тяжелый недуг, то значительно облегчить состояние пациента.

При ревматоидной подагре фитотерапия применятся только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Среди самых действенных рецептов можно назвать следующие:

  • спиртовая растирка из коровяка обыкновенного;
  • настойка цветков сирени;
  • горячая ванночка из ромашки аптечной, морской или поваренной соли. Можно использовать подогретую минеральную воду с pH не менее 7;
  • мазь на основе почек тополя;
  • компресс из листьев капусты или лопуха.

Для перорального употребления рекомендуется приготовить настой зверобоя или корня сельдерея. Снадобья пьют теплыми, 3–4 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Правильное питание

Ревматоидная форма недуга требует специальной диеты, которая поможет снять воспаление и уменьшить поступление пуринов в организм.

Больным запрещаются:

  • мясные экстракты и колбасные изделия;
  • субпродукты, копчености, сало;
  • консервы, продукты быстрого приготовления;
  • грибы, бобовые, соленья и маринады;
  • пряная рыба;
  • специи и приправы;
  • шпинат, щавель, спаржа, редис, горчица.

В рацион следует включать молочнокислые изделия, цитрусовые, овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, кабачки, ограниченно лук и помидоры). Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, зерновые, хлеб.

При обострении болезни следует перейти на жидкую пищу: каши, овощные протертые супы, кисели, больше пить чистой воды.

Наряду с медикаментозным лечением и диетой, при ревматоидной подагре очень эффективны различные физиопроцедуры. С их помощью можно быстро избавиться от боли и воспаления, повысить амплитуду движений, снять отек и улучшить кровообращение в пораженном суставе.

В качестве физиолечения могут быть назначены:

  • ультразвук;
  • фонофорез с лекарственными веществами;
  • гальванические токи;
  • УФО;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации.

Больным ревматоидной подагрой хорошо помогает бальнеотерапия. Хлоридные, йодо-бромистые и радоновые ванны улучшают работу почек, повышают экскрецию мочевой кислоты и стимулируют диурез, что приводит к очищению организма от уратов.

Подагрический артрит протекает в 3 периода, для каждого из которых характерна своя клиническая картина.

Латентный

Латентный период может длиться несколько лет или десятилетий. При этом кристаллы уратов откладываются в суставных тканях (в большинстве случаев поражается сустав большого пальца ноги) без каких-либо клинических проявлений.

Острый

Острый приступ может вызвать любое негативное воздействие – переохлаждение, продолжительная ходьба, травма, перенесенное острое инфекционное заболевание, стресс, злоупотребление жирными, мясными блюдами, алкоголем.

Острый подагрический артрит сопровождается:

  • резкой, нестерпимой болью в плюснефаланговом суставе у основания большого пальца стопы (при движении усиливается);
  • повышением температуры тела до 38-39° С;
  • отечностью сустава;
  • приобретением кожи в области воспаленного сустава сине-багрового оттенка.

Хронический

Через продолжительное время, при отсутствии должного лечения острая форма переходит в хронический подагрический артрит, сопровождающийся поражением других суставов: стопы, кистей и пальцев рук, голеностопного, коленного, тазобедренного.

При хроническом рецидивирующем полиартрите может отмечаться периодическое повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание, периодические боли в суставах. Развитие полиартрита сопровождается поражением почек: у пациента диагностируются диффузный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефролитиаз.

В костях, примыкающих к пораженному суставу, образуются полости, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Ураты также скапливаются в близлежащих мягких тканях, что проявляется формированием тофусов (подкожные узелковые образования белесого цвета).

При тяжелом запущенном процессе пациент утрачивает трудоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Основным лабораторным методом диагностики подагрического артрита является анализ крови, позволяющий выявить:

  • повышение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышенные концентрации фибриногена, альфа-2-иммуноглобулина;
  • наличие С-реактивного белка;
  • гиперурикемию (содержание мочевой кислоты в крови свыше 0,36 ммоль/л у женщин и 0,42 ммоль/л у мужчин).

Подагрический артрит

Все диагностические признаки, за исключением последнего, обнаруживаются только в острый период, а после купирования воспалительного процесса показатели приходят в норму. Что касается гиперурикемии, то отклонение от нормы выявляется в период ремиссии.

К другим диагностическим критериям, позволяющим безошибочно поставить точный диагноз, относят:

  • визуально определяемое наличие тофусов (подагрических узелков);
  • кристаллы уратов в суставной жидкости или околосуставных тканях (выявляются с помощью биопсии);
  • перенесенные приступы острого артрита, внезапно начинающиеся и самопроизвольно исчезающие через 1-2 дня.

Помимо лабораторных исследований, проводится инструментальная диагностика, а именно – рентгенография. Наиболее типичные проявления подагрического артрита выявляются только при запущенном, длительно текущем патологическом процессе. Это:

  • выраженные эрозии в субхондральной части кости;
  • кистевидные дефекты в кортикальных частях костей;
  • отложение уратов в мягких околосуставных тканях.

Во время диагностики важно дифференцировать заболевание с ревматоидным и инфекционным артритом, амилоидозом, псевдоподагрой, гиперпаратиреозом.

В основе консервативной терапии заболевания лежат лечебные мероприятия, направленные на нормализацию пуринового обмена в организме, купирование острого воспаления, восстановление функций пораженных суставов.

С этой целью проводится комплексная медикаментозная терапия, лечение основного заболевания, вызвавшего гиперурикемию, коррекция режима и рациона питания.

Псевдоподагра

Как диагностировать заболевание

Причины возникновения подагрического артрита разнообразны, зависят от многих факторов. Подагра возникает по двум причинам – ураты вырабатываются организмом в повышенном количестве из-за нарушений во внутренних органах.

Заболеванию подвержены мужчины. Женский организм защищен от него эстрогенами. Мужчины употребляют больше мясной, жирной пищи, повышающей уровень мочевой кислоты. При ее накоплении страдают суставы. Чаще это большой палец на ноге, его воспаление является одной из распространенных локаций отложения солей.

Острый подагрический артрит проявляется ночью. Его определяют по признакам:

  • Острая боль, суставы ног страдают первыми.
  • Участок кожи, опухший на вид. Поверхность красноватая, лоснится.
  • Ограниченность движения пораженного участка.
  • Под кожей наблюдаются белые наросты.
  • Периодически возникает боль в нескольких мелких суставах.
  • Повышение температуры тела.
  • При запущенных формах наблюдаются лопающиеся подагрические узлы, видны кристаллы уратов.
  • Искривление сустава, неправильное расположение костей.

Симптомы свидетельствуют о наступлении острой стадии заболевания, нуждающейся в незамедлительной терапии. При обращении в больницу больным выставляется код по мкб 10 — М10, так нумеруется подагрический артрит в международной классификации болезней.

Течение болезни при отсутствии терапии вызывает опасные последствия. Перетекание острой стадии в хроническую – одно из распространенных осложнений. Такую стадию лечить сложнее, в процесс вовлечены все суставы, ткани организма.

Излишнее скопление мочевой кислоты в суставах вызывает образование подагрических узлов — тофусов. Их видно под кожей, белые наросты выпирают под кожей, просвечивая бугристыми формами. При чрезмерном накоплении узел лопает, в открытой ране видно белесое вещество творожистой консистенции. Это излишки уратов, осевшие в виде кристалликов.

При хронической форме подагры пораженные суставы теряют подвижность полностью, происходит разрушение суставной капсулы, костей. Излишки мочевой кислоты, отложившиеся в связках, сухожилиях, приводят к их разрыву при физической нагрузке.

Если не лечить нарушение, накопление кристаллов уратов вызывает осложнения, связанные с суставами, с внутренними органами. От заболевания часто страдают почки. Если они не справляются с выводом из организма мочевой кислоты, то в них накапливается данное вещество.

Осложнения делают подагрический артрит опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.

Лечение подагры и ревматоидного артрита

На начальном этапе не обнаруживаются симптомы. Анализ покажет большое количество мочевой кислоты. Диагностика в этот период невозможна. Называется он латентным.

Второй этап — остро рецидивирующий. На этой стадии человек понимает, что заболел. Рентген показывает очаг поражения на суставах. Болезнь подкрадывается ассиметрично. Болевые ощущения умеренной интенсивности.

Подагру сопровождают симптомы общей интоксикации. Больной ощущает озноб, общее недомогание, слабость. Чтобы установить правильный диагноз, стоит сделать анализ крови, рентген позже. Подагра на этой стадии отмечается приступами, периодически отступающими, вновь наступающими.

Рентген показывает, что на данной стадии происходит формирование уплотнений, располагающихся на тканях, суставах.

Артритом принято называть воспаление сустава (название «артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает «сустав”). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов.

Лечение подагры и ревматоидного артрита

Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отекание пораженных суставов. На начальных стадиях заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности).

Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых случаях артрита – до полной неподвижности.

В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

Они связаны с воспалением синовиальной оболочки — тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз реберно-позвоночных суставов: лечение артроза грудного отдела, реберно-поперечных суставов и сочленений

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит).

Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность.

Лечение артритов зависит от формы заболевания. Прежде всего, необходимо устранить его основную причину (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем). Лечение артритов предполагает прием антибиотиков, применяются также нестероидные противовоспалительные препараты, вводимые внутрисуставно.

Осуществляя лечение артритов, специалисты также уделяют большое внимание физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике, необходимой для поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной массы.

В чем отличие артроза от артрита?

Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза — остеоартроз.

Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще.

Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости.

То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов.

Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава.

Лечение подагры и ревматоидного артрита

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания).

На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав.

Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Подагра, симптомы и лечение

  • Принимайте аптечные настойки девясила 25% по 30 капель 3 р./ д.; лопуха 20% по 30 капель 3 р./ д.; аира 20% по 20 капель 3 р./ д.; чабреца 10% по 10 капель 3 р./ д.
  • Для снятия боли при обострении натрите картофель на крупной терке, поместите картофельную кашицу в сито, опустите на пару секунд в кипяток. Сразу же, без отжима, переложите картофель в марлевый мешочек. Такой компресс наносите на больные суставы вечером перед сном, накрывая полиэтиленовой пленкой, перебинтовав несильно на всю ночь.Ревматоидный артрит народные средства
  • Уменьшить воспаление, снять боль помогает хвойный бальзам. Возьмите 40 г сосновых иголок, 2 ст. л. шиповника, 1 ст. л. измельченной луковой шелухи, 1 перетертый зубчик чеснока. Ингредиенты залейте 2 л воды, кипятите в течение 30 минут, дайте отвару настояться в тепле сутки. Затем настой процедите, пейте в течение дня (не более 1 л. в день). Применять такой бальзам можно регулярно, курсами 2 недели с «отдыхом» 1-2 недели.
  • Очень большое значение при лечении ревматоидного артрита имеет питание. В рационе больных обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные продукты, яйца, сваренные на пару нежирные мясо, рыбные блюда, большое количество овощей (отварных, запечённых, сырых), фруктов, зелени, гречневая, овсяная, кукурузная, пшенная крупы, бездрожжевой отрубной хлеб. Принимать жирные мясные продуктов, любые животные жиры, копченые продукты, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности, приправы крайне нежелательно. Рекомендуется существенно ограничить употребление сдобы, пасленовых, чая, кофе, маргарина, шоколада, алкоголя.

В моменты обострения хронического подагрического артрита целесообразно пройти медикаментозную терапию. И врачи делают следующие назначения:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен (как заменители могут быть имет или нурофен), индометацин, ревмоксикам, мовалис. Перечисленные лекарственные средства считаются наиболее эффективными во время острых приступов подагрического артрита. Причем, сначала врачи назначают их в форме инъекций (так эффект оказывается быстрее и полнее), а затем постепенно переводят пациента на употребление этих же препаратов, но уже в таблетированной форме.
  2. Специфическое противовоспалительное средство, применяемое именно при подагре – колхицин.
  3. Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов – ремисид, дип-релиф, индометацин. Эти мази предназначены для нанесения на кожу над пораженным воспалительным процессом суставом.
  4. Компрессы/примочки, изготовленные на основе димексида (25% раствор) или обычного полуспиртового раствора (спирт разводится с водой в пропорции 1:1).
  5. Физиотерапевтические процедуры. Они назначаются на фоне утихания острого приступа подагрического артрита – магнитолечение, лазеротерапия, парафиновые ванны и другое.

Но даже если рассматриваемое заболевание протекает в латентной форме, или же хронический процесс находится в стадии ремиссии, то прием лекарственных препаратов прекращать ни в коем случае нельзя! Врачи просто делают другие назначения, корректируют схему терапии – например, назначают медикаменты, которые уменьшают синтез уратов.

Чтобы избавиться от какого-либо патологического процесса, необходимо устранить причину – это же относится и к подагрическому артриту. Это означает, что необходимо избавится от излишка мочевой кислоты в организме. Для этого делают следующие назначения:

  • урикозим – он воздействует непосредственно на уже образовавшиеся кристаллы уратов, разрушая их структуру;
  • аллопуринол – активно уменьшает количество выделяемой организмом мочевой кислоты. Врачи могут назначать и аналог этого лекарственного препарата – зилорик;
  • пробенецид – выводит избыточное количество кристаллов мочевой кислоты.

Самое большое значение в лечении подагрического артрита имеет аллопуринол – он назначается в случае высоких показателей содержания мочевой кислоты в крови, при развивающейся почечной недостаточности, в случае уже образовавшихся тофусов.

Нужно знать, что после приема данного лекарственного препарата в первые 5-7 дней все характерные симптомы подагрического артрита могут сильно обостриться и именно поэтому целесообразно аллопуринол принимать одновременно с противовоспалительными нестероидными препаратами.

Ревматоидный артрит

Обратите внимание: аллопуринол никогда не используется в качестве болеутоляющего средства, если приступ подагрического артрита случился впервые. Во время лечения этим лекарственным препаратом может возникнуть аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Пробенецид и урикозим никогда не назначается при прогрессирующей почечной недостаточности, слишком высоком уровне мочевой кислоты в крови. Противопоказанием к назначению этих групп лекарственных препаратов является ранее диагностированная язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание: во время лечения всеми вышеуказанными лекарственными препаратами необходимо употреблять большое количество воды – не менее 2, 5 литров в сутки. Пациенты должны понимать, что лечение подагрического артрита предстоит длительное, обязательно нужно будет соблюдать диету и ежемесячно сдавать анализы для контроля уровня мочевой кислоты в организме.

Если больной будет игнорировать назначения диетолога, нарушать рацион питания и продолжать употреблять в больших количествах мясные продукты, кофе, шоколад и другие вредные продукты, то даже при специализированном лечении результатов не будет. Существуют четкие ограничения и разрешения по отношению к продуктам:

  1. Исключаются полностью из рациона минимум на 12 месяцев:
  • мясо баранины и телятины;
  • субпродукты – печень, легкие, сердце и другие;
  • холодец;
  • сельдь, скумбрия и сардины в любом виде – копченые, маринованные, соленые, жареные;
  • супы и бульоны на мясе.
  1. Необходимо ограничить употребление:
  • мяса птиц, ветчины, ливерной колбасы;
  • трески, кильки, судака, шпрот;
  • гороха, фасоли, чечевицы, бобов;
  • цветной капусты, редиса, шпината, щавеля;
  • кофе, пива и какао.
  1. Смело можно вводить в ежедневное меню:
  • любые молочные продукты, в том числе и сыр твердых/мягких сортов;
  • яйца куриные и перепелиные, гусиные и утиные;
  • орехи абсолютно всех видов;
  • желе и желатин;
  • супы из овощей (кроме запрещенных к употреблению);
  • каши всех сортов/видов, кроме овсяной;
  • растительное и сливочное масло.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Лечение подагры и ревматоидного артрита

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.

А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Подагрический артрит

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Препараты

  1. Противоподагрические средства (Колхицин, Колхимин) – быстро и эффективно, в течение первых суток после начала приема купируют острый приступ, однако, у 80% пациентов вызывают побочные реакции со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам) – купируют воспаление, уменьшают болевой синдром, назначаются в форме внутримышечных инъекций, таблеток или капсул для приема внутрь.
  3. Глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан, Депомедрол, Метипред) – применяются при нестерпимых болях, когда терапия НПВС малоэффективна ‒ вводятся внутрисуставно.
  4. Средства местного действия – компрессы/примочки на основе Димексида (разводится с водой 1:4) или водно-спиртового раствора (соотношение воды и спирта 1:1), мази и гели, содержащие противовоспалительные компоненты (Фастум, Кетонал, Диклофенак, Найз, Ремисид).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите эбеве
Как уберечься от ревматоидной подагры
Активный образ жизни, соблюдение диеты, избегание нервных срывов и переутомления — все это убережет от развития болезни ревматоидного типа
  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), снимающие воспаление, болевые ощущения.
  2. Колхицин – специальный препарат, с помощью которого лечится подагра.
  3. Местные примочки с раствором димексида, спирта.
  4. Немедикаментозные процедуры: лечебная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Кортикостероиды

Причины возникновения ревматоидной подагры

Главным фактором возникновения болезни является наследственность, генетическая предрасположенность. Есть условия, при которых повышается вероятность развития заболевания.

Подагрический ревматоидный артрит возникает при чрезмерном употреблении продуктов, в избытке содержащих пурины, например мясо, рыба, прочие жирные калорийные продукты, бобовые. Избыточный вес, возникающий вследствие неправильного питания, также является провокатором болезни.

Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска. Псориаз, ацидоз – заболевания, провоцирующие возникновение подагры.

Нарушения функции почек часто вызывают заболевание, они не могут полноценно выводить ураты. Стресс, нервное перенапряжение могут стать провокаторами обострения заболевания.

Проявление болезни

Проявление болезни

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

  • возраст старше 40 лет;
  • пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
  • генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
  • избыточный вес;
  • избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
  • трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
  • других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Подагра – общее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (в частности, солей и минералов), при котором поражаются суставы.

Ревматоидная подагра – одна из форм подагры. Свое название получила из-за схожести симптоматики подагры с ревматоидным артритом. Если при классической подагре в подавляющем большинстве случаев поражаются суставы стоп и голеней, то при ревматоидной форме подагры поражаются суставы кистей рук и даже на начальных этапах заболевания вовлекается несколько суставов.

Подагра обусловлена гиперурикемией – повышением содержания в организме мочевой кислоты, которая кристаллизируется и откладывается в суставных оболочках. Проникновение кристаллов мочевой кислоты в мягкие ткани суставов является причиной их механического повреждения, и, как следствие, воспаления.

Клиническая картина

Начало заболевания обычно характеризуется острой внезапной болью в каком-либо одном суставе. Появляются признаки воспалительного процесса в области пораженного сустава – отек, гиперемия (покраснение тканей), повышение температуры.

— алкоголь (особенно красное вино и пиво);

— прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, никотиновая кислота).

Сначала такие приступы могут быть достаточно редко, с перерывами до нескольких лет. С течением заболевания время между ними сокращается, приступы учащаются, становятся продолжительнее по времени, поражаются новые суставы.

Диагностируется подагра зачастую не сразу, по симптоматике в ревматологии подагру (ревматоидную форму) часто принимают за ревматоидный артрит, в травматологии классическую форму могут принять за вальгусную деформацию.

Клиническая картина

Этиология ревматоидной формы подагры до сих пор не установлена. Среди причин особо выделяют чрезмерное увлечение жирной и мясной пищей, а также спиртными напитками. Имеет значение пол и генетическая предрасположенность к гиперурикемии.

Этиология возникновения подагры
Немалую роль в развитии тяжелого недуга играет наследственность

Вызвать ревматоидную подагру могут и хронические заболевания почек: нефропатии, гидронефроз, поликистоз. Множественное поражение суставов нередко является следствием ожирения или гипертонии, переохлаждения, хирургического вмешательства, приема некоторых медикаментов.

Причины

Независимо от причин, спровоцировавших развитие болезни, ревматоидный артрит всегда начинается со сбоя работы иммунной системы. Ученые пока точно не знают, почему в какой-то момент иммунные клетки – эти доблестные защитники нашего организма от чужеродных агентов – вдруг «набрасываются» на «родные» клетки, запуская механизм саморазрушения суставов.

Но все указанные причины ревматоидного артрита объясняют лишь около 40% случаев заболевания. Главная «странность» ревматоидного артрита состоит в том, что в большинстве случаев болезнь развивается вследствие сильного эмоционального потрясения, стресса.

Американские клиницисты Л. Шапиро, А. Джонсон, Ф. Александер на основании результатов лечения, своих исследований «нарисовали» психосоциальных портрет артрических больных, согласно которому больше всего рискуют заболеть ревматоидным артритом женщины, воспитывавшиеся в семьях со строгими устоями.

Внутренний протест против излишней требовательности, властности родителей приводит к привычке тщательно скрывать, подавлять свои эмоции, провоцирует активную выработку гормонов стресса, а те, в свою очередь, буквально «сводят с ума» иммунные клетки, которые вместо того, чтобы защищать, начинают атаковать организм.

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);

  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

  • Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

  • Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;

  • Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению и увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Затем кристаллы солей мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться в суставах и близлежащих тканях.

Под воздействием провоцирующего фактора (к примеру, при травме, после продолжительной ходьбы) кристаллические отложения разрушаются, отдельные элементы попадают в полость суставной сумки, что провоцирует резкую боль и развитие острого воспаления.

Лечение подагры и ревматоидного артрита

Увеличение концентрации и отложение уратов происходит по одному из трех механизмов:

  • повышается синтез (метаболический);
  • ухудшается выведение (почечный);
  • умеренно возрастает синтез и нарушается выведение кристаллических образований (смешанный).

При подагре кристаллические уратные отложения формируются не только в суставных структурах, но и в почках, мочевыводящих путях. 

По причинам развития подагрический артрит бывает:

  • первичным – развивается у людей с генетической предрасположенностью, употребляющих большое число продуктов, содержащих пурины;
  • вторичным – становится следствием того или иного заболевания, продолжительного приема некоторых фармакологических средств.

Чаще всего причиной гиперурикемии (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови) и последующего поражения суставов становятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные и метаболические патологии (включая ожирение, гипотиреоз, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • синдром Дауна;
  • злокачественные новообразования, онкологические болезни кроветворной системы;
  • отравление свинцом;
  • длительное применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков, салицилатов, цитостатиков, глюкокортикостероидов, Эуфиллина, Кофеина, Димедрола, Допамина).

Люди с избыточным весом больше подвержены развитию подагрического артрита, поскольку при ожирении отмечается повышенный синтез уратов и ухудшение их выведения почками.

Содержание

Синдром острых болей в области суставов известен на протяжении 2,5 тысяч лет. Под недугом могут скрываться различные заболевания опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто встречающиеся — это артриты разного генеза и подагра.

Клиническая картина

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Подагра

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет, а вот у женщин подагрический артрит встречается редко и только после 60 лет. Нередко патология встречается и у мужчин 25-50 лет – такой возрастной «разброс» связан с прямой связью подагрического артрита и мужскими гормонами, которые могут либо активно вырабатываться, либо находиться в нормальном количестве.

Именно поэтому врачи включают женщин в период менопаузы в группу риска по подагрическому артриту. Обратите внимание: крайне редко подагрический артрит диагностируется в детском возрасте – в таком случае речь будет идти о генетической предрасположенности.

Современная медицина не может назвать конкретные причины развития рассматриваемого заболевания – этиология подагрического артрита до конца не выяснена. Но зато факторы, которые могут спровоцировать подагрический артрит, доподлинно известны. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение рациона питания – речь идет о чрезмерном употреблении мяса, колбас, кофе, шоколада. Раньше вообще подагрический артрит называли болезнью аристократов по перечню продуктов, которые нужно употреблять в ограниченных количествах;
  • длительный период приема некоторых лекарственных средств по медицинским показаниям или же в самостоятельном режиме – например, спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут диуретики, препараты против повышенного артериального давления, цитостатики и другие.

Подагрический артрит может возникнуть и как вторичное заболевание – нередко он диагностируется на фоне болезней почек, сердечной недостаточности, отклонений гормонального фона. Обратите внимание: отложение кристаллов мочевой кислоты может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, но даже при небольшом «толчке» подагрический артрит проявится весьма интенсивно.

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

  • Наследственность;
  • Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Содержание

Первыми заболевают суставы. Сделав рентген, видно, что сначала появляется воспалительный процесс, являющийся предвестником развивающейся подагры.

Условные, не установленные:

  • передача на генном уровне;
  • увлечение алкогольными напитками;
  • обильное поедание блюд из мясной продукции;
  • шоколад;
  • травмирование;
  • аллергические высыпания;
  • сбои в обменных процессах.
Артрит подагрического типа

Артрит подагрического типа

Болезнь называли болезнью аристократов. Способна развиваться первично, вторично. Первый путь определяется наследственностью. Лишь в случае, когда она сочетается с повышенным потреблением пуринов с продуктами питания. Второй путь возникает в результате заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов:

  • недостатке работы сердца;
  • новообразованиях;
  • патологиях, связанных с обменом веществ, гормонами;
  • употреблении диуретиков.

Содержание

Хроническое течение подагрического артрита

Если не принимать медикаментов, болезнь перетекает в хроническую форму. Возникают серьезные поражения организма. Подагрический артрит коленного сустава, стоп – распространенное нарушение. Хроническая подагра задевает участки, пострадавшие от нескольких острых приступов болезни.

Наступление хронической стадии определяют по признакам, развивающимся последовательно:

  1. Пораженный сустав двигается туго после покоя, возникает ощущение скованности. Во время активных движений слышен характерный хруст.
  2. При нагрузках на конечность возникает слабовыраженная болевая реакция. Ощущение скованности принимает постоянный характер.
  3. Конечность деформируется, искривляется.
  4. Отложения солей уратов вызывают разрушение костей. Внешне это выражено укорочением пальцев.
  5. Из-за деформации наблюдаются подвывихи, вывихи ног.
  6. При выраженных отложениях возникает полная неподвижность сустава.
  7. Болевые ощущения при хронической форме менее выражены, приступы дольше, неприятные ощущения сохраняются до нескольких месяцев.
  8. Периодически острые приступы возникают в суставах, ранее не беспокоивших.

Перечисленные признаки подагрического артрита говорят, что острая стадия заболевания перешла в хроническую, требует более интенсивного лечения. В противном случае со временем ткани организма будут поражены болезнью.

Назначение терапии

Назначение терапии

В результате такой внезапной, нелогичной атаки иммунных клеток больше всего страдает синовиальная оболочка суставов, особенно ее участки, примыкающие к хрящам. Под действием медиаторов воспаления, вырабатываемых иммунными клетками, синовиальная оболочка отекает, разрастается, со временем врастает в хрящи, ткани, даже кости, без своевременного надлежащего лечения быстро разрушает суставы со всеми вытекающими печальными последствиями.

Но течение ревматоидного артрита можно существенно облегчить благодаря ранней диагностике. Чем раньше будет выявлено это тяжелое заболевание, тем больше шансов на успешное лечение, «щадящее» течение, меньше риск полной неподвижности. К тому же первые симптомы ревматоидного артрита ни с чем не спутаешь:

  • скованность, неподвижность суставов рук, ног, коленей, плеч по утрам, проходящая спустя полчаса-час, после того, как «расходишься»;
  • увеличение объема, припухлость, а со временем, искривление суставов (первыми обычно страдают суставы пальцев рук, ног (причем симметрично, на обеих руках/ногах), колени, затем плечи, другие большие суставы;
  • болезненные ощущения при боковом сжатии (как при рукопожатии) кистей, стоп.

Заметив первые проявления болезни, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Ревматолог индивидуально подберет комплексное медикаментозное лечение (нестероидные, селективные противовоспалительные препараты, мази, кортикостероиды, цитостатики, сульфаниламиды) существенно замедляющее прогрессирование заболевания. Не тяните время, не надейтесь на авось, на закрывайте глаза на проблему!

Клиническая картина

Подагрический артрит

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

  1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
  2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
    • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
    • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
    • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
    • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.
  3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
  4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

  1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
  2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
    • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
    • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
    • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
    • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.

    Hondrocream — идеальное решение проблем с суставами

  3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
  4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит по МКБ относится к XIII классу Болезни КМС и соединительной ткани

Диагностические методы исследования

Чтобы диагностировать подагрический артрит, врачи назначают пациенту полноценное обследование всего организма. Но в первую очередь осуществляется забор суставной жидкости из пораженного сустава – в ней будут выявлены кристаллы урата натрия.

В некоторых случаях синовиальную жидкость для лабораторного исследования берут даже из здорового сустава или из тофуса – это допускается в рамках диагностики, результаты будут точными. Параллельно берут на лабораторное исследование кровь – в ней будет обнаружено повышенное количество мочевой кислоты.

Но даже в сочетании с присутствием кристаллов урата натрия в синовиальной (суставной) жидкости этот результат исследования не дает право сразу же диагностировать подагрический артрит. У многих людей такие результаты обследования будут свидетельствовать лишь о  нарушении пуринового обмена.

Если рассматриваемое заболевание протекает уже длительный период времени, то имеет смысл назначить рентгенологическое обследование – будут заметны характерные изменения в суставах. К таковым можно отнести, например, деструкцию хряща, «пробойники», дефекты концевых участков костей.

Как правило, диагностика заболевания довольно проста. На основании тщательно собранного анамнеза заболевания и жизни, а также характерных симптомов врач диагностирует ее. Однако есть все же ряд лабораторно-инструментальных методов подтверждения болезни.

  • Анализ межсуставной жидкости – данное исследование считается наиболее точным способом подтверждения подагрического артрита (даже в период ремиссии). Путем пункции больного сустава получают синовиальную жидкость, где обнаруживают мононатриевые ураты.
  • Анализ мочи – исследование способствует ранней диагностике гиперурикемии. При обнаружении количества мочевой кислоты, превышающего норму, больной должен тщательно обследоваться для выявления причины этого. Высокий уровень уратов в моче может свидетельствовать о процессе формирования уратных камней в почках.
  • Определение уровня содержания мочевой кислоты в крови – используется с целью установления гиперурикемии. Однако высокий уровень ее в крови не всегда подтверждает диагноз подагры.
  • Рентгенография – информативна для дифференциального диагноза. Подагра на рентгене может быть видна только на последних стадиях и при наличии тофусов (до их внешнего проявления). Однако другие болезни суставов, имеющие схожие симптомы, могут быть выявлены на рентгеновском снимке.
  • КТ, МРТ, допплерография – считаются расширенными методами выявления тофусов при подагре.

Подагрический артрит: лечение, причины и симптомы заболевания, диагностика, диета

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение.

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Можно

Нельзя

  • Пшеничный и ржаной хлеб;

  • Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

  • Любые каши, кроме овсяной;

  • Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

  • Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

  • Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

  • Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

  • Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

  • Картофель, свеклу, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, огурцы, баклажаны, тыкву, белокочанную капусту;

  • Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

  • Варенье, мед, желе;

  • Орехи;

  • Корицу, ваниль;

  • Некрепкий чай и кофе с молоком;

  • Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

  • Растительное и сливочное масло;

  • Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

  • Допускается употребление вина вне обострений.

  • Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

  • Свинину, баранину;

  • Субпродукты (почки, печень, мозги);

  • Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

  • Студень;

  • Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

  • Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

  • Морепродукты (креветки, анчоусы);

  • Соленый и острый сыр, брынзу;

  • Белые грибы и шампиньоны;

  • Выпечку из сдобного теста;

  • Бобовые культуры (горох, фасоль);

  • Зелень: салат, шпинат, щавель;

  • Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

  • Малину, инжир;

  • Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

  • Спиртное (коньяк, виски, пиво);

  • Перец, горчицу, хрен;

  • Соль.

Артрит

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Понедельник:

  • Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

  • Ланч: Томатный сок;

  • Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

  • Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

  • Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Вторник:

  • Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

  • Ланч: груша, грецкие орехи;

  • Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

  • Полдник: Апельсиновый сок;

  • Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Среда:

  • Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

  • Ланч: Банан;

  • Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

  • Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

  • Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Четверг:

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

  • Ланч: стакан вишневого сока;

  • Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

  • Полдник: Кефир, пастила;

  • Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Рентген

Пятница:

  • Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

  • Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

  • Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

  • Полдник: томатный сок;

  • Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Суббота:

  • Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

  • Ланч: персиковый сок, миндаль;

  • Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

  • Полдник: банан;

  • Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Воскресенье:

  • Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

  • Ланч: кефир, пастила;

  • Обед: винегрет, хлеб, морс;

  • Полдник: яблоко;

  • Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Колхицин

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету. Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Симптоматика

  • возникает болевое ощущение в районе большого пальца стопы;
  • над воспаленным суставом кожный покров принимает красный оттенок;
  • во время движения усиливается боль;
  • значительное увеличение температурного режима тела;
  • сделав рентген, видно, что очаг носит односторонний характер;
  • около суставов появилось разрастание, обосновавшееся подкожно;
  • возникают периодические болевые ощущения.

Большой палец ног первым испытывает страдания. Если вовремя не проведена диагностика, не начато лечение, он прогрессирует. Воспаление перейдет на иные мелкие суставы. При высокой активности артрита кожа становится красной, температура тела высокой.

Если воспаление длится долго, образуются тофусы. Лечение затягивать нельзя, медленно разрушается хрящ. Кости, соединяющиеся с суставом, образуют полости, наполненные солями мочи. Они откладываются в тканях вокруг сустава.

Болезнь начинается чаще ночью, когда человек находится в состоянии полного покоя. Возникают резкие болевые ощущения в суставе 1 пальца стопы. Если опустить конечность, боль усилится. Когда болезненные чувства достигают пиковой точки, лихорадочное состояние поднимается до 39 градусов.

Проходит время, периодичность между атаками сокращается, сами они увеличиваются. Иные суставы оказываются втянутыми в воспаление. Спустя годы человек заметит искривление пальцев ног, их подвижность ограничится.

На хронической стадии развития болезни происходит деформация стопы, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов. При ходьбе слышится хруст, наблюдаются подвывихи. Внешний вид сустава характеризуется наличием узловых образований, разрастания кости. Они видны без рентгена.

Деформация стопы

Деформация стопы

Меры диагностирования подагры

Основным моментом диагностика считает обнаружение кристаллов соли мочи в синовиальной жидкости. Взять ее для анализа, возможно, из любого большого по форме сустава, например, коленного. Есть там очаг поражения или нет, не важно.

Однако утверждением диагноза «подагра» не является избыточное содержание мочевины, сочетающееся с периодическим воспалительным процессом суставов больших пальцев ног. Такие симптомы считаются показателем изменения пуринового обмена. У большинства людей при данном симптоме подагра не наблюдается.

Если болезнь длится долго, надо пройти рентген. На начальной стадии признаки изменений отсутствуют. Типичные для подагрического артрита они проявляются на рентгеновских снимках. Рентген покажет деструкцию хряща, дефекты костей пальцев ног, пробойники.

Когда развивается подагра в районе верхних конечностей, отличить ее от иных болезней, например, ревматоидного артрита, сложно.

Целесообразной является лабораторная диагностика. Сделав анализ крови, можно обнаружить:

  • рост СОЭ;
  • лейкоцитоз нейтрофильный;
  • повышенное содержание альфа-2 глобулина, фибриногена;
  • проявление с — реактивного белка.

Эти признаки обнаруживаются вовремя приступа, уходят с его купированием.

Когда имеет место подагрический артрит, характерными критериями диагностика выставляет:

  • гиперурикемию;
  • наличие подагрических узловых образований, которые показывает рентген;
  • присутствие кристаллов солей мочи в суставной жидкости, около суставных тканях;
  • случаи острого артрита, сильных болезненных ощущений, внезапно начавшихся, неожиданно прошедших через два дня.
    Сильные болезненные ощущения

    Сильные болезненные ощущения