Рентгеноскопия органов грудной клетки

Когда показано рентгеноскопическое исследование?

Какую часть тела охватывает рентген органов грудной клетки, что показывает рентгенограмма, какие именно органы на ней видны? Это должен знать любой человек, который не пропускал школьные уроки анатомии. Здесь расположены:

  • сердце и аорта;
  • легкие и дыхательные пути;
  • реберные дуги и грудина (передняя центральная кость грудной клетки);
  • верхний отдел позвоночника.

Рентген грудного отдела позволяет не просто увидеть эти органы, но и по определенным признакам оценить структурные изменения в тканях, различные анатомические нарушения, пороки развития (например, клапанные), а также степень воспалительного процесса. Современные аппараты способны зафиксировать проблемные участки размером менее 1 миллиметра.

На рентгене грудной клетки можно увидеть сочетание темных и светлых оттенков. Темным цветом окрашена ткань легкого, а светлым – ребра, позвоночник, средостение. Цвет на рентгеновском снимке зависит от того, насколько хорошо та или иная ткань задерживает рентгеновские лучи.

Рентген грудной клетки отображает следующие анатомические образования:

  • трахея и бронхи;
  • легкие;
  • сердце и аорту;
  • позвоночник и ребра;
  • ключицы;
  • средостение;
  • молочные железы.

Естественно, для лучшего отображения тех или иных органов врач-рентгенолог выбирает нужные проекции, фокусное расстояние. Иногда вместо рентгена лучше провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это справедливо для исследования сосудов, межпозвоночных дисков или при наличии опухолей.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. С помощью рентгена можно легко различить все позвонки, за исключением двух — трех нижних. Поэтому прямую проекцию рентгена грудной клетки дополняют боковой для изучения последних грудных позвонков.

На рентгене позвоночника оценивают прямолинейность позвоночного столба. В норме позвонки выстраиваются в одну плавную линию, а в боковой проекции наблюдается изгиб выпуклостью назад – так называемый грудной кифоз.

Этот изгиб является физиологическим. Все расстояния между телами позвонков примерно равны, между ними находятся межпозвоночные диски. Если расстояния сужены, то это может говорить о смещении, подвывихе позвонков или наличии межпозвоночных грыж.

Врач-рентгенолог также оценивает плотность костной ткани, целостность позвонков. В норме позвонки должны быть одинакового оттенка без пятен или теней. При дистрофических процессах нарушается однородность цвета в теле позвонка и по его границе.

Ребра создают костный каркас грудной клетки. Ребра являются плоскими костями, содержащими

. У человека 12 пар ребер, соответственно количеству грудных позвонков. Задними концами ребра прикреплены к позвонкам, а спереди – к грудине посредством хряща. Последние две пары ребер являются свободными, то есть не крепятся к грудине.

На рентгене хорошо видны контуры верхних 6 – 7 пар ребер в виде полос. Задние концы ребер на рентгене находятся гораздо выше передних. Хрящевая часть, соединяющая ребра и грудину спереди, не видна на рентгене.

Из-за наличия задней и передней частей ребер создается ложное впечатление об их удвоенном количестве. В норме все рентгенологические полосы ребер должны быть параллельны между собой, а также проходить на одном уровне с ребрами противоположной стороны.

Задние ребра имеют более плотные тени на рентгене, так как начинают окостеневать раньше. Непрерывность контура краевой пластинки ребер говорит об их целостности и отсутствии переломов.

Сердце – непарный орган, расположенный в нижнем отделе средостения. Для изучения сердца используются прямая, боковая левая и две косые проекции. На прямой проекции сердце находится по центру тела со смещением влево.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Контур сердца с правой стороны выступает на 2 — 3 см за позвоночник, а с левой стороны не доходит до срединно-ключичной линии. Тень сердца напоминает косо расположенный овал. Угол наклона оси сердца составляет от 40 до 50 градусов.

В зависимости от сложения тела человека ось сердца может быть близкой к вертикальной или более горизонтальной. Сверху тень сердца переходит в сосуды средостения, а снизу накладывается на тень брюшных органов.

Тень сердца на рентгене имеет однородный оттенок, поэтому сложно отличить локализацию камер сердца. Однако стенки камер переходят друг в друга с изменением выпуклости, поэтому можно отметить их примерное расположение.

Справа отмечают две дуги, а слева – четыре. Если выпуклости сглажены, то это свидетельствует о патологии в стенке сердца. Переход сердца в крупные сосуды (аорта, легочные артерии) виден на рентгене и носит название талии сердца.

Для сравнения относительных размеров сердца используется сердечно-легочной коэффициент. Он равен отношению поперечника сердца к поперечнику грудной клетки. В норме этот коэффициент равен 0,4 – 0,5. Если этот коэффициент больше, то это говорит о гипертрофии или дилатации камер сердца.

Анатомия легких

Легкие — орган дыхания человека, расположенный в грудной полости по бокам, с левой и правой стороны. Легкие состоят из долей, а доли делятся на сегменты. В правом легком 3 доли и 10 сегментов, а в левом – 2 доли и 8 сегментов.

Такое деление легких обусловлено особенностью строения кровеносных сосудов и мелких бронхов. В каждом сегменте есть один относительно крупный сегментарный бронх и соответствующая артерия. В сегменте ткань легкого представлена ацинусами, состоящих из множества легочных альвеол.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

и внутренним органам.

Левое и правое легкое разделены по центру средостением, которое состоит из трех отделов. В средостении расположены сердце, дуга аорты, вилочковая железа. В средней части средостения находится корень легкого, своеобразные «входные ворота».

Именно через корень легкого проходят все сосуды и дыхательные пути. Легкое покрыто плеврой, служащей для него оболочкой. Тонкий слой плевральной жидкости, находящийся между легким и плеврой, служит защитой от трения.

Для изучения легких используется прямая и две боковые проекции (

). Прямая проекция является стандартной для изучения легких. Боковые проекции не используются самостоятельно, так как изображения легких наслаиваются друг на друга. Поэтому левая боковая проекция используется для изучения левого легкого, а правая – соответственно для правого.

На рентгене легкие выглядят как участки просветления за счет сниженного поглощения рентгеновских лучей. Легкое – воздушный орган, поэтому их цвет на рентгене – темный. На КТ их оптическая плотность составляет диапазон -900 — -700 HU. На их фоне видны тени верхних 5 – 6 ребер.

Сверху легкие ограничены ключицами, а снизу – диафрагмой, отделяющей грудную полость от брюшной. Между легкими находится средостение. Оно задерживает больше рентгеновских лучей, чем легкие, поэтому его цвет на рентгене более темный. Жировая клетчатка средостения на КТ оценивается в диапазоне цветовой плотности от -120 до -70 HU.

Таким образом, по всему периметру легкие на рентгене окружены более плотными образованиями. Поэтому вещество легких также называют легочным полем из-за его воздушности. Корень легкого находится в средней части средостения.

На рентгене высокого разрешения можно различить четкий рисунок в легочных полях. Он состоит из бронхов и легочных сосудов. Также на хорошем рентгене видны щели, разделяющие доли легких. Плевра на здоровых легких не видна, но в прямой проекции образует синусы в виде треугольных образований. Эти синусы ограничены сердцем, позвоночником и ребрами.

Лимфоузлы окружают бронхиальное дерево и в большом количестве расположены у корней легкого. Лимфатические узлы собирают лимфу от органов и тканей. Эта биологическая жидкость содержит большое количество иммунных клеток. Поэтому при воспалении с током лимфы в лимфатические узлы обязательно попадает

. При достаточной иммунной защите инфекция в лимфатических узлах инактивируется, однако при недостатке

инфекция может сохраняться в них неограниченно долгое время.

На рентгене здоровой грудной клетки лимфоузлы не выявляются. В норме они имеют очень маленькие размеры и видны только на компьютерной томографии. При воспалительных процессах в легких лимфоузлы увеличиваются, становятся более 2 см в диаметре и доступны для визуализации на рентгене.

на рентгене грудной клетки виден, он находится непосредственно под куполом диафрагмы. Однако по такому изображению желудка невозможно сделать вывод о его состоянии. Методы лучевой диагностики желудочно-кишечного тракта предполагают его обязательное контрастирование бариевой взвесью.

Цифровая рентгенограмма легких

Желудок на рентгене грудной клетки выглядит как однородное затемнение. Он совпадает по цвету с соседними органами брюшной полости – печенью, кишечником, поджелудочной железой, селезенкой. Иногда можно увидеть просветления под куполом диафрагмы – скопления газов в толстом кишечнике. Однако это не мешает визуализации органов грудной клетки.

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:

  • легочные поля;
  • дыхательные пути;
  • сердечную тень;
  • кровеносные и лимфатические сосуды;
  • сердце;
  • мягкие ткани;
  • кровеносные сосуды.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кифоз грудного отдела позвоночника рентген

Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:

  1. В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
  2. Корни структурны.
  3. Контуры диафрагмы не изменены.
  4. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
  5. Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
  6. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.

Отличие рентгена от флюорографа

Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография – эта не одна и та же процедура. Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов.

Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.

Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы. Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.

Что показывает рентген-снимок легких в норме

Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.

Обозначение анатомических структур на снимке в норме

На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей.

Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.

Пациентку привезли на рентгеноскопию

Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.

Рентгенограмма: повышенная прозрачность легочных полей, сгущение легочного рисунка и вертикальное расположение сердца при бронхиальной астме

Рентгеновское обследование легких некоторым пациентам назначается 3-4 раза в месяц. Большая простота процедуры вызывает опасения у пациентов. Они боятся облучения и имеют на это законное право.

Сколько можно делать рентген? Сколько нужно врачу-рентгенологу. Специалисты оценивают вред и пользу облучения и выбирают оптимальный вариант. Рентген легких многократно проводит при лечении пневмонии для оценки динамики лечения.

При туберкулезе рентгеновские снимки выполняются с определенной периодичностью (обычно раз в квартал) на протяжении многих лет.

Пневмония справа

Пневмония

пневмония справа бок

пневмония, боковая проекция

На представленной рентгенограмме органов грудной полости (прямая и правая боковая проекция) визуализируется округлое интенсивное образование нижней доли правого легкого. На боковом снимке отмечается инфильтрат области S8-9.

Заключение: Рентген признаки полисегментарной пневмонии нижней доли правого легкого.История болезни. У пациента Р. появился кашель 3 дня назад. Принимал ампициллин, но на фоне терапии появилось повышение температуры до 38 градусов, что заставило обратиться к участковому терапевту.

При обследовании: выслушиваются хрипы в нижней доле правого легкого. Лицо гиперемировано, дыхание учащено, поверхностное.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Диагноз подтвержден рентгенологически. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и сдвиг формулы влево за счет «палочек».

  • Заднепередняя – выполняется в положении стоя, подбородок пациента фиксируется при помощи специального держателя, дыхание задерживается во
    рентген грудной клетки как делают

    время снимка.

  • Переднезадняя – выполняется в положении лежа, голова пациента приподнимается кверху, экспонирование осуществляется во время глубокого вдоха.
  • Правая и левая боковая – руки устанавливаются за головой пациента, левый или правый бок (по показаниям) фиксируется, во время снимка дыхание останавливается или осуществляется глубокий вдох.

Выполнение рентгенографии в двух проекциях необходимо при возникновении подозрений на любые болезни, которые имеют такие последствия, как повреждение грудной полости. Целью выполнения бокового снимка является также определение патологического процесса в области легких и близлежащих органов и систем.

После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.

Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.

При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем. Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов. Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.

Считается, что если человеку сделали рентген, то повторять процедуру рентгенографии нельзя в течение ближайших двух лет.

Так ли это? Что, например, делать, если в течение этих двух лет он травмируется и ему придется делать рентген ребер грудной клетки? Или возникнут подозрения на развитие легочного туберкулеза, и для уточнения диагноза потребуется сделать рентген грудной клетки и «высветить» легкие?

В такой ситуации вопрос о необходимости дополнительного рентгеновского исследования должен решаться врачом. Для чего делают рентген грудной клетки, при каких патологиях легких показана эта процедура? Рентгенографию легких рекомендуется проводить при подозрении на следующие заболевания:

  • пневмонию;
  • эмфизему легких;
  • легочный туберкулез;
  • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
  • скопление жидкости или воспаление в плевре;
  • пневмокониозы (группа болезней, свойственных представителям угольной промышленности и другой работы, связанной с пылью);
  • паразитарные инвазии в легких;
  • рак легких.

Как видим, перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для человека, поэтому польза от их своевременного обнаружения и лечения намного превышает риск получения опасной дозы миллиЗивертов.

Рекомендации для проведения

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

Рентгеновское излучение поглощается различными органами и частями тела по-разному. Плотные образования, например, кости, поглощают излучение сильно, в то время как мягко-тканные структуры (мышцы, жировая ткань и внутренние органы) в большей степени пропускают рентгеновские лучи через себя.

При рентгенографии органов грудной клетки основная часть излучения поглощается ребрами, которые на снимке выглядят белыми или светло-серыми. Ткань легких поглощает рентгеновские лучи слабо, а поэтому на рентгенограмме получается темного цвета.

До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде.

^Вверх^

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике

, легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (

). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (

) легких.

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Профилактический рентген грудной клетки (

) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и

. Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического

при нагрузке,

. Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентгенография грудной клетки выполняется при

данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех

костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (

), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи.

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

  • открытое кровотечение;
  • множественные переломы ребер и позвоночника;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • беременность;
  • детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию,

и другие методы.

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка.

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела.

Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения. Опасения возникают из-за незнания методики проведения рентгенологических исследований.

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (

), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности — двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение.

Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

  • рентгеновский аппарат (один или несколько);
  • передвижные ширмы;
  • средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины);
  • приборы, регистрирующие дозу радиации;
  • средства для проявления или распечатывания снимков;
  • негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков);
  • столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

  • Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
  • Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
  • Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
  • Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
  • Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
  • Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология

Поскольку легкие находятся под реберными дугами, а прикорневая зона легких — под грудиной, эти участки могут быть сокрыты от ионизирующих лучей и в прямой проекции не видны.

«Вид сбоку» позволяет увидеть те участки органа, которые могли быть незаметными из-за грудины или реберных дуг. Как правило, врачи стараются не назначать «двойной» рентген грудной клетки ребенку, чтобы минимизировать влияние излучения на растущий организм.

Как оказалось, никаких положений или рекомендаций относительно частоты проведения рентгена грудного отдела или других частей тела в Минздраве не существует. Дозы облучения должны контролироваться рентгенологом и записываться им в амбулаторную карту пациента, но на практике этим мало кто занимается.

Существует ПДД (предельно допустимая доза) для работников рентген-кабинетов, которые подвергаются облучению при работе с каждым пациентом — 50 мЗв в год. Учитывая озвученные выше цифры, подсчитаем, что облучение в течение секунды в двух проекциях «подарит» вашему организму не более 0,6 мЗв, что в 83 раз меньше ПДД для рентгенологов.

Так что частоту прохождения рентгенографического исследования определяет врач, исходя из динамики воспалительного процесса. То есть, сколько врач посчитает возможным, столько раз и можно будет «просветиться».

Детский организм проявляет особую чувствительность к радиации. Связано это с тем, что влияние R-излучения наиболее действенно в отношении быстро растущих или замещающихся клеток. У взрослых это — костный мозг и клетки половой системы, а у детей — весь организм.

Поэтому при возникновении необходимости проведения детского рентгена грудной клетки следует позаботиться о том, чтобы процедура производилась на новейших аппаратах, какими обычно располагают частные диагностические центры.

Кроме того, необходимо оградить все остальные части тела ребенка от воздействия ионизирующих лучей специальными фартуками и воротниками со свинцовыми вставками. Так можно будет максимально обезопасить рентген грудной клетки ребенку. Где сделать рентгенограмму лучше — естественно, там, где есть более современное оборудование.

Вредно ли?

Вопрос безопасности рентгенологического исследования органов актуален не только для детей, но и для взрослых. Многие интересуются, не вредно ли подвергаться R-излучению в диагностических целях, можно ли совмещать рентгенографию и флюорографию.

Рентгенологическое обследование допускается в целях диагностики по назначению врача при подозрении на серьезные патологии или травмы.

В радиационном плане наиболее опасными считаются устаревшие рентген-аппараты, которыми все еще пользуются в некоторых медицинских учреждениях страны. Хотя доза излучаемых волн и на этих аппаратах настолько мизерна, что ожидать немедленной мутации клеток от разовой процедуры рентгенографии не стоит.

Рентген грудной клетки расшифровка

При расшифровке полученного рентгена в первую очередь оценивается качество изображения (соответственно, и правильность проведения процедуры). Если снимок имеет неточности, а рентгенография была проведена в неправильной проекции, то

заключение сделать достаточно сложно. Оценка рентгена проводится с учетом размеров легких, их формы, структуры тканей и легочных полей, расположения средостенных органов и состояния воздушности.

При пневмонии присутствует ярко выраженное отклонение на снимке, которое заключается в присутствии интенсивных дополнительных тканей на боковой и прямой рентгенограмме. Венозный застой в области малого круга характеризуется наличием особой прикорневой формы, напоминающей «крылья бабочки». Присутствие неравномерных хлопьевидных затемнений указывает на отечность легочной ткани.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий, для получения более точной картины проводится:

  • рентгеноскопия ребер – позволяет оценить подвижность легких;
  • рентгеновская томография – исключает возможность теневого наложения теней структур грудины.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

В некоторых случаях требуется дополнительно проводить бронхографию, что существенно повышает нагрузку на организм пациента.

Вред от лучевых методов диагностики. Рентген грудной клетки для детей и беременных

Когда-то давно рентгеновское исследование могло привести к страшным последствиям для врача и пациента –

. Аппаратура, которая используется сегодня, не может вызвать такие осложнения даже при многократном использовании. Однако на сегодняшний день рентгенологическое исследование является лишь относительно безопасным.

Вопрос о вредности рентгеновского излучения является относительным. К примеру, для взрослого мужчины рентгенография грудной клетки полностью безопасна, в то время как для беременных женщин, детей и подростков, рентгенография считается вредной процедурой.

Необходимо понимать, что рентгеновское излучение является ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение – это то, что люди привыкли называть в обиходе радиацией. Оно опасно для организма человека, особенно в больших дозах.

В больших дозах ионизирующее излучение вызывает:

  • лучевую болезнь;
  • лучевые ожоги;
  • кровотечения;
  • мутации клеток и злокачественные опухоли.

Облучение, которому подвергается человек во время рентгена грудной клетки, в тысячи раз меньше тех, что вызывают перечисленные осложнения. Однако даже незначительные дозы радиации иногда вредны для определенных клеток и тканей. Чувствительными к радиации являются клетки половых органов, костный мозг, эндокринные железы (

Организм развивающегося плода и маленького ребенка особенно восприимчив к радиации, поскольку все его клетки и ткани находятся в состоянии активного роста и деления.

Таким образом, рентгенография грудной клетки должна проводиться только по показаниям и по направлению врача. Несмотря на то, что дозы облучения при рентгенографии грудной клетки низкие, не следует лишний раз подвергать свой организм облучению.

Человек получает рентгеновское излучение только во время работы излучателя. Нахождение поблизости с выключенной рентгеновской установкой абсолютно безопасно.

Доза рентгеновского излучения измеряется в миллиЗивертах (

). Ионизирующее излучение, которое человек получает из окружающей среды за год равняется 2,4 мЗв.

Доза облучения при различных методах рентгенографии грудной клетки равняется следующим значениям:

  • флюорография органов грудной клетки – 0,6 – 0,8 мЗв;
  • пленочная рентгенография – 0,15 – 0,4 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 – 0,06 мЗв;
  • компьютерная томография – 5 — 7 мЗв.

Таким образом, доза облучения при выполнении цифровой рентгенографии грудной клетки с помощью современных аппаратов в 40 раз меньше годового облучения, получаемого из окружающей среды. Согласно медицинским требованиям, доза рентгеновского излучения не должна превышать 1 мЗв в течение года.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Немного другие правила действуют в связи с компьютерной томографией. Разовая доза при таком исследовании довольно высока, поэтому рекомендуется не проводить компьютерную томографию не чаще 1 раза в 2 – 3 года.

Для детей рентген любого отдела организма считается небезопасной процедурой. Допустимая доза рентгеновского облучения в год для детей составляет 0,3 мЗв, что эквивалентно 1 – 2 рентгенологическим процедурам.

При проведении рентгена ребенку надевают специальные средства защиты – воротник и фартук. С их помощью закрывают органы, которые могут пострадать от облучения. Эти средства защиты имеют высокую эффективность в задержке радиации, так как содержат внутри лист свинца толщиной в 3 мм.

При выполнении рентгена детям большое значение имеет психологический фактор. Он заключается в умении врачей и родителей успокоить ребенка. Иногда для сохранения неподвижного положения приходится прибегать к анестезии или фиксации ребенка.

Для беременной женщины любое рентгеновское исследование противопоказано, так как оно вредит плоду. Плод особенно уязвим в первый триместр беременности. Грудная клетка находится в опасной близости к плоду, поэтому никакие методы защиты не смогут полностью нивелировать вред от радиации.

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Рентгеновское исследование не противопоказано для кормящей матери, так как, по мнению ученых, рентгеновское излучение не влияет на состав грудного молока, которым мама кормит своего ребенка. Однако можно предпринять дополнительно некоторые меры, которые точно сделают рентгеновское исследование безопасным для малыша.

Кормящей матери при необходимости проведения рентгена рекомендуется:

  • покормить ребенка перед исследованием;
  • во время рентгеновского исследования попросить защитный фартук;
  • следующую порцию молока рекомендуется сцедить;
  • сделать перерыв в кормлении грудью в несколько часов;
  • плановую флюорографию следует отложить на как можно более поздний срок.

Многие родители переживают за здоровье своего ребенка перед проведением рентгенологической процедуры. В данном случае не стоит делать поспешных выводов, ведь нужно для начала сопоставить возможный вред процедуры и последствия, которые

могут возникнуть при отказе от нее. Подобная диагностика не опасна, если сделать рентген грудной клетки ребенку с соблюдением всех правил.

Важным моментом является использование рентгенозащитного фартука, который позволяет укрыть от излучения живот и тазовую область. Для подготовки к процедуре ребенка рекомендуется раздеть, оголив только верхнюю часть тела.

Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания

В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов. Подобные очаговые изменения – это не что

иное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань. Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.

При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:

  • до 3 мм – мелкоочаговые;
  • от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
  • от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.

Показания к назначению рентгеновского снимка легких:

  1. Подозрение на пневмонию.
  2. Контроль лечения при воспалении легких.
  3. Оценка динамики патологического процесса при туберкулезе.
  4. Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
  5. Ранняя диагностика раковых опухолей.
Рентгенография легких пожилому пациенту: выраженное сгущение и деформация легочного рисунка, кольцевидные тени в корнях за счет хронического бронхита, развернута дуга аорты

Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.

Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.

Другие противопоказания к рентгену легких:

  • профилактическая флюорография – не более 1-2 раз в год;
  • высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.

Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых.

Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента. Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.

Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок позвоночника в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв.

Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 0,18 мЗв). Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.

Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.

Рентгенограмма ОГК у пациента 55 лет с миопатией (расширение сердечной тени влево)

Можно ли пройти на дому?

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Новейшие технологии позволяют проводить рентген грудной клетки на дому. Для этого используются портативные рентген-аппараты, предназначенные для обследования пациента, не способного покинуть больничную койку.

Для проведения обследования на дому по собственному желанию даже при наличии направления от врача придется воспользоваться платной процедурой частной клиники, предоставляющей услуги рентгена грудной клетки.

Правда, срок действия рентгена грудной клетки не указывается, поскольку документов, регламентирующих «срок годности» рентгенограммы, не существует. «Просроченным» можно считать снимок, сделанный в прошлом году, если это относится к диагностике туберкулеза.

А когда речь идет о переломах, динамика событий развивается быстрее и снимки для определения правильности срастания костей требуется делать намного чаще. То есть, определение необходимости обновления данных по рентгену опять же в руках у врача.

Что лучше: рентгенография или КТ?

Почему-то у некоторых пациентов складывается мнение, что они имеют право выбирать тот способ диагностики, который кажется им наиболее современным, лучшим по отзывам и всем остальным параметрам.

Да, человек имеет право вложить средства в более эффективную диагностику, если это имеет медицинские показания и какой-нибудь смысл. Но задаваясь вопросом о рентгене грудной клетки или КТ — что лучше, мы попросту проявляем свою непросвещенность в этом вопросе.

Есть ситуации, когда рентгена, менее «радиоактивного», нежели компьютерная томография, вполне достаточно для постановки диагноза и определения степени поражения органов. Почему бы не удовлетвориться этим простым и относительно безопасным методом?

При проведении рентгена грудного отдела облучение происходит в течение долей секунды. КТ предполагает многоразовое сканирование исследуемых участков в разных плоскостях («срезах»), что создает дополнительную радиационную нагрузку на организм (до 12 мЗв).

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Она, конечно, тоже не слишком опасна, но и не особо полезна. Поэтому к такому методу уточнения диагноза прибегают лишь в том случае, когда другие способы, включая и рентген, оказались малоинформативными.

Если вы считаете вредным рентген грудной клетки ребенку, не вредно ли проводить ему еще более мощную процедуру КТ? Сравнивать эти методы диагностики просто некорректно. Только врач может определить, какая из них будет уместна в каждом конкретном случае.

Альтернатива рентгену

Сегодня существует альтернатива данному исследованию, которая абсолютно безвредна для детей. Речь идет об ультразвуковом исследовании. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, но большую часть патологических процессов в организме дает возможность определить. Использовать данный вид исследования можно для диагностики:

  • тазобедренных суставов;
  • хрящевых соединений;
  • соединительно-тканных структур.

Перед назначением рентгенологического исследования ребенку врач должен сопоставить предполагаемую пользу от процедуры и возможный полученный вред от излучения. Рентген грудной клетки представляет собой действенную и эффективную методику для выявления патологических процессов в области легких и окружающих данный орган тканей.

Заключение

  1. При диагностике заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также травм грудного отдела используется рентген грудной клетки. Что показывает рентгенограмма? Очаги воспаления, легочные инфильтраты, трещины в костях и другие патологические изменения.
  2. Рентгенологическое исследование, применяемое сегодня для диагностики, можно считать совершенно безопасным в плане радиационного облучения.
  3. При недостаточности сведений, полученных при рентгене, врач может назначить более мощное исследование — компьютерную томографию.
  4. При невозможности транспортировки пациента в рентген-кабинет возможно проведение рентгена на дому, такую услугу предоставляют частные медицинские центры.