Синовит после артроскопии коленного сустава лечение — Лечение Суставов

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Что может болеть?

Коленные сустав – это один из самых крупных и сложно устроенных сочленений организма, кроме того, он каждый день выдерживает колоссальные нагрузки, обусловленные всей массой нашего тела. Чтобы разобраться, почему развивается боль в области колена, необходимо ознакомиться с особенностями анатомического строения коленного сустава.

Коленное сочленение состоит из 3 костей: большеберцовой, бедренной и наколенника, которые укреплены между собой внутрисуставными связками (передняя и задняя крестообразная, латеральная и медиальная, связка наколенника и др.). Суставные поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает возможность скольжения костей и, соответственно, движений в суставе. Кроме того, хрящевая ткань в суставе дополняет его границы и обеспечивает стабильность сочленения.

Весь сустав покрыт синовиальной оболочкой, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, питающей хрящ и снижающей силу трения в полости сустава. Особенностью капсулы коленного сустава можно считать наличие большого количества складок и карманов, а также скоплений жировой клетчатки.

Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами. Необходимо отметить, что мышечный каркас колена развит недостаточно, благодаря этому сочленение находится поверхностно и склонно к травмированию.

Делая выводы, можно отметить, что, если болит нога в колене, то связан такой симптом может быть с патологией:

  • суставных частей костей (опухоль, остеопороз, остеомиелит, остеолиз, асептический некроз);
  • хрящевой ткани, которая покрывает костную ткань (остеоартроз);
  • капсулы сустава (воспаление, разрывы, ущемления, дегенеративные изменения), ее карманами и складками (бурсит коленного сустава);
  • жировых тел Гоффа (воспаление или дегенерация);
  • связочного аппарата (травмы, воспалительные и дистрофическими изменениями, кистой оболочек сухожилий, гигромы);
  • кровеносных сосудов и нервов;
  • мышц, которые укрепляют сустав.

Установить точный диагноз поможет выявление факторов риска той или иной болезни, детально собранный анамнез (выяснить наличие травмы колена), детальный осмотр врачом-ортопедом или травматологом, дополнительные методы исследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, термография и др.).

Очень важно учитывать при выяснении причины боли в коленях известные факторы риска некоторых самых распространенных заболеваний, среди которых:

  • наследственная предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата;
  • присутствие первичных заболеваний, которые вызывают патологические изменения в коленях (гормональные и метаболические нарушения, врожденные или приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, очаги хронической инфекции в организме и пр.);
  • принадлежность к женскому полу (по статистическим данным женщины чаще, чем мужчины заболевают ревматологическими недугами);
  • старший и преклонный возраст;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • травмы или операции на колене в прошлом;
  • постоянные перегрузки колен (профессиональное занятие спортом);
  • недостаточно развиты мышцы, которые формируют каркас колена.

Настороженность должны вызвать следующие признаки (особенно у людей с факторами риска):

  • ноющая боль в области колена, которая не покидает вас на протяжении более 2 месяцев и появляется в конце дня, после физических нагрузок и не дает уснуть ночью;
  • если боль появляется внезапно в покое без видимых на то причин и характеризируется высокой интенсивностью;
  • возникновение хруста в коленях при ходьбе;
  • болят коленные суставы строго в определенных условиях, например, при разгибании или сгибании;
  • если возникают трудности при подъеме по лестнице, периодически возникает подкашивание в коленях, ощущение неустойчивости;
  • появляются признаки воспаления: отек, покраснение, натяжение кожи, повышение местной температуры;
  • боль становится постоянной и не проходит даже после отдыха, вынуждает человека принимать анальгетики;
  • если вы увидели деформацию нижних конечностей, ощущаете ограничение амплитуды движений в суставе;
  • если вместе с суставным синдромом присутствуют другие патологические признаки (лихорадка, сыпь на коже, плохое самочувствие и пр.).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте: запрещенные продукты, меню

Вызывать боль в коленном суставе могут воспалительные поражения структур самого сустава и околосуставных тканей. При этом воспаление может быть инфекционным, аутоиммунным и аллергическим.

Признаки, которые помогают заподозрить воспаление (артрит):

  • боль пульсирующего и распирающего характера, интенсивность средняя или высокая, возникает остро, сустав болит даже ночью;
  • область сустава отекает, в некоторых случаях это только легкая сглаженность контуров коленного сочленения, а иногда сустав увеличивается в 2 раза в диаметре;
  • кожа над коленом краснеет, становится блестящей и натянутой;
  • область пораженного сочленения становится горячей на ощупь;
  • нарушается функция сочленения из-за боли и отека;
  • часто суставной синдром сопровождается общими признаками заболевания (повышение температуры, общее недомогание).

Самые частые воспалительные заболевания коленного сустава:

  • ревматоидный артрит,
  • ревматический артрит,
  • инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный),
  • реактивный артрит,
  • аллергические поражения сустава,
  • синовит (воспаление капсулы сустава),
  • бурсит (воспаление сумок и заворотов суставной капсулы),
  • воспаление связок и их оболочек (тендинит),
  • менископатия (воспаление менисков в колене).

Очень важно установить причину воспаления, ведь лечение кардинально отличается. В одних случаях назначают антибиотики, а в других глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

Болевой синдром

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

  • Ишемия мышц ноги (временный паралич). Ноющая боль, сопровождающаяся частичным онемением и ограничением подвижности, возникает в результате длительного или слишком тугого наложения жгута. Вероятность развития ишемии наиболее высока у пациентов пожилого возраста. В качестве основных методов лечения осложнения применяют массаж, ЛФК и физиопроцедуры;
  • Повреждение тканей внутри сустава. Чаще всего осложнение возникает в результате ошибки хирурга, недостаточного расширения суставной щели и выполнения любых манипуляций вслепую. Пострадать могут как костные структуры, так и окружающие их мышцы, связки и хрящи. В результате повреждения тканей во время артроскопии развивается стойкий болевой синдром, отек, потеря подвижности. Для устранения неблагоприятных последствий требуется проведение повторной операции;
  • Деформирующий остеоартроз суставов. Причиной патологии является нарушение структуры хряща во время операции. Боль появляется через 3-5 дней после артроскопии. Пациентам назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, массаж и физиопроцедуры;
  • Комплексный региональный болевой синдром. Осложнение чаще всего возникает у женщин старше 40 лет вследствие повреждений подкожных нервных волокон. Пациенты жалуются на постоянные тянущие боли под коленом, частичную потерю подвижности, изменение цвета кожных покровов. При отсутствии лечения синдром приводит к постепенной атрофии мышц ноги, необратимым поражениям нервной и костной ткани. Больным назначают миорелаксанты, противовоспалительные и противосудорожные средства, витамины группы В, препараты, стимулирующие венозный отток.
Болевой синдром после операции

Болевой синдром после операции

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать?

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час.

Коленный сустав после артроскопии

Коленный сустав после артроскопии

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Вряд ли можно отыскать хоть одного счастливца, которого никогда в жизни не беспокоила боль в коленном суставе. Причин такого явления очень много: от обычного ушиба до тяжелого заболевания всего организма. Обычно болезненность в коленках не вызывает опасения, но, если боль беспокоит человека постоянно или ее интенсивность настолько высокая, что мешает повседневной деятельности, то в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Болит колено и опухло: болезни и состояния, для которых характерен такой симптом

Как различить: опухшее колено это следствие недавней травмы или симптом опасного заболевания? Что нужно делать, если колено болит: срочно обратиться за консультацией врача, сделать рентген и сдать анализы или достаточно согревающий компресс по бабушкиному рецепту.

Содержание статьи:ПричиныВозможные болезниМетоды леченияСоветы

Виды осложнений и способы их лечения

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Гемартроз

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.
Манипуляции для лечения воспаления

Инъекции для лечения воспаления

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

    Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография

    Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

  • Анализы

    Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

  • МРТ

    Магнитно-резонансная томография
    Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Какие болезни могут вызывать боль в колене

При падении на согнутое колено может произойти перелом или трещина коленной чашечки разной силы. Это сильная травматизация колена, она вызывает постоянную боль, которая усиливается при попытке поднять ногу или пошевелить ею.

Мягкие ткани сустава наполняется кровью, появляется отек и чувство распирания. При любой степени тяжести травмы, это состояние не вызывает сомнений об обращении за медицинской помощью.

Рассмотрим несколько состояний, когда опухло колено без ушиба и болит. Такое состояние требует врачебного вмешательства, но часто поход к врачу откладывается по разным причинам и временное спасение заключается в самолечении, приеме обезболивающих препаратов и тугих бинтованиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виталий Гитт - лечение артрозов, гимнастика для суставов |

Чтобы не допустить ошибки в самостоятельном лечении, не упустить время, не усугубить процесс развития болезни, если колено опухло и болит, нужно обратиться к травматологу.

Контактура

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Синовит

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

Симптоматические проявления синовита

Симптоматические проявления синовита

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.


Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.