Что такое рефлюкс эзофагит

Виды

В медицине существует несколько видов рефлюкс-эзофагита которые отличаются не только симптомами, но и степенью поражения пищевода и слизистой оболочки.

1. Катаральный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется отечностью внутренних тканей пищевода и воспалением его стенок. В нормальном состоянии стенки пищевода имеют розовый цвет с небольшой складчатостью. При катаральном эзофагите слизистая оболочка воспаляется и становиться насыщено красного цвета, покраснения сопровождаются отеком пораженных участков.

2. Эрозивный.

Эрозивный рефлюкс часто сопровождается острыми инфекциями и проявляется образованием множественных язв на слизистой оболочке пищевода. Данная модификация рефлюкс-эзофагита встречается реже чем катаральный рефлюкс, но степень поражения тканей значительно больше.

На ранних стадиях заболевание может не иметь явных симптомов, любые его проявления больной списывает на проблемы с пищеварением. Если вовремя не начать лечение, заболевание влечет за собой массу осложнений, среди которых: кровотечения, рвота алой кровью или в виде «кофейной гущи», стеноз (сужение стенок) пищевода.

3. Билиарный.

Билиарный рефлюкс характеризуется патологическими процессами, во время которых происходит заброс содержимого кишечника обратно в желудок. Впоследствии этого возникают патологические изменения в слизистой оболочке пищевода.

Билиарный рефлюкс возникает из желчевыводящих путей, желчь в свою очередь содержит кислоты, которые провоцируют диструктивные изменения в организме. Больной жалуется на постоянную горечь во рту, изжогу, чувство сдавленности в грудной полости.

Важно!

Билиарный рефлюкс приводит к нарушению усваивания полезных веществ в организме. Одним из явных признаков заболевания является потеря веса, сухость кожи, анемия.

4. Дуоденальный.

Дуоденальный рефлюкс проявляется регулярным или периодичным забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В большинстве случаев, данное заболевание диагностируют как временный синдром, который может возникать даже у здорового человека.

Дуоденальный рефлюкс может возникать при желудочно-кишечных расстройствах, во время физических нагрузок после приема пищи и в результате травм. В медицинской практике лишь у 30% больных этот симптом диагностируется как самостоятельное заболевание.

  • пищевые и химические факторы (неправильное питание, употребление лекарств);
  • нервные перегрузки;
  • ожирение;
  • курение и алкоголизм;
  • беременность;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • потеря способности пищевода к самоочищению;
  • запоры.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр проводит врач. Он же проводит осмотр рта и языка на наличие белого налета, характерного при рефлюксе эзофагита, а также пальпацию (ручное исследование) полости живота. Далее следует ряд анализов и лабораторных исследований, позволяющих поставить точный диагноз:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия, сокращенно ФЭГДС. Является основным методом при анализе на рефлюкс эзофагит. Процедура представляет собой ввод зонта с камерой в пищевод через рот. Точность метода высока, хотя он доставляет больному массу неудобств. В ходе исследования проводится оценка пищевода и части желудка. При заболевании слизистая оболочка имеет красный цвет. При необходимости проводится биопсия (изъятие образца ткани пищевода для проведения анализа);
  • Рентген. Процедура проводится с обязательным применением контраста (пациента просят выпить бариевскую жидкость, которая напоминает по вкусу мел). Снимки проводятся в горизонтальном положении, а на самом снимке за счет красителя будет виден процесс попадания жидкости из желудка в пищевод;
  • pH исследование (суточное). Оно определяет динамику изменения уровня кислотно-щелочного баланса в пищеводе. Нормой считается кислотность выше 4 (преимущественно щелочная среда), однако при рассматриваемом заболевании, из-за регулярного контактирования кислоты и слизистой оболочки пищевода исследуемый параметр изменяется (уменьшается). Данный анализ позволяет оценить степень тяжести рефлюкса эзофагита и время, когда он происходит чаще всего;
  • Эзофагоманометрия. Исследование направлено на оценку способности сфинктера закрываться. Производится с помощью специального инструмента – катетера, который вводится через нос или рот. Основная задача анализа – измерение давления. Если патологии нет, то оно не превышает 25 мм рт. ст., если давление ниже, то это означает, что сфинктер работает неправильно и есть патологический рефлюкс.

Что такое рефлюкс эзофагит

Помимо данных исследований пациент сдает другие анализы. Это необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Данные исследования противопоказаны, если есть симптомы «маски»:

  • ЭКГ. Необходимо для исключения стенокардии;
  • Рентген грудной клетки. Необходим для исключения заболевания легких, например, бронхита;

Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики. Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений.

Возможные изменения в крови при обострении рефлюкс-эзофагита О чем свидетельствует?
Небольшое увеличение СОЭ:

  • Более 10 мм/час у мужчин;
  • Более 15 у мм/час женщин.

Снижение количества эритроцитов:

  • Менее 4,4*1012 у мужчин;
  • Менее 3,6*1012 у женщин.

Уменьшение количества гемоглобина:

  • Менее 130 г/л у мужчин;
  • Менее 120 г/л у женщин.

Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса.

Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии – дефиците клеток-переносчиков кислорода.

Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования – Фиброгастроскопии (ФГС).

Как проводится ФГС?

Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста – за 3-4 часа до исследования не следует принимать пищу, а за 30-40 минут не рекомендуется пить.

Эндоскопическая картина эзофагита

Перед ФГС, человека могут попросить принести с собой небольшое полотенце и одноразовую салфетку, которая продается в любой аптеке. Процедура проводится в положении «лежа», чаще на левом боку. Для облегчения ее выполнения, больному могут побрызгать раствором обезболивающего препарата на мягкое небо (в области язычка). Далее пациенту предлагают зажать во рту загубник, через который будет продвигаться прибор.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли под коленом сзади: причины возникновения и лечение

Фиброгастроскопия процедура неприятная, но она продолжается не дольше 3-7 минут. За это время, врач успевает осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка и, при необходимости, забрать небольшой «кусочек» ткани для исследования под микроскопом. Лаборант определит наличие в материале бактерий, раковых клеток или участков истончения эпителия.

Первые результаты ФГС доктор отдает сразу после исследования. В них описаны те данные, которые он смог увидеть через эндоскоп. Заключение лаборатории приходит в течение 1-2 недели.

Если доктор обнаруживает патологию при эндоскопическом осмотре, он обязательно описывает характер повреждения стенок. Врач может обнаружить:

  1. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Наиболее легкий вариант, при котором слизистая органа полнокровная, рыхлая, но не имеет явных признаков повреждения. Стадия заболевания при этом не выставляется в диагнозе;
  2. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Данный диагноз подразумевает наличие на стенке органа язв или участков истончения слизистой оболочки. При обнаружении эрозивного процесса необходимо немедленно приступать к лечению, так как он может вызвать кровотечение, привести к сужению или полной непроходимости пищевода, стать причиной рака. Обязательно выставляется стадия и степень болезни, берется участок слизистой (биопсия) для исследования;
  3. Признаки кровотечения. Это осложнение часто наблюдается при эрозивной форме. Нередко является причиной анемии, из-за чего больной чувствует постоянную слабость, снижение работоспособности и извращение вкуса. Лечится в домашних условиях, так как не приводит к жизнеугрожающим состояниям. Исключение составляют кровотечения при онкологии;
  4. Наличие фибрина. Формирование фибринового налета, в большинстве случаев, говорит о длительном воспалении. Не влияет на тактику терапии и тяжесть болезни.

Это самое распространенное осложнение фиброгастроскопии, которое беспокоит 70-90% людей после процедуры. Оно может возникать даже при правильном продвижении аппарата и технике выполнения ФГС. Боль возникает из-за дополнительного повреждения слизистой, ее интенсивность и продолжительность зависит от силы этого повреждения.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезного повреждения стенки органа, достаточно обратиться в поликлинику, где человеку должны сделать флюорографию/рентгенографию грудной клетки. Обнаружение свободного воздуха будет свидетельствовать о разрыве стенки, что требует неотложной операции. Следует отметить, что такие случаи носят казуистичный характер и практически не встречаются.

Боли в горле не требуют дополнительного лечения– эпителий самостоятельно восстановится без медицинского вмешательства. Для устранения болевых ощущений, можно принять таблетку НПВС, после согласования с доктором.

Подтвердить патологию уже на первой стадии ее развития можно при помощи соответствующих диагностических процедур. Очный осмотр при рефлюксе первой степени не дает никакого результата и требует обязательных инструментальных методов.

Процедура Для чего проводят
Рентгенография

Рентгенография

Необходима для отслеживания заброса кислоты, позволяет диагностировать наличие грыжи и сильного сужения пищевода.
Измерение уровня кислотности пищевода и желудка

Измерение уровня кислотности пищевода и желудка

Необходимо для оценки степени рефлюкса и частоты заброса кислоты в пищевод.
Эндоскопия

Эндоскопия

Оценивает состояние эпителиального слоя пищевода, определяет точную рефлюкса эзофагита, позволяет взять биоматериал для биопсии.

Для инфекционного эзофагита характерна следующая клиническая картина:

  • Наличие признаков инфекции: язвы в полости рта, кожные высыпания и т.д;
  • При воспалении вирусной природы или вызванном грибами – боли и трудности глотания;
  • Общие признаки инфекции: повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке.

Однако дополнительные симптомы возникают не всегда.

Эзофагит, развившийся на фоне употребления медикаментов или средств, раздражающих слизистую, сопровождается следующими признаками:

  • У детей характерными признаками являются кашель, постоянный плач, рвота сразу после еды;
  • Затрудненное глотание (в особенности жидкой пищи), усиленное слюноотделение, отек слизистой провоцирует одышку.

Что такое рефлюкс эзофагит

Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

Диагностика состоит из таких мер:

  1. Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
  2. Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
  3. Пальпация.
  4. ФЭГДС — основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
  5. Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
  6. Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
  7. Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
  8. Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
  9. Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.

Диагностика рефкюкс-эзофагита включает в себя осмотр у гатроэнтеролога и сдачу анализов крови и мочи. Учитывая тот фактор, что заболевание может появиться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, следует провести комплексное обследование всего желудочно-кишечного тракта и грудной полости. В первую очередь, больному делают рентген пищевода с бариевой взвесью.

Диета

В период лечения рефлюкс-эзофагита необходимо придерживаться строгой диеты. Пациенту рекомендуется употреблять отварную пищу, блюда приготовленные на пару, нежирные тушеные продукты. Питание должно быть дробным, а порции маленькими.

Лучше есть пять-шесть раз в день, но понемногу, чем наедаться до отвала. Последний прием пищи не меньше чем за три часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, первые полчаса необходимо находиться в вертикальном положении, полезными будут прогулки на свежем воздухе.

Что касается рациона, исключается жирная, копченая, соленая и острая еда. Необходимо свести к минимуму употребление мучного и сладкого, а по возможности, полностью отказаться. Алкоголь и газированные напитки, кофе и шоколад служат «провокаторами» изжоги и отрыжки.

Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

  1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
  2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
  3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
  4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
  5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
  6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
  7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

Запрещаются такие блюда и напитки:

  • спиртное;
  • газировка;
  • кофе, черный чай;
  • шоколадные изделия;
  • приправы;
  • бобовые;
  • маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
  • жирная еда;
  • соки кислые;
  • ржаной хлеб;
  • магазинные соусы, в том числе и майонез;
  • все снеки и фаст-фуд;
  • жвачки;
  • все жареные блюда.

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

  • сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • творог (желательно нежирный);
  • подсушенный хлеб;
  • каши;
  • блюда, вареные на пару;
  • салаты и овощные рагу;
  • постные рыба, мясо.

Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

Клиническая картина

Симптоматика при заболевании различается в зависимости от возраста пациентов. Нарушения в детском возрасте проявляются возникновением отрыжки, частыми срыгиваниями, рвотой. Если малыша подержать вертикально, то симптомы становятся не так выражены, но повторяются снова после следующего кормления.

Подросшие дети жалуются на изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта и жжения за грудиной. Более интенсивно эти признаки проявляются сразу после еды, после физических нагрузок, ночью.

Рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой
Рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой

Наиболее частым симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является боль за грудиной и “ком” в горле.

Симптомы рефлюкс-эзофагита усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Во рту ощущается привкус желудочного содержимого, возникает кашель и одышка.

В острой фазе признаки становятся более выраженными: к перечисленным симптомам присоединяются проявления инфекционного поражения (метеоризм, расстройство стула). Несмотря на то, что в хронической стадии симптомы несколько утихают, полностью они не исчезают. Боли также сохраняются, но их продолжительность сокращается.

Обострение могут спровоцировать инфекционные заболевания и неправильное питание.

Для рефлюкс-эзофагита характерны и неспецифические признаки:

  • Кашель;
  • Охрипший голос;
  • Стоматологические заболевания.

Лечение

Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно. Необходим комплексный подход, который включает и соблюдение диеты, и действия, направленные на общее укрепление организма. Как лечить эзофагит во многом зависит от его формы и имеющихся осложнений.

Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно, необходим комплексный подход
Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно, необходим комплексный подход

Специалисты советуют:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Привести вес к норме;
  • Отказ от лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточность пищеводного сфинктера (прогестерон, антагонисты кальция, антидепрессанты).

Также рекомендовано приподнимать изголовье кровати и исключить нагрузки на мышцы брюшного пресса, наклоны, отказаться от ношения тугих поясов и ремней.

alt

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает использование антицидных препаратов и средств, которые понижают желудочную секрецию.  Также назначаются средства, действие которых направлено на стимулирование моторики пищеварительной системы.

При рефлюкс-эзофагите должны быть исключены из меню следующие продукты:

  • Жирное;
  • Острое;
  • Жареное;
  • Шоколад;
  • Цитрусовые;
  • Помидоры;
  • Алкоголь.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил тем, кто хочет облегчить свое состояние:

  • До еды выпивать стакан кипяченой прохладной воды – таким образом снижается концентрация кислоты в желудочном соке;
  • Предупредить чрезмерную выработку желудочного сока можно, выпивая четверть стакана картофельного сока;
  • От алкогольных напитков следует отказаться, особенно перед едой;
  • После приема пищи не следует сразу ложиться – лучше посидеть или прогуляться;
  • Перед сном принимают по стакану настоя аптечной ромашкой, которая характеризуется противовоспалительным действием;
  • Кушают обязательно маленькими порциями.

Диета при рефлюксе эзофагите обязательно включает кисломолочные продукты – они благотворно сказываются на состоянии слизистой пищевода.

Любителей кофе интересует, можно ли не отказываться от этого напитка? Кофе следует исключить, вместо него лучше использовать отвар шиповника, молоко, яблочный компот.

Если консервативное лечение не принесло результатов, может быть назначено проведение операции. Также хирургический метод может быть использован при наличии осложнений.

К таким осложнениям относятся:

  • Наличие стриктур пищевода;
  • Кровотечения;
  • Пищевод Баррета.

Сочетание заболевания с бронхиальной астмой также является показанием к проведению операции.

Что такое рефлюкс эзофагит

Пищевод Баррета развивается, когда заболевание протекает длительное время и не принимается никаких мер. В результате клетки начинают трансформироваться по типу метаплазии или дисплазии. В дальнейшем новообразования могут перейти в злокачественные.

Народная медицина

Народные рецепты могут помочь снизить кислотность желудочного сока.

С этой целью, например, можно использовать картофельный сок или кашицу или сырого картофеля. Употреблять это следует перед приемом пищи.

Можно пить и отвар картофеля (отваривают его с кожурой). Принимают по полстакана отвара перед каждым приемом пищи.

Также можно готовить отвар из ромашки, мелиссы, семян льна, корня солодки.

Коварство эзофагита состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов, из-за чего большинство больных пренебрегают рекомендациями врачей.  В результате болезнь продолжает развиваться и вызывает опасные осложнения.

Общие мероприятия

Прежде чем приступать к приему медикаментов и коррекции своего питания, необходимо внести определенные изменения в образ жизни. Было доказано, что соблюдение простых рекомендаций помогает значительно снизить количество рефлюксов и повреждение мышечной заслонки. Для больных с воспалением пищевода принципиально важно выполнять следующие мероприятия:

  1. Отказаться от курения. Никотин не только повышает кислотность желудочных соков, но и обладает расслабляющим действием на мышцы пищеварительного тракта. Сочетание этих эффектов приводит к усилению симптомов эзофагита;
  2. Не лежать после еды. В течение 30-ти минут после приема пищи рекомендуется посидеть в комфортном положении или неспеша пройтись. Подъем тяжестей, бег и даже быстрая ходьба также следует исключить непосредственно после обеда;
  3. Ограничить физические нагрузки. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, женщины не должны поднимать вес больше 3-х кг, а мужчины более 5-ти кг;
  4. Необходимо исключить прием пищи и употребление спиртосодержащих напитков за 2-3 часа до сна;
  5. Спать необходимо на высокой подушке или с приподнятым на 15-20 см головным концом;
  6. Отказаться от ношения стягивающей одежды, в том числе ремней, корсетов, поясов и т.д.;
  7. При наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, гастрит, язвенная болезнь, синдром Эллисона-Золлингера и других), необходимо провести их полноценное лечение. В противном случае, лечение рефлюкс-эзофагита будет неэффективна.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Олигоартрит симптомы и лечение

Питание – важный компонент терапии и профилактики осложнений. Для большинства людей, лечение диетой ассоциируется с невкусной едой и постоянными ограничениями. Действительно, при этом заболевании существует необходимость устранения из рациона некоторых продуктов.

Они направлены на устранение воспаления, заживление ран и восстановление эпителиального слоя. На первой стадии рефлюкса иногда достаточно терапии нетрадиционными методами, если болезнь не вызвана патологическими факторами.

Нетрадиционная медицина широко используется в лечении болезней ЖКТ

Нетрадиционная медицина широко используется в лечении болезней ЖКТ

Травяной сбор

Для лечения требуется взять ромашку, семена льна, траву мелиссы, пустырник. Все травы берут в одинаковом количестве и хорошо измельчают в кофемолке. Для терапии две столовые ложки получившегося порошка заливают 0,5 л холодной воды.

Травяной сбор для лечения рефлюкс-эзофагита

Травяной сбор для лечения рефлюкс-эзофагита

Ромашка и календула

Травы берутся из расчета 2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку календулы. Их также перемешивают и измельчают в кофемолке. Одну часть получившегося количества трав заливают 250 мл кипятка и держат под крышкой 2-3 часа.

Ромашка и календула оказывают противовоспалительное действие, способствуют заживлению эрозий на слизистой пищевода

Ромашка и календула оказывают противовоспалительное действие, способствуют заживлению эрозий на слизистой пищевода

Крушина

Лечит не только образовавшиеся ожоги, но и проблемы с пищеварением в виде метеоризма, газообразования, изжоги и запоров. Две столовые ложки вещества хорошо измельчают и запаривают в 250 мл кипятка два часа.

Отвар крушины помогает при многих заболеваниях пищеварительной системы

Отвар крушины помогает при многих заболеваниях пищеварительной системы

Шиповник

Для лечения требуется проварить в 500 мл воды в течение 15 минут столовую ложку плодов. Их следует помешивать и держать на медленном огне, чтобы шиповник отдал максимальное количество полезных веществ.

После отваривания плоды оставляют на 2-3 часа в воде, после чего процеживают. Принимать отвар требуется по 100 мл дважды в день, при необходимости разрешается добавить небольшое количество сахара. Лечение можно продолжать до двух недель.

Шиповник хорошо снимает воспаление и нормализует работу пищеварительного тракта

Шиповник хорошо снимает воспаление и нормализует работу пищеварительного тракта

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами назначается только квалифицированным гастроэнтерологом и включает:

  • Вещества, снижающие кислотность, — антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни), антисекреторные ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
  • Средства для заживления эрозий — Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотеновая кислота, облепиховое масло;
  • Медикаменты, устраняющие тошноту и отрыжку за счет усиления моторики ЖКТ, — Мотилиум, Церукал, Реглан.

Режимные мероприятия

Строгий режим не только ускорит выздоровление, но и предупредит возникновение обострений. В привычку должны войти:

  • Воспитание стрессоустойчивости.
  • Сон 7-8 часов. Голова должна быть приподнята на 25-30º.
  • Отказ от корсетов и утягивающего белья.
  • Не поднимать тяжести.
  • Эуфиллин, нитраты, в-блокаторы, снотворные и седативные препараты усугубляют течение рефлюкс-эзофагита и затрудняют лечением. Их прием по возможности исключить.

Диетическое питание

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Что нельзя есть при болезни:

  • напитки — спиртное, крепкий чай, лимонады, кофе;
  • соления, копчености, все консервированные продукты;
  • бобовые, черный хлеб;
  • грибы, свежая/квашеная капуста;
  • фаст-фуд, чипсы;
  • жареные и острые блюда;
  • соусы — кетчуп, майонез;
  • жвачка.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

  • молоко, нежирный творог и сметана;
  • курица, яйца всмятку;
  • крупы, сваренные на воде;
  • подсушенный белый хлеб;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
  • вареные овощи;
  • отварная нежирная рыба;
  • компоты, кисели из сладких фруктов.

Операция при рефлюксной болезни проводится при неэффективности консервативной терапии, развитии пищевода Барретта, кровотечения, выраженного спаечного сужения пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

Выраженный гипотонус пищеводного сфинктера, не восстанавливающийся на протяжении 6 месяцев комплексного лечения рефлюкс-эзофагита, также требует вмешательства хирургов.

Прогноз

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективными средствами при рефлюксе являются препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы: эзомепразол, омепразол, панторазол и рабепразол. Их прием не ограничивается длительностью курса лечения, их компоненты не имеют противопоказаний, пациенты могут принимать их на протяжении нескольких месяцев (если на это есть показания врача).

Одним из действенных прокинетиков считается мотилиум. Его назначают практически при всех видах рефлюкс-эзофагита. При катаральном эзофагите курс лечения составляет около месяца, при эрозивном — полтора-два месяца.

Невсасывающиеся антациды разделяют на три поколения. В состав первого входит алюминия фосфат с антисептиком, второго — алюминиево-магниевые антациды, третье поколение состоит из алюминиево-магниевых антацидов с анальгинатами.

Тип препарата назначается лечащим врачом в зависимости от степени поражения пищевода и стадии заболевания. Зачастую длительность лечения антацидами длится один-два месяца, при периодическом проявлении симптомов — препарат принимают по мере необходимости.

Общее описание рефлюкс-эзофагита 1 степени

Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.

Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия.

Кислота из желудка вызывает ожоги слизистой и неприятные ощущения в горле и груди

Кислота из желудка вызывает ожоги слизистой и неприятные ощущения в горле и груди

При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.

Общее описание рефлюкс-эзофагита 1 степени

I степень — у больного наблюдается появление отдельных эрозий, которые не объединяются между собой. Возможно возникновение эритемы в дистальном отделе пищевода.

<img src='https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tabletki-Damelium-600×300.jpg' title='' alt='Таблетки