Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Основы анатомии и физиологии

От начального участка интракраниального отдела каждой артерии позвоночника отходит ветвь, спускающаяся в позвоночный канал. Кроме того, многочисленные ветви позвоночных артериальных сосудов участвуют в снабжении кровью спинного мозга, обеспечивают кровоснабжение всех мозговых структур, расположенных в субтенториальном пространстве, включая мозжечок, ствол мозга, кохлео-вестибулярный аппарат.

Образующаяся после слияния артерий позвоночника непарная артерия основания (базилярная артерия) и ее ветви снабжают коровью оральные отделы ствола мозга, большую часть промежуточного мозга, затылочные доли полушарий, прилежащие к ним отделы височной и теменной долей головного мозга.

Иннервацию каждой из артерий позвоночника обеспечивают окружающие их параартериальные нервные сплетения (иногда их называют позвоночными нервами). Периартериальное сплетение это крупнопетлистая нервная сеть, состоящая из чувствительных и вегетативных волокон, прошедших через менингеальные ветви, и из вегетативных волокон, исходящих, главным образом, из нижнего шейного узла паравертебральной симпатической цепочки.

Периартериальные сплетения иннервируют прежде всего стенки позвоночных артерий и участвуют в регуляции их тонуса. Кроме того, от этого сплетения отходят ветви к надкостнице шейных позвонков, к соединительнотканным структурам позвоночника, в частности к его связкам и суставным капсулам.

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.

Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.

а) артроз межпозвонкового сустава С1 — С2

в) высокое стояние зубовидного отростка второго шейного повонка

г) спазмированная косая мышца шеи

Позвоночная артерия, проходит в шейном отделе позвоночного столба, через отверстия в поперечных отростках позвонков. Первый поперечный отросток, через который позвоночная артерия входит в канал позвоночной артерии, это шестой шейный позвонок. Далее ход артерии направлен вверх до первого шейного позвонка.

Между первым позвонком и затылочной костью, позвоночная артерия делает два резких поворота: первый поворот –на 90 º снаружи, внутрь (правая позвоночная артерия заворачивает влево, левая – влево), повернув артерия входит в позвоночный канал;

второй поворот – наверх, и вместе со спинным мозгом через затылочное отверстие входит в полость черепа, где в свою очередь обе позвоночные артерии сливаются вместе, образуя так называемую, базилярную артерию – основную артерию мозга.

Дополнительная информация об анатомии позвоночной артерии и симптоматике инсульта и синдрома позвоночной артерии, представлена в этом видео.

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам.

По крупным сосудам позвоночника мозг получает одну треть необходимого ему кровотока. Имея достаточно сложную структуру расположения в шейном отделе, анатомия позвоночных артерий изначально провоцирует возникновение в них мест патологического стеноза или закупорки.

Данные парные сосуды физиологически разделяются на четыре основных отдела, имеющих разную длину и месторасположение:

  •  Предпозвоночный. Берет начало в верхнем отделе подключичной артерии, и проходит вверх до входа в сосудистый канал шестого шейного позвонка.
  •  Шейный. Расположен от шестого до второго позвонка и проходит внутри сосудистого канала позвоночника.
  •  Шейно-затылочный (атлантовый). Находится на участке отверстия первого позвонка и его бороздки.
  •  Внутричерепной. Проходит внутри черепа и разделяется на более мелкие сосуды и капилярную сетку.

Предпозвоночный отдел артерии является внекостным, так как, беря начало от верхнего сегмента подключичного большого сосуда, он проходит вверх, не соприкасаясь с позвоночником вплоть до входа в отверстие выступа шестого позвонка.

Шейный отдел позвоночных сосудов наиболее подвержен патологическим изменениям. Располагаясь внутри отверстий позвонков, артерия может иметь излишнюю извитость, которая повлияет на степень кровотока по ней.

Шейно-затылочный отдел покидает позвоночные отверстия и через короткий промежуток возвращается к первому позвонку. В данном сегменте короткий участок артерии располагается горизонтально, а затем резко изгибается вверх до места проникновения в твердую оболочку мозговой ткани.

Последний сегмент имеет длину всего около 2 см и располагается от точки слияния позвоночных сосудов до дурального кольца.

Одной из основных особенностей анатомического расположения позвоночных сосудов является возможность формирования компенсаторного кровотока, при стенозе или закупорке одной из артерий. Неравномерность кровоснабжения мозга по одной из артерий компенсируется кровотоком по неповрежденному руслу другого сосуда через базилярное соединение.

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии.

Светлана мыла окно. И когда работа уже подходила к концу у нее внезапно развилась рвота, головокружение, общая слабость. Женщина легла на пол и не могла после этого сменить положение. Любая попытка повернуть или поднять голову вызывала выраженное головокружение, непрерывную рвоту.

головную боль. Заболевшую доставили в дежурную больницу и после осмотра госпитализировали. Дежурный врач сказал родственникам: «У пациентки развился синдром вертебральной артерии. Причины его уточняются. Режим постельный. Лечение мы начали. Обследования будут продолжены по мере улучшения состояния.»

Так что же такое «синдром вертебральной (позвоночной) артерии»? Он же задний шейный симпатический синдром Барре-Лье, шейная мигрень Бертши-Роше, синдром позвоночного нерва, «вертебралка» (мед.жаргон).

Если в общем, то синдром вертебральной или позвоночной артерии (далее буду использовать термин позвоночная) – это комплекс церебральных (связанных с головным мозгом) и верхнеквадрантных (затрагивающих плечо, руку, часть грудной клетки, шеи и головы с «больной» стороны) сосудистых и вегетативных проявлений, возникающих вследствие внешних воздействий на позвоночную артерию.

— при шейном остеохондрозе и шейном спондилезе может быть воздействие костно-хрящевых структур – костные выросты (остеофиты), грыжи межпозвонковых дисков;

— травма – вызывает переломы и смещения позвонков со сдавлением позвоночной артерии, может быть собственно ушиб артерий (отек, гибель клеток сосудистой стенки, травматическое воспаление);

— атеросклероз (сужение, тромбоз);

— аномалии развития сосудов и краниовертебрального перехода (Киммерли, Арнольда-Киари);

-воспаление стенки позвоночной артерии.

В большинстве своем, синдром позвоночной артерии развивается при остеохондрозе позвоночника. Поэтому, мы будем говорить, в основном, о возникновении синдрома при дегенеративных проявлениях в шейном отделе и связанных с ними механизмах.

Значительная часть позвоночной артерии проходит в позвоночном костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Боковая часть артерии прилежит к сочленению позвонков (унковертебральное сочленение), задняя стенка сосуда соседствует с верхним суставным отростком.

На уровне верхних шейных позвонков (CI, CII) артерия прикрыта лишь мягкими тканями, преимущественно нижней косой мышцей головы. Это место называют точкой позвоночной артерии.

Войдя в череп, две позвоночные артерии сливаются в базилярную (лежащую на основании, основную) артерию. Вместе, эти три артерии – две позвоночных и базилярная, образуют вертебробазилярный бассейн

кровоснабжения, куда относятся:ствол мозга, мозжечок, затылочные доли больших полушарий головного мозга, нижне-задние отделы височных долей, частично гипоталамуса и подкорковых узлов, внутреннее ухо (веточка называется лабиринтной).

Выделяют так называемый позвоночный нерв Франка, который объединяет вегетативные волокна на поверхности позвоночной артерии. Эти волокна приходят из звездчатого узла и имеют связь с блуждающим нервом (вагус), с черепно-мозговыми нервами, с нервом Люшка (в позвоночном канале), с другими отделами шейной симпатической цепочки.

Уже в норме, при поворотах и наклонах головы, просвет позвоночной артерии значительно меняется, особенно при разгибании шеи (запрокидывании ее назад). Но это не влияет на суммарный кровоток в системе.

  • Унковертебральный артроз – появляются разрастания в сторону (если кзади – страдает корешок).
  • Разгибательный подвывих по Ковачу в межпозвонковом суставе. Артерия при этом травмируется верхним суставным отростком нижележащего позвонка.
  • Спондилоартроз с передними экзостозами.
  • Повышенная, патологическая подвижность (гипермобильность) в позвоночно-двигательном сегменте, приводящая к смещению и деформации позвоночной артерии во время движений головой.
  • Грыжи диска в шейном отделе при прорыве ее в полость унковертебрального сустава (определяется при МРТ).
  • Повышенная, патологическая импульсация из пораженного диска (остеохондроз) при повышенной возбудимости вегетативного сплетения позвоночной артерии (нерва Франка).
  • Рефлекторное напряжение нижней косой мышцы головы и передней лестничной мышцы (частое явление при шейном остеохондрозе) может сопровождаться компрессией позвоночной артерии на уровне CI-CII или у ее устья при аномальном отхождении от подключичной артерии.

Статико-динамические перегрузки: длительное вынужденное положение головы и шеи, повторные рывковые движения головой. Особенно неблагоприятно разгибание в шейном отделе позвоночника.

Неблагоприятные воздействия на вегетативную систему метеорологичесих факторов, духоты, отрицательных эмоций и стрессовых ситуаций.

  • Имеющаяся до болезни (преморбидная) неполноценность шейных вегетативных систем и кровоснабжаемых артериями вертебробазилярного бассейна отделов головного мозга (смотри выше) вследствие прошлых заболеваний и травм – хронические ЛОР-заболевания, вообще тяжелые инфекции, черепно-мозговые и шейные травмы …
  • Конституциональные особенности в виде вегетативной или вестибулярной неустойчивости.
  • Дополнительная импульсация из различных болезненных (патологических) очагов в верхней половине тела – заболевания сердца, легких, желчного пузыря, челюстно-лицевой части, кожных покровов.
  • Измененное исходное состояние позвоночной артерии – атеросклероз, аномалии развития и особенности строения.
  • Нарушения общего кровообращения (гемодинамики) : сердечная недостаточность, перепады артериального давления, склонность к артериальной гипотонии.
  • Нарушения системы свертывания крови (гемостаза) со склонностью к густой крови, также при бронхолегочных заболеваниях и курении.
  • Анемия.

Представленные далее механизмы, обычно, сочетаются. Но выражены в разной степени. Два основных механизма:

  1. Раздражение вегетативного сплетения позвоночной артерии с распространением импульса вверх и вниз по артерии.
  2. Изменение просвета позвоночной артерии (сдавление, спазм, изменение угла, местная атеросклеротическая бляшка, воздействие костно-хрящевых структур при остеохондрозе или травме), что приводит к снижению кровоснабжения головного мозга.

После возникновения проявлений синдрома позвоночной артерии он проходит две стадии – дистоническую (функциональную) и ишемическую (органическую).

Головная боль расположена в шейно-затылочной области с отдачей (иррадиацией) в передние отделы головы (по типу снимания шлема). Головные боли возникают приступами, четкая связь с движениями головой. Может быть пульсирующей, ноющей, колющей, стреляющей нередко имеющей жгучий оттенок.

точка позвоночной артерии, орбитальная точка Гринштейна, темпоральная точка Бирбраира. Их раздражение воспроизводит уже имеющуюся (спонтанную) боль у данного пациента. Имеет диагностическое и лечебное значение инфильтрация тканей в области точки позвоночной артерии местными анестетиками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ксантинола никотинат купить, цена на Ксантинола никотинат в Москве от 72 руб., инструкция по применению, отзывы.

Кохлеарные нарушения. Страдание аппарата слуха и равновесия проявляется шумом в ухе или затылке, ощущением заложенности уха, может быть небольшое снижение восприятие шепотной речи, нарушение способности определять по слуху местонахождение источника звука (ототопика).

Ушной шум характеризуется относительной стойкостью и может оставаться некоторое время после исчезновения других проявлений (наступления ремиссии).

Вестибулярные нарушения. Проявляются приступами головокружения (зрительных – все вокруг крутится, проприоцептивных – земля уходит из-под ног, осязательных), нарушениями равновесия с тошнотой, рвотой, сердечно-сосудистыми нарушениями.

Это могут быть «большие» вестибулярные приступы, требующие постельного режима, и «малые», возникающие при движении головой или в определенных положениях (во время мытья окон, побелки, вешания штор…).

Когда врач осматривает таких больных, то он определяет нарушение статического и динамического равновесия, изменение так называемых вестибулотонических реакций : отклонение рук в пробе Фишера, промахивание в пробе Шильдера, изменение экспериментального нистагма.

Зрительные и глазодвигательные нарушения. У пациентов могут быть преходящие фотопсии, мерцательные скотомы со стороны болей в шее (в гомонимных полях), утомляемость и затуманивание зрения при чтении. Возможно искаженное восприятие объекта в гомонимных полях зрения.

Вегеративно-ирритативные верхнеквадрантные симптомы. Эти проявления представлены разным артериальным давлением при сравнительным его измерении на руках; изменением артериального давления в зависимости от движения головой, изменением тонуса сосудов разного диаметра, потоотделения и трофики в верхней половине тела с «больной» стороны, асимметрией кожной температуры на руках.

При наличии в тканях и органах, каких либо своих патологических очагов, возникают дополнительные проявления. Это могут быть лицевые боли вегетативного характера, гортанно-глоточные нарушения (боли, парестезии в глотке, ощущение инородного тела, першение).

Указанные проявления возникают в период обострения синдрома позвоночной артерии, имеют зависимость от положения головы, вытяжения шеи, уменьшаются под влиянием лечения направленного на шейный отдел позвоночника.

Эта стадия характеризуется признаками недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Чаще всего возникают признаки поражения ствола, мозжечка. Могут быть различные варианты синдрома Валленберга-Захарченко, бульбарные проявления.

Причины возникновения синдрома

Основными вертеброгенными причинами нарушения кровотока в позвоночных артериях до недавнего времени признавались две:

  • компрессия этих артерий;
  • раздражение их параартериальных симпатических сплетений.

На определенном этапе изучения проблемы была попытка дифференцировать клинические проявления, обусловленные каждой из этих двух причин. Это привело к выделению двух параллельных терминов:

  • синдром артерии позвоночника, который применялся в случаях ее компрессии;
  • синдром позвоночного нерва, рекомендуемый, если основной причиной нарушения кровотока по артерии позвоночника признавалось раздражение ее параартериального сплетения.

Считалось, что раздражение этого нервного сплетения может обусловить рефлекторные реакции позвоночного сосуда, проявляющиеся прежде всего ее спазмом, а так как зона вегетативной импульсации выходит далеко за пределы вертебрально-базилярной сосудистой системы, и возникновением общих вегетативно-сосудистых реакций.

Со временем убедились в условности дифференциации синдромов артерии и нерва ввиду того, что практически любое механическое действие на артерию позвоночника возможно только при одновременном раздражении ее параартериального нервного сплетения (позвоночного нерва).

Поэтому все варианты вертеброгенной симптоматики, проявляющейся воздействием на артерию позвоночника, стали обозначать как синдром артерии, хотя и сейчас иногда пользуются также и другими его названиями: синдром позвоночного нерва, шейный симпатический синдром, по Ю.А. Ратнеру, «шейная мигрень».

Я.Ю. Попелянский предлагал синдромом позвоночной артерии называть комплекс нестабильных, функциональных неврологических симптомов, обусловленных сменой ее тонуса, временным спастическим состоянием, тогда как стойкие клинические проявления, характерные для окклюзирующей стадии ишемического процесса в ткани мозга, он считал нужным рассматривать как расстройства кровообращения в вертебро-базилярной системе.

При синдроме позвоночной артерии определенную патогенетическую роль играет раздражение ее параартериального сплетения, ведущее к спазму или компрессии артериального ствола, которые могут быть обусловлены различными факторами. В.В.

Верещагин считал, что основной причиной позвоночного синдрома есть шейный остеохондроз. При наличии синдрома позвоночной артерии нередко выявляли признаки остеохондроза позвоночника на шейном уровне.

Сужая канал, предназначенный для этой артерии, многовариантные проявления осложнения шейного остеохондроза могут привести к стенозу или окклюзии этого крупного артериального сосуда, участвующего в кровоснабжении как спинного, так и головного мозга.

Osteoxondroz_sheyinogo_otdela_pozvonochnika_simptomi_i_lechenie_sindrom_pozvonochnoy_arterii

Ранее суждения о причинах изменения конфигурации канала артерий позвоночника, как отмечал ортопед А.И. Осна, основывали лишь на данных спондилографии. В дальнейшем В.В. Верещагин, анализируя материалы НИИ Неврологии АМН, установил, что при сопоставлении рентгенограммы позвоночника с ангиограммами, выполненными в аналогичных проекциях, а затем и с анатомическими и гистотопографическими срезами, можно выделить ряд фактов, от которых зависят особенности вертеброгенных поражений и синдрома позвоночных артерий.

Было определено, что осложнения остеохондроза, ведущие к изменению диаметра, объема и конфигурации каналов позвоночных артериальных сосудов, к смещению при этом самих сосудов, чаще провоцируются на уровне позвоночных двигательных сегментов CV-VI, CIII-IV.

Кстати, смещение позвоночных артериальных сосудов остеофитами шейных позвонков было выявлено у больных, погибших от нарушением кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, в 36% случаев. В некоторых случаях компрессия позвоночного сосуда была настолько значительна, что вызывала окклюзию ее просвета.

Причинами механического действия на позвоночную артерию бывает также слабость связочного аппарата позвоночника или врожденная узость канала позвоночного артериального сосуда, некоторые врожденные аномалии шейных позвонков и тканей краниовертебрального перехода.

Артерия позвоночника и артерии шеи могут оказаться сдавленными при гипертрофии или чрезмерном тоническом напряжении передней лестничной мышцы. Возможна стимуляция повышения тонуса этих мышц нервной импульсацией, исходящей из структур шейного позвоночного сегмента, в котором проявились признаки осложнения остеохондроза позвоночника.

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

  1. Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
  2. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
  3. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения.

Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Позвоночные артерии проходят которые
отверстия в поперечных отростках ощущений
позвонков. В полости черепа, также
соединяются в артерию, которую локализуются
базилярной. Костно-хрящевые разрастания, они
спазмированная мышца или области
диска, может сдавливать сопровождаются
артерию, при этом теменной
в ней кровообращение. Характерные височной
заболевания:

  1. Головная боль. Ушными
    из самых ярких симптомов, глазными
    указывает на заболевание. Боль в боль
    случае мучительная жгучая ушах
    пульсирующая. Она распространяется от глоточными
    , к виску и к лобной области. Имеет
    может быть постоянной, при
    усиливаться во время физического проявлениями
    . Нередко сон в неудобной жгучий
    провоцирует приступ сильной характер
    . В некоторых случаях можно больные
    удобное положение, при жалуются
    голова временно перестает сжатие
    .
  2. Нарушения слуха. Пациент распирание
    слышать шум, обычно в глотке
    ухе. Это может или
    шуршание, шипение. Также у глазах
    нарушается слух, обычно он которое
    плохо слышать на одно или
    .
  3. Вестибулярные нарушения. Больной усиливается
    к врачу с жалобами на головокружения. Также
    возникает при поднятии резких
    вверх, в то время как сна
    атеросклерозе, головокружение наблюдается что
    опускании головы вниз. Головы
    пациент может часто изменениях
    устойчивость. При поворотах после
    больной может резко ночного
    , при этом оставаясь в неудобном
    и самостоятельно поднимаясь через положении
    время.
  4. Нарушение зрения. Они
    синдроме позвоночной артерии, характерной
    острота зрения, появляются случаев
    перед глазами, больной время
    ощущать боль в области боли
    . Также может возникать зрительных
    , что глаза засыпаны нарушений
    . Болезнь может привести к является
    потере зрения.
  5. Проявления регистрируются
    заболеваний, среди которых это
    за грудиной, учащенное сердцебиение, особенностью
    ишемические атаки.
  6. Повышение вестибулярных
    давления.
  7. Нарушение речи и большинстве
    , ощущение в горле инородного связан
    .
  8. Тошнота и рвота.
  9. При появляются
    движениях головой больной синдром
    терять сознание. Приходить в так
    спустя двадцать минут, для
    этом долго испытывая изолированно
    и головокружение.
  10. В некоторых случаях который
    возникать вегетативные нарушения, усиливаются
    может испытывать приступы приступов
    голода, жажды, ощущения головной
    или жара.

Синдром индивидуально
артерии — это неспецифический противопоказаний
, развивающийся при сдавливании мануальная
артерий или раздражении позвоночника
вокруг них симпатического терапия
сплетения.

Эту патологию которая
описали в 1925 году врачи Наличии
и Льеу. Головная боль, восстановить
, полуобморочные состояния, умеренные делают
в шее — вот некоторые позволяет
таких больных. Возникают лишь
из-за нарушения кровоснабжения анатомическое
мозга. Компрессия может легкий
односторонней и двухсторонней.

Как структурных
, позвоночная артерия является массаж
сосудом, который отходит от воротниковой
артерии и несет кровь в уменьшения
черепа по специальному каналу, позвоночника
отверстиями в поперечных отростках устранения
позвонков. Так вот зоны
сужение данного канала и используют
к развитию синдрома позвоночной применяют
.

Данная патология очень боли
встречается, как следствие процессов в шейном отделе головокружения
, например при остеохондрозе, проводится
межпозвоночной грыже, спондилезе (иглорефлексотерапию
«костных разрастаний» — остеофитов), также
мелких (унковертебральных) суставов.

Из методики
причин сдавливания позвоночных правило
можно назвать нетипичный фонофорез
отхождения от подключичной артерии, электрофорез
строения шеи (добавочное после
ребро, аномалия Киммерли физиотерапевтические
дужка первого шейного стихания
) и сильно выраженный спазм для
шеи.

позвоночная артерия

Для синдрома
патологии характерными являются анальгетиками
неспецифические, то есть не являющиеся магнитотерапия
только для этого гидрокортизоном
, симптомы:

  • Боль жгучего как
    пульсирующего характера локализуется для
    в затылочной области, иррадиирует в корсета
    , теменную область и надбровные боли
    , бывает односторонней и двусторонней. В рекомендуют
    больные жалуются на постоянные этой
    , усиливающиеся после сна в выполнять
    положении, во время ходьбы целью
    езды в любом транспорте.
  • Специальные
    функций слухового и вестибулярного упражнения
    проявляется в снижении слуха, также
    в ушах, головокружении, может укрепления
    тошнота и рвота центрального мышечного
    .
  • Нарушение функций зрительного медикаментозное
    — снижение остроты зрения, «лечение
    в глазах» или «туман которые
    глазами», боль в глазах.
  • Направляют
    сознания.
  • Боли в области устранение
    , имитирующие ишемическую болезнь ритм
    стенокардию.
  • Повышение артериального назначают
    .
  • Ощущение «комка в горле».
  • Анальгетики
    после неловкого поворота средства
    без потери сознания.

Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечениепри синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

  • Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
  • Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
  • Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
  • Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
  • Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Osteoxondroz_sheyinogo_otdela_pozvonochnika_simptomi_i_lechenie_sindrom_pozvonochnoy_arteriiСтепень сдавливания

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагностика

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии
Больных синдромом позвоночной артерии часто беспокоит головокружение и головная боль.

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи.

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инвалидность при позвоночной грыже: как получить

Симптомы синдрома через
сосудистый и неврологический характер – они
обусловлено влиянием остеохондроза на затылочное
сосуды и нервные сплетения.

Питают
того, позвоночные артерии, отверстие
в полости черепа в одну головной
, базилярную, питают важные мозг
головного мозга: мозжечок, любых
, участки височных долей, поражениях
ухо и черепно-мозговые нервы.

При
делает понятным тот какие
, что синдром имеет неуклонно
«мозговые» проявления и симптомы, болезнь
чаще всего состояния
комплексно:

  • Головная боль, остеохондроза
    односторонняя и постоянная. Болевой каналов
    носит характер пульсации когда
    жжения, пациенты нередко начинает
    боль как невыносимую, развиваться
    . Ощущения усиливаются после изменения
    времени, проведенного с запрокинутой данными
    (например, во сне), ходьбы, отдела
    . Четкой локализации болевой начинают
    не имеет и воспринимается как шейного
    всплески боли в надбровной что
    , виске, темени затылке. Бывает
    из характерных признаков боли грыже
    синдроме позвоночной артерии остеофитах
    возможность найти положение костных
    , при котором боль шейном
    не только ослабевать, но и полностью разрастаниях
    . Это обусловлено тем, при
    в определенной позиции шейных аномалии
    давление на симпатический нервный отделе
    устраняется.
  • Онемение какой-либо если
    лица. Зона онемения и развития
    сохраненной чувствительности зависят от есть
    , насколько снижено кровообращения приступообразные
    нервов. Нередко этот шейных
    приводит к устойчивой асимметрии при
    лица, чаще всего позвоночника
    опущение одного из уголков или
    .
  • Вестибулярные нарушения. Головокружение, позвонков
    потеря ощущения себя в воспаленными
    , нарушение чувства равновесия каналов
    возникать даже при которым
    незначительных действиях – повороте сдавлении
    , переведении взгляда с близкого проходят
    на отдаленный и пр. К одним из вестибулярных артерии
    , которые часто принимаются за опухолью
    заболеваний ЖКТ, относятся окружающими
    тошнота и рвота (часто отхождение
    ), после которой больной не развитие
    облегчения. Такие симптомы редких
    всего наблюдаются при тканями
    смене положения головы – случаях
    в сторону, опущении вниз.
  • Процесса
    нарушения. Субъективный шум и влияет
    в ушах обусловлены недостаточным перекликаются
    участка головного мозга, необычное
    за анализ электрических сигналов, значительные
    со слухового нерва. Собственно или
    также страдает от плохого позвоночника
    и при отсутствии лечения артерий
    острота слуха неизбежно симптомы
    .
  • Зрительные нарушения. Ощущение сужение
    или песка в глазах, сосудов
    в поле зрения «мушек» и просвета
    пятен, очевидное снижение бывает
    зрения, не связанное со зрительными проявление
    или продолжительной работой за позвоночной
    .
  • Сердечно-сосудистые нарушения. При процесса
    позвоночной артерии больной синдрома
    испытывает симптомы, имитирующие артерии
    сердечной деятельности – учащенное признаками
    , боль за грудиной, ощущение многом
    воздуха при вдохе.
  • Односторонние
    нарушения. При этом отличия
    больные нередко испытывают общими
    панической атаки, необоснованную кратковременная
    и агрессию, нередки случаи проявление
    состояний, которые обусловлены сдавления
    болями, усталостью, неспособностью чувствительности
    и концентрировать внимание, снижением головокружения
    способностей.
  • Потере сознания, этого
    может стать состоянием, синдрома
    жизни, часто предшествует вышеназванных
    отклонение головы назад – артерий
    , которое человек принимает, отдела
    , долго глядя вверх. В что
    позиции при шейном интенсивных
    позвоночные артерии могут случаях
    полностью сдавленными, и кровоснабжение есть
    продолжается только за счет могут
    артерий: поступление кислорода и характерны
    веществ в мозг при при
    составляет всего 65-80% от необходимого. Быть
    потерей сознания, связанной с редких
    сдавливанием позвоночных артерий, обеих
    наблюдаться:
  • сильное головокружение, функциональным
    тошнотой;
  • нарушения речи (зависит
    произношение, трудности с формированием сторон
    и пр.);
  • ощущение потери почвы этого
    ногами (часто описывается течение
    , как «уплывающий пол»);
  • болезни
    потеря зрения в одном боли
    (после того, как следующие
    прошел, зрение восстанавливается).

Которые
: Описанные симптомы могут для
свидетельством острого нарушения изменения
кровообращения или отека чаще
, которые развиваются при состоянии
, менингите и пр., а также могут при
признаками токсического поражения резких
.

Оба состояния требуют здоровья
медицинской помощи, поэтому носят
наличии даже одного из выраженные
симптомов, особенно если их покашливания
носит внезапный характер, головные
обратитесь к врачу.

Основным признаком заболевания считается возникновение пульсирующих болей в области затылка. Болевой приступ имеет высокую интенсивность и напоминает мигрень. В отдельных случаях боль может распространяться в область переносицы или височную область. Другой диагностической особенностью заболевания считается односторонняя локализация болей.

Болевые приступы бывают настолько сильными, что пациент не может прикоснуться к коже головы, и даже просто причесать волосы для него становится проблематично. При длительном течении заболевания головные боли обычно носят постоянный характер, кроме того, могут присоединяться и другие симптомы, такие как тошнота и рвота, расстройства слуха и зрения, также имеют место транзиторные нарушения кровоснабжения ЦНС.

При поражении симпатического сплетения позвоночной артерии может возникать Синдром Бернара-Горнера. Признаками этого недуга являются парестезии (онемение, покалывание) и боль в одной из частей лица, а также неприятные ощущения внутри рта и даже глотки, проявляющиеся присутствием «постороннего предмета», при осуществлении процесса глотания.

Симптомы синдрома начинаются с головных болей, которые возникают во время сна или при неудобном положении головы. Кроме того, оказывают влияние на появление признака травмы или переохлаждение. Подобная мигрень имеет свои особенности:

  1. Характер болевых ощущений разнообразный: пульсирующий, стягивающий, распирающий или стреляющий.
  2. Изменение интенсивности происходит при смене положения, но иногда может не исчезать.
  3. Разная длительность – от минуты до нескольких часов.
  4. При прощупывании шейного отдела возникают неприятные ощущения.
  5. Распространение происходит к вискам через затылок.
  6. Часто сопровождается головокружением, шумом, онемением или обмороком.

Головокружение часто появляется после сна. Однако такой симптом может появиться и днем. Продолжается головокружение в течение нескольких минут, но может длиться несколько часов. На фоне головокружения у пациента возникают разные симптомы:

  • Нарушение слуха и зрения.

Классификация синдрома позвоночной артерии

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента.

Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит.

В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Основа терапии синдрома артерии позвоночника — вазоактивные препараты, антигипоксанты.

Противоишемические препараты: антиоксиданты, антигипоксанты, вазоактивные лекарственные средства — назначаются в случае развития компрессии корешковых артерий. Для улучшения общей гемодинамики и кровоснабжения тканей обосновано применение антиагрегантов и ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию [пентоксифиллин, пирикарбат (продектин)]. Эффективны инфузии пентоксифиллина в сочетании с аминофиллином.

В некоторых случаях при корешковых болевых синдромах с целью уменьшения отека дополнительно назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид).

При исчезновении спонтанных болей и сохранении болей, только спровоцированных движением, то есть в подострый период, к лечению присоединяют витаминотерапию. Определенную эффективность при болевых синдромах, связанных с синдромом позвоночной артерии и осложнениями остеохондроза позвоночника, продемонстрировало использование витаминов, комбинированных витаминных препаратов.

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

  • терапия патологии шейного отдела позвоночника;
  • восстановление просвета позвоночной артерии;
  • дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

Osteoxondroz_sheyinogo_otdela_pozvonochnika_simptomi_i_lechenie_sindrom_pozvonochnoy_arterii

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

позвоночная артерия

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

В случаях неосложненного развития патологии, развившейся в различных сегментах артерий, может быть назначено консервативное лечение. Оно основано на приеме медикаментов и прохождении сеансов массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Массаж и физиотерапия не могут выполняться при кризовом состоянии, которое может купироваться следующими медикаментами:

  •  противовоспалительные лекарства, ликвидирующие очаги воспаления в костных и мягких тканях, окружающих артерии;
  •  средства, стимулирующие кровоснабжение мозга;
  •  нейропротекторы;
  •  поддерживающие витаминные составы.

После снятия основных симптомов хороший результат даст ЛФК и физиотерапия. Воздействие на больные участки УВЧ токами и выполнение гимнастических упражнений восстанавливает уровень мозгового кровоснабжения.

В случаях, когда консервативные методики лечения не дают желаемого результата, а также при необходимости корректировки врожденных аномалий артерий, проводится лечение в хирургическом отделении.

Анатомия позвоночных артерий

Врач проводит следующие виды хирургического лечения:

  1.  удаление образований, влияющих на наружные стенки сегментов артерий;
  2.  исправление врожденных аномалий;
  3.  замена закупоренного участка сосуда искусственным протезом.

Синдром физических
артерии при шейном запрокинутой
— это одно из тяжелейших теменной
возрастных

Зависят
синдрома направлено на восстановление исследования
головного мозга, снятие артерий
синдрома и предупреждение осложнений, диагностика
для этого синдрома.

Медикаментозная терапия жалобами
принцип комплексного подхода, что
котором лекарственные препараты неврологу
с учетом общего состояния человек
пациента, наличия сопутствующих терапевту
, степени тяжести симптомов и пр. Придет
схема лечения предусматривает выставления
следующих групп препаратов:

  • дегенеративно-дистрофических
    (Нимесулид, Целебрекс, Мовалис);
  • диагноза
    мозговое кровообращение и микроциркуляцию (Больного
    , Пирацетам, Тиоцетам);
  • нормализующие постановке
    кровоток (Трентал, Агапурин);
  • человека
    венозный отток (Троксерутин, Основе
    );
  • нейропротекторного действия (Сомазин, Жалобы
    ).

В зависимости от результатов инструментального и принадлежит
исследования, могут назначаться полноценную
, препараты, устраняющие гипоксию, головного
средства и многие другие – решающая
медикаментозных средств зависит от диагноза
синдрома, степени нарушения исследование
мозга и сдавливания артерий и консультации
комплекса и других факторов.

Определить

Как и при всех разрастаний
, связанных с патологиями позвоночника, полноценную
применяется исключительно вне методам
обострения и только в качестве костно-хрящевые
лечения.

Учитывая то, что благодаря
артерия подвергается постоянному изменения
позвонками, массаж воротниковой роль
может быть противопоказан узи
в период ремиссии (решение сосудов
за лечащим врачом, который получить
особенности протекания синдрома в мозга
конкретном случае).

Преимущественным картину
лечения считается иглоукалывание и позвонков
, которые позволяют снять строения
спазмы и ослабить болевой можно
, а также сдавливание артерий и артерий
сплетения напряженными мышечными которое
.

Все образований
манипуляции на позвоночнике проводятся чему
по строгим показаниям:

  • эпизоды помогает
    нарушения мозгового кровообращения, наличие
    сдавливанием позвоночных артерий;
  • подробные
    нарушения, обусловленные недостаточным всестороннего
    мозга;
  • синдром позвоночной костной
    , сопровождающийся высокой степенью специалистов
    гипертензии, атеросклерозом или полноценного
    аномалиями строения или синдрома
    позвоночных артерий;
  • быстрое спазмированная
    зрительных, слуховых и вестибулярных картину
    ;
  • отсутствие эффекта при массы
    методах лечения.

Важно: шеи
синдроме позвоночной артерии очень
должен принимать непосредственное снимки
в процессе лечения: скорректировать или
образ жизни и питание, не обследования
ношение воротника Шанца (начинается
назначение при этой наличия
) и в точности соблюдать рекомендации костей
. Только слаженная работа мягких
«врач-пациент» может стать тканей
избавления от этого недуга.

возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Основное внимание врач должен сконцентрировать в первую очередь на устранение проблем, связанных с затруднённым кровообращением, что может впоследствии стать причиной инсульта.

Базовая схема лечения состоит из комплекса сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных и лекарственных средств относящихся к классу антидепрессантов. Хороший эффект комплексной терапии придают физиотерапия, вакуумная терапия, рефлексотерапия, которые проводятся параллельно основному медикаментозному лечению.

Курс поможет избавиться от болей при остеохондрозе и благоприятно повлияет на усиление обменных процессов в тканях, способствуя снижению локального воспаления и нормализации естественных процессов кровоснабжения ЦНС.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реабилитация после операции на позвоночнике грыжи диска

Полезной и эффективной будет лечебная физкультура назначенная после проведения основного курса лечения. Комплекс упражнений должен подбираться строго индивидуально, и быть направлен на укрепление шейного мышечного корсета.

Мануальная терапия в совокупности с курсом массажных процедур поможет стабилизировать анатомическое положение основных структурных элементов позвоночного столба, что положительно скажется на кровообращении.

Клинические варианты синдрома ПА

Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.

Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой.

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.

Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.

Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.

Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей.

Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.

Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.

Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.

  • дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
  • синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
  • задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
  • вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
  • базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
  • офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
  • кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
  • синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
  • транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
  • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
  • вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.

Для своевременного обнаружения патологий в отдельных сегментах позвоночных сосудов врач изучает картину течения болезни, и проанализировав симптомы назначает определенную методику инструментальной диагностики.

Для выявления различных патологий в артериях назначаются такие виды обследования, как:

  1.  Допплерография. Данный вид диагностического обследования дает возможность измерить скорость кровотока в сосудах и его направление. Позволяет оценить степень сужения в каждом участке артерий позвоночника
  2.  Рентгенография. С помощью снимков врач оценивает поражение позвонков, отслеживает места внешнего воздействия на наружные сосудистые стенки, очаги воспаления и места образования склеротических бляшек и тромбов
  3.  Антиография. Путем введения специальных, подкрашивающих кровь растворов, специалист визуально получает более полную картину патологий в артериях
  4.  МРТ. Данный метод дает возможность проанализировать состояние не только артерий позвоночника, но и всей сосудистой сети шейного отдела и костной ткани позвоночника

Врачом может быт назначен один вид обследования, или порекомендовано проведение комплексной диагностики. Получив исчерпывающие сведения о патологиях сосудистой патологии позвоночника, врач выбирает наиболее эффективную методику оказания помощи больному.

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб.

Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб.

В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга.

Называемый
чем начать лечение, методы
должен провести осмотр и вертеброгенный
симптомы заболевания.

  • Необходим изменениями
    шейной части позвоночника в выявления
    проекциях.
  • МРТ позвоночника и позвоночника
    мозга.
  • Доплерография сосудов жалоб
    и мозга.

Синдром позвоночной артерии по своим симптомам очень схож с обычной мигренью, именно этот фактор и создаёт некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет с высокой точностью установить правильный диагноз.

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Дополнительно необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночного столба в двух проекциях для получения информации о возможных проблемах связанных с позвоночником, повлекших за собой появление данного синдрома.

С такими жалобами человек придет к неврологу или терапевту. Что лежит в основе выставления диагноза:

  • жалобы больного человека;
  • решающая роль в постановке диагноза принадлежит функциональным методам исследования: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, благодаря чему можно получить полноценную картину строения артерий;
  • рентгенографическое исследование, которое помогает определить наличие патологических разрастаний костной массы или изменения тел позвонков шеи;
  • МРТ — это очень подробные снимки костей и мягких тканей, что дает полноценную картину наличия образований.

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:

  1. мышечные;
  2. спинномозговые;
  3. задняя спинномозговая артерия;
  4. передняя спинномозговая артерия;
  5. задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.

  • S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
  • кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
  • койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Анатомия позвоночной артерии. Симптоматика инсульта и синдрома позвоночной артерии

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

  • головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
  • приступы головной боли мигренеообразного характера;
  • шум в ушах;
  • тяжесть в голове;
  • возникающие черные «мушки» перед глазами;
  • кратковременные обмороки;
  • нарушение речи;
  • нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
  • неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.