Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

Принцип действия

Рентген-аппарат — оборудование, которое позволяет визуализировать внутренние структуры организма с помощью рентгеновских лучей, которые являются электромагнитными волнами определенных спектра и энергии (значение энергии этих фотонов лежит между энергиями ультрафиолетового и гамма-излучений).

Проходя через материю, электромагнитная волна в какой-то степени поглощается, рассеивается и тормозится, но с разной интенсивностью. Регистрация излучения на рентгеночувствительную пленку после прохождения рентгеновских лучей через ткани организма лежит в основе этого инструментального метода (на цифровых оборудованиях уже можно сразу получить цифровое изображение – в таком случае пленка не требуется).

https://www.youtube.com/watch{q}v=vi2pNRWLqPs

Костная ткань и более твердые структуры поглощают волны. Они на рентгенограмме намного светлее, чем мягкие ткани.

Рентгенография основана на прохождении рентгеновских лучений через ткани организма, благодаря чему вырисовывается «картина» происходящего

Рентгенография основана на прохождении рентгеновских лучей через ткани организма, благодаря чему вырисовывается «картина» происходящего

Разную интенсивность изображения оценивает радиолог. Несмотря на то что современное технологии позволяют хорошо визуализировать и мягкие ткани, рентгенография является золотым стандартом для патологий таких твердых тканей, как костная и хрящевая.

Примечательно, что КТ (компьютерная томография) тоже основана на рентгеновских лучах, но, в отличие от рентгенографии, дает возможность получить послойное изображение всего организма в разных проекциях и произвести обработку цифрового изображения.

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно делают в двух проекциях

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

  • Механические пробы. Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
  • Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста. Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Использование функционального рентгена значительно расширяет возможности и повышает результативность исследования.

Аномалии развития позвонков: классификация

1. Соединение 5-го поясничного позвонка и крестцовой области – сакрализация;2. Костная связь между 1-ым шейным позвонком и затылочной костью – окципитализация;3. Разделение 1-го крестцового позвонка (S1) от основной крестцовой структуры – люмбализация.

Описанные аномалии изменения позвонков визуализируются на МРТ, КТ, рентгенографии шейной, поясничной области.

1. Спондилолиз – задержка развития задних позвонков;2. Клиновидные позвонки – затруднения функционирования передней части;3. Незаращение тел и дужек.

При использовании магнитно-резонансной томографии вышеописанные изменения хорошо отслеживаются. Даже без трехмерного моделирования на томограммах прослеживается любая из вышеописанных видов патологии.

Проекции

Прямопроекционная рентгенография производится при нахождении пациента в горизонтальном, либо вертикальном положении. Аппарат направлен на выступ гортани параллельно линии, соединяющей височный выступ с нижней челюстью (оборудование настроено под тем же углом, под каким находится позвоночный столб шейного отдела).

Таким образом визуализируются все позвонки, кроме атланта и аксиса. Первые два позвонка можно зарегистрировать с помощью снимка в разновидности прямой проекции, когда процедура проводится через открытый рот.

Приходящие к боковым массам позвоночные артерии направляются к большому затылочному отверстию и затем к основанию мозга. На рентгенограмме оценивается расстояние от боковых масс до зубовидного отростка.

Расстояние должно быть одинаковым с обеих сторон (если разное, то причиной может быть, например, подвывих – подвывихи очень часты у детей). Также оцениваются межпозвоночные щели, как и при других проекциях.

Снимки могут сделать в двух проекциях – прямой и боковой

Снимки могут сделать в двух проекциях – прямой и боковой

При рентгенографии в боковой плоскости луч направлен соответственно зоне четвертого позвонка. Пациент прижимается к рентгеновской кассете, при этом обращен к ней плечом, если речь идет о вертикальном положении пациента. На боковом снимке видны все позвонки. По указаниям специалиста нельзя двигаться и глотать.

Редко снимок производят в косой проекции. Существуют задняя и передняя косые проекции. При передней пациент стоит к стойке лицом, а при задней —  спиной. В обоих случаях под углом 30-45 градусов. Эта проекция позволяет лучше оценить межпозвоночные отверстия.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

Специалистом оценивается высота стояния межпозвоночных дисков – она должна увеличиваться каудально- по направлению сверху-вниз, однако в сегменте C6-C7 межпозвоночные диски в норме могут быть ниже остальных, изгибы отдела (нарушения могут быть следствием мышечных и связочных патологий, травм, инфекционных заболеваний, врожденных аномалий и родовых травм).

Аномалии позвонков шейного отдела позвоночника (краниовертебральные аномалии)

Аномальное строение шейных позвонков при синдроме Клиппеля-Файля сопровождается сращением шейных позвонков между собой. Клиническим проявлением является укорочение шеи. Реже возникает соединение верхних грудных и шейных позвонков.

• Ограничение поворотов головы в сторону;• Отклонение затылка кзади;• Снижение границы роста волос;• Укорочение длины шеи;• Четкие кожные складки с локализацией от плечевой до затылочной области.

Синдром Клиппеля-Файля (короткой шеи) – нарушение генетического развития, поэтому нередко нозология сочетается с другими аномалиями строения позвоночника (незаращение дужек, добавочные шейные ребра). Иногда аномальное строение позвоночного столба сочетается с патологией нервной и сердечнососудистой систем. Нозологические формы сопровождаются падением чувствительности, парезами и параличами конечностей.

• Мышцы, связки, хрящевые диски;• Отростки, дужки, тела позвонков;• Нервные корешки, спинной мозг.

Возможность оценки состояния спинного мозга является важной характеристикой, позволяющей назначить сроки оперативного лечения, предотвратить параличи и парезы. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить степень изменения мягких тканей, определить компрессионное состояние.

У большинства пациентов патология выявляется случайно на МРТ, КТ, рентгенографии шейной области. Аномалии развития формируются после перенесенной травмы позвоночного столба. Без использования рентгенологических или лучевых методов нельзя верифицировать заболевание.

При отсутствии дегенеративно-дистрофических изменений ребер симптомы заболевания не проявляются. Провоцирует обострение остеохондроз, переохлаждение, травмы. Основные признаки патологии – боли затылка, онемение верхних конечностей, покраснение, синюшность кожи, слабость мышц рук.

Рентгенографию с пробами (по-другому – функциональную рентгенографию) можно выполнять с помощью цифровых аппаратов. Метод заключается в регистрации изображения шейного позвоночника при наклонах разной интенсивности.

При сгибании шейного отдела условная линия, которая соединяет дорсальные (задние) части позвонков, должна быть ровной и плавной. То же самое должно отмечаться при разгибании шеи. Функциональная рентгенография проводится под пристальным наблюдением радиолога и его ассистентов, поскольку не все могут долго выстоять и удержать равновесие при проведении данной диагностической процедуры. Рентгенография с пробами очень эффективна для оценки патологических движений шейных позвонков.

Функциональная рентгенография

Функциональная рентгенография

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз позвоночника лечение симптомы и профилактика межпозвонковых суставов

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

— Конкресценция шейных позвонков

Лечение

Помните: Невозможно самому установить диагноз и назначить лечение. Так как у каждого болезненного состояния своя причина, вызывающая боль и дискомфорт, то это может сделать только врач.

Наш Центр предоставляет возможность получить необходимое лечение у высококвалифицированных специалистов . имеющих большой опыт лечения краниовертебральных аномалий. После медицинского обследования, необходимого для установления диагноза, пациентам составляется индивидуальная программа, которая включает в себя необходимую последовательность лечебных процедур.

Возможности центра позволяют применить все необходимые методы лечения этого заболевания. Эффективность комплексной терапии в несколько раз выше отдельного применения любого метода.

  • Остеопатия — нормализует систему крестец-затылок. В работе требуется особая осторожность. Снимает повышенный тонус шейной мускулатуры с помощью релаксационных техник. Это позволяет снять болевой синдром, улучшить мозговое кровообращение.
  • Массаж — требует специальной подготовки специалиста. Работа осуществляется только под контролем врача-невролога.
  • Иглорефлексотерапия — очень результативна, если имеются нарушения функций нервной системы.
  • Медикаметнозная терапия — нормализует внутричерепное давление и нарушенное мозговое кровообращение с помощью современных медикаментов.
  • Лечебная физкультура — применение специальных упражнений дает замечательные результаты по профилактике обострений и прогрессированию заболевания.

Комплексное лечение позволяет достигнуть максимального положительного результата в достаточно короткие сроки, остановить развитие заболевания на длительный срок.

После прохождения курса врач дает необходимые рекомендации для предотвращения обострений заболевания.

При обращении к нам, пожалуйста, возьмите с собой результаты проведенного ранее обследования: рентгеновские снимки с описанием, данные МРТ, РЭГ и другие, выписки, описание проведенных курсов медикаментозного лечения.

При назначении терапии мы руководствуемся возможностями пациента, стараясь провести лечение с минимальными материальными и временными затратами. Если лечение для пациента непосильно дорого, но он прилагает все усилия, чтобы выздороветь, мы пытаемся выполнить необходимое лечение дешевле.

Телефон нашей клиники:(863) 2-303-968; 8-989-706-81-66.

Администратор Центра подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 5 дней в неделюс 12:00 до 20:00.

Запись на прием online.

Врождённая аномалия шейного отдела позвоночника #8212; группа наследственных и ненаследственных заболеваний, при которых в области шейных позвонков наблюдаются те или иные изменения. Встречается относительно редко.

Синдром Клиппеля-Фейля, или синдром короткой шеи – редкий врождённый порок развития, который характеризуется короткой и малоподвижной шеей. Впервые патология была описана в 1912 году двумя врачами из Франции, и впоследствии получила их имена в качестве наименования.

На сегодняшний день известно две формы. В первом случае короткая шея появляется из-за уменьшения общего числа шейных позвонков. Во втором случае этот синдром появляется благодаря наличию синостоза, то есть позвонки по тем или иным причинам имеют непрерывное соединение.

Основной симптом – короткая шея. К другим признакам можно отнести короткие волосы на затылке, ограничение подвижности верхней части позвоночника. В большинстве случаев заболевание сочетается с другими аномалиями:

  1. Сколиозом.
  2. Расщеплением позвоночника.
  3. Волчьей пастью.
  4. Пороками сердца.
  5. Пороками дыхательной системы.

Диагностика включает в себя рентгенологическое исследование шейного и грудного отдела позвоночника. Лечение проводится консервативным методом. Могут быть использованы лечебная физкультура, массаж, а также профилактически меры, которые направлены на предотвращение целого ряда вторичных деформаций.

Шейные рёбра

Виды оборудования

В настоящее время существует два типа рентген-аппаратов – пленочный и цифровойВ настоящее время существует два типа рентген-аппаратов – пленочный и цифровой

В настоящее время существует два типа рентген-аппаратов – пленочный и цифровой

Как было указано выше, в первом случае изображение регистрируется на пленке, а во втором — на мониторе цифрового носителя. У цифровых рентген-аппаратов, несмотря на дороговизну и сравнительную недоступность, есть очень много преимуществ.

При использовании такого оборудования лучевая нагрузка на организм снижается примерно на 40%. Изображение, полученное в цифровом виде, можно моментально отправить к другим специалистам в любом уголке мира.

Изображение более четкое, и есть возможность концентрировать лучи на нужный участок (с этим отчасти связано уменьшение лучевой нагрузки). Есть доступ к программному обеспечению, который позволит моментально произвести нужные измерения на уже полученном изображении.

Магнитно-резонансная томография при расщеплении позвонков

Незаращение дужек и тел позвонков приводит к снижению нагрузки на поврежденные отделы позвоночного столба. Чаще при МР-сканировании выявляют полное расщепление. Болевые ощущения в пояснице, крестцовом отделе позвоночного столба возникают из-за компрессии спинномозговых нервов.

Второй вариант реже обнаруживается на МРТ. Выявляется патология в одном случае на 1500 новорожденных детей. Нозология сопровождается нарушением развития оболочек спинного мозга, формирования нервных корешков.

В грыжевое выпячивание выходит спинномозговое вещество (менингомиелоцеле).

Тяжелая форма характеризуется расстройствами внутренних органов, иннервируемых спинномозговыми ганглиями, выходящими из пораженного отдела. При локализации расщелины в поясничном или крестцовом отделах возможно нарушение иннервации тазовых органов, потеря двигательных функций нижних конечностей.

МРТ позвоночника позволяет отслеживать описанные осложнения, наблюдать состояние межпозвонковых дисков, связочных структур, спинномозгового вещества.

Аномалии изменения поясничных позвонков (люмбализация, сакрализация)

Отделение первого крестцового позвонка (сакрализация), сращение пятого поясничного позвонка с крестцом (люмбализация) – при этих аномальных структурах развиваются трофические расстройства, нарушение чувствительности, прослеживается патологическая функциональность внутренних органов, получающих импульсы с пораженной области.

Сколиоз у человека развивается на фоне аномальной структуры позвонков – полупозвонки, полудуги, полутела. На практике после проведения МРТ данные изменения встречаются во всех отделах (шейном, грудном, поясничном).

Аномалии тел позвонков развиваются редко, но следует внимательно относиться к обследованию призывников. При наличии клиновидных позвонков, полутел под влиянием физических нагрузок в армии значительно повышается вероятность сколиотической деформации позвоночного столба.

Показания

Признаки, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, могут проявляться разнообразно и затрагивать разные внутренние органы. Головная боль, рябь перед глазами, онемение верхних конечностей, головокружения, боли и/или ограниченность движения шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отечность тканей, скачки давления, жгучая боль в дистальных конечностях являются теми симптомами, которые при обращении к врачу станут показаниями для рентгенографии.

На рентгенограмме можно увидеть дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы. Радиолог в состоянии оценить межпозвонковые щели шейного отдела, участки уплотнения костей и костных отростков.

Рентгенографию шейного отдела назначают при многих патологиях в этой области

Рентгенографию шейного отдела назначают при многих патологиях в этой области

Следовательно, рентгенография эффективна при следующих патологиях.

  1. Травмы шеи (подвывихи, переломы и т.д.)
  2. Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы (снижается высота межпозвоночного отверстия).
  3. Родовые травмы.
  4. Спондилез. Разрушение межпозвоночных дисков. Компенсаторные остеофиты (наросты).
  5. Кифоз. Деформация шейного позвоночника выпуклостью дорсально (назад).
  6. Патологический шейный лордоз. Может быть следствием остаточных процессов заболеваний позвоночника. Физиологическое искривление становится патологическим.
  7. Артрит. На изображении обнаруживаются крючковатые образования, которые сопровождаются симптомами поражения сосудов.
  8. Врожденные аномалии. Например, аномалия Киммерле (при этой аномалии сдавливается вертебральная артерия из-за костных наростов в форме кольца в области атланта. При этом рентгенография является лишь первичным методом диагностики аномалии. Для оценки значимости этой патологии проводится допплерография, с помощью которой можно узнать, нарушен ли кровоток в вертебральных артериях); клиновидные позвонки, дополнительные костные образования, тортикалис.
  9. Шейный радикулит и радикулопатия, обусловленная воспалительными и ущемляющими процессами нервных корешков, выходящих из межпозвоночных отверстий.
  10. Опухолевые процессы и метастазы. При опухолях и патологических процессах, затрагивающих спинной мозг, применяется миелография- контрастная рентгенография. Контраст вводится в позвоночный канал, между оболочками спинного мозга. Это могут быть газы, например, закись азота, кислород, либо специальные контрастные препараты. Метод позволяет оценить не только опухоли и метастазы в костной части позвоночника, но и состояние оболочек спинного мозга. При опухолях характерно смещение позвонков, деформация, деструктивные процессы костной ткани, на которые указывают тени разной интенсивности.
  11. Туберкулез. Шейный и крестцовые отделы поражаются редко. Боль отдается в межлопаточную, и затылочную области. Рентгенография позволит выявить первичные очаги патологии. Рентгенограмма позвоночника покажет деструктивных процессов в костной структуре позвонков и сужение межпозвоночных дисков.
  12. Межпозвоночная грыжа. Можно увидеть лишь косвенные признаки выпадения межпозвоночного диска.
  13. Абсцессы. Возможно сдавливание спинного мозга и последующие параплегии. Может быть следствием туберкулеза. Рентгенограмма позволяет проявить паратонзиллярные, парафирингеальные и заглоточные абсцессы, которые являются следствием оториноларингологических патологий. Это свидетельствует об некоторой эффективности метода при патологиях мягких тканей.
Чаще всего рентген назначают при остеохондрозе шеи

Чаще всего рентген назначают при остеохондрозе шеи

Наиболее распространенными показаниями для зрелых пациентов являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Выпрямление физиологического лордоза поясничного отдела. Что такое выпрямление лордоза, сопутствующие симптомы и лечение. Какими симптомами проявляется выпрямление поясничного лордоза

В детском возрасте показаниями чаще всего являются травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещение позвонков, травмы во время родов (у ребенка) и последующие (вывихи, подвывихи, ушибы, переломы) травмы.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность женщины. Лучше в таком случае прибегнуть к МРТ. Если это невозможно, то грудь и живот женщины закрывают специальной радиозащитной одеждой (см. ниже).

Рентгенография противопоказана беременным женщинам

Рентгенография противопоказана беременным женщинам

Крайне нежелательно диагностировать патологии шейного отдела и желудка (с помощью бариевого контраста) в один день.

Значительный избыточный вес может стать причиной некачественной рентгенограммы, а использовать большую дозу излучения чревато опасными последствиями для пациента, поэтому ожирение является техническим противопоказанием.

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентген ребенкуСколько раз можно делать рентген ребенку{q}
  • скованность в движениях головой;
  • частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
  • болезненность при вращении головой;
  • хрустящий звук;
  • онемение рук;
  • нарушение равновесия;
  • механические травмы шеи;
  • гипо- или гипертонус мышц шеи;
  • дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается.

Аномалии тел позвонков: тропизм, гипоплазия, патология Киммерли

Аномалия Киммерли (иногда Кимерли или Кимерле) – представляет собой аномальное строение структуры шейного позвонка. Ее характеризует наличие дополнительной костной дуги, которая, в свою очередь, негативно влияет на подвижность позвоночной артерии, проще говоря, сдавливает ее.

В процессе давления у человека возникают головокружения, шум в ушах, сбивается походка. Человек теряет координацию, появляются темные пятна в глазах. Нередко люди с подобной аномалией теряют сознание или возможность нормально передвигаться. Возможны серьезные, чувствительные и двигательные расстройства, вплоть до инсульта.

  • Характеристика
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Для того чтобы подтвердить наличие аномалии, используется рентген или УЗГД сосудов шейного отдела и всей головы.

Характеристика

Аномалия Киммерли не является заболеванием как таковым. Нередко проблемы с сосудами и схожая с аномалией симптоматика никак с ней не связаны. Этот вид аномалии встречается в среднем у 15-30% людей. Часто, аномалия Киммерли приводит к хронической ишемии задних отделений мозга, но не всегда.

Патогенез

Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

Обе позвоночные артерии расположены вдоль шейного отдела позвоночника. Они проходят сквозь отверстия, имеющиеся в области позвонков шейного отдела. Далее, они проходят в отверстие, расположенное в затылочной части, попадая в череп.

В той же области позвоночника имеется борозда, в которой располагается и свободно перемещается артерия (что позволяет ей без зажимов двигаться вместе с головой). При наличии аномалии Киммерли, эта борозда обрастает костью, которая стесняет движение (поэтому большая часть симптомов проявляются при резком повороте головы).

Синдром позвоночной артерии, при наличии данной аномалии вызывается сдавливанием артерии. Сдавливание, в свою очередь ограничивает поступающий к мозгу поток крови. Второй вариант — периваскулярный вегетативно-ирритативный механизм симпатической иннервации.

Ситуация с аномалией Киммерли переходит в разряд клинический в том случае, если существуют следующие факторы: атеросклероз, остеохондроз, травмы позвоночника. В некоторых случаях важную роль играют и другие виды повреждения, например, плеча, что может деформировать костную дугу.

Болезнь в неполном виде не является смертельно опасной, но значительно ухудшает качество жизни человека. Следует снизить физическую нагрузку, лечить ее необязательно.

Классификация

В современной неврологии выделяют два типа аномалии Киммерли:

  • Первый тип – врожденная (костная дуга наличествует с рождения человека);
  • Второй тип – приобретенная (проявляется со временем вследствие дистрофических заболеваний)

Также “болезнь” классифицируют по степени выраженности:

  • Полная – когда костная дуга образует форму кольца. Со временем в ней отлагаются соли, что увеличивает скорость прогрессирования недуга, сжимая позвоночную артерию;
  • Неполная – меньший в размерах дугообразный вырост

Симптомы

Вся симптоматика связана с тем, что у больного значительно снижается приток крови к головному мозга. В результате пациенты с аномалией Киммерли, сталкиваются со следующими симптомами:

  • Неестественный шум в ухе или в обоих сразу (это может быть гул или громкое шипение, иногда перезвоны);
  • Мерцание или резкое, неожиданное потемнение в глазах (проявляются как артефакты, мелкие объекты, точки в глазах);
  • Может кружиться голова и сбиться походка (этому способствуют слабость в нижних конечностях и тремор);
  • Приступы слабости, потеря мышечного тонуса, потеря сознания. Проявляются в более тяжелых формах развития костной дуги, требующего лечения. Серьезный повод обратиться к неврологу;
  • В тяжелых случаях пациенты сталкиваются с обильным потоотделением, сильной болью в голове, нарушением координации, а также тремором конечностей;
  • Ишемический инсульт

Диагностика

Процедуры по диагностике выбираются, исходя из конкретных симптомов. В случае наличия разного рода шумов, необходимо посетить отоларинголога, чтобы исключить ЛОР-патологию.

Если пациент испытывает проблемы с замедленным кровообращением, то сначала проводится процедура рентгенографии. Делаются два снимка: головы и позвоночника (в области шейного отдела). Обычно этого достаточно, так как аномалия хорошо видна на рентген-снимках.

Важно отметить тот факт, что аномалия Киммерли необязательно является причиной всей вышеперечисленной симптоматики и необязательно требует лечения. Исходя из этого, врач-невролог должен исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Лечение

Так как аномалия Киммерли может существовать, не показывая никаких симптомов, то возможно обойтись без какого-либо лечения.

Эту аномалию необходимо лечить лишь в том случае, если проблемы с кровообращением и описанные выше симптомы, вызваны именно ей. В целом человеку, имеющему данное “заболевание”, следует соблюдать определенные рекомендации.

Важно избегать серьезных физических нагрузок. Не поворачивать голову слишком быстро. Исключить любую физическую активность, в ходе которой можно получить удар в голову. Серьезным поводом для обращения к доктору может послужить ухудшение состояния и явное проявление симптоматики.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника рентген фото

При наличии неполной аномалии, сложное лечение, включающее работу хирурга, не требуется. Лечение проводится с использованием классической фармакологии. Подходят препараты, направленные на улучшение кровообращения в области мозга (сермион, девинкан и иже с ними).

Если же аномалия полная, да еще и протекает в тяжелой форме, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Операция заключается в резекции лишней костной дужки и “освобождении” артерии. После проделанной работы устанавливается воротник Шанца, который блокирует лишние движения шеи, максимально снижая нагрузку на оперированный отдел.

Аномалии тропизма характеризуются неправильным стоянием суставных площадок между позвонками. При патологии один отросток находится в физиологическом положении, второй – во фронтальной плоскости. Аномалии тропизма крестцового, поясничного, грудного, шейного отделов могут сочетаться с полным незаращением дужек крестцового отдела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника

В грудном отделе чаще возникает неслияние тел. Для пятого поясничного позвонка характерен спондилолиз – незаращение дужек с обеих сторон.

При нарушении количества и числа позвоночных структур существенно ухудшается статика. Под действием вертикальной нагрузки возникает компрессия спинномозговых структур. Агенезия ребер, недоразвитие или полное отсутствие тел сопровождается конкрессенцией, удвоением, экзостозами и синостозами. Данные аномалии развиваются у 8% пациентов.

В 3% случаев встречается аномалия Киммерли, которая приводит к выраженным дисциркуляторным расстройствам головного мозга за счет сдавления позвоночной артерии. При патологии развивается костный мостик, который превращает борозду сосуда в канал. Данная аномалия хорошо прослеживается на МРТ.

Боковые полупозвонки преимущественно локализуются в поясничном или шейно-грудном отделе. Добавочное ребро выходит из боковых отделов пораженного позвонка. Эпифизарные ростки при патологии располагаются с одной стороны, что приводит к боковому искривлению позвоночного столба – сколиоз.

аномалии развития позвоночника

Конкрессенция (блокирование) характеризуется синостозами, которые бывают частичными и полными. При последнем варианте часто развивается деформирующий спондилоартроз.

При сращении атланта и затылочной кости формируется сужение большого отверстия затылка. Патология шейной области негативно сказывается на функционировании головного мозга. Если ее обнаружить на ранней стадии, провести грамотное лечение, предотвращаются осложнения. При малейших клинических признаках патологии шеи необходимо проведение МРТ, особенно у детей.

Бабочковидные, клиновидные позвонки приводят к образованию синостозов между позвонками, находящимися рядом. На фоне патологии развивается спондилоартроз, остеохондроз, другие дегенеративно-дистрофические расстройства, приводящие к нейродистрофическим и корешковым синдромам. На фоне патологии возникает сужение корешкового канала, возможна компрессия спинного мозга.

У ряда пациентов после травмы возникает локальный болевой синдром с расположением в верхнем поясничном отделе. После проведения МРТ выявляет щель с локализацией в области поперечного отростка поясничного позвонка.

При выполнении рентгенографии подобные изменения принимают за перелом. Динамическая рентгенография не показывает зарастания. При раннем проведении магнитно-резонансной томографии исключается вероятность ошибочного диагноза и ненужного облучения пациента.

При проведении МРТ у врача лучевой диагностики появляется возможность для дифференциальной диагностики аномалии развития и строения позвонков с фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, Реклингхаузена, деформирующей остеодистрофией.

Анатомическое строение пораженного сегмента позвоночника приводит к неопластическим, посттравматическим, неврологическим изменениям. Такие осложнения часто возникают при фиброзной дисплазии, как моноссальной и полиоссальной форме.

Особое внимание при МР-сканировании уделяется спондилоэпифизарным дисплазиям, характеризующимся изменением формы тела позвонка.

Платиспондилии сопровождаются поражением нижнего грудного и поясничного отделов (Th8-L3). Причиной формирования нозологии является энхондральное окостенение всех отделов позвоночного столба. Аномалии развития спонгиозной кости сопровождаются изменением формы позвонка, имеющего бутылкообразный вид – с одной стороны структура имеет суженный участок, напоминающий горлышко бутылки.

«Центральный язык» при спондилометаэпифизарных дисплазиях сопровождается снижением высоты переднего отдела тела позвонка. При патологии у ребенка укорачивается шея, увеличивается вероятность шейного и грудного кифозов.

Недостатки

Рентгенография не позволяет определить небольшие переломы позвонков, некоторые новообразования и гематомы. Для целей подобного рода альтернативой является КТ. МРТ используется если вместе с костной и хрящевой тканью нужно оценить мягкие ткани, либо если существуют некоторые противопоказания использования радиографии.

К негативным последствиям избыточного воздействия рентгеновских лучей относится следующее: мутагенный эффект, риск злокачественных опухолей, лучевой ожог, лучевая болезнь.

Минус рентгенографии в том, что из-за избыточного облучения может возникнуть лучевая болезнь

Минус рентгенографии в том, что из-за избыточного облучения может возникнуть лучевая болезнь

Острая случается крайне редко, потому что доза облучения при одном снимке минимальна. Гораздо чаще можно встретить хроническую лучевую болезнь.

Хронической чаще всего подвергается медперсонал. Лучевая болезнь прежде всего отражается на кроветворной системе, именно поэтому как и для персонала, так и для пациентов создана специальная радиозащитная одежда.

Это могут быть фартуки (двухсторонние и односторонние), воротники для защиты щитовидной железы от облучения, юбка, передник, шапочки, жилет. Они созданы из материалов, поглощающих лучи и не дающих воздействовать на структуры организма (например, свинец).

Особенное значение такая одежда принимает при радиографии детей. Как уже говорилось ранее, они могут не удержаться в статическом состоянии долгое время. Поэтому допускается сопровождающий, который обязательно должен надеть защитную одежду.

Зачастую к особым противопоказаниям, по мнению многих людей, относится детский возраст.  Действительно, несформировавшийся детский организм больше подвержен негативному действию ионизирующих лучей.  Однако современные технологии позволяют снизить риск возможных негативных последствий.

Детям лучше проводить лишь цифровую рентгенографию, поскольку в таком случае организм получает меньшую дозу облучения

Детям лучше проводить лишь цифровую рентгенографию, поскольку в таком случае организм получает меньшую дозу облучения

Рентгенографию можно проводить с первых дней жизни ребенка, но желательно обратиться в хорошо оснащенную клинику, где обязательно будет цифровой рентген-аппарат. Как уже отмечалось ранее, такое оборудование существенно снижает лучевую нагрузку.

Особую осторожность нужно проявлять с детьми до 14 лет. Предпочтение для диагностики заболеваний у детей отдают УЗИ — ультразвуковому исследованию и МРТ — магнитно-резонансной томографии. В принципе их работы не лежит использование ионизирующих лучей и других воздействующих на организм факторов.

Для сравнения в таблице ниже приведены примерные дозы облучения при различных диагностических процедурах различных областей организма.

Таблица №1. Сравнительная характеристика получаемой дозы облучения при различных обследованиях.

Процедура Однократная доза облучения, м3в Время получения аналогичной дозы в результате фонового облучения, дней Суммарная годовая доза, м3в
Рентген легких 0,1–0,3 10–13 3,1–3,3
Пленочная флюорография 0,3–0,5 30–50 3,3–3,5
Цифровая флюорография 0.05 5 3.1
Рентген шейного отдела 0.001 Менее 1 3
Рентген зубов 0,02–0,04 2–4 3
КТ головного мозга 0,4–2,0 40–200 3,4–5,0
КТ грудной области 2,9–6,0 290–600 5,9–9,0
КТ брюшной полости 5,8–10 580–1000 8,8–13,0

Подготовка к процедуре

Рентген шеи без проб не требует особой подготовки. Если рентгенографию необходимо провести через рот, то нельзя принимать пищу, либо жидкости хотя бы несколько часов. Не рекомендовано употреблять алкоголь и тяжелую газообразующую пищу за 2-3 дня до диагностической процедуры.

Перед рентгенографией шеи необходимо снять все украшения, раздеться до пояса. Мобильный телефон и другие технические устройства не должны присутствовать при процедуре на человеке. Чаще всего примерно у 1/5 пациентов после процедуры отмечаются головные боли, тошнота и рвота. Эти симптомы проходят в течение суток.

Особой подготовки перед рентгенографией шейного отдела не требуется

Особой подготовки перед рентгенографией шейного отдела не требуется

Осложнения

У рентгенографии нет риска осложнений, если процедура была проведена правильно и доза облучения не превышала норму. Осложнения могут возникнуть при контрастной рентгенографии — миелографии. Это инвазивная процедура.

Контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию. Ввод контраста может привести к инфекционным осложнениям. Игла может травмировать оболочки, и ликвор будет вытекать даже по окончании процедуры (подобное требует хирургического вмешательства).

Осложнения могут возникнуть лишь в том случае, если пациенту проводили миелографию

Осложнения могут возникнуть лишь в том случае, если пациенту проводили миелографию

При попадании контраста в головной мозг могут возникнуть судороги (для предотвращения необходимо держать голову выше остальной части тела и лежать в течение восьми часов).

анатомия позвоночника

Перед процедурой необходимо известить врача о заболеваниях почек, о применении таких препаратов как варфарин (при нарушении свертываемости крови), метформин (при диабете), о наличии в истории болезни эпилептических припадков, судорог, об аллергии на йодсодержащие препараты и другие аллергические реакции. Рекомендовано пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Итоги

Рентгенография — достаточно старый метод, но он не теряет своей актуальности и модифицируется, поскольку он очень дешевый и доступный. Более того, безболезненный. На рентгенографию может направить врач любого профиля в зависимости от патологии, на которую есть подозрения.

Рентгенография является неотъемлемой частью экстренной медицины, как и КТ. Постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом, который отправил на радиографию, а не самим радиологом, поскольку радиография является лишь одним из диагностических методов без учета собранного анамнеза. Зачастую необходимы дополнительные исследования.

И диагноз, и тактика лечения обсуждается с пациентом и строится на основе его выбора, поскольку не у всех есть возможность проведения дорогостоящих дополнительных диагностических исследований и приобретения дорогих лекарственных средств.

Рентгенография – самый распространенный метод диагностики позвоночника из-за своей доступности

Рентгенография – самый распространенный метод диагностики позвоночника благодаря относительной доступности

Между несколькими процедурами должен быть промежуток от 5 месяцев. Каждое проведение процедуры должно быть документально зафиксировано.  Особенно это касается пациентов детского возраста.

Важно точно следовать указаниям специалиста во время проведения процедуры, чтобы снимок получился качественным и не пришлось получать дополнительную дозу облучения. Специалист должен учесть те ситуации, когда пациент не может принять одну позу в течении нескольких минут.

https://www.youtube.com/watch{q}v=BTwrlrAXssI

Он должен быть в курсе всех возможных противопоказаний, особенно если речь идет о миелографии. Из этого всего следует, что рентгенографию можно провести только после тесного и полноценного общения с врачом.

Современная медицина старается приоритезировать мнение пациента и превратить каждый поход в больницу в консультацию, а не в монолог врача. Такие тенденции позволяют более осознанно подходить к собственной проблеме и лучше воспринимать ответственность за свое здоровье.