Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Почему возникает такая сильная боль?

  • Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
  • Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
  • Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.

Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно.

Блокада межпозвоночной грыжи позволит больному проходить эффективное лечение, не испытывая при этом сильной боли

Блокада межпозвоночной грыжи позволит больному проходить эффективное лечение, не испытывая при этом сильной боли

Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений.

Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.

Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.

Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.

Блокада

Медикаментозная блокада

Что такое медикаментозная или лечебная блокада?

Используемые для укола блокады медикаменты в основном призваны прерывать нервный импульс при ингибировании действий натриевых каналов. Помимо них, широко применяются глюкокортикостероиды в комплексе с ледокаином (или новокаином, меркаином), а также лидазы, АТФ (тромболизины) и различных витаминов, в зависимости от места повреждения, болевых симптомов и развития патологии.

Из ГКС чаще всего используются гидрокортизон, дексаметазон, депо-медрол, дипроспан, кеналог. Из дополнительных препаратов: витамины группы В, платифилин, адреналин, успокоительные средства, НВПС, спазмолитики, миорелаксанты, препараты для воздействия на ЦНС, хондропротекторы, вольтарен, тромболизин, папаин и подобные.

Дополнительные медпрепараты при блокадах

Для блокад позвоночника используются основные и вспомогательные лекарственные препараты. Длительное время основным средством являлся новокаин. Но он постепенно вытесняется более совершенными, эффективными обезболивающими средствами. Представителями некоторых из них являются:

  • лидокаин (ксилокаин, ксикаин);
  • дикаин – в 12 раз действеннее новокаина, но намного токсичнее его;
  • тримекаин (мезокаин) – по обезболивающему действию аналогичен лидокаину;
  • прилокаин (ксилонест) – менее токсичен, чем новокаин, по действию приближен к лидокаину.
Лидокаин

Лидокаин – распространенный сильный обезболивающий препарат

Сравнительно недавно нашла применение анестезия морфином или промедолом. Препарат используется самостоятельно или сочетается с другими анестетиками. Метод применяется прежде всего при эпидуральных блокадах.

Кроме анестетиков для снятия болей, воспаления используются синтетические гормоны надпочечников, нестероидные препараты. Наиболее яркими представителями этого ряда являются глюкокортикостероид дипроспан и нестероидное средство ксефокам.

Дипроспаном купируются боли, воспаления, аллергические, аутоиммунные реакции. Противопоказанием является исключительно индивидуальная непереносимость препарата. Ксефокам, в сравнении с другими НПС, отличается незначительным побочным действием.

Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Чтобы снизить скорость всасывания анестезирующего вещества, продлить время действия, уменьшить токсичность, применяется адреналин. Другими вспомогательными медикаментами являются витамины. Они также усиливают действие анестетиков.

Реланиум

Реланиум успокоит больного перед любой процедурой

Перед блокадой на позвоночнике необходимо снизить нервное напряжение больного. С этой целью используются успокоительные средства:

  • барбитураты (наиболее известны фенобарбитал, тиопентал);
  • седуксен;
  • феназепам;
  • реланиум;
  • нозепам и т.д.

Аллергические реакции устраняются димедролом, пипольфеном, супрастином, тавегилом.

Для проведения инъекционных уколов при блокаде используются следующие фармакологические препараты:

  • Вольтарен, Диклофенак, — проверенное годами сочетание противовоспалительного и обезболивающего веществ, быстро оказывают эффект для снижения отеков и боли;
  • Кетонал, Кеторолак, — современные НПВС, мгновенно устраняют боли и отечность;
  • Мидокалм при остеохондрозе поясничного отдела отличным образом снимает спазмы и быстро расслабляет скованные мышцы, уменьшая таким образом боль и увеличивая подвижную способность.

Современная медицина совместно с фармацевтическими компаниями используют в постановке блокады на позвоночник немалое количество различных медикаментозных средств.

Если касаться вопроса о том, какоелекарство для блокады позвоночника считается наиболее эффективным, то, наверное, стоит сказать, что в каждом индивидуальном случае это будет свой препарат.

В целом же в современной практике при постановке блокады находят применение следующие средства:

  • лекарства из группы местных анестетиков;
  • кортикостероидные препараты;
  • препараты прочих групп.

Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Среди главных местных анестетиков считаются эффективными  и чаще всего используются Новокаин, Лидокаин, Меркаин. Важно принять к сведению, что назначение подобных препаратов может проводиться исключительно врачом, это же касается и концентрации используемого препарата и его дозы.

Помимо этого, перед применением местного анестетика в каждом случае должна в обязательном порядке проводиться проба на чувствительность, чтобы избежать аллергических реакций, поскольку они имеют довольно широкое распространение.

Применение кортикостероидных препаратов, в большинстве случаев обусловлено необходимостью быстрого устранения боли, отеков и проявлений воспаления. Важно и то, что кортикостероиды обладают противоаллергическим действием.

Кроме названных выше групп препаратов, применяются и другие средства для постановки блокады позвоночника. Чаще всего их применение является дополнительным в многокомпонентных блокадах. Самостоятельного же влияния на снятие боли они, преимущественно, не оказывают.

Показаниями к использованию лекарственных блокад будет боль, спровоцированная болезнями:

  • боли после операционного вмешательства и ампутирования конечностей;
  • остеохондроз позвоночного столба, боли в голове, при артрите, артрозе, гонартрозе, неврологические синдромы;
  • вертебро-висцералгии, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром.

Блокады также помогают врачу установить точный диагноз посредством определения очага боли, общей картины заболевания и причин формирования синдрома.

Анальгезирующие лекарственные блокады:

  • Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
  • В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно  применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
  • В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.

Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:

  • Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
  • В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
  • Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.

Что такое блокада позвоночника причины

При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном  применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).

Блокады с применением миорелаксантов:

  • Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
  • По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
  • Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит верхний отдел позвоночника и тяжело дышать

Кому процедура не проводится?

При внутрисуставном введении лекарства для обезболивания реакция происходит скорее, чем при периартикулярной, но ввести препарат в сустав таким способом иногда не всегда можно.

Описание процесса постановки блокады колена:

  • Обычно уколы препарата осуществляются с внешней стороны колена, при этом возникает меньше последствия и побочных реакций. Иногда по показаниям инъекции вводятся и с внутренней стороны, а для купирования сильных послеоперационных болей применяют уколы с обеих сторон коленного сустава.
  • Под колено подкладывают валик из полотенца для поднятия колена, при этом больной лежит на спине.
  • Препарат вводят иглой перпендикулярно ноге пациента и медленно внедряют в сустав.
  • Если развился синовит, то перед началом введения лекарства шприцом отсасывают лишнюю жидкость из сустава. Только поле этого проводят блокаду.
  • Перед введением препарата специалистами всегда определяется строение сустава пациента посредством рентгенографии или методом УЗИ, чтобы иметь возможность попасть с большей точностью в  сустав.
  • Для проверки точности введения иглы берут несколько капель внутрисуставной жидкости, после чего шприц заменяется на другой. Инъекцию врач производит таким образом, чтобы в месте укола было наименьшее количество нервных окончаний и сосудов.
Описание процесса постановки блокады

Процесс постановки блокады в позвоночник

Большая часть больных чувствует боль во время введения. Только после начала действия препарата пропадают болевые ощущения, проходит отек и нормализуется в полном объеме движения в суставе.

Полностью устранить боль иногда не получается даже при повторной блокаде, так или иначе после снятия приступа острых болей нужно обеспечить применение полного комплекса методов, включая использование препаратов-хондропротекторов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Если проблемы с позвоночником связаны с дегенеративными и дистрофическими изменениями, то укол в позвоночник не излечит причину заболевания. Такое лечение временно устранит или приглушит симптомы патологического процесса, но качество жизни больного улучшится.

Периферические болевые ощущения легко устраняются с помощью анестезирующих препаратов. При болях с центральным очагом, то причина болевого синдрома находится в церебральных структурах. Купировать хронически протекающие боли сложно, иногда пациенту требуется психотерапевтическая помощь. Также блокаду на позвоночник делают не только при боли, но и для диагностики.

Манипуляция проводится врачом, имеющим хирургическую, ортопедическую, травматологическую, вертеброневрологическую или неврологическую квалификацию. Перед тем как проводить блокаду, доктор объяснит больному как воздействуют вводимые лекарства, какие бывают последствия, что делать после манипуляции. Больной перед манипуляцией письменно соглашается на проведение процедуры.

Не проводят манипуляцию:

  • при нарушенной свертываемости крови;
  • острых инфекциях;
  • воспалении в месте введения средства;
  • отсутствующем сознании и при тяжелом состоянии больного;
  • высокой вероятности проявления аллергии на лекарство;
  • тяжелых патологиях сердца и сосудов;
  • миастении;
  • гипотонии;
  • эпилептических припадках и иных патологиях ЦНС;
  • психических расстройствах;
  • детском возрасте;
  • беременном состоянии женщины;
  • дисфункциях почек и печени;
  • туберкулезе позвоночного столба;
  • сахарном диабете;
  • остеопорозных изменениях.

Блокада на позвоночнике – это процедура хотя и часто встречающаяся в медицинской практике, но, тем не менее, непростая. Проводить ее должен высококлассный специалист, поскольку точное введение препарата необходимо не только для ускорения процесса лечения, но и с целью избегания или минимизирования побочных эффектов и последствий.

Стоит ли бояться блокады позвоночника? Такой вопрос, наверняка, возникает у любого человека, которому нейрохирург предлагает подобный способ избавления от боли. Естественно, однозначного ответа на данный вопрос быть не может по ряду причин.

Разумеется, если человек боится банальных прививок, то слова об уколе в область позвоночника могут звучать для него довольно устрашающе. Другое дело, когда человек понимает необходимость данного лечения, а руководит процессом специалист, разбирающийся в тонкостях постановки блокады.

Помимо выше озвученных нюансов, также можно рассмотреть и ряд преимуществ и достоинств данной процедуры избавления от боли.

Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Вот некоторые из них:

  • блокада приносит мгновенный результат в лечении;
  • при качественно проводимой процедуре постановки блокады риск осложнений практически исключен;
  • допускается повторение постановки блокады при рецидивах заболеваний;
  • блокада отличается еще и противовоспалительным эффектом;
  • широко известно спазмолитическое воздействие блокады.

Современные частные клиники нередко предлагают провести процедуру постановки блокады на позвоночник в домашних условиях. Безусловно, решать вопрос о том, где и кто будет проводить подобное лечение, предстоит пациенту.

Но хочется обратить внимание, что постановка блокады – дело ответственное, поэтому настоятельно рекомендуется прежде чем принимать какое-либо решение, взвесить все плюсы и минусы домашнего лечения.

При этом следует понимать, что проходя данную процедуру лечения в условиях больницы, пациент находится под наблюдением врачей, которые при необходимости могут оказать своевременную помощь. В домашних же условиях подобное не всегда возможно.

Процедура блокады позвоночника проводится исключительно в больничных условиях операционной или процедурной, в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях: в стерильных перчатках, стерильным оборудованием, и только специалистом, имеющим высшее медицинское образование и обладающего знаниями в области человеческой анатомии и топографии вертебрального отдела спины.

Пациент ложится на смотровой стол на живот, после чего специалистом проводится ряд различных процедур, возможными из которых могут быть массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника, а также вводит в необходимый отдел спины укол с препаратом.

Выполнение блокады позвоночника самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае не допустимо, тем более без должного образования. Неправильно проведённая процедура приводит к частичной или полной потере функций позвоночника, заболеваниям спинного мозга вирусной этиологии, возникновению и развитию миелита, миненгита, энцефалита, и других заболеваний.

Последствия блокады в позвоночник

Выше уже отмечалось, блокада на позвоночнике – это весьма ответственное медикаментозное лечение, которое не стоит доверять дилетанту или непрофессионалу в этой области. Даже учитывая тот факт, что блокада позвоночника в некоторых случаях представляет собой прекрасную альтернативу хирургическому вмешательству, нужно помнить, что и она может привести к некоторым осложнениям.

Это не зависит от вида блокады. Еще раз стоит напомнить, что снизить подобные риски может квалифицированный специалист, антисептические условия, а также сам пациент, который на момент проведения процедуры будет морально к этому готов.

Касательно возможных осложнений, которые могут возникнуть в процессе постановки блокады или после нее, можно отметить, что чаще всего имеют место кровотечения.

В числе прочих осложнений называют:

  • занесение инфекции через прокол в оболочки спинного мозга;
  • возможное повреждение мягких тканей;
  • аллергические проявления;
  • различные специфические осложнения, напрямую зависящие от типа вводимых препаратов.

Конечно, блокаду позвоночника можно назвать эффективным и быстрым способом избавления пациента от болей в спине, вызванных той или иной патологией, но при этом следует понимать, что данное лечение не терпит пренебрежения.

Риск развития осложнений при проведении процедуры блокады спинного мозга очень высок. Однако, высокая квалификация врача, проводящего процедуру, стерильный процедурный кабинет, а также полная осознанность пациента значительно сокращают риск возникновения многих негативных последствий. Осложнения могут быть следующие:

  • Различные кровотечения.
  • Возникновение инфекций в месте прокола и в оболочках спинного мозга.
  • Разрывы и схожие повреждения мягких тканей (мышц, связок, сосудов, нервных волокон).
  • Различные проявления аллергии на препарат.

Резюмируя информацию о проведении блокады позвоночника: процедура примечательна своей эффективностью и быстротой в избавлении пациента от болевых ощущений и возможна для проведения в любом отделе спины.

Однако пренебрежительное отношение к проведению данной манипуляции и неквалифицированная техника исполнения могут привести к таким последствиям, как аллергические реакции, воспаления, повреждения мягких тканей, различные кровотечения, инфицирование спинного мозга, и даже – к летальному исходу.

Последствия могут проявиться не сразу, а через определённое время, по причине чего врачи настоятельно рекомендуют при следующих симптомах сразу же обращаться за повторной врачебной помощью:

  1. Различные онемения (в том числе конечностей).
  2. Тошнота, головокружение.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Учащённое сердцебиение и перепады давления.

Блокада в позвоночник последствия

Для оценивания степени опасности и симптоматики обязательно обращение в медицинские учреждения, и нахождения под наблюдением квалифицированных специалистов. Процедура блокады позвоночника – это сложная медицинская манипуляция, требующая ответственного и осознанного к ней отношения как со стороны пациента, так и со стороны специалиста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое бурсит и как его вылечить??

Иногда развиваются осложненные состояния. Может случиться геморрагия, присоединится инфекция, возбудитель может распространиться на оболочки спинного мозга. Также могут травмироваться мягкотканные структуры при неправильно проведенной манипуляции, еще может проявиться аллергия на компоненты препарата.

Может возникнуть неврологическая симптоматика, связанная с тем, что игла контактирует с нервами, из-за токсического действия средства может появиться абсцесс. При введенных в высоких дозировках препаратов произойдет отключение вазоконстрикторов, исходящих от пятого по 11 грудной узел пограничного ствола. Это приведет к коллапсу больного. Для профилактических целей вводится кофеиновый раствор.

Премедикация при гипотонии проводится эфедриновым раствором. Такую процедуру должен выполнять только специалист. Излечение с помощью такой манипуляции не произойдет, устранится только болевой синдром на некоторый период. Лучше провести диагностику и лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения.

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга.

Как выглядит блокада

В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Не поленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит. Намного лучше знать, что ты полностью здоров, или вылечить заболевание на первых стадиях!

Не поленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно.

Противопоказания

Процедура показана для диагностических целей. Доктор, для установления причины болевого синдрома может поставить блокаду. После того как лекарство начало действовать, можно определить источник болевых ощущений.

Блокадное обезболивание применяют при отсутствии эффекта от таблетированных лекарств, при опоясывающем лишае, воспалениях мышц, запущенных процессах дистрофии и дегенерации дисков, расположенных между позвонками, при протрузиях и межпозвоночных грыжах, спондилоартрозах, невралгиях. Через сколько раз пройдет спинальная боль?

Действие блокады

Как правило, сделанный укол с анестетиком окажет положительный эффект сразу после первой процедуры. В тяжелых случаях лекарство вводят 2–15 раз. Лечебный эффект наступит в максимально короткий период.

Блокада позвоночника

При правильно выполненной манипуляции с соблюдением условий асептики осложнения могут не проявиться

 Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:

  • Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
  • Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
  • В стадии декомпенсации сахарного диабета.
  • Личная непереносимость препарата для блокады.
  • Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
  • Хроническое повышенное давление у пациента.

Проводится блокада в строжайших асептических медицинских условиях (это может быть перевязочная, а также операционный зал), потому как это достаточно серьезное вмешательство в организм. Перед проведением блокады пациент либо его представитель в обязательном порядке письменно уведомляют о согласии на проведение процедуры, также врачи обязаны предупредить больного о возможных последствиях.

Главная цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:

  • Остеохондроз разных частей позвоночника, в том числе поясничного;
  • Невралгии и неврита, выходящих из канала позвоночного столба;
  • Межпозвоночной протрузии диска;
  • Межреберной невралгии;
  • Миозитов;
  • Спондилоартроза позвоночника.

Часто приходится работать с дистрофически-дегенеративным отклонением в поясничной части позвоночника. При данном недуге лечебные блокады разрешены исключительно по показаниям и только для каждого пациента индивидуально, в то время как стандартные методы лечения малоэффективны.

Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.

Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:

  1. Быстрый положительный результат;
  2. Если соблюдать правильность в технике проведения блокад поясницы, предполагаемый риск побочных явлений сведется к нулю;
  3. При каждом приступе и обострении остеохондроза можно повторять процедуру многократно;
  4. Основное действие блокады- обезболивание, дополнительное — противовоспалительное;
  5. Уменьшается отек корней нервов при их воспалении.

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

  1. Склонность к кровотечениям (заболевания тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов);
  2. Следы инфекции в месте уколов либо наличие общей инфекции в организме, при которой существует риск развития патологических процессов;
  3. Отсутствие сознания или общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
  4. Сверх чувствительность к тем препаратам, которые планируется использовать при блокаде поясницы;
  5. Миастения;
  6. Противопоказания к приему кортикостероидов;
  7. Аритмия;
  8. Артериальная гипотония;
  9. Приступы эпилепсии;
  10. Детский возраст;
  11. Наличие психических заболеваний;
  12. Поражения печени.

Все указанные выше условия не исключают риск развития после блокадных осложнений. Самые важные и общепринятые правила для удачной блокады: врач, подготовленный пациент и исключительно стерильные условия, что сократит риск возникновения нежелательных последствий.

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:

  • Кровотечение;
  • Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
  • Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
  • Развитие аллергии и иные.

Блокада поясницы позвоночника – довольно эффективный и весьма быстрый способ устранить болевые ощущения, которые связаны с остеохондрозом поясницы. Пренебрежительно или равнодушно к процедуре относится не рекомендуется, потому как это манипуляция весьма серьезная и любое нарушение техники исполнения блокад может приводить к непредсказуемым последствиям.

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения.

Процедура блокады имеет некоторые противопоказания

Процедура блокады имеет некоторые противопоказания

К наиболее частым противопоказаниям относят:

  • Гемофилию, патологию кровеносной системы.
  • Кому.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Эпилепсию.
  • Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
  • Беременность.
  • Поражения печени.
  • Гипотонус сосудов.
  • Миастению.
  • Психические заболевания.

Подавляющее большинство пациентов прибегают к процедуре блокады позвоночника с целью устранения болевого синдрома при таких заболеваниях, как:

  • Остеохондроз.
  • Миозит.
  • Спондилоартроз.
  • Протрузия дисков.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Межрёберная невралгия.
  • Невралгия чувствительных нервов позвоночных отделов спины.

Обобщая, можно сказать, что подавляющее число обращений к процедуре блокады позвоночника случается по причине дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночных отделов спины.

Проводить процедуру чаще 4-5 раз за год не рекомендуется. Однако бывают случаи, когда процедура назначается курсом в 10-15 уколов, проводимых с пяти-шестидневным перерывом. Проведение курса нацелено на максимальное снижение риска возникновения болевого очага в корковых отделах полушарий.

По причине того, что в момент проведения процедуры блокады позвоночника, из-за разрыва ткани образуются кровотечения, которые при недостаточном свёртывании крови могут попасть в полость спинного мозга вызвав повреждения нервной ткани, что чревато попаданием различных инфекций и разрушения тканей, существует ряд противопоказаний:

  1. Различные кровотечения, инфекции в организме.
  2. Бессознательное состояние.
  3. Сердечные патологии.
  4. Миастения.
  5. Эпилепсия.
  6. Нарушения работы печени.
  7. Тонус и гипотонус сосудов.
  8. Непереносимость компонентов препарата.
  9. Беременность.

Стоимость блокады в клиниках России

Средняя стоимость разных видов процедур приведена в таблице ниже.

Вид блокады Цена в Москве Цена в Санкт-Петербурге Цена в России (регионы)
Медикаментозная блокада (укол в один болевой очаг) 1100 — 1500 руб. 1100 руб. 500-1000 руб.
Паравертебральная блокада (укол в один болевой очаг) 1500-3000 руб. 1500 руб. 900-1500 руб.
Межреберная блокада (укол в один болевой очаг) 1500 руб. 1300 руб. 700-1200 руб.

Типы блокад

Разновидностей блокад в медицине существует большое количество, но подходящую для конкретного пациента должен выбрать врач: зависит это от преследуемых целей и от конкретной индивидуальной клинической ситуации.

Различают несколько разновидностей лекарственных блокад при пояснице:

  • Рецепторные — это лекарственные инъекции, какие делают в активные точки мышц, а также связок и сухожилий;
  • Тканевые — когда укол делается в область мягких тканей, окружающих больной сегмент поясницы;
  • Проводниковые — осуществляется блокировка нервных волокон введением лекарств;
  • Ганглионарные — при таких процедурах применяют инъекцию непосредственно в сплетения нервов и узловые точки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение спины с помощью валика под позвоночник
Блокада Месторасположение Характеристика
Шейная От первого до седьмого шейного позвонка. Выключение одного из механизмов боли при шейных остеохондрозах общей или местной направленности.
Грудная От 1 до 12 грудного позвонка. Устранение боли в межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, дорсаго и дорсалгии.
Торако-люмбальная и копчиковая Переход от грудных позвонков в поясничные Избавление от болей в спине, обезболивание нижних конечностей, а также тазовых мышц и органов. Возможно проведение в диагностических целях.
Паравертебральная Конкретная ветвь нерва в области паравербальной линии (поперечные отростки позвонков). Подразделяется на внутрикожную, подкожную, внутримышечную и периневральную (корешковую). Быстрое устранение боли путём введения препаратов новокаина, ледокаина.

Блокады позвоночника называются не только от места введения препарата, но и по слою обезболиваемого эпителия, отключению определённой ветви нервов.

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

  • 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
  • 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
  • 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.
Специалист должен определить степень боли и, только в зависимости от этого, назначить лекарство для блокады

Специалист должен определить степень боли и назначить лекарство для блокады

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

  • Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания.  Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.
Трансфораминальная инъекция

Трансфораминальная инъекция

  • Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный –  работа с нервными тканями более кропотливая.
Интраламинарная инъекция

Интраламинарная инъекция

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

  • Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
  • Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
  • Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).
Наименование препарата, иллюстрация Фармакологическое действие
Местные анестетики
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут.
Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах).
Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств.
Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально.
Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде.
Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают «Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

  • «Румалон».
  • «Вольтарен».
  • «Фибринолизин».
  • «Платифиллин».
  • «Папаин».
  • Витамины группы В и др. лекарственные средства.

Блокады в позвоночнике делаются при хирургических вмешательствах, острых и хронических болях, не поддающихся другим способам лечения. Основной причиной болевых ощущений является остеохондроз со всеми его проявлениями.

Блокада позвоночника

Паравертебральная блокада шейного отдела быстро снимает боли

Суть лечебной блокады заключается в обезболивании, снятии мышечного спазма на разный промежуток времени. При этом происходит разрыв патологического звена между болью и мышечным спазмом. Анестезия делается во все отделы позвоночника:

  • шейный отдел – область звездчатого узла или нервных корешков;
  • грудной отдел – межреберные блокады;
  • пояснично-крестцовый отдел – блокады эпидуральная, спинальная, проводниковая.

Чаще других местом введения односторонних или двухсторонних блокад является пояснично-крестцовая область. По способу введения уколов в позвоночник обезболивающие процедуры делятся на несколько видов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – один из лучших способов обезболивания

  1. Эпидуральная, или перидуральная, анестезия – разновидность проводниковой блокады. Обезболивающее вещество вводится в эпидуральную область – изолированное пространство между надкостницей позвоночника и мозговой оболочкой. Показания – корешковые поражения поясничных и крестцовых нервов.
  2. Проводниковые блокады – инъекции делаются в поясничном отделе по линии прохождения нервного ствола.
  3. Спинальные блокады – обезболивание осуществляется за счет воздействия на корешки спинного мозга при операциях на органах грудной клетки и живота.
  4. Паравертебральные – инъекции делают в окружающие позвоночник мягкие ткани рядом с местом выхода нервных корешков из позвоночного канала.

Введение препарата производят как в одну зону, так и в несколько зон. Вариант проведения и вид препарата для процедуры выбирает конечно врач индивидуально в зависимости от диагноза больного.

Виды проведения лекарственной блокады:

  • При паравертебральной блокаде инъекция делается рядом с позвоночником.
  • При эпидуральной блокаде анестетик вводится в оболочки спинного мозга. Данный вариант делается исключительно в стационарных условиях.
  • При внутрисуставной — препараты внедряются сразу в суставную область.
  • Блокада диагностическая проводится для выяснения очага боли.
  • Внутрикостная  делается непосредственно в кость.
  • При периартикулярной или параартикулярной — вещества внедряются в околосуставные зоны — сухожилия, мышцы и связки.
Виды проведения лекарственной блокады

Виды проведения блокады

Кроме этого анестетики часто вводят в точки- триггеры, зоны гипертонуса мышц,  а также в зоны защемления нервов.

Болевой синдром может охватить любой отдел позвоночника. В зависимости от локализации болевого очага существуют разные виды блокад. Блокадное воздействие делается:

  • на шею;
  • грудную область;
  • грудной сегмент с захватом поясничного отдела;
  • поясницу и область крестца;
  • крестцово-копчиковый участок.

Еще ставить блокаду можно паравертебрально. Блокада шейного отдела позвоночника ставится на протяжении всего шейного сегмента: с 1 по 7 позвонок. Болевые ощущения могут устраниться не только на шее, но также на всю спину, человеку станет легче.

Блокадой грудной зоны устранится болевая чувствительность нейронов, иннервирующих руки с внутренними органами и мышечными тканями туловища. Делают ее на протяжении грудного позвоночного участка (от 1 до 12 позвонка).

Блокада поясничного отдела

Блокада пояснично-крестцового отдела и копчика часто проводят для диагностики

Торако-люмбальным блокадным воздействием можно обезболить ноги. Иннервируемая зона, отвечающая за тазовые мышцы, ноги и некоторые участки кишечного тракта станет менее чувствительной. Паравертебральную блокаду выполняют в определенную ветку нерва, спинной мозг не захватывается.

Она находится на уровне поперечно располагающихся позвоночных отростков. Обезболивающий эффект также распространится на околопозвоночную область. Эту блокаду спины проводят:

  • Внутрикожно.
  • Подкожно.
  • Внутримышечно.
  • Периневрально.

Внутри- и подкожно проведенная блокада обезболит эпителиальный слой у позвоночного столба. При внутримышечном обезболивании расслабятся воспаленные миоволокна. Периневральный тип обезболивания отключит чувствительность пораженного нейрона.

По зоне введения препарата сделать блокаду можно трансфораминально, то есть средство вводится в участок, где нейроны выходят из позвоночника, интраламинарно, то есть лекарство вводят по центру между позвоночными отростками.