Блокада шейного отдела позвоночника дипроспаном

Виды паравертебральной блокады

Такой вид блокады подразумевает блокирование острых болей в области позвоночника, путем введения лекарств в очаг воспаления. Инъекция проводится в точку выхода нервных корешков из позвоночника. Это позволяет отключить механизмы, отвечающие за боль в данной области, а также устранить боль отдающую в ногу. Дополнительно уменьшается отек и раздражение нервного корешка, улучшается обмен веществ.

Главной целью процедуры является скорейшее устранение болевого синдрома. Но блокада так же помогает добиться и других результатов – за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.

https://www.youtube.com/watch{q}v=rxXpaGOwYoI

Стоит отметить скорость реакции организма на такое лечение. Боли отступают уже через несколько минут после введения препарата. При этом лекарство сразу поступает к месту воспаления. Это снижает вероятность побочных эффектов на препарат.

Показания для блокад Противопоказания

  • Беременность
  • Высокая температура тела
  • Острый инфекционный процесс
  • Кожные заболевания в области лечения
  • Онкология в области лечения

Не рекомендуется проводить лечение при низком давлении, эпилепсии, и психических заболеваниях, в любом случае при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

По своей сути блокада является обычной инъекцией. Но так как манипуляция производится в области позвоночника, то место укола должно быть наиболее точным. Поэтому только опытный специалист должен проводить данную процедуру.

Паравертебральная блокада поясничного отдела
Паравертебральные инъекции в триггерные точки

Местные анестетики — используют новокаин или лидокаин в количестве 5-10 мл, эти препараты применяются для устранения боли и для безболезненного проведения блокады.

Кортикостероиды — назначают для снятия воспаления нервного корешка и длительного купирования болевого синдрома. Часто для паравертебральной блокады используют дипроспан, дексаметазон, кеналог.

Витамины — чаще всего применяют витамины группы B — B6 и В12.

Также могут быть добавлены сосудорасширяющие и противоаллергические лекарства.

Блокада позвоночника представляет собой особую медицинскую процедуру, которая помогает быстро купировать острые болевые приступы и снимает боль на продолжительное время.

Оглавление:

  • Все, что необходимо знать про паравертебральную блокаду (позвоночника)
  • Показания
  • Преимущества
  • Предостережения
  • Противопоказания
  • Побочные действия и последствия
  • Возможные осложнения
  • Делают ли на дому{q}
  • Препараты для блокады
  • Виды процедур
  • Техника блокады
  • Эпидуральная блокада по Катлену
  • Блокада дипроспаном — показания, техника процедуры, осложнения
  • Почему используют дипроспан
  • Показания
  • Как же проходит сама блокада{q}
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Паравертебральная блокада с дипроспаном
  • В каких случаях проводится паравертебральная блокада пояснично — крестцового отдела: показания и противопоказания, используемые медикаменты
  • Общая информация
  • Преимущества
  • Виды паравертебральной блокады
  • Показания к проведению
  • Противопоказания и вероятные осложнения
  • Используемые медикаменты
  • Анестетики
  • Кортикостероиды
  • Другие препараты
  • Техника проведения
  • Блокада коленного, плечевого, тазобедренного сустава дипроспаном
  • Уколы Дипроспан для суставов
  • Что такое Дипроспан
  • Показания для применения
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия и противопоказания
  • Применение во время беременности и лактации
  • Передозировка
  • Условия продажи
  • Цена и аналоги
  • Отзывы об уколах Дипроспан
  • Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)
  • Как происходит лечение{q}
  • Препараты для блокады
  • Показания к процедуре
  • Когда блокада запрещена
  • Как происходит блокада сустава{q}
  • Коленный сустав: блокада дипроспаном, побочные действия вещества
  • Блокада коленного сустава дипроспаном
  • Препарат Дипроспан
  • Применение препарата
  • Показания для проведения блокады
  • Противопоказания для проведения блокады
  • Проведение процедуры блокады
  • Осложнения после операции
  • Прогноз
  • Блокада коленного и плечевого суставов дипроспаном
  • Основные плюсы
  • Показания к проведению блокады
  • Противопоказания
  • Подготовка к процедуре
  • Техника выполнения
  • Дозировка препарата
  • Блокада коленного сустава
  • Блокада плечевого сустава
  • После блокады
  • Прогноз
  • Опасны ли уколы Дипроспан, которые делают в сустав{q}
  • Показания к использованию
  • Противопоказания
  • Последствия и побочные действия
  • Инструкция по применению
  • «Блокада болей в шее Дипроспаном»

Паравертебральная блокада – собирательный термин, обозначающий ввод инъекции рядом с позвоночником.

Процедура купирования болевых ощущений проводится как в лечебных целях, так и в качестве диагностической меры.

Врачи разделяют блокады позвоночника на несколько видов, исходя из введения лекарственных средств:

  • однокомпонентные – процедуры, при которых в организм вводится один вид лекарства (анестетик или кортикостероид);
  • двухкомпонентные – блокады, во время которых смешиваются два различных препарата;
  • многокомпонентные – медицинское мероприятие, когда укол состоит из трех лекарственных препаратов.

Местные анестетики – это вещества, которые при контакте с нервными волокнами задерживают проведение нервных импульсов. То есть они устраняют на время болевой рефлекс и прочую чувствительность в месте укола.

Гормональные средства – препараты этой категории редко используются для блокады в качестве самостоятельного компонента. Обычно их совмещают с анестетиками или другими препаратами.

Все препараты (первой и второй групп) нельзя применять при беременности, во время лактации. Противопоказаниями являются детский возраст и индивидуальная непереносимость препарата.

Другие компоненты – лекарственные препараты, которые применяют как дополнительные средства. Они входят в состав двух- и многокомпонентных блокад.

Паравертебральная блокада. Видео

Посвящается памяти профессора А.Ю. Пащука

Харьковский НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко. Украина

Анестезирующие блокады при болевых синдромах в поясничном отделе позвоночника — один из наиболее популярных видов лечебных воздействий, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения. Снижение интенсивности болевого синдрома доставляет удовлетворение и пациенту и врачу.

Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных блокад врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.

Более того, оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.

В настоящее время, наряду с анестетиками, при выполнении лечебно-диагностических блокад получили распространение кортикостероидные препараты, позволяющие резко усилить эффект блокады и получить не только благоприятный ближайший, но и отдаленный результат.

Множество препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью и применяемых в различных сочетаниях, к сожалению, не всегда эффективны. Этому иногда способствует недостаточное понимание патогенеза протекающего заболевания, иногда сказываются побочные действия используемых препаратов.

Выбор препарата часто зависит от личных предпочтений того или иного врача, его клинического опыта. Часто субъективные причины довлеют над объективными, ярко заметен консерватизм при появлении новых медикаментозных средств.

Однако, появившийся на нашем рынке препарат фирмы Шеринг-Плау ДИПРОСПАН быстро завоевал признание и авторитет у врачей даже без соответствующей каждому новому препарату рекламы. На мой взгляд, это произошло, в первую очередь, благодаря его уникальным свойствам — мощному противовоспалительному действию и сочетанию быстрого и пролонгированного прогнозируемого эффекта, добиться высокой безопасности, резко снизив возможности развития» осложнений.

межпозвонкового диска, задней продольной связки, эпидуральных сосудов, спинномозговых нервов, оболочек спинного мозга, дугоотростчатых суставов, мышц, костей и связок. Иннервация перечисленных структур осуществляется за счет возвратной (нерв Люшка) и задней ветви спинномозгового нерва.

И возвратная, и задняя ветви несут информацию, которая в дальнейшем распространяется по чувствительной порции нервного корешка в центростремительном направлении. Соответственно иннервации позвоночного сегмента возможно определение уровня прерывания патологических импульсов за счет блокады нервных ветвей.

С этой точки зрения, мы разделяем блокады на несколько групп: блокады в зоне иннервации задней ветви спинномозгового нерва (паравертебральные блокады мышц, связок, внутрисуставные и параартикулярные блокады дугоотростчатых суставов, задних ветвей спинномозговых нервов на протяжении), в зоне возвратной ветви спинномозгового нерва (внутридисковые инъекции, эпидуральные блокады, селективная блокада спинномозгового нерва). Отдельную группу составляют блокады миото-нически напряженных мышц конечностей.

В качестве анестетика наиболее часто мы используем лидокаин. Лидокаин —распространенный анестетик, относящийся к группе амидов, обладающий коротким скрытым периодом действия, хорошей проницаемостью, большой продолжительностью и отличной глубиной анестезии.

Техника выполнения. После обработки кожи антисептиками (раствором йода спиртовым, спиртом этиловым и др.) по общепринятой методике тонкой иглой производят анестезию кожи в четырех точках, справа и слева от оститых отростков, отступая на 1,5-2 см от средней линии.

Блокада шейного отдела позвоночника дипроспаном

Затем более толстой иглой (длиной не менее 10см) со шприцем прокалывают кожу в одной из анестезированных точек и, медленно продвигая иглу перпендикулярно к фронтальной плоскости тела и предпосылая струю анестетика, доходят до дужки позвонка.

Анестетик (0,5-0,75% раствор лидокаина) с добавлением 2 мл дипроспана вводят веерообразно в краниальном, латеральном и каудальном направлениях. Суммарное количество анестетика не должно превышать его разовой максимальной дозы.

Паравертебральные блокады применяют в основном с лечебной целью в комплексе с другими методами лечения дистрофически-деструктивных заболеваний поясничного отдела позвоночника (мануальная терапия, подводное и накроватное вытяжение, медикаментозная терапия и т.д.).

Как правило при выполнении паравертебральных блокад в поясничном отделе позвоночника раствор анестетика инъецируют в область меж и надостистьгх связок, что существенно повышает эффективность лечебной процедуры.

Что представляет собой лекарство{q}

Глюкокортикоидный медпрепарат используется для ликвидации болевого синдрома, возникающего в поврежденных соединительных тканях, при остеохондрозе или заболеваниях суставов — остеоартрозе, артрите. Применение «Дипроспана» в суставных блокадах способствует устранению симптоматики и негативных проявлений патологии и обеспечивает длительный терапевтический эффект.

  • бетаметазон натрия фосфат, ускоряющий действие «Дипроспана»,
  • бетаметазон дипропионат, способствующий длительному эффекту (5—10 дней).

Основные показания

Уколы «Дипроспан» используются при таких суставных недугах и патологических состояниях, как:

  • остеоартроз,
  • воспаление в коленях,
  • ревматоидный артрит,
  • подагра,
  • гигрома различной локации,
  • боль при артрозе колена,
  • остеохондроз,
  • воспаление голеностопного сочленения или плеча,
  • осложнения после травм,
  • боль в районе поясницы, тазобедренного сустава, локтевой зоне,
  • системные болезни хрящевой ткани,
  • хроническое течение артрита или артроза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Смещение грудного отдела позвоночника симптомы

При отсутствии терапевтического эффекта или появлении значительных побочных эффектов необходимо заменить «Дипроспан» на аналог. Для этого используются заменители лекарственного средства, например, аналог «Дипроспана» является «Депрокс».

  • «Флостерон»,
  • «Бетаспан»,
  • «Содерм»,
  • «Целестон».

Противопоказания

Блокада шейного отдела позвоночника дипроспаном

Препарат не колят в период кормления грудью или во время беременности, а также не применяют для лечения детей до 3-х лет. Использование такого лекарства запрещено при следующих патологиях:

  • системные паразитарные и микозные поражения,
  • инфекционные артриты в острой стадии,
  • болезни связочного аппарата,
  • индивидуальная непереносимость активных веществ,
  • ВИЧ-инфекция,
  • период обострения болезней ЖКТ,
  • хронические почечные и печеночные нарушения.

Блокада производится только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью. В противной ситуации целесообразность процедуры становится неактуальной. Мероприятие назначается, если консервативное лечение не дает никаких результатов.

К показаниям относятся следующие:

  • остеохондроз любого отдела позвоночника – дистрофические нарушения в суставных частях, обычно повреждаются межпозвонковые диски. Врачами производится блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного отделов;
  • деформирующий спондилез – защитная реакция организма на остеохондроз. Болезнь заключена в том, что на боковых отделах позвонков нарастают остеофиты (костные наросты). Они влияют на работу всего организма, причиняют большие неудобства и болевые ощущения. Остеофиты не исчезают самостоятельно, необходимо комплексное лечение;
  • грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и происходит смещение пульпозного ядра. Обычно наблюдаются грыжи поясничного отдела позвоночника, гораздо реже – шейного и грудного;
  • радикулопатия – невралгический или корешковый синдром. Возникает в процессе сдавливания спинномозговых нервов, сопровождается острыми болевыми приступами;
  • стеноз позвоночного канала – хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит сужение центрального канала позвоночника. Обычно поражает людей преклонного возраста;
  • новообразования в межпозвоночном пространстве – выражается опухолями;
  • повреждения позвоночного столба, которые носят травматический характер.

Несмотря на эффективность блокады позвоночника, существует ряд ограничений к данному мероприятию. Среди них выделяются:

  • склонность к кровотечениям – гемофилия, заболевание тромбоцитопенией, систематический прием антикоагулянтов;
  • болезни сердца, в частности аритмия – это связано с тем, что анестетики влияют на ритмичность сердечных сокращений;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, которые должны быть использованы;
  • низкое кровяное давление;
  • миастения;
  • эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациента, включая отсутствие сознания;
  • противопоказания к приему кортикостероидов;
  • инфицирование кожи на месте укола, общее инфекционное заболевание – это повышает риск распространения микроорганизмов во всем организме;
  • детский возраст пациентов.

Для устранения острых и стреляющих болей в пояснице используют различные методы лечения. Одним из самых быстродействующих считается паравертебральная блокада. Это инъекционное введение определенных лекарственных смесей в пораженный участок с целью быстро «отключить» болевой синдром. Хотя блокада – это паллиативный метод лечения, но при этом самый быстродействующий.

Блокада шейного отдела позвоночника дипроспаном

Обычно блокады делают при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночном столбе. Манипуляции проводят строго по показаниям специалиста. В каждом конкретном случае будет своя схема лечения и свой перечень препаратов для введения.

В некоторых случаях достаточно одного укола, чтобы надолго избавиться от боли. Иногда необходимо пройти курс, составляющий как минимум 2 инъекции с перерывом 4-5 дней. При этом нельзя прибегать к курсам паравертебральных блокад чаще 4 раза в год.

  • инфекции и воспаления на коже в области введения инъекции;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарств;
  • заболевания сердца и печени;
  • беременность и лактация;
  • расстройства ЦНС;
  • детский возраст.

После проведения блокады у некоторых пациентов могут возникать осложнения:

  • кровотечение;
  • попадание инфекции в организм через место укола;
  • травмирование кожи;
  • аллергическая реакция на препараты или другие побочные эффекты, связанные с их введением.

Опасны ли уколы Дипроспан, которые делают в сустав{q}

Любая блокада позвоночника, независимо от вида, может привести к осложнениям. К ним относятся следующие:

  • повреждение мягких тканей (мышцы, нервного волокна, сосудов) – возможно, если игла будет введена в тело неаккуратно;
  • инфицирование оболочек спинного мозга или места введения иглы – вероятность этого осложнения зависит от стерильности инструментов и места проведения процедуры;
  • кровоточение;
  • аллергические реакции на введенные препараты;
  • специфические осложнения, которые связаны с введением в организм основного лекарственного вещества (кортикостероидов или анестетиков).

Больной зачастую не может добраться до больницы из-за сильных болевых ощущений и плохого самочувствия. Например, пациента могла «скрутить» боль из-за грыжи, ему срочно нужна новокаиновая блокада при грыже позвоночника на дому. В исключительных случаях возможно проведение процедуры в домашних условиях.

Не каждая клиника предоставляет такую услугу, поэтому сначала нужно уточнить, предлагает ли ваш медицинский центр блокаду на дому, после чего можно оставлять заявку.

В медицинской практики существует много разновидностей блокад позвоночника. Необходимую процедуру может подобрать специалист.

Выбор зависит от конкретного случая, клинической картины, преследуемой цели.

Блокада коленного, плечевого, тазобедренного сустава Дипроспаном

Исходя из воздействия на ткани или нервные волокна, блокада позвоночного столба может быть следующих видов:

  • тканевая процедура – инъекцию делают в мягкие ткани, которые окружают пораженный участок позвоночного столба;
  • рецепторная блокада – укол делается в биологически активные точки, расположенные на кожных покровах, сухожилиях, мышцах, связках;
  • проводниковая разновидность блокады – во время этой процедуры блокируются нервные волокна. Лекарство может вводиться эпидуральным, перидуральным, параваскулярным способом, периневральным и параневральным методом;
  • ганглионарная блокада – процедура, во время которой инъекцию делают в нервные узлы и нервные сплетения.

Процедура обезболивания зависит и от места введения инъекции. Блокада позвоночника может быть нескольких видов.

  • шейная – процедура, когда укол делают в область шейного отдела позвоночника;
  • грудная – блокада, при которой инъекцию вводят в грудной отдел позвоночного столба;
  • поясничная – процедура, предполагающая введение лекарства в поясничную область позвоночника.
  • крестцовая – укол делают в область крестца.
  1. Пациент должен лечь на живот. Доктор пальпирует его и находит наиболее пострадавший канатик (самое болезненное место).
  2. Потом врач, применив неврологические тесты, выбирает место больного нервного корешка, протирает его спиртом.
  3. Проводит местную анестезию – обкалывает предположительное место укола новокаином.
  4. На следующем этапе вводится длинная игла на глубину пять – шесть сантиметров и впрыскивается новокаин (раствор 0,5 %).

Техника выполнения. Методику пункции дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника избирают в зависимости от ориентации суставных фасеток. При ориентации во фронтальной плоскости до 45° сустав пунктируют следующим образом (рис.1 а).

Иглу вкалывают на 1,5 поперечника пальца от линии остистых отростков, проводят до упора кончика иглы в костную ткань, после чего больного просят повернуться на угол, соответствующий ориентации суставной щели.

В момент совпадения её с направлением иглы последнюю проталкивают в полость сустава на 1-2 мм. Следует отметить ряд особенностей техники введения иглы в сустав. Обычно после прокола кожи и фасции отмечается рефлекторное напряжение мышц, что приводит к изменению направления продвижения иглы.

Для исключения этого необходимо выполнять тщательную инфильтрацион-ную анестезию кожи и мышц по ходу иглы, вплоть до капсулы сустава. При фронтальной ориентации суставных фасеток более чем на 45° сустав пунктируют в нижнем завороте (рис.1б).

Пункцию осуществляют в положении больного на боку или на животе с непременной сгибательной установкой в поясничном отделе позвоночника. Иглу вводят, ориентируясь по нижнему краю остистого отростка, соответствующего уровню пунктируемого сустава, отступив латерально на 2-3 см и дополнительно каудально на расстояние, предварительно измененное на спондилограммах.

Кончик иглы проводят в нижний заворот сустава до упора в хрящевую поверхность верхнего суставного отростка. После введения иглы интраартикулярно, проводят аспирационную пробу для эвакуации синовиальной жидкости.

Рис.1. Схема выполнения артикулярной блокады дугоотростчатьгх суставов поясничного отдела позвоночника при их ориентации во фронтальной плоскости до 45° (а) и более чем на 45° (б)

Затем вводят раствор анестетика и кортикостероидный препарат (например, ДИПРОСПАН) общим объемом 3 мл. Для блокады используют иглу длиной не менее 12 см.

Емкость сустава колеблется от 0,3 до 2,0 и даже до 2,5мл., что связано с характером патологических изменений в нем. При сохраненной капсуле сустава после введения 0,5 мл раствора ощущается пружинящее сопротивление с амплитудой 0,1-0,4мл.

Для проведения курса лечения используют, как правило, 3-4 инъекции с интервалом 5-7 дней.

У большинства пациентов с ведущим синдромом спондилоартралгии лечебный эффект как правило отмечается уже после первой инъекции. Это проявляется уменьшением интенсивности боли черезминут после инъекции.

Затем боль возобновлялась, естественно в значительно меньшей степени, и снова постепенно угасала. Часто лечебный эффект блокады можно прогнозировать уже во время ее выполнения, а также в ближайшиеминут после нее.

По нашим наблюдениям, наиболее выраженный эффект после внутрисуставного введения лекарственных препаратов (например, лидокаина в сочетании с ДИПРОСПАНОМ) отмечался у тех больных, у которых во время инъецирования раствора репродукция болевого синдрома включала все его основные компоненты.

Вторым благоприятным прогностическим фактором является положительный ближайший результат. У пациентов, наряду со снижением интенсивности или устранением болевого синдрома, отмечается уменьшение напряжения паравертебральных мышц, увеличение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника, устранение анталгического сколиоза.

Нередко артикулярные блокады используют как средство борьбы с болевым синдромом в случаях, когда спондилрартралгия не играет ведущей роли. Однако и в этих случаях был получен определенный положительный эффект.

Артикулярные блокады для лечения болевых синдромов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника стали очень популярными. О положительных результатах их применения свидетельствуют многочисленные сообщения зарубежных авторов, а также факт обязательного использования артикулярных блокад в программах борьбы с острой и хронической поясничной болью ведущих центров мира.

Одной из наиболее вероятных ошибок при пункции дугоотростчатого сустава является неправильный выбор методики, т.е. попытка осуществить внутрисуставное введение иглы в средней части при фронтальном расположении суставных фасеток.

В таких случаях игла соскальзывает латерально в сторону межпозвоночного отверстия, что может привести к возникновению парестезий и стреляющей боли в зоне иннервации спинномозгового нерва и к введению лекарственного вещества субарахноидально.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как узнать кривой ли позвоночник

Кроме того, эффективность блокады снижают неоднократные попытки проникновения в сустав, а также неправильный выбор костных ориентиров для определения точки вкалывания иглы. Специфических осложнений, повлекших за собой клинические последствия или усугубивших общее состояние больных, мы не встретили ни в одном случае применения ДИПРОСПАНА.

Блокады задних ветвей спинномозговых нервов

Техника выполнения (рис.2). После обработки кожи антисептиками производят ее анестезию, для чего вкалывают иглу, отступив на три поперечника пальца латерально от нижнего края остистого отростка и на один поперечник каудально.

После прокола кожи иглу наклоняют каудально под углом 15-20° в сагиттальной плоскости, располагая канюлю латерально, проводят в тканях до упора кончика иглы в основание поперечного отростка. Вводят 3-4 мл анестезирующего раствора в смеси с 1 мл дипроспана, а затем, перемещая иглу веерообразно, вводят еще 5-6 мл смеси в область межпоперечной связки.

Таким образом поочередно блокируют медиальную, срединную и латеральную веточки задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующего суставы, мышцы и связки дорсальной поверхности туловища.

Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения.

При выполнении этого вида блокады, если неправильно выбирают точки вкола, кончик иглы может пройти в зону межпозвонкового отверстия, что приводит к возникновению парестезий в зонах иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Техника выполнения крестцовой эпидуральной блокады по А.Ю. Пащуку, 1987.

Больной лежит на животе на “ломаном” операционном столе или с валиком под лобковым симфизом (рис.3). Ноги слегка разводят и ротируют внутрь, чтобы раскрыть верхнюю часть анальной щели. С целью повышения асептичности и защиты анальной и генитальной областей от спиртового раствора йода и спирта, применяемых для обработки операционного поля, на задний проход накладывают сухую марлевую салфетку.

Рис.2. Схема выполнения блокады задних ветвей спинномозговых нервов

Рис. 3. Положение больного при выполнении крестцовой эпидулярной блокады по А.Ю. Пащуку

Между задними верхними остями подвздошных костей проводят линию, а параллельно ей на расстоянии 1 см с каудальной стороны — вторую линию (линия запрета). Большим и указательным пальцами ощупывающей руки в краниальном отделе анальной складки обнаруживают крестцовые рожки.

Целесообразно их пометить, так как после инфильтрационной анестезии кожи и подкожной клетчатки над отверстием крестцового канала визуальная и пальпаторная ориентация может быть затруднена. Через тонкую иглу анестезируют крестцово-копчиковую связку, после прокола которой в крестцовый канал вводят небольшое количество анестетика (2-3 мл).

Преимущества

  1. Эффективный результат – как правило, врачи назначают один укол, после чего больной чувствует облегчение. В запущенных случаях при тяжелой форме протекания болезни требуется курс инъекций: от двух до пятнадцати процедур. Интервал между уколами – пять дней.
  2. Наряду с обезболивающим действием, блокада снимает отек с нервных корешков, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект.
  3. Если процедура сделана правильно, то осложнения у больного практически никогда не возникают.
  • высокая эффективность и быстрое действие;
  • непосредственная близость укола к очагу поражения;
  • минимум побочных эффектов;
  • при обострении болезненности процедуру можно провести повторно;
  • комплексное действие на проблемное место (обезболивающее, спазмолитическое, противоотечное, противовоспалительное).

Что такое фасеточный синдром и как избавиться от болевых ощущений{q} Прочтите полезную информацию.

О вероятных причинах боли в правом боку под ребрами и об особенностях терапии дискомфортных ощущений написано на этой странице.

Методика проведения паравертебральной блокады: Препараты

  • нарушения метаболизма,
  • повышение давления в артериях,
  • увеличение массы тела,
  • тахикардия,
  • развитие остеопороза,
  • дискомфорт ЖКТ,
  • кандидоз,
  • снижение защитных свойств организма,
  • появление растяжек на кожном покрове,
  • изменение гормонального фона,
  • аллергия,
  • поражение органов зрения,
  • увеличение уровня глюкозы в крови,
  • мигрень,
  • нарушения режима сна,
  • онемение и судороги.

Блокада сустава уже много лет используется в отечественной и мировой медицинской практике. Подобную процедуру выполняют хирурги, ортопеды, ревматологи и травматологи.

Врачи уверены, что инъекции и введение лекарственных средств в область пораженного лучезапястного, голеностопного сустава или периартикулярные ткани надолго сможет блокировать боль, и способствует постепенной регрессии недуга. Этот факт подтверждают и отзывы пациентов.

Препарат, введенный периартикулярно (внутрисуставные инъекции в коленный сустав) необходим на самых ранних этапах воспалительного процесса и дегенерации. Причем важно производить блокаду независимо от синдрома заболевания и его причин.

Блокада коленного сустава – это такой способ лечения, который подразумевает угнетение инфекции при помощи введения антимикробных лекарственных средств.

Если пациент страдает артритом или артрозом, то, как правило, противомикробная терапия будет предусматривать применение:

  • антибиотиков;
  • антисептиков.

Иногда может быть назначен дренаж больного коленного или лучезапястного суставов.

Коленный сустав: блокада дипроспаном, побочные действия вещества

Максимально мощный лекарственный препарат, при помощи которого выполняют процедуру, на данный момент глюкокортикостероиды. Они характеризуются противовоспалительным воздействием и достаточно сильной иммуномодулирующей активностью при артрозе.

Только такой препарат сможет помочь в избавлении от артроза колена, лучезапястного сустава или его опухоли.

Непосредственно в суставную полость, синовиальную сумку или окружающие околосуставные ткани, вводится лекарственный препарат (Дипроспан, Гидрокортизон, Новокаин), с целью снятия воспалительного процесса, устранения боли и улучшения подвижности суставов.

С помощью дипроспана проводят блокаду тазобедренного, плечевого и коленного суставов при артрозах, артритах и прочих заболеваниях.

Процедуру проводит исключительно специалист, используя специальное оборудование в условиях максимальной стерильности.

В этой статье разговор пойдёт о блокировке коленного сустава с помощью препарата Дипроспан.

Препарат Дипроспан

Аптечное название препарата Дипроспан. Действующим веществом является — бетаметазон (Betamethasone).

Препарат относится к фармакологической группе глюкокортикоидов, в основу в которых входят гормональные средства. Выпускается Дипроспан в форме суспензии и раствора для инъекций.

Раствор реализуется в ампулах по 1 мл. Суспензия расфасована в шприцы или ампулы объёмом 1 мл.

В аптеке отпускается поштучно или по 5 ампул в картонной коробке.

В одном миллиграмме суспензии или раствора содержится 6,45 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,6 мг бетаметазона фосфата натрия (2 мг бетаметазона в эквиваленте).

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, вода для инъекций, фосфат, натрия хлорид, Трилон Б, полисорбат 80, полиэтиленгликоль 4000, безродный натрия фосфат.

Как и все глюкокортикостероиды, раствор при рассмотрении выглядит как прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость, в которой содержится небольшое количество белых частиц.

После взбалтывания жидкость становится однородной, белой. Дипроспан имеет ярко выраженную глюкокортикоидную активность. Действие минералокортикоидов не выражено.

Действие препарата направлено на подавление иммунносусперсии, воспаления, аллергической реакции.

Лекарство состоит из нескольких компонентов, которые имеют разную скорость действия. Первый: бетаметазона натрия фосфат, быстро растворяется и всасывается в организм, гидролизуется и обеспечивает быстрый лечебный эффект.

Из организма выводится в течение 24 часов. Второй: бетаметазона дипропионат, создаёт депо после введения, из которого постепенно высвобождается, в результате чего обеспечивает длительное обезболивающее действие.

Время выведения из организма составляют около 10 суток.

Препарат Дипроспан отличается кристаллами очень маленькой величины, что позволяет применять его в мелких суставах с использованием очень тонкой иглы.

Дипроспан широко применяют для блокады любого крупного сустава.

Препарат считается одним из самых мощных среди противовоспалительных, и прибегают к нему, когда другие средства неэффективны.

Одинаково эффективен как при введении в околосуставные ткани, так и при инъекции в полость сустава.

Блокада коленного и плечевого суставов дипроспаном

Две формы активного вещества содержащиеся в составе, способны реализовать лечебный и терапевтический эффект как медленно, так и быстро.

С небольшим воспалительным процессом справится единичная инъекция. Препарат не вызывает аллергии и привыкания, поэтому при необходимости существует возможность повторной инъекции.

Низкая цена и продолжительный терапевтический эффект, делают лекарство одним из самых популярных для большинства пациентов, имеющих заболевания артроза и артрита в хронической форме.

Величина патологического состояния или применение лечебного метода, напрямую влияет на результат и эффективность процедуры.

Введение дипроспана без присутствия воспаления внутри сустава, синовиальной сумки или околосуставной ткани, теряет всякий смысл.

Заболевания, при которых показано проведение процедуры:

  • Псориатический, неинфекционный, ревматоидный артрит.
  • Возникший после травмы или операции артрит.
  • Воспалительные процессы бурсы или околосуставных тканей (например, тендовагинит, периартрит, бурсит).
  • Артроз. Только при симптомах воспаления синовиальной оболочки или сустава. При неярко выраженных признаках воспаления, применение процедуры возможно в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают или не могут быть произведены.

Дипроспан для блокады суставов

Однако, даже в тех случаях, когда имеются серьёзные показания для проведения процедуры, следует учитывать некоторые нюансы:

  • Инфекция не должна быть причиной воспалительного процесса. В этом случае проведение блокады сустава колена с помощью дипроспана может усугубить ситуацию, а также усложнить протекание болезни.
  • Одновременное введение дипроспана в несколько поражённых суставов сразу нежелательно.
  • Сначала процедура проводится для тех суставов, которые играют жизненно важную роль для больного.
  • Самостоятельное введение препарата запрещено. Только специалист знает, как и когда правильно сделать блокаду коленного сустава.

При инъекции дипроспаном, как и в большинстве лечебных методов, выделяют относительные и абсолютные противопоказания.

Существуют заболевания и патологические состояния, при которых внутрисуставное введение категорически запрещается из-за вероятности развитие осложнений (в этом случае риск осложнений намного больше желаемого результата). Среди таких выделяют:

  • Присутствие общей или местной инфекции.
  • Патология кровоточивости, которое было спровоцировано приёмом лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов) или некоторыми болезнями.
  • Отсутствие крепкого сочленения в суставе, которое связано со слабостью сухожильного аппарата.
  • Тяжёлые формы артроза, имеющие ярко выраженные нарушения функций и форм в суставах.
  • Остеопороз. Наличие участков омертвения в составной части кости (некротические изменения).
  • Общее тяжёлое состояние больного, не относящееся к инфекционному процессу.
  • Патологические или хронические нарушения функций печени и почек.
  • Неэффективность 2−3 предыдущих уколов (инъекций).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Корсет для позвоночника сколько носить в день

При лёгких и относительных противопоказаниях зачастую лечебный эффект присутствует. Когда случается так, что возможная польза инъекции существенно превышает предполагаемый риск, то лечащий доктор может пренебречь ограничениями для использования дипроспана.

До начала выполнения процедуры, специалист должен определить дозировку вводимого лекарства. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает дозу.

В случае блокады коленного сустава при артрозе или артрите количество вещества может составлять 4−6 мл в зависимости от чувствительности пациентов.

Препарат разводят новокаином или лидокаином.

Процедуру обязательно должен проводить врач-специалист, обычно это ортопед или хирург.

В некоторых случаях (например, при отёке колена, фобии пациента к уколам) специалист может применить местную анестезию.

Дипроспан для блокады суставов

Область введения иглы обильно смазывается раствором йода и в намеченной специалистом околосуставной области выполняется прокол, куда потом вводят лекарство.

Стоит заметить, что лекарство действует практически сразу. В течение получаса улучшается подвижность пациента, а также снимаются болевые ощущения. Далее, уменьшается отёчность, болевые ощущения пропадают вместе с покраснением окружающих мягких тканей.

Многие пациенты, страдающие от артроза или артрита, не знают, как выполняется блокада. Исследования, а также клинические опыты показали что это процедура выполняется чаще чем аналогичные методы лечения.

Алгоритм блокады очень прост: больного укладывают на кушетку, под колени подкладывают валик, чтобы зафиксировать ногу в полусогнутом и расслабленном состоянии.

Нередко, место планируемого укола обкалывают новокаином или лидокаином, то есть прибегают к местной анестезии.

Специалист прокалывает кожу и соединительные ткани вплоть до сустава, далее в отверстие вставляется специальный шприц, с помощью которого откачивают кровь, гной, экссудат.

После окончания очистки синовиальные сумки, вводится лекарство, объем которого может составлять от 2 до 10 мл в зависимости от тяжести заболевания.

После завершения процедуры, больной несколько часов находится в отделении контроля состояния здоровья. В это время врач должен проследить за эффективностью действия лекарственного препарата.

Первые 3−4 часа после операции суставу необходим полный покой. Для этого можно использовать специальные ортопедические корсажи для обездвиживания, хотя это необязательно.

Передозировка

Область поражения Дозировка одной инъекции, мл
Крупные сочленения 1—2
Средние суставные структуры 0,5—1
Мелкие суставы 0,25—0,5

Блокада дипроспаном — показания, техника процедуры, осложнения

1 этап блокады – подготовительный. Нужно лечь на живот. Врач прощупывает самое болезненное место. Кожу вокруг предполагаемого места инъекции нужно обработать антисептиком (йод или спирт). Потом несколькими уколами тонкой иглой с правой и левой стороны от определенных участков позвоночного столба в очаге боли проводят анестезию, чтобы образовалась «лимонная корочка».

2 этап – непосредственно процедура паравертебральной блокады. Как обезболивание начнет действовать, берут толстую иглу, с помощью которой будет вводиться лекарство.

Существует 2 метода осуществления процедуры:

  • Ввести толстую 10 см иглу, наполненную лекарством, с боковым смещением от остистых отростков прямо в межпозвоночное пространство пораженной зоны поясницы или крестца. Игла должна упереться в отросток. Потом иглу немного вытянуть и направить под поперечный отросток. Каждый уровень патологического сегмента должен получить определенную дозу препарата. Таких точек паравертебральной блокады может быть 3-6.
  • Игла вводится над остистым отростком поврежденного сегмента позвоночника. Должно чувствоваться скольжение во время проведения иглы по поверхности отростка. Лекарственный раствор вводится постоянно. Игла вводится, пока не упрется в позвоночную дугу, затем передвигается на 1,5 см по направлению к середине туловища.

Эпидуральная блокада по Катлену

Данная процедура – это обезболивание спинномозговых нервов. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, в непосредственной близости с корешками Нажотта. Если игла введена глубоко, то Новокаин может проникнуть в субарахноидальное пространство, что приведет к нежелательным последствиям.

Посмотрите видео на эту тему

Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)

Артроз – это обобщенное название болезней суставов, в результате которых начинается дегенерация хрящей в суставах, что приводит к их истончению и расслоению, что оголяет подлежащие кости. Как правило, деформируются коленные и тазобедренные суставы, поскольку на нижние конечности происходит самая большая нагрузка.

  • Течение и симптомы коксартроза
    • Этапы артроза тазобедренного сустава
  • Лечение артроза тазобедренного сустава
    • ЛФК при лечении артроза тазобедренного сустава
  • Гимнастика профессора Бубновского
    • Рекомендации доктора Бубновского по упражнениям при коксартрозе тазобедренных суставов
    • Упражнения для лечения тазобедренного сустава
  • Подводя итог

Сегодня есть множество способов лечения артроза тазобедренного сустава. При этом лечение коксартроза по Бубновскому считается медиками самым эффективным способом борьбы с данной болезнью. Коксартрозом называется деформирующий артроз суставов тазобедренного отдела.

Дипроспан для блокады суставов

Принято классифицировать коксартроз на первичную и вторичную степень. Чаще всего коксартроз начинает развиваться медленно и почти незаметно для человека. Бывают моменты, когда пациент чувствует неприятные боли в районе паха или непосредственно возле сустава, но не обращает на это внимание.

Через определенное время появляются болевые ощущения при движении и стихают лишь в состоянии покоя. Наличие этих признаков уже говорит о развитии заболевания. На первичном этапе боль в состоянии покое утихает. Клинические симптомы о себе заявляют после 45 лет.

https://www.youtube.com/watch{q}v=C3MCPXc7wDc

В клинике «Стопартроз», перед назначением лечения, врач проведет обследование. Это позволяет подобрать наиболее эффективную комбинацию препаратов для инъекции и назначить комплекс восстановительных процедур.

Узнать цену на обезболивающую паравертебральную блокаду вы может на нашем сайте. 

Цены на блокады при болях в спине

Блокада грушевидной мышцы 3000 руб Записаться
Блокада крестцово-подвздошного сочленения 3000 руб Записаться
Блокада на дому выезд врача 6000 руб Записаться
Блокада поясничной области 3000 руб Записаться
Блокада при грыже поясничного отдела 3000 руб Записаться
Паравертебральная блокада позвоночника 3000 руб Записаться

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Почему обращаются к нам{q}

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Дипроспан — высокоактивный препарат из группы глюкокортикостероидов широкого спектра действия.

Применяется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также других заболеваний, требующих гормональной терапии.

Представляет собой суспензию беловатого или желтоватого цвета, содержащую 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона) и 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона).

Дипроспан для блокады суставов

Содержит две активные формы соли бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Бетаметазона дипропионат активируется медленно, обеспечивая удлинение времени эффективного действия препарата.

Показания к применению Дипроспана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • артриты (ревматоидный, псориатический, посттравматический);
  • остеоартроз;
  • подагрический артрозоартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз позвоночника различной локализации;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • ишиалгия;
  • миозит;
  • тендовагинит;
  • фиброзит;
  • синовит.

Аллергические состояния:

  • аллергический ринит;
  • аллергический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • лекарственная аллергия;
  • анафилактический шок.

Дерматологические заболевания:

  • дерматиты (контактный, герпетический, атопический);
  • нейродермиты;
  • псориаз;
  • келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

  • острый гепатит;
  • нефрит;
  • печеночная кома;
  • нефротический синдром;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • язвенный колит.

При внутрисуставном введении препарата:

  • инфекционные процессы в суставах;
  • нарушение связочного аппарата, нестабильность сустава.

Независимо от способа введения препарата:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • системные грибковые заболевания (генерализованный кандидоз, актиномикоз);
  • при наличии бактериальной или вирусной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукомы.

Механизм действия

Противовоспалительные свойства препарата обусловлены способностью солей бетаметазона ингибировать образование медиаторов воспаления (простогландинов, лейкотриентов) и тормозить активность ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани.

Антиаллергические эффекты препарата реализуются через снижение образования IgE-иммуноглобулинов, блокирования выделения гистамина тучными клетками, уменьшения восприимчивости тканей к медиаторам воспаления

Противошоковое и антитоксическое действие препарата связано со стимулированием реакций организма компенсаторного характера, в том числе активацией сердечно-сосудистой системы и антитоксической функции печени.

Иммуносупрессивное действие дипроспана связано с его способностью угнетать активность лимфоидных клеток, тормозить их пролиферативную активность и созревание, в том числе через механизмы подавления секреции провоспалительных интерлейкинов, участвующих в иммунных реакциях.

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций в стеклянных ампулах по 1 мл, упакованных в пластиковые контурные ячейки. Выпускаются в картонных пачках в двух фасовках – по 1 и по 5 ампул.

Препарат применяется однократно или коротким курсом.

При острых заболеваниях суставов, как правило, достаточно одноразовое введение препарата, при хронических формах – инъекции повторяют.

В мелкие суставы вводят от 0,25 до 0,5 мл препарата, в средние – от 0,5 до 2 мл, в крупные – 1-2 мл. Для внутримышечных инъекций (препарат вводится в ягодичную мышцу) составляет 1-2 мл.

Даже высокие дозы препарата не представляют угрозы для жизни, но могут вызвать различные побочные эффекты (см. ниже), особенно при приеме препарата на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудка, глаукомы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=FipgmPrOC6w

При ухудшении состояния пациента необходимо контролировать уровень натрия и калия в крови и моче.