Боль в нижней части позвоночника как лечить

Болит спина посередине позвоночника: причины и методы лечения

Фразу о том, что болит спина посередине позвоночника, можно услышать даже от молодых людей, ведущих активный образ жизни.

В чем же кроется причина этих неприятных ощущений{q} Врачи уверяют, что без проведения определенной диагностики выяснить этот вопрос практически невозможно.

https://www.youtube.com/watch{q}v=d7NwFK8dOnQ

Так как быть тем людям, которые столкнулись с болью между лопаток или чуть выше поясницы, постараемся выяснить это в статье.

Боли в спине встречаются у каждого второго человека, который достиг 30-летнего возраста. Проблема стала настолько распространенной и популярной из-за образа жизни, который ведут люди. Ведь огромное количество времени человек проводит за компьютером.

Что делать тем, у кого болит спина посередине позвоночника{q} Ответ врачей очевиден – не затягивать с лечением и выяснить причину. А их на самом деле может быть огромное количество:

  1. Механические повреждения, вызванные огромной нагрузкой. Такая проблема наиболее часто встречается у молодых мам, которые вынуждены много времени носить ребенка на руках и у спортсменов, поднимающих тяжелые снаряды.
  2. Стрессы. Казалось бы, как психическое состояние человека может быть связано с болью в позвоночнике{q} Невропатологи утверждают, что во время стрессовых ситуаций нервные окончания дают импульсы в позвоночный отдел, вследствие чего происходят защемления и характерные боли.
  3. Остеохондроз – наиболее распространенная причина. Если не прибегнуть к лечению, возникнут наросты на позвоночных дисках.
  4. Заболевания внутренних органов: сердца, почек.
  5. Сколиоз. Неправильное положение тела может привести к подобному заболеванию и искривлению позвоночника.

trusted-source

Помните, болевые ощущения неестественны для здорового человека. Если они возникают, нужно посетить врача и выяснить их причину.

Многие спрашивают: если болит спина посередине позвоночника, что делать{q} Прежде всего нужно обратиться к врачу. А вот к какому, выясним далее.

Для начала нужно пройти обследование у терапевта. Сдать необходимые анализы (общий анализ крови и мочи). Благодаря им врач выяснит, нет ли воспалительного процесса в организме.

После этого обязателен поход к хирургу. С помощью визуального осмотра врач выяснит, не искривлён ли позвоночник, есть ли межреберные грыжи, не смещены ли диски. Не поленитесь пройти рентгеновское исследование и МРТ нижнего отдела позвоночника.

Если причину определить не удалось, необходимо обратиться к кардиологу. Часто выясняется, что причина кроется в болезни сердца (микроинфаркт, инсульт). Чтобы точно убедиться в том, что эти болезни отсутствуют, необходимо пройти электрокардиограмму.

Последний врач, которого нужно будет посетить – гастроэнтеролог. Ведь проблемы с почками также могут давать характерные боли в области спины.

Если болит спина посередине позвоночника во время сна, скорее всего, у вас остеохондроз. Болезнь довольно популярная и часто встречающаяся. В этом случае без МРТ и массажа не обойтись.

Также причины могут быть более банальными:

  • неправильное положение тела во время сна;
  • неудобная подушка;
  • слишком мягкий матрас;
  • спазм мышц из-за сидячего образа жизни;
  • нехватка кальция в организме.

Если вы заметили, что болит спина посередине позвоночника после сна, а в течение дня неприятные ощущения проходят, попробуйте приобрести ортопедическую подушку для сна и удобный матрас.

Часто болит спина посередине позвоночника по причине начинающего остеохондроза. Причем данное заболевание встречается как у молодых, так и пожилых людей. Происходит это по ряду причин, главными из которых являются сидячий образ жизни, неправильное питание, сколиоз.

Боль в нижней части позвоночника как лечить

Следить за осанкой нужно с раннего возраста ребенка, контролировать, чтобы он не горбился, сидел прямо, правильно подбирать школьный рюкзак, водить на плавание, гимнастику, танцы.

Избавиться от остеохондроза не так просто. Должно быть комплексное лечение: массаж, диета, растяжка позвоночника, мануальная терапия, иглоукалывание.

Начинаем лечение

Если врач выяснил, что болит спина посередине позвоночника из-за механических повреждений, растяжения или физической нагрузки мышц, лечение должно заключаться в назначении массажей или мануальной терапии.

Хорошо помогает прием горячей ванны с эфирными расслабляющими маслами. Не забывайте о контрастном душе. Он не только избавит от боли, но и укрепит иммунитет.

Если причина в чём-то другом, необходимо, чтобы врач порекомендовал нужное лечение.

Народные методы

Многие предпочитают лечить боли в спине народными методами. Например, с помощью укусов пчел. Процедура не из приятных. В специальные точки на спине подсаживают трутней, которые, кусая человека, впрыскивают в кровь пчелиный яд.

Есть множество противопоказаний, поэтому, чтобы решиться на такую процедуру, нужно пройти консультацию у врача.

Укусы пиявок также популярны. Они высасывают плохую кровь, тем самым увеличивая приток лимфы. Как и в первом случае, такую процедуру стоит проводить только в медицинском центре под строгим контролем врачей.

Многие спрашивают: если болит спина посередине позвоночника, как лечить{q} На этот вопрос может ответить только врач, который выяснил причину и провел комплексное обследование пациента. Заниматься самолечением нельзя.

Ограничение трудоспособности часто происходит по причине боли внизу спины

Боль в пояснице

В статье рассматриваются возможные причины возникновения болей в нижнем отделе позвоночника. Описываются проявления заболеваний, методы диагностики и лечения.

Проблема болезненных проявлений в области позвоночника наиболее актуальна для пожилых. Но также врачи нередко выслушивают жалобы на то, что болит спина внизу позвоночника, от людей младшего возраста.

Боль — это сигнал о каких либо неполадках в организме. Она не является отдельным заболеванием, чаще всего, это проявление той или иной патологии. Различные поражения осевого скелета являются наиболее частыми причинами боли в пояснично-крестцовой области.

Боль в спине внизу позвоночника может быть причиной различных заболеваний спины. Поражены могут быть любые структуры позвоночного столба — суставы, позвоночные диски, мышцы, связки, сухожилия.

“Болят суставы{q} «Хрустит» позвоночник{q}”

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

  • травмы;
  • возрастные изменения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • системные заболевания;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • избыточный вес;
  • некоторые инфекции.

Существует ряд заболеваний, при которых боль внизу спины выражена наиболее интенсивно, что нарушает привычный образ жизни человека.

Заболевания Симптомы
Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание позвоночника. Чаще всего развивается в суставах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заболевание развивается постепенно. Симптомы проявляются в зависимости от стадии. На раннем этапе заболевание протекает практически бессимптомно. По утрам болит внизу позвоночника, чувствуется небольшое ограничение подвижности. Эти симптомы проходят после физических нагрузок. По мере развития болезни, симптоматика усиливается. На поздней стадии развиваются типичные для этого заболевания деформации позвоночника — поза просителя .
Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпячивание пульпозного ядра диска за пределы промежутка между двумя позвонками. Основным симптомом является сильная боль внизу позвоночника. Она появляется из-за ущемления нервных корешков. Боль может отдавать в ягодицу и ногу. Наблюдается уменьшение амплитуды движений, становится трудно приседать, подниматься по лестнице. Присутствует нарушение чувствительности кожи в области поражения — ухудшается ощущение холодного или горячего.
Пояснично-крестцовый остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника и межпозвонковых дисков. Патология проявляется болью в области ягодиц и снижением тонуса икроножных мышц. Это становится причиной ограничения двигательной активности. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, упадок сил. Боль позвоночника внизу не позволяет выбрать удобное положение для сна, поэтому организм не может полноценно отдохнуть. Повышается чувствительность ног, в них возникают спазмы. Кожа конечностей сухая, шелушится.

Кроме вышеназванных заболеваний, боль в нижнем отделе позвоночника могут спровоцировать болезни внутренних органов. Поэтому при появлении болевых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения.

«Поза просителя» — характерный симптом болезни Бехтерева на поздней стадии

Методы диагностики

Перед тем, как назначить лечение, врач обязан выяснить причины, вызвавшие боли. Учитывая сложность установления диагноза, используются все возможные методы исследования.

Предварительный диагноз ставится еще на этапе опроса и осмотра пациента. Чтобы его подтвердить, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

  1. Анализ крови, мочи, пункции костных тканей. Данные анализов могут показать наличие воспалительного процесса, ревматоидного фактора, различных инфекций, повышение уровня мочевой кислоты.
  2. Рентген. Рентгенография показывает состояние костей позвоночника, наличие остеофитов, высоту суставной щели. Так же на рентгенограммах можно увидеть наличие межпозвонковых грыж.
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Процедуры позволяют детально изучить позвоночник и тазовые кости, послойно обследовать близлежащие мягкие ткани, определить наличие опухолевых новообразований.

Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и повысить результативность лечения.

Лечение боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника зависит от ее причины, направлено на ее устранение. Терапия подбирается индивидуально.

Но в любом случае она должна быть комплексной:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина.

Когда болит позвоночник внизу, необходимо снизить нагрузку на него. Для этого пациенту назначается постельный режим и ношение ортопедических приспособлений — корсетов, бандажей, поясничных ортезов и поясов.

Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.
Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала
    Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.
  • Перелом позвоночника после травмы
  • Длительное напряжение мышц
  • Анатомически узкий позвоночный канал
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
  • Аневризма аорты
  • Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
  • Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
  • Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
  • Осложненное течение беременности
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Как проявляется боль в области поясницы{q}

Как проявляется боль в области поясницы, спросите Вы{q} По — разному. Боль в пояснице может быть в зависимости от степени ее выраженности:

  • Острой, стреляющего характера, достаточно сильная, внезапная (люмбаго). 
  • Хронической, длительностью более трех месяцев. Такая боль часто носит тупой, ноющий характер (люмбалгия или люмбоишалгия).

Кроме того боль в области поясницы может принимать рецидивирующее течение и время от времени давать о себе знать.

Боль между лопатками

Возникновение боли в пояснице связано с ущемлением нервных корешков, спазмированием, отечностью и раздражением мышц, связок, позвонков и межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела.

Боль в области поясницы может быть: 

  • Механической, которая возникает или увеличивается обычно во второй половине дня, после физических нагрузок и уменьшается или проходит после отдыха. Возникновение такой боли обусловлено дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины. Отмечается у людей среднего возраста или у пожилых. 
  • Воспалительной – возникает или усиливается в первой половине дня, уменьшается при выполнении физических нагрузок и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, характерна утренняя скованность. Причиной такой боли являются воспалительные спондилопатии. Начала болезни отмечается в молодом возрасте.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Больницы по лечению гемангиомы позвоночника

В зависимости от того какие структуры повреждены выделяют следующие виды боли в области поясницы: 

  1. Местная (локальная) боль в поясничной области. Возникает вследствие повреждения и раздражения структур поясничного отдела (суставы, костно-мышечный аппарат, связки). Данная боль четко локализованная, постоянного характера, обычно не сильная. Может меняться в зависимости от положения тела. 
  2. Рефлекторная (отраженная) боль в поясничной области. 
    • Боль, которая иррадиирует в поясничный отдел позвоночника вследствие заболеваний внутренних органов (органы малого таза и брюшной полости). Данная боль может отдавать в область ягодиц и бедер. Такая боль глубокая, тянущая и ноющая, не проходит в покое. 
    • Боль, которая возникает вследствие поражения крестца. Может иррадиировать в паховую область и область ягодиц, бедер, вплоть до ступней. Боль длительная, тупая, рассеянного характера. 
  3. Корешковая боль в поясничной области. Возникает вследствие раздражения корешков спинномозговых нервов. Корешковая боль по интенсивности сильнее рефлекторной и иррадиирует от позвоночника на периферию. Такая боль находится в области иннервации спинномозгового корешка и может отдавать в нижние конечности до пальцев ног. Кашель, чихание или другое напряжение усиливают корешковую боль. 
  4. Мышечная боль (фибромиалгия) – боль, возникающая вследствие защитного спазма мышц. Встречается чаще всего и возникает при многих заболеваниях позвоночника. Длительная, хроническая напряженность мышц вызывает ноющую, иногда судорожную боль.

Тупая и ноющая боль в области поясницы, может быть проявлением самых разнообразных заболеваний позвоночника и внутренних органов (остеохондроз, грыжи межпозвоночные, инфекции, опухоли и т.д.). Возникают боли такого характера, как правило, постепенно.

Но в зависимости от серьезности патологического процесса тупая и ноющая боль может прогрессировать и трансформироваться в острую. Чаще тупая и ноющая боль в области поясницы встречается у женщин во время менструаций, в период беременности и при инфекциях мочеполовой системы (например, пиелонефрит).

Чтобы правильно определиться с причинным фактором тупой боли в поясничной области необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит оптимальную терапию.

[10], [11], [12]

Симптоматика

Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением. Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Это сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала.

Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов. Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается.

В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

С болями в области спины сталкивался практически каждый. Возникать они могут по различным причинам: таким, как поднятие тяжёлых предметов, радикулит, защемление нервов, остеохондроз, сколиоз, а также сильное перенапряжение мышц.

При сильных болях следует использовать обезболивающие таблетки, но нужно помнить, что они устраняют только симптом (боль), а не причину заболевания. В наши дни выпускается множество препаратов, способствующих ликвидации болевых ощущений.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника.

Иногда эта боль односторонняя, сильная и ноющая, а иногда сопровождается прострелами.

В таком состоянии очень сложно ходить, носить тяжелые предметы, не говоря уже быстрой походке или беге.

Даже если пациент решает «переждать» боль, то ожидание может обернуться против него — чаще всего неприятные ощущения могут пропадать на короткое время, а потом снова появляться.

Сама по себе боль не пройдет, нужно обратиться к специалисту для установления ее истинной причины.

Причинами такой боли могут становиться заболевания поясничного и крестцового отделов позвоночника, а также сопутствующие им поражения тканей нервной системы и оболочек спинного мозга.

Для установления истинной причины боли важно обратиться к опытному специалисту для полного обследования состояния позвоночника и назначения необходимого лечения.

Среди причин болей, отдающих в ногу, выделяют несколько заболеваний. Рассмотрим их подробнее.

Корешковые синдромы

Корешковый синдром — патологическое состояние, связанное с дисфункцией нервных корешков и спровоцированное заболеванием позвоночного столба.

Болезнь проявляется в расстройстве двигательных, вегетативных и чувствительных функций.

Причины боли в позвоночнике

В зависимости от вида синдрома выделяют несколько проявлений заболевания:

  • Нерезкая боль в позвоночнике распространяется на внутреннюю и переднюю часть бедра, до коленного сустава, иногда ниже.
  • Ощутимая боль распространяется от наружной поверхности бедер, захватывая переднюю часть голени, тыльную часть стопы и заканчивается на большом пальце. В этом случае нарушается двигательная функция большого пальца.
  • Ощутимая боль проявляется в поясничном отделе, распространяется на мышцы ягодиц, передней и задней части бедра, наружной части голени и стопы, иногда охватывая пальцы ноги. В этом случае больному тяжело удержаться на носках, появляются ощущения покалывания в местах поражения.

Лечение заболевания должен назначить врач — в дополнение к проводимым мероприятиям не рекомендуется переохлаждение и сильные нагрузки на позвоночник. При правильном подходе к лечению и профилактике существует возможность избежать обострения заболевания и снизить проявление болевых ощущений.

  • Ишиас или ишиалгия возникает вследствие поражения седалищного нерва, что сопровождается болями в ноге. В этом случае пациент не может выполнять физические упражнения, не в состоянии опереться на больную ногу, сесть или наклониться, на наружной части ноги наблюдается легкое онемение, которое может распространиться до пальцев ноги. Боль локализуется в ягодичном отделе, распространяясь на заднюю и боковую поверхность бедра, голени и стопы.
  • Люмбаго (прострел) возникает вследствие перенапряжения мышц поясницы во время сильных физических нагрузок и последующим охлаждением. В этом случае боль возникает в пояснице, характеризуется как острая и стреляющая, может распространяться до пальцев ног. В таком положении человек полностью обездвижен, любые физические усилия сопровождаются болью, несколько дней пассивного отдыха могут снять прострел, но не устраняют причину этого состояния.
  • Люмбалгия возникает по причине износа межпозвонковых дисков позвоночного столба вследствие длительных нагрузок или тяжелых травм. Сопровождается болью в поясничном отделе, частичным отеком мягких тканей, окружающих позвоночник, и потерей чувствительности в ногах.
  • Люмбоишиалгия сопровождается резкой болью в поясничном и крестцовом отделе, распространяющейся на ногу до уровня стопы. В этом случае боль возникает резко, во время сильных нагрузок на мышцы поясницы, сопровождается болью при попытке опереться на ногу, ограниченностью движений в поясничном отделе позвоночника, изменением осанки (спина немного согнута в грудном отделе позвоночника и тело наклонено вперед).
  • Люмбализация — это врожденный дефект позвоночника, когда число позвонков уменьшается вследствие срастания их тел в поясничном и крестцовом отделах. Другим вариантом патологии является сакрализация — увеличение количества позвонков в период становления опорно-двигательного аппарата. Обычно боли начинают проявляться в 20-25 летнем возрасте, усиливаются во время длительных физических нагрузок на аномальные зоны позвоночника.

Причиной болезненных ощущений в поясничном отделе часто является защемление седалищного нерва — самого крупного нерва организма, который формируется вследствие объединения поясничных и крестцовых нервных корешков.

При сдавливании нерва во время прогрессирования спинной грыжи, остеохондроза, а также между костными нарастаниями (остеофитами) возникает резкая боль, которая распространяется по задней поверхности бедра, голени и стопы.

Во время лечения защемления в первую очередь устраняются главные проявления патологии – боль и мышечный спазм. Лечение должно проводиться с помощью различных медпрепаратов (обезболивающих и противовоспалительных средств, миорелаксантов), которые должен выписать врач.

В народной медицине существует множество рецептов, которые помогут избавиться от боли в спине – прежде, чем применять то или иное лекарство, важно знать причину боли и заниматься ее устранением.

В зависимости от заболевания рекомендуются рецепты на основе трав, ягод, засушенных цветков, но для лечения любого заболевания с болями в ноге назначается:

  • Отдых и покой — ни в коем случае нельзя перенапрягаться, носить тяжести, тем более — заниматься в спортзале с тренажерами.
  • Правильная диета даст возможность «насытить» организм необходимыми веществами для скорейшего выздоровления.
  • Массажи — обязательное условие для выздоровления, можно обратиться к традиционным методикам массажа, точечному воздействию или другим его видам, способных снимать воспаление и восстанавливать функциональную активность позвоночника.
  • Лечебная гимнастика, плавание и другие виды дозированных нагрузок помогут разработать проблемную зону и снять воспаление.
  • В качестве обезболивающих наружных средств народная медицина рекомендует использовать самостоятельно приготовленные мази и компрессы.
  • Отвары и настои трав помогут снять воспаление вокруг защемленных нервов, убрать отеки и повысить чувствительность пораженных участков кожи.

Неправильное или несвоевременное действие может привести к временной или полной потере возможности вести активный образ жизни.

Общей клинической картины нет, так как все будет зависеть от локализации боли и первопричинного фактора. Если причиной данного симптома стало просто физическое перенапряжение, то, как правило, симптоматика проходит в течение 1–1,5.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Раздвоение позвоночника

Болит спина посередине позвоночника: причины и методы лечения

Боли в области поясницы слева у женщин

В поясничном отделе позвонки разделены упругими хрящевыми дисками, которые уберегают хребет от травм, но сами подвержены износу и старению.

В норме диск представляет собой желеобразное пульпозное ядро, окруженное более плотным слоем фиброзного кольца. Эластичность ядра обусловлена его способностью связывать и удерживать воду: при повышении нагрузки оно накапливает воду, и упругость повышается, при снижении давления ядро отдает воду и становится площе.

Остеохондроз в позвоночном отделе развивается при нарушении питания межпозвоночных дисков (их «усыхания») или при чрезмерной локальной нагрузке. Чаще всего боли в пояснице связаны с тем, что нижние полюса ее межпозвоночных дисков несут наибольшую нагрузку при сидении, при поднимании тяжестей впереди себя.

Сильная боль в спинеОстрая боль в спине
  • нарушение микроциркуляции в тканях, окружающих позвоночник и, в частности, в спинномозговом канале, образование застойных явлений и отеков. Такие состояния развиваются на фоне переохлаждения, перегрева, воспалительных процессов.
  • дегенеративные процессы в фиксирующих связках позвоночника. Повышение подвижности позвонков приводит к их легкому смещению и не физиологичной компрессии, что вызывает ущемление нервов, сосудов, образование грыж.
  • осевая компрессия позвонков при поднимании тяжестей или их повреждение при чрезмерной ротации (повороте).
  • асептическое воспаление. Разрушение ядра приводит к выходу в спинномозговой канал сенсибилизирующих факторов. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает спазм мышц, которые ущемляют соседние позвонки – выше и ниже грыжи. Постепенно реакция охватывает весь поясничный отдел и приводит к тому, что любые движения вызывают ощущение боли.

Ослабленный диск может разрываться с образованием выпячивания, протрузии или пролапса ядра, а в итоге – грыжи. Появление грыжи оказывает давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. В таких условиях резко появляется пульсирующая боль в пояснице, которая расходится по ходу ущемленного нерва.

Наиболее известны случаи сдавления седалищного нерва (ишиас), которые проявляются резкой болью по задней поверхности бедра и голени, онемением конечности со стороны грыжи, слабостью мышцы, непроизвольным подворачиванием ног.

Поражение седалищного нерва

Картина ишиаса при грыже поясницы

Боли в поясничном отделе позвоночника усиливаются в положении сидя и стоя, при поворотах, наклонах. Часто возникает защитная мышечная реакция – болезненное сокращение мышц (образование валиков) по обеим сторонам позвоночника, которое изолирует отдел от лишнего движения.

Опасным является

корешковый синдром

при ущемлении нервов поясницы, отвечающих за иннервацию внутренних органов (корешки конского хвоста). При этом боли отдают в живот, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника, возникают проблемы с потенцией у мужчин и гинекологические заболевания у женщин.

Многие пациенты из-за того что поясница болит очень сильно, принимают анальгезирующие позы – отклоняют корпус влево, если болит правая сторона, лежат на правом боку. Если грыжа находится слева. Также характерно появление сильнейших болей при надавливании на грыжу в межпозвоночном промежутке (симптом звонка).

Чем лечить, если болит спина при остеохондрозе:

  • в период приступа боли можно принять обезболивающую позу – лечь на спину, а под колени подложить валик. Спать также рекомендуется на жесткой поверхности;
  • из анальгезирующих препаратов можно принимать анальгин, ортофен, диклофенак и другие НПВС внутрь или в виде инъекций по обе стороны позвоночника в поясничном отеле;
  • использовать местнораздражающие средства в качестве отвлекающей терапии – горчичники, йодную сетку, перцовый пластырь и мази;
  • устранять миотический спазм посредством мануальной терапии, акупунктуры, вакуумного массажа, рефлексотерапии, гимнастики;
  • при затухании острого периода можно использовать грязевое лечение, озокерит, прогревания.

Лечение болей при корешковом синдроме включает:

  • обеспечение постельного режима, вытяжения поясничного отдела (сухое или подводное);
  • применение новокаиновых блокад в месте ущемления, прием НПВС или слабых опиатов;
  • физиотерапию – стимуляцию микротоками, электрофорез с анальгетиками.

Показаниями к операции является постоянна острая боль, а также нарушение функции внутренних органов, развитие паралича конечностей, секвестрация грыжи в спинномозговой канал.

Общей картины лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна и будет зависеть от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия может включать следующее:

  • обезболивающее;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики, если причиной развития симптома стал инфекционный процесс.

В целом лечение может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • курс мануальной терапии;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • нормализация питания.

В некоторых случаях требуется операбельное вмешательство.

При появлении болевого синдрома в спине рекомендуется использовать лекарственные средства в виде мазей для нанесения на кожные покровы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=2NqSyASJbXM

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Мышцы спины

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие.

Дифференцированное лечение болей в пояснице вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенныхтриггерныхзон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении лечение направлено на уменьшение и затем полное снятие болевого синдрома, существенная роль при этом принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа, витаминотерапии (нейрорубин).

Основное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (топические — гели, мази; пероральные и парентеральные — диклак) и миорелаксанты — толперизона гидрохлорид (мидокалм) в/м по 100 мг (1 мл) 2 раза/сутки. После парентерального введения назначают по 150 мг мидокалма 3 раза/сутки во внутрь.

Дифференциальная диагностики болей в пояснице

Признаки

Группы причин

механические

воспалительные

мягко-тканные

очагово-инфильтративные

Начало

Вариабельно, часто острое

Подострое

Подострое

Постепенное

Локализация

Диффузная

Диффузная

Диффузная

Очаговая

Симметричность процесса

Односторонний

Чаще двусторонний

Генерализованный

Односторонний или по средней линии

Интенсивность

Вариабельна

Умеренная

Умеренная

Выраженная

Неврологическая симптоматика

Характерна

Нет

Нет

Обычно нет

Утренняя скованность

До 30 мин

Более 30 мин

Вариабельна

Нет

Реакция боли на покой

Ослабление

Усиление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Реакция боли на физактивность

Усиление

Ослабление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Боль в ночное время

Слабая, зависит от положения

Умеренная

Умеренная

Сильная

Системные проявления

Нет

Характерны

Нет

Возможны

Возможные заболевания

Остеохондроз, грыжа / повреждение диска, перелом позвонка, спондилолистез

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Фибромиалгия, миофасциальный синдром, перенапряжение мышечно-связочного аппарата

Опухоль, инфекционное поражение костей или мягких тканей

https://www.youtube.com/watch{q}v=MAdlSVnv0lw

дозированная физическая и рациональная двигательная активность, обучение больного новому, индивидуально подобранному для него двигательному режиму, применение бандажей, использование супинаторов при плоскостопии.

На разных этапах лечения назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации, хондропротекторы (терафлекс). Многие авторы на протяжении всего курса лечения рекомендуют использовать антидепрессанты вне зависимости от клинических проявлений депрессии.

Ошибки: применение неэффективного лечения; неадекватное использование времени при работе с пациентом; опиоиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диагностика болей в пояснице

В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови.

Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника). Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост.

НПВС

При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в церебро-спинальной жидкости, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга).

Спинномозговой канал хорошо визуализируется при УЗИ и КТ (компьютерная томография). Радиоизотопное сканирование может выявить «горячие точки» опухоли или пиогенной инфекции. Электромиографию (ЭМГ) используют для подтверждения нарушения иннервации по ходу поясничных или крестцовых нервов.

При болях в позвоночнике, вне зависимости от локализации, следует обращаться к неврологу, травматологу, ортопеду. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, психолога.

Процедура УЗИ

Процедура УЗИ

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • тщательный физикальный осмотр больного, со сбором общего и семейного анамнеза;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография, при подозрении на травмирование позвоночника;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

После установления диагноза этиологического фактора назначается корректный курс лечения. Следует отметить, что не всегда, в этих случаях, целесообразна консервативная терапия.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Спондилоартроз

Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика Норбекова для позвоночника (фото, видео)

Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Показания к применению

Боль может иметь различный генез, поэтому для эффективного ее устранения рекомендуется выявить истинную патологию, которая приводит к появлению болевого синдрома в пояснице.

Основные показания к применению мазей от боли в пояснице включают в себя наличие болевых ощущений в мышцах и суставах, обусловленные тендовагинитом, травматическим повреждением или патологическим процессом.

Группа раздражающих препаратов также применяется при суставной и мышечной боли, появление которой обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, миозитом и влиянием низких температур на область поясницы.

Показания к применению мазей от боли в пояснице предполагают использование гомеопатической группы средств, которые эффективны при спортивных и бытовых травматических повреждениях, таких как растяжение структур связочного аппарата, перелом кости, кровоизлияние в суставную полость, гематома и травмы, полученные вследствие родовой деятельности.

Помимо этого данные лекарственные средства доказали свой эффект при поражении костей и суставов воспалительного, дегенеративного или микротравматического происхождение. К ним относится тендовагинит, бурсит, артрит тазобедренного сустава и другие патологические состояния.

Стоит обратить внимание, что болевой синдром в области поясницы может быть следствием не только болезни позвоночника, но внутренних органов и кожных покровов. Так, гомеопатические препараты применяют при воспалительных процессах в коже, ожогах, пролежнях и трофической язве, причиной развития которых является недостаточное кровообращение в данной области.

Что вызывает боль в пояснице{q}

Боль в пояснице может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!).

К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

Основные причины боли в пояснице:

  1. Дегенеративные и структурные остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или приобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компрессионные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
  2. Метаболические болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
  3. Воспалительные неинфекционные — спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
  4. Инфекционные — остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
  5. Опухолевые метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангиома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
  6. Прочие поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
  7. Поражение спинного мозга — арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперационном периоде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
  8. Патология мягких тканей перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
  9. Заболевания внутренних органов и сосудов — расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометриоз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
  10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).

Наиболее частыми причинами болей в пояснице являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Самой частой причиной вертеброгенных болей в пояснице являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

  1. остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
  2. спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
  3. спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

Упражнения для поясницы при остеохондрозе

Остеохондроз — самая частая причина острой боли в пояснице. Причина боли — дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок.

При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинномозговых нервов.

Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес.

Остеохондроз позвоночника

Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости — мануальная терапия.

Благодаря достижениям цивилизации, снявшим с человека множественные нагрузки, и вследствие малоподвижного образа жизни, остеохондроз существенно помолодел за последние годы. И чтобы как-то решить эту проблему, предлагаем упражнения для поясницы при остеохондрозе, ведь именно эта область является наиболее уязвимой.

Стартовая позиция — лежа на животе. 8 – 12 повторений.

  • Руки прямые. Поочередно приподнимаем прямую ногу, фиксируя ее в таком положении около полуминуты. Плавно ее опускаем. Аналогично проделать другой ногой.
  • Похожее упражнение, но поднимаем сразу две ноги, разводим их в разные стороны, сводим обратно и опускаем.
  • Ступни сомкнуть. Ноги слегка согнуть и приподнять. Задержаться в такой позе полминуты и вернуться к исходному состоянию.
  • Ступни соприкасаются, колени согнуты под углом в 90 градусов и слегка отведены друг от друга. Приподнимаем и опускаем ноги, включая колени, фиксируя в верхнем положении на полминуты.
  • Руками захватить ногу, выгнуть тело в пояснице, замереть, расслабиться. Тоже проделать и на другую ногу.

Нагрузки на растяжение в положении лежа на спине.

  • Ноги согнуты, руки разведены в сторону под прямым углом к телу. Не отрывая верхней части, пару ног стараемся положить сначала на один бок, затем на другой. Четыре раза в каждую сторону.
  • Поочередно согнуть то одну, то другую ногу в колене, обхватываем ее руками и подтягиваем к подбородку. Зафиксировать. Опустить.
  • Колени согнуты, руки в замке за головой. Приподнимаем и опускаем ягодицы. Амплитуду делаем как можно больше.

[11], [12], [13]

Осмотр врачем при болях в пояснице

Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.
  1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
  2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
  3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
  4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
  5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
  6. Если боль длится более 3 дней
  7. Если Вы принимаете гормоны
  8. Если боль в пояснице возникла после травмы
  9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
  10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Физикальный осмотр — общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания; сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование.

Хотелось бы подчеркнуть, что причины боли в пояснице могут быть самые разные, боль в пояснице нередко служит сигналом серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому при появлении острой боли в пояснице следует избегать самолечения и для установления правильного диагноза необходимо произвести ряд исследований.

Поставить правильный диагноз помогают дополнительные анализы и дифференциальная диагностика.

Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела

Тестирование

Нервное окончание

L4

L5

S1

Моторная (двигательная) слабость

Растяжение четырехглавых мышц

Дорсальное сгибание большого пальца и стопы

Сгибание стопы и большого пальца

Осмотр-скрининг

Присесть на корточки и встать

Пройти на пятках

Пройти на носках

Рефлексы

Снижение коленного рефлекса

Достоверного метода нет

Снижение рефлекса лодыжки

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине

Причина болевого синдрома

Исследования

Нерадикулярная боль:

— отсутствие в анамнезе травмы или факторов риска

— подозрение на скрытую инфекцию
или неопластический процесс

— спондилолистез, не поддающийся
консервативному лечению или
сопровождающийся выраженной
неврологической симптоматикой

Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях. Остеосцинтиграфия, МРТ

Рентгенография в положениях сгибания-разгибания, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия

Радикулярная боль:

— персистирующие симптомы
ишиальгии с очевидным
поражением нервного корешка

— ишиальгия с неопределенным
уровнем поражения нервного
корешка

МРТ

ЭМГ, КТ, МРТ

Травма:

— поражение двигательного нервного ствола при минимальной травме у пациента с возможными структурными изменениями костной ткани

Рентгенография после установления механизма травмы

Подозрение на остеомиелит — над позвонком определяется точка, болезненная при пальпации

МРТ

Неопластические процессы в анамнезе, клинические проявления согласуются с метастатическими поражениями

Остеосцинтиграфия, МРТ

В диагностике боли в пояснице могут также помочь приведенные ниже алгоритмы №1-5.

https://www.youtube.com/watch{q}v=dJ6JnT5M2cQ

[7], [8], [9], [10]