Бурсит голеностопного сустава: этиология, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Как лечить бурсит в голеностопе?

Излишнее выделение синовиальной жидкости может быть спровоцировано разнообразными причинами. Даже самое незначительное повреждение голеностопа иногда вызывает повышение выделения экссудата с развитием воспалительного процесса. По характеру происхождения бурсит бывает механическим, инфекционным, эндокринным.

Чаще всего он возникает в таких случаях:

  1. Травмы суставов – переломы, вывихи, трещины, растяжения;
  2. Осложнение послеоперационного периода;
  3. Тяжёлая работа с нагрузкой на ноги, занятия спортом, когда высока вероятность получить микротравмы голеностопного сустава;
  4. Избыточный вес, нарушение обмена веществ, которое провоцирует ожирение – повышает напряжение голеностопа при долгой ходьбе, стоянии на ногах;
  5. Врождённые аномалии и деформация стопы;
  6. Болезни опорно-двигательной системы – артриты, ревматизм, артрозы, подагра, слабость связок и другие;
  7. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаточное разнообразие рациона – возникает дефицит необходимых питательных веществ;
  8. Частые переохлаждения нижних конечностей, постоянный контакт с сыростью;
  9. Неудобная узкая обувь на высоком каблуке.

Бурсит иногда возникает при инфекционном процессе в организме – при стафилококковом, стрептококковом, гонококковом, туберкулезном поражении, когда имеется открытая раневая поверхность. Инфекция, которая разносится с током лимфы или же крови (фурункулез, рожистое воспаление, остеомиелит), тоже бывает причиной воспаления в голеностопе.

Если болезнь переходит в хроническую форму, то функции больной ноги не нарушаются, но всегда существует вероятность того, что кистозная полость может воспалиться и разовьется острый воспалительный процесс.

Симптомы бурсита голеностопного сустава не отличаются большим разнообразием, но доставляют пациентам немало неприятностей и неудобств. Пораженный сустав прекращает нормально функционировать или же ограничивает свою подвижность.

Для точного выявления бурсита голеностопного сустава симптомы помогут определить степень заболевания:

  • местные – отек, припухлость сустава, покраснение, боль при надавливании, ходьбе, чувство зажатости и слабость мышц;
  • общие – повышение температуры тела, недомогание всего организма.

Припухлость больного очага иногда достигает 8-10 см из-за большого объема выделившийся жидкости. Практически острый бурсит всегда сопровождается выраженной болью в пяточной области, она усиливается при любом движении, отдает в другие суставы стопы, голень. Нередко боль не проходит в ночное время, чувствуется жжение и сдавливание. При гнойном процессе температура нередко повышается до 40 0С, что вызывает усиление боли.

При хронической форме недуга болевой синдром выражен слабее, признаки его менее яркие, возникают рубцовые изменения, которые прощупываются в виде плотных образований.

Зачастую пациенты долго терпят ноющую боль в суставе, считают несерьезными появившиеся симптомы и лечение проводят в домашних условиях. Откладывание визита к врачу грозит распространением инфекции на ближайшие ткани. Эффект от домашней терапии не наступит, пока не будет устранена причина болезни, лечением должен заниматься квалифицированный хирург или травматолог.

Признаки бурсита похожи на другие болезни голеностопа, схожие симптомы бывают при пяточной шпоре, артрите. Для более точной диагностики в медучреждении используют рентгенографию, микроскопическое исследование экссудата, УЗ обследование, биохимический и общий анализ крови, иногда томографию.

Острую стадию бурсита лечат только в медицинском учреждении. После выявления бурсита голеностопного сустава лечение будет зависеть от его формы и тяжести, при инфекционном поражении терапия учитывает возбудителя, который повлиял на развитие недуга.

Для обеспечения покоя пораженному участку лечащий врач накладывает гипсовую лангету. Однако иммобилизация более 10 дней приводит к обездвиживанию сустава. По истечении этого срока пациент должен пытаться делать движения по сгибанию и разгибанию стопы.

Предлагаем ознакомиться: Болит рука от плеча до локтя в чем причина и как лечить

Если бурсит инфекционной этиологии, показано лечение антибиотиками. Чтобы подобрать лекарственное средство, делается пункция бурсы, суставная жидкость отправляется в лабораторию для определения флоры и чувствительности к разным видам препаратов. Если невозможно сделать такой анализ,

хирург назначает пациенту антибиотики с широкой палитрой действия:

  • Амоксициклин;
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Цефалексин.

Препарат подбирается с учетом индивидуальных заболеваний, учитывая состояние пациента и побочные действия препарата. Самолечение не допустимо, так как опасно развитием осложнений и тяжелых последствий.

Помимо антибиотиков назначают сульфаниламиды:

  • Сульфазин;
  • Бисептол;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фталазол.

Нитрофураны:

Терапия этими группами медикаментов назначается при специфическом бурсите, препараты губительно действуют на трихомонады, гонококки, лямблии.

Обязательно назначается терапия для общего укрепления организма, в лечении должны присутствовать поливитаминные комплексы. Больному рекомендуется хорошо питаться, обогащать свой рацион овощами, ягодами, фруктами, делать полезные напитки и чай из шиповника, калины, а также морсы из клюквы с добавлением меда.

В тяжелых случаях при большом скоплении жидкости производят удаление жидкости из полости сумки, для этого делается дренирование, при котором можно вводить в полость сустава растворы антибиотиков и антисептиков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли пациенту пить воду перед проведением процедуры гастроскопии? - Доктор НК

Каждая кость сустава стопы окружена соединительной капсулой (суставной сумкой), наполненной синовиальной жидкостью, которая служит защитой сустава от внешних повреждений и является питательным элементом, который предотвращает его истирание. Когда развивается бурсит голеностопа, то в соединительной капсуле накапливается экссудат.

Терапевтические методы для избавления от бурсита врач подбирает в индивидуальном порядке. Учитывается причина развития патологии, характер течения, степень запущенности. При остром бурсите нужно обеспечить покой больной конечности, избавить ее от постоянных нагрузок. Самый радикальный метод – наложение гипсового лангета на голеностоп.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Если необходимо, врач может произвести прокол соединительной капсулы с целью удаления скопившегося экссудата и введения в полость сустава кортикостероидных препаратов для облегчения трения суставных поверхностей. При неэффективности медикаментозной терапии пациента могут направить на хирургическое иссечение синовиальной сумки.

Лечение такой патологии проводится амбулаторно. Доктор прописывает лекарственные препараты, назначает ортопедические приспособления, ЛФК, физиотерапию и другие процедуры, а пациент лечение проводит в домашних условиях. Исключение составляют особо тяжелые случаи, к примеру, сильная деформация сустава, рецидивы с нагноением и другие. При комплексном лечении разрешается применение народных методов, но только по согласованию с лечащим врачом.

В этом видео Элена Малышева и эксперты детально расскажут о заболевании бурсит.

Проявления заболевания могут незначительно отличаться в каждом индивидуальном случае. В целом же симптомы бурсита голеностопного сустава выглядят так:

  • Болевой синдром часто ярко выраженный и со значительным ограничением движений, что приводит к нарушению походки.
  • Видимая отечность области пяточного сухожилия может быть довольно сильной в зависимости от степени повреждения сустава.
  • Покраснение, синюшность и уплотнение кожных покровов в месте воспаления часто сопровождается ощутимым на ощупь повышением температуры.
  • При высоком скоплении жидкости внутри сустава, ее наличие ощущается перекатыванием при нажиме пальцем.
  • Общая слабость и повышение температуры всего тела встречается при инфекционной этиологии заболевания.

Чтобы выявить бурсит голеностопа, симптомы необходимо тщательно проверить. Поскольку стандартная ему симптоматика характерна и для более опасных болезней: ушибов, переломов и прочих. Поэтому посещение поликлиники – обязательное условие перед началом лечения.

Вполне возможно для точного диагностирования бурсита понадобится рентгенологическое и ультразвуковое исследование голеностопного сустава, а лабораторное обследование содержимого жидкости, взятое в виде пункции, выявит инфекционную или патогенную этиологию болезни.

Консервативная терапия

Острые бурситы, как правило, хорошо лечатся консервативными методами, и хирургическое вмешательство не требуется. Во время появления острых болей важно соблюдать покой. Для полного обездвиживания сустава с успехом используются бандажи и другие фиксаторы, однако, без консультации врача использовать их нельзя.

Иногда более эффективной для снятия боли является компрессия — используя эластичные бинты, пораженный сустав сжимается, боль ослабевает. Некоторое облегчение больные испытывают при приподнятом положении сустава.

Для уменьшения болезненности назначаются противовоспалительные препараты. Это могут быть местные анестетики с глюкокортикоидами (например, новокаин с гидрокортизоном), которые вводятся в воспаленную суставную сумку. Если бурсит носит инфекционный характер, для лечения используют наиболее активные антибиотики.

  • Обеспечение покоя;
  • Лечение антибиотиками;
  • Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) как для наружной терапии, так и для приема внутрь;
  • Пункция сумки, удаление жидкости и промывание растворами антисептика. При необходимости внутрь вводят антибиотики, глюкокортикоиды, обезболивающие вещества;
  • Физиотерапия, лечебный массаж и упражнения в период ремиссии.

Если консервативная терапия не оказывает эффекта, прибегают к оперативному иссечению околосуставной сумки. Терапию воспаления сумки нужно проводить, не откладывая. Несвоевременное лечение бурсита стопы может стать причиной развития хронического процесса и разрыва сухожилий, которые лечить намного труднее. Кроме того, хронический бурсит может стать причиной потери трудоспособности.

При неэффективном консервативном лечении, осуществляется операция при бурсите. Хирургическое вмешательство предусматривает иссечение воспаленной слизистой сумки. Длится операция порядка 40 минут и выполняется под местной анестезией. После процедуры госпитализация не требуется: пациент может уйти из медицинского учреждения спустя 2 часа.

Медикаментозная терапия

Прописать курс тех или иных препаратов при лечении бурсита может только врач, исходя из результатов анализов и наблюдением за течением болезни, а также имея в виду такие субъективные факторы, как переносимость лекарственных средств, аллергии, возраст пациента, и многие другие. Но общие тенденции в медикаметозном методе лечения бурситов следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают отечность и боли в стопе, обеспечивают необходимые условия для нормализации работы суставов;
  • Курс приёма антибиотиков — назначают только при инфекционном воспалительном процессе;
  • Специфическая терапия (при туберкулезе, сифилисе);
  • НПВС (в форме таблеток, уколов, мазей, пластырей): индометацин, вольтарен, диклофенак, найз, анальгин;
  • Новокаиновые блокады;
  • Аппликации с раствором димексида (соотношение димексида с водой ¼);
  • Внутрисуставное введение противовоспалительных средств из группы кортикостероидов (гирокортизон, кеналог, полькортолон, берликорт, триакорт), применяют введение глюкокортикоидов в наиболее болезненные точки ахиллова сухожилия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Постоянная боль в грудной клетке слева

Помимо медикаментозной терапии, при ухудшении самочувствия пациента назначается оперативное лечение. Во время хирургической операции полностью или частично удаляют синовиальную сумку, либо вскрывают её с целью удаления гнойных выделений. Перед началом терапии бурсита может потребуется взять пункцию содержимого сумки, чтобы определить характер воспалительного процесса и узнать чувствительность к антибиотикам.

Лечение недуга травматического характера основано на проведении физиотерапевтических процедур: сухого тепла, электрофореза и прочих. Такая терапия окажет рассасывающий, противоболевой и антивоспалительный эффект.

Также потребуется откачивание жидкости из сумки и последующее наложение лечебной повязки. По мере необходимости и с учетом того, какие проявляет бурсит стопы симптомы, возможно проведение повторных пункций. Терапия недуга иногда осуществляется при помощи введения в полость бурсы сильных противовоспалительных нестероидных препаратов.

Традиционное лечение бурсита стопы по решению врача может включать в себя грязе- и глинотерапию. Основанное на применении природных компонентов лечение обычно дает хороший результат.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • курс приёма антибиотиков;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные инъекции в суставную полость;
  • лечение ахиллобурсита голеностопного сустава требует наложения гипсовой лонгеты;
  • ортопедические супинаторы, лонгеты, стельки – используются при бурсите сустава первого пальца стопы
  • специфическая терапия (при туберкулезе, сифилисе);
  • НПВС (в форме таблеток, уколов, мазей, пластырей): индометацин, вольтарен, диклофенак, найз, анальгин;
  • новокаиновые блокады;
  • аппликации с раствором димексида (соотношение димексида с водой ¼);
  • внутрисуставное введение противовоспалительных средств из группы кортикостероидов (гирокортизон, кеналог, полькортолон, берликорт, триакорт), применяют введение глюкокортикоидов в наиболее болезненные точки ахиллова сухожилия.

Наружными средствами в виде мазей обеспечивается при заболевании бурсит голеностопного сустава лечение, достаточное для исчезновения всех неприятных симптомов. Перечень средств от бурсита включает противовоспалительные мази Вольтарен, Долгит, Кетонал, Финалгон, Найз, Кеторол, Дикловит, Дикорфенак, Дип Рилиф, Нимулид, Ибупрофен, Напроксен, Бетаметазон, Индометацин.

Больному назначают электрофорез, фонофорез, парафинотерапию, ультрафиолетовое облучение. Массаж при острой боли противопоказан. Можно сделать легкий массаж вокруг пораженного сустава после того, как боль утихнет. В это время запрещена любая гимнастика. После стихания боли разминают стопу пассивной гимнастикой.

Лечебная гимнастика служит лучшей профилактикой заболевания бурсит голеностопного сустава (фото). Сначала голеностопный сустав аккуратно растягивают. Для этого больной должен расслабить ногу, а его помощник, осторожно придерживая ногу за пятку, разминает стопу.

Затем больной начинает самостоятельно делать круговые вращения стопы в голеностопе, вытягивать носочек больной ноги и тянуть его на себя. Упражнения выполняют несколько месяцев.

Введение препаратов в суставную сумку проводят после удаление экссудата (воспалительной жидкости). При наличии диагноза «бурсит голеностопного сустава», лечение необходимо начинать незамедлительно, ведь запущенность процесса может привести к серьезным последствиям.

Проводят лечение различными физиотерапевтическими методами в зависимости от стадии заболевания и выраженности процесса:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез с новокаином, гидрокортизоном;
  • лазер;
  • УФО облучение в субэритемных дозах;
  • фонофорез.

Народные средства лечения

Бурсит стопы или бурсит голеностопного сустава успешно можно лечить и при помощи рецептов народной медицины. Лечение может заключаться в применении лечебных грязей и глины. Такие природные компоненты при правильном подходе дают быстрый результат.

Многие средства нетрадиционной медицины могут снимать воспалительный процесс и болевой синдром. Применяя их важно четко понимать, что классического лечения такие методы не исключают, а являются лишь его органичным дополнением.

В зависимости от степени тяжести патологии бурсит стопы и ее особенностей доктор поможет выбрать наиболее подходящий рецепт. Так, на сегодняшний момент, свою эффективность подтвердили следующие способы избавления от бурсита:

  • ночной компресс на основе свежих овощей. Это может быть свекла, капуста или картофель;
  • ночной компресс из сахара. Продукт нагревают на раскаленной сковороде, быстро пересыпают в мешочек из отглаженной хлопковой ткани и прикладывают к суставу, фиксируя при помощи полиэтилена и шерстяного шарфа;
  • чай против воспаления. Берут 1 ст.л. кориандра (семена сельдерея), заливают стаканом кипящей воды и настаивают 1,5 -2 часа. Принимать такое лекарство необходимо дважды в сутки в течение нескольких недель;
  • самомассаж с ароматическими маслами. Смешивают в равной пропорции масло лаванды, эвкалипта, вазелин и наносят на пораженный сустав, аккуратно втирая и массируя эту зону.
  • ночные компрессы с сахарным песком: нагретый на сковороде и пересыпанный в мешочек сахар прикладывают к больному суставу, сверху повязав целлофаном и шарфом;
  • противовоспалительный чай из сельдерея: 1 ст.л. семян растения заливают стаканом кипятка, выдерживают пару часов и принимают по 2 раза в сутки пару недель;
  • медовые лепешки;
  • смесь мёда с солью;
  • настойка конского каштана на водке или на спирту (300г каштана на бутылку водки);
  • настойка сирени.
  • Компресс оборачивают полиэтиленом или надевают на ноги полиэтиленовые пакеты, сверху обматывают тканью.
  • Массаж в острую фазу воспаления противопоказан. В реабилитационный период проводят щадящий массаж и ЛФК.
  • Чаще всего консервативное лечение приносит желаемый эффект и приводит к излечению заболевания. При неэффективности консервативных методов иногда приходиться прибегать к оперативному лечению.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: лечение и симптомы, причины - Красота и здоровье

От бурсита делают согревающие и обезболивающие компрессы с солью. Мед смешивают с солью, а после того, как соль растворится, смазывают этой смесью льняную ткань. Затем накладывают массу на голеностопный сустав, покрывают полиэтиленом, укутывают теплой тканью.

При хронической болезни бурсит голеностопного сустава лечение народными средствами способно уменьшить интенсивность болевых симптомов, сократить период обострения, уменьшить число рецидивов.

Справиться с болезнью помогают растирания с настоянными на водке плодами конских каштанов. На 500 мл водки требуется 300 г каштанов, настаивают, взбалтывая, 2 недели.

Народные способы при остром инфекционном бурсите неэффективны. Наружное лечение не способно справиться с бактериями, послужившими причиной воспаления суставной сумки. Без лекарств не удастся избавиться от боли при бурсите, вызванного нарушениями метаболизма.

Симптомы бурсита

Чаще всего бурсит голеностопного сустава возникает в результате чрезмерных нагрузок на суставы. Недуг может быть самостоятельным явлением или развиваться на фоне другого заболевания, то есть быть осложнением. Например, при остеомиелите инфекция распространяется на бурсу из костного мозга, а при артрите — из пораженного сустава. В этом случае проводят комплексное лечение с коррекцией первичного заболевания.

Бурсит стопы проходит в три этапа:

  • альтерация, когда происходит повреждение и гибель клеток;
  • экссудация (формирование патогенной жидкости);
  • пролиферация (восстановление тканей).

При второй стадии может возникнуть заражение других органов, поскольку инфекция распространяется по организму с током крови.

Характерным симптомом бурсита является отечность на пораженном участке тела. Отечность имеет плотную консистенцию, а при пальпации возникает резкая боль.

Недуг характеризуется следующими симптомами:

  • скопление в околосуставной сумке экссудата (жидкости);
  • сильные боль, их характер постоянно меняется, они могут быть ноющими, пульсирующими, острыми, иррадиирующими и стреляющими;
  • боли имеют тенденцию к усилению в ночное время, это объясняется тем, что в ночное время отсутствуют раздражители, которые способны отвлечь чувствительность больного;
  • при длительной неподвижности отек нарастает, что усиливает болевые ощущения;
  • нарушаются функции сустава, появляется ограниченность движений по причине болей, отека и отложения солей кальция в стенках бурсы;
  • развивается отек, он может быть весьма значительным;
  • гиперемия (покраснение кожи), появляется из-за прилива крови к месту воспаления;
  • повышение местной и общей температуры тела (иногда до 39 градусов);
  • общая слабость, недомогание;
  • тошнота;
  • увеличение местных лимфатических узлов.

При остром течении недуга температура может повыситься до 39 — 40 градусов, при этом наблюдается сильный отек и значительные болевые ощущения. Хронический бурсит может трансформироваться в гигрому. Гигрома — это небольшой пузырь с жидкостью, которая возникает в полости отека.

Традиционная терапия

В зависимости от стадии и формы заболевания врачами подбираются индивидуальные лечебные меры. Бурситы делятся на:

  • Острые;
  • Травматические;
  • Хронические;
  • Гнойные.

При наличии первых симптомов заболевания назначается преимущественно местное воздействие на очаг воспаления с помощью повязок на основе согревающих мазей. Повязка слегка сдавливает и фиксирует палец, что помогает предотвратить развитие гнойной стадии бурсита.

Если причиной развития патологии стали механические воздействия, на травмированный участок воздействуют при помощи новокаина и гидрокортизона. Препараты вводятся при помощи инъекций — 2% новокаина и до 50 мл гидрокортизона с добавленным к ним антибиотика. Такому лечению отводится несколько сеансов терапии.

Бурсит голеностопного сустава в хронической форме лечится в условиях стационара при помощи пункции. Из синовиальной сумки удаляется скопившаяся жидкость при помощи небольшого надреза. После чистки полость промывается антисептическими и противовоспалительными растворами.

При появлении гнойного бурсита терапия начинается лечением пункцией, но если не следует положительный результат, врачи проводят оперативное вмешательство путем вскрытия синовиальной сумки и удаления гнойных скоплений. При наличии симптомов, подтверждающих воспалительный процесс, даже после чистки раны и ее обработки, врачами назначается лечебная терапия, характерная для хронических ран.

При бурсите стопы назначают препараты, уколы, лекарства, направленны на то, чтобы снять воспаление и устранить причину развития заболевания. Принципы терапии заключаются в устранении спазмов окружающих тканей, нормализации выработки суставной жидкости, облегчения болевого синдрома.


Безоперационное медикаментозное лечение бурсита стопы является консервативным. Дополнительно назначается ЛФК и физиотерапия, позволяющая устранить причины развития заболевания.