Оперативные методы лечения гемангиомы позвоночника

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Суть вертебропластики заключается в укреплении позвонков специально предназначенным костным цементом через кожу, без осуществления надрезов, при помощи специально предназначенной хирургической иглы, выполненной из металла.

Вертебропластика позвоночника — укрепление позвонка с помощью специального цемента

Для укрепления позвонков шейного отдела нейрохирург осуществляет два боковых прокола и подает цемент в позвонок, а для укрепления позвонков грудного и поясничного отдела достаточно одного прокола со стороны спины.

Костный цемент изготавливается на основе полиметилметакрилата (ПММА). Также в состав медицинского цемента входит контрастирующее вещество и антибиотическое средство. Все манипуляции по укреплению тел позвонков выполняются под контролем компьютерной томографии и рентгенографии.

вертебропластика позвоночника

Обратите внимание! Костный цемент оказывает два эффекта: укрепляющий и цитоксический, т.е. он способен воздействовать на опухолевидные клетки, повреждая и разрушая их. В пастообразном виде медицинский цемент нагревается в теле позвонка до 70º С – именно это его свойство и приводит к повреждению патологических клеток опухолей.

Вертебропластику проводят под местной анестезиейВертебропластику могут осуществлять лишь высококвалифицированные нейрохирурги при использовании высокоточного оборудования. Путем кожного прокола, иглу с костным цементом вводят непосредственно в тело поврежденного позвонка. Время полного застывания цемента составляет от 6 до 11 минут.

Вертебропластика проводится под местной анестезией. Перед началом операции пациенту необходимо принять и седативный препарат, который выдаст специалист для успокоения нервной системы.

Место прокола на коже нейрохирург после извлечения иглы из тела пациента зашивает, и накладывает стерильную повязку. После проведения операции пациенту необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких часов.

Специалист выписывает анальгетики для предупреждения болевого синдрома, который может возникнуть после проведенных хирургических манипуляций.

На время проведения операции пациента располагают лежа на животе.

Плюсы   Минусы
Быстрая реабилитация   Дороговизна операции
Использование местного наркоза (является более щадящим по отношению к общему наркозу и позволяет избежать колоссальной нагрузки на организм, что особенно важно в пожилом возрасте)   Возможность возникновения повторных компрессионных переломов (при несоблюдении рекомендаций специалиста)
Минимальное травмирование кожного покрова и подкожных тканей.   Возможность попадания ПММА в позвоночный канал (при введении слишком большого количества) и как следствие сдавливание нервных корешков застывшим цементом
Действенность метода   Аллергическая реакция на анестезирующий препарат (в таком случае специалисты осуществляют его замену)
Минимизация осложнений   Наличие противопоказаний к проведению операции

Как проходит процедура?

Перед тем как перейти к операции, пациент должен пройти диагностику повреждения и рассказать своему лечащему врачу о всех беспокоящих его моментах, чтобы не пропустить одно из противопоказаний к проведению инвазивного вмешательства.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Если высота позвоночного сегмента сохранена более чем на 30%, нет жалоб или патологий, препятствующих проведению процедуры, можно переходить к инвазии. Она будет состоять из следующих действий:

  1. Кожа спины обеззараживается.
  2. Оперируемая область обезболивается посредством анестезирующей инъекции.
  3. Под контролем рентгенографического оборудования вводится игла, через которую поступает костный цемент.
  4. Когда тело позвонка будет заполнено, игла изымается, а на место прокола накладывается повязка с антисептиком.

Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

  1. Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
  2. Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
  3. По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.
    Таблетки, разжижающие кровь

    Таблетки, разжижающие кровь

  4. Для профилактики осложнений пациенту вводят противовоспалительные препараты.
  5. Пациент ложится на операционный стол, и поверхность кожи на участке, где будет вводиться игла, обрабатывается анестетиком.
  6. Затем следует местное обезболивание (в исключительных случаях это может быть общий наркоз). Местная анестезия выполняется введением в зону операции раствора лидокаина.
    "Лидокаина гидрохлорид"

    «Лидокаина гидрохлорид»

  7. На коже над поврежденным позвонком делаются небольшие разрезы, в которые вводится канюля (специальная игла с тупым носиком).
    Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей

    Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей

    Введены канюли

    Введены канюли

  8. Сначала берется материал для гистологического анализа (если присутствуют опухоли). В процессе осуществляется тщательный рентгенологический контроль.
  9. После забора гистологии готовится цементирующая смесь из контраста, антибиотика и полиметилметакрилата.
    Прибор для закачивания костного цемента

    Прибор для закачивания костного цемента

  10. При помощи шприца, под давлением и рентген-контролем в канюлю вводится цемент.
    Заполнение полости костным цементом

    Заполнение полости костным цементом

Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

Рентген-контроль

Рентген-контроль

Когда наполнение завершено, и цемент начинает схватываться,  игла извлекается, ткани и кожа, при необходимости, зашиваются, на кожу накладывается повязка с антисептиком.

После операции

Сразу после операции пациент должен находиться в полном покое, но длится постельный режим всего около двух часов (в зависимости от количества восстановленных позвонков и постоперационного состояния пациента).

После операции пациент несколько часов проведет в палате

После операции пациент несколько часов проведет в палате

В это время оканчивается действие местной анестезии, и могут ощущаться тянущие боли или сдавливание в области заполненных цементом позвонков. При необходимости пациенту дается обезболивающий препарат.

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже.

Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Показания к проведению

Оперативные методы лечения гемангиомы позвоночника

Конечно, основные показания определяет врач – флеболог, а в случае геморроя – проктолог. Сосудистый хирург решает вопрос о проведении манипуляции при гемангиомах. Чаще всего проводится склеротерапия вен нижних конечностей, реже – тромбируются геморроидальные узлы (для того, чтобы избежать кровотечения), и еще реже проводится лечение телеангиоэктазий, в основном, в косметических целях.

Кроме показаний, нужно учитывать и противопоказания, несмотря на всю атравматичность и легкость вмешательства. Склеротерапию нельзя проводить:

  • Во время беременности;
  • В период лактации, или кормления грудью;
  • Если есть аллергическая реакция на препараты;
  • При наличии выраженного воспалительного компонента (наличие тромбофлебита, тромбозов, при варикозной болезни, или при наличии проктита, который осложнил течение геморроя);
  • При выраженных нарушениях гемодинамики системного уровня (хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клапанные пороки сердца и другие симптомы).

В остальных случаях (например, при сахарном диабете), решение о проведении процедуры принимается в индивидуальном порядке.

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.

Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно накладывать компресс на колено

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Операционное вмешательство с целью укрепления тел позвонков используют в случаях:

  • Назначают хирургическое лечение при риске получения компрессионного переломаНаличия у пациента гемангиом (вертебральных ангиом)гемангиомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они могут поражать большую часть тела позвонка и провоцировать возникновение болей в позвоночнике при физических нагрузках и даже при ходьбе. Местом локализации болезненных ощущений является тот отдел позвоночного столба, в котором произошло поражение позвонков.
  • Активного прогрессирования остеопороза – данное заболевание характеризуется нарушением костной структуры составляющих скелета вследствие нарушения метаболизма в организме. Остеопороз приводит к нарушению микроархитектоники костей, в том числе и позвонков.
  • Травм спины, вследствие которых пациентом были получены компрессионные переломы позвонков (падение, ДТП).
  • Наличия в позвоночнике пациента метастаз (могут возникнуть при раке молочной железы, раке легких).

Обратите внимание! Вертебропластика оказывает желаемый положительный результат в 90% случаев.

Противопоказаниями к проведению вертебропластики являются:

  • наличие у пациента болевого синдрома, который поддается лечению путем применения медикаментозной терапии;
  • индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов или составляющих медицинского цемента;
  • сужение позвоночного канала вследствие образования эпидурального новообразования;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие у пациента остеомиелита – заболевания, характеризующегося активным прогрессированием некротического и воспалительного процесса в составляющих позвоночного столба, а также в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики является наличие прогрессирующих инфекций в организме. Такая ситуация требует особого контроля специалистов.

Когда не используют методику?

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

  • воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
  • асимптоматический перелом;
  • при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
  • непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

  • миелопатия в области компрессионного перелома;
  • если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
  • инфекция, которая прогрессирует.

артродез голеностопного сустава Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Процесс реабилитации после проведения вертебропластики

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

Вертебропластика позвоночника

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Как правило, операции по удалению гемангиомы проходят без негативных последствий. Число послеоперационных осложнений не превышает 1%. Столь большое количество удачных операций обеспечивается путем применения малоинвазивных методик лечения, не требующих введения больного в общий наркоз и проведения обширных разрезов. К числу возможных осложнений относят:

  • Инфекции;
  • Послеоперационные кровотечения;
  • Механические повреждения позвонков при неточном введении троакаров;
  • Патологические переломы позвонков при их пункции и введении костного цемента;
  • Тромбозы и тромбоэмболии.

Несмотря на возможные осложнения, техника удаления гемангиом считается хорошо отработанной и безопасной. Почти всегда вмешательство возвращает больному возможность жить полноценной жизнью. Поэтому, задумываясь о том, что такое гемангиома позвоночника и где ее оперируют в России, следует отдать предпочтение клинике с мировым именем и смело обращаться за помощью.

Если проведение вертебропластики происходило по причине наличия у пациента какого-либо из заболеваний опорно-двигательного аппарата, приведших к возникновению риска перелома позвонков, реабилитация после операции происходит в максимально сжатый период времени.

Время пребывания пациента в стационаре занимает всего один день – он поступает в хирургическое отделение утром перед операцией и отправляется домой уже вечером этого же дня. На первые 2 ч после операции больного помещают в палату, где он будет находиться под присмотром докторов.

Перед отправлением домой пациенту могут рекомендовать:

  • ношение специально предназначенного корсета для поддержания позвоночника и уменьшения давления на него;
  • в первые сутки после проведения вертебропластики прикладывать к месту прокола холодные компрессы с целью устранения болезненных ощущений;
  • при возникновении болезненных ощущений в спине менять положение тела;
  • при возникновении болей в спине во время ходьбы обязательно периодически отдыхать;
  • обязательно соблюдать все необходимые рекомендации по лечению основного заболевания, приведшего к повреждению позвонков.

Если вертебропластика была проведена по причине травмирования позвоночника, которое привело к возникновению компрессионных переломов позвонков, после их укрепления пациент возвращает подвижность позвоночнику постепенно.

Помимо вышеуказанных рекомендаций пациент должен посещать кабинет ЛФК, где при помощи выполнения специальных упражнений под руководством специалиста он восстановит полноценной функционирование позвоночного столба.

Обратите внимание! Укрепление позвонков при помощи вертебропластики категорически исключает поднятие тяжестей после операции и вообще в дальнейшем! В противном случае велик риск возникновения повторных переломов тел позвонков.

Вертебропластика — это малоинвазивная операция, которая способствует укреплению повреждённых позвонков. Укрепление позвонка возможно при наполнении его костным цементом.

Представленный способ лечения рекомендуют при компрессионных переломах позвонков, возникающих при заболеваниях костной ткани, травмах спины, доброкачественных опухолевидных разрастаниях, опухолях и вторичных очагах патологического процесса в позвонках.

Хирургическое вмешательство — вертебропластика — выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы (костного цемента).

Для транспортировки цементирующей смеси необходима специальная игла и рентгенография. Контроль за операцией невозможен без компьютерно-томографического и флюороскопического наблюдения.

Составляющие вводимой смеси: костный цемент (полиметилметакрилат), антибиотик и контраст.

Способ введения смеси определяют, исходя из зоны поражения. Болезненные отклонения в поясничном и грудном отделах требуют транспедикулярного введения иглы. При нарушениях в шейном отделе обеспечивается боковой доступ.

Цементирующая смесь обладает рядом свойств. Важна скорость его затвердевания и время пребывания в состоянии пасты. Длительность такого состояния от 6 до 11 минут — это время, в течении которого хирургом осуществляется заполнение полости.

В процессе полимеризации полиметилметакрилат подвергается нагреванию до 70 градусов. Это позволяет ему обеспечить опорность тела повреждённого позвонка. Введённая смесь оказывает цитотоксический эффект, т.е.

противостоит развитию раковых клеток.

Чрезкожная вертебропластика является высокоэффективным методом. Данная операция сопровождается местным наркозом и минимальным сроком госпитализации. Минимизация боли и сохранение движения достигается при минимальном уровне травматичности.

Минимизация последствий достигается благодаря использованию новейших методик и средств. Разрез составляет несколько миллиметров, что сокращает вероятность кровопотери и травматизации тканей и мыщц.

Показания

Вертебропластика требуется при агрессивных вертебральных гемангиомах. Симптомы агрессивности — возникновение болевого синдрома при силовых усилиях. Боли могут сочетаться с нарушением позвонков в области груди и ячеистой структурой, которую видно на магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Также вертебропластика позвоночника показана при переломах, когда сохранность нарушенного позвонка в высоту занимает более трети объёма.

Операцию проводят под местной анестезией, которую сопровождает введение успокаивающих препаратов. Использование антибиотиков необходимо для предотвращения минимизации осложнений. Пациента укладывают на живот.

После изучения образца, осуществляется операция. Введение трубки происходит через проводник. Трубка является каналом, по которому происходит заполнение полости полиметилметакрилатом. Иногда цемент вводят сразу с обеих сторон позвонка.

Далее для снятия боли пациенту назначаются анальгетики. Когда компрессионный перелом позвоночника имеет прямую связь с остеопорозом, то необходимо лечение последнего. Потому что существует высокая вероятность перелома позвонков вновь.

Осложнения

Часто осложнения возникают на фоне онкологии позвонков и доброкачественного опухолевидного разрастания. Также некоторые осложнения могут быть при наличии остеопорозного поражения.

Основным осложнением данного хирургического вмешательства может быть попадание полиметилметакрилата в позвоночный канал.

Если цементирующая смесь вошла в канал, но признаки осложнения не выявлены, лечение не показано.

При попадании большого количества смеси в канал может наблюдаться боль и слабость в руках и ногах. Такая ситуация требует повторной операции с целью извлечения излишков цемента из позвоночного канала.

  • Аллергия на анестезию;
  • Отсутствие эффекта.

После проведённой операции улучшение самочувствия и снижение интенсивности боли наблюдается непосредственно после операции или в течение нескольких дней.

Если пациент продолжает испытывать боль после прохождения послеоперационного периода, то необходима консультация врача. Возможно, будет рекомендовано обследование, целью которого станет установление причины патологического состояния.

Сегодня вертебропластика позвоночника достаточно востребована, отзывы после операции позволяют судить об эффективности и безопасности метода.

Отрицательные последствия после правильной, и своевременно проведенной склеротерапии минимальны, если правильно провести восстановительный период. Для эффекта нужно соблюдать следующие правила:

  • Ноги после склеротерапии нужно держать в компрессионных гольфах, или чулках. Степень компрессии должен быть высоким. Рецепт выписывается врачом, поскольку без рецепта продаются только трикотаж с первым классом компрессии (профилактический).

Трикотаж нужно носить два или три дня после операции, не снимая даже на ночь. Затем белье надевают только днем, а на ночь можно его снимать. Обычно 7 – 10 дней вполне хватает;

  • Больше движения! Выше было сказано, что сразу после введения склерозанта необходима неторопливая прогулка. Именно такой неторопливый стиль и нужно сохранять в течение нескольких дней. При этом вены будут работать физиологическим образом, а мышечные сокращения будут спокойными. Они «прикатают» спавшиеся стенки сосуда. Вены после склеротерапии пустые, и нужно сближать их стенки постоянно.

При этом нельзя выходить на стоячую или сидячую работу, на которой весь день подряд вы будете в неподвижности. Не рекомендуется подъем тяжестей, и в течение месяца после процедуры не стоит ездить на велосипеде, прыгать, танцевать и заниматься аэробикой, контактными видами спорта.

  • Нельзя принимать тепловые процедуры: ванны, души, горячие бани. Нужно выждать хотя бы 1 – 2 месяца, после того, как УЗИ покажет, что вена успешно закрылась. То же относится и к посещению солярия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение протрузии дисков шейного и поясничного отделов позвоночника

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

Оперативные методы лечения гемангиомы позвоночника

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

  1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
  2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
  3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. позвонки до и послеТакое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
  4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
  5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.
Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.

Методы вмешательства

Данное хирургическое вмешательство влечет за собой различные осложнения и побочные эффекты, о чем врач предупреждает пациентов перед проведением.

Самые серьезные осложнения, согласно статистике, случаются у онкобольных пациентов (10%), у пациентов с позвоночной гемангиомой (до 5%), и у страдающих остеопорозом (до 3%).

Оперативные методы лечения гемангиомы позвоночника

Таблица. Осложнения после вертебропластики.

Осложнение Описание
Выход полиметилметакрилата

Выход полиметилметакрилата

Если вещество вытекает сразу в процессе операции, ее проведение признается невозможным и прекращается. Но выход цементирующего вещества может произойти и спустя некоторое время, при этом оно будет уже полностью застывшим.

Это может вызвать воспаление и сжатие спинного нерва. Потребуется повторная операция.

Инфекция

Инфекция

Довольно редко, но случается инфицирование во время операции мягких тканей. В этом случае проводится курс лечения антибиотиками.
Аллергия

Аллергия

Реакция аллергического типа на составляющие цементного состава или анестезию может проявиться не сразу. В случае возникновения, ее снимают противоаллергенными препаратами.
Усиление болевого синдрома

Усиление болевого синдрома

Очень редкий побочный эффект, который, однако, был отмечен. После операции боль у пациента не прошла, а наоборот, усилилась. То есть проведение вертебропластики оказалось безрезультатным. Это может случиться при неточной диагностике. Потребуются дополнительные исследования для уточнения характера патологии.

Несмотря на возможные осложнения, у метода множество неоспоримых преимуществ, благодаря которым он используется наиболее часто.

  1. Высокая эффективность.
  2. Низкая травматичность.
  3. Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  4. Ограниченное количество осложнений.
  5. Активность в короткие сроки после операции.
  6. Непродолжительное пребывание в стационаре.
Пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика

Реабилитация

После операции и выписки из стационара восстановление считается краткосрочным, поскольку занимает не более двух недель. Исключение перелом позвоночника. Если вертебропластика проводилась по поводу перелома, потребуется восстановление после травмы, которое может длиться несколько месяцев.

В период реабилитации пациенту необходимо:

  • ношение корсета;
  • отсутствие напряжения от длительного сидения или стояния;
    В процессе реабилитации нельзя перегружать позвоночник

    В процессе реабилитации нельзя перегружать позвоночник

  • лечение заболевания, ставшего причиной операции, чтобы не возникло рецидива;
  • ходьба, но только до появления болевых ощущений;
    Полезны непродолжительные прогулки

    Полезны непродолжительные прогулки

  • принятие горизонтального положения при болевом приступе;
  • исключение поднятия любых тяжестей;
  • выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики.
    Пациенту назначают курс ЛФК

    Пациенту назначают курс ЛФК

Не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование для проведения вертебропластики, так как его стоимость достаточно высока. Также сложность проведения операции в государственных учреждениях бесплатно затрудняется в связи с недостаточной квалификацией специалистов.

Вертебропластика является дорогостоящей процедуройПрежде чем довериться незнакомому специалисту, убедитесь в его компетентности и высокой квалификации, разузнайте о количестве проведенных им операций, их исходах.

В среднем стоимость проведения вертебропластики на 1 сегменте позвоночного столба может составлять от 30000 до 70000 рублей в зависимости от степени повреждения позвонка.

Указанная сумма за проведение операции еще не включает в себя расходы за используемый нейрохирургом материал.

При этом предоперационная консультация у нейрохирурга может обойтись в 4000-5000 рублей. Использование местной анестезии обойдется пациенту примерно в 1000 рублей, а сутки пребывания в стационаре стоят от 5000 до 7000 рублей.

Изначально, когда размер новообразования «гемангиома» в позвоночнике не превышает 1 см, лечение не требуется. Рост опухоли происходит медленно, однако рано или поздно она достигает относительно больших размеров. Возникают клинические проявления болезни.

Гемангиома позвоночника грудного отдела приводит к нарушениям в работе верхних конечностей, параличам и парезам, снижению чувствительности кожи и другой неврологической симптоматике. Поражение шейной зоны становится причиной головных болей, нарушения координации, слуха, зрения.

Причина вышеописанных клинических проявлений — «разбухание» пораженного позвонка и ущемление корешков спинномозговых нервов. В некоторых случаях опухоль провоцирует сдавливание студенистого ядра и формирование межпозвоночных грыж. Объемные новообразования могут приводить к патологическим переломам позвонка.

Как становится понятно из вышесказанного, гемангиома (несмотря на кажущуюся безобидность) способна серьезно влиять на те или иные функции организма. Чтобы избежать этого влияния, большие новообразования, а также опухоли малого размера, но агрессивного течения, следует удалять.

Как было сказано в предыдущем разделе, оперативное лечение гемангиомы может быть открытым или пункционным. К открытым методикам относится традиционная резекция позвонка и его протезирование. Пункционными являются такие способы лечения, как алкоголизация, вертебропластика, эмболизация, радиохирургические способы.

Резекция позвонка

Оперативные методы лечения гемангиомы позвоночника

Удаление части позвонка, пораженного опухолью, является сложной и ответственной оперативной техникой, так как работа ведется в непосредственной близости от спинного мозга. Если позвонок удаляется полностью, его заменяют эндопротезом, пои частичном удалении возможно заполнение полости костным цементом.

Удаленная открытым методом гемангиома позвоночника, симптомы и оперативное лечение которой хорошо изучены, требует длительного восстановления. В некоторых случаях пациент остается в стационаре на протяжении нескольких месяцев.

Помимо этого, проведенная операция повышает риск инфекционных осложнений. Все это является причиной редкого использования открытой операции при удалении гемангиом. Широкий доступ применяют только при невозможности использования пункционных способов лечения.

Как проводится операция

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Рентген-контроль

Рентген-контроль

После операции

При таком заболевании, как гемангиома позвоночника, перед тем, как лечить больного оперативными методами, проводится попытка консервативной терапии. Назначает лечение невролог поликлиники, к которой приписан пациент.

При неэффективности медикаментозного лечения человек получает направление на компьютерную томографию пораженного участка и лабораторное обследование. Далее ему выдается направление на госпитализацию.

На заметку: КТ позвоночника перед операцией делается бесплатно. Однако очередь на это обследование может оказаться довольно велика. Чтобы ускорить подготовку к вмешательству, томографию можно провести на платной основе. В большинстве случаев платные пациенты обслуживаются значительно быстрее.

Оперативные вмешательства на позвоночнике лучше проводить в крупных государственных клиниках (НИИ СП им. Склифосовского, университет им. Пирогова). Вторым приемлемым вариантом является лечение в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию на проведение таких операций.

К сожалению, чтобы попасть в такие места, пациент должен сам позаботиться о получении места в них (квота ДЗ или оплата коммерческого счета). Операцию в рамках ОМС часто проводят в рядовых клиниках, обеспечение которых специалистами и оборудованием оставляет желать лучшего.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция на позвоночнике в Израиле, Германии и Чехии

Заключение

Вертебропластика является самым щадящим методом укрепления позвонков. Реабилитационный период после проведенной операции минимален по отношению к открытым операционным вмешательствам.

Указанная методика укрепления составляющих позвоночника имеет большое количество преимуществ. Главными из них являются повреждение опухолевых клеток в позвоночнике и высокая эффективность применяемой методики.

Во избежание возникновения повторных переломов очень важно придерживаться всех рекомендаций специалиста и не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Вертебропластику проводят не во всех государственных медицинских учреждениях в связи с отсутствием необходимого оборудования и высококвалифицированных специалистов. Поэтому укреплением позвонков занимаются преимущественно в частных медицинских центрах.

Риски и осложнения

В том случае, если процедура проводилась на фоне «спокойных ног», то осложнения практически не будут встречаться. Точно введенный препарат не вызывает неприятных ощущений. Но, теоретически, могут возникнуть следующие осложнения при введении и после него:

  • Если промахнуться, и ввести склерозант мимо сосуда, то можно получить омертвение (некроз) мышц, кожи и клетчатки, с образованием грубого рубца и спаек;
  • При наличии воспаления можно вызвать тромбофлебит и тромбоз вены;
  • Возникновение выраженной аллергии на препарат. Это осложнение встречается не чаще, чем в 0,1% от объема всех манипуляций.

После склеротерапии могут возникнуть некоторые симптомы, которые обычно проходят через несколько часов, или на следующий день. К ним относятся покраснение по ходу склерозированной вены при далеком распространении препарата, или появление подкожной сосудистой сеточки, которая соответствует бассейну склерозированного сосуда.

В заключение нужно сказать, что склеротерапия – это способ, который имеет много аналогов в различных органах и тканях. Например, можно вспомнить о такой операции, как чрескожная вертебропластика. При гемангиоме тела позвонка, когда опухоль грозит разрушить большую часть тела, и проявиться патологическим переломом, проводят цементирование этой полости специальным раствором.

Он расширяется, и заполняет всю полость в позвонке, а при застывании он увеличивается в объеме и при этом разогревается. Это убивает все вредные клетки, и позвонок вновь становится монолитным и прочным.

За подобными методами будущее. Кроме того, что они малоинвазивны, безболезненны и атравматичны, так они еще и сохраняют трудоспособность и активность пациентов, и не уменьшают качество жизни в процессе лечения.

  Метки: варикоз

, сосуды

Ночные судороги в ногах — это опасно? Причин…

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, …

Хроническая венозная недостаточность (ХВН): симпто…

Сосудистые звездочки на ногах и лице, или «пятьдес…

Шум в ушах и голове — причины и лечение, пре…

Железодефицитная анемия — виды, симптомы и л…

Фархат Файяд Ахмедович

Риски включают:

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
  • Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Реабилитация

перелом позвонков

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое вертебропластика? Для чего и как ее проводят?

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Сколько стоит

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

По сравнению с европейскими госпиталями стоимость хирургических процедур в крупных городах России и Украины считается низкой, однако так кажется европейцам. Для жителей стран СНГ нынешние расценки очень часто оказываются неподъемными.

Германия, Израиль, США и другие развитые государства оказывают здравоохранительную помощь своим гражданам бесплатно, так как в этих странах действует медицинское страхование. На постсоветском пространстве пока не ввели обязательную страховку, поэтому расплачиваться с клиникой приходится из своего кармана.

Для сравнения цен на вертебропластику позвоночника можно взять суммы, которые нам озвучивают в Москве и столице Украины, и сопоставить их со стоимостью услуг в Германии и Израиле. Таким образом, в российской столице за процедуру придется заплатить от 90 до 200 тысяч рублей за 1 сегмент.

Все зависит от локализации пораженного позвонка, степени его разрушения. В стоимость будет входить: сама процедура, анестезия, расходные материалы, время пребывания в стационаре, если потребуется, и другие сопутствующие нюансы.

В Украине цена вертебропластики хребта — от 15 до 30 тысяч гривен. Суммы большие, но что тогда говорить о ценообразовании в Европе? Цены для сравнения: операция по восстановлению костных сегментов спины в Германии — 15-16 тысяч евро, в клинических институтах Израиля с вас спросят 20000 долларов США.

Существует также альтернатива европейскому здравоохранению – восточная медицина. Там и цены ниже, и так же, как в европейских странах, предпочтение отдается малоинвазивной хирургии. Однако этот вариант может подойти не всем из-за разницы менталитетов и конфликтов в убеждениях.

Подготовка больного к операции

Гемангиома грудного или шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой приведены в этой статье, может быть удалена с использованием малоинвазивных пункционных методик или открытой техники операции.

операция вертебропластика

При проведении пункционного вмешательства особой подготовки к процедуре не требуется. Лучше, если пациент в день операции откажется от завтрака, а незадолго до поездки в оперблок получит успокоительное.

Если планируется открытая операция, больного госпитализируют за два дня до ее предполагаемой даты. Столь раннее помещение пациента в стационар необходимо для его полного обследования. Больному назначают следующие виды исследований:

  • Кровь (общий и биохимический анализ, коагулограмма);
  • Моча (общий анализ);
  • Рентгенография и КТ (если не было сделано ранее).

Помимо вышесказанного, человека осматривает психиатр, хирург и анестезиолог, которые выясняют наличие противопоказаний к наркозу и операции. Противопоказанием считается:

  • Обострение психических болезней;
  • Острая стадия воспалительных процессов ВДП (простуда);
  • Обострения соматической патологии (болезни почек, печени и прочее).
  • Неоперабельная опухоль;
  • Терминальные состояния.

В день операции пациента не кормят. Накануне ставят очистительную клизму. За два часа до поступления в операционную с седативной целью назначается наркотический анальгетик (промедол, трамал).

За 1 неделю до планирующейся открытой операции следует отменить препараты, повышающие риск кровотечения (гепарин). Если это невозможно, перед операцией предпринимаются необходимые меры для остановки кровотечения.

Подготавливается электрокоагулятор, гемостатические губки, зажимы. Непосредственно перед вмешательством пациенту вводят гемостатические средства (аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат). Если по результатам коагулограммы риск кровотечения оценивается как высокий, вмешательство может быть перенесено.

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Вертебропластика позвоночника, что делать после операции

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.