Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Основные признаки и симптомы аномального процесса

Течение описываемого сердечного недуга, как правило, сменяется периодом компенсации и декомпенсации. Это значит, что клиническая картина долгий промежуток времени вовсе отсутствует. Позже симптомы приобретают явную выраженность, и их уже тяжело не заметить.

Итак, требуется как можно скорее обратиться к специалисту, если наблюдаются следующие признаки болезни:

  • Одышка при физических нагрузкаходышка при выполнении физических нагрузок, учащенное сердцебиение, скачкообразный пульс, нижние и верхние конечности – отекшие и имеют холодную температуру, наступает быстрая утомляемость, беспокоит сухой кашель, цвет кожи губ – синеватый (митральный тип стеноза);
  • частое головокружение (вплоть до обмороков), слабость в мышцах, стенокардические приступы, астма, отечность легких, сильный дискомфорт в области правого подреберья (такое состояние представляет особую опасность в связи с угрозой внезапного смертельного исхода);
  • приступы удушья при поражении трехстворчатого вентиля;
  • тошнота.

В период декомпенсации пациента также могут беспокоить болевые ощущения в области сердца ноющего, сжимающего и тянущего характера.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Межпозвонковая грыжа;Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);Липома (жировое доброкачественное образование);Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операциия.

Болевые синдромы;Двигательные нарушения;Радикуло-сосудистые изменения.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Спинальный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Онемение конечностей;Слабость в ногах;Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;Изменение чувствительности конечностей;Парестезии в ногах;Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза канала позвоночника. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение и операциия при поясничном стенозе

Сдавления нервно-сосудистых структур;Натяжения мышечно-связочного аппарата;Гипоксии нервных корешков;Артериальной и венозной недостаточности;Метаболических нарушений обмена веществ;Демиелинизации нервов;Патологической иннервации органов;Нарушений циркуляции ликвора;Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Стеноз позвоночного канала является длительно протекающим (хроническим) заболеванием. Не следует путать данную патологию с сужением позвоночного канала, причиной которого являются грыжи дисков. Статистически около 20% людей старше 60 лет имеют данную патологию (обычно на уровне поясничного отдела).

Лишь треть больных предъявляет характерные для стеноза позвоночного канала жалобы, у остальных клиническая картина отсутствует.

Анатомия позвоночного канала и спинного мозга

При этом у тех людей, у которых болезнь протекает тяжело, возможно развитие мышечной атрофии или паралича ног. Исходя из этих данных напрашивается вывод, что стеноз нужно лечить с момента обнаружения, даже если никакой клиники он не дает.

К сожалению, даже на ранних стадиях заболевания консервативная терапия не дает существенных результатов. Лучшим вариантом лечения остается хирургическая операция или установка различных фиксирующих систем.

Причины появления

Существует с десяток причин развития стеноза позвоночного канала, причем причины этого заболевания бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам относят:

  • укорочение дуги позвонков;
  • большая толщина дуги позвонка вместе с укорочением его ножки и уменьшением высоты тела (так называемая ахондроплазия);
  • диастематомиелия хрящевого и фиброзного типа.

Сужение спинномозгового канала при стенозе позвоночного канала

К приобретенным причинам относят:

  • наличие болезни Бехтерева;
  • наличие болезни Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз, имеющий ревматоидную этиологию);
  • спондилолистез, протекающий по дегенеративно-дистрофическому типу;
  • ятрогенный стеноз (из-за возникновения субарахноидальных спаек или, реже, послеоперационных рубцов);
  • гипертрофия или же оссификация желтой связки;
  • оссифицированные длительно протекающие грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилоартроз, протекающий с гипертрофией межпозвонковых суставных мешков и образованием периферических остеофитов.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Впервые стеноз позвоночного канала был тщательно описан в 1803 году исследователем Антуаном Порталом. С тех появилось много данных по заболеванию и сейчас мы имеем достаточно много статистических данных о стенозе позвоночного канала.

А именно:

  1. Как уже говорилось ранее, примерно 20-25% лиц старше 60 лет имеют стеноз позвоночного канала. При этом лишь 33% больных этой группы отмечают какие-либо жалобы, характерные именно для стеноза.
  2. В возрасте от 50 до 60 лет по разным данным стенозом болеют от 2 до 8% людей.
  3. Поясничная форма стеноза позвоночного канала встречается у 272 лиц на 1000000 населения в год.
  4. В среднем за один год 10 человек на 100000 населения оперируется по поводу стеноза (данные полученные из скандинавских стран).
  5. Наиболее распространенные симптомы стеноза позвоночного канала – боль в спине (в 95% случаев), перемежающаяся хромота (в 91% случаев) и боль в одной или двух ногах (в 71% случаев).
  6. Консервативная терапия позволяет добиться существенного улучшения состояния лишь у 32-45% всех больных.
  7. Чаще всего болезнь локализуется на уровне l4-l5 позвонков.

Виды заболевания

Существует два основных вида стеноза позвоночного канала: центральный и латеральный вид.

Стеноз позвоночного канала на МРТ

При этом латеральный вид стеноза подразделяется на несколько типов по локализации патологического процесса, а именно:

  • латеральный рецессус (зона входа);
  • латеральное сужение средней зоны;
  • латеральное сужение межпозвонкового отверстия.

В 1954 году врачом Хенком Вербистом была предложена классификация стеноза, согласно которой он подразделяется на «абсолютный» и «относительный».

Абсолютный стеноз относится к центральной форме болезни. Диагноз выставляется в том случае, если площадь позвоночного канала составляет 75 мм2 и меньше, или же наблюдается уменьшение расстояния от заднего тела позвонка до обратной дужки на 10 миллиметров и меньше.

Относительный стеноз также относится к центральной форме болезни. Диагноз выставляется в том случае, если площадь позвоночного канала составляет 100 мм2 и более, или же наблюдается уменьшение расстояния от заднего тела позвонка до обратной дужки до 12 миллиметров.

Гортани у детей

Стеноз гортани – уменьшение внутреннего диаметра гортани, выраженное в большей или меньшей степени и ухудшающее движение воздуха во время вдоха.

Стриктура гортани может развиваться в острой или хронической форме.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Острая форма характеризуется внезапным началом и может вызвать удушье.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода, самочувствие больного ухудшается медленно.

Причины:

  • Дифтерия
  • Детские инфекционные заболевания
  • Аллергия
  • Новообразования гортани
  • Попадание в гортань посторонних предметов.
  • Дыхание пациента осложнено
  • Кашель, напоминающий лай собак
  • Голос становится сиплым
  • Кожа бледнеет и приобретает синий оттенок
  • Пациент ощущает недомогание.

Чаще всего острая форма развивается в темное время суток.

Лечение:

  • Немедленный вызов скорой помощи
  • До ее прибытия создать высокую влажность в помещении
  • Дать попить теплого чая
  • Сделать массаж ног и рук
  • Лечение осуществляется только в больнице.

Диагностика

Осмотр пациента. При осмотре доктор определяет двигательную активность, чувствительную сферу, наличие нормальных и патологических рефлексов. Проводится серия тестов и проб, на основании которых определяется уровень и объем поражения; Рентген.

article674.jpg

Является одним из основных объективным методом исследования. Однако не на каждой рентгенограмме можно выявить повреждения спинного мозга. В случае множественных травм рентген более достоверен. На снимке будут видны внедрения плотной ткани в просвет канала.

Компьютерная томография. Самый достоверный метод определения травм позвоночника. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет рассмотреть дуги, суставные отростки, тела позвонков и мелкие костные отломки; Миелография.

Применяется в исключительных случаях, если симптоматика не совпадает с уровнем травмы и прогрессирует, нет признаков при других методах исследования, существует подозрение на разрыв твердой оболочки.

В основе диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника лежат клинические симптомы (особенно нейрогенная перемежающаяся хромота), данные неврологического осмотра (изменения чувствительности, рефлексов, наличие симптомов натяжения, парезов, похудение конечностей) и данные дополнительных методов обследования.

Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала.

Для диагностики понадобится посетить кабинет рентгенолога. Кроме этого, для более точного понимания, что конкретно сдавило ваш межпозвоночный канал может потребоваться и МРТ или КТ. Нередко назначаются и дополнительные исследования.

Если у вас относительный стеноз позвоночного канала, лечение предполагает два этапа. Это консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Справедливости ради стоит сказать, что помощь хирурга в этом случае практически никогда не нужна, потому как необратимые изменения еще не успевают наступить. Поэтому основной метод — это лекарственная терапия и различные вспомогательные неинвазивные направления медицины.

В курс лечения входит прием обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. К ним часто добавляют адаптогены, хондропротекторы и витамины.

В этот период пациент должен вести спокойный, почти пассивный образ жизни. Лучше всего соблюдать постельный режим. Причем постарайтесь отдать мягкую перину ком-то другому, а сами спите на жестком матрасе, который позволит позвоночнику держать форму.

Когда боль и воспаление пройдут, тогда начинается второй этап. Здесь рекомендуются физиотерапевтические процедуры, кинезитерапия, грязевые ванны. Обязательно нужно заниматься и укреплением мышечного корсета в районе спины.

Как этого можно добиться? Пока наука не придумала ни одного более совершенного способа, кроме лечебной гимнастики. При такой разновидности стеноза она должна учитывать несколько моментов: снимать напряжение с мышц там, где оно чрезмерное и укреплять ослабленные мышцы.

Также с помощью гимнастики можно механическим образом расширить расстояние между позвонками, а, значит, снять компрессию с сосудов и нервов. Физические упражнения восстанавливают метаболизм. Они благотворно воздействуют на связки и способствуют общему омоложению организма.

Это наиболее полное собрание ЛФК по вашей проблеме. Не откладывайте на завтра — начните уже сегодня.

На этом я хочу закончить наш разговор. Помните, мои дорогие, что относительный стеноз — это еще не приговор. И очень важно не дожидаться того состояния, когда изменения в позвоночнике станут фатальными. Будьте внимательнее к себе, относитесь к телу с любовью и оно наверняка ответит вам взаимностью.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Жду вас, ваших друзей и близких снова в гости. Увидимся совсем скоро.

В целом же симптомы стеноза позвоночного канала могут быть следующими:

  1. Боли в различных участках спины (чаще всего в пояснице).
  2. Перемежающаяся хромота.
  3. Симптомы Лассега и Вассермана.
  4. Нарушения (мягкие и грубые) чувствительности в нижних конечностях, парезы.
  5. Болевые ощущения в ногах (так называемая радикулярная боль).
  6. Гипотрофия мышц ног.
  7. Нарушения чувствительности в так называемой аногенитальной области.
  8. Нарушения функции внутренних органов таза.

Пораженный стенозом и нормальный позвонок

Для детальной диагностики позвоночного столба и подтверждения диагноза «стеноз» проводится классическая рентгенография (спондилография), компьютерная или магниторезонансная томография. Как правило, болезнь выявляется при плановых обследованиях.

Консервативная терапия сужения позвоночного канала подразумевает назначение больному сосудистых, анталгических (снижающие болевые ощущения) и противовоспалительных медикаментозных средств. Результативность такого лечения сравнительно низка.

Хирургическое лечение является вариантом выбора при стенозе позвоночного канала. Существует три основных методики хирургического лечения при данной патологии:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • имплантация стабилизирующих систем;
  • имплантация систем межостистой фиксации.

Эффективность хирургического лечения очень высока, но, между тем, возможно развитие грозных осложнений именно от проведения операции. Например, при проведении декомпрессивной ламинэктомии у 10-45% больных возникает нестабильность позвоночного столба.

Стеноз в каждой локализации определяет специалист в конкретной медицинской области, кардиологи и ревматологи выявляют стенозы клапанов сердца и стриктуру артерий, неврологи определяют сужения в разных отделах позвоночника, флебологи определяют наличие стриктуры в нижних конечностях, сужения каналов мочеполовой системы призваны урологи и гинекологи.

Поэтому при появлении боли или неприятных ощущений в конкретной области, важно обратиться к специалисту узкого профиля. Если этиология боли не ясна, можно обратиться за помощью к терапевту, который направит к нужному врачу.

• Ультразвуковые исследования отдельных органов и систем (УЗИ);• Рентгенография;• Магнитно резонансная томография (МРТ);• Компьютерная томография (КТ);• Электрокардиограмма (ЭКГ);• Эхокардиография;• Лабораторные исследования крови и мочи;• Эзофагоскопия;• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Кроме основных методов визуализации стеноза в разных органах, могут назначаться более конкретные исследования каждой пораженной области.

Диета при стенозе желудка

Очень важно грамотно подобрать рацион для пациента, страдающего стриктурой желудка или органов пищеварения. Рекомендуется

Количество углеводистой пищи уменьшается до 300 – 350 граммов в день, а уровень

в рационе выше обычного. Из углеводов следует отдавать предпочтение крахмалистой пище.

За сутки вес пищи не должен быть более двух килограммов. Очень важно выдерживать необходимое количество калорий (

Стеноз

Предпочтение следует отдавать блюдам из протертой рыбы и мяса. Уменьшить в рационе уровень круп, выпечки, картошки. Полностью следует отказаться от свежей выпечки, ржаного хлеба, бульонов из рыбы или мяса, борщей, щей, жирного мяса, консервированного мяса, копчений, соленой рыбы, твердых сыров, кислых продуктов из молока, жареных яиц, кукурузы, перловки, пшена, гороха, фасоли, капусты, редьки, огурцов, лука, щавеля, брюквы, солений овощных, маринадов, грибов, кислых фруктов, шоколада, мороженого, сырых фруктов в цельном виде (можно только в виде пюре), кваса, черного кофе.Кратность приема пищи 5 – 6 раз в сутки.

Значение народной медицины в курсе терапии

Рецепты народной медицины не избавят больного от рассматриваемого опасного недуга, но благоприятно скажутся на организме. При пороке клапана сердца хорошо зарекомендовали себя отвары:

  1. Для приготовления заливают 20 г корней сухой и измельченной горной арники 400 мл воды. Затем смесь проваривают на умеренном огне 15–20 минут. Полученную массу разбавляют молоком и принимают внутрь по половине ст. ложке трижды в сутки.
  2. Чесночная настойкаЧесночный настой. Среднюю головку чеснока измельчают до образования кашицы (вес должен получиться приблизительно 100 г). Затем массу заливают 250 мл водки. После спиртовой настой оставляют в темном месте на 14 дней. Принимать рекомендуется по 12 капель народного лекарства не менее 2 раз в сутки, желательно за полчаса до приема пищи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Блокада ферматроном коленного сустава - Лечение Суставов

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операциия дополняется транспеДикулярной фиксацией.

Стеноз позвоночника не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения.

Каковы причины стеноза?

Позвоночный столб укреплен связочным аппаратом и системой суставов, которые образованы отростками позвонков.

Благодаря этому позвоночник сохраняет свою стабильность.

Передняя продольная связка — располагается на прилегающей к органам и тканям поверхности позвонков; Задняя продольная связка —  находится на стороне, обращенной в спинномозговой канал; Желтая связка — соединяет дуги позвонков и прилегает к позвоночному каналу;

Рис.: связки позвоночного столба

дугоотросчатые, реберно-позвоночные, реберно-поперечные, унковертебральные.

Врожденная патология позвоночного столба. Возникает в результате внутриутробной патологии или генетических аберраций. Врожденные заболевания, которые приводят к стенозу позвоночного канала: ахондроплазия;

гипохондроплазия; мукополисахаридоз; метатрофическая эпифизарная дисплазия; спондилоэпифизарная дисплазия; болезнь Книста; хондродисплазия; синдром Дауна; гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.

Дегенеративно-дистрофические изменения. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала.  Дегенеративные заболевания: артроз; спондилез; остеохондроз;

лизирование межпозвоночного диска; спондилолистез (соскальзывание позвонков относительно оси). Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткани сустава внедряются в просвет позвоночного канала. Оссификация желтой связки, задней продольной связки.

Процесс оссификации подразумевает замещение соединительной ткани, которая образует связку, на костную. В результате связочный аппарат теряет эластичность, а костная ткань сдавливает спинной мозг. Сподилолиз (незаращение дуг позвонков) Метаболические заболевания.

Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета;  эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов или длительной стероидной терапии; акромегалия; флюороз; псевдоподагра с отложением дегидротированного пирофасфата кальция.

Ятрогенный стеноз. Возникает в результате медицинских манипуляций — ляминэктомии, артродеза. Гематомы. Инфекционные заболевания. Опухоли нервной ткани. Анкилозирующий спондилит. Единый источник пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный); Диффузный идиопатический гиперостоз.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Стриктура может быть врожденной или приобретенной.

  • Новообразования
  • Нарушение обменных процессов
  • Воспалительные заболевания.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный (идиопатический) стеноз обусловлен особенностями строения позвонков: увеличением толщины дуги позвонка, укорочением дуги, снижением высоты тела, укорочением ножки и тому подобными изменениями.

Приобретенный стеноз встречается значительно чаще. Он может быть обусловлен:

  • дегенеративными процессами в позвоночнике: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвоночных суставов, дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому), протрузии (выпячивания) и грыжи межпозвоночных дисков, обызвествление и, соответственно, утолщение связок позвоночника;
  • травмами;
  • ятрогенными причинами (в результате медицинских вмешательств): после проведения ляминэктомии (удаление части дуги позвонка), артродеза или спондилодеза (фиксации суставов или позвонков соответственно с помощью дополнительных приспособлений, например, металлических конструкций) в результате формирования спаек и послеоперационных рубцов;
  • другими заболеваниями: болезнь Педжетта, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит, опухоли поясничного отдела, акромегалия и другие.

Дегенеративные изменения позвоночника являются самой распространенной причиной стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Довольно распространенной является ситуация, когда у больного имеется одновременно врожденное и приобретенное сужение позвоночного канала.

В развитии симптомов стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, кроме самого сужения, может играть роль нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, возникающее в результате сдавления сосудов, нарушения венозного оттока.

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, дифтерия, грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

К стенозу, то есть сужению протоков и каналов человеческого организма, приводит множество факторов от воспалений и нарушения обменных процессов до новообразований и инородных тел. Конкретные причины зависят от особенностей органов, где он возникает.

относительный стеноз позвоночного канала

• Утолщение стенок органов вследствие патологического процесса тканей из-за прорастания фиброзных волокон, как при атеросклерозе сосудов. Следствием этого является потеря способности сокращаться и расширяться;

• Спазмы эластичных волокон или мышц, например, при мигрени или обострении остеохондроза за счет стресса и перенапряжения происходит резкое сужение сосудов, повышается давление, усиливается боль;• Патологии соседних органов, такие, как опухоль или отечность, которые оказывают сдавливающий эффект на окружающие ткани.

Распространенными причинами стеноза почечных артерий являются атеросклеротические бляшки (70%), фибромускулярная дисплазия, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Для стенозов желудка и кишечника главными причинами являются язвенная болезнь и раковая опухоль.

Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:

  • Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
  • Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
  • Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
  • Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
  • Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
  • Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

Лечение

Для лечения стеноза позвоночного канала применяются методы, направленные на симптоматику и патогенез данной патологии.

болевой синдром устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, месулид, реопирид; анальгетики; стероидные гормоны назначаются для снятия воспалительной реакции, тем самым можно добиться уменьшения болевой импульсации.

Препараты этой группы – преднозолон, гидрокортизон; поскольку в месте компрессии возникает повышенное давление ликвора, то можно назначить мочегонные препараты (лазикс); возможно применение новокаиновых блокад поврежденных нервов;

К хирургическому методу нужно обращаться в случае прогресса заболевания.

При возникновении острой компрессии спинного мозга необходимы экстренные мероприятия для декопрессии, поскольку в некоторых случаях это может вернуть пациенту прежние функции.

применение скелетного вытяжения; иммобилизация; вправление вывихов; репозиция отломков при переломах.

При наличии инфекционного процесса применяют специфическую антибиотикотерапию.

Опухолевый процесс требует оперативного удаления новообразования.

Наиболее прогрессивной методикой лечения стеноза сосудов на сегодня является

Аортальный стеноз

. Процедура заключается в том, что в пораженный участок сосуда вставляется разжимающий механизм, в раскрытом виде имеющий форму трубки. Раскрывается стент только непосредственно в пораженном сосуде, возвращая ему нормальную внутреннюю толщину.

Процедура безболезненна и многие пациенты уходят домой уже через сутки после операции. В период восстановления нужно тщательно соблюдать все предписанные доктором правила и употреблять ряд лекарственных препаратов.

Таким методом лечится стриктура сонных и почечных артерий.При поражении почечных артерий стентирование возможно, если сужение расположено не далеко от аорты. В противном случае назначается хирургическая операция по иссечению места поражения.

Стеноз – это следствие воздействия на организм одного или целой группы факторов, следствием которых стало сужение протока и затруднение нормальной работы органов. Поэтому лечение стеноза в латентной стадии сводится к устранению первопричины.

При стенозе позвоночника уделяется внимание лечению грыж и остеохондроза с применением лечебной физкультуры, водных процедур и физиолечения. Назначаются эпидуральные блокады непосредственно в пораженный участок спинного мозга и гормональные препараты.

При артериальных стенозах назначают сокращение физической активности и прием разжижающих кровь препаратов.

— Аортальный стеноз – один из наиболее распространенных, на него согласно официальной статистике отводится порядка 25% среди всех сердечных заболеваний.- Согласно данным автора книги «Внутренние болезни» Мартынова Н.А. «Более 80% больных стенозом устья аорты – мужчины»

Для снятия болевых ощущений при стенозах всех локализаций назначаются спазмалитики, успокоительные средства и обезболивающие препараты.

При стенозе уретры или цервикального канала проводится процедура бужирования, то есть расширение катетером.

эндартерэктомию – удаление тромба, вызвавшего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда стента для раздвигания стенки артерий и улучшения кровоснабжения, шунтирование – формирование нового русла для обхода поврежденных участков.

Оперативное лечение стеноза устья аорты показано даже для детей грудного возраста. Если есть признаки недостаточности кровообращения.

Абсолютный стеноз позвоночного канала: что это такое, лечение

Лечение назначается узким специалистом по индивидуальному плану в зависимости от анамнеза пациента и течения основного заболевания.

Если сердечный порок является следствием другого заболевания, например, ревматизма, то прежде всего лечат именно этот недуг. Избавиться от стеноза при помощи лекарственных средств невозможно. Однако медикаментозная терапия назначается в качестве профилактики или непосредственно перед операцией (подготовительный этап).

На основании всех собранных результатов анализов выписывают лекарства из следующих групп:

  • Диуретикидиуретики;
  • ингибиторы;
  • редуктазы;
  • вазодилататоры.

В таком случае существует операция двух типов:

  1. Сохраняющая клапан (закрытая комиссуротомия, вальвулопластика, удаление солей кальция с поврежденной поверхности).
  2. Заменяющая клапан имплантом. Наиболее эффективный и основной метод терапии. Для проведения подобной операции вскрывается сердце, а затем иссекается аномальный клапан. Заменяют его механическим (существует риск образования тромбов) либо биологическим (донорским).

Прогноз при рассматриваемом заболевании может быть довольно благоприятным, если степень порока легкая и не требует кардинальных мер.

Тогда необходимо всего лишь не забывать проходить регулярное обследование.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника может быть консервативным и оперативным.

стеноз позвоночного канала

Консервативное лечение применяют в случаях незначительного (относительного)  стеноза, при отсутствии выраженных неврологических нарушений (когда преимущественными жалобами являются боли в пояснице и ногах), при своевременном обращении за медицинской помощью.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры. Только комплексное использование этих методов может дать положительный результат.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: они позволяют ликвидировать болевой синдром, снять воспалительный процесс Стеноз позвоночного канала поясничного отдела симптомы и лечение(которому подвергается нервный корешок при сдавлении), уменьшить отек в области нервного корешка. Их этой группы препаратов чаще применяют Ксефокам, Ибупрофен, Ревмоксикам, Диклофенак (Диклоберл, Наклофен, Вольтарен, Раптен рапид и другие). Причем существуют различные формы этих лекарственных средств (мази, гели, таблетки, капсулы, инъекции, пластыри), позволяющие использовать их как местно, так и внутрь;
  • миорелаксантов: Тизанидин (Сирдалуд), Мидокалм. Они используются для снятия выраженного мышечного напряжения;
  • витаминов группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан и другие) в связи с их положительным действием на структуры периферической нервной системы, а также с обезболивающим действием;
  • сосудистых средств, позволяющих улучшить кровоток (а значит, и питание нервных корешков), обеспечить оптимальный венозный отток и ликвороциркуляцию: Курантил (Дипиридамол), Пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты, Ницерголин, Кавинтон, Эскузан, Детралекс, Веноплант и другие;
  • противоотечных препаратов: L-Лизина эсцинат, Цикло-3-форт, Диакарб;
  • медикаментозных блокад (эпидуральных, крестцовых) с использованием анестетиков (Лидокаин) и гормонов. Они могут быть весьма эффективными для снятия болевого синдрома и отека.

Наряду с медикаментозным лечением используют физиопроцедуры. Их спектр довольно разнообразен: это и электрофорез с различными препаратами, и воздействие синусоидальными модулированными токами (амплипульс), и грязелечение, и магнитотерапия.

Больным со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника показаны сеансы массажа. Комплексы лечебной физкультуры в ряде случаев позволяют снизить выраженность болевого синдрома и улучшить самочувствие.

Оперативное лечение проводят при неэффективности консервативного, нарастании неврологической симптоматики, появлении парезов, нарушении функций тазовых органов, в запущенных случаях при позднем обращении.

Цель хирургического вмешательства – освободить корешки спинномозговых нервов от сдавления. На сегодняшний день проводят как открытые обширные операции, так и эндоскопические, с минимальными разрезами тканей. Среди всех методик оперативного лечения наиболее применяемыми являются:

  • декомпрессионная ляминэктомия: операция заключается в удалении части дуги позвонка, остистого отростка, части желтой связки, межпозвонковых суставов, что способствует расширению позвоночного канала и устранению сдавления корешков спинного мозга. Это самый ранний метод оперативного лечения, достаточно травматичный;
  • стабилизирующие операции: обычно проводят в дополнение к предыдущей для усиления опорной функции позвоночника. Используют специальные металлические пластины (скобы), с помощью которых укрепляют позвоночный столб после декомпрессионной ляминэктомии;
  • микрохирургическая декомпрессия и установка систем межостистой динамической фиксации: этот вид оперативного вмешательства обеспечивает укрепление позвоночного столба после устранения стеноза с сохранением возможности сгибания и разгибания позвоночника, что более физиологично, чем обычная стабилизирующая операция;
  • в том случае, если стеноз позвоночного канала вызван грыжей диска, то помогают операции по удалению грыжи (в частности микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация ядра пораженного диска). В некоторых случаях их необходимо сочетать с ламинэктомией.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Резекция позвоночника что это такое

позвоночный стеноз поясничного отдела

Вид и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально, в зависимости от причин и клинических особенностей стеноза позвоночного канала поясничного отдела у данного больного. В большинстве случаев оперативное лечение обеспечивает выздоровление.

Терапия стеноза гортани проводится только лечащим врачом. В большинстве случаев данное патологическое состояние лечится в стационарных условиях. Для этого применяется целый комплекс различных лекарственных средств.

При более тяжелом течении заболевания малыша госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. Если причиной патологического сужения голосовой щели стала бактериальная инфекция, то в схему лечения обязательно вносятся антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

Кратность использования, суточную дозировку, способ введения и длительность курса проводимой антибиотикотерапии выбирает лечащий врач.

При некоторых хронических формах стеноза для улучшения дыхания заболевшим малышам проводятся специальные ингаляции. Для этого, как правило, используются щелочные препараты или изотонический раствор натрия хлорида. Количество необходимых процедур может быть самым разным. Обычно для достижения положительного эффекта проводится 12-15 ингаляций.

При тяжелом течении стеноза гортани положительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Дозировка дексаметазона подбирается индивидуально с учетом возраста и веса заболевшего малыша.

При более легком течении могут назначаться гормональные средства в виде ингаляций и аэрозолей. «Пульмикорт» позволяет улучшить показатели внешнего дыхания и способствует улучшению общего самочувствия ребенка.

Во время острого периода заболевания всем заболевшим малышам рекомендуется соблюдать специальную диету. Основа такого лечебного питания — кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются. Жирные и трудно перевариваемые продукты из детского меню при этом полностью исключаются.

Народная медицина

Несмотря на то, что наиболее распространенным методом является оперативное лечение стеноза, далеко не все готовы сразу идти к хирургу при первых же признаках сужения протоков. Некоторые предпочитают поддержать свое здоровье с помощью методов народной медицины.

• компрессы из меда и горчичников;• компресс из ромашки, чабреца и зверобоя;• медовые растирания;• холодный компресс из чеснока и лимона для снятия боли;• растирания спиртовым настоем мухомора красного;• компресс из редьки хрена и сметаны.

Наиболее эффективно чередование холодных и горячих компрессов и ежедневные растирания для снятия болевого синдрома в позвоночнике.

• Смесь растворов пиона, валерианы и боярышника по 1 чайной ложке перед сном способствует снижению уровня холестерина;• Для очищения и эластичности сосудов помогает отвар шиповника и боярышника по стакану перед едой раз в день;

Следует понимать, что народные методы лечения стеноза могут лишь облегчить его течение, лечение заболевания должен назначать врач.

Последствия и осложнения патологии

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс.

Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности. В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Порок характерного органа, конечно же, приводит к серьезным последствиям. Прежде всего, больное сердце испытывает большую нагрузку. Вследствие этого увеличиваются размеры миокарда. Через некоторый промежуток времени, «мотор» организма значительно ослабевает и перестает справляться со своими обязанностями.

В итоге развивается острая сердечная недостаточность на фоне неполноценного перекачивания крови. Таким образом, стеноз нуждается в неотложной терапии!

Ткани не снабжаются кровью в полной мере, испытывают дефицит полезных веществ, а в особенности кислорода. Возможны нарушения в работе легких, увеличение печени. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость.

Усугубить сердечную недостаточность вполне может появление мерцательной аритмии. Не исключено возникновение тромбоэмболии легочных артерий. Худшим исходом течения патологического процесса становится смерть пациента.

Меры профилактики рассматриваемого заболевания сердечного клапана заключаются в своевременной терапии патологий, на фоне которых появляется стеноз «мотора» человеческого организма.

Однако подобное утверждение относится только к приобретенной форме недуга. Защититься от врожденного порока невозможно. В преобладающем числе случаев избавиться от этого поражения сердца медикаментами – большая удача. Обычно прибегают к помощи хирурга.

Стеноз в каждой локализации опасен для жизни и здоровья человека, если не заниматься лечением и оставить все на самотек, это может привести к полной закупорке каналов или протоков, нарушению обменных процессов, в том числе кровообращения, и как следствие к летальному исходу.

Для каждой локализации стеноза характерны свои осложнения. Но часто стеноз как патологический процесс сам является осложнением различных воспалительных заболеваний, например межпозвоночной грыжи или мочекаменной болезни.

Осложнением стеноза сонной артерии из-за сужения сосудов и нарушения мозгового кровообращения может стать ишемический инсульт. Следствием сужения коронарных артерий является ишемическая болезнь сердца и инфаркт.

Стеноз почечных артерий может сопровождаться такими осложнениями, как сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт, хроническая почечная недостаточность. Следствием стеноза устья аорты может стать сердечная недостаточность и отек легких.

Провоцирующие факторы развития заболевания

Врожденный сердечный порок у детей бывает крайне редко (причины его появления до конца не известны).

Причем он может никак себя не проявлять долгий период времени, вплоть до подросткового возраста.

После 14–15 лет увеличивается риск развития недуга, характеризующегося сужением кровеносных сосудов и отверстий сердца.

Причины стеноза «мотора» человека таковы:

  1. Игнорирование болезней обмена веществ, а именно возрастное отложение солей кальция в области клапанной стенки, отравление организма витамином группы D, сахарный диабет.
  2. Аутоиммунные процессы (например, ревматическое поражение, острая форма ревматической лихорадки, аортальный атеросклероз, эндокардит бактериальной природы).
  3. Хроническое течение болезни почек, красной волчанки.
  4. Карциноидный синдром.
  5. Заболевание Педжета.

Врожденным пороком считается неправильное формирование двухстворчатого типа вентиля, вместо трехстворчатого клапана. Менее распространены ситуации, когда заболевание проявляется на фоне получения механических повреждений либо сифилиса.

Разумеется, все вышеперечисленные провоцирующие факторы в равной степени приводят к спаиванию и сужению клапанных створок.

Стеноз позвоночного канала приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

симптомы позвоночного стеноза

Вышеописанные патогенетические признаки стеноза приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операциия. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Профилактика

лечение остеохондроза при первых его проявлениях; как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам; нельзя рывками поднимать тяжелые предметы; нужно укреплять мышцы спины в тренажерных залах, на спортивных площадках, в бассейне;

выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба на турнике, кольцах; ежедневная гимнастика с вовлечением всех отделов позвоночника; при наличии повреждений позвоночника нужно носить поддерживающие конструкции до стабилизации положения;

соблюдение правил дорожного движения во избежание аварийных ситуаций; применение страховочного оборудования при любых монтажных работах; необходимо соблюдать технику безопасности, находясь на строительных объектах.

Профилактика стеноза сводится, прежде всего, к лечению и мерам предотвращения развития основных заболеваний, осложнением которых стало сужение протоков.

Для профилактики стеноза гортани следует укреплять иммунитет, избегать общения с больными гриппом, своевременно проводить противовоспалительную терапию

Правильное питание, с обилием овощей, злаков и сведением к минимуму простых углеводов и трансжиров способствует снижению уровня холестерина и будет хорошей профилактикой стенозов, причиной которых стал атеросклероз.

Профилактика стеноза позвоночного канала предполагает умеренный тип физических нагрузок, включающих плавание, ходьбу, лечебную физкультуру или йогу.

Регулярное комплексное обследование организма не реже 1 раза в год поможет сохранить здоровье и избежать развития стенозов в любой локализации.

Стараться избегать контактов с больными острыми респираторными заболеваниями (

. Избегать контактов с пищевыми

. Кормить ребенка полноценными натуральными продуктами.

Позвоночного канала1. Специальная гимнастика для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Подобрать комплекс следует с учетом возраста и индивидуальных особенностей. Не следует сразу сильно перегружаться.

Полезна ходьба, занятия в бассейне, йога.2. Очень важно сохранять правильное положение позвоночника как во время движения, так и во время покоя. Если неправильно держать спину, то никакие упражнения не помогут и даже могут ухудшить состояние.

Митрального клапанаПредупредить это заболевание можно, предупреждая развитие стрептококковой инфекции в организме, а также ревматизма. Пациенты, уже страдающие ревматизмом, должны регулярно посещать доктора и тщательно выполнять все рекомендации.

Предупредить развитие стеноза привратника желудка на сегодняшний день, к сожалению, пока невозможно.

Разновидности заболевания

В своей практике врачи пользуются самыми различными классификациями, которые включают в себя огромное многообразие разных клинических вариантов болезни.

По времени появления неблагоприятных симптомов все стенозы могут быть острыми и хроническими. Впервые возникшее сужение голосовой щели у малыша в результате воздействия различных причин называется острым. Обычно его течение наиболее опасное и довольно часто осложняется развитием острой дыхательной недостаточности.

Острый стенз

О подостром процессе говорят в том случае, если неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяца. Прогноз течения данного клинического вида заболевания, как правило, более благоприятный. При назначении правильного лечения все симптомы обычно полностью исчезают. В некоторых случаях может произойти хронизация воспалительного процесса.

Если патологическое сужение голосовой щели у малыша сохраняется более трех месяцев, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом процессе. Обычно этот клинический вариант болезни появляется у малышей, имеющих какие-то врожденные аномалии строения дыхательных путей.

Хронический стеноз

Детские отоларингологи выделяют также несколько клинических форм заболевания. Каждая из них имеет свои особенности в развитии и степени проявления неблагоприятных симптомов.

В своей практике врачи используют самые разнообразные таблицы, в которых внесены основные особенности развития каждой формы данного патологического состояния.

С учетом причины, которая привела к появлению сужения голосовой щели, все стенозы могут быть разделены на следующие группы:

  • Паралитические. Возникают у малышей несколько чаще, чем у взрослых. Как правило, развиваются у деток, перенесших операцию на щитовидной железе или в области других образований на шее. Патологическое сужение в этом случае возникает вследствие повреждения голосового нерва при проведении хирургического лечения.
Паралич гортани
Паралич гортани
  • Рубцовые. Могут возникать как после травматических воздействий, так и после проведенных на шее операций. Травматическое повреждение слизистых оболочек во время проведения хирургических разрезов приводит к тому, что образуется много рубцовой ткани. Такие рубцы стягивают голосовую щель, что способствует изменению ее диаметра. Длительно текущие инфекционные заболевания также могут привести к развитию у ребенка рубцовых изменений.
Рубцовый стеноз
Рубцовый стеноз
  • Опухолевые. Являются крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Сужение голосовой щели в этом случае развивается вследствие разрастания опухолевой ткани. Сильный папилломатоз гортани также является провоцирующей причиной развития крупных новообразований, которые во время своего роста вызывают изменение просвета голосовой щели.
Паниломатоз
Опухолевый стеноз
  • Аллергические. Проявляются у малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к развитию аллергии. Спровоцировать стеноз гортани могут самые разнообразные аллергены. К наиболее частым у детей относятся: укусы различных насекомых, вдыхание пыльцы растений, некоторые химические вещества и продукты питания.
Аллергический стеноз
Аллергический стеноз

Лечение стеноза шейного и поясничного отдела

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

  • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
  • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
  • Каналы позвоночной артерии
    • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
    • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
    • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

  • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
    • Менее 12 мм -относительный стеноз
    • Менее 10 мм — абсолютный
  • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
  • Стеноз каналов позвоночной артерии:
    Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

хирургическое лечение при стенозе

По своему происхождению сужение может быть:

  • Врожденным
  • Приобретенным
  • Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

    • Укороченной ламины (дуги позвонка)
    • Ахондроплазии:
      • уменьшения высоты позвонка
      • утолщения дуги
      • укорочения ножки
    • Пороков развития позвоночного канала:
      • костные, хрящевые, фиброзные шипы
      • расщепление спинного мозга
      • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

  • Остеофитов по краям позвонков
  • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
  • Сплющенных дисков

Приобретенный стеноз бывает из-за:

  • Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
  • Спондилолистеза дегенеративной природы
  • Болезни Бехтерева
  • Окостеневшей грыжи или связки
  • Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
  • Послеоперационных рубцов
  • Наличия металлоконструкций в канале
  • Опухоли тел позвонков и т. д.

Стеноз бывает

вследствие различных патологических изменений в организме. Также они бывают

. По форме течения заболевания бывают

Стеноз аортального клапана

, когда требуется срочная врачебная помощь и в большинстве случаев хирургическое лечение, и

, когда стоит уделить время консервативной терапии и профилактике.

1. Рубцовый стеноз гортани

Гортань – хрящевая трубка, через которую проходит воздух из носовых пазух в трахею. В основе данной болезни лежит развитие рубцовой ткани в просвете гортани, постепенно суживающей просвет дыхательных путей.

Симптомы проявляются в виде сухого «лающего» кашля, затруднения дыхания, напряжением мышц, бледности и посинения кожных покровов и приступов удушья. Наиболее часто стеноз гортани наблюдается у новорожденных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МРТ и лечение позвоночника в Пензе

При проявлении стеноза гортани нужно сразу вызвать скорую помощь, промедление может грозить летальным исходом.

Стеноз гортани возникает вследствие травм и инфекционных воспалительных заболеваний, включая ОРВИ. Лечить такой стеноз нужно в условиях стационара. В острых случаях для обеспечения доступа воздуха в легкие делается операция – рассечение трахеи. К сожалению, возможны рецидивы заболевания через некоторое время.

2. Стеноз артерий

• Сужение сонной артерии – следствие закупорки сосудов при атеросклерозе и тромбозе. Характеризуется общей слабостью, головными болями, нарушением речевой функции.

• Стеноз артерий нижних конечностей – сопровождает такое заболевание, как атеросклероз, то есть закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, вследствие появления которых и происходит сужение сосудов.

Болезнь сопровождается нарушением двигательной активности, нарушается кровоток, существует риск появления ишемии и гематомы конечностей. Проявляется в виде боли в икроножных мышцах, бедрах и пояснице. В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение.

• Стеноз почечных артерий — одна из серьезных патологий в области нефрологии и кардиологии одновременно. Из-за изменений сосудов артерий врожденного или приобретенного типа, происходит снижение почечного кровотока и возникает нефрогенная гипертензия.

Почечный стеноз проявляется в форме повышенного артериального давления, головных болей, нарушений сна, раздражительности, боли в глазах, одышки и ломота в области грудины.

• Гемодинамический коронарный стеноз. Коронарные артерии – сосуды, обеспечивающие сердце кровью. Они также подвержены атеросклерозу, вследствие которого происходит их сужение. Дальнейшее развитие такого стеноза является ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.

Врожденные пороки у детей

3. Спинальный стеноз

Происходит сужение центрального канала позвоночного столба. При этом спинной мозг стеснен хрящевой, мышечной и костной тканью. Происходит постепенное утолщение, и спинномозговой канал деформируется. Стеноз позвоночника имеет несколько классификаций по течению и локализации патологического процесса.

• относительный – сужение центрального спинномозгового канала до 10 мм, протекает практически бессимптомно и лечится консервативно.• абсолютный – сужение канала позвоночника до 4 мм, характерен острый болевой синдром в спине.• латеральный – сужение до 3 мм, наиболее серьезная стадия, требующая оперативного вмешательства.

• поясничный (наиболее часто);• шейный;• грудной (редко);

Стеноз в большинстве случае является осложнением имеющихся заболеваний позвоночника, таких как межпозвоночная грыжа, остеохондроз, радикулит или травмы позвоночника. Стеноз проявляется в виде острой боли в конкретной локализации.

Симптомы относительного стеноза

Стеноз бывает

2. Стеноз артерий

Врожденные пороки сердца

Сужение тракта левого желудочка в области, где располагается аортальный клапан.

• Клапанный — встречается чаще других, возникает из-за ревматологических и дегенеративных процессов, таких как кальциноз и атеросклероз. Происходит утолщение створок аортального клапана и постепенное сращивание их между собой, то есть клапан левого желудочка не может раскрыться.

• Подклапанный — образуется фиброзным валиком или соединительной тканью диафрагмы.• Надклапанный — располагается в нижней трети восходящей аорты, препятствует притоку крови из левого желудочка, что приводит к его гипертрофии и дегенертивыным изменениям миокарда.

Стеноз устья аорты проявляется в виде одышки, быстрой утомляемости, сжимающих болей в сердце, головокружений и обморочных состояний. При обследовании наблюдаются шумы в сердце.

5. Митральный стеноз

Представляет собой сужение левого атриовентрикулярного устья, затрудняющее ток крови из левого предсердия в левый желудочек. При митральном стенозе ощущается повышенная утомляемость, перебои в работе сердца, одышка, кашель с кровью, дискомфорт в области груди.

6. Стеноз легочного ствола

Сужение легочной артерии возникает из-за разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундиблярном отделе правого желудочка сердца. Со временем в миокарде правого желудочка развиваются дистрофические процессы, что ведет к недостаточно¬сти кровоснабжения.

Рентгенография

7. Стеноз шейки матки

Цервикальный стеноз или сужение в шейке матки может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенный стеноз цервикального канала развивается после травмы при хирургических вмешательствах. Вторичный стеноз в матке возникает при обструкции миомой, образованием полипов и других опухолевых процессов.

Если у женщин в период менструации, стеноз цервикального канала вызывает блокирование менструальных выделений и аменорею, увеличение размеров матки, обязательно хирургическое лечение.

8. Пилородуоденальный стеноз двенадцатиперстной кишки

Его еще называют стеноз привратника, так как привратник – это не что иное, как место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Осложнение язвенной болезни желудка, характеризующееся сужением просвета этого участка желудочно-кишечного тракта и нарушением прохождения пищи из желудка к кишечнику. Стеноз вызывается из-за рубца соединительной ткани.

Еще одной причиной заболевания является внутристеночный рак. Постепенно происходит застой пищи из-за невозможности попадания в кишечник и разрастание мышечной оболочки.

Со временем желудок растягивается и скопившаяся там пища подвергается процессу брожения, так как не доходит до кишечника. На первой стадии заболевание проявляется отрыжкой и чувством переполненного желудка и изредка рвотой.

На второй стадии субкомпенсации чувство полного желудка с болью и неприятной отрыжкой, частая рвота. На третьей стадии декомпенсации при растянутости желудка происходит истощение и обезвоживание организма, частая рвота многодневной пищей.

Сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или так называемого пилорического отдела желудка, развивается у 40% больных язвенной болезнью.

9. Стеноз пищеводаСокращение диаметра пищевода. Может провоцироваться ростом злокачественного новообразования. Стеноз наблюдается при многих болезнях пищевода. К причинам стеноза относятся язва пищевода на стадии рубцевания, рефлюксная болезнь, алкогольный гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и травмы пищевода.

10. Стеноз чревного ствола

Сужение просвета одного из основных сосудов брюшной полости, питающих органы пищеварения. В результате стеноза происходит ухудшение кровоснабжения ЖКТ. Причина стеноза – прижатие сосуда фиброзной перемычкой между диафрагмы. Такое состояние в большинстве случаев является врожденным.

Характерным симптомом болезни являются боли в животе при физической нагрузке или после приема пищи. При этом отмечается снижение веса. При появлении таких симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

11. Стеноз слезного канала

Сужение слезного канала – следствие хронического воспалительного процесса в отводящих каналах, бывает как врожденный стеноз, так и приобретенный. Проявляется в форме непроизвольного слезотечения, жжения в области глаз.

12. Стеноз уретры

Сужение мочеиспускательного канала часто является следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин. К стенозу могут приводить как механические повреждения стенок каналов, так и мочекаменная болезнь, когда выходящие камни при прохождении канала его травмируют.

  • 9 из 10 пациентов будут жаловаться на боль в районе спины.
  • Столько же человек продемонстрируют симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты.
  • Сюда же можно добавить болевые ощущения и в ногах (односторонние или двухсторонние), а также слабость.
  • Мышцы атрофируются.
  • Еще один из ярких признаков — это потеря чувствительности кожных покровов.Симптоматика может варьироваться в зависимости от отдела позвоночного столба.
  • Так относительный стеноз позвоночного канала шейного отдела будет сочетаться и со сбоями в работе головного мозга, которые определятся как головокружение, подташнивание, пятна перед глазами, слабость и быстрая утомляемость.
  • Грудной отдел будет проявлять себя болями в сердце и легких, могут болеть ребра. Тяжело дышать. На фоне этого регистрируются боли в спине, которые распространяются и на руки.
  • Поясничный отдел поведет себя несколько иначе. После физических нагрузок пациенты жалуются на крампи или неконтролируемые судороги в ногах. Могут начаться проблемы с мочеиспусканием в виде задержек или недержания (в особо редких случаях).

Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

изменения межпозвонкового диска (грыжа), одно- и двустороннего вывиха, перелома, растяжения связок.

Вас периодически беспокоит

жгучая боль между лопатками

? Из нашей статьи вы сможете найти информацию о том, что может ее провоцировать.

Чем лечить спондилоартроз? Узнайте из этого материала.

Шейный отдел

двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные; стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча; выявляются боли; симптом натяжения; парестезии области шеи, верхней конечности; головные боли.

Пароксизмальные;Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Перемежающая хромота неврогенной этиологии;Пароксизмальный судорожный симптом;Нарушение чувствительности конечностей;Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;Температурные дизестезии;Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Вегето-сосудистая дистония;Мышечно-тонические сокращения;Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного канала);

1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Стеноз позвоночного канала относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

  • нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
  • боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
  • боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
  • нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
  • чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
  • нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
  • снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
  • крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
  • слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
  • похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Выраженность клинических признаков патологического сужения голосовой щели может быть самым разным. Это зависит от многих исходных факторов:

  • возраста ребенка;
  • наличие у него сопутствующих хронических заболеваний;
  • причина, которая привела к сужению гортани.

Интенсивность симптомов усиливается по мере сужения просвета голосовой щели. Так, врачи выделяют несколько стадий развития данного патологического состояния:

  • 1 степень. При сужении 1 степени у малыша нарушается дыхание. Этот клинический вариант болезни также называется компенсированным, так как имеет весьма хороший прогноз. В этой стадии заболевания у малыша нарушается голосообразование. Голос ребенка становится более хриплым.
  • 2 степень. Сужение 2 степени сопровождается уже более яркими неблагоприятными симптомами. Этот вариант болезни называется субкомпенсированным. Малыш становится чрезмерно возбужденным, чаще дышит, его кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Дыхательные движения в этом случае становятся хорошо видными со стороны.
  • 3 степень. Самый неблагоприятный вариант развития данного патологического состояния — сужение 3 степени. Это форма болезни называется также декомпенсированной. В таком состоянии ребенок может быть как крайне возбужден, так и полностью заторможенным. Кожные покровы начинают сильно бледнеть, а область носогубного треугольника и губы приобретают синий оттенок. В наиболее тяжелых случаях ребенок может даже полностью потерять сознание.

Степени болезни

Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;Диспластический стеноз: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;

Дегенеративный стеноз позвоночника: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;

Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операциий на позвоночнике;Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Позвоночного канала;Корешкового канала;Сочетанный вид.

Шейный;Грудной;Поясничный;Крестцовый.

Моносегментарный;Полисегментарный;Тотальный;Асимметричный;Односторонний;Прерывистый.

Регулярное обследование

Фиксированный;Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Степени стеноза различаются в зависимости от разновидностей этого недуга. Если сгруппировать их согласно структурным изменениям в организме ребёнка или взрослого, получаем:

  • 1 стадия. Проходит наиболее незаметно. В сосудах практически нет патологических изменений – бляшки на стенках присутствуют, больной изредка испытывает одышку при физических нагрузках. Стеноз желудка вызывает такие симптомы, как отрыжка, жалобы на кислый привкус во рту и рвоту. Стеноз позвоночных каналов на этой стадии вызывает признаки утомления организма — тяжесть в ногах, усталость спины. При сужении стенок трахеи у детей и взрослых наблюдается одышка;
  • 2 стадия. На этой стадии симптомы становятся отчётливо заметными, и обращение к врачу становится острой необходимостью. Общее состояние больного ухудшается, признаки недугов гораздо усиливаются. Возможен приступ стеноза – резкое ухудшение состояния вследствие сужения тканей;
  • 3 стадия. Если лечение стеноза на этой стадии не происходит, это грозит летальным исходом для пациента. Максимально уменьшено отверстие между поражёнными тканями, что мешает дыханию, пищеварению, а также вызывает боли в позвоночнике.