Деформация лица — Уход за лицом

Нормы и патология

Отличить физиологическую асимметрию от патологии довольно просто. При норме разница не очевидна, отмечаются только небольшие различия при сравнительном анализе двух половин лица. Чаще всего левая половина лица характеризуется более женственными и сглаженными чертами, слегка вытянутыми по вертикали.

В это же время правая половина немного шире, мужественнее и резче. Специалисты даже установили конкретные показатели для облегчения процесса постановки диагноза – разница в пропорциях не должна превышать 3-5° или 2-3 мм.

При особенно сложных случаях – например, при поражении лицевого нерва – асимметрия лица сопровождается выраженными симптомами.

  1. На пораженной половине слабеют мимические мышцы, что приводит к обвисанию щек, опущению уголка рта.
  2. Пораженная часть лица становится похожей на маску в силу невозможности осуществления традиционных движений.
  3. Естественные лобные и носогубные складки разглаживаются.
  4. Заметно расширяется глазная щель.
  5. В отличие от здоровой половины, на пораженной части появляется страдальческое выражение.
  6. Мимика сильно страдает: пропадает возможность закрыть глаз, приподнять губу, наморщить нос или лоб. Все это касается только больной стороны.
  7. Со временем появляются признаки нарушения речи, высок риск возникновения проблем с питанием.
  8. В некоторых случаях внешние признаки сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

В случае нарушения работы мышц на одной из сторон шеи возможно формирование специфических симптомов, например сильного наклона головы в одну сторону, очевидного преобладания объема одной щеки, сглаживания формы головы.

Отличие нормы и патологического состояния очевидны – в первом случае разница между правой и левой стороной будет практически незаметна, и может быть обнаружена только при тщательном сравнении их друг с другом.

Специалисты установили, что разность пропорций не должна превышать 3-5 градусов или 2-3 мм, и тогда это будет физиологической нормой. Чаще левая сторона лица более вытянутая по вертикали, ее черты сглаженные, а правая резче и шире.

Деформация лица — Уход за лицом

Патологическая картина дает четкие, бросающиеся в глаза отличия между сторонами лица – они могут быть заметны как в состоянии покоя и выражаться разницей в расположении отдельных элементов, или проявляться при разговоре и движении мышц лица.

  • ослабевание мышц с одной стороны, из-за чего щеки и уголок губы опускается;
  • разглаживание складок в области носа, губ и лба;
  • сильное расширение глазной щели с пораженной стороны;
  • нарушение мимики – сложности с закрыванием глаза, невозможность приподнять бровь или сморщить нос;
  • страдальческое выражение — пораженная часть лица по сравнению со здоровой приобретает специфический вид.

Что такое неврит лицевого нерва?

При параличе лицевого нерва обычно нарушаются движения в правой или левой половине лица. Основные причины заболевания:

  • Инфекции: ветрянка, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, грипп и другие ОРВИ;
  • Менингит и менингоэнцефалит — воспаление головного мозга и его оболочек;
  • Черепно-мозговые травмы. Чаще всего паралич лицевого нерва развивается после ушиба головного мозга, перелома основания черепа;
  • Опухоли головного мозга;
  • Средний отит — воспаление среднего уха (барабанной полости).

Если не удается установить причину заболевания, то врач диагностирует идиопатический паралич лицевого нерва, который еще называют параличом Белла. Он встречается примерно в 50%-80% случаев. Обычно паралич Белла начинается внезапно, нарушения нарастают в течение 2-х суток (48 часов).

При параличе лицевого нерва ослабляется мимика, как правило, на одной половине лица. Когда больной пытается улыбнуться, обнажить зубы, открыть рот или зажмуриться, лицо становится асимметричным, перекошенным. Глаз на пораженной стороне постоянно открыт.

На приеме невролог опрашивает и осматривает больного. Врачу важно понять, когда и как появились нарушения, что им предшествовало, какие еще болезни есть у пациента. Во время осмотра невролог выявляет расстройства функции мимических и жевательных мышц.

После этого врач назначает обследование. Оно может включать:

  • Электромиографию. Исследование, во время которого специальный прибор регистрирует электрические импульсы от мимических мышц;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование помогает выявить патологические изменения, которые привели к параличу.
  • Упражнения для мимических мышц;
  • Массаж лица;
  • Физиотерапия;
  • Противовоспалительная терапия: применяют глюкокортикостероиды — гормональные средства, которые подавляют иммунные и воспалительные реакции;
  • Противовирусные и антибактериальные средства, если паралич возник на фоне инфекции;
  • Защита глаза на пораженной стороне. При параличе лицевого нерва больной не может закрыть глаз. Для его защиты используют увлажняющие капли («искусственная слеза»), глазные мази с антибиотиками, специальную «стеклянную» повязку.

Если сразу обратиться к врачу и начать лечение, то функции нерва можно восстановить полностью или хотя бы частично. Если же лечение не проведено вовремя, то паралич может сохраниться на всю жизнь. Больше всего от этого пострадает глаз на пораженной стороне.


Наименование услуги

Стоимость
Консультация врача-невролога
Электронейромиография игольчатая Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

Неврит лицевого нерва – это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе.

То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви – нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется – если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Диагностика и лечение

Постановка диагноза у взрослого человека и у ребенка подразумевает визуальный осмотр и применение специальных инструментов для измерения существующего отклонения. Для определения источника проблемы и его последующего устранения может потребоваться ряд процедур:

  • консультация невролога, стоматолога, травматолога и прочих специалистов;
  • рентген костей черепа;
  • диагностика неврологических нарушений;
  • дополнительно может быть назначена магнитно-резонансная томография.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Что касается терапии, то она полностью зависит от поставленного диагноза. Бывает достаточно профессионального массажа и выполнения ряда упражнений для укрепления мышечного каркаса с усиленной проработкой проблемных зон. Допускается назначение физиотерапевтических процедур, например, электростимуляции.

В отдельных случаях, когда асимметрия незначительна, ее коррекцию не проводят вообще, прибегая к косметическим методам – наложению макияжа, отращиванию усов и бороды у мужчин и т.д. При наличии проблемы в возрасте до года родителям рекомендуется систематически проводить массаж лица малыша, что позволит не только исправить ситуацию, но и улучшить способность мимически передавать свои состояния.

Чтобы исправить уродующую асимметрию потребуются радикальные методы – пластическая хирургия, внедрение под кожу мезонитей, лечение у ортодонта при проблемах с челюстью, операция по коррекции челюстно-лицевого аппарата и т.д.

Зачастую для постановки диагноза достаточно визуального осмотра пациента, сбора анамнеза, выявления травм и воспалительных процессов. Помимо этого могут проводиться измерения пропорций лица с помощью специальных приборов.

Для уточнения степени поражения лицевого нерва и выявления области воздействия необходимо дополнительно пройти следующие этапы:

  1. получить консультацию невролога;
  2. пройти полное аппаратное неврологическое обследование;
  3. сделать рентгенографию черепной коробки;
  4. получить консультации профильных специалистов (окулиста, стоматолога или нейрохирурга);
  5. провести МРТ лица.

Лечение патологии зависит от причины и может быть консервативным. Хорошо помогают массаж и гимнастика мышечного каркаса с усиленной стимуляцией проблемных зон. В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно учесть, что лечение состояния в домашних условиях без рекомендации и регулярного контроля врача – запрещено!Если лицо не сильно обезображено, то бывает достаточно правильно наложенной косметики, определенной формы прически, использования бороды или усов (для мужчин).

Деформация лица

Если асимметрия лица приводит к его обезображиванию, в ход идут радикальные методики: лечение  у ортодонта, хирургическая коррекция челюстно-лицевого аппарата, пластика.

Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто – у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ.

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо.

Самое характерное внешнее проявление – это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта).

Причем пациент не чувствует этих нервов – он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь – мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также могут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом – острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Коррекция с помощью гимнастики

Давайте посмотрим на причины этого явления. Традиционно их делят на 2 части.

1. Врожденные

Если неправильно развиваются кости челюсти, черепа, суставы лица, соединительная или мышечная ткань, это приводит к искажению черт лица.

Если искажение небольшое, его поможет сделать незаметным прическа и макияж для женщины, бороды и усы для мужчины.

В остальных случаях, скорее всего, уже понадобится коррекция в виде оперативного вмешательства. Современная пластика делает чудеса, и способна исправить практически все.

2. Приобретенные

Здесь источником возникновения асимметрии у взрослого или ребенка может быть травма, неправильное «владение» той или иной частью лица, заболевание. Чаще всего это:

  • результат сильного косоглазия;
  • воспаление лицевого нерва, которое может возникнуть от хождения без шапки зимой, от сквозняка летом или даже от стресса;
  • зажим нервного волокна, к примеру, из-за инсульта – и надо сказать, что сегодня он может быть не только у старого человека, но даже у подростка;
  • стоматологические проблемы, когда отсутствует весь ряд зубов в челюсти, или развился неправильный прикус;
  • переломы челюсти, других лицевых костей, неправильное их сращивание;
  • кривошея у детей;
  • неправильные привычки и мимика, когда человек жует исключительно на одной стороне или спит всегда в одном и том же положении, или регулярно щурится одним глазом.

Упражнения есть общеукрепляющие, которые благотворно влияют на кожу и мышцы, способствуют омоложению, борются с морщинами и вторым подбородком. Но также существует и специальная лицевая гимнастика против асимметрии.

В любом случае делать их можно в домашних условиях. Первую гимнастику – как зарядку, 1-2 раза в день. Вторую – в зависимости от состояния. В принципе, чем чаще, тем лучше, налегая на проблемные участки.

  1. Ладони на лоб, поднимаем-опускаем брови, как будто сильно удивляемся, 10 раз.
  2. Напрягаем веки, максимально широко открывая глаза на 3 секунды, затем расслабляемся. Повтор 10 раз.
  3. Надуваем щеки, а потом резко выдыхаем, делая их впалыми, 10 раз.
  4. Попеременно надуваем то одну, то другую щеку 10 раз.
  5. Губы вытягиваем в очень широкой улыбке, обнажая зубы. Потом собираем в трубочку. Повтор 10 раз.
  6. Выдвигаем вперед челюсть 10 раз.
  7. 10 раз двигаем челюстью влево-вправо.
  8. 10 раз открываем-закрываем рот.
  9. Нижней губой закрываем верхнюю, как можно сильнее вытягивая нижнюю вверх. Чувствуем натяжение кожи под подбородком. Повтор 10 раз.
  10. Выдвигаем подбородок вперед, напрягаем мышцы шеи. Повтор 10 раз.
  1. Для пораженной стороны повторяем каждое упражнение 20 раз. Для другой – 10 раз.
  2. Сильно зажмуриваемся, потом расслабляемся.
  3. Положив пальцы на брови у виска, глазами делаем «вверх-вниз».
  4. Хмурим брови – медленно, с серьезным усилием.
  5. Вытягиваем брови вверх до предела, заодно поднимая веки.
  6. Пальцы на крылья носа, через сопротивление втягиваем воздух.
  7. Сомкнув губы, вытягиваем их в тонкую ниточку, произнося «И».
  8. Попеременно улыбаемся то левой, то правой половинкой губ.
  9. Сворачиваем язык в трубочку, приоткрываем рот, вдыхаем-выдыхаем.
  10. Водим язык по внутреннему кругу, водя между мышцами щек и зубами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильный сон - здоровый позвоночник

Приобретенную асимметрию можно исправить без операции. Но если это последствия болезни и через полгода они не исчезают, то следует обратиться к врачу и проконсультироваться о состоянии мышцы. Возможно, нужно будет решать проблему хирургически. Но часто гимнастики бывает достаточно.

А теперь немножко отвлечемся.

Гимнастика подразумевает выполнение двух комплексов упражнений – общий, для укрепления мышц, омоложения кожи и улучшения ее эластичности (фейсбилдинг), а также специализированный, предназначенный убрать асимметрию.

Деформация лица — Уход за лицом

Первый комплекс состоит из следующих упражнений:

  • ладонями зафиксировать лоб и пытаться поднять брови как при удивлении – 10 раз;
  • максимальное раскрытие глаз через напряжение век на 3 секунды;
  • надувание обеих щек и резкий выдох;
  • попеременное надувание каждой из щек;
  • выдвигание челюсти вперед, движения вправо и влево;
  • открытие и закрытие рта;
  • широкая улыбка с обнажением зубов и складывание трубочки из губ;
  • вытягивание нижней челюсти вперед, параллельно закрывая нижней губой верхнюю;
  • выдвижение подбородка с напряжением шеи.

Выполнять его нужно систематично, ежедневно, как и обычную зарядку, производя по 10 повторений каждого упражнения. А вот упражнения против асимметрии делают исходя из своего состояния, но чем чаще – тем лучше, с особой нагрузкой на поврежденные участки (с проблемной стороны требуется 20 повторений, со здоровой – 10):

  • сильно зажмуриться на несколько секунд и расслабиться;
  • медленное нахмуривание бровей с усилием;
  • максимальное поднятие бровей вместе с открытием век;
  • сомкнутые губы нужно вытянуть в тонкую ниточку и произнести протяжный звук «и»;
  • улыбка попеременно то одним, то другим уголком губы;
  • крылья носа нужно прижать пальцами и через усилие втягивать воздух;
  • последнее упражнение – водить языком по кругу по внутренней стороне губ и щек перед зубами.
    Устранение проблемы требует немалых усилий, систематичности и упорности в выполнении упражнений.

Почему аденоиды разрастаются

Важно знать, что основная функция аденоидов – барьерная: встречая болезнетворные организмы, они дают сигнал для выработки антител в ответ на внедрение чужеродного агента. При долгом воздействии инфекционного или вирусного заболевания лимфатическая ткань миндалин гипертрофируется (увеличивается). Эта воспаленная ткань становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов.

Аденоиды увеличиваются, перекрывая носоглоточную полость. Итогом разрастания аденоидов становится постоянно открытый рот в виду невозможности производить дыхательный процесс носом. Деформация лица происходит именно по этой причине.

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Захаров

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Ольга Владимировна Бойко

Ольга Владимировна Бойко

Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, доктор медицинских наук
  • Сампиев Мухаммад Таблиханович

    врач-ортопед, травматолог, спинальный хирург, вертебролог

    20 лет,врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Клиническая картина развития заболевания

Причиной приобретенной асимметрии могут быть и различные заболевания. «Прежде всего,  нарушение функции лицевого нерва, — говорит Ирина Иванова. — При этом  недуге развивается слабость лицевых мышц, опускается угол рта, нависает верхнее веко, глазная щель становится шире, сглаживаются носогубные складки, лицо с пораженной стороны приобретает страдальческое выражение.

Столкнуться с проблемой асимметрии лица, по словам специалистов, можно в любом возрасте. Но со временем, к сожалению, она все более заметна. Просто вследствие того, что вместе с нами дольше  живут и вредные привычки.

«Однако не стоит отчаиваться, — говорит Ирина Иванова. —  Асимметрию, как правило,  можно скорректировать. В первую очередь необходимо устранить причины: обратиться к неврологу, стоматологу, ортодонту.

Существует физиотерапия,  гимнастика для мимических мышц, массаж. Для коррекции нарушений пропорций и объемов косметологами используется контурная пластика.  С успехом используется и ботулинотерапия.

Заболевание вялотекущее и длительное. Отклонения во внешности проявляются поэтапно, и чем запущеннее форма аденоидного лица, тем лучше видны изменения. Физиологические процессы ЛОР-органов нарушаются, вплоть до потери слуха, что может становиться причиной инвалидности ребенка.

Деформация лица при аденоидах сопровождается и общеклиническими проявлениями: субфебрильной температурой, бледностью, раздражительностью, сонливостью и нездоровым видом. По внешним изменениям можно судить об аденоидном типе лица:

  • рот постоянно открытый;
  • нижняя челюсть отвисает;
  • долихоцефалия лица из-за вытягивания свода верхнего неба;
  • неверный рост основания верхней челюсти;
  • искривление верхних зубов с формированием неправильного прикуса;
  • носогубные складки сглаживаются;
  • лицо без эмоционально и апатично;
  • расширяется переносица.

Внешние признаки аденоидного лица

Наиболее ярким симптомом является визуальное опущение правой или левой части лица. При этом чаще всего изменяется положение мочек ушей, бровей, век, губ, носа. В результате этого становится визуально другой форма черепа, и подбородок со лбом приобретают больший угол наклона с одной стороны.

Асимметрия проявляется в затруднении контроля над мышцами, нарушениях артикуляции и в работе речевого аппарата, трудностях в приеме пищи и боли в черепе, возникающей обычно при неврите лицевого нерва.

Обычно у пациента появляется страдальческое выражение, он не может приподнять губу, наморщить нос или лоб. Разница в размерах разных частей лица варьируется от 2 до 4 см, при меньших цифрах непрофессиональным взглядом она практически не видна.

Для диагностики необходим визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза, выявление возможных причин (травмы, проблемы по стоматологической части, воздействие сквозняка). С целью постановки точного диагноза требуется консультация нейрохирурга, окулиста, стоматолога, невролога. Также может потребоваться пройти МРТ или КТ, рентгенографию черепа и УЗИ сосудов головного мозга.

На приеме у врача обязательно замеряется расстояние между двумя щеками и глазами, а также ширина от кончиков губ до края черепа.

1. Врожденные

Деформация лица — Уход за лицом

2. Приобретенные

Согласно проведенным исследованиям «обладатели» аденоидного лица отстают в росте. Они раздражительны и нервозны. Иногда, в тяжелых случаях на фоне основного заболевания, у детей развиваются эпилептические припадки.

Внешне ребенок становится похож на умалишенного, нарушается зрение и слух. Также происходят изменения внутреннего психического характера: пропадает речь, появляется апатичное состояние, заторможенность в действиях и снижение концентрации внимания.

Методы диагностики аденоидного разращения заключаются в исследовании носоглоточного пространства пальцами и задней риноскопии. Лечение проводят консервативным путем, а в запущенных случаях – оперативным.

Схему подбирает врач в зависимости от формы и стадии аденоидита с вегетацией. Согласно рекомендациям врачей, аденоидная деформация лица корректируется с помощью лечебной гимнастики. Подробнее о дыхательных упражнениях в статье Гимнастика при аденоидах и после операции по их удалению

Блефароспазм

Глазницу человека на лице окружает круговая мышца глаза. Благодаря ей человек может смыкать веки и зажмуриваться. Состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение этой мышцы, называется блефароспазмом.

Основные причины блефароспазма:

  • Лицевой параспазм. Это заболевание, как правило, возникает у пожилых людей. Считается, что оно вызвано нарушением баланса между отделами нервной системы. Блефароспазм — одно из проявлений лицевого параспазма. Второе возможное проявление — оромандибулярная дистония — гримасы, дрожание нижней челюсти, её непроизвольные движения. Иногда блефароспазм сочетается с оромандибулярной дистонией;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Менингит, менингоэнцефалит;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
  • Отравление токсичными веществами и некоторыми лекарствами;
  • Воспалительные заболевания глаза (кератиты, конъюнктивиты), носа, его придаточных пазух, зубов. В результате распространения воспалительного процесса происходит раздражение ветвей тройничного нерва и возникает рефлекторный блефароспазм.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Детралекс: инструкция по применению, отзывы и цены

Обычно больной человек начинает быстро моргать, постепенно напряжение круговой мышцы нарастает, и глаз сужается. Временами происходит сильное непроизвольное зажмуривание. Из-за этого глаз не может полноценно выполнять свои функции, возникают сильные неудобства.

Деформация лица — Уход за лицом

При таких симптомах необходимо посетить офтальмолога и невролога. После осмотра врач может назначить электромиографию, МРТ головы. Важно выявить заболевание, которое привело к развитию блефароспазма — это поможет правильно назначить лечение.

  • Лечение основного заболевания;
  • Успокоительные средства;
  • Физиотерапия и рефлексотерапия.
  • Препараты, улучшающие мозговой кровоток и работу нервной системы;
  • Для снижения тонуса круговой мышцы глаза невролог может назначить ботулинотерапию.

Наибольшие шансы на благоприятный исход и полное восстановление нарушенных функций есть в тех случаях, когда правильное лечение начато вовремя. При возникновении первых симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу.

Также стоит помнить о том, что внезапно возникшая асимметрия лица является одним из симптомов инсульта. Это — опасное состояние. Оно требует немедленной госпитализации в стационар.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Захаров

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Ольга Владимировна Бойко

Ольга Владимировна Бойко

Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, доктор медицинских наук

Исходы лечения рубцов

В ближайшие дни после операции возможны нагноение и отторжение трансплантата либо его некроз без признаков нагноения. Причиной нагноения может быть несоблюдение требований асептики и антисептики во время операции, вспышка дремлющей инфекции, гнездившейся в рубцах.

Некроз трансплантата может быть вызван следующими причинами.

  • неоправданное применение местной пластики при очень обширных и глубоких рубцах (иссечение которых приводит к образованию значительного дефекта, подлежащего закрытию свободно пересаживаемым лоскутом);
  • травмирование лоскута во время трансплантации, неправильная подготовка воспринимающего ложа и другие технические погрешности.

Иногда старый (более года) келоид иссекают, превращая в молодой рубец, и облучают лучами Букки (обладающими бионегативным влиянием на форменные элементы молодой ткани). Облучение производят от 1 до 8 раз с интервалом в 1.

Деформация лица — Уход за лицом

5-2 месяца (по 10-15 Гр (грей) в сеанс). Первый раз облучают в день снятия швов. Этот метод эффективен при небольших келоидных рубцах, однако его применение не всегда предохраняет от рецидива келоида.

Выбор метода устранения рубцовых тканей и конгломератов в области шеи зависит от обширности и глубины поражения кожи и подлежащей клетчатки, мышц, а также от степени ограничения подвижности шеи.

При планировании операций на шее с применением встречных треугольных лоскутов кожи нужно прежде всего определить величину укорочения по направлению рубца, которая равна разнице расстояния от подбородка до грудины у здорового и больного человека того же возраста;

на эту величину нужно получить удлинение по направлению рубца. Исходя из этих данных и пользуясь табл. 9, следует выбрать такую форму встречных треугольных лоскутов, длину разрезов и величину углов, которые обеспечат нужное удлинение.

Если укорочения шеи по вертикали нет, то неширокие рубцы, расположенные горизонтально, нужно иссечь, а образовавшуюся рану закрыть путем сближения ее краев. При обширных ранах, образующихся после иссечения широких рубцов, запас перемещаемой кожи может быть увеличен за счет дополнительных разрезов в области краев раны.

У некоторых больных с длительно существующими обширными ожоговыми рубцами на лице и шее, переходящими на переднюю поверхность грудной клетки (с резкой деформацией челюстей и другими изменениями), существующие и широко используемые местнопластические способы лечения на мягких тканях не всегда удается применить с успехом.

В таких случаях возможно использовать кожно-мышечные лоскуты на ножке. Так, А. А. Колмакова, С. А. Нерсесянц, Г. С. Скульт (1988), имея опыт работы по использованию кожно-мышечных лоскутов с включениями широчайшей мышцы спины при восстановительных операциях челюстно-лицевой области, описали применение такого способа с положительным исходом у больного с обширными длительно существующими послеожоговыми келоидными рубцами лица, шеи и передней поверхности грудной клетки, сочетавшимися с резкой деформацией челюстей и приведением подбородка к грудной клетке.

Кроме того, теперь возможна и свободная пересадка больших кожно-мышечных лоскутов (с применением микрохирургических способов сшивания концов пересеченных источников кровоснабжения с сосудами трансплантата).

При условии соблюдения всех правил трансплантации и послеоперационного ухода лечение дает хорошие результаты в косметическом и функциональном отношении.

Завершая эту главу, следует отметить, что проблема более широкого использования фила-товского стебля, его модификаций, а также свободной пересадки кожи при обширных дефектах лица детально освещена в трудах Ф. М. Хитрова (1984) и Н. М. Александрова (1985).

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному.

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Динамический или функциональный тип

TutKnow.ru

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки.

Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла.