Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Что даёт лечебная блокада?

Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.

Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.

Медикаментозная блокада

На примере суставной боли можно отследить воздействие блокады. После укола медицинского вещества в больной сустав болевой синдром постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения.

Кроме того, сразу можно отметить снижение уровня отечности, опухоли, снимается острый воспалительный процесс. Дополнительно в мышцах происходит уменьшение спазмирования, в хрящевой ткани восстанавливается циркуляция веществ и их подвижность.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Этот результат лечения достигается по нескольким причинам:

  • в очаге возникновения боли возникает наиболее высокая концентрация лекарства;
  • работа препарата происходит непосредственно в рефлекторной дуге;
  • специфическое воздействие лекарственных веществ или специально подобранной их комбинации.
Как делают блокаду поясничного отдела позвоночникаИстории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Преимущества процедуры

При внутрисуставном введении лекарства для обезболивания реакция происходит скорее, чем при периартикулярной, но ввести препарат в сустав таким способом иногда не всегда можно.

Описание процесса постановки блокады колена:

  • Обычно уколы препарата осуществляются с внешней стороны колена, при этом возникает меньше последствия и побочных реакций. Иногда по показаниям инъекции вводятся и с внутренней стороны, а для купирования сильных послеоперационных болей применяют уколы с обеих сторон коленного сустава.
  • Под колено подкладывают валик из полотенца для поднятия колена, при этом больной лежит на спине.
  • Препарат вводят иглой перпендикулярно ноге пациента и медленно внедряют в сустав.
  • Если развился синовит, то перед началом введения лекарства шприцом отсасывают лишнюю жидкость из сустава. Только поле этого проводят блокаду.
  • Перед введением препарата специалистами всегда определяется строение сустава пациента посредством рентгенографии или методом УЗИ, чтобы иметь возможность попасть с большей точностью в  сустав.
  • Для проверки точности введения иглы берут несколько капель внутрисуставной жидкости, после чего шприц заменяется на другой. Инъекцию врач производит таким образом, чтобы в месте укола было наименьшее количество нервных окончаний и сосудов.

Процесс постановки блокады в позвоночник

Большая часть больных чувствует боль во время введения. Только после начала действия препарата пропадают болевые ощущения, проходит отек и нормализуется в полном объеме движения в суставе.

Полностью устранить боль иногда не получается даже при повторной блокаде, так или иначе после снятия приступа острых болей нужно обеспечить применение полного комплекса методов, включая использование препаратов-хондропротекторов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Блокада на позвоночнике – это процедура хотя и часто встречающаяся в медицинской практике, но, тем не менее, непростая. Проводить ее должен высококлассный специалист, поскольку точное введение препарата необходимо не только для ускорения процесса лечения, но и с целью избегания или минимизирования побочных эффектов и последствий.

Стоит ли бояться блокады позвоночника? Такой вопрос, наверняка, возникает у любого человека, которому нейрохирург предлагает подобный способ избавления от боли. Естественно, однозначного ответа на данный вопрос быть не может по ряду причин.

Разумеется, если человек боится банальных прививок, то слова об уколе в область позвоночника могут звучать для него довольно устрашающе. Другое дело, когда человек понимает необходимость данного лечения, а руководит процессом специалист, разбирающийся в тонкостях постановки блокады.

Помимо выше озвученных нюансов, также можно рассмотреть и ряд преимуществ и достоинств данной процедуры избавления от боли.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Вот некоторые из них:

  • блокада приносит мгновенный результат в лечении;
  • при качественно проводимой процедуре постановки блокады риск осложнений практически исключен;
  • допускается повторение постановки блокады при рецидивах заболеваний;
  • блокада отличается еще и противовоспалительным эффектом;
  • широко известно спазмолитическое воздействие блокады.

Современные частные клиники нередко предлагают провести процедуру постановки блокады на позвоночник в домашних условиях. Безусловно, решать вопрос о том, где и кто будет проводить подобное лечение, предстоит пациенту.

Но хочется обратить внимание, что постановка блокады – дело ответственное, поэтому настоятельно рекомендуется прежде чем принимать какое-либо решение, взвесить все плюсы и минусы домашнего лечения.

При этом следует понимать, что проходя данную процедуру лечения в условиях больницы, пациент находится под наблюдением врачей, которые при необходимости могут оказать своевременную помощь. В домашних же условиях подобное не всегда возможно.

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

  1. Мгновенное и эффективное обезболивание – уже через несколько минут больной чувствует значительное облегчение.
  2. Наиболее приближенное введение лекарственного средства к пораженному участку – лекарство достигает сразу и напрямую пораженную область.
  3. Можно сделать повторную блокаду в случае обострения – назначается только после комплексного обследования.
  4. Если процедуру делать точно, то исключены побочные эффекты – введение лекарства является трудоемким и аккуратным процессом.
  5. Кроме быстрого устранения боли, происходит остановка воспалительного процесса, снимается мышечный спазм и происходит противoотечная терапия.

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Как действует блокада?

Сколько действует блокада позвоночника (поясничного и др. отделов)? Это зависит от подобранного медикаментозного коктейля, анальгезирующее действие продолжается от 8-10 часов до 7-10 дней.

Главной задачей медикаментозной блокады  является купирование болевого синдрома. Однако для эффективности лечения важен также поиск непосредственного очага боли. И чем меньше затрачено времени и средств, чем меньше получено побочных реакций, тем эффективнее проходит лечение. Способ лекарственной блокады как раз способен решать такие задачи.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Блокады при помощи препаратов разрывает нервную цепь и не дает болевому импульсу из точки возникновения боли дойти до мозга. Так нервная проводимость в центральной нервной системе приходит в норму.

Действие лекарственной блокады

Главный механизм лечебного воздействия медикаментозной  блокады – это основная способность анестетика на время угнетать нервный импульс в рецепторе и проводить этот импульс дальше в кору головного мозга.

Продолжительность эффективности введения препарата всегда зависит от вида лексарва, а также  специфики патологии пациента.

Сроки воздействия на боль:

  • Действие анестетикаобычно продолжается в течение 2-5 часов, после этого боль может появиться снова, однако интенсивность должна уменьшиться.
  • Второй раз введение кортикостероидов можно сделать через уже через четыре дня.
  • На курс назначают максимум 3 блокады с интервалом в 2-4 дня. В среднем, такого курса хватает, чтобы купировать болевой синдром на 4-6 месяцев.

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода.

Когда прибегают

Данная блокада проводится больному только по врачебным показаниям. О необходимости ее применения решает лечащий врач по анализам и самочувствию пациента. Есть определенные заболевания и состояния больного, присутствие которых является причиной для обязательного применения блокады.

Здесь выделяют следующие заболевания, поражения позвоночника и осложнения:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • протрузия диска;
  • межпозвоночная грыжа;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • защемление нерва.

Есть и другие заболевания, служащие причиной проведения блокады. К наиболее распространенным относят следующие патологии и проявления:

  1. Болевые синдромы хронической формы – стадии обострения уже имеющегося заболевания.
  2. Болевые ощущения при воспалении и отеке нервного окончания.
  3. Боль при сдавливании позвоночника, на фоне спазма мускулатуры – возникает вследствие физической переутомляемости или травмы спины, нанесенной неправильным подъемом тяжестей (подъем тяжелого предмета рывком).

Кроме того, возможно проведение процедуры при серьезных травмах позвоночника. Чтобы снять острую боль, хватает одной инъекции. Если случай очень тяжелый, то можно делать до 15 блокад, давая на отдых 4-6 дней. В год разрешается проводить не более 4 курсов.

Количество разрешенного введения лекарственного средства определяется только врачом на основании имеющихся сопутствующих или иных патологий.

Противопоказания

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента.

Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

 Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:

  • Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
  • Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
  • В стадии декомпенсации сахарного диабета.
  • Личная непереносимость препарата для блокады.
  • Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
  • Хроническое повышенное давление у пациента.

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Ставить блокаду на позвоночник запрещается детям, беременным, кормящим матерям. Противопоказано проведение манипуляции пациентам при наличии у них следующих патологий:

  • болезни сердца, аритмия, артериальная гипотония (пониженное давление);
  • патологии крови, связанные с плохой свертываемостью и образованием тромбов;
  • миастения (заболевание, характеризующееся низким мышечным тонусом, хронической утомляемостью);
  • поражения печени;
  • онкологические патологии;
  • наличие инфекции в организме, воспаление кожи в местах инъекций;
  • общее тяжелое состояние больного, отсутствие сознания;
  • непереносимость отдельных компонентов медикаментозной смеси;
  • противопоказания к лечению кортикостероидами (если они присутствуют в препарате);
  • психические заболевания, эпилепсия, патологии вегетативной нервной системы.

Уколы от остеохондроза

У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • пациент без сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свертываемость крови;
  • патологии в системе кровообращения;
  • наличие тромбов;
  • тяжелое состояние больного;
  • непереносимость препаратов для блокады;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • психические заболевания;
  • пониженное давление;
  • серьезные заболевания печени и почек;
  • детский возраст;
  • вынашивание малыша и кормление его грудью.

При обострении инфекционных заболеваний также запрещено проведение блокад. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям, способным усугубить течение основного заболевания, нередко осложнения доводят до инвалидности.

Для чего проводят лекарственную блокаду?

Показаниями к использованию лекарственных блокад будет боль, спровоцированная болезнями:

  • боли после операционного вмешательства и ампутирования конечностей;
  • остеохондроз позвоночного столба, боли в голове, при артрите, артрозе, гонартрозе, неврологические синдромы;
  • вертебро-висцералгии, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром.

Блокады также помогают врачу установить точный диагноз посредством определения очага боли, общей картины заболевания и причин формирования синдрома.

Какие препараты используются

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

  • Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
  • Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
  • Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нагрузка на позвоночник при езде на велосипеде

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

  • Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
  • Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
  • Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
  • Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
  • Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Выполнение блокады позвоночника

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
  • спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
  • Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Инъекции в поясницу при болях бывают с использованием одного, двух или сразу трех лекарственных растворов из разных фармакологических групп. Здесь выделяют следующие возможные лекарственные средства:

  1. Анестетики – именно они являются основным компонентом блокады. Попадая в нервные волокна, они задерживают проведение болевого сигнала, тем самым отключают все чувствительные рефлексы. Чаще всего применяют Новокаин, его действие наступает через 2-5 минут и продолжается до 2 часов. Его аналог Лидокаин продолжает работу до трех часов. Меркаин – действие наступает через 10-20 минут, но продолжительность увеличивается до 5 часов. У него много побочных проявлений, поэтому его используют очень редко.
  2. Кортикостероиды – обеспечивают остановку воспалительного процесса, быстро и продолжительно устраняют боль и образованные отеки. Еще они обеспечивают противоаллергические действия. Их применяют для блокад на суставные элементы позвоночника. Самыми популярными из них считаются Дипроспан – используется для тканевых и невральных блокад. Дексаметазон – имеет быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных. Гидрокортизон – обеспечивает быстрое воздействие, поэтому применяется для невральных блокад. Кеналог – оказывает практически мгновенное воздействие, в результате чего требуется для блокад суставов и позвоночника.

Также применяются и другие препараты, усиливающие действие основных компонентов, способные дополнительно влиять на излечение. Это могут быть: Лидаза, Румалон, витамины из списка В, АТФ, Платифиллин и другие средства. Какое из них применять, зависит от природы образования боли и общего состояния больного.

Анальгезирующие лекарственные блокады:

  • Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
  • В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно  применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
  • В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.

Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:

  • Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
  • В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
  • Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.

При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном  применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Блокады с применением миорелаксантов:

  • Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
  • По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
  • Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.

Техника

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:

  1. Больной ложится на кушетки животом вниз, а врач при помощи пальцев рук находит самый болезненный участок и обрабатывает его антисептическим средством. Затем тонкой иглой вводит Новокаин в четырех местах, чтобы кожа стала похожа на лимонную корку. После небольшого ожидания онемения этого места 10-ти сантиметровой иглой вводится обезболивающий препарат непосредственно в пораженное межпозвоночное пространство. Игла проходит до упора в нервный отросток. Далее иглу немного вытягивают и направляют под поперечный отросток. На всех уровнях сегмента вводится точное количество лекарственного средства. От размера пораженного участка зависит, сколько делать точек блокад: 3 или 6.
  2. Второй способ подразумевает ту же подготовку больного –обрабатывают найденную пораженную область, обкалывают ее Новокаином. Иглу вводят над остистым отростком больного позвонка и двигают ее по поверхности нервного окончания, при этом чувствуя скольжение иглы по кости. Лекарственный раствор вводится во время процедуры непрерывно. Игла движется до упора дуги позвоночника, затем ее перемещают на 1,5 см ближе к средней линии корпуса, игла немного вытягивается и вводится последняя порция лекарства.

Это очень сложная процедура должна выполняться специалистом, имеющим соответствующие навыки, чтобы она принесла положительный результат и не навредила здоровью пациента.

Паравертебральная блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делается, если патология отразилось на пояснично-крестцово-копчиковом сплетении, образовалось люмбаго, развилась ишиалгия.

Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.

Блокада при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника

Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.

Если же этого вовремя не сделать, то хронический болевой синдром будет провоцировать развитие психогенных расстройств, что в свою очередь приведет к утяжелению лечения и ухудшению прогноза выздоровления.

Если быстро купировать боль не удается при помощи обезболивающих препаратов для внутреннего применения или инъекционных, то применяется паравертебральная блокада.

статьи:Что такое паравертебральная блокада и ее видыПоказанияКакие лекарства применяют

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Осложнения

Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.

Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстрое обезболивание;
  • отличная эффективность;
  • максимально близкое введение препарата к очагу боли;
  • возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
  • минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
  • помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.

Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.

В зависимости от места воздействия различают:

  • Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
  • Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
  • Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
  • Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

  • Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
  • Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Очень важно, чтобы все манипуляции проводились соответствующим специалистом для обеспечения качественного результата без вреда здоровью.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой манипуляции. Это:

  • отсутствие сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • патологии системы крови;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • миастения;
  • заболевания психического характера;
  • артериальная гипотония;
  • детский возраст;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Осложнения

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа белой линии живота у ребенка что делать

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины.

Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета.

Ревматолог

Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию – все это помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • Кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка, как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника.

Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара – специалисты должны отслеживать состояние пациента после применения блокады во избежание осложнений и своевременного их устранения в случае возникновения.

Поставить блокаду на позвоночнике: тонкости процедуры

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании.

Сильная боль

В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Блокада шейного отдела позвоночника

Блокаду позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист в строгих асептических условиях

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие.

Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Процедура паравертебральной блокады

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж.

Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Современная медицина, помимо того, что разрабатывает новые эффективные способы лечения, рассматривает еще и варианты терапевтического воздействия, при которых пациенты бы подвергались наименьшему хирургическому или другого рода вмешательству.

Рассмотрим, как делают блокаду позвоночника и когда она необходима?

Среди показаний к проведению блокады специалисты называют:

  • остеохондроз поясничного одела, шейного или грудного;
  • межпозвоночную протрузию диска или его грыжу;
  • неврит и невралгию нервов, выходящих из позвоночного канала;
  • проявления опоясывающего герпеса;
  • межреберную невралгию;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • миозиты.

Проведение процедуры блокады осуществляется в условиях специальной рентгенооперационной комнаты. В процессе проведения лечебных манипуляций необходимо применение рентгенологического оборудования, а также параллельное курирование процесса квалифицированным специалистом.

Такие условия являются первостепенными для того, чтобы можно было не беспокоиться о случайном повреждении нервных отростков, спинного мозга.

С целью правильной идентификации вводимого вещества при процедуре блокады требуется, чтобы препарат был контрастно окрашен. Подобные меры нужны для того, чтобы избежать неточного введения инъекции, а, следовательно, и возможных нежелательных последствий.

Для быстрого местного воздействия препарата важно вводить его как можно ближе к болевому центру, то есть к тому участку позвоночника, где боль имеет наивысшую интенсивность.

Следующим этапом медицинской процедуры является наблюдение специалиста за тем, как происходит распространение препарата внутри позвоночного столба. Это возможно с применением специального аппарата, который называется флюороскопом.

В среднем считается, что для полного распределения инъекции требуется не менее одного часа. Все это время пациент должен быть под надзором врача.

Если касаться вопроса о том, какое лекарство для блокады позвоночника считается наиболее эффективным, то, наверное, стоит сказать, что в каждом индивидуальном случае это будет свой препарат.

В целом же в современной практике при постановке блокады находят применение следующие средства:

  • лекарства из группы местных анестетиков;
  • кортикостероидные препараты;
  • препараты прочих групп.

Среди главных местных анестетиков считаются эффективными и чаще всего используются Новокаин, Лидокаин, Меркаин. Важно принять к сведению, что назначение подобных препаратов может проводиться исключительно врачом, это же касается и концентрации используемого препарата и его дозы.

Визит к терапевту

Помимо этого, перед применением местного анестетика в каждом случае должна в обязательном порядке проводиться проба на чувствительность, чтобы избежать аллергических реакций, поскольку они имеют довольно широкое распространение.

Применение кортикостероидных препаратов, в большинстве случаев обусловлено необходимостью быстрого устранения боли, отеков и проявлений воспаления. Важно и то, что кортикостероиды обладают противоаллергическим действием.

Кроме названных выше групп препаратов, применяются и другие средства для постановки блокады позвоночника. Чаще всего их применение является дополнительным в многокомпонентных блокадах. Самостоятельного же влияния на снятие боли они, преимущественно, не оказывают.

К таким преимуществам относят:

  • быстрое противовоспалительное воздействие;
  • антибактериальный, противовирусный, антимикотический эффект;
  • скорое купирование боли;
  • ускорение обменных процессов, способствующих выздоровлению пациента;
  • дезинтоксикация организма;
  • иммуномодулирующее воздействие;
  • стимуляция обновления клеток.

Озоновые блокады, помимо этого, выбираются врачами и пациентами еще и по другим причинам. Они просты в применении. Использование озоновых блокад позвоночника обусловлено и хорошей переносимостью данной процедуры пациентами. У нее практически отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Кроме того, озоновые блокады выгодны и с материальной точки зрения, так как отличаются относительно невысокой стоимостью. Но несмотря на большое количество преимуществ, озоновую блокаду все же не стоит считать панацеей от боли в спине.

Это не зависит от вида блокады. Еще раз стоит напомнить, что снизить подобные риски может квалифицированный специалист, антисептические условия, а также сам пациент, который на момент проведения процедуры будет морально к этому готов.

Касательно возможных осложнений, которые могут возникнуть в процессе постановки блокады или после нее, можно отметить, что чаще всего имеют место кровотечения.

В числе прочих осложнений называют:

  • занесение инфекции через прокол в оболочки спинного мозга;
  • возможное повреждение мягких тканей;
  • аллергические проявления;
  • различные специфические осложнения, напрямую зависящие от типа вводимых препаратов.

bezimyannii

Конечно, блокаду позвоночника можно назвать эффективным и быстрым способом избавления пациента от болей в спине, вызванных той или иной патологией, но при этом следует понимать, что данное лечение не терпит пренебрежения.

Уровень интенсивности побочных реакций имеет зависимость от количества препарата в плазменной части крови:

  • Признаки слабой токсической реакции: немеет горло и язык, кружится голова, наблюдается нарушение сердечного ритма, темнеет в глазах.
  • Признаки средней токсической реакции: непроизвольное сокращение мышц, вплоть до судорог, возбужденное состояние, пациента может тошнить или рвать.
  • Признаки сильной токсической реакции: коматозное состояние, тяжелые затруднения дыхания и работы сердца.

Длительность интоксикации зависит от дозировки примененного анестетика. После укола большой дозы лекарства в мышцу признаки реакции распространяются в продолжение десяти минут. Симптомы постепенно усиливаются, от симптомов возбуждения и заканчиваются судорогами и коматозным состоянием.

Чтобы избежать таких серьезных последствий, процедура должна проводиться в условиях стационара квалифицированных врачом при наличии полного набора средств реанимации. На сегодняшний день такие тяжелые побочные реакции успешно предотвращаются с помощью грамотного проведения всех шагов реанимации для предотвращения смерти пациента.

Также по мнению некоторых врачей терапия озоном помогает восстановить хрящевую ткань при дистрофических поражениях суставов, усилить и укрепить связки, сухожильный аппарат. Озонотерапия решает за один раз несколько задач, особенно эффективно использование при остеохондрозе позвоночника, люмбаго и ишемии, радикулитах.

Дозировки для применения озона в виде уколов вычисляет врач-озонотерапевт, они зависят от диагноза пациента и степени поражения сустава. Введение озона рекомендуется обычно 2-3 раза в неделю, схема лечения включает  всего 8-10 инъекций.

Проведение озоновой блокады позвоночника

  • Инъекция препарата вводят в мышечныеткани непосредственно рядом с позвонками.
  • Чаще всего в качестве базового анестетика используется Новокаин. Но действие Новокаина в этом случае довольно непродолжительное, так как препарат вводится не глубоко.

Лекарственная блокада боли при грыже

  • однокомпонентная;
  • двухкомпонентная;
  • многокомпонентная.

Противопоказания

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают.

Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Паравертебральная блокада

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

  • Остеохондрозах;
  • Протрузия диска;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Межреберная невралгия;
  • Невралгия чувствительных нервов спины;
  • Миозит;
  • Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет.

Блокада коленного сустава при артрозе

Лечебная блокада колена применяется при артрозах и артритах, сопровождающихся сильной болью. Обычно лекарство вводят периартикулярным способом в околосуставные полости. Исходя их степени развития болезни инъекция делается как снаружи колена, так и внутри под коленом.

После процедуры на колене происходит заметное уменьшение интенсивности боли, вплоть до ее исчезновения. Снижение воспаления позволяет нормализовать подвижность в суставе. Если лечение включает и инъекции гиалуроновой кислоты, это дополнительно позволяет защитить поверхность хряща от лишнего  трения.

Процедура блокады коленного сустава

Как делают блокаду позвоночника?

  • Непосредственно в оболочки позвоночника вкалывается препарат или несколько препаратов. При этом высок риск осложнений, поэтому данную процедуру имеет право осуществлять исключительно квалифицированный врач-нейрохирург.
  • Под контролем флюороскопа врач вводит иголку в непосредственную зону возникновения болевого синдрома.
  • Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа.

Обычно такой вариант процедуры пациенты хорошо переносят. Некоторые больные иногда отмечают 

онемение рук или ног

и слабость. Симптомы и болевые ощущения проходит через короткое время. Через пару часов больной уже может поесть и попить.

Данная блокада применяется при резких болях в поясничной или крестцовой области:

  • Инъекцию производят рядом с отростками на уровне пораженного сегмента. Шприц вводят в глубину до упора в поперечный отросток. Вводится раствор в количестве 10—20 мл.
  • Обычно применяется паравертебральная блокада, показания — сильные болевой синдром в спине. Прокалывается кожный слой и вводится  препарат Новокаин, причем каждый следующий укол делается в край инфильтрированного участка.

Блокада шейного отдела позвоночника делается для купирования болевого синдрома данной области. На уровне болезненного сегмента производят инъекцию через мышечную ткань вплоть до суставных отростков. Используется обычно раствор Новокаина в объеме 2—5 мл.

Блокада шейного отдела позвоночника

Для исключения риска побочных реакций и негативных последствий в течение трех часов после инъекции пациенту рекомендуется лежачий режим, нельзя активно двигаться и бегать. Выполнение данного предписания имеет большое значение для здоровья больного.

Иногда врач может порекомендовать ношение специального ортеза, бандажа или воротника Шанца для ограничения подвижности в суставе. Еще в отдельных случаях может быть необходимо сохранение постельного режима.

Клиники в Москве:

  • Центр здоровья «Нувель клиник», 2я Владимирская ул., д.15, корп.4
  • Сеть клиник «Мед Сервис Центр», ул. Преображенская улица, 4.
  • Клиника «Парамита», Шмитовский проезд, д. 16, стр. 2.

В Санкт-Петербурге:

  • Клиника «АБИА», пр. Королева, дом 48, корп. 7.
  • «СМ-клиника», пр. Ударников, д. 19.
  • Клиника «Аврора», ул. Крыленко, д. 43, корп. 2.

Блокады с помощью препаратов эффективны и показаны к применению в случаях, если прием таблетированных форм противовоспалительных или анальгезирующих средств не дает нужного эффекта в снятии боли.

Осложнения

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в конце позвоночника отдается в пах

Зачастую применяется сложная новокаиновая блокада, обеспечивающая самый качественный обезболивающий эффект, который проявляется через несколько минут после введения и продолжается примерно пару часов.

Очень часто применяется Лидокаин, который имеет хороший терапевтический эффект и мгновенное воздействие. Эффект от проведения блокады продолжается в течение нескольких часов.

Дозировка и концентрация средства, а также наиболее подходящий препарат подбираются исключительно доктором. Перед проведением инъекции делается проба на чувствительность к препарату, потому что аллергические реакции очень широко распространены.

Довольно популярны кортикостероиды, которые относятся к сильнодействующим противовоспалительным препаратам, помогающим быстро убрать болезненные ощущения и отечность поясничного отдела позвоночника.

Они имеют выраженное противоаллергическое действие.

В основном такие препараты самостоятельно не применяются для выполнения блокады при серьезных болях в позвоночном столбе, потому что обычно подобные инъекции проводятся при нарушении деятельности суставов.

Помимо этого, применяются и другие препараты, являющиеся дополнительными средствами, применяющимися в составе сложных блокад при значительных болях в пояснице. Самостоятельно такие средства устранить болезненные ощущения не могут.

Виды блокад

Блокада при болях позвоночника может вводиться в совершенно любое место, в зависимости от назначения медикаментозных препаратов. Эту процедуру и место ввода препарата определяет только доктор.

Зная, что это такое блокада позвоночника и какие медикаментозные средства нужно применять для проведения подобной процедуры, можно избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Остеохондроз шейного отдела

Паравертебральная блокада имеет некоторые определенные противопоказания к ее применению. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям можно отнести:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • инфекционные воспаления кожных покровов в месте укола;
  • значительную чувствительность к медикаментозным средствам;
  • болезни сердца;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • психические болезни;
  • поражения печени;
  • проведение процедуры детям.

Кроме того, новокаиновая блокада имеет определенные осложнения. Квалифицированный доктор соблюдает стерильные условия проведения процедуры, также полностью осведомлен и подготовлен пациент, что дает возможность значительно уменьшить риск возникновения отрицательных последствий.

Могут наблюдаться такие виды осложнений после блокад позвоночного столба:

  • кровотечение;
  • инфицирование области проведения прокола;
  • развитие аллергии;
  • травмирование мягких тканей;
  • нарушения, связанные с применением препаратов.

Нужно сказать, что блокада позвоночника – это самый быстрый способ избавиться от болезненных ощущений, связанных с имеющимися нарушениями позвоночного столба.

Не стоит пренебрежительно относиться к проводимой процедуре, потому что это очень серьезная, сложная манипуляция и при несоблюдении правил ее проведения могут возникнуть серьезные последствия.

В некоторых случаях может даже случиться летальный исход.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас зависимость от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует.

Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит Елена Малышева.

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу.

Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Обезболивающее при уколе доставляется сразу в наиболее болезненный участок, поэтому лечебный результат появляется спустя считаные секунды.

  1. Быстрое обезболивание за счет непосредственного ввода лекарства в пораженную область. В других случаях следовало бы подождать, когда действующие вещества достигнут нужной концентрации и с током крови попадут к нервным окончаниям.
  2. Побочные эффекты почти отсутствуют.

    Для достижения того же эффекта при вводе лекарства другим способом (например, в таблетированной форме), активному веществу сначала бы пришлось оказаться в общем кровотоке и распространиться по всему организму.

  3. Если отсутствуют противопоказания, данный способ обезболивания можно применять неоднократно.
  4. Кроме анальгезирующих свойств, препараты могут обладать способностью снимать спазмы, убирать воспаления и уменьшать отеки.

Блокада используется и в диагностике, когда врачи сомневаются в правильности постановки диагноза. В таких случаях производится локальная избирательная анестезия отдельных нервов.

Такие уколы используются и при других заболеваниях: при радикулитах, симпаталгиях и других патологиях.

При выборе блокады руководствуются интенсивностью боли. При 1 степени болевой синдром появляется только при изменении положения тела, синдром 2 степени проявляется в движении, боль при 3 степени сопровождает пациента всегда.

Что вызывает грыжу

Грыжи поясничного отдела зачастую появляются после бытовых травм, а также после ДТП, когда тело сначала резко выбрасывается вперед, а затем откидывается назад.

Вакцина в ампулах и шприц

В таких случаях болезнь может появиться не сразу, а спустя несколько лет. Она может появиться и от долгого сидения на одном месте на работе. Провоцируют возникновение грыж сколиоз и остеохондроз.

С возрастом эластичность позвонков становится меньше, что тоже увеличивает вероятность возникновения проблем.

Еще одна причина – дисплазия. Если ее неправильно лечить, то нарушения работы суставов вызовет перекос таза. В позвоночнике возникнут зоны напряжения, в которых с большой вероятностью потом образуется грыжа.

Курение снижает количество кислорода в крови, кофе и алкоголь замедляет питание кровью позвоночника, а беспорядочное питание не способно поставить межпозвоночным дискам необходимое количество материала. То есть, вредные привычки тоже провоцируют грыжи.

  • введение лекарственного вещества непосредственно в область, где защемляется корешковый нерв;
  • высокий риск травмирования нервного волокна;
  • потенциальная опасность омертвения (некроза) корешкового нерва;
  • вероятность развития пареза или паралича нижней конечности;
  • потенциальная угроза развития анафилактического шока, который без оказания экстренной медицинской помощи приводит к гибели пациента.
  1. острый болевой синдром, который не удается купировать постановкой внутримышечных и внутривенных инъекций нестероидных противовоспалительных средств;
  2. выраженный синдром натяжения мышечных волокон в области поражения межпозвоночного диска, при чем существует угроза нарушения естественной осанки за счет развития вторичного патогенного кифоза или лордоза;
  3. наличие признаков поражения корешковых нервов (неврологические проявления в виде парестезии, онемения нижних конечностей, изменения кожной чувствительности, ощущения ползания мурашек);
  4. отсутствие возможности свободно наклоняться и передвигаться без посторонней помощи.

Виды блокад позвоночника

Осложнения

Виды блокад

Блокада при грыже позвоночника

В механизме развития боли при сдавливании корешков спинного мозга важную роль играет отек окружающих тканей. Помимо этого, раздражение нервов приводит к выраженному болевому синдрому.

Пациент жалуется на резкую болезненность при незначительных движениях туловища. Для борьбы с таким состоянием врачи назначают блокады на позвоночнике при грыже.

Нейрохирурги выделяют следующие виды манипуляций:

  1. паравертебральная. Препараты вводят в околопозвоночную линию на спине.
  2. Эпидуральная. Анестетики (обезболивающие) с помощью специальной иглы внедряют в пространство, связанное с нервными корешками.
  3. Артикулярная. Медикаменты вводят в место расположения суставов между позвонками.

Каждый из методов имеет свои показания, которых всегда придерживается врач. Блокады при межпозвоночной грыже поясничного отдела нужно делать в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Несоблюдение всех правил чревато развитием тяжелых последствий.

Показания

Блокады на позвоночника при грыже – необходимый метод лечения. При этом на время устраняют болевые ощущения и нарушения чувствительности.

Снятие мышечного и сосудистого спазма позволяет возобновить кровообращение в зоне воспаления.

Блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе довольно распространенная манипуляция и имеет положительные отзывы пациентов. Врачи назначают манипуляции в следующих случаях:

  1. остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника. В этом случае резко уменьшается межпозвоночное пространство, связки окостеневают и ущемляют нервы.
  2. Радикулит. Воспаление околопозвоночных нервных узлов, которые отходят непосредственно от спинного мозга.
  3. Болезнь Бехтерева. Недуг охватывает весь позвоночник, в окружающих тканях которого происходят тяжелые дегенеративные изменения. Это приводит к истончению дисков, кифозу и изменению осанки. Пациенты чувствуют постоянную боль в спине, их движения скованы.
  4. Спондилоартроз. В этом случае возникает сращение между суставами отростков в позвонках. Движения сковываются, их амплитуда уменьшается, а нервные корешки постоянно раздражаются.
  5. Травмы. Вследствие переломов позвонков, особенно после падений, разрушается хрящевой диск. Это опасно развитием межпозвоночной грыжи.
  6. Опухолевые заболевания, метастазы в позвонки или спинной мозг. Патология не только вызывает сдавливание нервных окончаний, но и повышает внутричерепное давление.

Блокады при межпозвоночной грыже, в том числе новокаиновые блокады, нужно делать в случае выраженного болевого синдрома. Лечебные манипуляции на некоторое время снимают спазм мышц, восстанавливают питание хряща.

Противопоказания

Блокаду при грыже позвоночника делают не всем больным. Даже выраженный болевой синдром не служит абсолютным показанием к назначению манипуляции. Введение анестетика иногда чревато развитием серьезных последствий. Врачи установили следующие противопоказания к блокаде при грыже позвоночника:

  • аллергические реакции на синтетические и природные анестетики;
  • гнойничковые заболевания кожи в предполагаемом месте укола;
  • экзема, псориаз;
  • пролежни;
  • мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, брадикардия;
  • пониженное артериальное давление;
  • гипертоническая болезнь 3 степени;
  • сердечная недостаточность;
  • лейкоз, геморрагический синдром;
  • беременность и период кормления грудью.
  • печеночно-почечная недостаточность.

Важным моментом надо считать умение и знание доктора, который проводит манипуляцию. Блокада на позвоночнике при грыжах может закончиться как местными, так и общими осложнениями.

Однако количество их появления равно всего 1-2%. Как делают блокаду на позвоночнике при грыже, точно покажет нейрохирург.

Правильный выбор вида манипуляции может помочь человеку избавиться от изнуряющих болей и нарушений чувствительности.

Блокада при остеохондрозе

Паравертебральная новокаиновая блокада при грыже позвоночника используется врачами чаще всего. Для этого нет надобности в проведении рентгеноскопии или МРТ непосредственно во время процедуры.

Данный вид блокады применяют при радикулитах, в неотложной ситуации, когда пациента нет возможности доставить на обследование, а информация о диагнозе известна.

Помимо новокаина можно применять 2% раствор Лидокаина, разведенный до однопроцентного средства.

Впрыскивают лекарство в дозе 20-40 мл, затем идентично действия повторяют на смежных участках спины.

Эффект от новокаиновых блокад наступает через 5-10 минут, длится до 1-2 суток при соблюдении щадящего или длительного постельного режима.

Для проведения эпидуральной блокады на позвоночнике при грыже используют специальную иглу с ограничителем.

Показанием для выполнения этого метода обезболивания служит радикулит в пояснично-крестцовом отделе и реактивное воспаление перидурального пространства.

Для проведения манипуляции необходимо использовать рентгеноскоп и контрастные препараты, которые в режиме реального времени показывают распространение вещества. Блокада позвоночника при грыже требует применения одного из следующих препаратов:

  • дипроспан;
  • новокаин;
  • бупивакаин.

Новокаиновые блокады с Дипроспаном позволяют снять отек и воспаление нервных корешков, устранить болевые ощущения. Препарат блокирует передачу патологических импульсов в спинной мозг. Действует медикамент приблизительно 4-5 месяцев.

Дипроспан относится к группе гормональных средств. Он обладает противоотечным, противоаллергическим действием, угнетает местный иммунитет. Блокада Дипроспаном полезна при дегенеративных системных заболеваниях позвонков, соединительной ткани.

Артикулярная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника требует от врача отменных знаний анатомии. Смысл метода заключается в подведении длинной иглы с препаратом к суставам позвонковых отростков.

Именно в этом отделе возникает ущемление нервных корешков. Для артикулярной блокады применяют 1 мл Дипроспана и 10-15 мл Новокаина.

В тандеме эти препараты снимают воспаление в суставе на 4-5 месяцев, устраняя болевые ощущения.

Любые манипуляции на позвоночнике рекомендуется проводить в больнице, т.к. высок риск серьезных осложнений из-за малейшей ошибки. Сделать блокаду на дому возможно, если соблюдать определенные условия:

Женщина на приеме у врача

помещение должно быть чистым, условия проведения – стерильными. Выполнять новокаиновые блокады при остеохондрозе должен специально обученный и опытный медперсонал (врач, фельдшер или медсестра), потому как неправильное введение иглы в позвоночный столб или пространство около него грозит поражением спинного мозга, в результате чего может наступить паралич пациента.

Больной ложится на кушетку животом вниз, специалист пальпирует на его спине нужные точки (остистые отростки позвонков) и фиксирует их на коже медицинским маркером. Затем врач обеззараживает нужные места антисептиком, вводит иглу перпендикулярно поверхности кожи в 1-2 см от отмеченных точек до прикосновения ее с позвонком или нервным отростком.

После этого врач поднимает иглу на 1 см обратно и вводит нужное количество раствора новокаина. Укол делается очень медленно для равномерного распределения лекарства и во избежание болезненных ощущений пациента.

Новокаиновые уколы широко распространены из-за того, что основное действующее вещество – новокаин – малотоксично, почти полностью быстро и легко выводится почками из организма, поэтому проводить новокаиновые уколы можно чаще, чем инъекции других местных анестетиков. Специалисты советуют совмещать новокаиновую терапию с другими видами лечения остеохондроза.

Принцип действия блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника простой – это временное обезболивание за счет «заморозки» нервных окончаний в области поражения межпозвоночных дисков. Подобный принцип действия инфильтративной анестезии наблюдается при постановке укола в десну на приеме у стоматолога.

Таким образом, можно смело утверждать, что блокады поясницы никаким лечебным действием не обладают. Они применяются лишь для временного облегчения боли. В среднем блокада действует 18 – 26 часов. После этого требуется проведение повторной процедуры.

Помимо опасности развития аллергической реакции существует возможность того, что медицинский сотрудник при постановке уколов блокады, попадет в нерв или биологически активную точку. Это может спровоцировать паралич нижней конечности.

Стоит ли так рисковать своим здоровьем, применяя для лечения эти устаревшие методы? Ведь существует более эффективный и абсолютно безопасный способ устранения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника.

Новокаин

Это тракционное вытяжение позвоночного столба. Процедура проводится под контролем со стороны врача. В её ходе достигается эффект естественного устранения давления на корешковые нервы за счет увеличения промежутков между телами позвонков.

  • блокирует нервные окончания в эпидермальном слое;
  • за счет этого прерывается воспалительная цепная реакция;
  • наступает постепенное расслабление мышц в области поражения;
  • за счет этого начинается отток лимфатической жидкости и застойной капиллярной крови из очага воспалительной реакции;
  • все это приводит к устранению вторичной компрессии корешкового нерва.

Побочные эффекты

Как при любой медицинской операции, после проведения блокады возможны побочные реакции:

  • Возможно воспаление в зоне введения анестетика и местные эффекты на коже.
  • Аллергические реакции возможны также на конкретный препарат.
  • Возможен случайный прокол плевральной или брюшной зоны, а также игла может задеть спинной мозг пациента.
  • Вегетативно-сосудистые реакции могут возникнуть при случайном попадании анестетика не в ответвления спинного мозга.
  • Токсическое отравление при введении препарата по ошибке в венозный проток, введении увеличенной дозы или неправильной концентрации средства.
  • Травматизация сосуда или нерва.

Стоимость блокады в клиниках России

Средняя стоимость разных видов процедур приведена в таблице ниже.

Вид блокады Цена в Москве Цена в Санкт-Петербурге Цена в России (регионы)
Медикаментозная блокада (укол в один болевой очаг) 1100 — 1500 руб. 1100 руб. 500-1000 руб.
Паравертебральная блокада (укол в один болевой очаг) 1500-3000 руб. 1500 руб. 900-1500 руб.
Межреберная блокада (укол в один болевой очаг) 1500 руб. 1300 руб. 700-1200 руб.

Последствия

  • повреждения мышц, нервных волокон, связок во время укола;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания спинномозговых оболочек (миелит, менингит);
  • специфические реакции организма на анестетики и кортикостероиды;
  • кровотечения.

Кроме того, у больных в течение нескольких дней могут наблюдаться такие симптомы: головокружение, онемение рта и конечностей, заторможенная реакция, головные боли, учащенное сердцебиение, скачки давления, легкая тошнота, повышение температуры, гнойные высыпания на коже. Поэтому больной после проведения процедуры должен находиться под наблюдением врача.