Диагностика грыжи позвоночника

Причины возникновения и факторы риска

    1. Неправильная осанка (сколиоз, кифосколиоз), неразвитый мышечный корсет, патологические двигательные и позиционные стереотипии.
    2. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в однообразной позе, статические нагрузки.
    3. Силовые и контактные виды спорта, неправильное поднятие тяжестей.
    4. Травмы.
    5. Врожденные аномалии развития костной, хрящевой, соединительной ткани, позвоночного столба.
    6. Возрастные изменения, остеопороз.

Диагностика грыжи позвоночника

Виды межпозвоночной грыжи:

Грыжа диска – патология, при которой части поврежденного и измененного пульпозного ядра выдавливаются через дефект фиброзного кольца, провоцируя его разрыв или чрезмерное выпячивание за нормальные физиологические границы, выпадают в полость позвоночного канала или «вдавливаются» в тело позвонка.

Если фиброзное кольцо сохранно, его выпячивание под действием секвестров измененного студенистого ядра обозначается как протрузия (выпячивание) диска.

Часто термин «протрузия» используется для обозначения размера грыжи, что ведет к неправильному толкованию состояния.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение ...

Клиническая картина и тяжесть заболевания будут зависеть от того, в каком участке фиброзного кольца произошел разрыв. Итак, различают такие виды грыж межпозвоночных дисков:

По размеру различают:

• Пролабирование — грыжа выпячивается на 2-3 мм• Протрузия — выпячивание грыжи от 4-5 до 15 мм• Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за границу (свисание в виде капли).

По расположению межпозвоночные грыжи бывают:

• заднебоковая• переднебоковая• боковая• срединная• комбинированная.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи:

Протрузия диска — 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.

Диагностика межпозвонковой грыжи. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Энтрузия (выход) — 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала.

На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование), вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем, возможно, частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.

Симптомы межпозвоночных грыж

В первую очередь межпозвоночная грыжа проявляется болью. Неприятные ощущения дают о себе знать в момент резкой смены положения (прыжки, наклоны, повороты), во время кашля или смеха.

Когда происходит обострение заболевания, мышцы спины быстро устают, поэтому к концу дня появляется усталость. Также пациенты нередко жалуются на нарушение чувствительности.

Стоит отметить, что боль проявляется не только в самом месте, где локализируется грыжа, но также она распространяется на руки и ноги. При этом если у вас грыжа расположена на левой стороне, то и болеть будет левая нога больше.

Иногда боль в ногах появляется до того, как начнет болеть поясница, поэтому подобные признаки межпозвоночной грыжи важно замечать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Секвестрированная грыжа позвоночника

Показателями того, что грыжа потенциально опасна и ущемлены нервные корешки, являются:

  • слабая чувствительность в ногах;
  • изменение походки;
  • чувство онемения области промежности;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания.

При выявлении любых описанных выше симптомов, следует как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному врачу для постановки диагноза и скорейшего начала лечения.

Все симптомы можно разделить на 2 группы: раздражения и поражения.

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника, симптомы ...

Основной жалобой является боль. Выпячивание дисков (протрузия) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа межпозвоночного диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва.

Поэтому боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва) с ослаблением силы мышц, а также мышечными болями в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Чаще всего при этом от сдавливания страдают седалищные нервы в виду их анатомического местоположения.

Диагностика межпозвоночных грыж

В первую очередь больному необходимо записаться на прием к невропатологу. Врач проведет общее обследование и составит предварительный анамнез по существующим жалобам.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти аппаратные исследования. Наиболее точные результаты дает МРТ (магнитно-резонансная томография).

На конечном снимке доктор сможет увидеть, на сколько мм грыжа выпячивается из диска, в каком месте произошел разрыв, есть ли отек и другие детали.

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Как лечить грыжу позвоночника и можно ли это делать самостоятельно?

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся.

Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Диагноз заболевания ставится при наличии описанных выше симптомов. Таким больным необходима консультация невролога.

Чтобы правильно поставить диагноз и не ошибиться с лечением, необходимо провести специальное обследование с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ), методов рентгенографии, ультразвукового исследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ддп пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечение грыжи позвоночника

Бороться с грыжей позвонков можно различными способами. Главное не заниматься самолечением и прислушиваться к рекомендациям профессиональных докторов.

Самая радикальная мера, применимая для лечения этого заболевания – операция. Оперативным вмешательством заканчиваются около 5-10% грыж.

Такой маленький процент обусловлен тем, что операция несет в себе множество рисков и неблагоприятных последствий. К такому варианту прибегают только в самых запущенных и безнадежных случаях, когда грыжа становится опасна для жизни.

Решение делать или не делать операцию должно приниматься только опытными специалистами после того, как другие методы борьбы оказались не эффективными. В остальных 90-95% случаях с грыжами можно бороться безопасными консервативными способами.

Поскольку межпозвоночная грыжа причиняет пациентам боль и мешает вести привычный образ жизни, в первую очередь врачи стараются снять обострение заболевания и убрать болезненные ощущения.

Для этого используются различные препараты, которые выпускаются в форме мазей, инъекций, таблеток. В качестве лекарств применяются нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Для восстановления упругости и эластичности межпозвоночных дисков врачи назначают препараты с гиалуроновой кислотой. При этом вы должны максимально ограничить свои передвижения на 1-3 дня, чтобы спина расслабилась, но злоупотреблять постельным режимом также не стоит.

Если грыжа находится на 2-3 стадии, выпячивание колеблется между 5 мм и 15 мм и боль носит тяжелый характер, больному может быть рекомендовано проведение эпидуральной блокады.

Такая процедура выполняется под рентгеном. Врач вводит специальный состав из гормонов и обезболивающих веществ непосредственно к месту, где наблюдается обострение и воспаление.

Проводить подобную манипуляцию можно не более 1-3 раз. Облегчение носит временный характер, но часто именно блокада является спусковым крючком на пути к выздоровлению в случае сильных и затяжных болей.

При начальных проявлениях болевого и неврологического синдромов, вызванных грыжей диска, применяют фармакотерапию. Используют анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапию, хондропротекторы, миорелаксанты, антиконвульсанты, препараты, улучшающие кровообращение.

Медикаментозную терапию хорошо сочетать с физиотерапевтическим лечением. Положительно зарекомендовали себя такие методы, как воздействие диадинамических токов, магнитотерапия.

Существуют методики введения определенных лекарств в область поражения с помощью электрофореза.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника консервативным и ...

При снижении выраженности болевого синдрома можно прибегнуть к помощи мануального терапевта, массажиста. Полезно использовать такие методики, как постизометрическая релаксация, подводное и сухое вытяжение, упражнения на доске Евминова.

И, конечно, лечебная физкультура для формирования правильной осанки и мышечного корсета.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилез поясничного отдела позвоночника | Компетентно о здоровье на iLive

Не стоит забывать об иглорефлексотерапии, фармакопунктуре.

Существуют методы хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Показания к таким операциям очень ограничены: нарастающий парез, нарушение функций тазовых органов, инвалидизирующий болевой синдром.

Некоторые доктора считают, что наличие секвестрирующей грыжи тоже является показанием к оперативному вмешательству. Существует несколько способов оперативного лечения, выбирают наиболее подходящий метод для каждого больного индивидуально.

Любой из методов лечения подразумевает изменение образа жизни, формирование правильных стереотипий физической и статической деятельности, работу над собой. Без этого лечение будет неэффективным и болезнь может вернуться.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Межпозвоночная грыжа»:

О САМОМ ГЛАВНОМ Межпозвоночная грыжа

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Межпозвоночная грыжа»:

Межпозвоночная грыжа: симптомы и признаки

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол).

При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство.

Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут.

Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*