Дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Патогенез на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков

Развитие патологии начинается сразу же после воздействия вредоносного фактора на спинномозговые структуры. Первым делом защемляется спинномозговой корешок, который выходит из спинномозгового канала через очень узкое отверстие.

Сразу же после его ущемления происходят неинфекционные метаболические изменения внутри нервного волокна и развитие воспаления.

Дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Воспаленный спинномозговой корешок вызывает резкую боль и изменение характерных для него функций. Стоит отметить, что воспалительные процессы внутри нервного волокна обратимы.

К примеру, при одновременном ущемлении L4, L5, S1 позвонков воспалительный процесс начнется сразу же в трех парах спинномозговых нервов. Такие комплексные ущемления чреваты очень сильным болевым синдромом, который и заставит больного обратиться за профессиональной помощью.

Классификация болезни

В зависимости от локализации различают следующие формы радикулопатии:

  • грудную;
  • шейную;
  • пояснично-крестцовую;
  • смешанную.

Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.

методы лечебной коррекции дискогенной радикулопатии поясничного ...

Симптомы и диагностика

Независимо от классификации радикулопатии главным симптомом заболевания является боль. Она настигает человека, не утихая ни в покое, ни в движении.

Боль чувствуется в спине, отдает в конечности, сердце, голову. Может наблюдаться тошнота, головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации, изменение походки, болезненность в ногах.

Диагностические мероприятия, которые назначает врач, включают рентгенографию в боковой и передней проекции. Это исследование очень важное, но, к сожалению, не может показать, насколько поражены нервные корешки спинного мозга.

Поэтому, многим пациентам обязательно нужно пройти МРТ. Томография покажет, насколько задеты окружающие ткани, выявит истинную причину вторичного заболевания, поможет быстрее и правильнее поставить верный диагноз.

Вертеброгенная шейная радикулопатия

Основным и типичным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль в пояснице с одной, реже с обеих сторон, иррадиирующая в ягодичную область, бедро.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вылечить грыжу позвоночника

Характерно также рефлекторное напряжение мышц спины и поясницы, онемение и похолодание конечности, парестезии (чувство покалывания, «ползания мурашек»), снижение чувствительности кожи на больной стороне.

методы лечебной коррекции дискогенной радикулопатии поясничного ...

Подробнее о симптомах поясничного радикулита читайте в соответствующей статье на нашем портале.

Характерна также вынужденная поза пациента из-за болей (положение разгибания спины или, наоборот, наклона с перекосом туловища). Болезненна пальпация поясничной области, ягодицы и по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра).

Резко ограничены наклоны и повороты туловища, затрудняется ходьба. Существуют и специфические симптомы поясничного радикулита:.

  • симптом Ласега — усиление болей в пояснице при поднятии ноги вверх у лежащего на спине пациента;
  • симптом Нери — усиление болей при сгибании головы в положении лежа на спине;
  • симптом Дежерина — усиление болей в пояснице при кашле, чихании, натуживании;
  • симптом Бехтерева — при вставании с постели происходит непроизвольное сгибание ноги на больной стороне.

Важно: При появлении болей в поясничной области не следует заниматься самолечением до прохождения обследования, чтобы не навредить себе. Ведь причины пояснично-крестцовой радикулопатии могут быть разные.

Рассмотрим клиническую картину на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков.

При обращении пациент будет жаловаться на очень сильную боль по ходу иннервации этих нервов. Боль будет опоясывающей – от спины до серединной линии живота. Усиливается при физических нагрузках, пальпации.

Для повреждения L4, L5, S1 позвонков характерным является сочетание двух очень сильных болевых синдромов – люмбаго и ишиаса. При этом больные характеризируют боль как «прострел», будто бы им время от времени стреляют из пистолета в спину.

Общие принципы лечения

В остром периоде не обойтись без постельного режима. Активность должна быть сведена к минимуму.

Первичной задачей врача является купирование боли, снятие воспаления. Доктор подберет комплексное лечение, которое в большинстве случаев оказывает положительное влияние на течение болезни, быстро устраняет болезненный синдром.

При запущенной форме заболевания, если лечение не оказывает должного эффекта, может быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В начале заболевания врач предложит инъекции, они помогут быстрее и эффективнее купировать боль.

После курса уколов может быть назначен курс таблеток. Чаще всего применение мазей, гелей на данном этапе недуга не приносит результата.

Препараты назначает врач, чаще всего это Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Но они имеют много побочных эффектов, поэтому самостоятельное их использование может причинить вред.

Перед лечением больных требуется комплексное обследование. Проводятся следующие исследования:

радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - YouTube

После того как выявлена дискогенная радикулопатия специалисты применяют способы лечения для устранения болевого синдрома и воспаления для снижения мышечного спазма и нормализации кровообращения.

Здесь используют консервативные методы лечения в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При тяжелом ходе лечения больного госпитализируют и обеспечивают ему неподвижность и уменьшение нагрузки на позвоночный столб. В этом случае ввод лекарственных препаратов проводят внутримышечно (иногда применяют блокаторы боли).

В качестве восстановления былой подвижности применяют следующие способы:

  • массаж – позволяет снять спазм и нормализует кровообращение, рекомендуется проводить регулярно в качестве профилактики;
  • для восстановления нервных импульсов назначают сеансы иглоукалывания;
  • лечебная физкультура под руководством специалиста, где выполняются упражнения для перераспределения вектора нагрузок, способного уменьшить ущемление нервного корешка.

Если болезнь не поддается лечению и имеется межпозвоночная грыжа, прибегают к оперативному вмешательству, где происходит удаление выпяченного диска.

​Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использова-нием препаратов для местного лечения и системной терапии.​

При остром радикулите назначают физический покой, обезболивающие средства, спазмолитики для снятия напряжения мышц, местно прикладывают сухое тепло, согревающий пояс на поясницу из натуральной шерсти.

При сильных болях назначают постельный режим на ровной жесткой постели, делают инъекции анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, баралгин, трамал и другие).

Для быстрого обезболивания выполняют паравертебральные блокады с анестетиками или перидуральную анестезию.

Пояснично-крестцовая радикулопатия (повреждение L4, L5, S1 позвонков) хорошо поддается лечению. Но следует понимать, что лечение корешкового синдрома напрямую зависит от этиологии и требует последовательности действий.

Первым делом необходимо избавиться от болевого синдрома. Этого можно достичь, используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но стоит отметить, что побочные действия этих препаратов – довольно частое явление, поэтому подбор препарата и его количество должны быть рациональными.

Действие НПВС не заставит себя ждать и быстро избавит пациента от болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе.

Лечение будет эффективным лишь в случае четкой идентификации этиологии. Только целенаправленная этиологическая терапия избавит от заболевания.

В некоторых случаях пояснично-крестцовая радикулопатия требует оперативного лечения.

Послеоперациионный период требует полноценной реабилитации. Для этого используют ЛФК и лечебные массажи.

Профилактика

В качестве профилактики специалисты советуют беречь себя от переохлаждения, ударов и прочих воздействий на позвоночный столб.

Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия: современное ...

Если ваша рабочая деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, компенсируйте его регулярными занятиями в спортзале и периодически проводите простую гимнастику в перерывах рабочего дня.

Синдром все чаще проявляется у молодых людей, поэтому родители должны позаботиться о здоровье своего ребенка и следить за его осанкой.

И взрослые, и дети должны делать утреннюю зарядку и вести активный и здоровый образ жизни, исключая вредные привычки и употребления «бесполезных» продуктов.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*