Дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Причины патологии позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночного столба включают:

  • Остеохондроз — заболевание позвоночника дистрофического характера с первичной локализацией в межпозвоночных дисках, которое приводит к поражению самих позвонков. Это самая частая причина, вызывающая синдром дорсалгии.
  • Грыжа межпозвоночного диска или протрузия — это выход внутренней части диска (пульпозного ядра) через внешнюю часть (фиброзное кольцо) за пределы тела позвонка. Самыми опасными считаются протрузии в сторону спинно-мозгового канала, которые могут сдавливать спинной мозг. Грыжа является частым осложнением остеохондроза.
  • Спондилез и спондилолистез — дегенеративные состояния позвонков, которые проявляются разрастанием костной ткани (образованием остеофитов) и смещением позвонков относительно друг друга.
  • Фасеточный синдром — дефартроз межпозвонковых суставов.
  • Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
  • Остеомиелит — бактериальное воспаление костного мозга позвонков.
  • Туберкулезное поражение позвоночника.
  • Болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения и межпозвоночные суставы, приводит к ограничению подвижности.

Неопластическое поражение подразумевает наличие опухолей в позвоночнике первичной (остеосаркомы) или вторичной (метастазы рака других органов: молочная железа, простата) локализации.

Кроме основных причин дорсалгии, выделяют способствующие фоновые факторы:

  • воздействие вредных условий труда: переохлаждение, перегрев, подъем тяжестей, вибрация, вынужденная поза при работе;
  • слабость мышц спины;
  • избыточный вес;
  • интенсивные спортивные тренировки без подготовки;
  • нарушение обмена веществ из-за гормональных расстройств во время беременности, лактации, менопаузы;
  • вредные привычки и хронические интоксикации.
  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Понятие «дорсалгия» объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся болями в позвоночнике. Соответственно, и характеристики боли будут различаться. Название термина связано с таким анатомическим отделом, как дорсальный отдел позвоночника — это его часть, обращенная наружу.

Возникать дорсалгия позвоночника может по разным причинам. Прежде всего их можно разделить на физиологические и патологические.

Иногда болевые ощущения могут возникать после тяжелой физической работы, большой нагрузки на позвоночник. Такая боль проходит после отдыха, и не является признаком заболевания. В этом случае можно говорить о физиологических причинах.

К патологическим же относятся различные заболевания, среди которых также можно выделить две группы:

  1. Вертеброгенные причины. Это те заболевания, которые поражают позвонки — остеохондроз, травмы, артроз, артрит.
  2. Миофасциальные причины. Сюда входят патологии, поражающие мышцы и связки.

Боль возникает из-за пережатия нервных корешков, проходящих между позвонками, или вследствие мышечного спазма.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника чаще всего вызвана мышечным спазмом

Предрасполагающими факторами к развитию дорсалгии будут являться:

  • врожденные патологии костно-мышечной системы;
  • нарушение осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессия, связанная с длительным пребыванием в одной и той же позе;
  • регулярные нагрузки на позвоночник;
  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания.

Как видно, причин для развития дорсалгии достаточно много.

Описание

Дорсалгия встречается в каждом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном. Однако самый частый вариант — это дорсалгия шейного отдела позвоночника. Так как дорсалгия вызвана в основном хроническими заболеваниями, для нее характерно чередование периодов ремиссии и обострения.

Провоцировать обострения могут стрессы, переохлаждения, простудные заболевания. Характер болей будет зависеть от заболевания.

Заболевание Описание дорсалгии
Остеохондроз Боль усиливается при движениях. В зависимости от пораженного отдела позвоночника будут наблюдаться сопутствующие симптомы. Для поражения шейного отдела характерно головокружение, головные боли, шум в ушах. Грудной остеохондроз встречается очень редко — боль при этом достаточно сильная, пациент отмечает болезненность в сердце. При поясничном остеохондрозе может возникнуть резкий болевой приступ — люмбаго.
Межпозвонковая грыжа Также характерно усиление боли при движениях. При этом заболевании часто наблюдается ущемление нервных корешков и развитие соответствующей неврологической симптоматики.
Болезнь Бехтерева Это редкое заболевание, разновидность артрита. Дорсалгия в этом случае начинается в области крестцово-копчикового сочленения. В последующем боли распространяются на весь позвоночник.

На основании этих симптомов врач может предположить то или иное заболевание.

Дорсалгия вызывает болевые ощущения в позвоночнике, которые имеют разную степень интенсивности и проявляются у пациентов любого возраста и пола. Болевой синдром не является отдельным заболеванием и возникает из-за сопутствующих болезней, которые поражают тканевые соединения или костно-мышечную систему в целом. Понятие дорсалгии включают все сегменты позвоночника:

  • шейный;
  • пояснично-крестцовый;
  • грудной.

В медицине патологическое состояние делят на 2 типа:

  • Вертеброгенная дорсалгия. Болевые ощущения возникают из-за дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, его травмирования или недугов воспалительного характера.
  • Миофасциальный болевой синдром. Спровоцирован растяжениями, перенапряжением, спазмами мышечной ткани или связок.

Дорсалгия: симптомы и лечение

Дорсалгия позвоночника

Боль в спине (дорсалгия) распространена среди всех возрастных категорий взрослого населения. Может проявляться как у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Вертеброгенная дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника занимает лидирующую позицию среди прочих видов боли в спине. Часто выступает причиной временной нетрудоспособности. Поэтому так важно вовремя лечить и проводить профилактику данного синдрома.

Самым частым признаком является боль. Она может иметь разную степень выраженности. Характер болевых ощущений тоже бывает разный: тупая, ноющая, тянущая. Эти виды более характерны для хронической формы дорсалгии.

Внезапная сильная боль в грудном отделе называется дорсаго. Она возникает при резком повороте корпуса, усиливается при наклонах туловища, локализуется между лопатками. Мышцы в этом месте значительно уплотнены, пальпация их болезненная.

Дорсаго может проявляться при радикулите — воспаление корешка (спинно-мозговой нерв у выхода из позвоночного столба) спинного мозга в грудном отделе позвоночника, которое возникает при остеохондрозе, спондилезе, грыже.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника зачастую возникает у людей, которые длительно пребывают в одной позе, например сидя за компьютером.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также могут быть невыраженными, подострыми, которые локализуются в пояснице. Их объединяют в понятие «люмбалгия». Она характерна для хронического течения поясничного остеохондроза.

Резкая простреливающая боль в пояснице называется люмбаго. Она возникает из-за неловкого движения, поднятия тяжести. Часто двухсторонняя, может иррадиировать в ягодицы, бедро (при компрессии седалищного нерва — ишиас).

Уменьшается в лежачем положении, а любая попытка движения приводит к новому болевому приступу. Определяется уплотнение мышц области поясничного отдела позвоночника. Сопровождается онемением кожи бедра, ягодицы, иногда появляются судороги мышц голени.

При значительной компрессии спинного мозга, его корешков, нервов могут развиваться двигательные расстройства и нарушения функций органов: контроль мочеиспускания и дефекации.

Если появляются симптомы дорсалгии, следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Дорсалгия: что это такое? Боль в области грудного и поясничного отделов позвоночника

Точно установить диагноз при дорсалгии может только опытный невролог. При необходимости он может направить к более узконаправленному специалисту по болезням позвоночника — вертебрологу. Доктор выяснит жалобы пациента, анамнез заболевания, уточнит факт наличия травм, характер условий труда.

Затем проведет осмотр, проведет пальпацию болевых точек, уплотненных мышц, установит наличие деформаций и патологической подвижности сегментов позвоночника, определит объем движений в позвоночнике. Исследуются также физиологические рефлексы, изменения чувствительности. Доктор может выявить патологические симптомы (Лассега, Бонне) и рефлексы.

Инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ).

Рентгенография в различных проекциях позволяет оценить состояние костных структур позвоночника: искривление, переломы, смещения, наличие остеофитов, опухолей. Этот метод является самым доступным, однако не дает возможности увидеть межпозвоночные диски, мягкие ткани.

КТ представляет собой рентгенологический метод послойной визуализации позвоночника. Может применяться с контрастированием спинного мозга — КТ-миелография.

alt

МРТ позволят оценить не только состояние костных структур позвоночника, но и межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей, нервных корешков, сосудов, спинного мозга. МРТ-диагностика является наиболее точной среди всех методов визуализации, является незаменимой при постановке диагноза спинно-мозговой грыжи.

Дорсалгия позвоночника сопровождается сильной болью в области поясницы, образующейся из-за защемления корешков нервов спинного мозга. Возникнуть может из-за травм, либо неосторожных резких движений и наклонов, а также при поднятии тяжелых предметов.

Можно выделить две формы патологии:

  • Острую, сопровождающуюся сильной, пронзительной болью, прострелом при движении и снижением ощущения при уменьшении подвижности. При этом в позвоночнике происходит дегенеративный процесс, который поражает мягкие ткани.
  • Хроническую, отличающуюся постоянными ноющими ощущениями. Могут продолжаться несколько месяцев.

Примечание: Эта форма возникает, как правило, если вовремя не было начато лечение, или если болезнь была усугублена другими патологиями позвоночника.

Симптомы дорсалгии могут не ограничиться болезненными ощущениями и вызвать осложнения. К их числу относятся воспаление нервных корешков и нарушение работы спинного мозга.

Дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Важно: Стоит помнить, что при наличии дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника не все симптомы в обязательном порядке должны проявлять себя. Так, при рефлекторных болях атрофия и уменьшение чувствительности могут отсутствовать

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли бегать после удаления грыжи позвоночника

Ранее мы писали о лечении корешкового синдрома позвоночника, советуем ознакомиться с материалом.

МРТ для выявления дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в случае, если другие обследования не позволили сделать однозначное заключение.

  • Исправить нарушения в позвоночнике помогает лечебный массаж и специальная физиотерапия.
  • Хороший поддерживающий эффект дает лечебная гимнастика.
  • Закрепить результат и не дать развитие дорсалгии позволяет обеспечение состояния покоя и использование специального ортопедического матраса.

Помимо описанных процедур лечение сопровождается приемом таблеток и использованием мазей. К ним относятся анальгетики и противовоспалительные средства.

При наличии сильных болевых ощущений могут быть назначены гормональные средства.

Важно помнить, что дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может являться не основным заболеванием, а лишь сопровождать развитие другого, более серьезного. Поэтому при появлении болей в спине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и своевременно пройти терапию.

Единого мнения, которое определяло бы дорсалгию, как единое заболевание в медицине нет.

Большинством докторов дорсалгией считается любое проявление болевого синдрома в области позвоночника, но в то же самое время многие ученые выступают против данной позиции.

Но, если до конца быть честными, то именно мнение ученых отражает реальность более четко, так как в последней редакции классификации болезней позвоночника дорсалгия считается отдельной болезнью, которая связана с ортопедией.

Так же в классификаторе указываются конкретные симптомы, которые как раз и имеет заболевание.

Но этот термин применим в весьма узких кругах.

Синдром дорсалгии может быть вызван патологическими изменениями в строении и структуре позвоночного столба, а так же заболеванием внутренних органов. Причины выявляются при детальном и обследовании пациента.

Все заболевания позвоночника условно делятся на шесть больших групп:

  • заболевания дегенеративного характера (остеохондроз, грыжа диска, спондилез, и пр);
  • деформирующие изменения (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • травматические последствия (переломы, растяжения, вывихи);
  • ревматоидные проявления (болезнь Бехтерева);
  • патологии онкологии (остеома, остеокластобластома, остеосаркома);
  • Инфекции и воспаления (остеомиелит, туберкулез).

Позвоночник человека, как и большая часть других частей скелета, играет важную роль в жизнедеятельности человека.

Он выполняет разные функции, но основная из них — опорная, помогающая удержать равновесие. Но при определённых обстоятельствах в районе грудного отдела позвоночника может возникать боль.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника — распространённое явление. Практически каждый человек сталкивался с ним хотя бы раз в жизни. Хотя он мог и не догадываться, что это именно дорсалгия.

Принято считать, что это явление обозначает вообще любое проявление болевого синдрома в данном отделе позвоночника. Однако многие врачи с этим несогласны. Заболевание формируется при дегенеративно-дистрофических деформациях позвонков.

В этой статье Вы сможете узнать подробнее об этой болезни, о её причинах, диагностике и лечении.

Остеохондроз или дорсалгия грудного отдела позвоночника-воспалительный процесс, происходящий в грудном отделе. Среди множества видов остеохондроза, данное заболевание встречается намного реже и поражает в основном людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

При данном виде заболевания происходит разрушение межпозвоночных дисков. Но, несмотря на всю сложность заболевания, симптомы проявляются гораздо реже, чем в случаях с поражением других отделов позвоночника.

Такое положение приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью уже в том случае, когда заболевание находится в запущенном и не редко в хроническом состоянии. Люди, проводящие долгое время перед мониторами, профессиональные водители, а так е перенесшие разные виды сколиоза, должны регулярно проводить медицинские обследования по поводу возможного возникновения заболевания.

Исходя из причины появления синдрома, он может проявляться по-разному. Неприятные ощущения могут носить резкий характер и сопровождаться онемением конечностей, ограничением подвижности.

alt
Смещения межпозвонковых дисков провоцирует острые болевые ощущения приступообразного характера.

Диагностические мероприятия

Специализированных методов профилактики не существует. При учете того числа предпосылок, которые могут вызывать боль в позвоночнике, можно дать только весьма общие и совместные рекомендации по недопущению болевых состояний и поражений позвоночника.

Главное, что может положительно сказаться, так это бережное отношение к себе, применение нормальных и пропорциональны нагрузок. Занятия гимнастикой, зарядка по утрам.

Сбалансированное питание и своевременное обращение к врачам — залог того, что дорсалгия никогда не проявит себя.

При этом очень важно не допускать рецидивных проявлений тех болезней, которые уже имеют место быть. Для этого необходимо придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач.

Как было выяснено, дорсалгией является совокупное проявление болевого синдрома, который вызывается разными причинами и поддается эффективному лечению различными методиками.

Главное, что необходимо помнить всем, кто прочитал эту статью, так это то, что организм — это очень «умное» творение, которое всегда отвечает болью на различные сбои в работе внутренних органов или систем.

Поэтому при возникновении любых сигналов, необходимо сразу же обращаться для обследования к специалисту, так же поощряются отменным здоровьем периодические самостоятельные обращения в клинику для медосмотров.

Сбалансированное питание и своевременное обращение к врачам — залог того, что дорсалгия никогда не проявит себя. При этом очень важно не допускать рецидивных проявлений тех болезней, которые уже имеют место быть. Для этого необходимо придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач.

Лечение дорсалгии должно быть максимально соответствующим причине, и при этом нужно использовать все доступные методы. Как правило, дорсалгия поддается лечению плохо, но возможно продлить период ремиссии и снизить частоту появления обострений.

Основные лекарства, используемые для лечения дорсалгии, относятся к нестероидным противовоспалительным и анальгетикам. Наиболее распространенные средства, цена которых делает их популярными среди пациентов — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак.

Они обеспечивают стойкий обезболивающий и противовоспалительный эффект. Однако самым неприятным и часто встречающимся побочным действием является развитие желудочной язвы. Это возникает при длительном и бесконтрольном применении указанных НПВС.

Более современные и безопасные средства — это селективные нестероидные средства. К ним относятся Мовалис и Целебрекс. Риск развития язвы желудка при их применении в десятки раз меньше. Однако инструкция все равно не рекомендует принимать эти препараты при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Из анальгетиков наиболее широко используются Кетонал, Дексалгин, Налгезин. Принимают их в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При сильном болевом синдроме целесообразно проведение новокаиновых блокад.

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении дорсалгии дают физиотерапевтические методы. Под их воздействием улучшается микроциркуляция в области позвоночника, расслабляются мышцы, происходит стимуляция заживления поврежденных тканей.

Наиболее часто используются следующие методики:

  • электрофорез с эуфиллином и новокаином;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Проводятся процедуры в условиях поликлиники. На курс лечения может потребоваться 5-10 процедур, в зависимости от заболевания. Следует помнить, что физиопроцедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах в позвоночнике.

alt
Исследование установит степень повреждения мягкой и костной ткани.

Если у пациентов появляются болевые ощущения в области спины, важно как можно скорее посетить больницу. На приеме медик проведет опрос больного, во время которого узнает о характере боли, давности ее появления и возможном наличии дополнительных симптомов.

  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

Симптоматика дорсалгии и методы диагностики заболевания

  • Чаще всего при дорсалгии боль локализуется в области лопатокБолезненные ощущения в области грудной клетки при осуществлении вдохов и выдохов (боль может отдавать в межреберье).
  • Боли ноющего характера возникающие под лопатками, усиливающиеся во время двигательной активности и во время осуществления наклонов корпуса.
  • Ограничение подвижности спины.
  • Значительное усиление болезненных ощущений при длительном нахождении в стоячем положении.
  • Усиление болезненности при поднятии рук вверх.
  • Боли в спине усиливаются во время кашля или чихания.

Боли при дорсалгии могут иметь ноющий характер и продолжаться длительное время. А могут быть острыми, простреливающими и усиливаться во время любых движений.

Дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Так как симптомы дорсалгии слишком схожи со многими другими патологическими состояниями, ее помогут определить дополнительные симптомы:

  • ощущение «мурашек на коже» в том отделе позвоночника, в котором локализована причина возникновения дорсалгии;
  • онемение одной их верхних или одной из нижних конечностей;
  • общая мышечная слабость;
  • нарушение осанки и походки;
  • головные боли и головокружения;
  • чувство онемения спины;
  • боли, отдающие в бедро.

Внимание! Если у вас присутствует хотя бы пара из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за консультацией к невропатологу или врачу-вертебрологу.

Врач может назначить ряд аппаратных исследований, для постановки точного диагнозаПри обращении к специалисту последний собирает анамнез заболевания: спрашивает пациента о характере боли, месте ее локализации, длительности периода на протяжении которого пациент испытывает болезненные ощущения в спине.

Затем врач осуществляет неврологический осмотр: прощупывает спину пациента для выявления воспалений кожного покрова и мышечного корсета спины, проверяет чувствительность кожи и мышц спины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как уменьшить боль при позвоночной грыже дома

Неврологический осмотр позволяет определить сохранность всех физиологических рефлексов и выявить наличие патологических реакций.

После сбора анамнеза болезни и неврологического осмотра врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить точный диагноз и без результатов которого назначение правильного лечения невозможно.

К методам диагностики дорсалгии относят:

  1. Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.
  2. Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.
  3. Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.
  5. Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике. Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.
Обратите внимание также на такие статьи:
  1. Опрос пациента. Врач определяет состояние протекания болезни в организме человека по его жалобам. Специалисту нужно определить срок заболевания и его причину.
  2. Осмотр. Врач выявляет наружные и видимые симптомы: искривление позвоночника, покраснения на коже.
  3. Пальпация. Эта процедура заключается в ощупывании пораженного участка тела для определения напряжения мышц позвоночника и проверки болевых ощущений.
  4. Проверка кожных рецепторов. Сюда входит проверка кожи болью, температурой для определения онемения и паралича.
  5. Рентген позвоночника. Врач при этой процедуре определяет искривления позвоночника, переломы и трещины в нем.
  6. Компьютерная томография. Определяет повреждения спинного мозга и позвоночника более точно.
  7. Спинномозговая пункция. Врач определяет наличие и место воспалений и кровоизлияния в спинной мозг.

Для диагностики используются следующие мероприятия:

  • опрос пациента и выявление характерных жалоб;
  • осмотр с определением симптомов;
  • лабораторные и инструментальные методы исследования.

Стадии остеохондроза

Подтвердить диагноз помогут исследование крови, рентгенография и магнитно-резонансная томография (фото). При необходимости пациента осматривает невролог и ревматолог.

Магнитно-резонансная томография помогает наиболее точно установить диагноз

Как проходит лечение?

Лечение дорсалгии грудного отдела позвоночного столба напрямую связано с фактором, который спровоцировал недуг позвоночника. Если у человека диагностировано раковое заболевание, в первую очередь проводится химиотерапия, после чего иногда прибегают к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Если же боли спровоцированы туберкулезом, то пациенту назначают специальные антибактериальные лекарства. В некоторых ситуациях требуется использование нестероидных противовоспалительных средств, которые позволяют купировать воспалительный процесс и болевые ощущения.

Наиболее распространенными лекарствами выступают «Диклофенак» и «Ибупрофен». Важно, что эти медпрепараты следует принимать с короткими курсами, поскольку они вызывают немало побочных эффектов и пагубно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Если же речь идет о лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника или грудного, то пациентам прописывают еще и миорелаксанты, которые позволяют снять мышечный спазм. Самым действенным лекарством из этой группы считают «Баклофен».

alt
Массаж улучшит кровообращение и снимет спазм мышц.

Наиболее эффективна терапия при комплексном подходе. Поэтому назначение медикаментов сочетают с физиотерапией, которая включает в себя следующие методы:

  • ультразвуковое лечение;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез.

Физиолечение доктора рекомендуют чередовать с массажем. С его помощью удается улучшить кровообращение, расслабить мышечную ткань и вернуть ей былой тонус. При этом массажные процедуры должен проводить исключительно специалист, поскольку, только опытный массажист знает, какие именно движения не навредят пораженному позвоночнику и принесут максимальную пользу. Перед сеансом массажа допустимо посетить баню.

Если консервативное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта, больному переписывают операцию. Показаниями к проведению выступают следующие состояния:

  • межпозвонковая грыжа крупных размеров;
  • поражение костной ткани инфекцией;
  • новообразование позвоночного столба.

Вертеброгенная дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Во время оперативного вмешательства медик может проводить санацию гнойного воспаления тканей, которые не поддаются восстановлению. Часто при заболеваниях позвоночника проводится эндопротезирование пораженных сегментов.

Классификация

Вертеброгенная. При этом типе заболевания боль в спине возникает из-за заболеваний позвоночника. Этот тип разбивают на подтипы:

  1. Травматическая дорсалгия. Сюда входят различные серьезные травмы позвоночника: переломы, трещины, истирания позвонков.
  2. Воспалительная дорсалгия. Вызывается воспалительными процессами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  3. Дегенеративная дорсалгия. Вызывается снижением прочности позвоночника посредством недостатка кальция и других минералов.
  4. Неопластическая дорсалгия. Вызвана ростом опухолей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Невертеброгенная. При этом типе боль в спине вызвана не различными заболеваниями и патологиями, а иными факторами. Его также делят на подтипы:

  • Миофасциальная дорсалгия. Вызвана временными повреждениями и изменениями позвоночника: ушибами, растяжениями и так далее.
  • Психогенная — без реальных причин, вызвана стрессами и волнениями.

В настоящей медицинской практике применяется такая классификация:

  • вертеброгенная дорсалгия;
  • миофасциальная дорсалгия.

Условно говоря, хроническая дорсалгия по первому типу развивается из-за болезней позвоночника. А боли второго типа обусловлены исключительно мышечными зажимами.

Иногда при диагнозе дорсалгия неспецифическая боль в спине появляется из-за заболеваний внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, легких).

Развитие вертеброгенной дорсалгии происходит после защемления корешков спинномозговых нервов. За защемлением обычно следует воспаление и развивается радикулит.

Радикулит может располагаться между позвонками или в месте выпячивания позвоночного диска. Боли обычно возникают только после дистрофического изменения тканей межпозвоночных дисков, что называется остеохондрозом.

Спазмы мышечной ткани приводят к спазмам сосудов, что ухудшает питание тканей дисков. В результате межпозвоночные диски попросту усыхают. Пространство между позвонками становится меньше, а за этим следуют зажатие нервных окончаний и болевые приступы, которые стимулируются рефлекторным зажатием мышц.

Иногда нервные окончания зажимают сами спазмированные мышцы, отчего боли становятся еще более острыми и трудно переносимыми.

При миофасциальном сценарии причиной развития болевых ощущения является также спазмированность мышц. Зажатые мышц образуют болевые очаги – триггеры. В этих зонах и проявляется боль.

По месту локализации болей выделяют:

  • дорсалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • дорсалгию грудного отдела позвоночника;
  • дорсалгию шейного отдела позвоночника.

Подавляющее большинство болевых ощущений в пояснице связано с обострением поясничного остеохондроза. Боль в пояснице нередко провоцируется грыжей или протрузией. Обычно боль в пояснице – это классический случай вертебральной дорсалгии. Боль здесь будут вызывать зажатые и, возможно, еще и воспаленные корешки нервов.

Как известно, часто боль в пояснице возникает у людей с избыточным весом, так как именно на эту часть позвоночника приходится основная нагрузка. Чтобы надежно вылечить остеохондроз, необходимо также позаботиться и об устранении избыточных килограммов.

Дорсалгия: симптомы и лечение

Дорсалгия классифицируется по нескольким признакам, одним из которых является локализация поражения. Для болей в каждом из отделов позвоночника есть свои названия:

  • шейный отдел – цервикалгия;
  • грудной отдел – торакалгия;
  • поясничный отдел – люмбалгия;
  • крестцовый отдел – сакралгия, или сакродиния.

По характеру течения дорсалгия бывает острой и хронической. В первом случае болезненность сохраняется в течение не более полутора месяцев, во втором – беспокоит на протяжении года и дольше.

Причиной развития дорсалгии могут быть поражения самого позвоночника или околопозвоночных структур, а также болезни внутренних органов. В соответствии с этим выделяют вертеброгенную (спондилогенную) и невертеброгенную дорсалгию.

В первую группу входят воспалительные, дегенеративно-дистрофические, травматические и неопластические изменения в позвоночных костях и разделяющих их дисках. Причинами невертеброгенной дорсалгии могут быть:

  • травматические повреждения мышечно-связочного аппарата спины – растяжения и ушибы;
  • миофасциальный синдром – резкие и болезненные рефлекторные спазмы скелетной мускулатуры;
  • сбой в работе внутренних органов;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Существует несколько видов этой группы заболеваний.

По локализации

В зависимости от очага поражения болью принято выделить три вида болевой дорсалгии – цервикалгия, торакалгия и люмбалгия.

В первом случае это дорсалгия шейного отдела позвоночника, при втором грудного отдела а в третьем случае пояснично крестцового.

Ряд случаев свидетельствует о возможности комбинирования нескольких проявлений.

Происхождение

По типу болевого проявления дорсалгию делят на вертебральную, которая характеризуется причинами болей в самом позвоночном столбе или окружающих тканях, так же выделают невертебральную, которая не связана напрямую с позвоночником, такое проявление может быть вызвано стрессом, нарушением обмена веществ и пр.

Им посвящен следующий раздел.

Основной причиной возникновения болевого синдрома, который можно назвать дорсалгией, является остеохондроз. Но основными предпосылками выделяют дегенеративные, неопластические, травматические или воспалительные поражения структуры позвоночника.

Остеохондроз относится к группе, которую принято называть дегенеративными изменениями, но кроме остеохондроза причинами болей могут быть спондилит, спондилез, болезнь Бехтерева или отражение болей из крестцового отдела, переломы позвонков, которые очень часто не диагностируются.

В отдельную группу выделяются неопластические изменения такие, как опухоли и онкология, инфекционные и воспалительные воздействия (туберкулез, бруцеллез и пр.), а так же деформирующий сколиоз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Убрать горб на спине в домашних условиях

Формы дорсалгии

Вертебрологией выделяются два типа:

  • острая форма —боль приступами, локализующимися в спине, прострелы, которые проявляются весьма острой формой на фоне нормального состояния при неудачном повороте корпуса или хрусте в позвоночнике;
  • хроническая форма— возникает при разных патологиях позвоночника (опухоли, остеомиелиты, остеохондроз, сколиоз) и отличается постоянной тупой болью средней и легкой тяжести.

Условно говоря, хроническая дорсалгия по первому типу развивается из-за болезней позвоночника. А боли второго типа обусловлены исключительно мышечными зажимами. Иногда при диагнозе дорсалгия неспецифическая боль в спине появляется из-за заболеваний внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, легких).

Развитие вертеброгенной дорсалгии происходит после защемления корешков спинномозговых нервов. За защемлением обычно следует воспаление и развивается радикулит. Радикулит может располагаться между позвонками или в месте выпячивания позвоночного диска.

Иногда нервные окончания зажимают сами спазмированные мышцы, отчего боли становятся еще более острыми и трудно переносимыми. При миофасциальном сценарии причиной развития болевых ощущения является также спазмированность мышц.

  • дорсалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • дорсалгию грудного отдела позвоночника;
  • дорсалгию шейного отдела позвоночника.

Тревожные признаки – сигнал для срочного обращения к врачу

Болевые ощущения в спине далеко не всегда связаны с патологией и могут возникать вследствие длительного пребывания в статичной позе, выполнения монотонной работы и обычной простуды. Отличительной чертой таких физиологических болей является то, что они постепенно стихают и не сопровождаются онемением конечностей или расстройством пищеварения.

Дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечениеБоль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • боль возникла и не проходит после сильного удара по спине или падения;
  • из-за болезненности ограничиваются движения, немеют руки или ноги;
  • боль в спине сочетается с болевыми ощущениями и пульсацией в животе;
  • наблюдается длительная задержка мочеиспускания или дефекации;
  • болевой синдром иррадиирует (отдает) в нижние конечности, в ногах чувствуется слабость;
  • спина болит очень сильно даже в положении лежа;
  • без видимой причины поднялась температура тела;
  • наблюдается похудение;
  • есть признаки воспаления – покраснение и отечность кожи на спине.

Обратиться к врачу рекомендуется всем людям, которым больше 50 лет, а также имеющим онкологические патологии в анамнезе, принимающим гормональное лечение и страдающим остеопорозом.

Чем это опасно?

  1. протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
  2. компрессию спинного мозга;
  3. проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
  4. нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию жёлчного пузыря;
  5. межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.

Без своевременного лечения дорсалгия приводит к некоторым серьезным осложнениям. Со временем боль перестанет уходить при использовании обезболивающих препаратов. Могут возникать параличи всех конечностей.

Характерная симптоматика

  • сакралгия – зона копчика;
  • люмбалгия – область поясницы;
  • торакалгия – болезненность в грудном отделе;
  • цервикалгия – неприятные ощущения в области шеи.

Негативные признаки зависят от характера боли. Классификация проводится на основе причин развития болевого синдрома.

Медики выделяют два вида боли в области спины:

  • рефлекторный. Основная причина – дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковом диске. Разрушение оболочки важного элемента провоцируют химические процессы для защиты других тканей позвоночного столба. На фоне определённых реакций происходит напряжение мышечной ткани, появляется тупая, ноющая боль. Мышцы плотные, спазмированные, болевой синдром не зависит от характера движений;
  • компрессионный. Негативная симптоматика возникает при сдавлении нервов и сосудов. Нередко боль иррадирует в ногу или руку, со стороны компрессии конечность постепенно истончается из-за потери мышечной массы. Характерные симптомы при компрессии чувствительных тканей: ощущение «мурашек» в руке или ноге, покалывание, онемение конечностей, ограничение подвижности руки или ноги с поражённой стороны.

Важно! Боли вертеброгенного характера связаны с патологическими изменениями в позвоночнике. Дорсалгия невертеброгенного характера развивается на фоне действия психогенных факторов, при соматических болезнях, фибромиалгии.

Пора обращаться к травматологу-ортопеду при появлении следующих признаков:

  • болезненность возникает при неудобном положении тела, неприятные ощущения распространяются по задней зоне шеи;
  • дискомфорт исчезает при смене положения, прекращении занятий, на фоне которых появился болевой синдром;
  • неприятные ощущения имеют малую длительность;
  • нередко «прострелы» отдают в шею или руки, проблемные участки тяжёлые, «ватные».

Заподозрить поражение хрящевой и костной ткани в позвоночном столбе помогут характерные признаки:

  • при окостенении суставов между позвонками снижается эластичность позвоночного столба, движения более ограниченные;
  • в грудном отделе рёбра соединяются с позвонками, при разрастании костных образований происходит утолщение поражённых участков. Любое неосторожное движение, более высокая нагрузка провоцирует болевой синдром;
  • нередко дискомфорт возникает поле сна, когда человек потягивается;
  • характерный признак дорсалгии в грудном отделе – сила болезненных ощущений изменяется при движении;
  • болевой синдром проявляется ярче при глубоком вдохе;
  • при межрёберной невралгии прострелы сбоку рёбер очень болезненны, после затихания мучительных ощущений остаётся неприятное чувство жжения тканей в зоне прострела;
  • при сведении лопаток часто слышится похрустывание, долго остаётся чувство тяжести;
  • нередко дорсалгию грудного отдела путают с приступом стенокардии.

Особенности:

  • группа риска – мужчины возраста 40 лет и старше, занимающиеся тяжёлым трудом (сказываются возрастные изменения в позвонках и хрящевой ткани). Болевой синдром часто возникает в более раннем возрасте при высоких нагрузках на конечности и позвоночник;
  • на пике нагрузки отмечен характерный признак – поясничный прострел. Мучительная симптоматика ограничивает подвижность пациента: человек боится пошевелиться, чтобы не спровоцировать новый приступ боли;
  • дискомфорт чаще проявляется с одной стороны: ноющая боль возникает при ущемлении нервного корешка;
  • при простреле организм пытается ослабить острую симптоматику, автоматически расслабляются мышцы поясницы. По этой причине пациент находится в полусогнутом положении;
  • болевой синдром часто распространяется на область паха, ягодиц, нижних конечностей. При дорсалгии пояснично-крестцового отдела развивается небольшая хромота.

Общие правила и эффективные методы лечения

Изначальная причина возникновения болей может быть, как уже говорилось, различной. Однако сами болевые ощущения возникают из-за гипертонуса и напряжения спинных мышц, после чего появляются мышечные спазмы.

Устранить болевой синдром, предупредить рецидивы, снизить негативное влияние на организм можно только после установления точной причины боли и факторов, повышающих риск развития дорсалгии. Во время диагностики пациент проходит обследование у травматолога-ортопеда, делает рентген позвоночника, МРТ и КТ.

alt

Задачи терапии:

  • определить причину болей и негативные факторы;
  • остановить разрушение хрящевой ткани и тел позвонков;
  • уменьшить болевой синдром;
  • устранить сдавление нервов и кровеносных сосудов, снизить риск некротизации поражённых участков;
  • убрать или снизить силу неврологической симптоматики («мурашки», снижение чувствительности, онемение рук и ног);
  • восстановить скорость обменных процессов, нормализовать поступление кислорода, питательных веществ к поражённым межпозвонковым дискам;
  • вернуть функциональность проблемным участкам позвоночного столба. Выполнение этого пункта восстанавливает трудоспособность пациентов.

Рекомендован комплексный подход:

  • применение европейских стандартов для лечения болей неспецифического характера в области спины;
  • короткие курсы препаратов группы нестероидные противовоспалительный средства. При тяжёлых стадиях длительность применения НПВС достигает трёх месяцев. Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Вольтарен Эмульгель, Кетопрофен;
  • лекарственные средства, снижающие мышечный спазм. Эффективны центральные миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
  • инъекции витаминов группы В. Сочетание витаминов В12 и В1 улучшает нервно-гуморальную регуляцию, предупреждает судороги, нередко сопровождающие приём сильнодействующих препаратов;
  • обезболивающие составы. Чаще всего применяются препараты на основе парацетамола. При острых болях, для купирования приступов (болезненных прострелов) разрешены паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками, препарат Кетанов (до пяти дней).

Многие врачи назначают хондропротекторы. Составы восстанавливают эластичность, питают, замедляют процесс разрушения хрящевой ткани. Хондропротекторы эффективны только в составе комплексной терапии. При воспалительном процессе рекомендованы препараты последнего поколения, содержащие компоненты, разрывающие цепочку воспаления. Эффективные лекарства: Мовекс, Терафлекс Адванс.

Полезные советы:

  • во время лечения дорсалгии важно сохранять двигательную активность: постельный режим – не лучший выход для устранения болевого синдрома;
  • только при тяжёлых случаях, во время приступа не помешает снижение нагрузки на спину и конечности;
  • долго лежать в постели нельзя: слабеют мышцы, ухудшается кровообращение, повышается риск тромбоза, нет достаточного питания, снабжения тканей кислородом;
  • отсутствие разумных нагрузок замедляет обмен веществ, процесс выздоровления затягивается.

Для устранения проблем в грудном, шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника применяются и другие методы терапии:

  • физиотерапия: электрофорез с гидрокортизоном, магнитолечение, массаж;
  • специальная гимнастика с дозированной нагрузкой на проблемные зоны;
  • питание с повышенным содержанием витаминов, минералов.

При запущенных случаях требуется хирургическое лечение. Оптимальный метод – радиочастотная абляция.