Дорсалгия: причины, симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины

Исходя из причины появления синдрома, он может проявляться по-разному. Неприятные ощущения могут носить резкий характер и сопровождаться онемением конечностей, ограничением подвижности.

Боль в спине — это повод посетить врача-невропатолога. При необходимости больного могут направить на консультацию к вертебрологу или хирургу-ревматологу.

Врач уточняет у пациента характер, локализацию, продолжительность неприятных ощущений, сопутствующие симптомы. Проводя осмотр, специалист оценивает способность человека сидеть, стоять, рефлексы конечностей.

Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Инструментальное обследование включает в себя:

  • рентгенографию — для оценки костной ткани, выявления артрита или перелома;
  • МРТ — для анализа состояния межпозвоночных дисков, мышц, нервов, связок, сосудов.

КТ (компьютерная томография) назначается в случае невозможности проведения МРТ. В тяжёлых ситуациях больного направляют на сцинтиграфию костей (радионуклидную диагностику) — сканирование скелета с целью выявления опухолей костной ткани или остеопороза.

Чаще всего врачи сталкиваются с причинами дорсалгии вертеброгенного характера, когда нервный корешок, отходящий от спинного мозга через позвоночные отверстия, оказывается под давлением костных наростов на телах соседних позвонков вследствие длительного остеохондроза либо деформированного межпозвоночного диска при его выбухании или грыже.

Другими причинами вертеброгенной дорсалгии могут стать:

Синдром дорсалгии может быть вызван патологическими изменениями в строении и структуре позвоночного столба, а так же заболеванием внутренних органов. Причины выявляются при детальном и обследовании пациента.

Вертеброгенная дорсалгия провоцируется дегенеративными, воспалительными, травматическими или неопластическими поражениями позвоночного столба.

Основная причина синдрома – остеохондроз, но к дорсалгии разной локализации может привести

  • анкилозирующий спондилит или спондилолистез,
  • синдром фасеточных суставов,
  • невыявленный перелом позвонков
  • деформирующие процессы, такие как сколиоз или кифоз.

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся развитием дорсалгии:

Для клинической характеристики болезни выделяют 4 этиологические разновидности болей в спине:

  • неспецифические боли — связаны с поражением межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
  • мышечные — от перенапряжения или травмирования мышц, связок, фасций;
  • радикулярные — сдавливание нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
  • специфические — так называют боли, вызываемые распадом опухоли, переломами позвонков, туберкулезом, инфекционными возбудителями, системными поражениями при ревматоидном полиартрите, псориазе, красной волчанке.

В зависимости от причины, дорсалгии делят на 2 вида:

Невертеброгенная и вертеброгенная дорсалгия в спине. Причины в двух случаях совершенно разные.

Остеохондроз как причина дорсалгии

Остеохондроз как причина дорсалгии

Классификация

В настоящей медицинской практике применяется такая классификация:

  1. вертеброгенная дорсалгия;
  2. миофасциальная дорсалгия.

В зависимости от локализации болевых ощущений выделяют несколько типов дорсалгии:

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и ...

Самое важное для постановки диагноза — правильно классифицировать болевой синдром. Функциональные нарушения легко восстановить, если поставить диагноз на ранних стадиях.

Некоторые виды боли склонны к хронизации, поэтому задача врача – подобрать пациенту лечение, максимально улучшающее качество его жизни.

Этиология боли в спине

По природе различают первичную (механическую) и вторичную дорсалгию.

Существует несколько видов этой группы заболеваний.

По локализации

В зависимости от локализации различают три основных вида болевого синдрома в спине.

В зависимости от места локализации болевых ощущений в спине выделяют несколько видов дорсалгии:

  • цервикалгия – пациенты жалуются на боль в области задней поверхности шеи и плеч;
  • торакалгия – боли ощущаются в области грудной клетки;
  • люмбалгия – боли локализуются в поясничной области.

Дорсалгия определяется в МКБ-10 в виде группы заболеваний, проявляющихся таким общим клиническим симптомом, как боль в спине. Кодируется М54, входит в блок «Дорсопатии», подгруппу «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».

Симптомы

Дорсалгия может иметь разный характер в зависимости от причин, которые её вызвали.

Причины возникновения дорсалгии пояснично-крестцового отдела ...

В любом случае причина дорсалгии — это болевой импульс из зоны воспаления или места защемления нерва.

Если причины вертеброгенные, то боль может быть компрессионной или рефлекторной:

  1. Компрессионные боли начинаются из-за компрессии (сдавления) нервов, сосудов и имеют свои отличия. Неприятные ощущения часто имеют колющий, простреливающий характер и сопровождаются неврологическими симптомами: снижением кожной чувствительности, ощущением мурашек, онемением, пощипыванием, покалыванием, снижением рефлексов конечностей. Длительно протекающий процесс может приводить к дистрофии мышечной ткани с одной стороны. Такие боли, как правило, связаны с движением: поворотом туловища, наклоном, глубоким вдохом или чиханием.
    Повреждённый межпозвонковый диск

    Компрессионные боли при дорсалгии вызваны ущемлением спинномозгового нерва

  2. Боли рефлекторного характера связаны с разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, в организме включается сложный реактивный механизм, направленный на компенсацию и защиту тканей, которые окружают повреждённый диск. Эта реакция провоцирует напряжение и болезненность близлежащих мышц. При этом боль постоянная, ноющая, тупая и не связана с движениями тела.

Дорсалгия любого происхождения может быть слабой или выраженной, быстропреходящей или постоянной.

Боль иногда настолько сильная, что человек не в состоянии выполнять привычные дела, даже встать с постели, сесть или перевернуться набок.

Боль может отдавать в ногу (люмбоишиалгия), если повреждён седалищный нерв. При торакалгии неприятные ощущения часто распространяются на руку, грудину или межреберья.

Так как дорсалгия является проявлением многих заболеваний, врачи всегда анализируют сопутствующие симптомы:

Диагностика заболевания достаточно сложна, так как многие симптомы похожи на заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардиями, пневмонией, гастритами.

Поэтому, для точного установления диагноза, проводится более сложное обследование пациента. Что должно вызывать беспокойство:.

  • боли в области грудной клетки, которые увеличиваются при пальпировании или при физической нагрузке;
  • ноющая боль под лопатками;
  • болевые ощущения при поднятии рук;
  • боли при наклоне или при вращательных движениях корпуса;
  • боль при вздохе и выдохе;
  • межреберные боли;
  • ощущение сдавливания в груди.

Диагностика заболевания достаточно сложна, так как многие симптомы похожи на заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардиями, пневмонией, гастритами.

Поэтому, для точного установления диагноза, проводится более сложное обследование пациента.

Что должно вызывать беспокойство:

Диагностика

Для полного обследования и диагностики дорсалгии применяется комплексный подход к каждому пациенту:

Причины возникновения дорсалгии пояснично-крестцового отдела ...

Выявление причины, повлекшей развитие дорсалгии, часто представляет значительные диагностические сложности. Пациента консультируют врачи разных специальностей: вертебролог, терапевт, невролог, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог. В зависимости от выявленных в ходе врачебного осмотра симптомов назначают лабораторное и инструментальное обследование, в которое включают:

Диагностика вертеброгенной дорсалгии основывается на опыте врача невролога. При осмотре выявляется болезненность в определенных зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности, симптомов на растяжение позволяет заподозрить характер поражения.

Медицинским путем при помощи рентгена врач может поставить окончательный диагноз. И только после этого назначить лечение грудного остеохондроза.

Первым делом необходимо снять воспалительный синдром болезни грудного отдела. Для этого врач назначит препараты обезболивающего и противовоспалительного характера. К ним относятся: «Диклофенак» «Ибупрофен» «Пироксикам». Именно эти препараты помогают снять боль от грудного остеохондроза.

Массаж в комплексном лечении остеохондроза

Массаж в комплексном лечении остеохондроза

Основной метод лечения будет проходить комплексно. В него входят:

  • массаж грудного отдела — не менее 10 сеансов,
  • физкультура лечебная по индивидуальной программе,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • мази согревающего характера.

Лечение

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное. При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим.

Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

  1. НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители:Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
  2. Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители:Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
  3. Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.
  4. Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
  5. Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
  6. Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  7. Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
  8. Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы. Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После угасания острых проявлений дорсалгии, когда болевой синдром менее выражен, рекомендовано назначение физиотерапии:

Терапия зависит от основного заболевания. Ключевые методы, направленные на лечение дорсалгии любого происхождения:

Дорсалгия шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела ...

  • покой при обострении;
  • медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • кинезотерапия — «лечение движением» (оздоровительная физкультура, массаж, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, водные процедуры).

Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно.

Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

  • НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях).

    Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь).

    Представители: Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.

  • Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
  • Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни.

    Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев.

    Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.

  • Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
  • Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
  • Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  • Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
  • Глюкокортикостероиды.

    Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы.

    Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После купирования (прекращения) острой симптоматики медикаментозным путём, можно приступить к физиотерапии. Вариантов — множество, нужно только тщательно изучить противопоказания и заручиться одобрением лечащего врача. Основные физиотерапевтические процедуры, полезные при спинной боли:

Лечение дорсалгии проводится в комплексе других мероприятий, необходимых при терапии различных заболеваний. Устранение боли является улучшением качества жизни пациента и поэтому имеет большое значение.

Выбор тактики лечения и длительности курса лучше предоставить узкому специалисту — вертебрологу или неврологу. Патогенетическое медикаментозное лечение направлено на:

Во время острого проявления главной задачей лечения является снятие болевого синдрома, для этого показываются препараты против воспалений, гормональные мази и кортикостероидные фармакологические средства.

Так же в совокупность основного лечения включают алгоритмы совместного применения фармакологии с физиотерапией, мануальной терапией, рефлексотерапией, ЛФК и средствами народной медицины.

При лечении используются следующие эффективные направления.

Медикаментозные способы

Используют такие средства:

Если говорить об острой форме вертеброгенной дорсалгии, то ее терапия заключается в первую очередь в устранении боли, то есть пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

В хроническом же случае неспецифическая боль в спине лечится ЛФК, сеансами физиотерапии, мануальной и рефлексотерапии, а также традиционными медицинскими методами, направленными на устранение причины заболевания.

Но, каким бы ни было назначенное лечение, для устранения болевых ощущений и воспаления рекомендуется применение Найз Геля, помогающего при всех острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в список которых входят практически все болезни и проблемы со здоровьем, которые и становятся причинами вертеброгенной дорсалгии – остеохондроз, артриты, артрозы, травматические воспаления, мышечные боли и т.д. Использование одного Найз Геля без применения других препаратов приводит к обезболивающему и противовоспалительному эффекту уже через 15 минут, с длительностью до 8 часов.

К тому же Найз Гель способствует увеличению подвижности и снятию утренней скованности суставов, их припухлости. Препарат не раздражает кожу, и может быть средством скорой помощи.

Средства народной медицины

Народная медицина не является панацеей ни от какого заболевания. Однако может оказать существенную помощь в терапии, если ее совмещать с традиционными методами лечения.

Дорсалгия шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела ...

К народным средствам при остеохондрозе относятся в основном различные примочки, мази и другие «препараты» для наружного применения. Однако есть и те, которые применяются внутрь.

Материал, из которого изготавливаются эти лечебные средства, в основном растительный – травы, цветы, корни и пр. Так же широко применяются и нерастительные составляющие – жиры, продукты пчеловодства и др.

Осложнения

При длительном течении дорсалгии и отсутствии своевременного и правильного лечения развиваются осложнения основного заболевания:

  1. Не поддающиеся терапии болевые ощущения;
  2. Нарушение мозгового кровообращения (включая инсульт);
  3. Парезы или параличи рук, ног, всего тела;
  4. Нарушение функций органов малого таза (нарушение мочеиспускания, дефекации, половые дисфункции).

Если у человека боли в спине носят хронический характер, при этом он не обследуется и не лечится, вертеброгенная дорсалгия может осложниться такими состояниями:

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • упорный болевой синдром, не поддающийся терапии;
  • нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • значительное ограничение подвижности;
  • парезы или параличи конечностей;
  • энкопрез (недержание кала), инконтиненция (недержание мочи), половые расстройства (нарушение эректильной способности у мужчин).

Что касается осложнений грудного остеохондроза, то со временем этот недуг может привести к различным болезням внутренних органов. Наиболее серьезное осложнение – патология сердечнососудистой системы и дистрофические изменения сердечной мышцы.

Они появляются из-за раздражения рецепторов шеи и грудной клетки и всех симпатических образований, которые с ними связаны.

Профилактика

Боль в спине легче предупредить, чем вылечить, поэтому следующим мероприятиям нужно уделять достаточно внимания:

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника это

подразумевает в первую очередь недопущение рецидивов, для чего достаточно соблюдать рекомендации врача, не забывать об утренней зарядке, не переохлаждаться и просто бережно относиться к спине.

Профилактика дорсалгии строится на следующих принципах:

  • своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, сопровождающихся болями в спине;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе);
  • правильный подъем тяжестей (держа спину прямо и согнув колени);
  • контроль над правильным положением тела при сидячей работе (использование ортопедического кресла, поддерживающего спину);
  • правильное оборудование места для сна, использование ортопедических подушек и матрасов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

Лечебная диета

Очень желательно соблюдение определённых правил диетического питания. С их помощью несложно поддерживать оптимальный вес, качественно восполняя потребность организма в питательных элементах. Хрящам нужен коллаген (холодец, заливная рыба, молочное желе) и белки (нежирная птица, рыба, яйца).

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Минеральные вещества для здоровья костей:

  • кальций (молоко, кефир, твёрдый сыр);
  • магний (свежие огурцы, авокадо);
  • фосфор (белокочанная капуста, горошек);
  • цинк (дикий рис, овсяные хлопья, семечки подсолнуха);
  • марганец (бобовые, сельдерей).

Для всасывания кальция и фосфора нужен витамин D, он содержится в морской рыбе (рыбий жир), яичном желтке, икре, сливочном масле, а также вырабатывается под действием ультрафиолета.

Основные постулаты рационального питания при дорсалгии такие:

  1. Есть 5–6 раз в день, маленькими порциями;
  2. Снизить потребление простых углеводов: сладостей, сдобы, макаронных изделий;
  3. Не превышать индивидуальную суточную калорийность пищи — ориентировочно 2500 ккал (более точно её высчитает врач-диетолог);
  4. Пить много чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);
  5. Отказаться от жареных блюд и алкогольных напитков;
  6. Ввести в постоянный рацион молочные продукты (при отсутствии непереносимости лактозы);
  7. Ограничить употребление соли;
  8. Принимать витаминные комплексы (курсами).


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*