Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Причины

Поясничный отдел чаще всего страдает от излишних нагрузок. Как следствие, именно эта зона преждевременно «изнашивается», а в результате появляются многочисленные заболевания, к числу которых относятся так называемые межпозвоночные грыжи.

Главным следствием дорсопатии считается дисфункция некоторых систем внутренних органов. Если раньше на такого рода патологию жаловались только престарелые пациенты, то сегодня проблема все чаще диагностируется у молодого поколения.

Среди главных причин дорсопатии стоит отметить следующие факторы:

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Самой частой причиной дорсопатий являются:

Поясничная дорсопатия (код по МКБ-10 – M51/6) является распространённой патологией, которой страдает почти каждый второй житель планеты на протяжении жизни. Эпизодические приступы боли могут перерасти в хроническую форму заболевания, приведя к ряду тяжёлых осложнений.

Основной негативный фактор, влияющий на формирование дорсопатии – наличие поясничного остеохондроза (дегенеративный процесс в позвонках, в который со временем вовлекаются межпозвонковые суставы, затем тела позвонков, связочный аппарат).

Но патологический процесс не является причиной формирования дорсопатии, а только предпосылкой к появлению дискомфорта.

К распространённым факторам риска медики относят:

  • генетическая предрасположенность к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • динамические/статические перегрузки;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни, ожирение;
  • частые простудные недуги (различные инфекции способствуют запуску дегенеративных процессов в костной, хрящевой ткани позвонков);
  • наличие вредных привычек, злоупотребление копчёностями, пряностями, соленьями.

Дорсопатия означает «боль в спине». Поэтому сказать, что такое дорсопатия в вашем случае можно, лишь найдя причину, о которой симптомы могут напрямую и не говорить.

Классификация

В зависимости от причины и схемы развития патологии различают следующие виды заболевания:

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение и ...

В соответствии с международной классификацией болезней дорсопатии распределяются следующим образом:

Дорсопатию можно разделить на несколько категорий:

Как и любая серьезная болезнь, которая имеет такой широкий процесс развития, существует несколько подвидов дорсопатии, на которые она разделяется. Главными признаками, благодаря которым болезнь была поделена на подгруппы – симптоматика и патологические нарушения, которые были выявлены в результате недуга.

Итак, дорсопатия делится:

  • Вертеброгенная дорсопатия является самой распространенной ее разновидностью. По-другому она называется спондилопатией и вся суть такой разновидности, лежит в патологических изменениях самих позвонков столба. Конечно же, нетрудно догадаться, что основными причинами, которые приводят к этому – травматизм, но также в качестве зачинателей такой проблемы могут выступить инфекционные заболевания как туберкулез, сифилис и остеомиелит;
  • Дискогенный вид дорсопатии характеризуется патологией межпозвоночных дисков, которые смещаются в сторону. К этому также относится протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • Деформирующая дорсопатия обусловлена незапланированным смещением позвонков в противоположную сторону относительно друг к другу. Кроме этого, к этому подвиду относится патология межпозвоночных дисков. Но, главной особенностью этого вида дорсопатии остается тот факт, что позвонки и позвоночные диски остаются целыми, не имеют механических повреждений. К деформирующему виду заболевания могут привести следующие болезни: остеохондроз (ослабление костей), всесторонние деформации позвоночного столба и спондилолистез. Также отметим, что зачинщиками могут служить всем известные недуги как лордоз, кифоз и сколиоз; Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

Стадии развития синдрома

Выявлено четыре стадии:

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника лечение и ...

  1. Первая стадия. На ней не проявляются клинические последствия, но появляется явно выраженный патологический процесс;
  2. Вторая стадия. Под воздействие заболевания попадают позвонки и суставы позвоночного столба. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению пространства между позвонками. Такая патология чревата защемлением нервных корешков;
  3. Третья стадия. Проявляется протрузия или межпозвоночная грыжа, которая характеризуется перерастанием глухой боли в острую, в области поясницы;
  4. Четвертая стадия характеризуется смещением позвонков в разные стороны, в основном это происходит по отношению к другим позвонкам. Стадия сопровождается спазмами мышц поясничного отдела и ограничением свободы подвижности.

Медики выделяют четыре стадии развития дорсопатии:

Симптомы

Для дорсопатии поясничного отдела характерны следующие проявления:

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника: симптомы ...

  • тупая боль в пояснице (люмбалгия);
  • боль в спине, распространяющаяся на одну из ног;
  • локальные острые боли;
  • боль в месте расположения седалищного нерва, что усиливается при стоянии;
  • судороги в голени;
  • хромота;
  • гипотонус мышц;
  • снижение чувствительности.

Основными симптомами дорсопатии являются:

  • постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
  • спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
  • локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

Основными проявлениями дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба становятся:

Характерными симптомами дорсопатии могут служить:

  • тупая боль в районе поясницы, которая усиливается при ходьбе,
  • режущая или “стреляющая” боль при резких движениях,
  • боль в районе ягодиц, не проходящая при использовании обезболивающих средств,
  • частые судороги в голени.

Симптоматика этого заболевания может быть самой разной и неожиданной, в силу того, что она зависит от главного раздражителя и места локации нарушения.

Но, среди всех возможных симптомов выбраны самые универсальные, которые подходят к множеству вариантов интерпретаций болезни:

  • Занемевшие конечности;
  • Ограничение подвижности;
  • Пронзающая слабость в мышцах, чувство истощения;
  • Напряжение мышц спины;
  • Болевой синдром в разных его проявлениях (режущая, стреляющая тупая, острая, ноющая боль) и разных местах проявления;
  • Боль, появляющаяся по время физических нагрузок;
  • Отдача боли в разные конечности тела, в том числе и сердечную мышцу или грудную клетку.

Также имеются симптомы, которые дают о себе знать в случае неполадок на определенных участках тела человека:

  • Дорсопатия в области шеи определяется следующими проявлениями: головные боли, боли в плечах, и других конечностях. При защемлении нервных окончаниях, возможны шумы в голове, головокружения, цветная пятнистость перед глазами. Еще есть возможность выявить одного из осложнений – синдром позвоночной артерии, который характеризуется головной болью схожей на мигрень;
  • В области груди дорсопатия проявляется болями в соответствующих местах (грудная клетка, рядом с сердцем и соседние внутренние органы);
  • Дефекты пояснично-крестцового отдела определяются острой болью в пояснице, отдача которой постепенно чувствуется в ногах больного.

Главным симптомом появления такого рода дорсопатии является неугомонная боль, которая может переходить в острые покалывания во время движения. При развитии болезни она может начать отдавать в нижние конечности, крестец или промежности.

В случае появления корешкового защемления появляются прострелы в пояснице и временное онемение ног.

Основные проявления при дорсопатии в пояснично-крестцовой области:

Люмбалгия

Люмбалгия проявляется в виде тупой боли в районе поясницы

Болевые ощущения могут быть и подострыми, проявляясь во время движения. У больного наблюдается ограничение двигательной функции, чтобы избежать боли, он нередко принимает защитную позу.

Люмбаго

Признаком заболевания является люмбаго – поясничный прострел

Представляет собой острые болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе. Усиливается в процессе резких двигательных действий.

Люмбоишалгиея

Отдающие в ногу боли называются люмбоишалгией. Нередко больные не могут точно определить место боли, так как оно изменчиво. Помимо этого, боль может становиться сильнее во сне и при погодных колебаниях.

Симптом грушевидной мышцы (боль в ягодице)

В 50% случаев дорсопатии имеет место быть симптом грушевидной мышцы.

Люди жалуются на боль седалищного нерва, которая не проходит даже употребляя обезболивающие препараты. Симптом описывается как отдающая в конечность по задней поверхности не острая боль в ягодичной части.

Крампи (у больных сводит ноги)

Нередко больных вообще не беспокоит боль. Однако при этом отмечается постоянное сведение нижних конечностей. Другими словами, наблюдаются крампи – болезненные спазмы трехглавой мышцы голени.

Перемежающаяся хромота

При дорсопатии может наблюдаться перемежающаяся хромота. Это когда больной пытается перенести тяжесть веса на здоровую конечность, то есть хромает.

Диагностика

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к врачу. На консультации специалист собирает подробный анамнез, в ходе которого уточняется:

На первом этапе врач проводит опрос пациента, из которого выделяет следующую информацию:

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины ...

  • место концентрации боли и ее распространение на другие области тела;
  • изменение ее интенсивности при смене больным позы;
  • наличие травм или заболеваний позвоночного столба в анамнезе;
    Врач смотрит рентгеновский снимок

    Рентген в разных проекциях-важный этап обследования

  • присутствие невралгических нарушений.

Для постановки окончательного диагноза назначают дополнительные обследования:

  • рентген в разных проекциях;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При дорсопатии появляются такие характерные симптомы как:

  • тяжесть и ноющая боль в районе
  • поясницы, ослабевающие при принятии пациентом удобной позы;
  • резкая боль при слишком активных поворотах туловища болевые ощущения в копчике, обостряющиеся при ходьбе, причем медикаментами они не снимаются;
  • дискомфорт в нижних конечностях, в некоторых случаях болезненные систематические спазмы в районе голени;головная боль, тошнота, шум в ушах.

Первым способом диагностики дорсопатии является врачебный осмотр. Во время беседы с пациентом врач выясняет местонахождение боли, зависимость болевых ощущений от положения тела, наличие ранее перенесённых травм или заболеваний.

Дополнительное обследование помогает выявить наличие новообразований, инфекционных процессов в организме, которые проявляются болями. Назначаются лабораторные методы исследования крови.

При эпизодических болях в спине важно не ждать, пока дискомфорт станет постоянным или болевой синдром примет острую форму. При подозрении на вертеброгенную дорсопатию пояснично-крестцовой зоны понадобится помощь ортопеда-травматолога и невролога.

Методы диагностики:

Осмотр пациента

Обследование начинается с осмотра.

Уже на первом приеме специалист осматривает больного и фиксирует характерные для дорсопатии особенности.

Как уже упоминалось, это может быть защитная поза, когда человек пытается не нагружать спину и сутулится, это может люмбаго, когда даже дыхательные движения совершаются с осторожностью.

При проявлениях люмбалгии человек старается сразу принять сидячее положение. А хромота заметна уже при входе больного в кабинет специалиста.

В результате врачом устанавливаются такие моменты, как локализация болевых ощущений, их распространенность, зависимость боли от положения тела и совершаемых движений, наличие в прошлом травм и заболеваний позвоночного столба, эмоциональное состояние больного.

Пальпация

Следующим моментом обследования является пальпация или прощупывание позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Врач со стажем сразу определяет симптомы мышечного натяжения и выпадение позвонка.

Новокаиновый тест

Новокаиновый тест применяется при наличии подозрений на факт ущемления седалищного нерва. При этом препарат вводится в грушевидную мышцу. После этого болевые ощущения могут полностью исчезнуть.

Рентгенологическое  исследование (МРТ и КТ)

Наиболее распространенным исследованием является рентгенологическое. Больным предлагается сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ)/компьютерная томография (КТ). Данные методы считаются дополнительными.

Электро-нейро-миография (ЭНМГ)

В некоторых случаях может потребоваться проведение электро-нейро-миографии (ЭНМГ). Это дает возможность выяснить причину нервного поражения.

Лечение

В большинстве случаев лечение дорсопатии проводится на основе консервативных методик.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Когда заболевание находится на стадии обострения (с момента проявления симптомов прошло менее 3 недель), пациенту предписывают:

  • несколько дней постельного режима (при этом матрац должен быть жестким);
  • ношение специального корсета при ярко выраженном болевом синдроме в лежачем положении;
  • прием анальгетиков («Трамадол») и нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («Мидокалм»),
    при необходимости применяют местное обезболивание.

После наступления периода ремиссии проводится основное лечение.

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков.

Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

Главными принципами лечения дорсопатии являются:

  1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
  2. Ликвидация хронического спазма мышц;
  3. Улучшение микроциркуляции тканей;
  4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
  5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
  6. Восполнение минерального дефицита;

Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

Лечение данного заболевания включается в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, соблюдение предписаний врача и диеты. Главными задачами лечения дорсопатии является:

  • купирование острой боли при помощи обезболивающих медикаментов и вспомогательных средств;
  • предупреждения развития дистрофии межпозвонковых дисков и позвонков;
  • реабилитационный период;
  • профилактика обострений.

Лечебные мероприятия зависят от стадии и формы болезни, а также её причины и особенностей протекания.

Обратите внимание! Лечение дорсопатии подбирается доктором индивидуально в каждом отдельном случае. Правильно подобранные действия помогают на длительный период забыть об обострениях.

Острая форма болезни

При острой дорсопатии лечение обязательно в себя включает:

  • первые дни строгий постельный режим;
  • прием обезболивающих медикаментов (блокаду анестетиками);
  • снятие мышечных спазмов при помощи миорелаксантов.

Для снятия острой или сильной тупой боли пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен), которые не только устраняют болевые ощущения, но и купируют воспалительный процесс (часто локализуется в околопозвоночных тканях).

Для расслабления мышц и снятия спазмов рекомендуется прием миорелаксантов (мидокалм, сирдулад). В первые 3-5 дней человеку нужно соблюдать постельный режим.

Кровать должна иметь ровную и твердую поверхность.

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов — глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками — этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

В основные задачи лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба входят:

При выборе тактики лечения и составлении программы реабилитации должны использоваться:

Лечение такого рода недуга обычно начинают с консервативных методов, которые не касаются применения хирургических способов лечения. Для врачей на первых местах всегда стоит анальгезирующая и противовоспалительная терапия.

Кроме этого, к консервативным методам относят физиотерапию, массажи, ЛФК, рефлексотерапия, санаторное лечение и мануальная терапия.

В случае когда методология такого типа не помогает, остается вмешательство хирургов. Операция для устранения дорсопатии довольно опасное событие. Сложность операции определяется объемом поражения и наличием конкретных усложнений.

Физиотерапия

Первыми способами физиотерапевтического воздействия для удаления боли является лазеротерапия и ультразвуковая терапии. Среди всех терапий они могут дать максимальные результаты. Уменьшается очаг воспаления, исчезают мышечные спазмы, что значительно упрощает участь пациента.

Медикаменты

Основная задача – избавить пациента от боли или уменьшить дискомфорт. Схема терапии зависит от остроты патологии, сопутствующих симптомов, тяжести фонового заболевания.

При острой боли в пояснице упор делается на медикаментозную терапию. При хронической форме дорсопатии для предупреждения приступов ортопед-травматолог настоятельно рекомендует проводить комплекс ЛФК.

Дисциплинированность пациента – обязательный элемент для успешного лечения дорсопатии пояснично-крестцовой области.
.

Острая дорсопатия

Рекомендации:

  • с первого по третий день. Обязателен постельный режим, инъекции миорелаксантов, блокады для снятия болевого синдрома по назначению врача. Эффективны препараты группы НПВС. Постель должна быть твёрдой. Нередко для уменьшения боли пациент носит ортопедический корсет;
  • с четвёртого по десятый день. Пациенту разрешено вставать на короткий период, проводится приём центральных миорелаксантов (таблетки или инъекции препаратов, снимающих мышечный спазм). Эффективна физиотерапия, показан несложный комплекс физических упражнений. При сильном болевом синдроме с определённым интервалом проводится блокада с применением местных анестетиков;
  • с одиннадцатого по двадцатый день. Разрешена минимальная двигательная активность, полезен комплекс ЛФК, массаж, проводятся физиопроцедуры. Рекомендована помощь опытного мануального терапевта. Пациент продолжает приём анальгетиков по назначению доктора;
  • с двадцать первого по тридцатый день. Разрешена умеренная активность, лечебная физкультура. Обезболивающие средства принимаются по необходимости.

Важно! Стандартная схема лечения видоизменяется в зависимости от характера болей, тяжести случая у конкретного пациента. Корректировку терапии проводит лечащий врач.

Обострение при хронической дорсопатии

Усиление негативной симптоматики требует комплексного подхода к терапии. При ярко-выраженном болевом синдроме обязателен постельный режим плюс активное медикаментозное лечение.

Доктор назначает следующие виды препаратов:

Как лечить подошвенный фасциит в домашних условиях? Узнайте эффективные варианты терапии. Инструкция по применению Финалгон мази для лечения заболеваний суставов описана на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah. com/travmy/perelomy/lodyzhki.

html и прочтите о правилах реабилитации после перелома ноги в лодыжке.
.

После стихания острого процесса к медикаментозной терапии добавляются физиопроцедуры, проводятся сеансы психотерапии для устранения депрессивных состояний, вызванных хроническим болевым синдромом. Врачи рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, лечебную физкультуру.

Человек должен перестроиться, задуматься о своём образе жизни. Важно понять: не стоит ждать обострений хронической дорсопатии, нужно предупреждать проблему не только медикаментами, но и другими методами, не вызывающими побочные эффекты.

Принято классифицировать дорсопатию поясницы, согласно трем различным фазам:

  • Острый период до 3-х недель;
  • Под-острая форма от 3-х до 12 недель;
  • Хроническая дорсопатия длится более 12 недель.

Стоит заметить, что лечение недуга требует сложного, многокомпонентного подхода. Медикаментозное лечение не эффективно без физиопроцедур, соблюдения режима и восстановительной гимнастики, так как использование любых лекарств существенно ослабляет мышечный корсет спины, создавая дополнительную нагрузку на позвоночный столб.

Лечить дорсопатию следует поэтапно:

  • 1-3 день: частое обезболивание, абсолютный покой, использование миорелаксантов;
  • 4-10 день: щадящий режим, физиопроцедуры, несложные упражнения в положении лежа, обезболивание по часам;
  • 11-20 день: добавление мануальной терапии и массажа, постепенный выход к обычному режиму с ограничением физической нагрузки;
  • Свыше 20 дней: активный режим, сложная гимнастика и обезболивание только по необходимости.

Традиционная терапия острой формы заболевания включает в себя:

  • Сон на твердом ортопедическом матрасе;
  • Ношение корсета;
  • Активная медикаментозная терапия;
  • Местные блокады по показаниям.

Под-острая и хроническая форма болезни требует постоянного контроля, выполнения специальных упражнений, посещение мануального терапевта и кабинета физиопроцедур.

Внезапное обострение хронической формы дорсопатии требует немедленного вмешательства и применения:

  • Анальгетиков;
  • Хондопротекторов;
  • Миорелаксантов;
  • Противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Местного обезболивания.

Для приостановления развития болезни важно сформировать у пациента новый стереотип движения, правильную осанку при сидении и ходьбе, сбалансированный рацион питания и умеренную двигательную активность.

Лечение дорсопатии нужно начинать с понимания того, что это не болезнь сама по себе, а лишь первичный диагноз. Он используется, пока природа симптомов еще не изучена. Большинство разновидностей дорсопатии излечимы консервативно.

Корсетирование

Когда заболевание не удается диагностировать на начальных стадиях, появляются различные осложнения.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии или неправильное лечение дорсопатии ведёт к различным осложнениям:

Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

  • хронические боли в области поясницы, которые не поддаются терапии;
  • нарушение двигательной функции нижних конечностей, сбои в работе органов малого таза;
  • в некоторых ситуациях дело доходит до паралича нижних конечностей.

Учитывая всю серьёзность болезни, при появлении первых неприятных признаков займитесь лечением недуга.

Диагноз «дорсопатия» – достаточно расплывчатый и включает большое количество проблем с организмом. Они обобщаются в категорию дорсопатии только благодаря локализации болевых ощущений, поэтому затруднительно дать конкретное описание осложнений.

В особо запущенных случаях многие разновидности дорсопатии могут привести к инвалидности и просто к потери подвижности тела.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития дорсопатии, необходимо:

Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Предупредить формирование патологического процесса в области поясницы помогут простые, но действенные рекомендации:

Чтобы избежать такого неприятного недуга, как дорсопатия, нужно позаботиться о его профилактике. Следует исключить из повседневной жизни все факторы риска.

А регулярное выполнение несложных упражнений, предназначенных для мышц спины, не только убережет от проблем со спиной, но и надолго отодвинет наступление старости.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*