Экструзия дисков позвоночника что это такое

Причины экструзии L5 S1

Экструзия появляется при затяжном развитии протрузии, когда долго нет необходимого лечения. Главными факторами заболевания чаще становится остеохондроз и его болезни. Однако есть еще ряд причин, которые также могут вызывать такое состояние:

Экструзия дисков позвоночника что это такое

Чаще всего дорзальная экструзия развивается при наличии дегенеративных процессов:

Спина человека состоит из колонны отдельных костей — позвонков — разделенных небольшими подушками. В медицине их называют межпозвоночными дисками. Эти диски служат в качестве амортизирующих прокладок и расположены между каждым позвонком осевого столба.

Симптомы заболевания

Часто экстрУЗИя межпозвоночного диска протекает без выраженных клинических симптомов. Только если межпозвоночное выпячивание сдавливает нервные корешки, появляется болевой синдром. Степень его выраженности зависит от локализации выпячивания.

Пролабирование межпозвоночного диска: лечение, симптомы, причины ...

Шейная экстрУЗИя может сопровождаться появлением боли в верхних конечностях и затылке.

В поясничном отделе выпадение межпозвоночного диска проявляется более выраженными синдромами и сопровождается:

  • Болями по длине защемленного нерва;
  • Локализованным болевым синдромом при компресссии спинномозговых нервов;
  • Онемением бедра;
  • Покалыванием в нижних конечностях.

Резкого болевого приступа при экстрУЗИи, как правило, не наблюдается. Патология не характеризуется большим выпячиванием диска в область спинного мозга, как при грыже.

Появление ноющего болевого синдрома в нижних конечностях сопровождается онемением пальцев стопы и болевым ощущением в области голени.

Диагностика при появлении экструзии

ЭкстрУЗИвность и ее симптомы могут быть выявлены:

Хрящевые узлы (грыжи, протрузии, экструзии). Что такое протрузия ...

  • С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) после выполнения срезов в области боли. Для более точной оценки характера выпячивания применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал;
  • Дискография позволяет оценить структуру выпадения (протрузия, экстрУЗИя, грыжа). Для ее выполнения контраст вводится прямо в межпозвоночный диск;
  • Неврологическое определение проводимости нерва необходимо при подозрении на синдром компресссии.
Основы диагностики выпячивания между позвонками

Компьютерная томография поясничного отдела (экстрУЗИя L5-S1 с обызвествлением)

Невропатолог ставит заключительный диагноз после проведения нескольких тестов. Осмотр помогает определить отсутствие рефлексов или их аномальность, нарушение чувствительности.

Тест Лассега, или симптом натяжения, позволяет поставить точный диагноз. При натяжении седалищного нерва пациент ощущает обострение болевых ощущений.

Тест считается положительным, если пациент не в состоянии поднять ногу выше 30 градусов над уровнем кушетки, на которой лежит.

Рентген покажет степень изменения позвонков, но не состояние межпозвонковых подушек. Информативными будут исследования с помощью МРТ и КТ. Компьютерная томография покажет локализацию экструзии и структурные изменения стенок диска.

Магнитно-резонансная томография определит размер выпуклости и степень защемления нервов. Дискография позволяет определить структуру выпячивания. Для проведения этого исследования используется контрастное вещество.

Часто недуг диагностируют случайно. Если образование имеет небольшие размеры, показана гимнастика и общеукрепляющие упражнения. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. В спинномозговой канал вводятся гормональные препараты. Специалисты назначают консервативный метод терапии, который включает в себя:

  1. 1. Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид); глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дексаметазон); новокаиновые блокады; хондопротекторы (Хондролол, Румалон); наркотические анальгетики (при неэффективности блокад);
  2. 2. Физиотерапия — массаж, вытягивание, применение электротока (электростимуляция, электрофорез), ЛФК, иглотерапия.

Неврологический осмотр включает получение точных данных о месте локализации, о ширине позвоночного канала и размере протрузий, которые рассматривается на основании полученных данных проведенной магнитно-резонансной томографии.

Нейрохирург учитывает состояние дегенеративного изменения волокнистой структуры диска, выраженность воспалительных изменений. Обязательным условием проведения терапевтической тактики лечения является выявление наличия сопутствующей патологии.

4 Оперативное лечение

Лечение экструзии зависит от ее размеров и общего состояния больного, его возраста и клинической картины. Обычно небольшие экструзии межпозвоночного диска до 5 мм не требуют специального лечения. Человеку назначается ЛФК и профессиональное вытягивание, если нет болей.

Экструзия дисков позвоночника, что это такое, диагностика лечение

Парамедианная экструзия и ее признаки могут быть обнаружены с помощью КТ или МРТ пораженного отдела. Для получения более точных результатов при проведении процедур вводят констрастное вещество.

Посредством дискографии оценивают характер выпадения, реагент вводят в межпозвонковый хрящ. Неврологические тесты используются для выявления компрессионного синдрома.

Экструзия больших размеров лечится оперативно. Аналогичная методика терапии применяется, если неинвазивная терапия неэффективна, ухудшилось состояние больного.

Существует несколько хирургических подходов с минимальным вторжением в организм. Все они направлены на декомпрессию нервных корней и восстановление структуры межпозвоночных дисков.

Дискэктомия — эндоскопический метод лечения, позволяющий минимизировать травматичность во время операции. С помощью эндоскопов удаляются некротические ткани и коагулируются дефекты фиброзной ткани диска.

Лазерная дископластика (или реконструкция) проводится под местной анестезией. Во время применения лазера межпозвонковый диск нагревается до температуры 70 градусов, при этом не разрушаясь.

Под воздействием температуры происходит рост хрящевой ткани и регенерация поврежденного диска. Процедура длится 40 минут.

Полное восстановление ткани наступает через несколько месяцев.

Костяк человеческого тела представляет собой серию мелких позвоночных костей, которые окружают ткани спинного мозга. Каждый позвонок отделен от соседнего позвонка своеобразной желатиновой подушкой, которая в медицине называется межпозвоночным диском.

Эти диски можно рассматривать в качестве амортизаторов, предотвращающие контакт между позвонками. Когда эти диски получили смещения, трещины или другие увечья, в результате травмы, возраста или болезни диска, они могут деформироваться или даже разорваться.

Когда желеобразные вещества внутри диска просачиваются за границы диска, это называется разрыв или экструзия диска.

В зависимости от того, насколько болезненным будет недуг, врач вначале будет рекомендовать традиционный подход в лечении, избегая хирургии. Такой подход включает несколько этапов.

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме.

Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение.

Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция.

Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов.

Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами.

При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета.

С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.

В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии.

Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

После диагностического обследования, включающего в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), существует множество доступных вариантов лечения.

Вначале как правило, врачи назначают консервативное лечение. Консервативное лечение дорзальной экструзии диска l5 s1 включает в себя такие процедуры:.

Эртрузия – это ранний этап развития собственно грыжи, здесь хирургическое вмешательство не нужно, обычно с ней удается справиться консервативными методами лечения. Целью лечения в данном случае – устранить воспаление ущемленного корешка, снять отек и устранить собственно компрессию.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Основой лечения, после того как боль отступит, становится лечебная гимнастика

Пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль вызвана спазмами мышц, то назначаются также миорелаксанты. При постельном режиме и правильном медикаментозном лечении боль начнет стихать уже через несколько дней.

При необходимости врач может прописать массажи и физиотерапевтическое лечение.

После того, как боль полностью отступает, основой лечения становится лечебная гимнастика. Именно она позволяет восстановить состояние мышечного корсета корпуса и улучшает состояние связочного аппарата. Благодаря этому удается предотвратить появление рецидивов болезни и появление новых грыж.

При этом пациент должен понимать, что ему и в будущем нужно будет самостоятельно выполнять упражнения из лечебного физкультурного комплекса, поскольку состояние мышц и связок нужно поддерживать.

Также очень часто пациенту приходится вырабатывать новый двигательный стереотип, учиться избегать провоцирующих движений.

5 Послеоперационные осложнения

Повреждение спинномозгового нерва поясничного отдела чревато недержанием мочи и кала, снижением потенции и нарушением работы внутренних органов. В процессе оперативного вмешательства существует риск развития инфекции.

Она может появиться внутри диска (в месте надреза либо в спинномозговом канале вблизи нервов).

Экструзия дисков позвоночника - что это такое, симптомы, лечение

Если инфекция находится внутри надреза, показана антибиотикотерапия. При инфицировании спинномозгового канала проводится повторная операция для устранения инфекции. Затем назначается прием антибиотиков.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*