Фасеточные суставы позвоночника

Патогенез развития артроза

Поражение фасеточных суставов происходит поэтапно.

Фасеточные суставы позвоночника

Патогенез

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Начинает все с развития остеоартроза или дегенеративно-дистрофических изменений со стороны межпозвоночного сустава. После того, как был расшатан связочный аппарат, повышается подвижность суставных поверхностей.

Начинается более быстрое изнашивание гиалиновой части хряща и уменьшение толщины межпозвоночного диска. За счет этих патологических процессов, непосредственно уменьшается расстояние между фасеточными поверхностями соседних позвонков.

Первым разрушается гиалиновый слой хряща за счет чрезмерного трения двух соприкасающихся поверхностей во время различных телодвижений. Оболочка постепенно истончается, что приводит к местам оголения суставной поверхности.

В некоторых участках протертые очаги хряща размягчаются, что приводит к развитию хондромаляции.

Со временем компенсаторные усиленные нагрузки еще живых участков приводят к гипертрофии сустава за счет воспалительного аутоиммунного процесса. Воспалительное разрушение хряща происходит за счет оголения костной структуры и ее разрушения.

Так как в кости имеются питающие сосуды, после нарушения их целостности, клетки крови свободно проходят в суставную сумку. Так как суставы были сформированы и изолированы еще до развития кровеносных сосудов, макрофаги, Т- и В-лимфоциты не знают о наличии хрящевой ткани.

Они воспринимают ее, как чужеродный микроорганизм. Появление кровяных телец в месте наличия хряща вызывает генерализованную борьбу.

Такой иммунный ответ обуславливает развитие синовита — воспаления всех структур сустава: оболочки, хрящей, синовиальной жидкости.

Со временем активируются краевые остеофиты, благодаря которым наблюдается рост костных шипов.

Причины развития патологии

Фасеточный синдром может быть следствием разных патологических состояний:

  • дегенеративный процесс в позвоночных структурах;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулезная форма спондилита;
  • подагра;
  • позвоночные микротравмы;
  • вывихи и подвывихи суставов;
  • дефицит питания суставных тканей;
  • нарушение процесса метаболизма, например при ожирении;
  • диабет;
  • зажатие суставной капсулы вследствие неудачных движений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение поясничного отдела позвоночника

В группу риска входят:

  • больные системными инфекциями;
  • люди преклонного возраста;
  • молодые люди, испытывающие большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
  • ведущие малоактивный образ жизни, вследствие чего суставы теряют возможность развиваться и укрепляться.

Артроз имеет разные проявления, но все они выражаются в постепенном разрушении суставов на клеточном уровне, в результате чего нарушается структура связок, хрящей, суставных капсул и прилегающих мышечных тканей.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это ...

Стадии заболевания

Различают несколько стадий развития спондилоартроза:

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – причины и симптомы ...

Первая. На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму. У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже. Не исключены проявления корешкового синдрома

и периодические резкие боли (прострелы).

Первые признаки и симптомы

Пациенты характеризуют боль пери фасеточном синдроме как тупую, размытую. Она не распространяется ниже колен. Тяжелые случаи заболевания могут сопровождаться приступообразными жгучими, стреляющими болями, имитирующими радикулит.

Развивающийся спондилоартроз можно отличить по следующим признакам:

Спондилез и анатомия / Позвоночник. Заболевания и лечение ...

Методы диагностики

Если человек заметил, что болезненные состояния рецидивируют, обязательно нужно провести обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие фасеточного синдрома.

Проводимые исследования:

Благодаря компьютерной томографии можно хорошо визуализировать суставные структуры. В отличие от КТ, МРТ менее информативная методика для диагностирования фасеточного синдрома, исследование больше подходит для диагностики межпозвоночных грыж.

Диагностировать фасеточный синдром возможно как на осмотре у специалиста, опираясь на жалобы больного, так и с применением различных методов диагностики.

Синдром фасеточных суставов - лечение, симптомы, причины ...

Чаще всего назначается проведение рентгенографического исследования, которое позволяет определить, какими причинами вызван болевой синдром.

Для диагностики фасеточного синдрома применяется блокада медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва или внутрисуставные инъекции местного анестетика под контролем нейровизуализации.

Исчезновение боли в течение нескольких минут после проведения диагностической блокады считается стандартом для связи боли в спине с патологией дугоотростчатых суставов.

Показано, что диагностические блокады без соответствующего рентгенологического контроля приводят к ложно положительным результатам в 25-41% случаев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

Общие правила и методы лечения

Определить, каким образом лечить фасеточный синдром, может только врач после выяснения точной причины патологии.

Консервативная терапия

Включает в себя применение лекарственных средств для купирования симптоматики синдрома, а также восстанавливающие методики. Главная задача лекарственной терапии – купировать болевой синдром.

Часто назначаемые препараты:

Лучше принимать препараты в виде таблеток или инъекций. При фасеточном синдроме нанесение наружных средств малоэффективно.

Дополнительно для купирования признаков синдрома используют:

  • лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки;
  • физиотерапию для купирования воспалительного процесса, снятия боли;
  • мануальную терапию и массаж для улучшения кровоснабжения фасеточных суставов и восстановления подвижности.

Оперативное вмешательство

Один из самых эффективных радикальных методов лечения фасеточного синдрома является радиочастотная денервация. Патологические изменения устраняются с помощью воздействия электромагнитных излучений на больные суставы.

Операция не предусматривает применение общей анестезии и разрезов. Длительность операции около 30 минут. В этот же день больной может пойти домой.

Применяют также метод фасетопластики. В разрушенный фасеточный сустав вводится определенное количество синовиальной жидкости. Это дает возможность суставу восстановить свою функциональность.

Лечение спондилоартроза проводится консервативными и хирургическими методами.

Синдром фасеточных суставов - лечение, симптомы, причины ...

Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани, и состоят из:

  • Медикаментозной терапии, в которой применяются следующие медицинские препараты:
    1. нестероидные противовоспалительные средства, снимают сильную боль и отечность в очаге болезни;
    2. хондропротекторы – ускоряют восстановление хрящевой ткани;
    3. миорелаксанты – помогают снять напряжения и убрать спазмы при стойких болях, вызванных перенапряжением мышц спины;
    4. опиаты – принимаются в крайних случаях при невозможности убрать боль ненаркотическими средствами;
    5. витамины группы В – участвуют в нормализации обмена веществ и восстановлении поврежденных нервных волокон;
    1. Физиотерапевтических процедур:

    2. электро- или фонофорез – глубокое введение растворов обезболивающих препаратов в ткани при помощи низковольтного тока;
    3. магнитотерпия – метод борьбы с болевым синдромом и воспалением путем воздействия на пораженную зону низкочастотного магнитного поля;
    4. УВЧ-терапия – воздействие на пораженное место электромагнитным высокочастотным полем для снижения боли, воспаления, и стимуляции кровообращения;
    5. иглорефлексотерапия – метод воздействия иглами на рефлекторные точки с целью уменьшения боли и снятия воспаления.
  • Лечебной гимнастики – комплекса физических упражнений, составленных врачом индивидуально каждому пациенту, и выполняющихся под его контролем. Применяется как при лечении спондилоартроза, так при его профилактике и реабилитации после оперативного вмешательства.
  • Массажа – механического воздействия на мышцы спины для предупреждения их атрофии, улучшения кровообращения и лимфотока, снятия боли и замедления дегенеративных изменений в тканях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*