Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе{q} Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице{q}

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Этот процесс приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, а также к нарушению кровообращения в этой области. Все это вызывает сильные боли у пациента, а также нарушения в органах таза и в нижних конечностях.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ZCZOt7ca7KY

При грыже, как правило ущемляются нервные корешки позвоночника

Образование грыжи в поясничном отделе позвоночного столба начинается с изменений в структуре капсулы межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в нем, истощают волокна диска и снижают его высоту и упругость.

Подобная дегидрация также вызывает появление трещин в жестком фиброзном кольце. Именно это приводит к смещению ядра диска за пределы позвонка (цельность капсулы при этом сохраняется). Это начальный этап развития болезни, его еще называют протрузией межпозвонкового диска.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

  1. L4-L5 — в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
  2. L5-S1 — при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

В основном в поясничном отделе позвоночника грыжа развивается в сегменте L4-L5 и L5-S1

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба. С этой точки зрения выделяют:

  • Пульпозную грыжу — грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
  • Хрящевую грыжу — грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
  • Костную грыжу — данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме, при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Когда основной перечень диагностических действий остался позади, пора начинать лечение.

Острый период Характерны острые боли в поясничном отделе, скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период Наступает спустя 4-6 дней после острого периода. Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап. Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

Этот период самый болезненный и опасный с точки зрения двигательной активности. Здесь нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе еще сильнее. Главное на данном этапе — это минимум движений и постельный режим.

Лежать при этом следует на небольшой подушке, под спину положить небольшой валик. Правильное положение на спине вам должен придать врач, поскольку именно он знает, какие конкретно диски повреждены.

Медикаментозное лечение

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе{q} Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице{q}

При не проходящих болях в спине могут назначить новокаиновые блокадыНа данном этапе заболевания обычно применяются обезболивающие препараты. Предпочтительно, чтобы вводились они в организм при помощи инъекций (на начальном этапе).

Широко применяются Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когда боль немного стихнет, можно заменить инъекции таблетированными формами тех же препаратов или добавить другие (Ибупрофен, Мелоксикам и др.);

Новокаиновые блокады с противовоспалительным гормоном. Данный тип инъекций является долгодействующим (он может избавить от боли на 1-2 недели). Обычно лечебный курс состоит из 3-4 блокад в разные зоны поврежденного диска;

Миорелаксанты. Данный тип препаратов применяется для ослабления и полного снятия мышечных спазмов в пораженной зоне (Мидокалм Сирдалуд и др.);

Витаминные комплексы. Чаще всего это комплексы, содержащие в себе витамины группы B (Мильгамма, Нейровитан и др.).

Они позволяют поддержать организм в тонусе, а также помогают восстановить поврежденные ткани и улучшить обменные процессы в организме.

Мануальная терапия и массаж

На данном этапе заболевания запрещены любые манипуляции подобного рода.

Лечебная физкультура

В острый период заболевания можно двигать только пальцами ног. Остальные движения запрещены.

Когда кризис немного миновал, можно переходить к следующему лечебному курсу. Подострый период требует от пациента полупостельного режима и внимательного наблюдения за своим самочувствием. Нужно избегать любых движений, причиняющих боль.

В подострый период применяются те же типы медикаментов, что и в острый период. Единственное различие в том, что уменьшается доза препаратов или меняется форма приема (например, уколы заменяются таблетками).

Физиотерапия и массаж

Подострый период течения болезни позволяет применять элементы физиотерапии и массажа.

В качестве дополнительного средства применяется гирудотерапия(лечение медицинскими пиявками). Но здесь важно найти грамотного специалиста и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Данная методика коварна и может вызвать осложнения. Тоже самое касается мануальной терапии и курсов массажа — оба метода требуют грамотного подхода и профессионального исполнения.

Лечебная физкультура в подострый период должна выполняться с большой осторожностью. Все упражнения не должны причинять боль. Если вы чувствуете, что у вас появились болевые ощущения, сразу прекращайте выполнение упражнений и идите отдыхать.

Важно! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде, чем начать выполнение упражнений.

  1. Лягте на спину, руки и ноги выпрямите. Расслабьте все мышцы. Медленно поднимайте руки вверх, слегка потягивайтесь, а затем медленно опускайте руки;
  2. Лягте на спину, расслабьте корпус. Сгибайте левую ногу в колене, затем слегка покачайте ей влево-вправо, расслабьте мышцы. Повторите с противоположной ногой;
  3. Лягте на живот, кисти рук положите под подбородок. Сгибайте ноги в коленях и поочередно касайтесь пятками ягодиц. После этого расслабьте все мышцы и немного отдохните;
  4. Лягте на спину. Начинайте сгибать-расгибать ногу в колене и двигать ей в разные стороны;
  5. Примите то же исходное положение, что в упражнении 4. Сгибайте ногу в колене и подтягивайте ее руками к груди. Повторите для каждой ноги;

На данном этапе прежними остаются медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Различие в том, что доза медикаментов значительно снижена, некоторые группы препаратов и вовсе могут быть исключены из курса вашим лечащим врачом. Физиотерапевтические процедуры остаются в том же объеме.

Для восстановительного периода характерно расширение объема физической нагрузки. Важно советоваться с вашим лечащим врачом при расширении гимнастического комплекса.

  1. Исходное положение — лежа на животе. Врач сгибает и разгибает ногу в бедре, фиксируя ее на 6-8 секунд в разогнутом состоянии;
  2. Исходное положение — лежа на животе. Отводите попеременно то левую, то правую ногу от туловища;
  3. Исходное положение — лежа на животе. Поднимайте под небольшим углом выпрямленную ногу (со временем угол подъема нужно увеличивать);
  4. Исходное положение — лежа на боку со здоровой стороны. Согните больную ногу в колене и отводите её от туловища;

Решение об удалении грыжи принимается вашим лечащим врачом на основе определенных симптомов, которые могут серьезно угрожать вашему здоровью.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

В числе таких симптомов сужение позвоночного канала (несмотря на весь лечебный комплекс), онемение конечностей, сильная слабость в мышцах, нарушения функционирования органов таза, сдавливание «конского хвоста» (окончания спинного мозга, состоящего из пучка нервных окончаний, защемление или раздражение которых вызывает нестерпимые боли в промежности и нижних конечностях).

Оперативное вмешательство в данном случае представляет собой высвобождение спинного мозга от сдавливающей его грыжи.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже{q}

  • Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
  • Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
  • Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
  • Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
  • Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
  • Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
  • Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах.

Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.
Ожирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночникаОжирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночника

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Строение шейного отдела позвоночника человека нервные окончания

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе{q} Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице{q}

Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

  • вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
  • вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
  • генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Знание причин развития межпозвоночной грыжи дает несколько преимуществ. Люди, у которых заболевание не развилось, повышают вероятность предупредить его возникновение. В противном же случае понимание причин и предрасполагающих факторов дает возможность пациенту и врачу быстрее поставить диагноз, а также помогают в подборе методов лечения.

Основные причины возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела таковы:

  • позвоночникВ первую очередь появлению грыжи способствует остеохондроз. Этот патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков. При остеохондрозе поясничного отдела снижается эластичность хрящевой ткани, происходит ухудшение трофики фиброзного кольца, оно истончается и становится более ломким. Остеохондроз и возникновение грыжи очень схожи клиническими признаками, что может повлиять на правильную постановку диагноза.
  • Второй по частоте причиной возникновения грыжи являются повреждения физического характера, травмы, вследствие которых фиброзное кольцо разрушается или повреждается. Речь идет о тяжелых ушибах и переломах, полученных вследствие ударов, падений, ДТП и других ситуациях.
  • Трудная физическая работа также приводит к возникновению межпозвоночных грыж в поясничном отделе позвоночника. Прежде всего речь идет о поднятии больших тяжестей, ведь в таком случае нагрузка на позвоночник сильно возрастает. Особенно высока вероятность развития патологии при неправильном подъеме грузов или резких поворотах корпусом, с тяжелым грузом в руках.
  • К причинам также относят такие заболевания позвоночника, как лордоз или сколиоз. В каждом из этих случаев происходит неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это приводит к тому, что на отдельные позвонки оказывается слишком большое давление и они не выдерживают.
  • Часто грыжи возникают при дисплазии тазобедренных суставов (односторонней или двухсторонней). Это врожденная патология, обусловленная неполноценностью вышеупомянутого сустава или суставов, их неправильным развитием. Вследствие этого заболевания также неравномерно распределяется нагрузка на позвоночник.
  • Серьезную опасность представляют такие недуги костных структур, в частности позвоночника, как туберкулез костей, сифилис, раковые опухоли.
  • Последнее, о чем стоит упомянуть – патологии органов эндокринной системы, которые приводят к нарушению обмена веществ. В таких случаях повреждению межпозвоночного диска сопутствует нарушение его питания, обеспечения хрящевой ткани необходимым количеством различных микроэлементов.

Помимо основных причин возникновения грыжи на пояснице, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствую развитию патологии, негативно влияют на состояние межпозвоночных дисков:

  • ожирениеСильные нагрузки на позвоночник, не связанные со спортивной или трудовой деятельностью. Прежде всего речь идет об излишнем весе, особенно серьёзных формах ожирения. В этом случае межпозвоночные диски повреждаются из-за чрезмерно высокой тяжести собственного тела.
  • Средний возраст, который также сравнивают с максимальным расцветом сил (25–50 лет). По статистике в этом возрасте люди ведут максимально активную деятельность, работают, путешествуют, всячески испытывают себя. К возрастным рамкам относится еще один предрасполагающий фактор, но теперь он касается старости. В преклонных годах состояние организма, в частности позвоночника, постепенно ухудшается. Кости и хрящевые ткани становятся более ломкими, усугубляется состояние сопутствующими болезнями.
  • Сидячий и малоподвижный образ жизни. Согласно статистике грыжи с большей вероятностью образуются у людей, которые проводят много времени за компьютером (офисные работники), рулем (водители) и т.д. Малая подвижность и статичное положение приводит к недостаточному питанию дисков, еще хуже, если человек часто сидит в неудобном или неправильном положении.
  • Помимо серьезных травм, являющихся основной причиной возникновения грыжи, учитываются мелкие повреждения, незначительные удары, ушибы, растяжения. При этом опасность представляют травмы, полученные в течение всей жизни, даже в детстве.

Более того, согласно статистике, грыжа позвоночника чаще диагностируется у курильщиков, а также у мужчин.

позвонки

Перечень факторов риска довольно обширный, когда дело касается образования грыжи в поясничном отделе. Конкретную причину (или их совокупность) вам назовет специалист после проведения ряда обследований.

Наиболее распространенными причинами развития межпозвоночной грыжи являются:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночник (тяжелый физический труд);
  • пассивный образ жизни (малая двигательная активность);
  • вынужденное нахождение в статичном положении (чаще всего на рабочем месте);
  • Повышенные нагрузки — основная причина развития межпозвоночной грыжикурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные причины;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • сколиоз;
  • резкие и сильные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • лишний вес.

Все это лишь малая часть тех факторов, которые могут привести к изменениям в тканях межпозвоночных дисков и смещению ядра.

Межпозвонковый диск имеет четыре концентрических слоя: внешнее фиброзное кольцо, состоящее из плотных коллагеновых волокнистых пластинок; внутреннего фиброзного кольца, состоящего из волокнистой хрящевой ткани;

переходной области; и центрального пульпозного ядра. Итак, межпозвонковый диск состоит из коллагеновых волокон фиброзного кольца, которые обеспечивают прочность, и протеогликанов пульпозного ядра, которые обеспечивают устойчивость к компрессии.

Некоторые факторы, включая генетические и изменения в гидратации и коллагене, играют роль в развитии дегенеративной болезни дисков. Общепризнанно, что способность пульпозного ядра связывать воду играет существенную роль в физических свойствах диска.

Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

В здоровом диске пульпозное ядро распределяет нагрузку равномерно по всему фиброзному кольцу. Снижение гидратации диска может уменьшать эффект амортизации, что приводит к тому, что нагрузка на фиброзную оболочку распределяется ассиметрично, что может привести к её повреждению.

Возможность генетических эффектов была исследована в связи с другими заболеваниями позвоночника, такими как сколиоз, спондилолистез и анкилозирующий спондилит, но также проводились попытки связать дегенеративную болезнь дисков с наследственными факторами.

Одно исследование сообщает о выраженной семейной предрасположенности к дискогенной боли в пояснице и предполагает, что этиология дегенеративной болезни дисков включает как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки).

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений.

Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Поскольку есть различные причины травмы спины, чрезвычайно важно содействие в осведомленности широкой общественности о том, как избежать или предотвратить боли в спине. Образованность и осведомленность должны распространяться среди людей, особенно тех, чей вес выше допустимой для них нормы.

Плохая осанка часто бывает у малоподвижных людей, поэтому все те, кто вынужден много сидеть в течение длительного времени, должны сделать все, чтобы выровнять свою спину и сохранить ее правильное положение — так, чтобы не возникло деградации межпозвоночных дисков.

Упражнения. Это самая важная практика, которая спасает от различных проблем спины. 8 лучших упражнений при грыже межпозвоночного диска, указанных ниже, могут помочь больному после травмы и помочь предотвратить дальнейшее вырождение диска, а также — в других, связанных с этим, проблемах.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже.

Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми;

походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Самый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицуСамый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицу

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

строение позвоночного диска

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника.

Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Эндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отделаЭндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отдела

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия;

остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

https://www.youtube.com/watch{q}v=muz8F7yJuQU

Позвоночник является стержнем, который поддерживает тело человека на протяжении всей жизни, причем большая часть массы тела и нагрузок приходится именно на поясницу. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, пять из которых расположены в поясничном отделе.

Они разделены между собой дисками, состоящими из фиброзных колец со студенистым веществом в центре. Межпозвоночные диски выполняют функцию своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки, приходящиеся на соседние позвонки.

С возрастом, в результате неправильного образа жизни или травм поверхность дисков деформируется, усыхает и трескается. На первой стадии эти микротравмы не приносят большого дискомфорта, но в определенный момент фиброзная ткань разрывается и вещество, которое находится внутри, выливается наружу и сдавливает нервные корешки, а также ствол мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска

Виды и стадии

Прежде чем говорить о видах грыж позвоночника, важно знать, что поясничный отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков. Кроме этого, всем грыжам позвоночника присвоена особая маркировка. Грыжи поясничного отдела принято обозначать литерой L, а крестцового – S.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела чаще формируется между 4-5 пятым позвонками или 5 позвонком поясничного отдела и позвонком крестцового отдела. Межпозвоночные диски расположены между парами позвонков, соответственно, в большинстве случаев выделяют 2 типы грыж:

  • Обозначается маркировкой – L4-L5, то есть грыжа образовалась между четвертым и пятым позвонками.
  • L5-S1 – патологический процесс возник между пятым позвонком поясничного отдела и единственным позвонком крестцового участка позвоночного столба.

Если же грыжа образовалась между первыми тремя сочленениями поясничного отдела, соответственно, им присуждают цифры от 1 до 3, буквенная маркировка сохраняется.

Помимо видов, существует также деление развития патологического процесса на стадии. Градация происходит в зависимости от характера и масштабов поражения сегментов. Всего выделяют 4 стадии:

  1. Протрузия – происходит смещение диска не более чем на 2 мм, происходи смещение пульпозного ядра в сторону, но оно не выходит за пределы тела позвонков.
  2. Краевое смещение сегмента, которое не превышает 15 миллиметров. При этом пульпозное ядро расположено в прежних пределах.
  3. Экструзия – отмечается полноценный пролапс межпозвоночного диска, фиброзное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая примыкающие позвонки, а также нервные корешки спинномозговых структур.
  4. Секвестрация диска – часть пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Процесс грозит нарушениями кровоснабжения участков спинного мозга, на этой стадии высока вероятность паралича органов малого таза и ног.

При условии начала лечения на первой стадии высока вероятность полной остановки образования грыжи. По мере прогрессирования к каждой последующей стадии, лечение и последствия усложняются.

мкб

Кроме того, многое также зависит от размеров межпозвоночной грыжи. Медики выделяют следующие варианты развития патологии:

  • От 3 мм до 5 мм – возможно лечение в домашних условиях с гимнастикой и вытяжением позвоночника.
  • Начиная с 6 мм, грыжу принято считать средней, но все еще возможно лечения на дому.
  • При 7 мм и 8 мм, вплоть до 10 мм, рекомендуется проведение лечения в условиях амбулатории.
  • Начиная с 11 мм врачи настаивают на необходимости хирургического вмешательства.
  • Однако такая надобность может возникнуть и раньше, если жизнедеятельность пациента находится под угрозой.

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Этапы развития грыжи поясничного отдела позвоночникаЭтапы развития грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи

— Боль в спине. Выпячивание диска начинается с боли в спине, которая прогрессирует медленно и уменьшается тогда, когда больной лежит на плоской поверхности.- Боль в ногах, которая переносится в одну или обе ноги;.

Выпячивание диска также вызывает боль в ягодице и бедрах из-за давления на седалищный нерв, расположенный в нижней части тела, от ягодиц к стопе.- Другие пострадавшие нервы. Если выпячивание диска влияет на любые другие нервы, то (в крайних случаях) это может привести к параличу и онемению мышц с последующей потерей контроля над мочевым пузырем.

— Синдром конского хвоста (ощущения в паху и внутренней поверхности бедер, напоминающие ощущение всадника, скачущего верхом на лошади). Этот синдром вызывает подавление нерва, расположенного в нижней части спинного мозга.

Это, в свою очередь, вызывает паралич и онемение ног, боли в бедрах и потерю контроля над мочевым пузырем.- Онемение или покалывание в одной или обеих ногах;- Мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног;- Потеря рефлексов в одной или обеих ногах.

Все эти симптомы зависят от того, какие нервы были затронуты в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, расположение симптомов помогает определить диагноз. Знания, где боль локализуется, дает врачу лучшее представление о том, какой диск, вероятно, разорван.

— Были ли у вас травмы{q}- Где болит{q}- Есть ли у вас онемения{q} Где{q}- Есть ли у вас слабости{q} Где{q}- Были ли у вас эти проблемы или что-то вроде этого раньше{q}- Были ли у вас потеря веса, лихорадка или другие заболевания в последнее время{q}

Наконец, врачу будет интересно узнать, есть ли у пациента проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Важно убедиться, что нет никакого давления грыжи межпозвонкового диска на нервы, которые идут в кишечник и мочевой пузырь. Если давление есть, то это требует немедленного хирургического вмешательства.

Врач может предложить сделать рентген нижней части спины. Регулярные рентгены не покажут грыжу межпозвонкового диска, но дадут доктору информацию о том, сколько износа присутствует в позвоночнике, и может показать другие причины проблемы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дикуль лечения шейного отдела позвоночника

Наиболее распространенный тест сегодня для диагностирования грыжи межпозвонкового диска – магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест является безболезненным и очень точным. Насколько известно, он не имеет никаких побочных эффектов и почти полностью заменил такие тесты, как миелограмма и компьютерная томография (КТ), а лучший тест делается после рентгена, если подозревается грыжа межпозвонкового диска.

Иногда МРТ не раскрывает всю историю. Тогда могут быть предложены другие тесты. Миелограмма, как правило, в сочетании с КТ, может быть необходима, чтобы дать пациенту столько информации, сколько возможно.

Тем не менее, если не было подтверждено, что боль исходит от грыжи межпозвонкового диска, могут быть проведены дополнительные, более специализированные тесты. Электрические испытания (например, ЭМГ и ССП) могут подтвердить, что при боли в ноге, на самом деле, задействованы ближайшие из поврежденных нервов. Эти испытания могут потребоваться до принятия решения приступить к операции.

— Медицинский осмотр. После принятия истории врач назначит пациенту медицинский осмотр. Это позволит врачу исключить возможные причины боли и постараться определить источник проблемы. Будут рассмотрены те области тела пациента, в которых он испытывает боль – в шее, нижней части спины, руках, ногах и т.д.

— Движение позвоночника и шеи. Есть ли боль, когда пациент крутится, изгибается или двигается вперед{q} Если да, то где{q} Он потерял некоторую гибкость{q} — Слабость. Мышцы будут проверены на прочность.

Пациента могут попросить, чтобы он попытался толкнуть или поднять руку или ногу.- Боль. Врач может попытаться определить, есть ли у пациента слабость и боль в определенных областях.- Сенсорные изменения.

У пациента спросят, может ли он почувствовать определенные ощущения в конкретных областях ноги или руки.- Рефлекторные изменения сухожильных рефлексов могут быть подвергнуты испытанию, например, под коленной чашечкой и под ахилловым сухожилием на лодыжке.- Двигательные навыки. Пациента могут попросить походить на носках или пятках.

— Неврологический тест. Выпячивание диска связано со спинномозговыми нервами, поэтому врач будет оценивать сенсорную реакцию разных частей тела, которые могут пострадать от выпячивания диска.Прямой тест на ноги.

Это испытание проводится врачами для пациентов в возрасте до 35 лет. В этом тесте больной ложится прямо на плоскую поверхность, и врач поднимает его больную ногу с прямым коленом. Если пациент сообщает о боли, то врач может диагностировать, что он страдает от выпячивания диска в нижней части спины.

— Рентгеновские лучи. Рентген — безболезненная процедура, которая использует радиоактивные материалы, чтобы сфотографировать кости. Если врач подозревает позвоночную дегенерацию, Х-лучи могут быть использованы для проверки уменьшения высоты пространства между дисками, костных шпор, нервного пучка склероза, грани гипертрофии (увеличения) и нестабильности во время сгибания или расширения конечностей.

Рентген показывает кости, но не мягкие ткани. Таким образом, они будут использоваться, если подозреваются переломы, инфекции или опухоли. Во время рентгена пациенту будет предложено лежать неподвижно на столе и занимать определенные положения тела во время фотографирования его позвоночника.

— МРТ — довольно новое испытание, которое не использует излучение. При использовании магнитных и радиоволн, МРТ создает компьютерную графику. Лучи МРТ могут «прорезать» несколько слоев позвоночника и показать возможные аномалии мягких тканей – таких, как нервы и связки.

поясничный отдел

МРТ также может быть целесообразно для проверки потери воды в диске, аспекта совместной гипертрофии (увеличения), стеноза (сужения позвоночного канала) или грыжи межпозвонкового диска (выступ или разрыв межпозвонкового диска).

Во время МРТ пациент должен лечь на стол. Сканер компьютера сделает множество фотографий, которые будут затем наблюдаться и контролироваться специалистами. Некоторые новые МРТ-машины, называемые «открытой магнитно-резонансной томографией», вероятно, будут более удобными для пациентов, которые испытывают клаустрофобии. Процедура занимает 30-60 минут.

— КТ. Это тест, который похож на МРТ и рентген, потому что может показывать и кости, и мягкие ткани. Компьютерная томография также в состоянии производить рентгеновские «срезы» из позвоночника, что позволяет каждому отделу быть рассмотренным отдельно.

Сканирование формирует набор изображений поперечного сечения, которые могут показать такие проблемы диска и дегенерации костей, как остеогенез или цилиндрическую грань гипертрофии. Томография не так ясно видна, как рентген или МРТ.

Для того, чтобы мягкие ткани легче увидеть, нужно делать КТ в сочетании с миелограммой.Как и МРТ, при КТ-сканировании пациент должен лечь на стол, который вставляется в сканер. Сканер, по существу, рентгеновская трубка, которая вращается по кругу и делает множество фотографий. Процедура занимает 30-60 минут.

— Миелограмма. Миелограмма — исследование, которое используется, чтобы исследовать позвоночный канал и спинной мозг. В ходе этого испытания в спинной мешок вводится специальный рентгеновский краситель.

Это потребует спинномозговой пункции, выполняемой врачом. Эта процедура выполняется путем введения тонкой иглы в нижнюю часть спины и спинномозговой канал. Через иглу вводится краситель, который смешивается со спинномозговой жидкостью.

Для проведения миелограммы пациент лежит на вращающемся столе. Рентгеновские лучи с потоком красителя через спинную область помогают врачам определить, есть ли какие-либо необычные углубления или ненормальные формы.

степени грыж

Эти углубления могут быть от грыжи или выпуклого диска, поражения, опухоли, травмы или корешков спинномозговых нервов. Миелограмма часто сочетается с КТ – в целях получения лучшего представления спинного хребта в поперечном сечении.

Во многих случаях МРТ заменяет и миелограмму, и КТ. Иногда миелограмма показывает проблему лучше, чем МРТ, но она используется реже, чем МРТ.

— Сканирование костей. Сканирование костей может быть использовано для обнаружения проблем в области позвоночника. Для этого вводят радиоактивные химические вещества в кровь через капельницу. Эти вещества прикрепляются к любой области кости, в которой в данный момент происходят быстрые изменения.

Специальная камера делает снимки той области скелета, в которой имеется проблема.Проблемные зоны бывают показаны как темные области на пленке. Это потому, что химический индикатор направляется прямо в места, где есть проблема.

В течение нескольких часов множество индикаторов накапливается в проблемной области. Химические радиоактивные вещества посылают излучения, которые могут быть обнаружены камерой. Камера определяет «горячие точки» или конкретные проблемные области.

Сканирование костей очень полезно, когда неясно, где именно проблема локализуется в костях человека. Возможность сделать снимок, на котором загораются области, где есть проблема, кажется, позволяет врачу точно определить, где искать следующую.

После определения проблемных участков могут быть сделаны другие тесты, которые покажут больше аспектов этих конкретных участков. Сканирование костей может помочь определить проблемные области – такие, как опухоли костей и компрессионные переломы.

Боль при межпозвоночной грыже

Боли при грыже поясничного отдела являются самым характерным симптомом, который присутствует в 100% случаев. Но ввиду того что болевые ощущения проявляются по-разному, стоит поговорить о них отдельно.

врач

Прежде всего важно понять, что по характеру боли тупые, присутствуют постоянно, на начальных этапах имеют тянущую или ноющую специфику. Развитие болевого синдрома происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса он усиливается и распространяется от поясницы вниз.

На более поздних стадиях роста межпозвонковой грыжи характер болей меняется, они становятся резкими и острыми, гораздо более интенсивными, проявляются в виде сильны «прострелов». Ухудшаются болезненные ощущениями мышечными спазмами, что приносит еще больше неприятных ощущений.

В зависимости от масштабов поражения нервных структур и локализации опухоли между определенными позвонками, на поздних стадиях боль может охватывать разные участки тазобедренного участка и ног.

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка.

Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением.

Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала).

Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях).

Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

упражнение

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6.

Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия.

Диагностика

Когда грыжа уже сформировалась, появляются новые симптомы, которые не заметить или перетерпеть уже сложно. Это прежде всего:

  • болевой синдром в поясничной области при подъёме ноги;
  • атрофия мышц;
  • частые «прострелы» (резкие боли в пояснице, возникающие неловкого движения, подъема тяжестей, переохлаждения и т.д.);
  • онемение;
  • появление радикулита;
  • снижение или ограничение рефлекторной активности;
  • сухость кожных покровов в поврежденной области.

Такие симптомы быстро закрепляются в жизни больного, не давая ему ни малейшего отдыха. Поэтому при первых же проявлениях болезни стоит пройти диагностику.

Для того, чтобы найти диск, подвергшийся деформациям, специалист проведет ряд мероприятий, среди которых:

  • рентгенодиагностика (в двух проекциях);
  • МРТ(поможет прояснить детали развития заболевания);
  • проверка на сухожильные рефлексы (такой нехитрый метод позволит узнать насколько сильно повреждены нервные окончания, а также выявить уровень чувствительности нижних конечностей и их подвижность).

Только после проведения основных диагностических мероприятий, специалист назначит вам лечебный курс, который поможет справиться с развившейся болезнью.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела на снимках

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела на снимках

  1. Обследование неврологом. Врач проверяет рефлексы сухожилий, тонус мышц, чувствительность кожных покровов. Это делается посредством разных физиологических тестов: например, больного могут попросить походить на носках, поднять выпрямленную ногу, а также проверить коленный рефлекс с помощью молоточка.
  2. Электромиография и нейрография. Исследования дают возможность оценить состояние нервов и мышц.
  3. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы, которые позволяют послойно визуализировать все ткани и отделы позвоночника, включая диски и нервные корешки.

Диагностика подразумевается следующие методы:

  • Первичный осмотр пациента невропатологом. В ходе чего выясняется симптоматика, собирается анамнез, а также проводится пальпация пораженного участка. При пальпации боли усиливаются, что указывает на место возникновения грыжи.
  • Проведение рефлекторных тестов для установления работы сухожилий ног. Тесты также позволяют установить масштабы повреждения иннервации.
  • Заключительным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография пояснично-крестцового отдела.
  • Если же показаний КТ или МРТ недостаточно, может также потребоваться миелография, в ходе которой в область позвоночника вводится контрастное вещество, после чего проводится рентген.
  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТГрыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника.

Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

— Аспект совместной блокировки. Как и любой сустав в организме, суставы могут вызвать боль, если они раздражены или воспалены. Аспектом совместной блокировки представляет собой процедуру, в которой местные анестетики (такие, как Лидокаин или Новокаин) вводят в аспект совместной блокировки.

Этот же тип препаратов используется у стоматолога, чтобы заглушить челюсть или зашить разрыв. Лидокаин фактически замораживает области вокруг аспекта совместной блокировки. Если все боли пациента уходят, врач может предположить, что в аспекте совместной блокировки есть проблемы.

— Анализ крови. Могут быть сделаны лабораторные исследования, чтобы проверить проблемы, которые не связаны с ухудшением позвоночника. Другие тесты могут помочь определить наличие таких серьезных проблем, как инфекции, артрит, рак, аневризма аорты. Наиболее частым тестом в лаборатории является забор крови.

— Спинномозговая пункция. Спинномозговая пункция делается для того, чтобы получить образец спинномозговой жидкости, которая окружает спинной мозг. Жидкость, как правило, содержит белки, сахара и другие вещества, которые могут быть найдены в крови.

Она, как правило, не содержит эритроциты или много белых кровяных клеток. Пункция показывает давление и содержание жидкости. Сигналы, которые могут быть проблемными, включают в себя: кровотечение, увеличение лейкоцитов (клетки инфекции, мертвые «гнойные» клетки), увеличение уровня белка, воспаления.

— Дискография. Дискография – это рентгенологическое исследование межпозвонковых дисков. Этот тест используется, чтобы определить, какой диск (какие диски) повреждены и нужна ли операция. Испытание проводят путем введения красителя в центр трещины в диске (ах).

Краситель делает диск хорошо видным на рентгеновской пленке и экране флюороскопа. Этот тест лучше, чем рентген или миелограмма для определения, есть ли проблемы в диске. Краситель помогает врачу поставить точный диагноз. Простой рентген показывает только позвонки, а миелограмма лучше для оценки позвоночного канала.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Большинство пациентов с поясничной межпозвонковой грыжей хорошо отвечают на консервативное лечение, включая ограниченный постельный режим, упражнения, физиотерапию, массаж и вытяжение позвоночника. Подходящее лечение подбирает врач. Пациенту должен быть разъяснён характер заболевания и даны рекомендации по гигиене позвоночника.

В наших Клиниках использование комплексного подхода к лечению позволяет уменьшать размеры грыж диска без операции.

Придерживаться постельного режима обычно рекомендуется не более двух дней. Постельный режим более двух дней не приводит к улучшению состояния. Поддержание привычного уровня активности, напротив, приводит к более быстрому восстановлению.

Хотя для большинства пациентов с межпозвонковой грыжей консервативное лечение оказывается эффективным, существует небольшой процент людей, которым консервативное лечение не помогает, а также люди, имеющие симптомы, которые делают необходимым срочное оказание медицинской помощи.

Любое решение о хирургическом вмешательстве должно быть основано на клинических симптомах и подтвержденных результатах диагностических обследований. Показаниями к проведению операции являются: синдром конского хвоста, прогрессирующий неврологический дефицит, глубокий неврологический дефицит, а также сильная, инвалидизирующая боль, которую не удалось облегчить в течение 4-6 недель консервативного лечения.

массаж

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

  • вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
  • специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
  • ручной массаж;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапию;
  • вакуумный массаж;
  • различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

  1. Через полость, которая имеет в области формирования грыжи в норме.
  2. Через полость, которая сформировалась под воздействием патологических факторов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение при разрушении диска позвоночника

Кроме того, образование грыжи обусловлено сохранение оболочек, покрывающих орган в его прежнем, нормальном состоянии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в медицине трактуется как дегенеративное заболевание. Иными словами, речь идет о патологическом процессе, обусловленном дегенеративными нарушениями в структуре и целостности межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, имеет цилиндрическую форму, является эластичным фрагментом позвоночника, эдаким амортизатором. Если по каким-то причинам фиброзное кольцо разрушается, содержащаяся внутри его пульпа выходит наружу, это явление и называют межпозвоночной грыжей.

Чтобы стало еще понятнее, рассмотрим «картину» несколько иначе. Пульпозное ядро или пульпа, имеет желеобразную консистенцию, за счет нее происходит процесс амортизации позвонков, она является центральной частью межпозвоночного диска.

Пульпа позволяет нашему позвоночнику выдерживать повышенные нагрузки, так как она подвижна внутри фиброзного кольца и принимает необходимую форму, в зависимости от ситуации или положения тела. Выпячивание центральной части диска, то есть пульпы, приводит к образованию грыжи.

Стоит также понимать, что грыжам позвоночника код по МКБ 10 присвоен отдельный, но конкретно в случае развития патологии в поясничном отделе, все не так просто. Начало кода – M51, общее для всех грыж пояснично-крестцового отдела.

  • 0 – миелопатия;
  • М51.1 – радикулопатия;
  • М51.2 – смещение диска, сопровождающееся синдромом люмбаго (болевые ощущения);
  • М51.3 – дегенерация хрящевой ткани сегмента, не сопровождающаяся какими-либо неврологическими или спинальными симптомами;
  • М51.8 – утонченное поражение межпозвоночного сегмента;
  • М51.9 – поражение сегмента без сопутствующего утончения.

В зависимости от особенностей развития патологического процесса и поставленного диагноза, эти маркировки могут фигурировать в медицинской карте больного.

Для полноценной борьбы с патологий лечения должны быть комплексным, схема лечения следующая:

  • медикаментозная;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • массажи;
  • ЛФК;
  • в случае необходимости – хирургическое вмешательство.

А также многое зависит от стадии течения патологического процесса. Например, в период обострения на начальных его этапах мануальная терапия, массажи и ЛФК не проводят. Необходимо дождаться улучшений, только после этого подключаться вспомогательные методы лечения.

В целом же стоит рассмотреть принципы лечения поясничной межпозвоночной грыжи отдельно.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводится путем приема лекарств, врач прописывает препараты следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики. Они необходимы для снятия болей, соответственно, облегчения состояния больного. При умеренных болях назначают таблетки, при сильных прибегают к уколам;
  • В рамках терапии обязательно принимаются средства противовоспалительного действия, чтобы уменьшить воспаление;
  • Миорелаксанты – также нужны для купирования болей, но только тех, что вызваны мышечными спазмами;
  • Витамины группы В – направлены в основном на восстановление нервных тканей, их проводимости.

Каждый препарат назначается строго врачом, в противном случае есть риск навредить себе или ухудшить положение.

Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на них с разных сторон. Например, падение с лестницы и посадка в согнутом положении может вызвать большое давление на позвоночник. Если сила достаточно мощная — либо позвонки могут сломаться, либо диск может привести к разрыву.

Диски могут также разорваться и от небольшого давления — как правило, из-за ослабления волокнистого кольца от повторных травм, которые наслаиваются с течением времени. Когда кольцо ослабевает, в какой-то момент человек может что-то поднять или согнуть таким образом, что это приведет к слишком большому давлению на диск.

Грыжа диска вызывает проблемы в двух направлениях. Во-первых, материал имеет разрыв из пульпозного ядра в спинномозговой канал, что может вызвать давление на нервы в позвоночном канале. Существуют также некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков.

— Ожирение. Это условие приводит к тому, что усиленные и резкие, внезапные физические нагрузки провоцируют сильное давление на позвоночник, что ослабляет какой-либо из дисков и провоцирует тем самым начало его дегенерации;

— Подъем тяжелых предметов. Это может быть еще одной причиной выпячивания (выпадения фрагментов) диска;

— Старение организма. С увеличением возраста человека межпозвонковые диски начинают слабеть, что также может привести к их выпячиванию;

— Курение. Некоторые из практикующих врачей уверены, что курение является одной из основных причин выпячивания диска, потому что сниженная доставка в организм кислорода приводит к дегенерации диска;

— Частое и длительное сидение на одном месте. Частое сидение на месте в течение длительного времени — основной фактор проблем с заболеваниями спины;

— Пол. Считается, что у мужчин в возрасте до 50 лет по сравнению с женщинами более вероятно развитие грыжи межпозвоночного диска.

— хирургическое лечение. Этот вид лечения включает постельный режим. Лежание длительный период времени на плоской, ровной поверхности может ослабить симптомы. Если повреждение не глубокое, его можно вылечить достаточным количеством отдыха;

— противовоспалительные препараты. Эти препараты в значительной степени помогут уменьшить воспаление;- физиотерапия. Полезна для людей с выпячиванием межпозвоночного диска. Некоторые предписанные упражнения помогают облегчить боль и уменьшить симптомы;- стероидные инъекции. Стероиды вводят, чтобы снизить воспалительную реакцию.

Противопоказания

При диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела есть одно противопоказания для каждого пациента – минимизация физических нагрузок. Если профессиональная деятельность связана с нагрузками, придется сменить работу или уйти в длительный отпуск, после которого все равно нельзя будет перенапрягать спину.

Строго запрещаются интенсивные горизонтальные и вертикальные нагрузки, важно отказаться от тяжелых видов спорта. После прохождения лечения при необходимости поднимать умеренно-тяжелые грузы, используется специальный бандаж.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

  • используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
  • поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
  • выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
  • перестаньте курить;
  • употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию.

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника.

Помимо этого следите за своим питанием и образом жизни, исключите курение, сведите к минимуму употребление алкоголя, исключите сильные физические нагрузки, займитесь спортом (бег, плавание, ходьба, велопрогулки), подберите жесткий матрас для сна, наладьте режим дня.

Если же вы заметили первые симптомы заболевания, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам лечебный курс, который может избежать оперативного вмешательства или серьезных осложнений. Своевременно начатое лечение поможет победить заболевание на ранних этапах.

Болевые ощущения

Боль – первичный и ключевой симптом заболевания, который сопровождает пациента все время. Болевой синдром может усиливаться или уменьшаться, менять характер и местоположение, а также идти в комплексе с другими симптомами.

На начальных стадиях, когда поражение еще небольшое, человек ощущает боли в поясничной области – там, где располагается деформированный диск. Они носят ноющий, тупой характер, усиливаются при нагрузках и чрезмерной активности, при продолжительном сидении в одной позе и ослабевают в горизонтальном положении.

Боль – первичный и ключевой симптом межпозвоночной грыжи

Боль – первичный и ключевой симптом межпозвоночной грыжи

По мере того, как область поражения диска увеличивается, корешки и спинномозговой оболочки ущемляются, и болевой синдром начинает усиливаться. Боль ощущается при движениях шеи, поднятии ног, пальпации определенных областей.

Характер ее тоже меняется – ощущения становятся ноющими, простреливающими, а их локализация зависит от того, какие части позвоночного столба подверглись деформации: дискомфорт может отмечаться в ягодицах, бедрах, голенях, разных участках стоп или даже в больших пальцах. Усиливается дискомфорт при любых движениях, включая кашель, чихание, икоту.

Позвоночный синдром

Второй этап развития грыжи характеризуется перманентным спазмом спинных и поясничных мышц, из-за чего болевой синдром усиливается. Движения пациента становятся скованными, человек не может полностью разогнуть спину, начинает сутулиться, у него появляется характерная походка с перекосом торса на здоровую сторону. Координация движений и устойчивость при ходьбе нарушается.

Корешковый синдром

Если человек не получает адекватного лечения, проявления недуга приводят к сдавливанию корешков спинного мозга, вследствие чего они отмирают, а питание и кровообращение тканей ухудшается. На данном этапе появляются специфические признаки, характерные для поясничной грыжи.

Стадии образования межпозвоночной грыжи

Стадии образования межпозвоночной грыжи

  1. Появляется слабость и гипотонус мышц нижних конечностей. Человек не способен присесть, ему сложно ходить по лестницам, вставать на носки и прыгать.
  2. Мышцы ноги атрофируются, и со временем это становится заметным – конечность становится тонкой, слабеет и очень плохо выполняет свои функции. Ягодичная складка исчезает, а фигура приобретает ассиметричность.
  3. В месте поражения происходит нарушение чувствительности кожи и мягких тканей – больной ощущает покалывание, «мурашки», онемение, чувство зябкости, кожа бывает сухой и шелушащейся или, наоборот, часто и слишком сильно потеет.
  4. Нарушение функционирования органов малого таза – у больных отмечается недержание мочи и кала, у пациентов мужского пола снижается потенция, а у женщины начинают страдать от заболеваний гинекологического характера.
  5. В запущенных случаях люди становятся скованными в движениях, возможны частичные или полные параличи, а иногда полная инвалидизация и даже состояния, которые несовместимы с жизнью.
Наглядное изображение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Наглядное изображение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Часто к межпозвоночной грыже со временем присоединяются другие патологические состояния – например, прострелы в поясницы (люмбаго). Они характеризуются острой, резкой болью, усиливающейся при малейших движениях, а впоследствии нарушением работы тазобедренных и коленных суставов.

В общем же симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависят от того, какой из пяти позвонков подвергся деформации – специалисты обозначают их латинскими буквами и цифрами (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение диска Зона болевого синдрома и расстройства чувствительности Зона онемения Зона ослабления мышц и частичного паралича Нарушения рефлексов
L3-L4 Передняя часть бедра, задняя часть голени Внутренняя поверхность бедра и участки рядом с ней, внутренняя часть голени и стопы Четырехглавая мышца бедра Коленный рефлекс
L4-L5 Болевой синдром проходит по наружной части бедра и голени, до тыльной поверхности стопы по направлению к большому пальцу Наружная часть голени, большой палец ноги Чаще всего большой палец ноги (утрачивается функция сгибания), реже – стопа Рефлексы сохраняются в полной мере
L5-S1 (пояснично-крестцовый переход) Боль проходит по задней части бедра и голени по направлению к стопе и пальцам Наружная часть голени, края стоп, пальцы ноги Икроножная мышца, иногда мышцы стопы Ахиллов рефлекс
  • Основным клиническим признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела выступает болевой синдром. Боль локализуется в области, где образовалась грыжа, то есть между определенной парой позвонков. Многое зависит от ущемления нервных корешков. В таких случаях боль может распространяться на ягодицы, внутреннюю или внешнюю сторону бедер, голени, лодыжки. На начальных стадиях развития боль локализуется только в спине, но со временем может начать болеть нога, болезненные ощущения будут опускать все ниже.
  • Нарушение двигательных функций – обусловлены нарастающей мышечной слабостью. Страдают преимущественно мышцы ног, у пациента быстро устает одна или обе ноги, становится сложнее ходить, приседать, прыгать. Ситуация усугубляется при нарушении иннервации, движения становятся скованными, становится трудно согнуть или поднять ногу, человек прихрамывает или волочит конечность.
  • Подавление чувствительности – возникает в случаях поражения нервов, защемления нервных корешков. Нарушения такого характера проявляются в виде покалывания на коже, жжения, чувства замерзания или же онемения участков нижних конечностей. Изначально описанные чувства появляются в области поясницы, но по мере прогрессирования патологического процесса и роста грыжи, спускаются ниже.
  • В месте локализации грыжи может повышаться местная температура.
  • Дисфункция тазовых органов – в первую очередь страдает кишечник, что проявляется в виде запоров или поносов. При этом неважно как человек питается, отсутствуют боли в области живота или какие-либо иные признаки болезней органов ЖКТ. Проявляются нарушения со стороны половых органов, снижается либидо. У мужчин отмечается нарушение эрекции, развитие хронического простатита. Девушки и женщины страдают от разного рода гинекологических патологий, сбоев менструального цикла и т.д. Кроме того, часто отмечается дисфункция мочевыводящей системы, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда отмечается недержание мочи.

Можно также выделить ряд клинических признаков внешнего характера. Движения людей с межпозвоночной грыжи становятся:

  • дерганными;
  • неравномерными;
  • отмечается несвойственная человеку сутулость;
  • хромота;
  • изменение походки;
  • неустойчивость;
  • изменения осанки.

Профилактика межпозвоночной грыжи сводится к тому, чтобы минимизировать нагрузки на спину, а также исключить случаи травматизма и вести подвижный образ жизни. Советы для профилактики простые:

  • Не поднимать чрезмерно тяжелые грузы. При подъеме тяжестей спина должна быть ровной, чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночник, не «рвать» его.
  • Питайтесь правильно и будьте в форме, не допускайте накопления избыточного веса.
  • Спите на умеренно-жесткой и ровной поверхности, лучше обзавестись ортопедическим матрацем.
  • Занимайтесь спортом, но не тяжелыми видами. Лучше всего подойдет плавание, обычная гимнастика, йога. Чаще весите на турнике, при этом даже необязательно подтягиваться.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • При сидячей работе старайтесь каждый час разминаться или отправляться на прогулку.

Что делать при межпозвоночной грыже{q}

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

  • ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
  • имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
  • седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
  • боль отдает в ногу и идет до стопы.
  • ограничения подвижности руки.
  • скачки артериального давления.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

  • механическая боль;
  • спондилёз/спондилолистез;
  • спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
  • абсцесс;
  • гематома;
  • дисцит/остеомиелит;
  • доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты.

Заключение

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение:

  • Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными. Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
  • В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни: острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
  • Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций, поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
  • Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты. Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
  • Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.