Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника – симптомы и лечение

Что такое грыжа?

В медицине этот рентгенологический термин в 1927 году благодаря немецкому медику Христиану Шморлю. В его честь и назван данный недуг.

Узелки Шморля образуются в процессе продавливания хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость. Проваливание может происходить как в верхнем, так и в нижнем позвонке.

При данных хрящевых узлах наблюдается отсутствие болезненных ощущений. Для профилактики заболевания нужно вести активный образ жизни, следить за весом, заниматься плаванием, которое поможет укрепить мышцы спины.

Грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Дефекты Шморля в телах позвонков

Позвоночный столб – это часть скелета из 32-34 позвонков, которые состоят из костной ткани и губчатого вещества. Соединяющим элементом между позвонками выступают диски.

Их верхняя оболочка содержит хрящевую ткань, предназначение которой – амортизация позвонков при движении. В случае если костная ткань растет не так быстро как хрящевая, появляются полости, куда и попадают диски.

Описанный феномен носит название узуративные дефекты в телах позвонков.

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1.      Боль – это результат рефлекторной реакции, которая развивается в несколько этапов:

Межпозвоночные диски являют собой подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками. По своей структуре эти диски-подушечки состоят из сильного внешнего кольца волокон, называемых кольцевым пространством, и мягкого желеобразного студенистого ядра.

Кольцевое пространство является внешним слоем диска и его самой сильной связкой, которая соединяет каждый позвонок вместе. Кашицеобразный ядро ​​диска служит в качестве основного амортизатора.

В нашей пояснице всего 5 позвонков. В специализированных медицинских документах их принято обозначать латинской буквой «L».

Они состоят из плотной костной ткани. В качестве прокладок-амортизаторов между ними выступают межпозвоночные диски, сделанные из хрящевой ткани.

Причем в середине такого диска имеется еще более мягкое пульпозное ядро.

Само оно имеет овальную форму, а основная его функция — это смягчать нагрузки и распределять их равномерно по всей площади позвонка. Стоит отметить, что несмотря на мягкость таких прокладок они выдерживают давление в 3-4 атмосферы.

По сути, грыжа — это разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячивание мягкой середины в одну сторону. Попутно при этом пережимаются сосуды и нервные окончания, вызывая у человека боль.

Сегодня мы поговорим с вами про основные симптомы поясничной грыжи. 90% всех подобных изменений хрящевой ткани связываются именно с этими позвонками.

Причем страдают, как правило, 4 и 5 позвонки (согласно обозначениям это будут L4 и L5) либо последний поясничный и первый крестцовый (L5 и S1), поэтому и говорят о грыжах пояснично-крестцового отдела.

Кроме того, что на указанную часть тела приходятся максимальные нагрузки, связки здесь также имеют своеобразные особенности строения, которые располагают к частым травмам. Ситуацию может усугубить и такое отклонение, как скошенный таз.

Механизм возникновения грыжи

Соседние позвонки соединены между собой посредством межпозвоночных дисков. Тела позвонков в своем центре содержат губчатое вещество, а снаружи их покрывает плотная компактная костная ткань.

Межпозвоночный диск представлен прочным фиброзным кольцом, сросшимся с телами смежных позвонков. В центре имеется пульпозное ядро, которое состоит из студенистого вещества.

Именно оно выполняет амортизирующую функцию, смягчая и равномерно распределяя нагрузку.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, диагностика и лечение

Причины

Важно!

Чаще всего грыжу Шморля диагностируют у подростков и детей. Именно в этот период начинается процесс патологических изменений.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

До настоящего момента нельзя с точностью установить причины, из-за которых происходит развитие заболевания. Однако выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к появлению патологии:

Поясничная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб.

Межпозвонковый диск имеет четыре концентрических слоя: внешнее фиброзное кольцо, состоящее из плотных коллагеновых волокнистых пластинок; внутреннего фиброзного кольца, состоящего из волокнистой хрящевой ткани; переходной области; и центрального пульпозного ядра.

Итак, межпозвонковый диск состоит из коллагеновых волокон фиброзного кольца, которые обеспечивают прочность, и протеогликанов пульпозного ядра, которые обеспечивают устойчивость к компрессии.

Некоторые факторы, включая генетические и изменения в гидратации и коллагене, играют роль в развитии дегенеративной болезни дисков. Общепризнанно, что способность пульпозного ядра связывать воду играет существенную роль в физических свойствах диска.

В здоровом диске пульпозное ядро распределяет нагрузку равномерно по всему фиброзному кольцу. Снижение гидратации диска может уменьшать эффект амортизации, что приводит к тому, что нагрузка на фиброзную оболочку распределяется ассиметрично, что может привести к её повреждению.

Увеличение содержания коллагена в ядре также считается одним из факторов, ответственных за дегенерацию дисков.

Изначально считалось, что грыжа Шморля – это болезнь пожилых людей, связанная с возрастной дегенерацией плотности костной ткани (остеопорозом

В большинстве случаев это заболевание передается по наследству, либо проявляется в раннем детском возрасте. В последнем случае, это в первую очередь, связанно с тем, что в процессе усиленного роста ребенка мягкие ткани вырастают, а костные ткани за ними не успевают.

Поэтому вырабатывается несостоятельность замыкательных пластин тела позвонка (или даже нескольких позвонков).

Развитию заболевания также могут способствовать сильные физические нагрузки в детском возрасте, а также падения, сильные удары и другие травмы.

В свою очередь и недостаток физической нагрузки также способен вызвать грыжу Шморля.

К иным причинам появления грыжи можно отнести также:

Для того чтобы сработал механизм смещения, межпозвоночный диск должен подвергнуться деструкции, а именно перестать в должной мере выполнять функции амортизатора между позвонками и распределителя равномерной нагрузки на них.

На фото это выглядит так, что диск внедряется в губчатообразную позвонковую ткань и нарушает функционирование всей сросшейся системы, представляющей собой фиброзное кольцо межпозвоночного диска плюс тело смежных позвонков.

Причины данного заболевания до сих пор до конца не изучены. Выделяют несколько теорий, по одной из которых заболеванию способствует скачек роста в подростковом возрасте.

Костная ткань растет значительно медленнее, чем хрящевая, из которой состоят межпозвоночные диски. Вследствие быстрого увеличения межпозвоночный хрящ начинает вдавливаться, а затем проваливаться в тела смежных с ним позвонков.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • передача заболевания от родителей к детям;
  • чрезмерный рост в детском и подростковом периоде;
  • поднятие тяжестей (например, при занятии спортом);
  • заболевания, способствующие появлению избыточного веса или ожирения (гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома).

Виды лечения

В том случае, если эта патология развилась в поясничном или любом другом отделе, следует отказаться от:

  • езды на велосипеде;
  • подъема тяжелых предметов;
  • прыжков и пр.

Для лечения грыжи в поясничном или грудном отделе применяется несколько схем. Выбор делается на основе существующих у пациента симптомов. В случае если заболевание не проявляет себя явно, будет достаточно лечения на курортах и физиотерапевтических процедур.

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания:

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, диагностика и лечение

Признаки наличия грыжи Шморля

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

Выявление грыжи шморля в грудном отделе позвоночника с помощью МРТ

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

Теоретически, чем крупнее такая грыжевая капсула и чем выше нагрузка на заполняющий ее диск, тем выше вероятность, что при определенных движениях пациент будет ощущать нестабильность или боль в этом сегменте.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля в грудном отделе подразделяют на вторичные и первичные. К последним относят появление в скелете просветов, причем зачастую это происходит случайно.

Если не происходит должного лечения, то со временем развиваются и вторичные признаки, которые на порядок обширнее и указывают на быстрое прогрессирование заболевания.

Считается, что после грыжи Шморля появляется обычная грыжа, что может привести даже к параличу.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, диагностика и лечение

На начальной стадии практически нет каких-либо симптомов, поскольку еще не развито воспаление, нет мышечных спазмов, а сама опухоль не сдавливает ни нервные корешки, ни сосуды. Нередко признаки болезни появляются лишь спустя несколько лет после ее появления.

Самым выраженным признаком грыжи Шморля является спинная болезненность на постоянной основе. Во время нее:

Болезнь Шморля не причиняет сильную боль, т.к. страдает костная ткань позвонка, она не болит. Признаки грыжи Шморля можно обнаружить с помощью рентгенологии.

Начальный этап патологии протекает бессимптомно, доставляя дискомфорт, повышенное чувство утомляемости. Если хрящевые узлы Шморля достигают крупных размеров, тогда может появиться ноющая боль при ходьбе и общей усталости.

Это объясняется защитной реакцией спинных мышц на ослабленный позвонок, который они вынуждены защищать, поэтому они начинают ныть. Заболевание увеличивает уровень позвоночного искривления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Одышка при остеохондрозе: причины и лечение

Симптомы настоящей грыжи межпозвонкового поясничного диска не обязательно включают в себя боль в спине. Симптомы грыжи межпозвонкового диска появляются от давления на нервы и их раздражения.

Тем не менее, многие люди имеют боли в спине и из-за других проблем, в том числе — разрывов диска. Симптомы грыжи межпозвонкового диска обычно включают:.

Первое, на что необходимо обратить внимание пациенту — боль, переходящая в бедро, колено и голень. Такие ощущения имеют характерные признаки:

  • Тупая, изматывающая боль.
  • При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
  • После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
  • Болезненность ощущается в определенном месте спины.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от степени ее развития, размеров и локализации.

  • Боль в пояснице – основной симптом. В начале заболевания размеры грыжи еще невелики, и она не так сильно давит на корешки спинного мозга. Основной жалобой пациента являются непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице усиливается при физических нагрузках, кашле, беге, чихании и длительном стоянии или сидении. По мере увеличения размеров грыжи, или при ее резком прорыве боль усиливается, отдает в бедро, ягодицу или ноги (радикулит). При этом отмечаются сильные, стреляющие боли (ишиалгия).
  • Онемение и покалывание некоторых участков кожи на ногах.
  • Значительное ограничение подвижности в пояснице из-за напряжения мышц спины. Спустя некоторое время у пациента нарушается осанка, формируется лордоз или сколиоз.
  • Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи), акта дефекации (запор, понос) и потенции (импотенция). Эти проблемы могут быть связаны со сдавлением “конского хвоста”, так называется самый нижний отдел спинного мозга.

Симптомы заболевания зависят от размеров грыжи, ее локализации:

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела обычно вызывает «седалищный» тип боли:

  1. начинается в задней части спины,
  2. отдает в ягодицы,
  3. от ягодиц иррадиирует в бедро и ногу,
  4. боль локализована на одной стороне.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболевания поясничного диска:

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L4–L5

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L5–S1

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Любая межпозвоночная грыжа вызывает боль, которая может появляться и исчезать, менять локализацию и характер. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела на самых ранних стадиях обычно проявляется в виде болезненных ощущений в области поражённого диска. Боли усиливаются при резких движениях, больших нагрузках и длительном состоянии покоя, когда человек долго не меняет положения. Есть и другие признаки, указывающие на наличие патологии. На ранних стадиях можно заметить:

Грыжа имени Шморля представляет собой небольшой перелом, происходящий в ткани кости позвонка. Во время него хрящ диска, находящегося между позвонками, становится крепче позвонка и может осуществить на него интенсивное давление.

Это разрушение чаще всего бывает у тех людей, каким присуща непрочность костей позвонков.

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля: 

  • не сдавливает нервные корешки и сосуды, 
  • не вызывает асептическое воспаление, 
  • не вызывает мышечный спазм.

Болезнь, как правило, протекает бессимптомно либо со слабовыраженными симптомами. Пациенты иногда жалуются на несильные боли ноющего характера в области поясничного отдела, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают или полностью исчезают в состоянии покоя.

Поражать грыжа может любой из 5 позвонков.

Какие симптомы присутствуют при Грыже Шморля:

  • болевые ощущения во время физической нагрузки;
  • неприятные ощущения в спине с утра;
  • нарушение осанки;
  • боль в мышцах спины;
  • тугоподвижность.

Чаще всего, такая грыжа ничем себя не проявляет и случайно обнаруживается после проведении рентгенологического обследования, связанного с другими заболеваниями.

Связанно это с тем, что в процессе изменения запирательной пластинки спинной мозг, нервные отростки и спинно — мозговые корешки не сдавливаются. Поэтому человек не чувствует боли и не замечает каких-либо ограничений в процессе движения.

Диагностика

Диагностирование заболевание основывается, в первую очередь, на сборе анамнеза, то есть на опросе пациента и его осмотре, а так же изучении его карты. В дальнейшем назначаются дополнительные исследования: рентгенография, МРТ или компьютерная томография.

Основным методом обследования остается рентген, а МРТ и КТ проводится лишь в некоторых случаях, чтобы исключить развитие межпозвонковой грыжи.

Протрузия грудного отдела - Клиника Доктора Игнатьева г. Киев

Проводят так же и лабораторные исследования естественных жидкостей человека. Иногда больному может понадобиться помощь таких врачей, как ортопед, невропатолог, вертебролог.

Диагностика грыжи пульпозного ядра начинается с полной истории вопроса и медицинского осмотра. Основные вопросы врача пациенту будут такие:

— Были ли у вас травмы?- Где болит?- Есть ли у вас онемения? Где?- Есть ли у вас слабости? Где?- Были ли у вас эти проблемы или что-то вроде этого раньше?- Были ли у вас потеря веса, лихорадка или другие заболевания в последнее время?

Осмотр врача

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр:

Для постановки диагноза, врач проведет опрос, визуальный осмотр пациента, прощупает проблемные участки. Дополнительно будет назначено обследование:

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.

). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

Диагноз ставится на основании осмотра, тщательного сбора анамнеза и жалоб, а так же выполнения ряда исследований (рентген, магнитно-ядерное сканирование).Неврологическое обследование позволяет выявить слабость в конечностях или потерю чувствительности.

Для точного диагностирования межпозвонковой грыжи поясничного отдела необходимо проведение целого ряда обследований в медицинском учреждении:

В медицинском учреждении врач совершает внешний осмотр больного, выявляя изменение осанки, определяет участки напряжения мышц. Проверяется степень подвижности, натяжения. После предварительной диагностики назначается рентгенография (компьютерная томография, МРТ).

Так как грыжа Шморля, в большинстве случаев, ничем себя не выдает, то и обнаруживается она обычно случайно. В ходе рентгенологического или компьютерно-томографического исследования, направленного на изучение других причин неясных болей в пояснице.

Если грыжа обнаружена, то необходимо дальнейшее исследование и диагностика заболевания для определения сопутствующих деформаций позвонков, степени развития патологии.

А также для того, чтобы подтвердить или исключить наличие межпозвонковой грыжи. Для дополнительного исследования врач может назначить ряд анализов:.

  • Биохимия крови.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Электронейромиографию.

А также назначить консультацию узких специалистов:

  1. Невропатолога.
  2. Травматолога.
  3. Ортопеда.
  4. Вертреброневролога.
  5. Консультация терапевта также обязательна.

Как правило, внешне определить спинную патологию невозможно. Врач может поставить диагноз только на основании выраженных симптомов, физического обследования и рентгенографии.

В 30-40% случаев некоторые люди даже не подозревают о своем заболевании. В основном пациенты узнают об отклонениях межпозвоночного диска на диагностике КТ или МРТ.

На начальном этапе врач интересуется историей болезни пациента, опробованными лекарствами и проводит неврологическое обследование нижних конечностей. (Узнайте также, как вылечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела).

Лечение

Грыжа Шморля лечится с помощью медикаментозных средств: обезболивающих, успокаивающих, общеукрепляющих. Когда начинаются боли, осложнения нужно применять обезболивающие лекарства.

Противовоспалительные препараты применяются при множественных грыжах, обширном поражении межпозвоночных дисков, их значительном разрушении.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – беда или пустяк?

Популярностью пользуются народные методы лечения, которые состоят из компрессов в сочетании с растираниями. Они призваны сделать спину гибче, нормализовать обменные процессы, активировать кровоток.

После того, как врачи обозначили у больного грыжу, они вправе назначать медикаментозное лечение. Оно призвано напитать диски между суставами, убрать очаг воспаления.

Оздоровление при помощи лекарственных препаратов реально облегчает состояние пациентов. Однако, они оказывают временное действие, что только приглушает симптоматику болезни.

Сам недуг при таких мерах вовсе не пропадает, а, наоборот, развивается. С таким же результатом работают: электронная, магнитная, компьютерная терапии; медикаменты успокаивающего, болеутоляющего типов средства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа позвоночника - причины и симптомы, лечение и упражнения, операция по удалению

Это единственный радикальный способ, позволяющий избавиться от грыжи навсегда. Оперативное вмешательство бывает двух типов:

  • Вапоризация или «лазерное высушивание»;
  • Ламинэктомия или дискэктомия – удаление замыкательных пластин или тела позвонка.

Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.

Несколько простых и эффективных упражнений при межпозвонковой грыже

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника
Лечебная физкультура

Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль и воспаление.

При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.

При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.

Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.

Эффективно применение после обострения хондропротекторов, благодаря которым возобновляются хрящевые диски.

После острого периода заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Поясничная грыжа в 95% случаев поддается консервативному лечению и только в крайних случаях рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству.

Терапевтические методы лечения заключаются в:

  • Медикаментозной терапии. Витамины группы «В» для восстановления функций поврежденных нервов, нестероидные противовоспалительные средства для ликвидации боли, хондропротекторы для репарации межпозвонкового диска;
  • Миорелаксантах центрального действия (сирдалуд, мидокалм ) для ликвидации мышечного спазма;
  • Гирудотерапии;
  • Паравертебральных блокадах, которые заключаются в введении в околопозвонковую область местных анестетиков с витаминами и глюкокортикостероидами, чтобы улучшить метаболизм нервов и мышц;
  • Мануальной терапии (висцеропатия, остеопатия, кинезитерапия) и массаже;
  • ЛФК, которая включает в себя огромное количество различных методик – Дикуля, Бубновского, Пилюйко, а также фитнес и плавание.

Грыжа диска не обязательно означает, что нужно делать операцию. В большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска не требует хирургического вмешательства.

Лечение ее зависит от симптомов, а также зависит от того, симптомы становятся все хуже и хуже — или же они становятся все лучше. Если симптомы становятся все хуже и хуже, более вероятно, что врач может предложить операцию.

Если симптомы становятся все лучше, он может предложить смотреть и ждать, не исчезнут ли симптомы совсем. Многие люди, которые изначально имеют проблемы, связанные с грыжей межпозвонкового диска, считают, что они полностью решаемы в течение нескольких недель или месяцев.

В зависимости от индивидуального состояния больного, могут быть рассмотрены следующие типы лечения грыжи межпозвоночного диска:

— хирургическое лечение. Этот вид лечения включает постельный режим.

Лежание длительный период времени на плоской, ровной поверхности может ослабить симптомы. Если повреждение не глубокое, его можно вылечить достаточным количеством отдыха;- противовоспалительные препараты.

Эти препараты в значительной степени помогут уменьшить воспаление;- физиотерапия. Полезна для людей с выпячиванием межпозвоночного диска.

Некоторые предписанные упражнения помогают облегчить боль и уменьшить симптомы;- стероидные инъекции. Стероиды вводят, чтобы снизить воспалительную реакцию.

Хирургическое лечение необходимо для пациентов, которые не реагируют на любой другой безоперационный метод. Хотя оно назначается редко, но оно необходимо в некоторых случаях.

Хирургические методы лечения могут включать микродискэктомию – это наиболее распространенный хирургический метод, включающий удаление дисковых фрагментов, которые давят на спинномозговой нерв.

Хотя этот хирургический метод имеет и некоторые «плюсы», в некоторых случаях он может быть не эффективным (есть и «минусы»). Хирургическое вмешательство в ряде случаев может вызвать такие осложнения, как: воспаление, повреждение нервов, гематома (скопление крови вокруг нерва) и рецидив грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия— Ламинотомия и дискэктомия. Традиционный способ лечения грыжи межпозвонкового диска хирургией — выполнение процедур ламинотомии и дискэктомии. Термин «ламинотомия» означает «сделать отверстие в пластинке», а термин «дискэктомия» означает «извлечь диск».

Эта процедура выполняется через разрез в центре задней области грыжи межпозвонкового диска. Как только разрез делается через кожу, мышцы перемещаются в сторону так, что хирург может увидеть заднюю часть позвонков. Во время операции могут потребоваться X-лучи, чтобы убедиться, что выбран правильный позвонок. Между двумя позвонками — там, где диск разрывается, делается небольшое отверстие. Это позволяет хирургу увидеть спинномозговой канал. Ламинотомия исходит из того, что обычно небольшое количество костной пластинки должно быть удалено, чтобы освободить место для работы и увидеть спинномозговой канал.

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

  • Мануальная терапия. Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
  • Кинезитерапия. Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
  • Криотерапия. Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
  • Остеопатия. Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи

  • сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
  • выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
  • недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Лечение грыжи межпозвоночного диска всегда начинают с консервативных методов, кроме тех случаев, когда имеется неврологическая симптоматика.

Консервативные способы лечения:

  1. Постельный режим на несколько дней. Все движения выполнять медленно и уверенно. Стоит изменить распорядок дня. Избегать движений, которые усиливают боль: наклонов вперед, подъема тяжелых вещей;
  2. Противовоспалительная терапия. Назначаются такие препараты как ибупрофен, диклофенак, найз и напроксен могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и на время вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают паравертебральные и эпидуральные блокады с глюкокортикостероидными препаратами;
  3. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет;
  4. Иглорефлексотерапия.

Самым эффективным нехирургическим методом лечения из всех перечисленных является наблюдение за состоянием пациента и выполнение коротких курсов эпидуральных стероидных блокад для борьбы с болевым синдромом. В подавляющем большинстве случаев проявления межпозвоночной грыжи исчезают в течение шести недель, наблюдается стойкая ремиссия, и операции не требуется.

Хирургическое лечение

Экстренное хирургическое вмешательство требуется только при выраженной неврологической симптоматике и синдроме «конского хвоста».

О целесообразности хирургического лечения грыжи межпозвоночных дисков ведутся споры, так как после операции в течение двух лет большая часть пациентов имеет те же результаты, что и те больные, которые лечились консервативно.

Суть операции при межпозвоночной грыже является поясничная микродискэктомия, при которой удаляется части грыжи и иссекаются все ткани, создающие давление на нервные корешки.

Виды операций

Ламинэктомия соответствующего уровня – более старый способ.

Хирургическое лечение грыжиМетод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска – современный метод. Он стал доступен с появлением специальных микроскопов. Этот метод используется по сей день и является “золотым стандартом” хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Эта операция выполняется под большим увеличением с использованием специальной налобной лупы или операционного микроскопа.

Главным преимуществом этой методики является возможность удаления грыжи любой плотности и локализации. При этом паравертебральные мышцы отделяют от дужек позвонков, и производится очень экономная резекция дужек соседних позвонков и части межпозвоночного сустава. На большом увеличении можно очень точно и аккуратно манипулировать в спинномозговом канале, удаляя любые варианты грыж с минимальной вероятностью травматизации нервных структур.

Операция осуществляется под общим наркозом, больной лежит на животе. Длина кожного разреза 3-4 см. Риск осложнений минимален. После операции предполагается ранняя активизация пациента, на следующие сутки. Средний срок стационарного лечения составляет 5-7 дней. К не физическому труду больной может приступить уже через 7-14 суток, а к физическому – примерно через 2-4 недели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Карипазим при грыже позвоночника

Для профилактики возможных осложнений рекомендуют в течение нескольких месяцев носить специальный полужесткий поясничный корсет.

Специального курса реабилитации больным после операции обычно не требуется. Рекомендуется ходить не менее 30 минут в день и выполнять простые упражнения для спины и ног. После лечения полезным было бы санаторно-курортное лечение в специализированном санатории.

Послеоперационные осложнения

Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и оперативным. Если состояние пациента не внушает опасений (отсутствуют симптомы тяжелого невралгического поражения), то применяют методы консервативного лечения.

Это комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома и восстановления нормальной жизнедеятельности. Длительность лечения зависит от степени поражения межпозвоночного диска.

Процесс консервативного лечения направлен на то, чтобы выступившая часть диска (секвестр) рассосалась, а отверстие фиброзного кольца, из которого вытекла часть пульпозного ядра, заросло остеофитами (отростками костной ткани). При этом они не должны нарушить структуру спинномозгового канала и не разрушиться при нагрузке.

Понятно, что самолечение в подобной ситуации – прямой путь в инвалидную коляску. Лечение назначается в зависимости от этапов развития грыжи.

Рассмотрим поэтапную схему лечения:

С момента образования до 3 месяцев
  • Главная цель: уменьшить воспалительный процесс защемленного нервного корешка и убрать излишки жидкости. В первую неделю назначают строгий постельный режим, потом разрешают вставать, двигаться с обязательным ношением бандажа. Нельзя поднимать вес больше 2 кг, запрещается наклоняться.
  • Из медикаментозных средств прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. При сильных болях делают новокаиновую блокаду в тандеме с кортикостероидами. Для снятия спазма мышц применяют миорелаксанты.
  • Массаж в этом периоде назначают с большой осторожностью, выполнять его должен только грамотный специалист, иначе велик риск усугубить ситуацию.
С 3 по 6 месяц от начала заболевания Обязательны сеансы массажа, физиотерапии, увеличение двигательной активности (но только с применением бандажа).
С 6 по 12 месяц
  • К предыдущим манипуляциям добавляется лечебная физкультура под обязательным (!) руководством опытного инструктора.
  • Именно в этот период считается, что грыжа стабилизировалась и закупорила место своего выхода.
С 1 года до 2 лет
  • Грыжа полностью прочно фиксируется в своем положении.
  • Основное внимание – ЛФК и массажу.
  • Грыжа чревата рецидивами, поэтому главное – бережное отношение к своему здоровью.
  • Нельзя поднимать более 3 кг в одной руке.

Если же консервативное лечение не дало результатов, положение усугубляется онемением конечностей, нарушением работы тазовых органов, то назначают оперативное лечение.

В зависимости от тяжести деформации и нарушений, применяют различные способы хирургического вмешательства. Стандартной является микродискэктомия – удаление грыжи и диска через небольшой разрез.

Как вариант – проведение этой же операции под контролем видеоаппаратуры (эндоскопическая микродискэктомия). По показаниям выполняют ламинэктомию, в этом случае через стандартный разрез удаляют диск, грыжу и часть позвонка.

Варианты лечения для поясничного грыжи межпозвоночного диска в значительной степени будут зависеть от:

  1. продолжительности симптомов,
  2. болевых ощущений в спине,
  3. характера симптомов (онемение или слабость в конечностях),
  4. возраста больного.

Само лечение делят на два этапа: консервативное и хирургическое.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — лечение медикаментозное

Первый этап длится от 6 до 12 недель — нехирургическое лечение, которое состоит из:

  1. физиотерапии,
  2. эпидуральной инъекции,
  3. лекарств-блокаторов.

У 90% пациентов улучшение наступает путем именно нехирургических методов лечения.

Народные средства

Такие способы лечения могут быть достаточно эффективными, однако не следует думать, что они заменят комплексное лечение. Лучше всего ими пользоваться только в качестве дополнительных средств.

Полезными будут отвары трав, способствующие снятию воспаления. Их можно употреблять как внутрь, так и прикладывать к больному месту в виде компрессов.

Нет записей по теме.

Необходимо помнить, что народные средства могут оказаться несовместимыми с применяемыми методами традиционного лечения и фармацевтическими препаратами. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – беда или пустяк?

Одним из основных направлений народной медицины является прогрев пораженной области различными способами.

Один из таких рецептов: камфорным маслом, купленным в аптеке, намазать всю позвоночную зону. Потом накрыть эту область полотенцем, смоченным в горячем молоке, укрыть полиэтиленовой пленкой (пакетом), закутать теплым покрывалом и оставить на пару часов.

После чего снять компресс и очень легкими (. ) плавными движениями втереть в кожу остатки камфорного масла.

Эту процедуру лучше всего делать на ночь.

Еще один, не менее эффективный способ: взять сухую глину, разбавить водой и перемешать до однородного состояния. Сформировать лепешку, нагреть на паровой бане приблизительно до 40 градусов, завернуть в полиэтилен, чтобы не сыпалась при высыхании.

Приложить теплую массу к пораженной области и зафиксировать покрывалом. Держать 1 – 2 часа.

Существует и много других методов народной медицины.

Внимание! Выбирать рецепт, подходящий конкретно в вашем случае, можно только после консультации с врачом!

Интернет буквально кишит рекомендациями, данными людьми, очень далекими от традиционной и народной медицины. Будьте бдительны – ведь здоровье трудно вернуть, но очень легко его потерять.

Осложнения

Одним из наиболее «страшных» осложнений при межпозвоночной грыже поясничного отдела является

Грыжа шморля грудного отдела позвоночника

люмбалгия (прострел в области поясницы).

Операцию при

межпозвоночной грыже

в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

  • Кровотечения. Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой, рвотой, длительной слабостью после наркоза.
  • Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

Риск развития осложнений невелик. В редких случаях узелки Шморля могут привести к таким последствиям:

Бояться обнаруженного заболевания не стоит. Но и оставлять без внимания ее ни в коем случае нельзя.

Так как само заболевание не проявляет себя болью, то многие пациенты считают, что и лечить ее не обязательно. И это ошибочное заблуждение может привести к ряду неприятных последствий.

Последствием этого заболевания может стать проваливание мемжпозвоночного диска в тело больного позвонка. Это приведет к дисплазии функции амортизации студенистого ядра и образованию дополнительных костных разрастаний – остеофитов.

При этом болевого синдрома не избежать, ведь здесь уже не обойтись без сдавливания нервных корешков спинного мозга, а также нарушения функции иннервируемых ими мышц.

Профилактика

Правильный образ жизни и регулярное выполнение гимнастики, направленной на укрепление мышц спину, является основным моментом в профилактике этой патологии.

Всем известна истина: «Заболевание проще предупредить, чем потом лечить». Поэтому стоит выполнять несложные меры профилактики, не дожидаясь грозного диагноза.

Меры профилактики:

Существует несколько принципов, которые позволят вам избежать появления болезни:

  1. снижение веса и больших нагрузок;
  2. отказ от вредных привычек, в частности, от курения;
  3. физические упражнения для укрепления мышечного корсета;
  4. при сидячем положении ноги держите на полу, спину прислоняйте к спинке стула;
  5. спите на специальном ортопедическом матрасе;
  6. начните заниматься йогой или плаванием хотя бы 2 раза в неделю;
  7. регулярный лечебный массаж;
  8. не выполняйте резких движений спиной;
  9. спина и подбородок должны быть прямыми при ходьбе.

Одним из самых действенных способов для профилактики грыжи Шморля является гимнастика.

Комплекс специально подобранных упражнений укрепляет мышечный корсет, повышает тонус мышц.

Физические нагрузки повышают кровообращение, за счет чего костные ткани лучше снабжаются необходимым питанием и микроэлементами. При грамотно подобранном комплексе упражнений достаточно эффективно устраняется грыжа Шморля в поясничном отделе, так как там выражена мускулатура.

  1. Проведение ежегодного профилактического осмотра (у пациентов с факторами риска).
  2. Снижение нагрузки на поясничный отдел и своевременное лечение (в случаях наличия грыжи).

Предотвращению грыжи служит ваше внимательное отношение к себе:

Профилактические меры позволяют свести к минимуму риск развития заболевания. Хорошо сказываются на предотвращении заболевания занятия спортом, ведение активного образа жизни, правильное сбалансированное питание, массаж.

А регулярное обследование позволит выявить заболевание на ранних стадиях, что не приведет к хирургическому вмешательству. Лечение в таком случае чаще всего сводится к профилактике.

Если выпячивание ядра незначительное и не представляющее угрозы, то лечение временно может и не назначаться, но при этом ситуация постоянно контролируется лечащим врачом, дабы при наличии прогрессирования сразу же среагировать на проблему.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*