Кифопластика позвоночника отзывы после операции

Что такое костный цемент для вертебропластики?

Чтобы слабый позвонок срастить, восстановить форму, придать ему надежную жесткость и устранить болевой синдром, применяется своеобразный полиметилметакрилатный препарат (ПММА) для ортопедических целей.

В медицине его называют костный цемент, цена на который высокая, чем и объясняется дороговизна лечебной процедуры. Препарат представлен двумя основными составляющими: жидким мономером и порошкообразным полимером. Их соединяют при помощи специального миксера непосредственно перед выполнением пункции.

При смешивании двух веществ происходит реакция полимеризации, сопровождающаяся выделением тепла в течение 8-10 минут. Не превышая этот порог времени, нейрохирург прицельно вводит внутрь проблемного сегмента полученную массу (t по Цельсию 55 °), которая напоминает полужидкую пасту.

Цементирующий состав пропитывает губчатую ткань кости, заполняя все дефекты изнутри и соединяя разобщенные костные фрагменты в единое целое. Что будет с цементом после того, как время истечет? Примерно через 10 минут он застынет и превратится в непробиваемый твердый конгломерат, который может противостоять давлению в целых 100 Па.

Для ВП используются особенные разновидности нетоксичного цемента, обладающие такими характеристиками, как:

  • высокая вязкость, которая обуславливает равномерное заполнение костной ткани цементным раствором и не дает ему вытечь за пределы позвонка;
  • оптимизированный термический эффект, благодаря чему исключается вероятность ожогового поражения анатомических структур;
  • отличная биосовместимость с биологическими костными структурами, что не позволяет организму негативно отреагировать на вводимую в губчатую ткань субстанцию и запустить реакцию отторжения;
  • рентгеноконтрастность, другими словами, отчетливая визуализация препарата в ходе его имплантации, за счет чего обеспечивается высокий контроль над процессом нагнетания костного цемента;
  • антибактериальные качества благодаря оптимальному содержанию в составе препарата антибиотика, что предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • безупречные биомеханические свойства, при этом предостаточная прочность, даже сильно хрупкого элемента при тяжелом остеопорозе, достигается после введения всего лишь 3,5-4,0 мл цемента.

Как вы смогли заметить, что полиметилметакрилат дополнительно обогащается рентгеноконтрастной добавкой и антибиотическим средством. В качестве контрастирующего вещества, как правило, выступает бария сульфат (BaSO4). Антибиотик представлен гентамицином или ванкомицином.

Сравнительно недавно (не прошло и 20 лет) для лечения сложных переломов позвоночного столба применялись методики, подразумевающие открытое хирургическое вмешательство. Ныне им на замену пришли микрохирургические процедуры – вертебропластика и кифопластика.

Кифопластика представляет собой хирургическую операцию, которую проводят в щадящем режиме. Делается небольшой надрез над местом перелома, вставляется пункционная игла и с нее подается специальный восстановительный материал в костную ткань позвоночника.

Техника проведения кифопластики

Это баллонная процедура – специальный баллон непрерывно подает воздух и за счет этого через пункционную иглу в костные ткани позвоночника вводится лекарственный материал. Схожий механизм имеет и аналог кифопластики – вертебропластика.

Кифопластика проводится не только по поводу переломов – ее применяют и при других заболеваниях позвоночника, в том числе при осложненных межпозвоночных грыжах или при остеопорозе позвоночника.

Кифопластика показана при следующих осложнениях болезней позвоночника:

  1. Выраженный продолжительный (более двух месяцев) болевой синдром, который облегчается только за счет болеутоляющих медикаментов.
  2. Усиление болезненных ощущений (даже если те изначально умеренные) при выполнении определенных упражнений и при принятии определенных поз.
  3. Функциональные нарушения работы верхних или нижних конечностей, сбои в работе внутренних органов брюшины или грудины.
  4. Развитие выраженных деформаций позвоночного столба, асимметрия плечевого пояса и лопаток.
  5. Скованность в движениях, в том числе компенсаторная (при спазме и ригидности спинных мышц).

Всякая хирургическая процедура имеет ряд противопоказаний, и не обходит стороной этот «закон» кифопластика.

Игла для проведения кифопластики

Существует 6 основных групп противопоказаний для проведения кифопластики позвоночного столба:

  • индивидуальная непереносимость (аллергия) действующих компонентов препарата, вводимого при кифопластике;
  • заболевания крови, приводящие к проблемам со свертываемостью (тромбофилия, гемофилия);
  • перелом позвоночного столба асимптоматического характера;
  • хронические воспалительные и аутоиммунные процессы в костных тканях позвоночного столба;
  • сопутствующие основному заболеванию радикулопатии и/или миелопатии;
  • острые общие инфекционные заболевания или хронические инфекционные заболевания, локализующиеся в тканях позвоночного столба (сифилис, туберкулез).

Эффективность двух этих методик примерно одинакова в лечении всех подвластных этим процедурам заболеваний. Однако существуют радикальные отличия в технике исполнения кифопластики и вертебропластики.

Дело в том, что при вертебропластике производят совсем небольшой прокол, через который впоследствии и вводят лечебный цементирующий материал. Кифопластику проводят с куда более серьезным надрезом кожных покровов, что сразу приравнивает ее к полноценному хирургическому вмешательству.

Решение о проведении кифопластики принимает коллегия врачей

В каких случаях после лечения компрессионного перелома позвоночника специалисты предлагают альтернативные процедуры?

  • Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
  • Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
  • Пребывание в стационаре: 5 дней
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
  • Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: спустя 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
  • библиография

В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?

  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние — спондилолистез — это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Эффективность и результаты кифопластики

  1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
  2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
  3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
  4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

Вертебропластика: анализ стоимости и качества

Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.

Наиболее часто остеопоротические переломы происходят в нижнегрудном и люмбальном (поясничном) отделах позвоночника, особенно в элементах T11, T12, L1, L2. Гемангиомы встречаются по большей мере в грудной зоне.

Поэтому в основном в цементопластике нуждаются именно эти анатомические объекты. Примерная стоимость операции около 100 тыс. рублей. Однако все зависит от особенностей диагноза и сложности случая, цены расходных материалов, численности дефектных сегментов и, конечно, уровня квалификации хирурга.

В Москве в некоторых больницах, согласно нашему проведенному мониторингу, цена порой доходит и дорублей. Где-то поодаль от столицы, взять для примера Челябинск, процедура стоит в среднемруб. Как свидетельствуют отзывы пациентов, которые прошли на отечественной территории такое лечение позвоночника, стоимость у нас не всегда означает, какое будет качество.

Еще одна проблема – найти клинику в своем городе не всегда удается. Приходится идти на небезопасное оперативное вмешательство или ограничиваться неоправданной консервативной терапией, то есть, тем минимумом, которым располагают муниципальные медицинские заведения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как делать массаж грыжи позвоночника как Грыжа позвоночника

Есть еще вариант: выезжать в другой город или, если для человека важно получить безупречную медпомощь, отправляться за границу. Не повезло в этом случае красноярцам. Люди готовы уже принять любую стоимость, но в Красноярске по факту нигде нельзя пройти подобную операцию.

Недостаточно хорошо у нас организовывается и реабилитация для таких пациентов, причем повсеместно. Стоит отметить, что, несмотря на низкую степень операционной травмы, прооперированный человек в обязательном порядке нуждается в качественном восстановлении позвоночника, причем восстановительная программа должна быть очень досконально продумана.

В российских медучреждениях физическую реабилитацию пациент проходит за большие деньги, но надлежащей помощи не получает. Либо же вообще не проходит. Отсюда – частые осложнения и дополнительный «букет» проблем.

По сути, после данного вмешательства риск развития последствий не должен превышать 1%-2%, в России он увеличен до 4%-7%. Объясняется этот факт тем, что для отечественной территории данная хирургическая технология – это пока еще новая, недостаточно освоенная и отпрактикованная тактика лечения.

Стоит ли говорить о дефиците у нас по-настоящему первоклассных специалистов узкой направленности, преданных своему делу и ответственных перед каждым пациентом. А вот цена в СПб и главной столице на соответствующий вид терапии немалая. Поэтому многие выбирают зарубежный медицинский сервис.

Кифопластика позвоночника отзывы после операции

На сегодняшний день самая преуспевающая страна, где на высочайшем уровне владеют всеми тактиками миниинвазивной спинальной хирургии, – это Чехия. Цены здесь будут примерно в 2 раза ниже, чем в любой другом преуспевающем государстве, а качество таким же, если не сказать больше, лучшим. Почему?

Каждая программа оперативного лечения в чешских клиниках обязательно включает полноценную реабилитацию, это обязательное условие, действующее на законодательном уровне именно в этой стране. Лидером по востребованности и качеству предлагаемого обслуживания является ведущая медицинская компания Artusmed.

Из числа российских медучреждений, которые пользуются неплохой репутацией, конечно же, в пределах РФ, можно выделить НИИ им. Вредена и ДКБ ОАО «РЖД» (Санкт-Петербург), НМХЦ им. Пирогова и НИИ травматологии и ортопедии имени Приорова (Москва).

Вертебропластика: анализ стоимости и качества

Пн — Пт: c 8-30 до 17-30

найдено 26 предложения

Закрывается через 1 час 45 минут

Москва, ул. Первомайская, д. 42

Кифопластика позвоночника отзывы после операции

Закрывается через 4 часа 44 минуты

Москва, ул. 2-я Ямская, д. 9

Закрывается через 45 минут

Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп.1

Москва, Госпитальная площадь, д. 2с1

Не нашли нужное предложение или не можете определиться с выбором?

Так же Вы можете пройти обследование ПЭТ/КТ в Орле, Липецке, Тамбове, Курске, Уфе, Белгороде и Екатеринбурге .

Стоимость обследованияруб. в Екатеринбурге ируб. в остальных городах (стоимость полная, никаких доп. оплат нет).

Услуга оплачивается Вами непосредственно в день обследования в клинике.

От заявки на услугу до ее предоставления в среднем проходит 1 рабочий день (т.е. если Вы запросили услугу в понедельник, то почти всегда в среду Вы ее получите).

Если Вы передумаете, то должны сообщить о своем решении заблаговременно.

Обследование проводится с радиоактивным маркером 18 ФДГ.

Результаты Вы получите в бумажном виде и на диске через 3-4 часа.

Длительность обследования 2-4 часов.

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время.

Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Вертебропластика (ВП) – это миниинвазивная операция на позвоночнике, выполняемая с целью восстановления и прочного укрепления структур разрушенного позвонка при помощи введения в него специального композитного материала на полимерной основе, именуемого костным цементом.

Случаи компрессионных переломов, приходящихся на позвоночник, с каждым годом прогрессивно увеличиваются. Так, в 1990 году, согласно статистическим данным, число пациентов с подобной проблемой во всем мире составило близко 1,7 млн. человек.

Посмотреть на карте все санатории

Отслеживая тенденцию клинической распространенности, специалисты пришли к выводу, что к 2050 году численность пациентов достигнет уже примерно 6,3 млн. Это огромная цифра, которая потребует больших финансовых расходов из мирового бюджета для качественного и быстрого оказания надлежащей медицинской помощи всем нуждающимся.

Схематичное изображение процедуры.

К нарушению целостности позвоночных тел могут приводить также всевозможные позвоночные опухоли и сильные травмы. Традиционные консервативные методы лечения компрессионного перелома базируются на длительном соблюдении постельного режима, приеме медикаментов против боли, препаратов на основе кальция, ношении специального ортопедического корсета.

Однако такая классическая схема рано или поздно приводит к развитию вторичных последствий, а именно к нарастанию остеопорозных признаков, развитию тяжелого застойного патогенеза в бронхолегочных тканях, к пневмонии, появлению тромбов в глубоких венах ног, вплоть до тромбоэмболии.

Угрожающие жизни тромбообразования и негативные явления в главных органах дыхания являются следствием вынужденной долгой обездвиженности в момент прохождения консервативного лечения. Этот факт, впрочем, как и агрессивные радикальные способы хирургии, послужили стимулом открытия более корректного способа, с минимальными рисками, но высокими показателями эффективности.

Во Франции в 1984 году была проведена первая уникальная операция с применением костного цемента на позвоночнике, но правда, по поводу гемангиомы. Цемент вводили в сосудистый опухолевидный конгломерат, благодаря чему достигалась регрессия доброкачественного новообразования и устранение неврологической симптоматики.

Несколькими годами позже американские клиницисты заинтересовались французским открытием и модернизировали данную методику, сделав ее универсальной для многочисленного спектра показаний. Благодаря усовершенствованной вертебропластике стало возможным с минимальной инвазией и ранней постоперационной активизацией больного благополучно лечить:

  • последствия травм и остеопороза;
  • крупные гемангиомы;
  • осложнения раковых опухолей в организме, метастазы которых распространились на позвоночник.

Уникальная малоинвазивная операция относительно с недавнего времени стала использоваться и в российской нейрохирургии. В странах зарубежья она получила широкое распространение с 95-го года ХХ века. В целом, в Европе и США ежегодно выполняется до 100 тыс.

подобных вмешательств, оканчивающихся отличными послеоперационными результатами. Эффективность процедуры, уникальным образом реставрирующей треснувшие тела позвонков через маленький прокол, клинически доказана.

Согласно клиническим исследованиям, ощутимое облегчение наступает уже спустя несколько часов после такого малотравматичного хирургического сеанса не менее чем у 85% пациентов. Под ощутимым облегчением подразумевается отсутствие болевого синдрома, восстановление стабильности позвонков и возможность активизировать прооперированного человека по истечении 2-х часов.

Мы неоднократно в ходе статьи упоминали стоимость цементопластической регенерации одного патологически измененного сегмента позвоночного столба. Как вы помните, в Москве она в среднем составляетрублей, в северной столице России приблизительно столько же.

Хорошо отзываются о Городской клинической больнице №1 им. Пирогова Н. И., расположенной в Самаре, процедуру затыс. руб. выполняют в нейрохирургическом отделении №5. О том, можно ли пройти услугу бесплатно, мы поговорим в следующем разделе.

Спинальным больным с 2010 года оказывается подобная помощь в Краснодаре, в Краснодарской Краевой клинической больнице №1, данных о стоимости, к сожалению, нет. Относительно недавно в Казани, в Республиканской КБ, перечень оказываемой помощи пополнила операция ВП.

Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

При операции используется пункционная техника создания доступа для внедрения медицинского цемента. Для стабилизации не нужно вообще устанавливать какие-либо внутренние металлические фиксаторы, которые не относятся к биоразлагаемым имплантам. И этот факт является неоспоримым преимуществом вертебропластики.

С момента создания метода прошло вот уже 32 года, поэтому его можно смело называть проверенным и гарантированно действенным способом аугментации нецелостных и слабых позвонков. Интраоперационный процесс проходит в амбулаторных условиях под местным наркозом, в отдельных случаях дополнительно возможно внутривенное введение седативных препаратов для психоэмоционального комфорта пациента.

  1. В момент хирургического сеанса человек лежит на животе. Во избежание нейропатических последствий под определенные части тела оперирующий врач располагает валики.
  2. Кожные покровы обширно обрабатывают антисептическим средством, после чего врач на коже делает правильную анатомическую разметку. Она нужна для того, чтобы можно было безошибочно ввести антезиологическое средство и корректно произвести ввод пункционной иглы, через которую, собственно, будет подаваться укрепляющий раствор.
  3. Далее в ткани операционного поля вводят инфильтрационный наркоз, который окажет сильное обезболивающее действие, и пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений в ходе хирургии.
  4. Затем под мощным интраоперационным флюорографическим контролем парапендикулярно или транспедикулярно осуществляется введение тонкой иглы на всю длину внутрь пораженного позвонка. Когда высокоточное внедрение иглы завершено, специалист приступает к приготовлению цементного раствора.
  5. После качественного смешивания ПММА образованную кремоподобную массу погружают в специальный поршень, который состыковывают с проводниковой иглой. Затем незамедлительно производят выдавливание вязкой смеси во внутрипозвонковые структуры в строго дозированном количестве.
  6. В конце манипуляций инструментарий осторожно извлекается, а рана проходит дезинфекцию, поверх нее крепится стерильный пластырь. Швы не накладываются, поскольку такой миниатюрный прокол (размер равен примерно 3 мм) благополучно заживает самостоятельно без шовной стяжки краев кожи. На весь сеанс затрачиваетсяминут.

Спустя 10 минут внедренная смесь полностью застывает. В результате, некогда дефектный сегмент приобретает правильные пропорции, целостность и мегапрочность. Прооперированный человек сразу не встает, ему необходимо сохранять горизонтальное неподвижное положение еще в течение 2 часов.

После разрешается вставать и передвигаться. При удовлетворительном состоянии в этот же день обычно отпускают домой (приблизительно через 6 часов). Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, вас госпитализируют на 2-3 суток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Важно! В большинстве случаев в применении поддерживающих устройств в виде корсетов и бандажей нет необходимости. Ходить человек может нормально уже сразу. Однако не пренебрегайте ортопедическим приспособлением, если вам его назначил доктор!

Операцию проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Чаще всего выбирается общий наркоз, в том числе из-за того, что операция достаточно продолжительная (может занимать несколько часов).

Пациента кладут на операционный стол в положение лежа на животе. Медицинским сверлом делают надрез кожных покровов на уровне патологического очага, после чего через надрез вставляется воздушный баллон, которым впоследствии будут вводить лекарственный препарат.

Проведение кифопластики позвоночника

После окончания процедуры баллон удаляют и в позвоночник вводят акриловый цемент для предотвращения возможных послеоперационных деформаций. Далее рану зашивают и перевязывают бинтами, пропитанными в антисептических препаратах.

Продолжительность кифопластики может составлять от 40 минут, вплоть до нескольких часов (зависит от заболевания и количества его осложнений).

Отобразить все санатории

К сожалению, несмотря на всю кажущуюся простоту и безопасность операции, после ее проведения возможно развитие осложнений. В исключительно редких случаях возможны даже фатальные осложнения.

Возможные последствия кифопластики:

  • компрессия (сдавливание, ущемление) спинномозговых нервов и спинномозгового канала;
  • аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество (вплоть до смертельного анафилактического шока);
  • эмболия легочной артерии (летальное осложнение, однако встречающееся в исключительно редких случаях);
  • перелом ребер или вдавление грудины из-за ошибки хирургов (обычно из-за изначально неправильно принятой позы на операционном столе, но за этим как раз и должны следить оперирующие врачи);
  • развитие болевого синдрома из-за утечки лекарственного препарата.

В первые дни после операции пациента оставляют в стационарных условиях. В дальнейшем его переводят на домашний уход, и именно в домашних условиях пациенту и нужно будет заниматься реабилитацией.

Введение препарата в позвоночник при кифопластике

Через несколько недель после кифопластики пациенту требуется приобретение ортопедического корсета для поддержания позвоночника и распределения нагрузки с него. После ношения ортопедического корсета (1-4 месяцев) проводиться физическая реабилитация методами ЛФК и массажа.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, посещение бассейна (только под наблюдением специалистов!) и изменение диеты. Такая реабилитация проводится как в амбулаторных условиях, так и в специальных реабилитационных клиниках (но стоит это дорого).

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  5. Горб, как дефект внешности.
  6. Переломы позвоночника.
  7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  9. Хронические боли в течение полугода.
  10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
  12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется.

В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Кифопластика и вертебропластика: в чем отличие процедур?

Мы ранее рассказали, что это – две «родственные» малоинвазивные методики, используемые преимущественно для консолидации и упрочнения разрушенного позвонка. Однако стоимость операции по принципу кифопластики выше – начинается она примерно от 150 тыс.

, заканчивается 195 тыс. руб. Безусловно, можно найти варианты и выгоднее: стоимость в Новосибирске будет где-то в районе 129 тыс. рублей. Цели они преследуют аналогичные, материал для укрепления тоже один и тот же.

Основным лечебным компонентом, обеспечивающим восстановление форм и прочности костной ткани, в этих двух способах выступает специальный полимерный цемент на базе полиметилметакрилата. Обе методики, что подтверждают положительные отзывы и клинические испытания, в полной мере доказали свою высокую эффективность и малотравматичность.

Так, в чем же разница? Отличие состоит в том, что при кифопластике манипуляции проводятся через небольшой кожный надрез, а при вертебропластике через чрескожный пункционный прокол. Следовательно, инвазивность в первом случае чуть-чуть выше.

Однако кифопластика располагает немного большими возможностями в плане восстановления анатомических параметров раздавленного элемента. Перед введением цемента внутрь позвонка сначала вводят специальный баллон, который хорошо расправляет деформированное тело, что позволяет достаточно точно выровнять его нарушенную геометрию.

Последствия остеопоротического перелома позвоночника

Боль после вертебрального перелома

  • Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
  • Снижение диаметра тел позвонков — снижение высоты тел позвонков.
  • Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
  • Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
  • Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
  • Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает — все это может быть причиной вертебрального перелома.

Боли, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.

Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).

Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома — обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности — сильному давлению.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тренажер долинова отзывы врачей

Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.

Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.

Для того, чтобы боли утихли, необходимо так же носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.

Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.

  • Инфекционно-воспалительные осложнения в области послеоперационной раны;
  • Кровотечение;
  • Повреждение спинного мозга или отходящих от него нервных корешков, возникающее в результате контакта их с цементом или вызванное неправильным положением хирургических инструментов в ходе операции.

Противопоказания

Основными показаниями для кифопластики являются компрессионные переломы позвоночника с деформацией вследствие остеопороза и травм.

Не рекомендовано или запрещено проводить вмешательство при:

  • активно прогрессирующем остеомиелите;
  • нарушении свертываемости крови;
  • системных инфекционных заболеваниях;
  • общем тяжелом состоянии.

Осложнения

Среди возможных негативных последствий выделяют:

  • повреждения ребер, грудины;
  • инфицирование;
  • кровотечения;
  • поражения спинного мозга, нервных корешков;
  • индивидуальные аллергические реакции;
  • попадание цемента за нужные пределы.

Осложнения

Вертебропластика позвоночника выполняется по поводу агрессивной формы гемангиомы позвонка и компрессионных переломов, ставших следствием остеопороза. Пройти подобную реконструктивную процедуру можно и в России.

В данном направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Однако лучшими рекомендациями в рамках РФ пользуются столичные центры вертебрологии и нейрохирургии.

Основное показание к операции.

Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:

  • неосложненного компрессионного перелома на любом уровне позвоночника;
  • наличия угрозы анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
  • частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. название – болезнь Кюммеля-Вернея);
  • очень низкой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в любой момент его переломом;
  • локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего негативное влияние на качество костных структур тел позвонков (зачастую метастазы в хребет посылает рак щитовидной железы);
  • раскола позвонка 1-2 степени тяжести, возникшего вследствие воздействия внешней травмирующей силы, например, из-за падения с высоты, аварии и пр.;
  • отсутствия положительной динамики после курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.

Перелом на снимках МРТ.

Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:

  • снижение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормальных показателей;
  • местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
  • любые заболевания в организме в активной фазе, повышенная температура тела;
  • системные и любые хронические недуги в декомпенсированном состоянии;
  • сахарный диабет, сложно поддающийся контролю;
  • недопустимо низкая свертываемость крови;
  • аллергия на анестезиологическое средство или составляющие медицинского цемента и контрастных препаратов;
  • критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где необходимо вмешательство;
  • парезы и параличи конечностей, дисфункция мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
  • множественные позвоночные метастазы.

Сколько длится процедура

Подготовка

Прежде чем проводить вмешательство, пациент должен пройти полный спектр диагностических исследований, которые в обязательном порядке включают в себя КТ, МРТ и рентгенографию позвоночника. Более информативным методом будет КТ или МРТ, поскольку рентгенография не всегда может дать достоверное заключение. Именно поэтому компрессионные переломы диагностируются поздно или вообще не обнаруживаются.

Кифопластика

Мероприятие осуществляется под местной анестезией. При необходимости могут ввести седативные препараты. Человек находится в положении лежа на животе. В пораженную область вводится металлический проводник, по которому вводят баллон, раздувают его, извлекают. В получившуюся полость вводят цемент.

После проведенных манипуляций следует 2 часа соблюдать строгий постельный режим. Из медикаментозной терапии назначаются антибиотики с целью профилактики инфицирования раны и обезболивающие препараты. Через день разрешается вставать с кровати.

Кифопластика

Кифопластика проводится с использованием местных анестетиков, поэтому во время операции больной находится в сознании, в некоторых случаях применяются седативные препараты.

Больной укладывается животом вниз, в тело позвонка с помощью троакара вводится специальный баллончик, который раздувается и создает полость. После этого баллон извлекается и в образовавшуюся полость вводится цементирующее вещество. Процедура длится в среднем 60 минут.

Для того чтобы уточнить локализацию и степень повреждения позвонка, а также выявить возможные противопоказания к проведению операции, нужно обязательно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Также на подготовительном этапе уточняется, сколько будет стоить кифопластика. Цена операции находится в зависимости от степени и объемов разрушения позвонка.

Подготовка к кифопластике крайне проста и не требует выполнения каких-либо радикальных мер. Все детали и нюансы подготовки обговариваются со своим лечащим врачом, но подготовку в целом (стандартный подход, без нюансов) можно описать поэтапно.

Подготовка к кифопластике:

  1. Проводится полное медицинское обследование в условиях стационара, где будут проводить процедуру. Обязательно берут развернутый анализ крови (по 27 пунктам).
  2. Проводится визуализирующая диагностика позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, серии рентгеновских снимков в нескольких проекциях, денситометрии.
  3. Консультация с лечащим врачом по поводу специфики заболевания, его продолжительности, наличии или отсутствии противопоказаний (в том числе аллергии в анамнезе), обсуждение иных вопросов.

Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани.