Комплекс упражнений при переломе шейного отдела позвоночника

Травмы спины

В зависимости от тяжести травмы, физическую нагрузку корректируют, причем упражнения сильно отличаются, ведь существуют:

  • травмы позвоночника без осложнений и без наложения гипсовой повязки;
  • травмы без осложнений с необходимостью носить корсет;
  • травмы позвоночника с осложнениями после перелома.

Переломы позвоночника бывают не только при падениях на спину, а при прыжке с большой высоты на ноги, голову, падении на ягодицы, а также при ударах в область спины. Различают компрессионные переломы, при которых человек падает вертикально, в основном на ягодицы, а также оскольчатые, когда повреждаются тела позвонков и их придатков, которыми являются дужки и отростки.

https://www.youtube.com/watch{q}v=77KUyGyPLCM

При разрушении костного аппарата страдают связки, по этому принципу отличают стабильные переломы, при которых разрыв связок не произошел и нестабильные, при которых связки порвались. Так как связки удерживают позвонки, их разрыв может привести к нарушению положения позвонков уже после перелома, что может привести к повреждению спинного мозга.

Также травмы делятся на неосложненные, при которых спинной мозг не повреждается и осложненные, при которых спинной мозг повреждается полностью или частично. Если произошел разрыв спинного мозга, больной перестает чувствовать ноги, при частичной травме спинного мозга симптомы проявляются только через неделю, так как этот орган постепенно сдавливается гематомой, которая образовывается в области травмы.

Сиптомы зависят от того, где именно произошло повреждение

  • от 1 до 4 шейных позвонков — отказ конечностей, расстройство органов таза, в связи с образованием отека, который может поразить головной мозг, существует угроза жизни;
  • от 5 по 7 шейных позвонков — частичный паралич рук и паралич ног с отсутствием чувствительности, расстройство тазовых органов;
  • от 1 до 9 грудного позвонка — руки работают, однако ноги парализованы, органы таза работают плохо;
  • от 10 грудного до 2 крестцового — частичный отказ ног, расстройство таза, образовываются пролежни ног;
  • от 3 до 5 крестцового — страдают только органы таза.

Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

ЛФК после компрессионных переломов груди, поясницы и крестца

Задачи ЛФК при переломах позвоночника в шее следующие:

  • нормализация психологического состояния пациента;
  • создание и поддержание позитивного настроения, с мотивацией на успешность выздоровления;
  • увеличение скорости и объема кровотока, а также ускорение обменных процессов в тканях, окружающих место травмы;
  • поддержание тонуса и предотвращение атрофии мышечных волокон;
  • в периоде вынужденного постельного режима – предотвращение образования запоров, застойных явлений в лёгких и венах нижних конечностей;
  • восстановление подвижности шейного отдела в полном объёме.

Стандартная схема ЛФК при переломе позвоночника по периодам, в случаях, когда повреждаются тела шейных позвонков, выглядит следующим образом.

Название периода Содержание
Период I(a) – вытяжение петлёй Глиссона

Период I(a) – вытяжение петлёй Глиссона

Занятия начинаются через сутки после обездвиживания, и длятся, в зависимости от степени тяжести слома, от 10 до 20 дней.

8 раз в день выполняется 10-15 минутный комплекс из чередующихся: дыхательных упражнений, движения нижней челюстью в стороны акцентированного открывания рта, лёгких упражнений для рук и ног. Движения делаются плавно и медленно, по 8-10 раз, с паузами для отдыха через каждые 2-3 упражнения. Под строжайшим запретом находятся любые движения головой, а также рывки руками и ногами.

Период I(b) – фиксация воротником Шанца

Период I(b) – фиксация воротником Шанца

После отмены вытяжения надевают жесткий воротник Шанца, который со временем меняют на его мягкий вариант. Длительность этого периода составляет 40-60 дней. 6 раз в день надо делать комплекс, состоящий из: движений нижней челюстью, статических напряжений мышц шеи, упражнений для плечевого пояса в полном объёме, движений ногами, которые не «сотрясают» шейный отдел. Движения делаются сидя и стоя, от 6 до 12 раз. С мягким воротником начинают осторожно поворачивать и наклонять голову.
Период II – постиммобилизационный

Период II – постиммобилизационный

Продолжительность этого периода – 30-45 дней. В это время показано применение кинезиотейпирования. При возможности стоит посещать бассейн, где дозированно плавать на спине. Для восстановления подвижности выполняется комплекс ЛФК при переломе позвонка шейного отдела – статико-динамические напряжения мышц шеи, с плавно нарастающей амплитудой движения и скоростью их выполнения, которые чередуются с упражнениями для рук с мячом, палкой и эспандером, и общеразвивающими движениями.
Период III – реабилитационный

Период III – реабилитационный

Для окончательного восстановления после травмы понадобится продолжать заниматься физкультурой ещё 3-6 месяцев. Показаны: плавание (кроль, брасс), занятия подвижными играми, пешие прогулки со сменой ритма ходьбы, занятия на силовых тренажёрах или укрепление мышц шеи и плеч с помощью резиновых лент и эспандеров. Заниматься силовой гимнастикой можно 3-4 аза в неделю, но не забывать ежедневно делать утреннюю общеукрепляющую зарядку и вечернюю заминку из асан йоги.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника
Перелом поясничных позвонков можно получить после неудачного падения

Перелом поясничных позвонков можно получить после неудачного падения

Компрессионные изломы тел позвонков чаще всего встречаются в нижне-грудном и верхне-поясничном поясничные отделе, хотя возможны и другие локализации травмы. Методология ЛФК при переломах позвоночника, исключая шейный отдел, приблизительно одинакова, и при составлении индивидуального плана лечения придерживаются следующей общепринятой схемы.

Способ вытяжения позвоночника при компрессионных изломах спины. Делать комплекс ЛФК начинают на 2-е сутки после обездвиживания.

Главные задачи, которые выполняют лечебные упражнения в этом периоде:

  • выведение из угнетённого состояния, неизбежного после травмы, и мыслях о предстоящем лежании только на спине в течение от 10 до 14 дней;
  • поддержание моторики кишечника, вентиляции лёгких, крово- и лимфотока в нижних конечностях;
  • способствование заживлению костного нарушения – усиление насыщения крови кислородом, ускорение обменных процессов в месте травмы;
  • восстановление мышечного тонуса нижних конечностей, мышц брюшного пресса и длинных мышц спины.

Заниматься предстоит 6 раз в день. Продолжительность одного занятия – не более 20 и не менее 15 минут.

Комплекс упражнений при переломе шейного отдела позвоночника

В комплекс включают чередование следующих упражнений, каждое из которых надо повторять 6-12 раз:

  • дыхательная гимнастика – полное, брюшное и все виды грудного дыхания;
  • доступные движения головой;
  • сжиманиеразжимание пальцев рук и ног;
  • повороты и движения по кругу в запястьях и голеностопах;
  • сгибание-разгибание локтей (можно с гантелями);
  • поочерёдное и одновременное сгибание коленей;
  • небольшие поочерёдные отведения прямых ног в сторону, приподнимая их над кроватью всего на пару сантиметров;
  • поочерёдный и одновременный подъём и удержание прямых ног.

Последнее упражнение является функциональной пробой. Если спустя 10 дней, и как только больной сможет поднять обе ноги на высоту 40 градусов (угол в тазобедренных суставах), ему будет разрешено поворачиваться на живот.

Ласточка или асана йоги Шалабхасана (поза Кузнечика, Саранчи)

Ласточка или асана йоги Шалабхасана (поза Кузнечика, Саранчи)

В этот период выполнять комплекс лечебных упражнений придётся такое же количество раз – 6 раз в день, но длительность одного занятия плавно увеличивается до 45 минут.

Ко всем перечисленным выше движениям добавляются упражнения, укрепляющие мышцы спины:

  • поочередное отведение ног в сторону, в положении лёжа на животе – по 6-12 раз;
  • поочередный и одновременный подъём и удержание ног (рук) вверх, в положении лёжа на животе – статика (начиная с 3, довести до 10 секунд), динамика (по 6-12 раз);
  • динамическая «ласточка» с положением рук: вдоль туловища, в стороны, согнутые в локтях (кисти возле ушей, перед лбом) – по 6-12 раз;
  • статическое удержание «ласточки» с разным положением рук – от 5 секунд до 120 секунд при компрессии одного позвонка, и до 300 секунд при травме нескольких.

Основное условие, которого надо придерживаться во время лечебных тренировок – это повышать нагрузку на мышцы плавно. Дозировать нагрузку рекомендуют по самочувствию.

Как только возникло чувство лёгкого напряжения, следует или сделать паузу для отдыха мышечных волокон, или начать делать упражнение для другой группы мышц или дыхательное упражнение. Дополнительная общая рекомендация – через каждые 4 упражнения делать 30-60 секундную паузу.

Для того, чтобы получить разрешение садиться и ходить, больному предстоит успешно сдать ещё одни функциональный тест (на фото вверху). Во время принятия позы «ласточка», врач нажимает ладонями на крестец и верхнюю часть грудного отдела. Спина должна оказать сопротивление, а туловище может начать раскачиваться наподобие пресс-папье.

С середины восстановительного периода после травм спины задействуют тренажёры

С середины восстановительного периода после травм спины задействуют тренажёры

После разрешения вставать и ходить, в течении 6-8 месяцев предстоит ежедневная, кропотливая работа по восстановлению нормальной походки и полному восстановлению гибкости позвоночного столба. В целом, с момента травмы и до окончания реабилитационного периода может пройти 11-12 месяцев.

  • повышенная температура, например, в остром периоде ОРВИ;
  • обострение хронического заболевания болевой синдром;
  • скачки артериального или внутричерепного давления;
  • болевые ощущения в месте, где были сломаны позвонки.
Количественное распределение упражнений по их направленности в гимнастическом комплексе ЛФК

Количественное распределение упражнений по их направленности в гимнастическом комплексе ЛФК

В восстановительном периоде задействуют следующие формы ЛФК:

  • Утренняя зарядка – ежедневно, 15-20 минут, где 75% упражнений должны быть для спины и шеи.
  • Комплекс гимнастических упражнений – 5-7 раз в неделю, 1-2 раз в день. На протяжении 50-60 минут надо чередовать:
    1. дыхательные упражнения – 5%;
    2. общеразвивающие упражнения для рук и ног – 10%;
    3. статико-динамические упражнения на силу мышц спины и пресса – 35%;
    4. упражнения на растяжку и гибкость позвоночника – 35%;
    5. упражнения, выполняемые в движении, в том числе и на координацию движений с мячом – 15%.
  • Вечерняя заминка или комплекс йоги из специальных асан для спины – ежедневно по 15 минут.
  • Дозированное плавание – 2-3 раза в неделю, по 45-60 минут. Нагрузка (непрерывная длительность дистанции) подбирается индивидуально, в том числе и с учётом владения техникой разными видами плавания. Разрешены кроль и брасс, а баттерфляй запрещён. При желании можно выполнять элементы синхронного плавания, заниматься в ручных или ножных ластах, заниматься проныриванием в длину. Нырять на глубину более 2,5 метров не рекомендовано. Запрещено стартовать с тумбочки или стартовой петли, прыгать с вышки.
  • Дозированная ходьба – 5 раз в неделю, утром и вечером, по 30-90 минут.
  • Занятие малоподвижными игровыми видами спорта, например, бильярд, боулинг.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника - Ортопед.info

До момента окончательного выздоровления – в течение 10 месяцев со дня получения травмы, в быту или в занятия видео ЛФК при переломе позвоночника категорически запрещены:

  • бег;
  • подскоки и подпрыгивания;
  • спрыгивания и соскоки;
  • прыжковые упражнения, в том числе и со скакалкой.

Завершаем эту статью самым главным правилом ЛФК после переломов позвоночника – занятия однозначно прекращаются, а гимнастический комплекс корректируется специалистом, если в месте слома возникают дискомфортные или болевые ощущения.

Цена пренебрежения этого постулата, в прочем, как и нелечения травмы с помощью движения – хронические боли, парезы мышц конечностей, искривление позвоночника, невралгии и запуск остеохондрозных процессов.

Общие советы

Если произошел перелом позвоночника, лечение проводится стационарно. Больному обеспечивается специальный постельный режим, при котором лежать нужно на щите из дерева, покрытого тонким матрасом, место перелома фиксируется, при параличах следят, чтобы не образовывались пролежни и поддерживают легкие в рабочем состоянии с помощью дыхательной гимнастики.

Больные делают лечебную гимнастику и упражнения ЛФК, сложность которых зависит от состояния. Кроме того, нужно делать массаж. Правила занятий:

  1. Если можно садиться, запрещается сидеть долго.
  2. Если нужно встать, больному помогают это сделать с прямой спиной, нельзя присаживаться.
  3. Вставать нужно из упора на колени и кисти.
  4. Нельзя резко двигаться, упражнения нужно делать медленно.
  5. Нельзя наклоняться вперед.
  6. Если можно ходить, то двигаться можно без боли, если боль в позвоночнике появилась, нужен отдых. Дистанцию постепенно увеличивать до десяти километров в день. Поддерживать осанку, так как при ровной спине нагрузка распределяется равномерно.

Без повреждения спинного мозга

Если повреждения спинного мозга нет, тогда гипс не ставится. Конечно, если больной не придерживается больничного режима, на него надевают корсет и выписывают. Но обычно обходятся без дополнительного корсета, так как нужно, чтобы мышцы удерживали кости хребта, а под корсетом они делаются ослабленными.

Сидеть можно будет только через пять месяцев, когда больной окрепнет настолько, что сможет без боли ходить полтора часа.

Периоды:

  1. Первый период. Семь дней после травмы — нужно двигать прямыми ногами (без задержек в верхней точке) попеременно без отрыва пяток, тазовую часть также можно поднимать. К седьмому дню нужно научиться без боли поднимать одну ногу на расстояние стопы от кровати. Заниматься можно не больше 10 минут.
  2. Второй период. От одной недели до одного месяца. Через две недели позволяется лежать на животе, неспешно поворачиваясь с положения на спине. В положении на животе под грудь, плечи, стопы подкладывается валик, так позвоночник разгибается на протяжении получаса в день.
  3. Третий период обычно начинается с четырех или пяти месяцев, когда можно ходить. Упражнения в лежачем положении усложняются, появляются упражнения в стоячем положении — наклоны в разные стороны (кроме наклона вперед), неполные приседание с прямой спиной, неполные висы на перекладине, когда ноги стоят на полу. Но сидячие упражнения и наклоны вперед делать нельзя.
  4. Четвертый период начинается после года, когда кости полностью заживают, позвонки восстанавливаются. Далее нужно делать упражнения, как при остеохондрозе позвоночника. Чтобы осанка была ровной, развивают мышцы в положении на животе и стоя на четвереньках.

Упражнения второго периода

Если повреждений спинного мозга нет, во втором периоде травмы позвоночника — от недели до одного месяца можно делать следующие лечебные упражнения:

  1. Разгибаться в грудном отделе, опираясь на локтевые суставы. Вскоре можно делать более сложное задание — опираться при разгибе не только на локти, но и на стопы.
  2. Лежа на животе поднимаем голову и плечи, опираясь на предплечья, задерживаемся на пять секунд. Вскоре можно будет проделывать то же поднимание, но без опоры, просто прогибом спины.
  3. Лежа на животе, поднимаем плечи, с опорой на вытянутые впереди руки, здесь усилий нужно приложить больше, чем в предыдущем упражнении. Вскоре усложняем — руки отрываем вместе с плечевым поясом, еще усложнение — одновременно поднимать одну прямую ногу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж для лежачих больных после перелома позвоночника

Приблизительно на третью неделю после травмы можно поднимать ноги и делать следующие лечебные упражнения:

  1. Имитация велосипеда, но не двумя ногами, как обычно, а одной ногой по очереди.
  2. Лежа на спине, ставить стопу одной ноги на колено другой.
  3. Немного поднять левую ногу и поставить в стороне, поставить левую ногу на правую, расслабиться, опять левую ногу отвести в сторону и после этого опять ее приставить к правой.
  4. Делаем неполные ножницы — отводим стопы в стороны, скользя пятами и опять сводим вместе. Вскоре для увеличения напряжения пятки можно будет немного поднять над постелью.
  5. Скользить прижатыми к постели стопами друг другу навстречу. Усложняем — немного поднимаем стопы над постелью.
  6. Отводим в сторону ногу и руку с противоположной стороны.
  7. Имитируем ходьбу — поднимаем вверх ногу и противоположную руку, повторяем на другую сторону.
  8. Поставить одну ногу на другую, нижнюю поднимаем, верхней оказываем сопротивление, напрягаясь до десяти секунд.
  9. Лежа на спине, упираться при согнутых ногах стопами в кровать и поднимать тазовую часть.
  10. Поднять согнутые в коленях ноги и сделать их вертикально прямыми, держа таким образом от десяти секунд до трех минут, увеличивая время постепенно.
  11. Удерживаем ноги под углом 45 градусов, прижимая напряжением прессовых мышц низ спины к кровати.
  12. На четвертую неделю начинаются упражнения с опорой на колени и ладони, также — на колени и локти, именно с положения стоя на четвереньках нужно вставать, опуская попеременно на пол ноги.
  13. При подготовке к ходьбе делают пробу на силу спинных мышц — лежа на животе больной поднимает голову, плечевой пояс, ноги и таким образом нужно задержаться на две минуты. Также проводится тест на удержание поднятых ног (лежа на спине) на 45 градусов, нужно держать три минуты. Если эти два теста пройдены, больной может ходить.
  14. Учимся стоять — начиная с пяти минут, пробуем перекатываться с пятки на носок, переносим вес тела на одну и другую ногу, при попытках ходьбы нужно опираться руками на что-то твердое и недвижимое, например на спинку кровати. При ходьбе поднимаем бедра, захлестываем голени, пробуем стоять на одной ноге.

Содержание статьи:

  • Важные правила по ЛФК
  • Шесть изометрических (статических) упражнений
  • Десять динамических упражнений
  • Заключение

Остеохондроз позвоночника может доставить немало неприятностей. Самостоятельно улучшить физическое и эмоциональное самочувствие, уберечь организм от возникновения обострений болезни в будущем поможет ЛФК при остеохондрозе шейного отдела.

Регулярная гимнастика снижает риск повторных обострений, уменьшает хронические боли в области шеи и плеч, восстанавливает чувствительность и силу в руках, тренирует вестибулярный аппарат (что уменьшает головокружение и головную боль).

Начинать занятия ЛФК лучше под присмотром инструктора, чтобы он научил вас правильно выполнять все упражнения. В целом же гимнастический комплекс, включающий в себя блоки изометрической (без перемещения частей тела в пространстве) и динамической активности, прост для выполнения, и каждый сможет заниматься гимнастикой в домашних условиях.

Изменения высоты тела позвонков, вызванные компрессионным типом перелома

Далее в статье – популярные и безопасные комплексы из 6 изометрических и 10 динамических упражнений.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе не должна проводиться при обострении болезни. Не нужно пытаться «размять» шею, «разогнать» боль, как-то повлиять на свое состояние. Если вы почувствовали ухудшение – немедленно обращайтесь к неврологу!

Если при рентгенографии позвоночника или пальпации врач (невролог) определил у вас нестабильность шейных позвонков – обязательно загляните в ортопедический салон или аптеку и приобретите специальный мягкий воротник для шеи. Он убережет вас от опасных осложнений при выполнении упражнений.

Остеофиты – шиловидные костные разрастания, видимые на рентгенограмме позвоночника – еще один повод более скрупулезно отнестись к выбору упражнений для ЛФК. При остеофитах активные движения в шейном отделе позвоночника во время динамических тренировок выполнять не стоит, в противном случае вы рискуете повредить остеофитами нервные стволы, проходящие в области шеи.

При изометрической гимнастике тренируемая область тела не смещается в пространстве: т. е. наклонов, поворотов, махов тут не будет.

https://www.youtube.com/watch{q}v=GvcegUMT47k

Исходное положение во всех упражнениях ниже – сидя ровно на стуле, ноги на ширине плеч.