Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

Как облегчить боль в пояснице во время беременности

Причинами острых болей в зоне поясницы являются различные патологии позвоночного столба, болезни внутренних органов, травмы.

Разновидности болей в спине:

  • неспецифические (доброкачественные) — дорсопатия, «устаревший» остеохондроз, причиной чаще всего являются дисфункции скелетно-мышечной системы, проведение дополнительного обследования чаще всего бесполезно;
  • специфические (опасные) боли, требующие проведения дополнительной диагностики уже при первом обращении, что позволяет исключить наличие перелома позвоночника, туберкулеза, опухоли, метастаза и т. д.;
  • корешковые боли (радикулопатии) — связаны с раздражением/сдавлением нервного корешка грыжей диска (выпавшей).

Одними из самых сильных болей в спине и позвоночнике являются так называемые корешковые боли — повреждение нервных окончаний в позвоночнике

Болезни опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль:

  • остеоартрит — от боли пациент может согнуться, попытки распрямить спину, вдохнуть полной грудью способствуют усилению отрицательных ощущений, при сдавливании позвонков повышается нагрузка на эластичную амортизационную прокладку, в результате поврежденный элемент истончается;
  • Причинами болей в спине могут быть различные заболевания позвоночника и межпозвоночных дисковПричинами болей в спине могут быть различные заболевания позвоночника и межпозвоночных дисковхондроз, остеохондроз грудного отдела — развивается на фоне ожирения, гиподинамии, несбалансированного питания, нарушений минерального обмена, в процессе возрастных изменений снижается эластичность и высота межпозвоночных дисков, меняется их структура, защемление нервных волокон способствует возникновению внезапных, сильных болей или умеренного усиливающегося при движениях дискомфорта;
  • сколиоз, усиленный/сниженный лордоз, кифоз — приводят к ухудшению осанки и внешнего вида, в результате наблюдается защемление нервов в позвоночном столбе;
  • травмы опорного столба;
  • неврологические причины (радикулит);
  • врожденные патологии — (лишние/недостающие позвонки в позвоночнике приводят к болезненному дискомфорту);
  • миозит— слабеющая и усиливающаяся боль развивается на фоне воспалений скелетной мускулатуры, дискомфорт усиливается при пальпации спины.

Перед началом лечения врач должен поставить диагноз, изучить анамнез пациента, выслушать жалобы, провести визуальный осмотр и пальпацию, изучить результаты лабораторных и диагностических исследований.

Если у пациента нет настораживающих симптомов, вероятно, речь идет о неспецифических процессах. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, иногда связаны с обменными нарушениями. Чаще всего боли в поясничном отделе вызваны двумя основными причинами:

  • Структурные изменения позвоночника и соседних образований.
  • Мышечная дисфункция хронического характера.

Человеческий позвоночник состоит из 32-34 позвонков, которые соединены эластичными межпозвоночными дисками.

Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

Остеопороз может поражать такие позвоночные отделы:

  • 7 позвонков шейного отдела;
  • 12 позвонков грудного отдела;
  • 10 позвонков крестцово-поясничного;
  • 3-5 копчиковых позвонков.

В случае развития болезни диффузный остеопороз позвоночника, поражается костная структура всего скелета, при этом наибольшая вероятность возникновения компрессионных переломов именно костей позвоночника.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается и прогибается, уходя вглубь относительно позвоночного столба. Также он может деформироваться и сильно сжимать с одной стороны, в результате чего становится клиновидным.

При остеопорозе подобная травма может быть получена при незначительном ударе, поэтому больной может не придать значения событию, пока боль в спине не станет невыносимой. Компрессионный перелом может стать причиной защемления позвоночных нервов, нарушения чувствительности и сильного ухудшения общего состояния человека.

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

osteocure.ru

Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

Боль в пояснице бывает:

  • Механическая. Появляется или усиливается вечером, после трудового дня. После отдыха уменьшается или вообще проходит. Такая боль часто отмечается у людей старшего возраста. Она обусловлена структурными нарушениями в спине.
  • Воспалительная. Утренняя скованность сопровождается болезненными ощущениями, которые проходят после лёгких нагрузок или приёма противовоспалительных препаратов. Причиной считаются воспалительные спондилопатии.
Искривление позвоночника: Сбой метаболических процессов, что изменяет костный скелет: Инфекционные болезни: Аутоиммунные патологии:
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Эпидурит.
  • Туберкулёзный спондилит.
  • Гнойный дисцит.
  • Артрит (ревматоидный).
  • Анкилозирующий спондипоартрит или болезнь Бехтерева.
  • Синдром Рейтера.

Другие патологии:

  • Злокачественные новообразования около позвоночного столба.
  • Травмы позвоночника.
  • Болезненные ощущения психогенного характера или после инсульта.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Боль в пояснице часто наблюдается во время беременности и менструации.
  • Воспаление яичников.
  • Почечные колики.
  • Венерические проблемы.
  1. Наследственность;
  2. Гормональный дисбаланс. В этом случае, кальций и витамин d активно выводятся из организма, активируются процессы разрушения костной ткани. Одновременно с этими процессами замедляется процесс регенерации ткани кости, ее синтез. Гормональные нарушения возникают на фоне патологий щитовидной железы, нарушений функции надпочечников. Риск возникновения заболевания у женщин повышается после наступления менопаузы, когда уменьшается количество гормонов, не допускающих разрушения кости;
  3. Образ жизни. В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, чрезмерным потреблением табака, перееданием. Имеющие избыточную массу тела, ведущие малоподвижный и пассивный образ жизни;
  4. Наличие других патологий, что может стать причиной возникновения остеопороза. Заболевания кровеносной, эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, могут спровоцировать поражение;
  5. Медикаменты. Ряд лекарственных препаратов среди своих побочных эффектов определяет повышенный риск возникновения патологии. Способствует разрушению костной ткани и бесконтрольный прием лекарств.

Причины боли в спине разнообразны, от незначительных внешних факторов, до развития всевозможных патологических процессов, коих также насчитывается множество. При этом медики все же выделяют 3 общие причины, встречающиеся наиболее часто:

  1. Неспецифические боли –  объединяет в себе целый ряд факторов, среди которых чаще других фигурируют мышечные боли, вызванные неправильной осанкой, длительным нахождением в одной позе (неудобной), перенапряжение вследствие чрезмерных физических нагрузок на позвоночник и спину. К этому пункту также можно отнести болезненные ощущения, возникшие после переохлаждения, в таких случаях говорят – «застудил спину».
  2. Иррадиирующие боли – встречаются несколько реже, но исключать их нельзя. Сюда относятся заболевания внутренних органов, расположенных в других частях тела. Например, образование опухолей и туберкулез легких, болезни желудочно-кишечного тракта, сердца и прочие. В каждом из таких случаев боль может иррадиировать (отдавать) в спину на различных её участках.
  3. Механические повреждения и патологии позвоночника – боль в позвоночнике также возникает ввиду огромного количества факторов, речь идет о патологических процессах. К ним относятся любые заболевания позвоночного столба, начиная с травм (ушибы, переломы и т. д.) и заканчивая остеохондрозом, радикулитом, образованием грыж и другими патологиями спинного отдела, затрагивающими позвоночник.

Именно таковы основные причины болей в спине, если выделять их обобщенно. Все упомянутые проблемы грозят серьезными нарушениями функционирования позвоночника и требует обязательного обращения к врачу.

В некоторых случаях без получения адекватного лечения появляется риск развития серьезных проблем, грозящих тяжелыми осложнениями. Если задеты ткани позвоночного столба или спинного мозга, существует риск паралича конечностей или даже всего тела.

Как уже говорилось в самом начале, существует класс болей, которые называют иррадиирующими. Это значит, что боль в спине «отдает» в позвоночник из других отделов или органов, в которых вспыхнула болезнь. Поговорим о таких болях подробнее.

Лечение острой боли в спине требует комплексного и систематического подхода. Методы борьбы становятся ясными после полноценного обследования и постановки точного диагноза. Важно также понимать, что при проблемах такого характера занимает только врач, самолечение недопустимо.

Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

Лечащий врач определит схему лечения, в которую, скорее всего, войдет медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК и курс массажей.

Согласно статистке, в 10-20% случаев ощущения, когда болит вся спина вдоль позвоночника, переходят в хроническое состояние. В нижних отделах позвоночника боли появляются чаще, чем в верхних. Это происходит из-за того, что на весь позвоночник, а особенно на поясничный и крестцовый отделы приходится наибольшая нагрузка.

  • мышечный спазм (острый или хронический)
  • протрузия или грыжа межпозвонкового диска (с возможным защемлением нерва)
  • дегенеративные процессы позвоночника (остеохондроз, спондилёз, спондилолистез)
  • болезнь Шеермана-Мау
  • болезнь Бехтерева
  • стеноз позвоночного канала
  • сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения)
  • артроз крестцово-подвздошного сочленения
  • артроз межпозвонкового сустава (спондилоартроз) и т.д.

Остеопороз: лечение в АртроМедЦентре

Лечение острых болей в поясничном отделе требует комплексного подхода.

Красный флаг – признак опасности, предупреждение. Появление некоторых проявлений в сочетании с болями в пояснице настораживает врача и требует углубленного обследования. Что относят к симптомам «красного флага»? Чаще всего это следующие признаки:

  1. Боль в нижней части спины постоянная, не связанная с двигательной активностью.
  2. Усиление болевого синдрома в ночное время.
  3. Грызущий, мучительный характер боли.
  4. Продолжительность более месяца.
  5. Длительная лихорадка.
  6. Резкая, внезапная, значительная потеря веса, не связанная с диетой или голоданием.
  7. Выраженная скованность в пояснично-крестцовом отделе, ограниченные движения внизу спины.
  8. Серьезные неврологические симптомы, отличающиеся от таковых при ущемлении нервного корешка.
  9. Наличие в прошлом злокачественной опухоли.
  10. Наркомания, ВИЧ-инфицирование.
  11. Прием гормональных препаратов – кортикостероидов.
  12. Недавняя серьезная травма пояснично-крестцовой области.
  13. Возникновение симптомов впервые в возрасте до 20 или после 55 лет.

Любой из этих симптомов должен заставить врача настоять на дополнительном обследовании. Они могут быть следствием злокачественной опухоли позвоночника, спинного мозга, метастазов в эту область, миеломной болезни, аутоиммунного поражения соединительной ткани, перелома позвонков. Ранняя диагностика в этом случае позволяет значительно повысить шансы на успех лечения.

Главное лечение остеопороза — диетическое питание с необходимым количеством кальция и витамина D

  • Диета
    Нужно включать в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция, фосфора и витамина D:
      • Молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, сливочное масло)
      • Рыбу таких сортов:
        горбушу, лосось, атлантическую сельдь, минтай
      • Сухофрукты
      • Кунжут
      • Морковь
      • Черный хлеб
      • Женщинам рекомендован прием продуктов с содержание естественного эстрогена:
        Фасоли, сои, орехов, зелени

Если в продуктах питания недобор кальция и витамина D, то дефицит компенсируется аптечными минерально-витаминными комплексами.

Суточное потребление витаминов D и кальция должно быть следующее:

      • Витамин D — 800 МЕ
      • Кальций — 1000 — 1500 Мг

Принимая кальций, нужно помнить, что разовая доза приема Ca не должна быть больше 600 мг

  • Контроль веса

    Снижение веса также благоприятно действует и замедляет развитие болезни. Поэтому крайне важно держать диету склонным к полноте людям:
    Не потреблять мучные изделия, сладкие продукты, газированную воду

  • Обезболивающее лечение
    При остеопорозе может вестись и традиционное обезболивающее лечение:
    • При помощи нестероидных противовоспалительных средств, которые можно применять и наружно в виде мазей или гелей
    • Используя селективные НПВС второго поколения с меньшим количеством побочных явлений:
      Мовалис, Найз и т. д.
    • Прием кальцитонина в течение семи — десяти дней также способно уменьшить боль
  1. Основные лечебные препараты:
    • Биофосфонаты — препараты, временно останавливающие патологический разрушительный процесс, необходимые для синтеза кости
    • Кальцитонин — пептидный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, отвечающий за концентрацию Ca в крови
    • Препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии), а именно: эстроген, улучшающий костный метаболизм
    • Комплексы витаминов CA D

    Кальцитонин и витамин D необходимы для улучшения всасывания кальция и его усвоения организмом

Трудности лечения

  • «Другая сторона медали» при лечении остеопороза — это осложнения при длительном приеме кальцийсодержащих препаратов и биофосфонатов:
    .
    Прием Ca в больших дозах в течение длительного периода приводит к гиперкальциемии

    .
    Биофосфонаты вызывают:
    • почечную недостаточность
    • проблемы пищеварения
    • трудности стоматологического характера
  • Нужно предостеречь также женщин от неуемного приема синтетических гормональных препаратов, содержащих эстроген из-за риска онкологических заболеваний, в особенности РМЖ (рака молочной железы)

Заболевание развивается на протяжении длительного периода. Наибольший риск вымывания кальция из костей, позвонков подстерегает прекрасный пол с наступлением менопаузы. Нехватка эстрогена провоцирует негативные изменения в различных отделах организма, в том числе, опорно-двигательном аппарате.

Как действовать:

  • правильно питаться (согласно правилам из раздела «Диета»), отказаться от частого употребления крепкого чая, всех видов кофе;
  • делать гимнастику для укрепления суставов и позвоночника, больше гулять, забыть о ношении тяжёлых сумок;
  • после 45 лет принимать препараты с фитоэстрогенами для нормализации гормонального фона, например, Гиноклин;
  • пить травяные сборы для восстановления баланса женских гормонов. Многие фитотерапевты и пациентки положительно оценивают действие «женских» трав: боровой матки, шалфея лекарственного, клевера красного, красной щётки;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, получать природный витамин Д в ясные дни. Запрещено пребывание на жаре в часы повышенной солнечной активности, чтобы не создать предпосылки для развития опухолей груди, дерматологических заболеваний, аллергических реакций;
  • принимать препараты с кальцием, ценным витамином Д3 (Кальцимин Форте, Кальций D3 Никомед);
  • употреблять пищевые добавки с биологически активными веществами для здоровья костей и суставов;
  • нормализовать обмен веществ, пролечить эндокринные патологии. Дважды в год нужно проверять уровень гормонов щитовидной железы, показатели сахара в крови, сдавать анализы на ревмокомплекс. Ежегодное обследование у ортопеда и ревматолога должно стать нормой.

Остеопороз позвоночника всё чаще фиксируется не только у женщин, но и у мужчин. Правильное питание, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, разумные нагрузки, двигательная активность – несложные меры, предупреждающие поражение костной ткани.

Боль в поясничном отделе отличается степенью выраженности: острая — носит стреляющий характер и возникает внезапно; хроническая — боль тупая и ноющая, может длиться несколько месяцев.

Нередко боль появляется периодически, то есть принимает рецидивирующее течение.

Обратите внимание на другие заболевания вызывающие боли в поясницеДля отдельного повреждения структуры поясничного отдела характерны определённые виды боли.

Локальная или местная. Появляется из-за поражения суставов, связок, костно-мышечного аппарата. Такая боль чётко локализуется, в основном не сильная, но постоянная. Меняется при изменении положения тела.

Отражённая или рефлекторная. Подразделяется на два типа:

  • Боль вызывают болезни внутренних органов. Отдаётся в ягодицы и бёдра. Болезненные ощущения глубокие и ноющие. Даже в спокойном состоянии не проходит.
  • Болевой синдром вызывает повреждение крестца. Боль тупая и продолжительная. Отдаёт в пах и зону ягодиц.

Корешковая боль. Появляется вследствие поражения нервных корешков спинного мозга. Боль достаточно интенсивная, иррадиирует от позвоночного столба на периферию. Обычно отдаётся в ноги, вплоть до пальцев. Усиливается от малейшего напряжения, даже от кашля и чихания.

Фибромиалгия или мышечная боль. Вызывается защитным спазмом мышц. Возникает при многих патологиях позвоночника. При длительной напряжённости мышц появляется ноющая и даже судорожная боль.

Когда остеопороз поражает элементы позвоночника, выявить его сложно, симптомы заболевания аналогичны другим патологиям (остеохондроз), и, прежде чем начать лечение, следует провести детальную диагностику. К основным признакам остеопороза относят:

  • Разрушение костной ткани;
  • Ломкость и хрупкость костей, в результате снижения их прочности;
  • Нарушение костного строения.
  • В большинстве случаев, проявляется остеопороз в пожилом возрасте, что обусловлено изменениями на фоне естественного старения организма. Патология поражает:
  • Позвоночный столб, провоцируя разрушение и деформацию каждого пораженного позвонка;
  • Верхние и нижние конечности;
  • Суставы, в этом случае поражаются головки суставных костей.

Основная опасность заболевания заключается в повышенном риске переломов, плохом сращивании ослабленных костей.

Общая симптоматика при остеопорозе позвоночника объединяет:

  • Возникновение болевого синдрома в костях позвоночного столба;
  • Общая слабость, состояние хронической усталости;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Пародонтоз;
  • Патологические переломы компрессионного характера – самый опасный симптом поражения позвоночника;
  • Нарушение осанки – выраженная сутулость;
  • Уменьшение роста вследствие сутулости;
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифосколиоз);
  • Нарушение подвижности, скованность позвоночника.

Заболевание делится на 2 основные группы:

  1. Первичный, возникающий в результате естественного старения:
  • Возникает у женщин в период менопаузы;
  • Характерен для пожилых людей;
  • Неопределенного характера. Когда состояние костей соответствует более старшему возрасту, чем реальный возраст пациента (остеопороз возникает в достаточно молодом возрасте);
  1. Вторичный, поражение позвоночника, возникает на фоне других патологий:
  • Патологии желез внутренней секреции (нарушения эндокринной системы): поджелудочной, щитовидной желез, поражения надпочечников, нехватка половых гормонов;
  • Заболевания крови
  • Нарушения в работе ЖКТ
  • Ревматические патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Лечение и диагностика остеопороза позвоночника

Диагностические мероприятия включают:

  1. Физикальный осмотр. Врач выявляет факторы риска, способствующие возникновению заболевания: образ жизни, возраст, индивидуальные особенности, присутствующие заболевания;
  2. Рентгенографические исследования позвоночника. Показывают состояние костной ткани, степень ее плотности, на основании чего диагностируется болезнь;
  3. Изотопная абсорбциометрия, позволяющая определить уровень кальция в кости;
  4. Анализы крови, помогающие измерить:
  • показатели силы разрушения кости;
  • степень и возможность образования новой ткани в элементах позвоночника;
  • нарушения процессов обмена в костях;
  1. Анализы мочи, позволяющие детально определить степень разрушения ткани костей.
  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозных средств, физиотерапии, диетического питания;
  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало нарушение плотности костей;
  • ускорение регенерации костных тканей и замедление разрушительных процессов;
  • лечение осложнений.
  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

В каких случаях следует обратиться ко врачу?

Обратиться к специалисту за консультацией следует, если Вы стали сильно утомляться, появились судороги в ногах, избыточный зубной налет, пародонтоз, боли в костях или пояснице, хрупкость и расслоение ногтей, учащенное сердцебиение.

Поход к врачу нельзя откладывать, если появились такие серьезные признаки, как переломы костей и искривление позвоночника. Существует надежная система измерения костной массы, при необходимости врач даст нужную рекомендацию.

Как правило, боли в пояснице носят временный характер и имеют доброкачественное течение. Лишь у немногих боли в спине, являются хроническими в следствии каких-либо тяжелых заболеваний. Чаще всего, резкие и необъяснимые поясничные боли, появляются на фоне выполнения необычной для пациента и интенсивной физической нагрузки.

Если же боли не являются следствием тяжелых физических нагрузок, то следует обратиться к специалистам, например, к мануальному терапевту, к хирургу, к урологу, для более тщательного обследования и постановки диагноза.

Источники появления и виды поясничных болей

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвергается значительным весовым нагрузкам начиная с рождения. Ситуация усугубляется, если пациент страдает ожирением. В отличие от шейного отдела, в пояснично-крестцовом меньше объем движений, а ведь именно двигательная активность позвоночника замедляет дегенеративные процессы.

Нередко встречаются и аномалии развития этой области. Например, сращение пятого поясничного и крестцового позвонков – сакрализация, или отделение первого крестцового – люмбализация.

Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований.

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • мышцы, связки и сухожилия поясничной области;
  • позвонки, межпозвоночные диски и суставы;
  • нервные корешки и периферические нервы;
  • внутренние органы грудной, брюшной и полости таза;
  • анатомические структуры забрюшинного пространства.

Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:

  1. Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
  2. Отраженная боль. Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад).

В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.

Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго.

Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Упражнения для снятия боли в пояснице

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце.

Дифференциальная диагностика болевого синдрома

Чтобы определить причину болевого синдрома внизу спины, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенография;
  • электромиография;
  • остеосцинтиграфия;
  • МРТ;
  • КТ.

При болевом синдроме, распространяющемся на нижнюю часть спины, также берут кровь для анализа и выявления уровня гемоглобина, содержания кальция в крови.

Учитывая сложность установления диагноза при появлении болей в нижней части спины, используются все возможные и доступные методы диагностики. Золотым стандартом является лучевое исследование. Боль внизу спины – повод для назначения рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования.

Рентгеновские снимки являются рутинным исследованием. Они позволяют получить предварительную картину поражения, подтвердить или исключить переломы, оценить высоту межпозвонковых пространств. Однако для уточнения диагноза необходимо проведение КТ или МРТ.

В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается соответствующая процедура, так как для каждой из них существуют свои показания. Компьютерная томография, например, позволит лучше оценить костные структуры, а магнитно-резонансное исследование – хрящевые и мягкотканные. При необходимости проводится усиление методов – контрастирование.

Иногда используется инвазивный метод – миелография, представляющий собой введение контрастного вещества в пространство, окружающее спинной мозг. К уточняющим методам обследования относят и электромиографию, позволяющую оценить состояние мышц.

Как видно по огромному перечню возможных проблем, чтобы устранить боль в позвоночнике, необходимо выявить основную причины её появления. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу и провести полноценную диагностику, которая включает:

  • Рентгенография – простой и эффективный способ определения состояния позвоночника, обнаружить деформации и различные патологии.
  • КТ – компьютерная томография более точно выявляет патологии межпозвоночных дисков и позвонков.
  • МРТ – магниторезонансная томография еще более совершенный и наиболее эффективный метод диагностики, который покажет не только проблемы в строении позвонков и межпозвоночных дисков, но также даст возможность выявить или исключить вовлечение в патологический процесс нервов, спинного мозга.

Если эти обследования не дали результатов, обращайтесь к специалистам узкого профиля других областей. Возможно, проблема кроется в заболеваниях сердца, ЖКТ, почек, органов малого таза и т. д.

Ввиду существования большого количества потенциальных причин появления боли в области поясничного отдела позвоночника, нужно уметь дифференцированно подходить к оценке болевого синдрома. Учитываться должны:

  • характеристики боли (приведены ниже);
  • пол пациента и его возраст;
  • особенности образа жизни;
  • наличие предшествующих эпизодов поясничных болей и их причины;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Характеристики болевого синдрома:

  • локализация боли;
  • характер и интенсивность;
  • провокация, условия появления и исчезновения;
  • сопутствующие симптомы.

Для проведения дифференциальной диагностики поясничных болей нужно помнить такие закономерные особенности:

  1. Истинная боль, которая связана с непосредственным поражением анатомических структур поясничной области, встречается гораздо чаще, чем отраженная. Как правило, она очень интенсивная.
  2. Отраженная боль практически всегда сопровождается дополнительными симптомами (тошнота и рвота, боли в верхних или нижних отделах живота, расстройства мочеиспускания, выделения из половых путей, задержка месячных, головокружение, снижение артериального давления и пр.) Наличие этих симптомов при поясничной боли является прямым показанием для консультации врача и проведения диагностики в неотложном порядке.
  3. Если болит позвоночник в результате поражения позвонков без вовлечения периферических нервов и их корешков, практически всегда возникает точечная боль, соответствующая локализации патологически измененного сегмента.
  4. Поясничная боль, обусловленная раздражением нервных корешков, характеризуется выраженной интенсивностью, сопровождается мышечным спазмом. Наличие прострелов, распространяющихся на нижние конечности, пах, промежность является свидетельством грубой патологии.
  5. Поражение почек сопровождается ноющими распирающими болями в боковых отделах поясницы. Локализация боли в проекции позвоночника не характерна.
  6. При заболеваниях органов брюшной полости болевые точки расположены на уровне 1-2 поясничных позвонков.
  7. При заболеваниях органов таза невыраженная болезненность в пояснице локализована на уровне нижних сегментов и крестцово-подвздошных сочленений.
  8. Наличие температурной реакции организма разной степени выраженности свидетельствует о воспалительном происхождении боли. Критерием определения локализации патологического очага должны служить характеристики болевого синдрома.
  9. Появление болевого синдрома на фоне нагрузки на позвоночник является свидетельством поражения костных и нервных структур.
  10. Если спина начинает болеть после перенесенных респираторных заболеваний, пребывания на сквозняке или переохлаждения, усиливается при поворотах туловища, то вероятнее всего боль обусловлена радикулитом или миозитом.
  11. Интенсивные жгучие боли, которые не купируются приемом обезболивающих препаратов и не зависят от нагрузки на позвоночник чаще всего обусловлены метастазами злокачественных опухолей (рак простаты, яичников, матки) в костную ткань позвонков.
  12. На фоне ожирения резко увеличивается нагрузка на позвоночник, что может стать причиной возникновения периодических ноющих болей в спине.
  13. Постоянный болевой синдром является свидетельством грубой патологии, в то время как периодические боли, проходящие после отдыха или сна, говорят о физической перегрузке.
  14. Периоды активного роста детей сопровождаются синдромом поясничной боли. В результате несоответствия между костным и мышечным каркасом спины возникают нарушения осанки и деформации позвоночника.
  15. Беременность, роды и ранний послеродовый период являются фактором риска по возникновению вертеброгенной патологии, поэтому у таких женщин может болеть спина. Механизм запуска подобных отклонений связан с гормональными перестройками, размягчением костно-хрящевых элементов на фоне увеличенной нагрузки на позвоночный столб.

Важным этапом в лечении остеохондроза является своевременная диагностика заболевания. В первую очередь, врач на первичном приеме интересуется наличием соматических заболеваний, образом жизни пациента, наличием переломов костей.

После консультации специалиста дается направление на такие обследования, как:

      • рентгенограмма;
      • денситометрия (простой способ определения минеральной плотности костей).

Кроме того, применяются лабораторные анализы, помогающие определить уровень кальция, фосфора, витамина D, а также уровень гормонов (эстрогена тестостерона), уровень гормонов щитовидной (паращитовидной) железы. Также проводятся анализы, определяющие выделительную функцию почек.

Данные исследования позволяют поставить точный диагноз, а также назначить соответствующее лечение. При остеопорозе симптомы можно не заметить сразу, однако, следует понимать, что регулярные обследования помогут вовремя диагностировать заболевание и избежать неприятных последствий.

При боли в пояснице и люмбаго рекомендуется пройти компьютерную (показывает состояние костных тканей позвоночника) и магнитно-резонансную ( позволяет оценить состояние мягких тканей) томографию и сделать УЗИ внутренних органов.

Одним из методов диагностики, является рентгенография — относительно дешевый метод, и может быть полезен для выявления целого ряда нарушений, от переломов костей до камней в почках. Многие из обнаруживаемых изменений позволяют лишь предположить правильный диагноз, и для его подтверждения могут потребоваться дополнительные исследования.

Простые базовые упражнения для снятия болей в спине

При болях в позвоночнике, вне зависимости от локализации, следует обращаться к неврологу, травматологу, ортопеду. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, психолога.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • тщательный физикальный осмотр больного, со сбором общего и семейного анамнеза;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография, при подозрении на травмирование позвоночника;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

После установления диагноза этиологического фактора назначается корректный курс лечения. Следует отметить, что не всегда, в этих случаях, целесообразна консервативная терапия.

Инструментальная диагностика:

  • рентген поясничного отдела – информативен, если разрушено до 1/3 костной массы, на снимках можно визуализировать снижение высоты позвонков, их клиновидную деформацию, прозрачность тел;
  • костная денситометрия – определение плотности костей вследствие воздействия рентгеновских лучей;
  • радиоизотопное сканирование – выявление степени повреждения костных тканей с помощью применения радиоактивных маркеров.

Лабораторные методы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение концентрации кальция, фосфора, билирубина в крови;
  • исследование гормональной панели.

виды болезни

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Боли в пояснице при люмбаго

Люмбаго (lumbago; лат. lumbus поясница; синоним прострел) — это приступ внезапной и резкой боли, а так же перенапряжения мышц в поясничной области. Возникает, как правило, в момент физической нагрузки или после неё, и провоцируется перегреванием и последующем охлаждением тела.

Боли в пояснице при люмбаго появляются в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске, студенистое ядро которого теряет упругость и распадается на отдельные фрагменты. Фрагменты ядра при физическом напряжении и движениях позвоночника оказывают давление на фиброзное кольцо, содержащее чувствительные рецепторы.

Характер внезапно появляющейся резкой боли в пояснице — рвущий, пульсирующий, прокалывающий, простреливающий. Больной не может разогнуться, мышцы спины напряжены. Малейшее движение, кашель или физическое напряжение обостряют боль.

Надавливание на поясницу причиняет боль. Во время приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, развивается спазм мышц поясничной области.

Длительность боли в пояснице от нескольких минут до нескольких часов и суток. В покое и в положении лежа на жесткой поверхности острая боль стихает. Иногда сильная боль исчезает так же внезапно, как и появилась. В этом случае у больных возникает ощущение, что в пояснице «что-то встало на место».

При повторных приступах люмбаго боли нередко появляются в заднем или задненаружной поверхности бедра или голени (люмбоишиалгия), что указывает на вовлечение в патологический процесс соответствующих спинномозговых корешков.

Ишиас развивается в результате защемления корешка, расположенного несколько ниже, чем при люмбаго.

Боли в пояснице при ишиасе

Боль в позвоночнике и пояснице

Ишиас (греч. ischiás, от ischíon — таз, бедро, множественное число ischía — седалище), пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и, главным образом, седалищного нерва.

Этот нерв является крупнейшим  в организме человека. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, отделе, несущем на себе основную нагрузку. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Боль при ишиасе бывает самой разнообразной. Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Боль при ишиасе может быть такой жестокой, что пациент не может спать или выполнять такие необходимые действия, как сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.

Простреливающие боли возникают в ягодице и по задней поверхности ноги, как правило на одной стороне тела. Как и при люмбаго, они усиливаются при перемене положения тела. На ноге выявляются особо болезненные для прикосновения участки — это костные выступы по нижнему краю ягодицы и в области колена. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах бедра и голени.

Приступы люмбаго и ишиаса склонны повторяться в течение жизни. Поэтому очень важно выявить тип нагрузки или положения тела, которые провоцируют их появление. Это позволит предотвращать развитие приступов.

Острые проявления заболеваний купируются анальгетиками, обезболивающими блокадами в область позвоночника, а так же специальными приемами по растяжению позвоночника и ягодичной области.Лечение синдрома должно быть комплексным.

Почему возникает сильная боль в пояснице и как ее лечить?

Заболевание позвоночника характеризуется ограничением подвижности и хроническими болями в поясничном отделе.

Наиболее известные болевые синдромы в пояснице:

  • Люмбаго или прострел. Острая боль проявляется внезапно. Скованность и напряжение мышц сохраняется длительное время. Помимо остеохондроза, боль может возникнуть из-за смещения дисков в отделе поясницы.
  • Радикулит. В спинном мозге воспаляются нервные корешки. Болевой синдром обычно без острого начала и может быть симптомом туберкулёза позвоночника или остеохондроза.
  • Ишиас (сдавливается седалищный нерв). Боли в пояснице приступообразные и часто смещаются в область крестца и заднюю поверхность нижних конечностей. У женщин наблюдается из-за воспаления придатков.

Все типы сильных болей в пояснице связаны с компрессией нервных окончаний позвоночника

Но самыми распространёнными патологиями, которые сопровождаются болью в поясничном отделе, являются:

  • Спондилёз. Это истончение позвонков в районе поясницы. При этом слабеют связки, и начинается костное разрастание, которое сужает позвоночный канал. Наросты сдавливают нервные окончания, что вызывает онемение ног, ощущение слабости и тянущие боли. Нередко происходит смещение позвонков и дисков в этой зоне, что приводит к развитию патологий других позвонков, которые располагаются ниже. Может нарушиться работа мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Поясничный остеохондроз. Заболевание проявляется разрыхлением ткани суставов. В патогенез вовлекаются нервы и сильные боли, так как защемляются нервные корешки спинного мозга.
  • Грыжа. Межпозвонкоый хрящ выпячивается, нарушая свою целостность и сдавливая нервные корешки. Сустав теряет свои функции. Боль нередко переходит в ноги.
  • Болезнь Бехтерева. Поражаются суставы, которые отвечают за подвижность позвоночного столба.
  • Стеноз. Хроническое воспаление сужает позвоночный канал и сдавливает в нём нервы. Появляются не только боли, но и судороги. В состоянии покоя болезненные ощущения исчезают, но при любой нагрузке опять возобновляются.
  • Сколиоз. В тяжёлых случаях, при спазме мышц и наличии грыжи, в пояснице появляются интенсивные боли.

Причинами болевого синдрома не всегда являются болезни опорно-двигательного аппарата. Чтобы в этом убедиться, проводятся провокационные тесты, позволяющие определить точную причину боли в пояснице.

Боль в поясничной области является одним из характерных признаков заболевания почек.

Для патологии почек характерна постоянная «тупая» ноющая боль в реберно-позвоночном углу со стороны больной почки. Часто боль иррадиирует («отдает») в подреберье, область пупка и нижний отдел живота. Описанная боль обусловлена быстрым растяжением почечной капсулы, например при отеке на фоне острого пиелонефрита или заблокированного мочеточника.

Между тем многие заболевания — хронический пиелонефрит, гидронефроз, злокачественные опухоли и поликистоз почек — протекают без боли, поскольку сопровождаются очень медленным растяжением почечной капсулы.

Боль в пояснице справа чаще всего указывают на заболевания половой сферы (главным образом правых придатков яичников и тазовой брюшины), отростка слепого кишечника (аппендикса), правой почки, мочеточника, кишечника, грыжи, заболеваний брюшной стенки.

витамин-Д

Боль в пояснице слева также, как и справа, чаще всего указывают на заболевания половой сферы (главным образом левых придатков яичников и тазовой брюшины), левой почки, мочеточника, кишечника, грыжи, заболеваний брюшной стенки.

1. Заболевания позвоночника (поясничных позвонков, крестца, таза):- Врожденные аномалии: спондилез, спондилолистез, любализация, сакрализация.

— Приобретенные заболевания: — травмы, повреждения- воспалительные заболевания (спондилит, сакроилеит, остеомиелит)- дегенеративные состояния (спондилез, спондилоартроз, утолщение желтых связок)- опухоли.

2. Заболевания мышц (поясничных и седалищных):- травматические повреждения, воспалительные заболевания.

3. Заболевания нервной системы пояснично-крестцовой области:- пороки развития нервной системы, воспалительные болезни (невромиалгия, правосторонний неврит, плексит, радикулит);- нарушение обмена веществ: общее нарушения обмена веществ организма (диабет, подагра), местное нарушение обменных процессов;

4. Заболевания внутренних органов:- заболевания органов брюшной полости (почек, кишечника);- органов тазовой области (матки, ее придатков, параметральной клетчатки и брюшины, мочевого пузыря). 

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма.

Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена.

А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается.

Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

В норме у человека позвоночник имеет естественные изгибы (лордозы и кифозы), которые обеспечивают амортизацию при движении. Это очень важно для смягчения сотрясений и ударов, которые передаются во время ходьбы, бега и прыжков.

При патологических изменениях, поясничный лордоз сначала уплощается, уменьшается высота межпозвонковых дисков. В процессе патологии соседние позвонки начинают сжимать нервные корешки. Результатом этого становится острая боль в пояснице.

В медицине острая боль в поясничном отделе позвоночника называется люмбаго. В обиходе люди чаще называют эту патологию «прострел». Люмбаго не является самостоятельным заболеванием. Это синдром какой-либо болезни, при которой появляются простреливающие боли в пояснице.

Принцип действия MBST-терапии

Обмен веществ в тканях организма человека регулируется электрическими и магнитными полями. Здоровый организм самостоятельно регулирует процесс регенерации клеток и тканей. MBST перенаправляет сигналы в их первоначальном здоровом виде к больным тканям.

Только нормальные сигналы могут повторно запустить правильный метаболизм и возобновить процесс регенерации в костной ткани. Когда происходит включение и выключение магнитного поля беспрерывно, энергия переходит от лечащего прибора в ткани.

В клетки образующие костную ткань – остеоциты, передается информация, синтетически воздействующая на атрофированные клетки и стимулирующая их обновление. Следует отметить, что магнитно-резонансная терапия способна регенерировать костную ткань даже в том случае, если в тканях сохранилось небольшое количество базового материала для создания новых клеток.

Магнитно-резонансная терапия показана:

        • при остеопении всего тела;
        • при неосложненном остеопорозе всего тела;
        • при остеопорозе всего тела, осложненного патологическим переломом;
        • при остеопорозе всего тела, осложненного множественными переломами;
        • при локальном асептическом некрозе любого отдела костей нижних конечностей;
        • при локальном асептическом некрозе костей верхних конечностей.

      Наши специалисты

      Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

      Китаев
      Игорь Владимирович

      Генеральный Директор Клиники суставов и позвоночника Артромедцентр, Ортопед, Артролог, Хирург, Вертебролог

      Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

      Козлова
      Татьяна Витальевна

      Кандидат медицинских наук,
      невролог, специалист MBST

      Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

      Крупский
      Дмитрий Анатольевич

      Врач ортопед-травматолог,
      кинезиотерапевт

      Остеопороз: лечение остеопороза в Москве

      Малыгина
      Марина Александровна

      Доктор медицинских наук,
      врач ортопед-травматолог
      высшей категории

      Наши координаты

      г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

      Добраться до клиники можно:

      Автобусами: 670, 9, 99

      Трамваями: 12, 20, 43, 43веч

      Маршрутками: 266м, 326м

      Троллейбусами: 26

      На метро: станция Дубровка

MBST — быстрая помощь при остеопорозе! Мы гарантируем успешное избавление от остеопороза и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!

Как облегчить боль в пояснице во время беременности

По статистике, частота появления болей в позвоночнике, пояснице и области таза при беременности составляет 30 – 50 %, а в послеродовом периоде достигает 65 – 70 %.

Лучший способ преодолеть боль в пояснице во время беременности – делать физические упражнения. Чем раньше вы начнёте тренироваться, тем быстрее уменьшите признаки боли в пояснице. Кроме того, вы будете поддерживать ваше тело в тонусе и будете готовы к тому, чтобы во время родов у вас были хорошие потуги, что облегчит роды.

Вы должны обращать внимание на свою осанку. Если врач определил, что на признаки боли в пояснице у вас влияет ваша осанка, вам необходимо обратить особое внимание на то, как вы ходите или сидите во время беременности, тогда вам будет легче справиться с болевыми ощущениями, так как осанка играет главную роль особенно на ранних сроках беременности.

Каждый раз, когда вы садитесь или стоите, обращайте внимание на положение вашей спины, она должна быть прямой по отношению к вашим плечам, и ни в коем случае не сутультесь. В последние недели беременности, женщины страдают от боли в пояснице из-за того, что увеличивается живот, ребёнок развивается ещё интенсивнее и женщине приходится сутулиться, чтобы справиться с дополнительным весом. Это может вновь привести к напряжению, которое вызовет боли в пояснице.

Обратите должное внимание на то, чтобы вы получали достаточный отдых и сон. Вам необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения, которые могут только ухудшить ситуацию с болью в пояснице во время беременности.

Другой способ, который поможет вам справиться с болезненными ощущениями в области поясницы – это подключить к основным физическим упражнениям позы йоги. Вам также поможет массаж, но только тот, который разрешается беременным, который тоже эффективен на ранних стадиях беременности.

Вы будете в состоянии облегчить вашу боль в пояснице, если будете делать соответствующие упражнения йоги. Однако если ваша боль в пояснице не проходит, и вам трудно заниматься своими повседневными делами, вам необходимо проконсультироваться у доктора, который назначит физиотерапевтическое лечение, которое тоже может уменьшить боль в пояснице.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как спать при грыже позвоночника Грыжа позвоночника