Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Виды протрузий

Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.

Выделяют разновидности протрузий поясничного отдела:
  1. Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое? Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
  2. Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
  3. Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
  4. Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
  5. Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.

Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.
Типы протрузий межпозвоночных дисков

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Методы диагностики

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

  1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
  2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
  3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • электронейрофизиологическое исследование;
  • игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца.

Для выявления данной патологии одного осмотра врача недостаточно. Диагностировать протрузии дисков можно при помощи МРТ или КТ. Данные обследования определяет локализацию нарушения, а также степень патологии. Это позволит врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Если протрузии пояснично-крестцового отдела выявляется на ранней стадии, борьба с патологией происходит быстро и очень эффективно.

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

МРТ позвоночника

На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Методы лечения

Поставлен диагноз протрузия межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и доктор пояснил, что заболевание очень серьезное, может даже привести к инвалидности .

Человек настраивается на длительное и серьезное лечение и бывает разочарован. Массаж. гимнастика. диета. Разве так лечат? Где же таблетки, капельницы. уколы. В этом и есть особенности лечения протрузий.

Стадии формирования

Такое неприятное патологическое состояние как протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает в результате губительных дистрофически-дегенеративных процессов, которые поражают ткани в области межпозвонковых дисков.

Происходит формирование выпячивания пульпозного ядра, но при этом разрыв наружной оболочки не происходит. Выход ядра за пределы позвонковых тел не превышает 1-5 миллиметров.Чаще всего протрузия локализуется именно в этом отделе и без того нагруженного позвоночника.

Впрочем, это и не удивительно, ведь на поясницу приходится большая часть физических нагрузок.Сидячий образ жизни (в виду работы или учебы), травмы из-за спорта, интенсивные чрезмерные физические нагрузки – все это провоцирует возникновение заболевания.

Если у пациента диагноз «протрузия межпозвоночного диска l5 s1», это означает, что поражение коснулось диска в районе от пятого до первого крестцового позвонка включительно. Кроме того, этот участок подвержен поражению чаще всего.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Согласно статистике этот недуг диагностируется в 40-50% случаев всех протрузий.Что касается симптоматики, то первые боли в пояснице возникают периодически еще в раннем возрасте – 17-19 лет, этому служат чрезмерные физические нагрузки.

Позднее боль может усиливаться или даже спонтанно возникать после какого-либо провоцирующего фактора, будь то подъем тяжестей или пребывание в статичном положении.Наиболее частые ситуации, в которых заболевание проявляется, это боль после тренажерного зала, сна или после дачных работ.

Протрузия межпозвонкового диска l5 s1 должна подвергаться комплексным процедурам, иначе она может стать межпозвоночной грыжей, а это уже повлечет оперативное вмешательство (в зависимости от запущенности случая).

Что касается протрузии дисков l4 s1, то это поражение возникает намного реже. Однако если речь заходит об отделе l4 l5, то здесь уже более высокий процент диагностики протрузий – 40-45.Как уже можно догадаться из названия, l4 l5 – это, по сути, выпячивание диска, которое происходит между четвертым и пятым позвонками, что причиняет не меньший дискомфорт, чем все прочие локализации протрузии.

Чаще всего такая протрузия сочетается с грыжей или же с протрузией l5 s1. Может быть циркулярной, дорсальной и центральной.Говоря о симптомах, стоит упомянуть возникновение первых болей в двадцатилетнем возрасте – сперва она легкая, только в поясничной области. Постепенно усиливается, а обострения приходятся на период межсезонья – весну и осень.

В целом, если еще не знать, какие именно позвонки поражены в поясничном отделе, можно отталкиваться от следующих ощущений:

  • в пояснице появляется слабая колющая или даже стреляющая боль;
  • боль в пояснице. которая усиливается при чихании, смехе, кашле;
  • боль в ноге, которая постепенно усиливается при ходьбе или в положении стоя, а если лечь, то она утихает;
  • туловище имеет небольшой наклон в сторону, который выглядит весьма неестественно;
  • при наклонах или поворотах появляется боль.

Таким образом, протрузия l4 l5, l5 s1 чаще всего диагностируются парой, поэтому следует подойти к лечению с большей ответственностью. В противном случае вам грозят неприятные последствия в виде грыжи.

Лечение начинается с диагностики, а затем уже врач определяет лечение. Одного осмотра недостаточно, непременно пройдите процедуру магнитно-резонансной терапии.Если протрузию пояснично-крестцового отдела позвоночника выявить на раннем этапе, лечение будет более эффективным и займет меньше времени.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Защемление в шейном отделе позвоночника болит рука

В большинстве ситуаций превосходного результата можно добиться при помощи консервативного лечения.Основная его задача – купирование болевых синдромов, устранение воспаления, снятие мышечных спазмов и укрепление мышечного корсета в целом для дальнейшего полноценного функционирования позвоночника.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Если заболевание находится в острой форме, то в этих случаях лечение невозможно без медикаментов (как правило, все препараты нестероидные). Они выполняют сразу две функции – снятие воспаления и ослабление болевого синдрома.

Параллельно возможно применение немедикаментозных методов лечения, а когда болевой синдром исчезает, в основу лечения закладываются массажи и гимнастика.Конечно, бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Но для лечения протрузии они применяются очень редко. Данный вид лечения не рекомендуется в основном потому, что разрыва фиброзного кольца еще нет, а если протрузию удалять, то такое вмешательство насильно его разрушит.

Поэтому удалять протрузию – спровоцировать рецидив недуга.Впрочем, когда протрузия уже вызвала серьезные осложнения, например, нарушение работы нервов спинного мозга, хирургическое вмешательство является обязательным.

И еще один случай, в котором операция неизбежна – если консервативное лечение длительное время не дает положительных результатов.Следите за своим здоровьем, внимательно прислушивайтесь к характеру боли в пояснице и если что, обращайтесь к специалисту за помощью немедля. Будьте здоровы!

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Протрузия диска #8212; это распространенная дистрофическая патология, возникающая в межпозвоночных дисках. Наиболее часто она диагностируется в поясничном отделе позвоночника. Поскольку именно эта область испытывает самые большие нагрузки.

Лечение протрузии поясничного отдела затруднений не вызывает. В хирургическом вмешательстве заболевание не нуждается. Вся сложность заключается в длительном бессимптомном протекании, часто свойственному недугу.

Методы лечения

Отлично лечить протрузию пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет консервативная терапия. Ее основная цель:

  • устранить воспаление;
  • купировать болевой синдром;
  • укрепить мышечный корсет;
  • снять мышечные спазмы.

Если пациент испытывает острую боль, в этом случае подключается медикаменты. В большинстве случаев это нестероидные препараты. Они направлены на ослабление боли и снятие воспалительного процесса.

Как только острые ощущения удается купировать, пациента начинают лечить немедикаментозными методами. Наиболее эффективными является:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем. Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики,
  • НПВС,
  • противоотечные,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины группы В,
  • препараты для улучшения микроциркуляции.
Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • мануальную терапию и остеопатию,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • вытяжение позвоночника,
  • рефлексотерапию,
  • кинезиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение.

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
  • очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
  • выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами.

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов!

Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Причины развития

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

  1. Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
  2. Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.
Стадии развития протрузии диска

Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба. Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии. При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Причины

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

  • боли в области шеи, затылка;
  • головокружение, потемнение перед глазами;
  • боли, отдающие в плечо, предплечье, кисть, пальцы руки; онемение верхних конечностей;
  • слабость рук.

Признаки протрузии, локализованной в грудном отделе позвоночника:

  • боли в груди или области лопаток;
  • боли под ребрами со стороны спины;
  • покалывания в области сердца, печени, слабость мышц пресса.

Протрузия дисков поясничного сегмента позвоночника может давать такие клинические симптомы:

  • боли, покалывания, онемение в пояснице;
  • ограниченность движений спины;
  • иррадиация болей в бедро, голень, пальцы стопы;
  • прострелы в ногу;
  • слабость нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности органов таза.

В начале развития заболевания человека беспокоят боли при увеличении физических нагрузок, нахождении в неудобном положении, чему соответствует первичное формирование протрузий и появление корешковых (компрессия нервов) и вертебральных (люмбаго, ишиалгия) симптомов.

По мере прогрессирования боли становятся дергающими, ноющими, в виде прострелов при резком движении или кашле. При пальпации или постукивании пораженной области боль резко усиливается, нередко отдавая в ногу. Мышцы слабеют, наблюдается их выраженная атрофия.

Стадии формирования

При отсутствии лечения протрузия прогрессирует, и ее проявления проходят 3 стадии:

  1. Нарушение функционирования ядра диска, постепенное разрушение волокон фиброзного кольца, образование в нем трещин. Пульпозное ядро постепенно меняет положение.
  2. Выпячивание ядра на небольшое расстояние (до 3 мм.) за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности.
  3. Дальнейшее выпирание пульпозного ядра, сдавление диском близлежащих нервных корешков, сосудов, развитие болевых синдромов, прострелы. Нередко на этом этапе происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется грыжа (пролапс) межпозвоночного диска.

Протрузия межпозвоночного диска приводит к значительному ограничению подвижности шеи или спины, а также нарушению физиологического изгиба позвоночника, вследствие чего появляется лордоз или кифоз позвоночника. Боли могут носить постоянный характер, в результате человек теряет работоспособность.

Серьезным осложнением протрузии является грыжа (пролапс), а также полное разрушение межпозвоночного диска.

Это состояние требует оперативного вмешательства, в противном случае человек может стать инвалидом, прикованным к постели. Опасность, которой грозит протрузия пояснично-крестцового отдела – сдавление нервных корешков таза, или «синдром конского хвоста», приводящий к нарушению чувствительности органов малого таза, развитию их воспалительных заболеваний.

Диагностика

Основными этапами диагностики заболевания являются:

  • осмотр пациента и проведение испытаний на чувствительность участков спины, конечностей, неврологических и двигательных тестов;
  • сбор анамнеза заболевания, в том числе семейного;
  • рентгенография позвоночника;
  • миелография для исключения стенозов позвоночного канала;
  • МРТ или КТ с целью выяснения степени атрофии мышц и оценки состояния сосудов;
  • электромиография для диагностирования компрессии нервных корешков;
  • иногда может понадобиться пункция спинномозговой жидкости;
  • дифференциальный диагноз (в сравнении с туберкулезом костей, болезнью Бехтерева, онкологическими заболеваниями, нарушением кровообращения некоторых артерий).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реабилитация позвоночника

Подбор комплекса терапии заболевания зависит от степени запущенности процесса, то есть от расстояния, на которое произошло выпячивание межпозвоночного диска. Если оно составляет 3-4 мм и более (для шейного сегмента – более 1 мм.), рекомендуется постельный режим и лечение в стационаре.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома, воспаления, отека, улучшение кровообращение, снятия спазма сосудов, а также восстановление функций мышц и позвоночника. С этими целями назначаются:

  • НПВП (мовалис, напроксен, индометацин, кетопрофен, ортофен, ксефокам).
  • Миорелаксанты (орфенадрин, мидокалм, метаксалон, диазепам). У большинства пациентов устранение мышечного спазма значительно снижает выраженность болей.
  • Глюкокортикостероиды (дипроспан, флостерон, метилпреднизолон) – в качестве второй линии терапии при неэффективности миорелаксантов и НПВП. Наиболее действенный способ купирования боли и воспаления – уколы в мягкие ткани в области сдавленного нерва.
  • Хондопротекторы (артра, структум, алфлутоп) в виде инъекций в межпозвонковую зону и длительного перорального приема.
  • Препараты для улучшения кровообращения (трентал, актовегин).
  • Энзимная терапия (химотрипсин, карипаин). Новый метод лечения протрузий, используемый в форме курсового введения препаратов при помощи электрофореза. В результате ткани выпятившегося пульпозного ядра расщепляются, и межпозвоночный диск обретает нормальное положение.
  • Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) в виде внутримышечных инъекций.
  • Наружная терапия заключается в широком применении средств с НПВП, разогревающих кремов, компрессов и примочек с димексидом и бишофитом, обезболивающих пластырей.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Грузчики несут диван

Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

  • генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
  • индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
  • нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
  • нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
  • длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
  • плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
  • наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
  • возрастные изменения инволютивного характера;
  • гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
  • наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
  • неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток.

Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: Симптомы, Лечение, ЛФК

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений, которые появляются в межпозвоночных дисках. Чаще всего эта патология возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка.

Лечение протрузии поясничного отдела не является сложным, при этой болезни крайне редко возникает необходимость хирургического вмешательства. Практически всегда удается обойтись консервативными методами лечения.

Причиной появления дегенеративно-дистрофического процесса, который и приводит к появлению протрузии, обычно является травма, нездоровый образ жизни или возрастные изменения.

Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска. Проблемой является и тот факт, что протрузия может долгое время развиваться практически бессимптомно до того момента, пока она не защемит находящиеся поблизости нервные окончания.

Стадии болезни

Протрузия межпозвонкового диска

Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько этапов.

Сначала происходит выпячивание диска. На этом этапе пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца. В результате появляется небольшая выпуклость, которая может составлять до половины окружности диска.

Следующим этапом является собственно протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но выпуклость серьезно увеличивается, в результате чего оказывается значительное давление на позвоночник.

Последней стадией дегенерации является грыжа межпозвоночного диска. На этом этапе фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается, в результате чего часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

Как мы уже сказали, чаще всего такое заболевание появляется в поясничном отделе позвоночника. Причины просты – этот отдел отличается очень большой амплитудой движений, при этом именно здесь расположен центр тяжести человека.

Если добавить к этим фактам дегенеративные процессы или возрастные изменения, то появление протрузии в поясничном отделе практически гарантировано. Дегенеративные процессы обычно начинаются в результате остеохондроза, но может быть и масса других причин. Например, малоподвижный образ жизни, спортивные травмы, нарушения обмена веществ и т.д.

Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы.

Наиболее характерными симптомами протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела являются:

  • скованность в пояснице;
  • локальная боль;
  • онемение стоп и пальцев на ногах;
  • слабость в мышцах ног;
  • потеря упругости и подвижности мышц;
  • в некоторых случаях может происходить нарушение функций мочевого пузыря.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Симптоматика может быть разной, она полностью зависит от степени выпячивания протрузии и места ее появления. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Диагностика болезни проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Одного осмотра у врача недостаточно для точного установления диагноза, поэтому в любом случае приходится применять такие сложные методы диагностики.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Диагностика протрузии проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.

Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.

Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи.

Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни.

Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Консервативное лечение диагноза «протрузия дисков поясничного отдела» практически всегда сопровождается немедикаментозными методами лечения. Врачи могут рекомендовать применение самых разных процедур.

Физиотерапия назначается практически всегда и всеми врачами. Это не новый и хорошо проверенный метод лечения. Основан он на воздействии на организм различных физических факторов – термальных, электрических, волновых и механических.

Например, все большую популярность сейчас получает

Ударно-волновая терапия

При проведении такой процедуры врач сразу видит физиологический эффект от воздействия и может по необходимости корректировать область и параметры терапии. Предполагается, что этот метод дает широкие возможности.

Он позволяет устранить компрессию нервных корешков, укрепить мышцы спины, улучшить осанку, ускорить восстановление после травм и операций, повысить тонус мышц. Такие процедуры назначают чаще всего после основного курса консервативного лечения в качестве профилактической меры.

Лазеротерапия

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Оказывает лечебный эффект благодаря способности человеческого организма поглощать энергию света. Подобная терапия помогает нормализовать обмен веществ, улучшить биохимические процессы в организме, может оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшить питание тканей, укрепить иммунитет.

Магнитотерапия

Помогает мобилизовать ресурсы организма и улучшить работу многих внутренних органов. Она улучшает кровоснабжение и обменные процессы. Такую процедуру часто назначают для получения обезболивающего, противовоспалительного и заживляющего эффекта.

Иглорефлексотерапия

Является одним из тех методов лечения, вокруг которого уже долгое время не стихают споры. Одни заявляют на основе исследований, что такая терапия не приносит улучшений и в лучшем случае срабатывает эффект «плацебо», другие говорят о ее эффективности на примере собственного опыта.

Существуют также такие методы, как грязевые аппликации некоторых участков тела и моксотерапия, но они не слишком распространены.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Патологический изгиб позвоночника кзади называется

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечебная гимнастика

По прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.

Лечение

Такое неприятное патологическое состояние как протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает в результате губительных дистрофически-дегенеративных процессов, которые поражают ткани в области межпозвонковых дисков.

Происходит формирование выпячивания пульпозного ядра, но при этом разрыв наружной оболочки не происходит. Выход ядра за пределы позвонковых тел не превышает 1-5 миллиметров.

Чаще всего протрузия локализуется именно в этом отделе и без того нагруженного позвоночника. Впрочем, это и не удивительно, ведь на поясницу приходится большая часть физических нагрузок.

Сидячий образ жизни (в виду работы или учебы), травмы из-за спорта, интенсивные чрезмерные физические нагрузки – все это провоцирует возникновение заболевания. Также сюда можно добавить наследственные травмы, генетические проблемы, инфекционные заболевания и остеохондроз.

Симптомы

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка.

В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Стадии формирования

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: симптомы, стадии и лечение

Протрузию дисков поясничного отдела больной часто оставляет без внимания даже в тех случаях, когда она выявлена при обследовании.

Причиной этого, скорее всего, является внешняя обманчивость заболевания с его кажущейся «несерьезностью». Возможно, отношение к лечению было бы более ответственным, если бы каждый больной знал: протрузия – это первый шаг к межпозвонковой грыже.

Причины

В организме человека все подлежит возрастным изменениям. И позвоночник – не исключение. По мере старения (которое, по сути, начинается уже с 25 лет), ткани позвоночника претерпевают серьезные изменения.

Межпозвонковые диски, предназначенные для амортизации и смягчения нагрузок, страдают в первую очередь. Они по-прежнему выполняют свои функции, но при этом сами подвергаются повреждениям. Особенно рано такие повреждения возникают в дисках поясничного отдела, который в течение всей жизни человека несет наибольшие нагрузки.

Межпозвонковый диск – это структура, внешняя оболочка которой состоит из жестких фиброзных волокон, а внутренняя часть представляет собой вещество гелеобразной консистенции – пульпозное ядро. Диск не имеет кровеносных сосудов и получает питательные вещества из расположенных рядом тканей.

Дегенеративные изменения в тканях диска начинаются тогда, когда он теряет способность поглощать необходимые ему вещества и кислород. Ткани диска уплотняются, становятся более жесткими, неэластичными и перестают выполнять свои амортизирующие функции.

Но позвонки, между которыми расположен «нерабочий» диск, продолжают оказывать на него давление, сдавливают еще больше и с этого момента появление протрузии – лишь вопрос времени.

Дефицит питательных веществ в диске и его «голодание» может возникнуть по таким причинам:

  • остеохондроз;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания сосудов, сопровождающиеся сужением их просвета;
  • нарушения обмена веществ.

Стадии протрузии

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Как и любое другое заболевание, протрузия в поясничном отделе развивается, проходя несколько стадий:

  • I стадия — пульпозное ядро неравномерно распределяется в фиброзном кольце, вследствие чего происходит выпячивание ядра и на фиброзные ткани оказывается давление.
  • II стадия – размеры выпуклой части диска увеличиваются, и давление оказывается уже не только на фиброзное кольцо, но и на сам позвоночник. Но фиброзное кольцо все еще удерживает ядро, хотя могут сдавливаться кровеносные сосуды и нервные корешки, прилегающие к протрузии.
  • III стадия – образование грыжи. На этой стадии заболевания фиброзное кольцо теряет способность удерживать внутреннее содержимое диска, в его тканях происходит разрыв, и пульпозное ядро изливается наружу.

Факторы риска

Определенные обстоятельства могут спровоцировать протрузию поясничного отдела:

  • травмы позвоночника или мягких тканей спины;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей, профессиональные занятия спортом и пр.).

Симптомы

Одной из самых опасных особенностей протрузии дисков поясничного отдела является бессимптомное течение на начальных стадиях.

Те этапы, на которых лечение могло бы оказаться максимально эффективным, проходят без каких-либо признаков, и человек просто не видит необходимости в обращении к врачу.

Чаще всего протрузия диагностируется случайным образом, когда человек обращается к врачу с другими проблемами, и у врача возникают подозрения, что истинным «виновником» симптомов является заболевание позвоночника.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Но даже на первых стадиях развития протрузии существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания:

  • снижение подвижности позвоночника в поясничном отделе. Этот симптом может проявляться незначительно: по утрам, после ночного отдыха, становится тяжелее подниматься с постели. Или для сгибания корпуса вперед требуется приложить немного больше усилий;
  • снижается выносливость при беге и ходьбе. Если раньше вы могли пройти пешком несколько километров, и не испытывать усталости, то при протрузии поясничного отдела ходьба начинает достаточно быстро утомлять;
  • чувство слабости в мышцах ног. Особенно этот признак заметен при попытке встать на цыпочки – в икроножных мышцах может возникать чувство онемения и дрожи.

Начиная с того момента, когда пульпозное ядро значительно выступило за пределы фиброзного кольца, симптомы становятся тяжелее:

  • боль в пояснице и тазовой области. Интенсивность боли может значительно варьироваться – от слегка ощутимой, до мучительной, не позволяющей долго сидеть или стоять на одном месте. Боль свидетельствует о том, что протрузия развилась до той степени, что оказывает давление на нервные корешки позвоночника;
  • слабость мышц ног ощущается даже в состоянии покоя. При любом положении тела человек испытывает «холод» и онемение в ступнях, пальцах ног, икроножных мышцах.

В самых тяжелых случаях повреждение диска поясничного отдела может вызывать нарушения работы мочеполовой системы и кишечника (нарушения мочеиспускания и половых функций, частые запоры или непроизвольное опорожнение кишечника и пр.).

Важно: даже один из перечисленных симптомов должен стать поводом обратиться к врачу. Это связано с тем, что протрузия может проявляться по-разному у разных людей – в зависимости от того, насколько поражены кровеносные сосуды и нервные окончания, и от локализации протрузии.

Осложнения

Основным и самым опасным осложнением протрузии диска поясничного отдела остается грыжа. Это состояние способно оказать значительное и негативное влияние на общее состояние здоровья и даже привести к потере трудоспособности.

Лечение

Главное направление в лечении протрузии – устранение воспалительного процесса, восстановление питания диска и предупреждение развития болезни.

Профилактические меры

Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза.

Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.

Методы лечения протрузии дисков зависят от симптомов. Один из основных способов борьбы кроме медикаментозного – занятие физкультурой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Физиотерапия

Это проверенный способ лечения. Практически все врачи назначают физиотерапию. В его основе лежит воздействие на организм разнообразными факторами  — электрическими, термическими, механическими и волновыми.

Данные методы позволяют отлично лечить протрузии пояснично-крестцового района позвоночника. Физиотерапия направлена на:

  • улучшение состояния больного;
  • устранение воспалений и отеков;
  • стимулирование обмена веществ.

Данный метод позволяет укреплять мышечные ткани спины, избавляет от компрессии нервных корешков, ускоряет восстановительный процесс после операции или травмы, улучшает осанку, повышает мышечный тонус.

Лазеротерапия

Лечебный эффект основан на способности организма поглощать световую энергию. Процедура нормализует обмен веществ, стимулирует биохимический процесс, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, укрепляет иммунитет, улучшает питание тканей.

Магнитотерапия

Такой метод позволяет мобилизовать все ресурсы, стимулировать улучшению работы внутренних органов. Магнитотерапия способствует улучшению обменных процессов и кровоснабжению. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим характером.

При необходимости врач может назначить данную процедуру. Вытяжение позвоночника может быть сухим или подводным. Его применяют для увеличения расстояния между дисками. Процедура способствует уменьшению сдавливания нервных окончаний.

Данный метод отлично избавляет от подвывиха в межпозвоночных сочленениях, снижает внутридисковое давление.

Массаж

Достаточно эффективная процедура. В первую очередь она отлично избавляет от мышечных спазмов. При сочетании с комплексом ЛФК состояние пациента быстро нормализуется. Снимается воспалительный процесс, устраняется болевой дискомфорт.

Гимнастика

При протрузии пояснично-крестцового района позвоночника самым основным методом немедикаментозного лечения является комплекс ЛФК. Гимнастика очень благотворно влияет на общее состояние пациента. Она не только способна вылечить, но и эффективно предупреждает в дальнейшем губительное развитие патологии.

Применение комплекса ЛФК ограждает пациента от неприятных последствий в виде грыжи дисков. Кроме того гимнастика представляет собой отличную профилактику при борьбе с большинством недугов, спровоцированных гиподинамией, спортивными нагрузками или тяжелым трудом.

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Очень важно, подбирая комплекс необходимых упражнений для позвоночника, проконсультироваться с врачом. Чтобы вместо желаемого облегчения не получить целый букет осложнения.

Для благоприятного результата от гимнастики заниматься ней следует регулярно. Только в этом случае эффект гарантирован.