Как лечить патологический перелом позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани.

https://www.youtube.com/watch{q}v=yDuUSPAJtO8

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей.

Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Можете также почитать:Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков.

Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами.

Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы.

А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись.

Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность.

При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=FqccfF9RCTg

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Как лечить патологический перелом позвоночника

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес.

После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга.

Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Компрессионный перелом позвоночника  относится к одному из самых  серьезных  повреждений, при котором  происходит сжатие тел одного или нескольких  позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке  с большой высоты и приземлении  на ноги  и  при  усиленном  сгибании туловища.

Наиболее частой локализацией данного вида перелома является  нижнегрудной  и поясничный  отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).Компрессионный перелом позвоночника — последствия его  могут быть очень серьезными.

Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала,  это может привести  к сжатию  спинного мозга, разрушению  межпозвонкового диска и  к парезам  и параличам  конечностей.

Согласно имеющейся  классификации, компрессионные переломы различаются  по наличию осложнений и  по степени изменения формы  позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение  высоты тела позвонка приблизительно  на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении  этой  высоты  где-то  в  половину.

Перелом позвоночника в первом случае  без особого труда  поддаётся лечению, самое главное оперативно  отреагировать и  своевременно обратиться за помощью  к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет  точно определить  в какой — либо его области имеется повреждение  и предложит наиболее подходящее  и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

Перелом позвоночника в  грудном  отделе  имеет  свои  особенности. Клиническая картина будет связана в первую очередь  с  затруднением  дыхания в момент травмы, может наблюдаться даже его временная остановка (апноэ), Боль обычно не очень сильная  в проекции пораженного позвонка.

Спинные мышцы после травмы будут испытывать длительное напряжении, боль может иррадиировать  в область живота. Может присоединиться  неврологическая симптоматика, но к счастью это происходит не часто.

Методом  пальпации  можно точно определить поврежденный позвонок, будет чувствоваться усиление болезненности в данной области. Это основное, что вам  нужно  знать, если вы  хотите определить  наличие перелома в грудном отделе.

Перелом позвоночника в  поясничном  отделе  также  может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области   напряжены и  пострадавший  не может осуществить поворот туловища.  Признаки перелома  поясничного отдела позвоночника  иногда могут  сопровождаться  неврологическими  нарушениями  в виде сильной  головной  боли, тошноты и  рвоты, потеря сознания и некоторых  других.

Симптоматика

Почему позвонок ломается{q}

Картинка компрессионного перелома позвоночника

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб.

Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.).

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Патологический перелом позвоночника: причины, симптоматика и лечение

Патологический перелом позвоночника – это процесс, локализующийся в одном или нескольких позвонках любой части позвоночного столба, которому не предшествует факт механической травмы. То есть данному заболеванию не предшествуют удары о твердые поверхности или столкновения с ними, падения с высоты и т.д.

При данном заболевании происходит деструкция ткани тела позвонка, то есть ее непосредственное разрушение. Разрушение затрагивает как саму костную часть позвонка, так и надкостницу (ткань, выстилающую снаружи тело, все отростки и отверстия позвонка и содержащая в себе все сосуды, питающие позвонок, и иннервирующие мелкие разветвления нервов).

Чаще всего этот патологический процесс локализуется в местах, которые принимают на себя самую большую часть нагрузки всего столба. Этими местами являются пояснично-крестцовая область и в меньшей степени грудной отдел позвоночника. Другие области более редко, но также вполне могут стать местами патологических переломов.

Причины заболевания

Причины возникновения данного патологического процесса очень многочисленны. Такой перелом позвоночника может быть следствием следующих патологических и физиологических состояний:

  • Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез (гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, солитарные и множественные кисти и злокачественные новообразования данных органов. При всех этих заболеваниях возможно нарушение обмена кальция и его солей в костях)
  • Злокачественные новообразования костей с локализацией в позвоночнике.
  • Метастазы злокачественных новообразований в позвоночник других органов (наиболее часто это наблюдается на поздних стадиях онкологии молочной железы, предстательной железы, центральном или периферическом раке легких, злокачественных заболеваниях крови).
  • Остеомиелит костей позвоночника (это воспалительный процесс, вовлекающий в себя костную ткань и костный мозг, который в дальнейшем ведет с гнойно-некротическому расплавлению этих структур с образованием секвестров, содержащих детрит).
  • Заболевания кишечника (заболевания, в результате которых нарушается всасывание кальция и витаминов в различных отделах кишечника).
  • Возрастные изменения организма.
  • Изменения организма женщины в период беременности и лактации.

Как лечить патологический перелом позвоночника

Несмотря на наличие обилия состояний, способных вызвать патологический перелом позвоночника, непосредственной первопричиной всегда является только один фактор. И данным фактором является снижение плотности костной ткани, то есть остеопороз.

Основным симптомом патологического перелома позвонков является дискомфортное ощущение в месте перелома. Чаще всего эти ощущения носят характер острой боли, даже порой нестерпимой, заставляющей больного метаться и хвататься за больное место в поисках местоположения, облегчающего болевой синдром (обычно такое наблюдается при онкологических заболеваниях).

При остеомиелите боль тоже очень резкая, однако интенсивность ее ниже, чем в предыдущем случае, часто могут иметься видимые дефекты на коже с характерным отделяемым из этого дефекта. В остальных случаях боли могут быть не такими сильными и резкими.

Стоит отметить, что болевой синдром возникает непосредственно в момент нарушения целостности надкостницы, так как именно в ее толще проходят питающие сосуды и чувствительные нервные окончания.

Часто имеют место и общие симптомы, связанные с нарушением обмена кальция в организме. К ним относятся:

  • Общая слабость.
  • Недомогание.
  • Сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость.
  • Утомляемость.
  • Чувство нехватки сна.
  • Ощущение перебоев в работе сердца.

Могут также наблюдаться:

  • Различные парезы.
  • Корешковые синдромы.
  • Нарушение функций органов таза.
  • Скованность движений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Блокада позвоночника — что это такое и как ее делают

Лечение этого состояния предполагает первоочередное лечение основного заболевания, но воздействие непосредственно на костную ткань, подвергшуюся резорбции, тоже является неотъемлемым звеном терапии. Практически всегда требуется оперативное вмешательство.

Как лечить патологический перелом позвоночника

В настоящее время широко применяются различные способы вертебропластики. Вертебропластика с помощью специального костного цемента является одним из наиболее новых, простых и безопасных способов.

Прекрасно дополняет хирургическую операцию медикаментозная коррекция заболевания, предполагающая принятие различных препаратов кальция (Морской Кальций, Кальцемин Адванс и др.). В некоторых случаях целесообразно ношение специальных поддерживающих корсетов.

Причинами патологических переломов являются состояния, ведущие к деструкции костной ткани. Так, деминерализации костной ткани способствует избыточное образование гормона паращитовидных желез (паратгормона), что встречается при гиперпаратиреозе, в том числе вызванном аденомой паращитовидной железы.

Еще одной причиной патологического перелома является опухолевое поражение кости. Если в костной ткани есть первичная опухоль или метастаз злокачественного новообразования, ее структура изменяется, кость становится более хрупкой, и при малейшем повреждении в пораженной зоне возникает патологический перелом.

Остеомиелит – еще одна причина патологических переломов – чаще всего встречается у детей, а также в зоне эндопротезирования, сопоставления костных отломков, а также повреждениях кости любого происхождения, осложнившихся инфицированием (в подавляющем большинстве случаев – золотистым стафилококком).

Наиболее типичная локализация остеомиелита – кости голени, бедренная и плечевая кость, верхняя челюсть, позвонки. Также встречаются патологические переломы, вызванные абсцессом кости, развившимся в результате травмы.

И, наконец, наиболее часто встречающейся причиной патологических переломов является остеопороз.

Компрессионные повреждения позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, травмой и болезнями, поражающими кость (патологический перелом).Остеопороз — это заболевание кости, при котором плотность костной ткани хронически снижается, что уменьшает ее прочность и способность противостоять любым нагрузкам, даже незначительным.

Как лечить патологический перелом позвоночника

Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионными повреждениями позвоночника. Низкая костная масса, или остеопороз, примерно в 4 раза чаще встречается у женщин старше 45 лет, чем у мужчин аналогичного возраста.

Травма, достаточная для разрыва позвонка, может произойти при падении с высоты, особенно при приземлении на ноги или ягодицы, а также во время автомобильной аварии.

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли и наличие метастаз.
  • Метастазирование в кости.
  • Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Появление компрессионного перелома обусловлено избыточной нагрузкой на тела позвонков. Причём она должна быть направлена вдоль оси туловища – от пяток к голове или наоборот. От точки приложения будет зависеть, какой отдел будет поражён в результате травмы. Чаще всего компрессионные повреждения позвоночника происходят в следующих ситуациях:

  1. Падение человека с высоты на выпрямленные и напряжённые ноги. При таком механизме часто происходит сочетание перелома позвоночника и пяточных костей. Причём высота падения имеет мало значения – важно положение тела человека. В этом случае в травму вовлекаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
  2. Резкий удар головой или падение на неё тяжёлого предмета. Такая ситуация нередко возникает в транспорте – при наезде на ямку или кочку автомобиль резко подбрасывает вверх. Человек внезапно ударяется макушкой о крышу, что вызывает компрессионное повреждение нижних шейных позвонков.
  3. Автомобильные аварии вызывают сочетанный вариант травмы – происходит механизм по типу движения хлыста. В момент удара человек делает резкий рывок вперёд, а затем резко сдавливается повреждёнными частями машины. Это приводит к наиболее тяжёлым вариантам переломов.
  4. Наконец, компрессионная травма может происходить и при обычной нагрузке – если в позвонке существовал воспалительный процесс. Такое повреждение называется патологический перелом позвоночника. Его развитие характерно при запущенном туберкулёзе у человека.

Если направление удара происходит со стороны черепа, то с наибольшей вероятностью вовлекается нижний шейный сегмент. Повреждения этого отдела наиболее опасны – в области шеи проходят жизненно важные отделы спинного мозга, а также магистральные сосуды.

В чем опасность патологии{q}

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями.

Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло.

Классификация

https://www.youtube.com/watch{q}v=DYyuFokFohY

По величине деформации позвонка определяют следующие степени компрессионного перелома:

  • 1 степень — высота позвонка уменьшилась менее чем 30%;
  • 2 степень — высота уменьшилась наполовину;
  • 3 степень — позвонок стал ниже более чем на 50% от первоначального размера.

Выделяют закрытые компрессионные травмы:

  • неосложненные — не влияют на целостность окружающих тканей;
  • осложненные — повреждают межпозвоночные диски или спинномозговой канал.

Проявления также могут различаться в зависимости от стадии перелома. На начальной стадии смещение позвонков отсутствует. Со временем позвонки могут частично утрачивать свое анатомическое положение, пережимая нервные окончания и вызывая нарушение функции затронутого позвоночного сегмента, а на последней стадии — всего позвоночника.

Классификация переломов позвоночника делится на категории, которые зависят от тяжести протекания, характеристикой травмы, присутствующими осложнениями и по имеющимся симптомам.

Следует выделить классификацию по трем типам – по степени компрессионного перелома, деформации позвонка и осложнению.

Тяжесть компрессии

Существует три уровня сложности компрессии при переломах позвоночника, и зависят они от силы вдавливания тела позвонка:

  • 1 степень повреждения характеризуется уменьшением в размерах позвонка на 20-40%.
  • Признаками 2 степени поражения является уменьшение на 50%.
  • 3 степень тяжести подразумевает сжатие в позвонках больше, чем в два раза.

По деформации

Существует несколько видов изменения позвонка вызванных травмой.

  • Клиновидный перелом – первый признак данной деформации, это изменение формы позвонка. Она становится клиновидной.
  • Компрессионно-отрывной — при данной повреждении верхняя передняя часть оказывается вырванной из основного тела. Края всех частей неровные. Часто такая патология сопровождается смещением оторванной части вперед и вниз, что приводит, в свою очередь, к повреждению продольной связки. Известны случаи, когда были оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный или обломочно-взрывной. При сильной компрессии позвонок оказывается сломанный на несколько частей, которые из-за давления, оказываемого дисками позвонков, отдаляются друг от друга. Задняя стенка позвонка попадает в межпозвоночный канал, тем самым приводя к нарушению работы спинного мозга. Все это вызывает всевозможные расстройства нервной системы.

По осложнению

  • Неосложненный компрессионный перелом тела позвонка отличается возникающими в зоне позвоночника болями. Пострадавший воспринимает данный дискомфорт признаком застарелого заболевания или другими патологиями и не обращается за помощью к врачу.

Следует помнить, что в будущем такая беспечность приведет к радикулиту или остеохондрозу.

  • Компрессионный перелом позвонка осложненной формы сопровождается патологиями нервной системы. Оскольчатый перелом позвоночника считается одним из опасных, так как осколочные кости могут повредить нервные отростки и вызвать потерю чувствительности конечностей или их онемение.

Классификация повреждений

Виды переломов позвоночника включают в себя открытый и закрытый перелом.

Открытая травма

Для открытых травм характерны повреждения кожных покровов и мягких тканей. Если такие повреждения имеются, то речь идет об открытом компрессионном переломе позвоночника.

Открытые травмы характеризуются повреждением спинного мозга прямым воздействием травмирующего фактора или оскольчатые ранения.

Закрытая травма

Закрытые переломы позвоночника встречаются довольно часто в 96-97% повреждений. В причине возникновения закрытых переломов виноваты следующие факторы:

  • Сгибательный.
  • Разгибательный.
  • сгибательно-вращательный.
  • И вызванный компрессией.

Зная, что это такое — компрессионный перелом позвоночника, что его вызывает и каким он бывает необходимо знать признаки компрессии позвонка.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника{q} Как оказать человеку при переломе помощь{q} Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Причины заболевания

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения.

Клинические признаки перелома позвоночника

Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Основным симптомом, который вызывает компрессионный перелом позвоночника, является боль в спине. Она может нарастать постепенно или проявиться внезапно и резко. Спинальный компрессионный синдром может сопровождаться:

  • усилением боли во время движения или нахождения в вертикальном положении, но с некоторым облегчением в горизонтальном;
  • проблемами со сгибанием тела;
  • деформацией спины.

У большинства людей болевая симптоматика стихает по мере заживления. Процесс сращения кости занимает 2-3 месяца. Бывает, что боль становится хронической и продолжает беспокоить человека даже после излечения травмы.

В ряде случаев симптомы перелома позвоночника практически отсутствуют, т. к. появление трещин происходит постепенно, болезненность при этом незначительная. Симптоматика отличается в разных случаях, поэтому только врач с помощью полного обследования может констатировать причину плохого самочувствия.

Оказание первой помощи при переломе позвонков заключается в правильном обездвиживании пострадавшего во время транспортировки до медучреждения или в ожидании приезда скорой. Для быстрого уменьшения боли рекомендован прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен, Напроксен).

Симптомы перелома позвоночника

При транспортировке особое внимание уделяется положению. Перевозка пострадавшего осуществляется на твердой поверхности (подойдет широкая доска или столешница), а поврежденная область должна быть хорошо закреплена.

Не имея под рукой специального оборудования, это трудно сделать. В этом случае рекомендуется обездвижить весь позвоночник, например, привязав туловище больного с помощью широких лоскутов ткани к транспортировочной поверхности.

Перемещать пострадавшего необходимо с помощью не менее чем 3 человек. Действия должны выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить травмированного человека на ноги или тянуть его конечности, пытаясь выпрямить позвонки.

Остеопороз – это системное заболевание с патологическим снижением плотности ткани костей из-за размягчения костного вещества. Как следствие, из костей начинает вымываться кальций, который обеспечивает их плотность, из-за чего костная ткань становится более хрупкой.

Признаки

Характерные признаки компрессионного повреждения позвонков, которые покажет рентгенограмма, это:

  • деформация передней части позвонка, реже — равномерная деформация;
  • увеличение расстояния между травмированными позвонками;
  • смещение одного или группы позвонков;
  • смещение (подвывих) межпозвонковых суставов.

Компрессионные переломы позвонков могут приводить к торакальному кифозу — искривлению грудного отдела позвоночника в сторону сутулости. В результате у пострадавшего снижается рост, страдает мышечная масса из-за отсутствия физической активности.

https://www.youtube.com/watch{q}v=dEsw0mm9FzU

Симптомы компрессионного перелома позвоночника характеризуются наличием болевого синдрома разной интенсивности, а также степенью подвижности позвоночника и конечностей. Количество симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника произошли переломы, сколько позвонков сломано, являются ли травмы осложненными. Стабильные и нестабильные переломы также имеют свою симптоматику, как и открытый перелом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чувство распирания в позвоночнике

Диагностика перелома позвночника

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе заключаются в ощущениях боли разной интенсивности в области шеи. Этот перелом может сопровождаться такими признаками, как:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Проблемы с глотанием.
  • Затрудненным дыханием.

Данный перелом на позвоночнике характеризуется напряжением шейных мышц. Голова постоянно находится в определенном положении. Симптомы компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе носят неврологический характер – полный паралич конечностей, расстройство кровообращения и дыхания, которые часто бывают, несовместимы с жизнью человека.

Признаки перелома позвоночника в области груди носят неврологический характер. Компрессионное повреждение позвонков груди значительно отличается от других переломов. Признаком патологии является то, что даже при незначительном воздействии на сломанные позвонки, у больного возникает боль. Вызвать ее может несильный кашель, легкое движение и даже глубокий вдох.

Если оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника было проведено слишком поздно, а лечение, соответственно начато несвоевременно, то симптоматика будет ухудшаться.

Так же во время пальпации позвонка потерпевшего человека он может ощущать острую боль и непроизвольно сжимать мышцы. Возможно наличие гематомы над местом, где было повреждение. Кроме перелома позвоночника в грудном отделе имеется вероятность, что произойдет травмирование внутренних органов грудной и брюшной полостей, грудной клетки.

При компрессионных переломах в данной области, а также в зоне крестца, копчика первое, что испытывает больной это резкую боль, которая со временем становится более интенсивной. Если перелом произошел в пожилом возрасте или не связан с ударом, то причина патологии кроется в сопутствующих травму заболеваниях, а значит и симптомы, в этом случае будут развиваться постепенно.

Первая помощь при травме позвоночника

Компрессионная травма поясничного отдела сопровождается отеком мягких тканей, ссадинами. Перелом позвоночника такого вида часто сочетается с другими травмами, такими как повреждение почек, перелом таза, разрывы нервов и сосудов.

Опасен данный перелом тем, что может произойти перелом первого из пяти позвонков поясницы, а значит спровоцировать смещение остальных четырех. Такая спинальная аномалия характеризуется проблемами с чувствительностью, подвижностью таза и ног. Последствия перелома позвоночника данного типа – это полный паралич.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника можно разделить на две группы – осложненные и неосложненные.

  • При неосложненном переломе неврологическая симптоматика отсутствует, присутствуют только локальные боли в позвоночнике. Болевой синдром не длителен и самостоятельно проходит. Поэтому при таких симптомах необходимо посетить врача.
  • Осложненный перелом характеризуется болевыми ощущениями вдоль травмы. Присутствуют неврологические патологии, которые приведут к тяжелым последствиям – пролежни, инвалидность, летальный исход.

Ознакомившись с причинами и симптомами компрессионного перелома позвоночника, необходимо знать, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника.

Патологический перелом – это нарушение целостности кости в месте ее патологической перестройки. Чаще всего патологический перелом случается «на ровном месте» – то есть в том случае, когда сила удара (при ушибе или падении) является явно недостаточной для того, чтобы повредить здоровой костной ткани.

При этом типичный рассказ о травме выглядит примерно так: «Да вроде ж и не сильно стукнулась, а вот руку сломала». Или: «Каждый год зимой 1-2 раза падаю, как и все люди. А в этом году вроде бы совсем легонько упала и получила перелом фактически на ровном месте».

При этом клинически признаки патологического перелома полностью совпадают с таковыми при обычных переломах. Фактически, единственной отличительной особенностью данного повреждения является то, что патологический перелом чаще всего возникает при незначительной травме.

Особенно часто «пропускаются» патологические переломы позвоночника (которые в подавляющем большинстве случаев представляют собой компрессионные переломы, локализующиеся в теле позвонка). Представить себе суть этого повреждения немедику легче всего, проведя аналогию между губчатой костью позвонка и ломтем свежего хлеба.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если сжать хлеб пальцами, мякиш сомнется – так же «сминается» и тело позвонка при компрессионном переломе. Заживление же этой травмы будет чем-то похоже на восстановление формы не слишком сильно «помятого» хлеба, только очень растянутое во времени.

Невзирая на принципиальную способность тела позвонка восстанавливать структуру при относительно небольшом повреждении, любой перелом позвоночника (в том числе компрессионный) очень опасен. При нарушении высоты позвонка, позвоночник деформируется (возникает кифоз), что способствует повреждению других позвонков и прогрессированию кифоза.

При патологическом переломе при опросе больного в некоторых случаях можно выявить в анамнезе жалобы на боль и дискомфорт в области, где впоследствии возник перелом.

Окончательный диагноз патологического перелома может быть подтвержден (или опровергнут) после рентгенографии или компьютерно-резонансной томографии.

Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Основная цель при лечении такой травмы – обеспечить разгрузку повреждённого позвонка. Строение сухожильного аппарата имеет особенность – при сильном разгибании спины натягивается передняя продольная связка.

Переломы редко случаются рядом с больницей, поэтому первая помощь оказывается в домашних условиях. Для этого необходимо создать психологический и функциональный покой пострадавшему:

  1. Нужно успокоить человека, параллельно выясняя у него обстоятельства травмы. Симптомы и специальные пробы всегда возникают при типичном повреждении. Если он находится без сознания, то автоматически следует подозревать перелом позвоночника или черепа.
  2. Когда вы убедились, что у пострадавшего перелом какого-либо отдела позвоночника, следует придать ему лежачее положение.
  3. Поверхность должна быть ровной и твёрдой, чтобы исключить сгибание в позвоночном столбе. Мебель редко соответствует таким требованиям, поэтому можно положить больного на пол.
  4. Нужно строго запретить пострадавшему поворачиваться или пытаться вставать. Эти движения способствуют смещению отломков, что увеличивает тяжесть перелома.
  5. Под спину (в предполагаемом месте перелома) подкладывают валик или плотную подушку. Это обеспечит переразгибание спины, что способствует «расправлению» сжатого позвонка.
  6. Если ровной поверхности нет, то можно уложить пострадавшего на живот. Но при этом подкладывают большой валик под грудь и живот, чтобы максимально разогнуть спину.

Все мероприятия начинаются с порога больницы или травмпункта – лечение травмы может выполнять только врач. Количество и объём медицинской помощи зависит от тяжести состояния пострадавшего и размеров перелома позвонка:

  • Начинают всегда с обезболивания – травма не сопровождается сильными болями, поэтому достаточно обычного укола. Перед вправлением часто применяют местное обкалывание тканей с помощью новокаина.
  • Затем выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить объём повреждённых тканей.
  • Если повреждение неосложнённое и занимает небольшую площадь, то можно провести одномоментную реклинацию – вправление отломков. Для этого используют два стола (разные по высоте), на которые укладывают пациента. После этого выполняют переразгибание в спине с помощью тяги за конечности. В таком положении накладывают гипсовый корсет, обеспечивающий неподвижность туловища.
  • При переломах шейных позвонков и многооскольчатых повреждениях используют постепенное вправление. На два месяца пациента укладывают на жёсткую поверхность, и осуществляют вытяжение с помощью петель из плотной ткани.

Уже со второй недели после травмы начинают лечебную гимнастику, которая восстанавливает тонус мышц и связок позвоночника. Постепенное увеличение нагрузки производят в течение двух месяцев, после можно вставать на ноги.

Метод постепенной репозиции

К методам оперативного вмешательства обычно прибегают при застарелых травмах или патологических переломах. При последнем случае в теле позвонка образуется гнойный очаг, который вызывает разрушение кости.

  • Сначала полностью удаляются изменённые ткани, а также всё гнойное содержимое из тела позвонка.
  • Затем пациента длительно лечат с помощью антибиотиков, чтобы прекратить исходный воспалительный процесс. После этого ждут около полугода, чтобы завершились процессы регенерации.
  • Завершают всё реконструктивной операцией, во время которой удаляют мягкую рубцовую ткань в позвонке. Её заменяют участком другой кости или синтетическим трансплантатом.

Восстановление после патологического перелома может занимать больше года. В течение всей жизни необходимо выполнять лечебную гимнастику, а также соблюдать ограничения по нагрузке. Важную позицию занимает лечение основного заболевания, которое привело к занесению микробов в тело позвонка.

Симптоматика

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Реабелитация после компрессинного перелома позвоночника

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель.

В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Устранение последствий травмы позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего.

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения.

Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание.

Причины заболевания

Хирургические методики

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка{q}

На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

  • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
  • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами.

Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как выбрать ортопедические корсеты для позвоночника

Диагностика

Диагностикой и лечением компрессионных повреждений занимается ортопед-травматолог или хирург. Первые действия врача — визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны доктору невооруженным глазом.

Осколки, если они есть, легко пальпируются.На основе этих данных можно поставить предварительный диагноз, но без дополнительных методов диагностики невозможно назначить правильное лечение. Поэтому за осмотром следует рентгенография, выполняемая в прямой, боковой и косой проекциях.

Затем обязателен осмотр невролога с целью проверки функциональной способности спинного мозга и состояния нервных окончаний. Другим типом исследования является миелография, или рентген спинного мозга с контрастом.

В качестве дополнительных диагностических процедур применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Назначается общий анализ крови. Иногда может потребоваться биопсия кости при подозрении на компрессию, вызванную раком.

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей.

Реабилитация

Спустя 6-8 недель после травмы врач назначает физическую терапию. Цель лечения — взять под контроль такие последствия перелома позвоночника, как боль и воспаление, используя в первую очередь электрическую стимуляцию и массаж.

Кроме того, физиотерапевт обучает пациента различным упражнениям на развитие гибкости и силы, постуральным упражнениям для улучшения осанки, механики тела и способности выполнять ежедневные задачи. Первые занятия проводятся в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача. В дальнейшем выздоравливающий пациент может выполнять физкультурный комплекс в домашних условиях.

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом.

Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки.

Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.

Грудной отдел

Лечение

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды{q}

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Заключение

Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде.

В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно.

Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

Как лечить патологический перелом позвоночника

Автор материала — Погребной Станислав

Диагноз компрессионный перелом позвоночника не означает приговор. Современная медицина и диагностика позволяет с большим успехом справляться с данной патологией. Даже если перелом окажется следствием патологических заболеваний или является застарелым или нестабильным.

На часто задаваемый вопрос можно ли вылечить такую травму ответ однозначный – да, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний. А также не допускается применение домашнего лечения.

Осложнения

Осложнения, связанные с компрессионной травмой позвонков, включают:

  • сегментарную нестабильность;
  • кифоз;
  • неврологические проблемы.

Спинальные сегменты работают вместе, чтобы обеспечить перенос веса, движение и поддержку всего позвоночника. Когда один сегмент выходит из строя, он может вызывать боль и нарушать функцию всего позвоночника.

https://www.youtube.com/watch{q}v=SPWkbtyT-9Q