Как лечится компрессионный перелом позвонка

Содержание:

Причины

У взрослых

Компрессионная травма позвоночника может возникнуть по целому ряду причин. К ним относятся:

  • приземление на прямые ноги или копчик после прыжка или падения с высоты;
  • резкое сгибание головы вперед под воздействием внешних факторов;
  • производственные травмы;
  • поднятие тяжеловесных предметов резким рывком;
  • приседание со штангой в бодибилдинге;
  • катапультирование из самолета или испытание катапультного кресла;
  • стихийные бедствия, производственная травма, ДТП.

СТАТИСТИКА! Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионным переломом позвоночника.

Патологическая компрессия может быть следствием таких причин:

  • остеопороз;
  • злокачественные новообразования;
  • метастазы в кости при раке легких, груди или простаты;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • болезнь Педжета.
Компрессионный перелом позвоночника

Основной причиной компрессионного перелома у пожилых людей является остеопороз

Отдельно поговорим о причинах возникновения компрессионного перелома в различных отделах позвоночного столба. Повреждение грудной зоны способно возникнуть в результате транспортной аварии, ношения тяжелых предметов, сильного удара по хребту, падения с высоты.

Если же говорить о поясничных переломах, их могут спровоцировать травмы, полученные во время занятий спортом, падение с высоты с приземлением на копчик, удар спиной при нырянии вниз головой, травмы от пули и др.

У детей

Компрессионный перелом у детей может произойти даже при незначительном ударе или падении. Особенно опасны такие повреждения, возникшие на фоне дефицита кальция.

Как лечится компрессионный перелом позвонка

На заметку! Часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе.

Спровоцировать компрессию позвонков у детей может целый ряд причин:

  • падение с крыши, качели, дерева;
  • ныряние с ударом головой об воду;
  • падение тяжелых предметов на голову или предплечье;
  • кувырки во время занятий борьбой.

Юношеский остеопороз также может привести к компрессионному перелому. Это заболевание возникает в результате недостаточное поступления в организм вместе с пищей витаминов и минералов.

Что касается новорожденных детей, то компрессия позвонков может быть результатом родовой травмы. Основными причинами этого являются крупные размеры плода, стремительное родоразрешение, узкий таз, неправильное положение ребенка относительно матки.

Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе.

Позвоночник – это часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Его функции: опорная, защитная, обеспечение гибкости тела, иннервация, амортизация.

Являясь опорой для всего тела, позвоночный столб испытывает серьезные перегрузки. Для сокращения амортизационного давления между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски.

Как лечится компрессионный перелом позвонка

Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра.

Позвонок состоит из тела, двух суставных, двух поперечных и одного остистого отростков. Внутри отростки образуют овальное отверстие. Все вместе позвонки формируют внутри овальных отверстий спинномозговой канал.

При этой травме происходит оскольчатое нарушение целостности дуральной оболочки спинного мозга и может наступать полная парализация нижней части тела человека и нижних конечностей.

Своевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка поясничного отдела хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности костных тканей.

Об основных причинах данной травмы можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также приведены сведения о возможных последствиях и способах проведения реабилитации в период восстановления после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Как лечится компрессионный перелом позвонка

Эффективные программы реабилитации разработаны в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут первичный бесплатный прием пациентов опытные доктора, такие как вертебролог, невролог, мануальный терапевт.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию. Доктор ознакомиться с медицинской документацией, заключениями рентгенологов и МРТ снимками.

Затем будут даны индивидуальные рекомендации относительно проведения комплексного лечения и реабилитации с целью полного восстановления всех утраченных функций.

В практике травматолога компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка встречается достаточно часто. Это обусловлено высокими амортизационными нагрузками, оказываемыми на межпозвоночный диск, расположенный между последним грудным и первым поясничным позвонками.

Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела, не осложненный компрессией спинного мозга и корешковых нервов, поддается консервативному лечению. Назначается ношение корсета до полного восстановления целостности костной ткани.

В первые часы компрессионный перелом первого поясничного позвонка дает выраженный болевой синдром, спровоцированный образованием внутренней гематомы и воспалительным отеком окружающих позвоночник мягких тканей.

При осложнениях возникает стеноз спинномозгового канала. Появляется выраженная слабость в нижних конечностях, развивается полный паралич. Могут возникать недержания мочи и каловых масс.

Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

Основные причины возникновения данной травмы:

  • хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
  • падение на твёрдую поверхность с высоты;
  • приземление после прыжка на пятки;
  •  перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы.

Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция.

В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

Реже всего встречается компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка, поскольку он обладает наибольшей стабильностью и довольно внушительной массой. Распространенная причина нарушения целостности его тканей – прямой удар тупым предметом или резкий наклон туловища с одновременным инерционным вмешательством (экстренное торможение транспортного средства).

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела редко дает четкую клиническую картину, позволяющую провести дифференциальную диагностику. Поэтому после получения любых травм позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок.

Без своевременного полноценного лечения эта травма в будущем приводит к развитию спондилопатии. Деформация тела позвонка за счет разрастания костной мозоли оказывает серьезное негативное воздействие на корешковые нервы.

Постепенно формируется парез кишечника, дисфункция мочевого пузыря, слабость сфинктеров пищевода и желудка.

Полноценный компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка – это крайне редкий случай в практике травматолога. Он встречается примерно в 0,5 % случаев травматического поражения поясничной области. В его клинической картине сложно определить признаки травмы.

В большинстве случаев компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела является частичным и выглядит на рентгенографическом снимке как трещина. Не требует хирургического вмешательства.

При достаточной иммобилизации поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника прекрасно срастается и не оставляет после себя никаких негативных последствий.

Самый распространенный вид травмы – это компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка, поскольку на него приходится условный центр тяжести человеческого тела.  Он соединяется с первым крестцовым позвонком.

Поэтому очень часто диагностируется сочетанная травма: компрессионный передом L5 и трещина крестцовой кости. Самая популярная причина – падение на ягодичную область.

Максимальное количество клинических случаев регистрируется в холодное время года, когда на улице гололедица.

Клинические симптомы во многом зависит от степени тяжести поражения костной ткани:

  • 1-ая степень устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно уменьшение высоты тела позвонка на 20 – 25 %;
  • 2-ая степень характеризуется сокращением высоты на 30 – 35 %;
  • 3-я степень – разрушение позвонка на половину и более;
  • 4-ая степень – полная деформация тела позвонка.

При незначительной степени деформации пациент испытывает боль в области поясницы, онемение небольшого участка кожи. Если медицинская помощь не оказана, то болевой синдром усиливается. При второй степени тяжести боль настолько сильная, что пациент может испытать травматический шок с потерей сознания и сосудистым коллапсом.

Фото: компрессионный перелом позвоночника

Иррадиация болевого синдрома происходит по ходу поврежденных корешковых нервов. Обычно идет распространение по паховой зоне, ягодичной области по внешней и внутренней поверхности бедра. Ощущается в пятки при наступании на ногу.

Первично боль возникает в области поясницы в локации пятого позвонка. Затем возникает ощущение слабости в теле и нижних конечностях. Начинается постепенное онемение кожи. Мышцы перестают слушаться. Невозможно двигать ногой. Может возникать спонтанное, неконтролируемое мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

В пожилом возрасте риск перелома позвоночника существенно выше

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

Корсет надежно зафиксирует позвонки

Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы.

Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов.

Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.
    Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
  2. Во время автомобильной аварии
  3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
    • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Каков механизм возникающего перелома?

клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Стеноз позвоночника поясничного отдела

Операция

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме.

Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга.

перелом позвонка

Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции.

Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки.

Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты).

Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка.

Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность.

  • Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, – 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.
  • Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.
  • Так выглядит компрессионный перелом позвоночника
  • Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Классификация

Компрессионный перелом позвоночника разделяют по категориям в зависимости от характеристики повреждения, степени сдавливания, интенсивности симптомов, а также имеющихся осложнений. Для начала поговорим о классификации компрессии хребта по видоизменению позвонка:

  • Клиновидный. Позвонок сжимается только с одной стороны, образуя клиновидную форму. Узкая часть при этом обращена в сторону внутренних органов.
  • Компрессионно-отрывной. Одна часть позвонка отрывается от основного тела. Вследствие травмы позвонок имеет неровные края.
  • Осколочный. Позвонок оказывается разорванным на несколько частей. Возникают нарушения в работе спинного мозга и различного рода расстройства нервной системы.
Перелом позвоночника

Компрессионный перелом бывает осложненным и неосложненным

В зависимости от локализации повреждения компрессионный перелом делится на такие группы:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Наиболее распространённым считается повреждение нижних позвонков грудного отдела. Перелом поясницы стоит на втором месте нашего рейтинга. А если говорить о компрессии шейной зоны, то это довольно редкое явление.

Консолидированным называют сросшийся перелом с образованием мозоли. При таком виде травме образуется разрыв или разрушение костной ткани. Перелом бывает закрытым и открытым. Первый вариант повреждения можно определить только после рентгенографии. При открытом переломе повреждаются не только кости, но также мышцы и кожные покровы.

Отдельно стоит отметить декомпрессионный перелом позвоночника. Для патологии характерно повреждение структуры хребта и отдельных его элементов (мышечные волокна, межпозвоночные диски, отростки и иные связующие элементы, в том числе и спинной мозг).

Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.

Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.

Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.

Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:

  • Множественные;
  • Изолированные.

Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок.

К явным признакам перелома относятся:

  • Боль в шее разной интенсивности;
  • Тошнота, головокружение;
  • Иногда — недержание мочи;
  • Гипертонус шейных мышц;
  • Дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем вплоть до клинической смерти — в случаях тяжёлого осложнённого перелома;
  • Нарушение чувствительности от лёгкого онемения до полной утраты тактильныхощущений как в шее, так и в конечностях.

Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вытяжение позвоночника в домашних условиях

В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки. Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях.

Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:

  • Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
  • Асфиксия;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
  • Травматический шок.

Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом.

В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью. Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего.

Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.

Из наиболее типичных симптомов при переломе позвоночника в этом случае отмечаются:

  • Сильная мышечная слабость в ногах;
  • Сильная боль в пояснице;
  • Недержание мочи или наоборот — затруднённое мочеиспускание;
  • Парез или полный паралич нижних конечностей.

Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника.

Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени. Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная. Изолированный перелом крестца встречается не более чем в 20% всех случаев травм в этом сегменте. Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца.

Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.

В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы.

Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.

Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.

Эффективная реабилитация при компрессионном переломе позвоночника производиться благодаря ЛФК и другим комплексам лечения. Также важную роль играет грамотное назначение диеты и ее тщательное соблюдение.

Есть несколько разных способов того, как лечат компрессионный перелом позвоночника с использованием специальной терапии. Эту тему мы затронем в специальном разделе нашей статьи. Сейчас же давайте обсудим, какую классификацию имеет компрессионный перелом.

Когда произошел перелом и спинной мозг не был затронут или критически поврежден, классификация делиться по степени тяжести. Всего есть три подобных степени:

  • если высота позвонка уменьшена меньше чем в два раза, такую травму относят к первой категории;
  • при уменьшении данного показателя ровно в два раза, классифицируется вторая степень;
  • при третьем категории у человека наблюдается смещение показателя более чем наполовину.

Закрытый компрессионный перелом позвоночника и другие его разновидности обладают своими особенностями. Помимо подобного перелома, в результате сильного удара могут быть повреждены также окружающие сосуды, нервы.

При походе к врачу для установления диагноза, не всегда учитывается фактор иной причины возникновения боли. Не стоит паниковать раньше времени, поскольку болезненные ощущения могут быть вызваны повреждением таких участков.

Такая классификации компрессионных переломов помогает эффективно проводить процесс лечения, который при возможностях современной медицины проявляет себя крайне эффективно. После назначенных обследований, врач определит как лучше лечиться при переломе позвонка каждому больному в индивидуальном порядке.

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как лечится компрессионный перелом позвонкаЛечебная гимнастика для позвоночника в домашних условиях
  • ослабление мышц;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • онемение;
  • тошнота и рвота;
  • приступы удушья;
  • головная боль;
  • затрудненный поворот туловища;
  • неестественное искривление спины;
  • дискомфорт в области живота и боков;
  • боль при прощупывании места повреждения;
  • ограниченная подвижность.

По мере заживления болевая симптоматика у многих пациентов утихает. Сращение кости происходит на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях боль приобретает хронический характер и беспокоит пострадавшего постоянно.

Признаки компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В случае повреждения шейных позвонков неприятные ощущения отдают в руки и ноги, кружится голова, появляются расстройства дыхания и шум в ушах.

На заметку! При повреждении 1 шейного позвонка боль возникает не только в шее, но и затылочной части головы.

Перелом грудного отдела проявляется гипотонусом, или ослаблением мышц спины, временным параличом нижних конечностей, а также нарушениями мочеиспускания и дефекации. В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка.

При повреждении поясницы боль уходит в туловище и пах. Пациента беспокоят периодические обмороки, приступы удушья, хромота. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в живот. При постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед неприятные ощущения еще больше усиливаются. Пострадавшему тяжело долго находиться в вертикальном положении.

Если же поврежден крестец, неприятные ощущения возникают в пояснице или тазу. При ходьбе боль отдает в нижние конечности.

Боль в пояснице

Компрессионный перелом сопровождается резкой болью

При компрессионной травме поясницы наблюдаются следующие симптомы:

  • острая и умеренная боль в области перелома при любой позиции,
  • немеют и слабеют конечности,
  • появление частичной хромоты,
  • возникновение неприятных ощущений при мочеиспускании и дефекации, переходящих в область хребта,
  • обмороки, приступы слабости и тошноты.

Наличие подобной симптоматики характерно для любого повреждения позвоночника, в том числе и для межпозвоночной компрессии. Перелом 1 степени часто демонстрирует подобные симптомы, характерные для позвоночника в целом. Однако существуют и специфические признаки, характерные для того или иного позвонка.

Первая помощь

При первой (доврачебной) помощи следует сосредоточиться на транспортировке и госпитализации пострадавшего. Если соблюдаются все условия первой помощи, вероятность возникновения осложнений существенно снижается. Обычно при этом выполняется определённая последовательность действий.

  1. Пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность, желательно использование носилок или щита. Травмированного лучше укладывать, как минимум, втроём, чтобы не допустить дальнейшего повреждения позвоночника.
  2. На травмированную зону накладывается повязка или корсет. Это необходимо, чтобы позвонки не повреждались дополнительно при транспортировке.
  3. Проведение первичного осмотра требует проверки чувствительности. Это позволит более точно охарактеризовать травму, а, значит, и найти своевременные, эффективные способы лечения.
  4. Если наблюдается болевой или спинальный шок, выполняется антиболевая противошоковая терапия.

Многое в этом случае зависит от расположения повреждённой части позвоночника. Например, при травмировании четвёртого и пятого позвонков боль охватывает поясницу, переходя в район паха. Если же повреждения охватили вышерасположенные позвонки, поясничная боль распространяется также на верхнюю часть туловища.

Одним из наиболее уязвимых при компрессионном повреждении является первый позвонок. При высоких нагрузках он нередко страдает в результате той или иной травмы. Часто наблюдаются общие при повреждении позвоночника симптомы.

Второй позвонок травмируется намного реже, чем первый. Основной причиной здесь также являются высокие нагрузки. При этом «разбалтывается» весь позвоночный сегмент, что затрагивает и соседние позвонки.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Перелом 3 поясничного позвонка возможен с ещё меньшей вероятностью. Причиной его повреждения часто бывают нанесённые удары. Травмированный в этом случае нуждается в стационарном лечении. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Четвёртый позвонок повреждается лишь изредка. Именно его травма обычно сопровождается появлением трещин и локализованными болями. Обычно такое явление происходит при травмах соседних позвонков.

Заметное повреждение пятого позвонка, связанного с крестцом, нередко возникает при падениях. Болевые ощущения наблюдаются в пояснице и в паху. Для точной диагностики при сильном ушибе позвоночника следует обратиться к профильному специалисту.

Диагностика

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника диагностировать не слишком сложно. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра врача и описания пациентом основных симптомов. Часто они сопровождаются видимой деформацией.

Спинальная травма определяется при попытке пошевелить ногами. Чувствительность проверяется при помощи стерильной иглы. При помещении больного в стационарные условия необходимо сделать рентген повреждённого поясничного участка, используя две проекции.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

По назначению врача проводятся МРТ и компьютерная томография. При правильных и своевременно используемых методах медицинской диагностики, проводимых профильным специалистом, ошибки в диагнозе компрессионного перелома поясницы практически исключены.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного участка должен лечиться оперативно. В противном случае возможны серьёзные негативные последствия. Из лекарственных препаратов применяются, в основном, обезболивающие, чтобы улучшить общее состояние пациента.

При использовании вертебропластики в позвоночник вставляется полая спица с проходящим сквозь неё раствором. Кифопластикой называют введение сквозь разрезы специального баллона. Надуваясь, он корректирует форму позвоночника. Если повреждены нервные окончания, необходима хирургическая операция.

При реабилитационном периоде практически всегда используются упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Необходимо также соблюдение особого рациона. Диета при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника исключает жирную и другую трудно переваривающуюся пищу в больших количествах.

Первый комплекс упражнений лечебной физкультуры должен предотвращать ухудшение мышечной деятельности, связанное с длительным периодом неподвижности.

Также с его помощью можно улучшить деятельность сердца, кишечника, дыхательной системы, которые нуждаются в восстановлении должного уровня работоспособности после длительного постельного режима. Приблизительно через два месяца рекомендуется переходить к более интенсивным физическим нагрузкам.

Увеличивается число подходов и время занятий, добавляется сопротивление и тяжести. Финальный этап реабилитации требует, чтобы большая часть упражнений выполнялась в положении стоя.

Сломанные позвонки без лечения приведут к развитию осложнений

В статье рассказано о всех методах лечения позвоночных переломов в области поясницы. Описаны основные и реабилитационные лечебные приемы.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника является длительным процессом, требующим комплексного подхода. Первоначально осуществляется консервативное или хирургическое лечение, а после этого проводится курс реабилитационных мероприятий.

Коротко о травме

Чтобы представлять, как лечить такой перелом, необходимо знать особенности этой травмы. Повреждения разных позвонков встречаются примерно в 17% случаев всех скелетных травм. Поясничный отдел позвоночника (pars lumbalis columna vertebralis) подвержен травмированию чаще других, что связано с большой нагрузкой, возлагаемой на него.

В его составе пять позвонков, здесь заканчивается спинной мозг.

Позвонки данного отдела крупнее других

Тела позвонков здесь наиболее крупные и прочные, поэтому для их перелома требуется воздействие интенсивной повреждающей силы.

Травма возникает при следующих условиях:

  • приземление на спину или пятки при падении с высоты;
  • удар спиной о воду;
  • дорожные и воздушные аварии;
  • природные катастрофы.

Компрессионный перелом возникает, когда повреждающая сила сдавливает позвонки и приводит к уменьшению их высоты (фото). Он может быть стабильным (без смещения тел позвонков) и нестабильным (со смещением).

Если происходит травмирование спинномозгового канала, перелом называют осложненным. Лечение при этой травме во многом зависит от ее вида.

Данная травма приводит к уменьшению высоты позвонка

Методы лечения

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Пациента с травмой позвоночника необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Здесь человека осматривает врач и определяет тактику лечения.

Консервативное

Применяется при неосложненных переломах с небольшой степенью компрессии. Лечение компрессионного перелома 1 поясничного позвонка, как и других, может осуществляться тремя методами.

Способ Показания Инструкция по выполнению
Функциональный метод Первая степень компрессии, отсутствие сдавления спинного мозга Человека укладывают на наклонный деревянный щит и проводят вытяжение за подмышки. Под грудной отдел и ягодицы подкладывают тканевые валики для профилактики пролежней. Постельный режим продолжается в течение двух месяцев
Одномоментная репозиция Вторая степень компрессии Расправление позвонка осуществляется путём резкого разгибания спины. После этого человеку надевают жёсткий корсет.  Длительность ношения корсета составляет 4-6 месяцев
Постепенная репозиция Вторая степень компрессии Человека укладывают на жёсткий щит. Расправление позвонка производится постепенно с помощью аппарата реклинатора. На 20 день накладывают жёсткий корсет

Цели и особенности лечения

В первую очередь для того чтобы понять что значит компрессионный перелом, необходимо осознать механику возникновения травмы. Когда тело выдерживает нагрузки определенного рода, возникает давление на диски.

Весь этот процесс сопровождается уменьшение высоты столба позвоночника. Таким образом и возникают компрессионные переломы. Большинство из них можно определить по ситуации, в которой повреждение было получено.

Например, при автомобильных авариях и других схожих ситуациях возникает компрессионный перелом 12 позвонка позвоночника. Альтернативой может стать любая ситуация, при которой происходит подобный тяжелый удар.

Также в группу риска попадают все те, у кого имеет развитие остеопороз. Заболевание оказывает существенное влияние на прочность всех костей, что значит повышенную вероятность возникновения компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Чаще всего это заболевание присуще старшей возрастной группе, при этом компрессионный перелом грудного тела позвонка играет роль осложнения другого типа болезни. В таких условиях проводить операции затруднительно, но реабилитация возможна.

Когда он возникает вследствие действия другого заболевания, риск существенно повышается. Чем опасен компрессионный перелом позвоночника в такой ситуации, так это значительным снижением болевых ощущений.

Питание при компрессионном переломе позвоночника оказывает значительное влияние на весь процесс реабилитации. В первую очередь рацион составляется так, чтобы был максимальный эффект формирования костной мозоли.

Основной составляющей подобной диеты является те продукты, которые имеют высокое содержание кремния. Также для этих целей необходимо употреблять еду богатую кальцием, магнием. Основу рациона также составляют витаминный комплекс (группа В) и фолиевая кислота.

Исходя из подобных требований, список продуктов применяемых в пищу обязательно должен включать себя все или некоторые элементы списка:

  • отварная рыба;
  • хурма и орехи;
  • репа;
  • маслины;
  • зелень, редис;
  • цветная капуста.

Также есть рекомендации, что касаются употребляемых напитков. Один из самых предпочтительных вариантов на каждый день — морс, основным компонентом которого является черная смородина.

Такое питание при переломах позвонка способствует более быстрому процессу реабилитации и в первую очередь помогает справиться с восстановлением поврежденной зоны.

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Реабилитация и последствия перелома у детей

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель.

В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, его и показать профессионалу.

В зависимости от периода применяется свой комплекс упражнений, который подготавливает организм к более сложным нагрузкам.

На первом этапе применяется самый легкий комплекс, в нем исходным положением является горизонтальное на спине с расположенными вдоль туловища руками. Начинают с диафрагмального дыхания, для него потребуется мешочек с песком весом в полтора килограмма на животе.

Неплохой эффект дает сжимание и разжимание пальцев рук, разгибание и сгибание стоп, локтей, лучезапястных суставов, круговые движения. После прямые руки отводят в стороны на уровне плеч и заводят назад, задача состоит в том, чтобы выполнить круговые движения рук с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.

Выполняется диафрагмальное дыхание. Разводят и сводят ноги, только не отрывать их от постели, а после сгибают и разгибают ноги в коленях, стопа скользит по плоскости простыни. Далее ноги сгибаются в коленях, стопы опираются на простыню, задача состоит в том, чтобы приподнять таз, опираясь на стопы и лопатки. Выполняется диафрагмальное дыхание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих ноги в районе щиколотки (лодыжки): симптомы и лечение, что делать с пострадавшим

Необходимо медленно, но с напряжением произвести сжимание пальцев кисти на протяжении от 2 до 10 секунд. После на такой же период времени согнуть и разогнуть стопу, напрячь мышцы плечевого пояса, бедра, спины. В конце выполняется диафрагмальное дыхание.

Выполняют упражнения спокойно и выделяют время для пауз, в которые организм отдыхает. Выполняется каждое упражнение не больше чем 4-6 раз, а сами занятия проводятся от 2 до 3 раз в день.

На втором этапе все немного усложняется, хотя исходное положение остается таким же. Руки необходимо развести по сторонам и в этот момент совершить вдох, а после медленно опустить и выдохнуть, так проделывают 3-4 раза.

После необходимо отвести руки в сторону и одновременно повернуть туда голову. Руки поднимаются, и совершается вдох, а при опускании выдох, повторить от 4 до 6 раз. Нога сгибается в колене, вытягивается вверх и медленно опускается, и так от 4 до 5 раз, а после отведение прямой ноги.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на поверхность кровати, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, и так от 4 до 5 раз. После руки располагаются на области бедер и имитируется езда на велосипеде, только вот ноги двигаются попеременно. Повторяется упражнение от 6 до 8 раз. Заканчивается все диафрагмальным дыханием.

На 5-7 секунд напрягаются мышцы бедра, 8-12 раз сжимаются и разжимаются пальцы кисти. До уровня 45 градусов поднимается прямая нога, которую необходимо удержать на протяжении 5-7 секунд, а после опустить, и так от 4 до 5 раз.

Заканчивается все выполнением диафрагмального дыхания. В конце концов напрягают на 5-7 секунд мышцы голени, а после поднимают руки вверх, но только через стороны, делают выдох, возвращаясь в исходное положение, и так от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение, теперь придется перевернуться на живот, а руки разогнуть в локтях и свободно положить на плоскости постели. Задача состоит в том, чтобы прогнуть туловище от 6 до 8 раз. А после столько же раз поднимаются голова и плечи, попеременно отводится назад прямая нога, напрягаются мышцы спины. В конце необходим пассивный отдых.

Третий период также имеет свои определенные особенности, исходное положение на спине с расположенными вдоль туловища руками. Задача состоит в том, чтобы развести руки в стороны и совершить вдох, а вернув их назад – выдох, и так от 6 до 8 раз.

Нога сгибается в коленном суставе, вытягивается вверх и опускается от 6 до 8 раз, после упражнения могут выполняться с отягощением, которым может выступать резиновый жгут.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на постель, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи от 6 до 8 раз. Инструктором в этот момент оказывается сопротивление.

После исходное положение меняется и человек переворачивается на живот, задача состоит в том, чтобы поднять голову и плечи от 6 до 8 раз. В это время инструктором оказывается сопротивление. А после попеременно, столько же раз, отводится назад прямая нога, с оказанием сопротивления.

Исходное положение меняется, необходимо встать на четвереньки, на первых занятиях инструктор должен поддерживать туловище снизу, в таком положении стоит походить взад и вперед, а после вправо и влево.

Вновь меняется исходное положение, и теперь встать нужно на колени и опереться на спинку кровати руками, отклонив туловище немного назад. Совершаются легкие наклоны в стороны, вперед и назад с запрокинутой головой, и так от 6 до 8 раз каждое движение.

Стоит подвигаться вперед и назад на коленях. А затем нога, согнутая в коленном суставе, отводится в сторону, а голова в противоположную, совершается выдох, возвращаясь в исходное положение можно вдохнуть, и так от 6 до 8 раз.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Длительность занятия не должна превышать полчаса, а сам комплекс выполняется 1 или 2 раза в день. Длительность сокращения мышц от 5 до 20 секунд.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома позвоночника начинается с визуального осмотра пациента, пальпации поврежденного места и сбора анамнестических данных. Подтвердить подозрения специалиста помогут следующие исследования:

  • Рентгенография. Дает информацию о строении позвоночного столба. Рентген в прямой и боковой проекциях позволяет уточнить количество поврежденных позвонков и высоту.
  • МРТ. Дает сведения о состоянии спинного мозга, связках и хрящевых прокладках. Магнитно-резонансную томографию назначают и при подозрении на онкологию.
  • КТ. Позволяет получить детальные изображения поврежденных тканей.
  • Миелография. Дает информацию о ликворопроводящих путях спинного мозга.
  • Радионуклидный метод применяется в случае патологического перелома, вызванного внутренними нарушениями в организме. Радиоактивные индикаторы дают информацию о функциональной активности органа и выявляют опухолевые очаги.
  • Денситометрия. Дает информацию о плотности костной ткани и применяется с целью выявления остеопороза.
  • ЭКГ. Помогает оценить работу сердца. Назначается при компрессионном переломе грудного отдела.
  • Неврологические тесты. Дают информацию о функционировании нервов и спинного мозга.
КТ

Определить вид и степень тяжести патологии поможет МРТ

Человек, который обнаружит у себя одни из вышеперечисленных симптомом или целую группу таких проявлений, должен обращаться за медицинской помощью незамедлительно. Задачей врача при это будет подбор оптимального курса лечения, компрессионный перелом позвоночника включает в себя также комплекс ЛФК.

Для того чтобы определиться с направлением лечения, специалист:

  • определить степень повреждения;
  • локализует поврежденную зону;
  • осуществит комплекс диагностических процедур;
  • определяет максимально подходящее лечение под данную индивидуальную ситуацию.

Для того чтобы определить необходимый курс лечения при компрессионном переломе, первым делом проводится исследование поясничного отдела. Происходит это благодаря рентгенографической процедуре. Ее проведение происходит одновременно в нескольких проекциях. Этот комплекс мер необходим для того чтобы определить повреждения костной ткани позвонка.

Следующим шагом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура позволит специалисту провести углубленное исследование структуры позвонков. На этом этапе может быть выявлено развитие большинства процессов осложнения.

После изучения костной ткани позвонка и детального рассмотрения структуры, врач решает что делать с компрессионным переломом после проведения финального этапа обследования. Проводится оно при помощи аппарата МРТ.

Данный аппарат помогает специалисту все возможности по изучению того, как полученная травма и ее развитие оказали свое влияние на спинные нервы. Если они имеют значительные повреждения, МРТ также способно покажет степень их тяжести. В качестве альтернативы данному пункту, может быть использована миелография.

Для людей, чей возраст превышает 50 лет, есть свои особенности в проведении процедур диагностики. Для того чтобы в точности определить курс лечения и актуальность определенных упражнений после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, врачи проведут денситометрию.

Этот шаг позволит понять общее состояние костей и наличие развития остеопороз. Это заболевание вносит свои корректировки в курс лечения, его возникновение у старшей возрастной категории объясняется уменьшенным количеству кальция, находящегося в костных структурах. Это ослабляет кости и приносит дополнительные осложнения при подобных травмах.

При переломе позвоночника, лечение и реабилитация во многом зависят от тех последствий, которые принесла за собой травма. По этой причине специалисты будут тщательно изучать влияние травмы. Эти процедуры можно охарактеризовать несколькими пунктами комплексной проверки:

  • спинного мозга;
  • периферических нервов.

Это в том числе помогает эффективно выбрать комплекс ЛФК при компрессионном переломе.

Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях. Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника.

Компрессионный перелом поясничного позвонка: причины, симптомы, реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника, пожалуй, является самой важной частью комплексного лечения, которое способствует восстановлению всех функций организма после повреждения. Период восстановления достаточно продолжительный, однако это оправданные меры, которые являются основой для возобновления жизненных сил человека и его полноценного возвращения в социум.

ЛФК

Врач объяснит, сколько нельзя сидеть и лежать на боку

К основным методам реабилитации после компрессионного перелома можно отнести следующее:

  • ЛФК. Комплекс упражнений применяется на протяжении всего процесса реабилитации. Они помогают поддержать, защитить и восстановить главные опорно-двигательные функции. Все движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе. Спину следует держать в ровном положении. Важно избегать резких движений.
  • Массаж. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить состояние крови.
  • Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафинотерапия, электрофорез, УФО, озокерит и др.
  • Корсет. Ортопедическое приспособление защищает позвоночник от нежелательных нагрузок. Сначала используются жесткие гипсовые корсеты, которые затем заменяют более функциональными и эластичными металлопластиковыми.
  • Альтернативные методики. К ним можно отнести минеральные воды, лечебные грязи, плавание, занятия йогой или пилатесом.

Почему нельзя долго сидеть и ходить? Это будет мешать восстановлению позвоночного столба. Такие ограничения надо будет соблюдать на протяжении всего периода реабилитации – 2–3 месяца.

Для большей эффективности реабилитационный период должен сопровождаться правильным образом в жизни. В частности, это относится к полноценному ночному и дневному сну. Пациентам прописывают ортопедический матрас с плотными валиками под поясницей и шеей. Профессиональный спорт запрещен на протяжении как минимум двух лет.

В ходе реабилитации ослабленный организм нуждается в поступлении витаминов и минералов. С этой целью пациентам назначаются поливитаминные комплексы, а также диетическое питание. Основу рациона составляет белковая пища. Категорически запрещены спиртные напитки, жирная пища, кофе, газировка, шоколад.

Проведение реабилитации возможно в специализированных медицинских центрах и санаториях, где есть все необходимое для полноценного процесса регенерации организма. Физическая и социальная адаптация восстанавливается по индивидуальной программе. По сути, пациентов заново учат выполнять привычные действия.

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела, а также поясничного отдела позволяет успешно пройти полноценную реабилитацию. За это отвечает комплекс мер, который условно делиться на несколько этапов.

Данный этап призван максимально оградить травмированного от развития осложнений. Для этого комплекс упражнений направлен на сохранение функциональности мышцы. Эти процедуры важны, поскольку пострадавший существенно ограничен в движении.

Главным образом такая зарядка при компрессионном переломе подразумевает активные дыхательные упражнения. Также применяется легкая гимнастика для общего развития суставов и мышц средней и малой группы.

Характерной особенностью всех упражнений является их выполнение в лежачем состоянии. При этом проводятся они не более чем 15 минут. Облегченные условия подразумевают скользящие движения стопой по кровати.

Боль возникает из-за того, что данное движение сопровождается напряжением длинных мышц спины. Когда выпрямленные ноги поднимаются до прямого угла, это приводит к сглаживанию поясничного лордоза. Это также приводит к дополнительной нагрузке на спину, что также вызовет болевые ощущения. Происходит это поскольку компримированные позвонки из переднего отдела получат лишнее напряжение.

Такая зарядка при компрессионном переломе проводится исключительно индивидуально, при этом весь процесс должен быть контролировал специалистами.

На этом этапе позвонок начинает постепенно подготавливаться к более серьезным нагрузкам. Такой результат добивается благодаря специальному комплексу упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения в поврежденных зонах.

Также важным моментом является возвращение органов к нормальному функционированию. В целом такая стимуляция позволяет:

  • улучшить все процессы регенерации поврежденных зон;
  • укрепление группы мышц туловища и плеча;
  • укрепления тазовой зоны.

На этом этапе продолжительность занятий увеличивается, составляет 20 минут. В комплекс гимнастики добавляются новые упражнения. Их эффективность позволяет получить большую свободу действий. Разрешается поворачиваться на живот.

В положении лежа на животе, специалист подложит под грудной отдел ватно-марлевый валик. Это нужно для того чтобы облегчить имеющуюся нагрузку на передний отдел позвонков, что были ранее повреждены.

Проводимая на данном этапе легкая гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела дополняется более динамическим комплексом упражнения. Они направлены в первую очередь на разработку конечностей, а также для групп мышц спины и брюшного пресса.

При этом выполняются экстензионные упражнения с целью укрепить ослабленные в результате полученной травмы длинные мышцы спины. Также это позволяет максимально эффективно проводить реклинацию поврежденной зоны позвонка.

Упражнения по разработке мышц туловища должны облегчаться, поскольку они создают дополнительное напряжение для всех частей тела, что играют роль опоры. Для этого кровать должна находится под наклоном.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Отрыв ступней от кровати также как и при первом этапе необходимо выполнять поочередно. Главным фактором успеха является совмещение вышеописанных упражнений с изометрическим напряжением и последующим расслаблением. Оно должно проходить в зоне брюшного пресса, а также спины.

Восстановление подвижности позвонков на данном этапе обретает более интенсивный вектор. Для этого специалисты добавляют новые виды упражнений с отягощением, также будет увеличен общее время проводимой гимнастики. Также увеличивается продолжительность изометрического напряжения.

Этот этап реабилитации после компрессионного перелома позвоночника также предусматривает улучшение координации и разработку конечностей. Для того чтобы обеспечить плавный переход на дальнейший этап осевой нагрузки, принимаются исходные положения на четвереньках и положение стоя на коленях.

Первая исходная позиция позволяет:

  • эффективно разгрузить позвоночник;
  • повысить лордоз шейного, поясничного отдела.

Вторая исходная позиция служит переходным этапов для занятий в вертикальном положении. Поскольку стоя на коленях происходит дополнительная нагрузка на задний отдел позвоночника, нужно чтобы туловище было несколько отклонено назад.

Это сопровождается движением ступней по плоскости не только попеременно, но и в одновременном режиме. Исходные положения сопровождаются выполнением упражнений, направленных на улучшение мышц туловища.

  • легкий поступательный наклон в сторону и назад;
  • упражнения, направленные на улучшение координации движений;
  • перемещения в сторону, назад и вперед при занятии исходного положения.

С целью исключить критическую нагрузку на спину, весе общеразвивающие и физические занятия происходят на опущенной под горизонтальным наклоном кровати. Для исходной позиции на животе производимая коррекция осуществляется при помощи правильного выбора положения.

Четвертый этап начинается и заканчивается в индивидуальном режиме, на это влияет общее состояние здоровья, поврежденных участков позвоночника. Применяется комплекс упражнения с того момента, как больной поднялся с кровати. Этап является заключительным, поскольку проводится вплоть до выписки.

Все проводимые на заключительном этапе упражнения направлены на достижение таких целей:

  • прогресс по укреплению мышц в зоне туловища;
  • повышение показателей мобильности позвоночника;
  • работа над правильной осанкой;
  • работа над навыком ходьбы.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Если на предыдущем этапе проводилась лишь подготовка к осевой нагрузки на спину, то на этом этапе проводиться полная нагрузка. Встать человек может ориентировочно через 45-60 суток с момента повреждения зон позвонка.

Вся механика подъема заключается в нескольких поступательных пунктах:

  • занимается исходная позиция лежа на животе;
  • перемещение на край кровати;
  • нога, что находится на краю, должна быть опущена на пол;
  • далее необходимо выпрямиться, при этом опираться на руки;
  • после этого можно опустить вторую ногу.

Такой подход позволяет постепенно адаптироваться к вертикальному положению. После того как человек станет себя уверенно чувствовать, специалисты добавляют к уже имеющимся упражнениям новые. Они выполняются в вертикальном положении.

Комплекс подобных упражнений:

  • наклон туловища назад;
  • перекат с пятки к носку;
  • разработка голеностопного сустава при помощи специальных движений;
  • приведение, отведение ног в попеременном режиме;
  • полуприседания, при этом спина должна находится в ровном положении. 

Другие направления по реабилитации также направлены на восстановление навыков ходьбы, ее корректирование. Например, для этих целей применяют упражнения у гимнастической стенки или с гимнастическими предметами.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей более легкий процесс, поскольку реабилитация происходит значительно быстрее чем у взрослых.

Если один из последующих пунктов относится к пациенту проходящему лечение, специалист накладывает полный запрет на подобные меры.

Полному отказу способствует:

  • повышенные показатели температуры тела;
  • при особо тяжелом состоянии;
  • если наблюдается обострение хронологических заболеваний всех видов;
  • интоксикация;
  • при применении консервативных методов с целью лечения злокачественного образования;
  • кровотечение, а также факторы способствующие его развитию при активизации физической деятельности;
  • сильные болезненные ощущения.

Эти ограничения также применимы, когда проходит реабилитация не компрессионных переломов позвоночника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

При тяжелых компрессионных переломах показана операция

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

Поврежденный сегмент позвоночника фиксируют специальным стабилизатором

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.
  • Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

    В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков.

    Причины

    Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани.

    Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

    • Падение с высоты на спину;
    • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
    • Сильный удар в спину;
    • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
    • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

    При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей.

    Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

    Симптомы

    Доврачебная помощь при переломе позвоночника

    • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
    • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
    • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

    Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков.

    Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается.

    Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

    • Боль в месте перелома;
    • Видимая деформация позвоночника;
    • Местный отек мягких тканей;
    • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
    • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

    При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

    Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала.

    Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами.

    Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы.

    А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

    А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

    Лечение

    Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

    В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

    Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность.

    При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

    При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

    Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес.

    После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга.

    Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

    Подведение итогов

    Своевременное обращение к специалистам поможет минимизировать последствия и вовремя провести лечение компрессионного перелома. В лечении активно применяется гимнастика, а также медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство понадобиться в исключительно тяжелых ситуациях.

    Обращайте тщательное внимание на боли, возникающие в спине. Поскольку данное заболевание может развиваться незаметно для человека, любые подозрения это повод сходить к враче.

    Современная медицина позволяет эффективно справиться со сращиванием, а своевременное обращение к врачу поможет исключить тяжелые последствия.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Компрессионный перелом позвоночника можно отнести к самым серьезным повреждениям, так как они могут сделать человека инвалидом. Он приводит к видоизменению тела позвонков из-за их сжатия друг с другом.

    Перелом можно получить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты и даже интенсивных нагрузок при занятиях спортом. Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия.

    Спровоцировать сдавливание позвонка может такое заболевание, как остеопороз, при котором происходит вымывание кальция. Эффективное лечение компрессионного перелома позвоночника – это сложная процедура и проводится она в несколько этапов.

    Терапия отличается длительной реабилитацией, сроки которой напрямую зависят от тяжести полученной травмы. Для того чтобы повысить шансы на полное выздоровление, необходимо как можно скорее начать лечение.

    Провоцирующие факторы

    Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

    • Ушибы позвоночного столба;
    • Падение;
    • Туберкулез костей;
    • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

    Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

    К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

    Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

    1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
    2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
    3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

    Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

    Как проявляется?

    Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

    • Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
    • Изменения походки, развитие хромоты;
    • Болевой синдром;
    • Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
    • Обморочные состояния;
    • Астения;
    • Приступы тошноты.

    Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

    Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

    1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
    2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
    3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
    4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
    5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

    Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

    • Нарушенная двигательная активность;
    • Недержание мочи и каловых масс;
    • Отсутствие возможности передвижения

    В чем опасность?

    Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

    Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

    • Паралич нижних конечностей;
    • Эректильная дисфункция у мужчин;
    • Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
    • Образование межпозвоночных грыж;
    • Энурезы;
    • Повреждение и разрыв спинного мозга.

    Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

    Меры первой помощи

    При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

    Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

    От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

    После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

    • Компьютерная томография;
    • Рентгенографическое исследование;
    • Денситометрия;
    • Магнитно-резонансная томография.

    На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

    Особенности терапии

    Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

    Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

    Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

    Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

    1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
    2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

    Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

    1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
    2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
    3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

    Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

    Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

    Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений.

    Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного.

    Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение и восстановление

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, является опорой нашего тела. Эта структура отличается высокой прочностью, но под воздействием некоторых факторов или заболеваний может возникнуть перелом. Как лечить заболевание, рассмотрим далее.

    Свернуть

    Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:

    • Болевой синдром разной интенсивности.Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение, последствия, как лечить дома, степени
    • Нарушение чувствительности нижних конечностей.
    • Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
    • Тошнота.
    • Общая слабость.
    • Ограниченность движений.
    • Отечность.
    • Потеря сознания.

    Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:

    • Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
    • Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.

    Перелом этого отдела позвоночника часто имеет неясную симптоматику, поэтому пациенты откладывают визит к врачу, лечение откладывается и повышается риск развития осложнений.

    Причины

    Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:

    • Падение на спину.
    • Травмы в результате автомобильных аварий.Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение, последствия, как лечить дома, степени
    • Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
    • Бытовые травмы.
    • Прыжки с высоты.

    Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:

    • Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
    • Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
    • Туберкулез костей.
    • Онкологические заболевания костной системы.
    • Нарушение метаболических процессов.
    • Сифилис.
    • Нарушения в работе эндокринной системы.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.

    Диагностика

    Любые симптомы, указывающие на возможную травму позвоночника, не следует оставлять без внимания. Обращение к врачу позволит быстро распознать перелом и назначить терапию.

    Врач во время первого осмотра определяет локализацию перелома и степень его тяжести, далее пациент направляется на дополнительные обследования:

    • Рентгенография. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы точно определить травмированные позвонки.
    • МРТ. Процедура позволяет в мельчайших подробностях изучить структуру позвонка. Снимок показывает также степень повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов.
    • Миелография. Для проверки периферических нервных окончаний.
    • Для пострадавших старше 50 лет назначается денситометрия, чтобы выявить остеопороз.

    Только после полного обследования врач может назначить лечение перелома позвоночника.

    Последствия

    При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:

    • Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
    • Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
    • Формирование горба.
    • При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
    • Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
    • Импотенция у мужчин.
    • Выпадение матки у женщин.
    • Паралич.

    В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.

    Как лечить?

    Лечение перелома позвоночного столба требует немедленного реагирования. Даже внешне незначительные нарушения могут спровоцировать серьезные последствия. Терапия сложная и требует особой квалификации доктора. Лечение перелома можно разделить на несколько этапов:

    1. Экстренная помощь пострадавшему.
    2. Медицинское обследование.
    3. Терапия оперативным и консервативным путем.
    4. Восстановительный период.

    Первая помощь

    После травмы важно как можно быстрее доставить человека в больницу. От правильности действий зависит прогноз на выздоровление. Инструкция следующая:

    • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, лучше сделать это при помощи нескольких человек, чтобы свести к минимуму движение позвонков.
    • На место предполагаемого перелома наложить повязку.
    • При сильном болевом синдроме сделать инъекцию анальгетика.
    • Проверить наличие чувствительности.
    • Доставить в больницу.

    Если перелом не осложненный, то возможна терапия в домашних условиях.

    Лечение дома

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Успешность терапии зависит от выполнения рекомендаций врача. Важно соблюдать постельный режим и не допускать никаких перегрузок. Лечение дома обязательно сопровождается ношением корсета, который исключит любое смещение позвонков. Такие приспособления бывают нескольких видов:

    • Полужесткие для снижения нагрузки на позвоночник.
    • Жесткие способствуют полному расслаблению.
    • Гипсовые корсеты.

    Выбором корсета занимается доктор. При ношении следует соблюдать несколько правил:

    1. Корсет нельзя носить круглосуточно, на ночь его надо снимать.
    2. Нельзя надевать приспособление на голое тело.
    3. При ношении не должно затрудняться дыхание и нарушаться кровообращение. При появлении неприятных ощущений необходимо при помощи специалиста подобрать другой корсет.

    Пациенту для лечения перелома назначается медикаментозная терапия:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и купирования боли: Амелотекс, Нимесулид, Артрозан.
    • Для уменьшения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Кеторол.
    • Для ускорения процесса восстановления позвонков и межхрящевых дисков рекомендуется прием хондропротекторов: Хондроитин, Дона, Структум.
    • Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний и другие важные витамины и микроэлементы.

    В домашних условиях для ускорения процесса восстановления после перелома позвоночника можно воспользоваться народными средствами.

    Народные рецепты не подходят в качестве самостоятельного способа лечения перелома, их можно использовать только в качестве дополнения основной терапии.

    Среди рецептов, которые способны ускорить сращение костей и уменьшить воспаление, можно отметить следующие:

    1. Измельчить корень лопуха в количестве 70 грамм и залить 200 мл масла. Оставить настаиваться на несколько дней. В данном составе смачивать салфетку и прикладывать к месту перелома.
    2. Взять по столовой ложке дубовой коры и цветов маргаритки, залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. Использовать в качестве компресса на пораженную область позвоночника.

    Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее восстановиться и избежать негативных осложнений перелома позвоночного столба.

    Операции

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

    • При сдавливании спинного мозга.
    • При наличии угрозы развития паралича.
    • При нарушении жизненно важных функций.

    В зависимости от вида и тяжести травмы используются традиционные способы или новые методики. К первой группе относятся операции на открытом позвоночном столбе, во время которых:

    1. Хирург реконструирует позвонок с использованием специальных фиксаторов.
    2. Осуществляет полную замену позвонка.

    Если имеется такая возможность, то используются малоинвазивные техники:

    • Кифопластика. Повреждение ликвидируется путем надувания специального баллончика в полости позвонка и введения цементирующего состава.
    • Вертебропластика. Позвонки упрочняются с помощью специального цементирующего вещества.

    Новейшие техники позволяют больному быстрее восстановиться после травмы позвоночного столба.

    Восстановление

    Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела преследует следующие цели:

    • Укрепить мышцы и связки.
    • Не допустить развития осложнений.
    • Восстановить подвижность.

    Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проводится с применением:

    • Массажа.
    • ЛФК.
    • Физиотерапии.

    Массаж после перелома предназначен для укрепления мышц, улучшение кровотока в поврежденном участке. Для ускорения процесса восстановления функций позвоночника после травмы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Начинать сеанс с поглаживающих движений, которые помогают расслабить мышцы спины.
    2. Далее можно переходить к выжиманиям и разминанию. Эти приемы улучшат кровообращение.

    Длительность сеанса массажа составляет около 15 минут. Курс не менее 10-15 процедур.

    Без лечебной физкультуры невозможно полноценное восстановление. Комплекс подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Упражнения отличаются в зависимости от этапа восстановления:

    1. На первом этапе показаны дыхательные упражнения. Можно совершать вращательные движения руками. Любые движения ног должны выполняться без отрыва стоп от кровати, чтобы исключить повышенное давление на поврежденные участки. Длительность этого этапа составляет 10 дней. В конце этого периода пациенту разрешено аккуратно переворачиваться со спины на живот.
    2. На следующем этапе подбираются упражнения для укрепления мышц спины: подъем ног под острым углом, «велосипед», из положения, лежа на животе приподнимать голову и плечи.
    3. Третий этап предполагает добавление упражнений с использованием утяжеления. Начинать выполнения таких движений можно спустя 1,5 месяца после перелома. Можно включать следующие движения: подъем ног и разведение их в стороны, в положении лежа на животе поочередно приподнимать ноги вверх, медленная ходьба по комнате, приподнимание на носочки, разведение локтей в стороны.
    4. На последнем этапе разрешены движения, в положении стоя: махи ногами, приседания, перекаты с носка на пятку.

    Надо учитывать, что ЛФК после перелома противопоказана:

    • При наличии сильных болей во время выполнения зарядки.
    • Если температура тела повышенная.
    • Имеются признаки невралгии.

    Ускорить восстановление после травмы позвоночника помогает физиотерапия, она включает следующие методы:

    • Электрофорез. Процедура проводится с Новокаином и препаратами кальция.
    • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля уменьшает болевой синдром, стабилизирует травмированные участки позвоночника.
    • Лечение лазером.
    • Микроволновая терапия.
    • Воздействие токов разной частоты.

    В период реабилитации необходимо пересмотреть рацион и включить в него больше молочнокислых продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, а про алкоголь, крепкий чай и кофе лучше забыть.