Мануальная терапия позвоночника

Общее понятие вертебрологии

Мануальная терапия, что это такое и для чего её используют? Это понятие известно с давних времен, только тогда оно называлось несколько иначе. Некоторые люди, могли методом физического воздействия вправлять руками поврежденные суставы.

Сегодня, это осуществляют более щадящими способами. Таким образом, мануальная терапия позвоночника включает комплекс приёмов, выполняемых с помощью рук, направлена на устранение различных патологических нарушений суставов, межпозвоночных дисков и позвоночного столба.

Разрабатывая данную методику, неврологи и другие специалисты учитывали серьёзность решаемых проблем, поэтому терапевтическое лечение имеет четкие правила, которые должен соблюдать не только исполнитель, но и пациент.

Благодаря такому подходу, этот способ не уступает медикаментозному или аппаратному устранению проблем позвоночника. Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения, который зависит от многих факторов.

  1. Возрастной категории пациента.
  2. Общее состояние здоровья.
  3. Конкретика патологических нарушений.
  4. Степень физиологического развития.
  5. Наличие врожденных или наследственных заболеваний.

Мануальный терапевт пользуется двумя технологиями которые позволяют увеличить или снизить интенсивность физического воздействия. Мягкая методика подразумевает массирующие действия, а жесткая техника основывается на ударных приёмах.

Оба способа можно комбинировать, начиная с одного, а заканчивая другим. Чаще всего, их так и используют, так как применение одной технологии оказывает малую эффективность, а в отдельных случаях может негативно повлиять на состояние здоровья.

Первые упоминания о

в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела.

А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

История термина

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия,

, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «

». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Методические противопоказания

При проявлении вышеуказанных симптомов сначала обратитесь к врачу, который после диагностики сделает точные выводы о наличии или отсутствии какой-либо болезни и назначит необходимое лечение. Несмотря на то, что сеансы применяют при множестве заболеваний, терапия имеет некоторые противопоказания:

  • Туберкулез;
  • Онкологические опухоли;
  • Воспаление оболочек мозга;
  • Ревматизм;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Инфекционные заболевания;
  • Инфаркт и инсульт;
  • Кровотечения;
  • Беременность.

Лечение заболеваний позвоночника всегда длительное. При этом лучшие результаты всегда показывают комплексные методы.

Мануальная терапия часто бывает намного эффективнее медикаментозной. Несмотря на это, некоторым людям такой способ лечения противопоказан.

Мануальная терапия

Для применения мануальной терапии существует множество факторов, которые проявляются у человека в виде различных патологических нарушений. Перед назначением курса лечения, пациент должен пройти некоторые обследования, а затем по их результатам врач назначает мануальные процедуры. Показанием к использованию данной методики выступают следующие проявления

  1. Болевые ощущения в районе лопаток или плеч.
  2. Усиливающаяся поясничная боль при сгибании корпуса.
  3. Болезненность поясничного отдела, стреляющего характера.
  4. Специфические тянущие боли нижних конечностей.
  5. Чувство боли в локтевых суставах.
  6. Болезненность в плечевом поясе, ограничивающая подвижность верхних конечностей.
  7. Дисфункция суставной или позвоночной деятельности.
  8. Резкие, дергающие боли в шейном отделе.
  9. Характерные болевые ощущения, в области сердца, при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний.
  10. Частые головокружения, головные боли, ушной шум.
  11. Невнимательность, легкие провалы в памяти.
  12. Чувство боли в тазовой области.
  13. Болезненность копчика.
  14. Боль в коленных суставах.
  15. Онемение пальцев рук.

Данная симптоматика свойственна следующим заболеваниям, связанных с поражением или нарушением функций опорно-двигательного аппарата

  1. Поражение хрящевых тканей позвоночника или межпозвоночных дисков.
  2. Деформирование позвоночного столба.
  3. Межпозвонковая грыжа.
  4. Осложнение остеохондроза.
  5. Патологические нарушения тканей, костей и нервов шейного отдела.
  6. Цервикалгия шейного отдела позвоночника.
  7. Патологические изменения формы ступни.
  8. Воспаления суставов.
  9. Поражение околосуставных тканей.
  10. Приступы боли в пояснице, спровоцированные подъёмом тяжестей.
  11. Боли различного характера в грудной области.
  12. Хронические боли поясничного отдела.
  13. Воспаление тканей плечевых суставов.
  14. Псевдостенокардия.

Иногда вертебрологию применяют для излечения повреждений позвоночника у детей, полученных при рождении. При проблемах гинекологического характера у женщин, связанных с поражением тазобедренных органов, также может понадобится помощь мануального терапевта.

Противопоказаний к проведению мануальной терапии не меньше чем показаний. Они выражаются следующими заболеваниями и состояниями

  1. Раковые образования.
  2. Инфицирование туберкулезной палочкой.
  3. Ревматические заболевания.
  4. Гнойные процессы костных тканей.
  5. Воспалительные процессы мозговых оболочек.
  6. Недавние оперативные вмешательства.
  7. Наличие позвоночных травм.
  8. Мастопатия.
  9. Острые воспалительные процессы костного мозга.
  10. Наличие вирусных инфекций.
  11. Во время алкогольного опьянения.
  12. Острые заболевания пищеварительной системы.
  13. Кровоизлияние.
  14. Ишемический инсульт и другие серьёзные заболевания моторики.
  15. При увеличенном АД.
  16. При беременности.
  17. Остеопороз.
  18. Развитие патологических процессов позвоночного столба.
  19. Потеря или отсутствие способности ПДС.

Мануальная терапия является широко распространенным направлением медицины, показаниями к ее применению являются:

  • межпозвоночные грыжи, наличие протрузии;
  • артриты, артрозы;
  • болевой синдром (невралгии, боли, обусловленные поясничным остеохондрозом, систематические головные боли);
  • сколиоз;
  • ВСД, колебания давления;
  • нарушение работы желудка, кишечника, печени и др.;
  • хроническая усталость, стрессы;
  • реабилитация после травмы и т.д.

Противопоказаниями к проведению мануальных методик, являются:

  1.  воспалительные процессы в стадии обострения и в подострой стадии (ЖКТ, позвоночника, плечевого сустава, колена, спинного мозга);
  2.  ранний послеоперационный период;
  3.  наличие свежих травм;
  4.  миелопатии дисковые;
  5.  гемангиомы;
  6.  секвестрация грыж;
  7.  ревматизм;
  8.  врожденная патология позвоночника;
  9.  переломы позвоночника;
  10.  болезнь Бехтерева;
  11.  опухоли злокачественной этиологии любой локализации (особенно в зоне мануального воздействия);
  12.  туберкулезный спондилит;
  13.  заболевания крови с нарушением процесса свертывания.

Лечебный эффект от механического вмешательства в позвоночно-двигательный сегмент должен быть обусловлен определенными условиями, или показанием мануальной терапии. Существует два вида такой лечебно-восстановительной профилактики – абсолютные и относительные показания и противопоказания.Абсолютные:

  • Заболевания костно-суставной организации позвоночника, связанные с дегенеративным нарушением, приводящим к развитию функциональных блоков ПДС – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и так далее.
  • Дискогенные рефлекторные нарушения на уровне шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия) позвонков, выражающиеся определенной степенью локальной боли.
  • Заболевания спондилогенной патологии с ирритативно-рефлекторным мышечно-дистоническим нарушением.
  • Ирритативно-вегетативно-трофические костно-суставные нарушения – коксартроз, артроз повдзошно-крестцового сегмента, плечелопаточный периартроз и так далее.
  • Акропарестезия, псевдоартериит, термическая парестезия, синдром беспокойных ног, то есть, все те клинические проявления, которые относятся к ирритативно-рефлекторно-сосудистым синдромам спондилогенной патологии.
  • Заболевания костно-суставных сегментов, обеспечивающих миофасциальные боли в триггерных зонах.

Относительные:

  • Выраженность болевого синдрома превышающего третью степень.
  • Спондилогенная симптоматика корешкового синдрома при парезе, гипорефлексии и т. д.
  • Спондилогенные синдромы с ярко выраженным нейродистрофическим нарушением.
  • Симпатические синдромы с выраженной задне-шейной спондилогенной характеристикой.
  • Симптоматика нарушения функционального блока позвоночно-двигательного сегмента с висцерально-рефлекторным мышечным и/или болевым синдромом.

Механическое воздействие может иметь ограничение по абсолютным и относительным признакам, которые обеспечивают определенный вред от мануальной терапии.Абсолютные признаки:

  • Присутствие злокачественных новообразований в сегментарной части предполагаемой процедуры.
  • Наличие острых инфекционных поражений.
  • Выраженная нестабильность позвоночного отдела.
  • Воспалительные нарушения в спинномозговой организации.
  • Нарушение магистрального кровоснабжения.
  • Травма позвоночника или артериальный тромб.

К относительным признакам относят:

  • Неустойчивое психоэмоциональное состояние пациента.
  • Стадия декомпенсации клинических патологий внутренних органов.

Показаниями к мануальной терапии позвоночника в неврологии считаются торакалгия, цервикалгия, люмбоишиалгия, люмбалгия, радикулит, протрузии и неосложненные грыжи межпозвонковых дисков, кифоз, сколиоз, межреберная невралгия, остеохондроз, спондилоартроз.

Вопрос о целесообразности применения данной методики возникает при головных болях затылочной локализации, чувстве тяжести или боли в различных отделах позвоночного столба, онемении или повышенной утомляемости рук или ног, снижении подвижности в шее или пояснице.

Противопоказаниями являются объемные процессы в области позвоночника (опухоли, абсцессы, гематомы), воспалительные процессы (остеомиелит, спондилит), свежие травмы или послеоперационный период. Список противопоказаний также включает выраженные деформации позвоночного столба, нестабильность позвоночного сегмента, болезнь Бехтерева, остеопороз, нарушения свертываемости крови, острые заболевания или обострения хронических патологий, психические расстройства.

При помощи мануальной терапии невозможна коррекция врожденных и диспластических деформаций позвоночника, а избыточная мобилизация для разблокирования сегмента в таких случаях может осложниться прогрессированием существующей деформации.

Современная мануальная терапия

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (

) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия — это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Суть мануальных методик

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате.

Мануальная терапия

Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации.

Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Лечебный сеанс проводится только после изучения рентгенограмм позвоночника и результатов анализов, а также обязательного тщательного обследования пациента при помощи диагностических методов мануальной терапии.

Положение больного во время процедуры может быть различным: сидя верхом на кушетке, стоя, лежа на животе, лежа поперек кушетки и др. Оно может изменяться в ходе сеанса в зависимости от применяемых врачом техник и отдела позвоночника, на котором производят манипуляции.

Жесткие техники, к которым относятся ударные и импульсные методы, применяются все реже. Большой процент осложнений заставил многих мануальных терапевтов полностью отказаться от использования ударного метода воздействия.

Сеанс мануальной терапии начинается с расслабления мышц пораженного сегмента (релаксация). Затем применяются методики, направленные на увеличение подвижности в данном сегменте (мобилизация). Возможно, что блокировка движений будет устранена еще на протяжении этих двух этапов.

Если этого не произошло, врач приступает к непосредственным воздействиям на позвоночник. Переход к данному этапу допустим только после достижения полного расслабления и достаточной подвижности. На третьем этапе для снятия блока и полного восстановления подвижности используются рычаговые (использование конечности пациента в качестве рычага), тракционные (вытяжение), контактные (надавливание) техники и их сочетания.

Мануальная терапия позвоночника

После завершения сеанса больному рекомендован покой и ношение корсета, иногда возникают показания к приему анальгетика. На весь период лечения и в первые 1-1,5 месяца после его завершения пациент должен избегать физических нагрузок, подъема тяжести и тепловых процедур.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести комплекс обследований, которые помогут установить детальные данные по состоянию позвоночных сочленений, общего здоровья, а также определить вероятные противопоказания.

  1. Анализы крови, мочи.
  2. Рентгеновское облучение.
  3. Компьютерная томография.
  4. МРТ.
  5. Электрокардиограмма.

По данным результатам могут понадобиться дополнительные способы выявления патологий. Больному может быть назначено ультразвуковое исследование головного мозга, щитовидных желез, а также тазобедренного пояса.

При остеохондрозе

Под остеохондрозом понимается деформация межпозвоночных дисков и осложнения: выпадение (иначе грыжа) или выпячивание (протрузия) позвоночного столба. При остеохондрозе применяются следующие приемы мануальной терапии:

  • Сегментарный, или точечный массаж позвоночника.
  • Мобилизация, которую проводят посредством вытягивания тела.
  • Манипуляция. Мануальщик производит определенные действия над больным, которые сопровождаются хрустом в позвоночнике.

Советуем прочитать: мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела.

Стоит отметить, что техники мануальной терапии грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника отличаются.

Благодаря воздействию на соединения костей, мануальная терапия позвоночника способна избавить пациента от боли при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков. После врачебных манипуляций восстанавливается функция позвоночного столба и его подвижность. Но при отсутствии опыта можно нанести вред здоровью пациента.

В настоящее время навыки мануальной терапии приобретают студенты-медики лечебных специальностей. После сдачи соответствующих экзаменов им может быть выдан сертификат, удостоверяющий право заниматься массажем и применять методы мануальной терапии. До 2000 года сертификат могли приобрести практикующие врачи, окончившие специальные курсы.

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране мануальный терапевт — это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Объявления, которые дают люди, далекие от медицины, не имеющие соответствующих знаний и навыков, лучше всего игнорировать.

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество — быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, протрузиях позвонков и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков и смещения (протрузии) позвонков;
  • сколиоз;
  • нарушения осанки;
  • защемление нерва и радикулит;
  • люмбаго;
  • посттравматические явления.

Мануальная терапия позвоночника

Кроме этого, мануальный терапевт лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Для исключения вероятности остеопороза проводят денситометрию. Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

Противопоказания

Специалист может отказать в проведении курса процедур, если у человека наличествуют такие заболевания и состояния, как:

  • сосудистые патологии (мозговые и сердечные);
  • психиатрические болезни;
  • остеопороз (3–4 степень);
  • свежие травмы позвоночника и суставов (если не прошло 6 месяцев с момента получения);
  • активный воспалительный процесс или инфекционное заболевание позвоночника или суставов (ревматизм, туберкулез и т.п.);
  • дисковая миелопатия;
  • острые процессы в легких и ЖКТ;
  • беременность больше 12 недель;
  • онкологические заболевания.

Мануальная терапия окажется бесполезной и в том случае, если остеохондроз запущен настолько, что на краях позвонков появились костные разрастания (спондилолистез). Это одна из частых причин, по которым врач рекомендует другие способы решения проблемы.

Мануальная терапия позвоночника

Многие считают, что мануальный массаж — это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение.

При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости.

При необходимости может применяться и местное обезболивание.

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков.

Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга.

Результатом этого является как сиюминутное облегчение состояния пациента (при радикулите или люмбаго), так и долговременный эффект (например, при остеохондрозе и связанных с ним головных болях).

Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза.

При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или гиперкифоз, также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько нужно сеансов, чтобы почувствовать эффект от лечения мануальными методиками. Как и в любой медицинской практике, это зависит от степени развития болезни и состояния самого пациента.

При первой манифестации радикулита болезненные явления могут исчезнуть после 1–2 сеансов массажа. Запущенный остеохондроз может потребовать гораздо больше времени и усилий врача.

Чаще всего на лечение патологии, которая развивалась в течение 2–3 лет, требуется около 5 сеансов достаточно интенсивной терапии (с применением ударных методик, сопровождаемых пугающими щелчками встающих на место позвонков).

При первом посещении мастер снимет функциональную блокаду позвоночника, и заметное улучшение состояния больной почувствует сразу.

Но потребуется неоднократное посещение специалиста с интервалами в 1–2 дня, чтобы достигнуть положительного эффекта от лечения.

После проведения курса наблюдается ремиссия заболевания, и в течение продолжительного времени пациента могут не беспокоить боли и скованность мышц.

Не следует пренебрегать рекомендациями врача явиться на прием снова, если нет болезненных проявлений. Повторный курс может быть необходим для закрепления достигнутых результатов. При невнимательном отношении к собственному здоровью лечение придется начинать опять при возникновении новых приступов.

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:

  • наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
  • другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
  • повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
  • сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Польза от простого упражнения может быть заметна, если оно освоено под руководством специалиста. При неумелом и неправильном исполнении могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

Мануальная терапия — это способ лечения болезней ОДА, боли в спине, а также внутренних органов путем ручного воздействия на тело больного.

Метод считается общепризнанным, заимствованным с самых давних времен, в то же время при неправильном ведении — далеко не безопасным, чреватым осложнениями.

Мануальную терапию также успешно применяют при комплексном лечении остеохондроза.

Каким же образом происходит такое воздействие, и на чем же основан главный принцип мануальной терапии?

Боль при остеохондрозе и грыже связана с давлением на межпозвоночный диск, раздражением нервов и мышечными спазмами. Причем болевые признаки сосредоточены не только в месте патологии, а распространяются вдоль зоны иннервации, включающей в себя не только поверхности тела, но и внутренние органы.

Лечение позвоночника с помощью мануальной терапии

Мануальный терапевт кто это, и какие действия он осуществляет? По общим понятиям, это специально обученный человек, который способен облегчить состояние пациента: устранить болевой синдром и прогрессирование патологии.

Вертебролог должен иметь медицинское образование, которое позволяет проводить данную процедуру в клинических условиях. Недостаточный профессионализм, уровень подготовки или неправильные манипуляции при терапии, могут привести к возникновению серьёзных последствий.

Данная методика включает несколько медицинских разделов: онкологию, ортопедию, нейрофизиологию, неврологию. Все эти направления, имеют прямую связь с поражением суставов, костных тканей, позвоночника и его отделов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа в шейном отделе позвоночника? Узнайте всю правду о заболевании!

Ранее этим занимались соответствующие специалисты, но сейчас все эти способности может иметь мануальщик. Больной имеет право потребовать лицензионный сертификат вертебролога или обратится к другому врачу.

Нынешние основы мануальной техники объединяют в себе:

  • Представление о лечении позвоночного столба, как основного костно-суставного образования опорной системы, его связочно-мышечных и позвонковых элементов: межпозвоночных дисков, суставных сегментов, сосудистых и нервных сплетений.
  • Представление о постизометрической релаксации мышц различных отделов позвоночных двигательных сегментов при остеохондрозе, грыжевом выпячивании пульпозного содержимого в теле позвоночника, деформирующем спондилоартрозе, смещении и/или компрессионном защемлении менискоидов и тому подобное.
  • Понятие о работе анатомических органов жизнедеятельности.
  • Разработку диагностических методов и особых техник проведения мануальной терапии естественными пассами по смещению подвижного регионарного отдела.

Таким образом, становится очевидным, что методы мануальной терапии содействуют патобиомеханическому исключению опорно-двигательных расстройств и их болевой симптоматики. Другими словами, мануальный массаж существенно не оказывает воздействие на дегенеративную деятельность и дистрофию позвоночно-двигательных отделов опорного аппарата.

Однако краниосакральная и остеопатическая гимнастика, проводимая мануальным специалистом или массажистом, крайне положительно влияет на здоровую функциональность основного органа нервной системы и опорно-двигательных позвоночных участков, а также существенно помогает в расслаблении всех её мышечно-связочных сплетений.

С чего начинается заболевание?

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Способы мануальной терапии

Манипуляции, которые осуществляются для лечения костной структуры черепной коробки.Висцеральная остеопатия — это комплекс действий обусловленных устранением патологий внутренних органов, а также регенерацией мышечных тканей.

Основное направление, которое обуславливается лечением суставов или позвоночного столба.Таким образом можно назначить конкретный курс лечения, в зависимости от характера заболеваний.

Патогенетический базис мануальной терапии

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Мануальная терапия позвоночника

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Механические особенности воздействия

Вертебрология является отличным способом устранения различных заболеваний, однако на сегодняшний день она не имеет точного механизма выполнения. Терапия разделяется на три типа воздействия — психофизиологического, периферического и нейрофизиологического.

Периферические манипуляции характеризуются воздействием на мягкие ткани. Такие манипуляции ускоряют регенерацию тканей, стабилизируют кровоток, а также метаболические процессы, обеспечивающие клетки кислородом. При растяжениях или мышечных спазмах, происходит восстановление их прежней структуры.

Нейропатическое воздействие обуславливается улучшение сигнальных функций и рецепторов, находящихся в поражённой области. Если сказать проще, мануальное воздействие направлено на стабилизацию и восстановление передачи нервных импульсов.

Психофизиологическое воздействие имеет широкую локализацию. Его часто игнорируют, однако оно имеет очень важное значение при комплексной терапии. Таким образом, мануальная терапия способна улучшить тонус мышечной структуры, регенерацию тканей, снизить болевой порок, улучшить метаболизм и общее состояние организма.

Остеопатия выясняет причины заболеваний, и обеспечивает мягкое лечебное воздействие на мышечные структуры, что допустимо даже для грудничков. Классическая мануальная терапия – это определение болевых симптомов, выявляющих следствие их появления и способов механического воздействия.

Функциональный блок

Под функциональным блоком позвоночно-двигательного отдела подразумевают обратимое ограничение внутрисуставной мобильности соединительно-тканевых элементов относительно друг друга, что означает их нарушение околосуставной рефлекторной миофиксации.

Обратимость функциональному блоку обеспечивает действие пассивных мобилизационных движений, тракционный импульс, а также различного вида релаксационные действия (мануальный массаж, постиизометрическое мышечное расслабление, ауторелаксация). Наиболее частыми причинно-следственными факторами появления функционального блока считаются:

  • Трофическая мышечная недостаточность из-за длительного обездвиживания.
  • Перегруз динамического воздействия (резкие рывки и тому подобное).
  • Статическая перегрузка.
  • Ноцицептивное рефлекторное воздействие при заболевании позвоночной системы.
  • Инерционное перенапряжение костно-мышечного сегмента.

При оценочной характеристике ограниченного блока, мануалист определяет его направленность. Противоположность ФБ – суставная гипермобильность позвоночных сегментов. Разница заключается в усиленном антеролатеральном, вентродорсальном и дорсовентральном смещении позвоночно-двигательных отрезков.

Такие различия избыточной подвижности увеличивают способность к обратимости некоторого объёма движений при мануальных приёмах мобилизации суставных сегментов позвоночника. Мануальные упражнения врач-мануалист подбирает исходя из патогенеза и вида биомеханического функционального нарушения. К общим требованиям применения приёмов терапии относятся:

  • Показатель клинического и рентгенологического обследования, исключающий основные противопоказания к мануальной терапии.
  • Определение разновидности патобиомеханического функционального нарушения.

Правильная оценка ситуации и точное определение дифференциального подхода к альтернативному методу воздействия помогает врачу установить положительную совместимость с пациентом, что делает мануальщика психологически контактным.

Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Технические нюансы

Кроме механических особенностей вертебрология имеет множество технических тактик, благодаря которым можно добиться максимальной эффективности. Продолжительность курса терапии зависит от степени тяжести или характера заболевания.

Время между сеансами терапии может быть от 1 до 3 дней, а максимальное их количество не более 15 в год. Перед принятием решения пациент должен психически настроиться, чтобы не препятствовать оздоровительному процессу.

Мануальная терапия позвоночника

Процесс оздоровления начинается непосредственно с подготовки. Первым делом мануальный врач должен устранить спазматическое состояние и привести мышцы в состояния покоя, подготовив их к основным процедурам.

Локальная гипермобильность суставов

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

– это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Приемы и техники

Сегодня разработано огромное количество различных техник и методик. Сеансы обычно проводят с перерывами в пару дней, причем за год специалисты не советуют проводить более пятнадцати приемов. Чтобы помочь больному расслабиться, непосредственно перед сеансом нужно установление доверительной атмосферы между пациентом и мануальщиком.

Существуют следующие виды техник:

  • Толчковая техника, позволяющая избавить от проблемы буквально через один сеанс. Техника направлена на восстановление нормального движения больного. Выполняется путем активных воздействий мануальщика на больной участок тела.
  • Высокоточная техника, иначе говоря, точечная техника. В случае отклонения от точки на большое расстояние, может привести к негативным последствиям.
  • Постизометрическая техника, направленная на релаксацию мышц и увеличение уровня подвижности в целом. Продолжительность сеанса данного вида техники не более 8 минут. В ходе действий терапевт согревает мышцы путем поглаживания и пальпации, в результате чего боль проходит.
  • Кроме того применяют прогиб, растяжение, кручение и многие другие методы.

Иногда мануальщик применяет методы и в комплексе: путем одного метода он диагностирует проблем, а следующим приемом устраняет патологию.

В мануальном направлении используется множество приемов: активные, пассивные, прямые, жесткие, мягкие. Основными функционирующими техниками при этом являются:

  1. толчковая;
  2. ритмичная и позиционная мобилизация;
  3. постизометрическая релаксация.

При толчковой мобилизации мануальный терапевт вправляет диски, что позволяет устранить боли в спине и других частях тела.Ритмичная мобилизация может быть растягивающей, вращающей и сдавливающей. Получить визуальное представление разных видов и приемов мануальной терапии позволяют различные видео и фото.

Процедура Мануальная терапия позвоночника

Позиционная мобилизация объединяет несколько воздействий (релаксацию, манипуляцию и ритмическую мобилизацию). Действия осуществляются последовательно (мягкое вытяжение, наклоны). Важной составляющей техник является полное предварительное расслабление мышц.

Постизометрическая релаксация предусматривает чередование напряжения и растяжения мышц, это позволяет увеличить подвижность позвоночника или сустава (например, коленного и тазобедренного), устранить смещение дисков, увеличить подвижность связок и мышц, снять отечность. Воздействие на тело при релаксации не сопровождается резкими толчкообразными движениями.

Дополнительными техниками мануальной терапии считаются:

  1. акупунктура, акупрессура и Шиацу;
  2. краниопатия;
  3. массаж;
  4. миофасциальный релиз и кинезитерапия;
  5. лимфодренаж.

При акупунктуре осуществляется воздействие на биоактивные точки, расположенные на поверхности кожи (в них вкалываются специальные иглы). Акупрессура имеет сходство с акупунктурой, однако, воздействие на точки осуществляется путем пальцевого нажатия на них или массажирования.

Краниопатия или краниосакральная терапия. При данном методе мануальное воздействие оказывается врачом на крестец и кости черепа. Массаж является общеизвестным релаксирующим методом, позволяющим улучшить микроциркуляцию крови, вызвать повышение тонуса мышц и восстановление чувствительности нервных окончаний.

Миофасциальный релиз – это растяжение связок и мышц, устраняющих уплотнения в них, вызывающие болезненность. С помощью миофасциального релиза корректируется детская осанка, ускоряется восстановление после перенесенных травм.

Кинезитерапия – это лечение, осуществляемое правильными движениями собственного тела (выполняется с задействованием тренажеров или без них, с помощью адаптивной гимнастики).

Лимфодренаж – способ снятия болей и тяжести в мягких тканях, обусловленных их отечностью. Ручная техника лимфодренажа стимулирует отток лимфы по естественным путям ее оттока.

Мануальная терапия характеризуется многообразием техник и методик. В них гармонично сочетаются польза ротационных движений (скручивание), тракций (растяжение на специальных тракционных столах), метода короткого рычага (пальцевые нажатия).

Разные специалисты имеют свой индивидуальный подход и стиль работы, включающий комбинацию разных техник и методик, именно это отличают работу разных мастеров. Каждый мануальный терапевт совершенствует свои наработки и имеет личную клиентуру.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Постизометрическая релаксация мягких тканей, характеризуется улучшением работы мышц, снятию болей и спазмов.

Точечная технология мануальных мероприятий обусловлена высокой точностью. Благодаря ей увеличивается результативность проведения процедуры. Однако в этом есть минус — если манипуляции выполняются не квалифицированным специалистом или новичком. Разница воздействия на несколько миллиметров может негативно повлиять на состояние мышц.

массаж

Метод толчковой терапии может избавить от болезненности всего за один сеанс.

Здесь описаны лишь основные технологии, которые используются чаще других. Кроме этого, они являются более эффективными. Однако в руках опытного специалиста, любая техника даст положительный эффект. Вот поэтому медицина позволяет пациенту выбирать врача, на свое усмотрение.

Иногда опытные специалисты могут разрабатывать дополнительные методики, а также использовать уже известные инструментальные методы, такие как введение медикаментозных средств, проколов или надрезов в пораженной области при интенсивных болях.

Возможные осложнения

Мануальная терапия, как любое вмешательство в работу организма человека, может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • нарушение кровообращения в зоне воздействия;
  • усиление болевого синдрома;
  • внезапный прострел (резкая боль в области спины) — мануальная терапия в некоторых случаях может усиливать болевой синдром;
  • кровоизлияния (в полости суставов, мышц);
  • спазмы мышц;
  • разрыв связочного аппарата, переломы ребер, позвонков.

Чаще всего осложнения при мануальной терапии обусловлены неквалифицированным подходом специалиста к работе. Именно поэтому важно, чтобы специалист имел опыт работы, хорошие отзывы пациентов, действовал максимально аккуратно и грамотно, чтобы не навредить организму.

Квалифицированный врач тщательно оценивает симптомы заболевания, диагностирует его перед началом лечения, учитывает противопоказания и с большой вероятность прогнозирует исход лечения и его эффективность.

Если резко и грубо выполнять отдельные приёмы мануальной терапии, то возможны такие осложнения:

  • Разрыв мышц или связок.
  • Переломы позвонков.
  • Острое нарушение кровообращения.

Основным осложнением мануальной терапии является усугубление существующей симптоматики, которое может быть связано со сдавлением или повреждением мышц, связок, спинномозговых корешков, нервных стволов, сосудов и спинного мозга.

Возможными негативными последствиями считаются надрыв связки, перелом позвонка, увеличение и разрыв межпозвонковой грыжи, кровотечение с образованием гематомы, ущемление спинномозгового корешка, острый тромбоз, спинальный инсульт, повреждение спинного мозга или его оболочек.

Мануальная терапия позвоночника

При неправильном проведении мануальной процедуры, могут возникнуть следующие осложнения:

  • повышение амплитуды движений в позвоночнике. Чаще всего это случается при нарушении нормативов использования терапии;
  • при чрезмерном давлении на костную структуру, могут произойти травмы позвоночника и его составляющих;
  • в отдельных случаях возможно ухудшение общего здоровья человека, возникновения головокружений, онемения, мигрени. Иногда такие случаи доходят до необходимости хирургических действий.

Массажный стол

Мануальная терапия и массаж – это два абсолютно разных способа воздействия. При массаже влияние оказывается только на мягкие ткани. Мануальные методики оказывают более жесткое воздействие на суставы, голову, хрящевой аппарат и внутренние органы.

Это серьезное вмешательство в работу организма, при неправильной технике выполнения возможны серьезные и даже необратимые последствия для здоровья пациента. Поэтому грамотность и опыт специалиста при выполнении мануальных техник прямо пропорциональна эффективности курса лечения.

К регулярному выполнению сеансов мануальной терапии допускаются специалисты со стажем работы в своей сфере (5 лет и более), имеющие высшее образование (врачи) и сертификат о прохождении специализации по профилю мануальной терапии.

В данной специальности многое постигается в процессе практической деятельности, поэтому стаж работы и интуиция врача особенно важны. Мануальную терапию можно назначать только после консультации врачей-специалистов.

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Массажный приём Повышение тонуса Понижение тонуса
Поколачивание и похлопывание Да Нет
Растягивание и поглаживание Нет Да
Трение Да Нет
Слабое разминание Нет Да
Сильное разминание Да Нет

Мануальная терапия в Москве

Характеристики поверхности, на которой лежит пациент (

), и возможность их регулировать и корректировать – это немаловажные моменты, влияющие на эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника.

На сегодняшний день производители выпускают множество моделей массажных столов, каждый из которых отличается своими конструктивными особенностями. Главный критерий – это размер (не менее 2 метров на 0,7 метров).

Узкие столы неудобны, так как пациенты, особенно с нарушенной координацией, вынуждены крайне осторожно переворачиваться с бока на бок. Чувство скованности и боязнь упасть замедлят процесс расслабления мышц.

Высота стола должна быть регулируемой. Чтобы стол плавно опускался и поднимался, без рывков, необходимо, чтобы этот процесс осуществлялся гидравлическим методом. Съемный подголовник должен иметь в своей середине специальное углубление, чтобы голова могла принять нейтральное положение. Обивка стола должна легко мыться.

Стол должен быть удобным не только для того, чтобы пациенту было комфортно на нём располагаться, но и чтобы мануальный терапевт мог экономно расходовать свои силы и меньше утомляться.

Мануальное действие: классификация приёмов

  • Расслабляющий сегментарный массаж. Осуществляется в течение 5 — 7 минут. Спазмированные мышцы поглаживают, разминают. В результате этих манипуляций мышцы согреваются и становятся менее болезненными при их растяжении и пальпации.
  • Мобилизация. Движения суставов повторяются в тех пределах объёма движения, которое переносится безболезненно. Постепенно объём движений увеличится благодаря тому, что мобилизация устранит спазм мышц.
  • Манипуляция. Выполнение повторяющихся форсированных движений на поражённых суставах до предела функциональных возможностей. При выполнении манипуляции можно услышать хруст в суставах.

Основное назначение данных мануальных приёмов — это восстановление объёма движения и нормализация двигательного стереотипа. Достигается эта цель выполнением техник, которые позволяют восстановить функционирование поражённых единиц двигательной системы в полной мере (более всего популярна техника мобилизации).

В свою очередь, можно выделить из этих мануальных приёмов еще несколько разновидностей. Применение этих разновидностей обусловлено самим объектом воздействия. Например, для устранения суставной блокады применяют методики манипуляции, позиционной и ритмической мобилизации, постизометрической релаксации, простой и ритмической тракции.

На мышцы воздействуют методами постизотонической и постизометрической релаксации; а также растяжением, протяжением, реципрокным расслаблением, обыкновенным массажем. В мобилизации связок и фасций применяют кручение, растяжение, прогиб. Для устранения боли в надкостнице используют метод локальной прессуры и разминание.

Большая часть данных приёмов может применяться как в качестве диагностических методов, так и в качестве терапевтических. Иногда, после того как определенным приёмом диагностируется ограничение движения, этим же приёмом и производят устранение обнаруженной патологии.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника

Для устранения боли и прочих проявлений клинической симптоматики мануалист подбирает соответствующее механическое воздействие:

  1. Сегментарный расслабляющий мануальный массаж. Продолжительностью в 3–5 минут мануалист производит мягкое поглаживание и размятие спазмированных мышц, чтобы обеспечить им согревающий эффект. В результате такого действия значительно снижается мышечное напряжение, костно-суставной сегмент делается более чувствительным и податливым на растяжение. Ответная реакция пациента – это уменьшение или полное исчезновение боли, пропадает головокружение, тело становится более послушным, при этом голова тяжелеет и клонит ко сну. Такая реакция организма свидетельствует о высоком профессионализме терапевта.
  2. Сегментарная мобилизация, то есть обеспечение безболезненного восстановления ФБ или спазматического укорачивания мышечного отрезка путём пассивно повторяемых неспешных движений в пределах суставного физиологического объёма.

При этом мобилизация требует определенных условий:

  • Устойчивой фиксации выше- или нижерасположенных частей тела, особенно жёстко выполняются эти условия, когда проводится мануальная терапия шеи.
  • Обеспечение полного мышечного расслабления.
  • Любое выполнение мануального приёма должно производиться на фазе выдоха.
  • Мануалист обеспечивает направленность плавных и мягких движений по ходу продольной оси взаимоскольжения и взаимоудаления суставных поверхностей.
  • Мобилизация проводится до слабого ощущения боли и появления лёгкого сопротивления в суставе, после суставной сегмент возвращается в исходное положение.
  • Терпеливое и последовательное проведение мобилизации иногда полностью заменяет манипуляционное действие.

Итак, после установления патогенетического и клинического состояния, а также детального неврологического обследования пациента, вырабатывается лечебная тактика механического воздействия и решается вопрос о целесообразности лечения.

Пробная пальпация

Чтобы мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника дала устойчивый положительный эффект, то помимо рентгенологического исследования, ей должна предшествовать точная ручная диагностическая оценка – пальпация.

Мануальный терапевт пальпаторно, на ощупь, оценивает состояние мышц, кожи, подкожных тканей. Имеет значение всё: и тонус мышц, и тургор кожи, и болезненность при нажатии. Тем не менее, пальпация производится очень легко и осторожно, без сильных нажатий и надавливаний на кожу, потому что слишком сильные воздействия могут вызвать в качестве защитной рефлекторной реакции повышенный тонус мышц, и исходная диагностическая картина из-за этого исказится.

Кроме того, здесь присутствует важный психологический момент: больные, которым и так болевой синдром не дает полноценно работать и отдыхать, крайне негативно отнесутся к мануальной терапии, если даже первые прикосновения терапевта принесут ощущение боли. Поэтому пальпация обязана быть не болезненной.

Мануальная терапия при межпозвонковой грыже

Доверительные отношения с врачом и вера больного в эффективность терапии являются важными условиями успеха лечебного мероприятия. Техники лечения должны дозироваться таким образом, чтобы и во время лечения, и после него, пациент не ощущал выраженной боли.

Шейный отдел

Чаще всего при мануальной терапии позвоночного отдела применяют технику аутомобилизации. Пациент лежит на правом боку, на краю кушетки, левую ногу сгибает таким образом, чтобы ее стопа легла на правое колено.

) позвоночника в положении лежа. Позвоночник вытягивается и напрягается, во время поворота. Максимально повернувшись, пациент покачивает рукой.

Другая разновидность техники аутомобилизации относится к шейному отделу позвоночника. Пациент слегка наклоняет вперед голову, потом одной рукой обхватывает макушку головы, а второй рукой упирается в подбородок сбоку с противоположной стороны, затем поворачивает голову и, добившись максимальной амплитуды этого движения, выполняет аккуратные покачивания головой в направлении вращения. Иногда при проведении этой техники слышится щелчок.

Лечебное раздражение

Мануальная терапия представляет собой совокупность растягивающих и давящих ручных воздействий на кожный покров, а также на подкожные мышцы и ткани.

Приложенная рукой мануального терапевта сила ощущается поверхностью тела как раздражитель. Это рефлекторное ощущение. Для проведения мануальных методик используются различные физиологические раздражители, которые в зависимости от места их приложения нацелены на разные отделы позвоночника, требующие лечебного воздействия.

Укладка пациента

Влияние физиологических раздражителей на локомоторный аппарат зависит не только от применения конкретных приёмов мануальной терапии, но и от положения тела пациента. Исходя из этого факта, вопрос функционального положения тела при проведении мануальной терапии тщательно изучается специалистами.

Если у пациента диагностировано острое поражение локомоторного аппарата, то он сам ищет наиболее удобную позу тела во время лежания в постели, чтобы хоть как-то облегчить боль и разгрузить позвоночник.

Наиболее удобная поза при тех поражениях, которые требуют принятия вынужденной позы – это лёжа на спине, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами под прямым углом, с подложенными под голени жесткими подушками.

При этом положении позвоночный столб несколько кифозируется (то есть, изгибается в противоположную сторону). Благодаря такому положению происходит самовытяжение позвоночного столба, а это, в свою очередь, позволяет частично освободить нервный корешок от сдавливания.