Методы лечения компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Что такое компрессионный перелом?

Перелом тел позвонков связан с их резкой деформаций: сгибанием, сжатием. В результате высокой нагрузки междисковое давление повышается и приводит к сжатию позвонков, их деформации. В будущем клиновидные кости начинают давить на спинной мозг.

Дислокация травмы различна. Но чаще всего это поясничный (1 и 2 позвонки), грудной отдел (11 и 12 позвонки). Одновременное повреждение нескольких позвонков усиливает негативные последствия травы.

Деформировать позвонки можно:

  • При прыжке с высокой точки;
  • В результате ДТП;
  • При неудачном приземлении в воду с высоты;
  • При получении прямого удара по спине (с использованием тяжелого предмета).

Существует 3 степени перелома (в зависимости от степени повреждения и уменьшения позвонка):

  • Первая – менее, чем на 1/2;
  • Вторая – 1/2;
  • Третья – больше, чем на 1/2.

Перелом позвоночника провоцирует болевые ощущения и другие характерные признаки получения травмы. У пациентов пожилого возраста боль выражается несильно, что приводит к несвоевременному обращению за помощью. Отсутствие должной терапии ухудшает ситуацию и усугубляет последствия травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

  • I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
  • II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
  • III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

  • боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
  • ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
  • затруднение дыхания;
  • изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
  • отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
  • множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

  • затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
  • любое нарушение ритма;
  • головокружение, тошнота;
  • нарушение сознания;
  • нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Возможные осложнения

Основная опасность компрессионных переломов при остеопорозе кроется в слабости их проявления. Поэтому больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к деформации позвоночного столба, развитию неврологических осложнений, даже если изначально перелом был неосложненным.

Подобное может провоцировать:

  • сегментарную нестабильность позвонков;
  • кифотическую деформацию (образование горба);
  • сколиоз;
  • радикулит;
  • стойкие двигательные нарушения, вплоть до паралича;
  • остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • образование костноструктурных мозолей;
  • нарушение работы внутренних органов, в частности ЖКТ и мочеполовой системы.

Таким образом, от быстроты начала лечения во многом зависит исход компрессионного перелома. При 1 степени травмы больные имеют все шансы на полное и быстрое восстановление. Но при компрессионных переломах 2 и 3 степени существует высокая вероятность сохранения хронических болей и остаточной неврологической симптоматики.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Норбеков гимнастика для позвоночника: видео, упражнения

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Искривление позвоночного столба

Когда речь идет про неосложненные формы, часто можно обойтись без полноценного комплекса ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Это объясняется тем, что проходит такой перелом практически незаметно.

При этом все же сохраняется риск возникновения осложнений, которые выражаются в благоприятных условиях для развития сложных форм заболеваний радикулитом или остеохондрозом.

Также одна из самых частых проблем с которыми призван справиться массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие виды эффективного лечения, заключается в запуске процессов по исправлению столба позвоночника.

В большинстве случаев эта проблема выражается в развитии деформаций кифотического типа. Их особенностью заключается процессы деформации в области грудной клетки. Это серьезное последствие, поскольку из-за него у человека может быть дан старт развитию пологого горба.

Если специалист обнаружит возникновение подобных проблем, моментально будет подобран курс лечения, который проходит из индивидуальных особенностей развития подобных процессов. Может быть назначена зарядка при компрессионных переломах позвоночника с развитием процессов по подобной деформации.

Кифопластика

Кифопластика – микрохирургическое вмешательство, имеющее много общего с вертебропластикой, но отличающееся большей безопасностью и возможностями. Она особенно эффективна при переломах грудного и поясничного отдела позвоночника, возникших в результате остеопороза.

Кифопластика эффективна даже при:

  • компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%;
  • остеокластических процессах в телах позвонков.

Операция проводится в 2 этапа:

  1. Установка баллона, возвращающего позвонки в нормальное положение за счет нагнетания в него необходимого объема физиологического раствора, смешанного с рентген-контрастным веществом.
  2. Введение специального костного цемента на основе полиметилметакрилата, закрепляющего костные структуры в сформированном баллоном состоянии.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом через разрез величиной до 1 см. Все манипуляции от введения полой канюли до ее устранения из организма выполняются под рентген-контролем, что позволяет полностью контролировать процесс восстановления анатомии позвоночника.

Улучшение состояния наблюдается сразу же после завершения операции. При этом кифопластика позволяет устранить риск кифотической деформации, особенно характерной для пожилых пациентов, и, соответственно, возникновения нарушений в работе внутренних органов.

В отличие от вертебропластики, риск распространения введенного костного цемента за пределы позвонка сводится практически к 0. Кроме того, она позволяет восстановить нормальный размер сжавшегося позвонка и устранить вероятность развития кифоза. Поэтому она является более надежным методом лечения, но и имеет более высокую стоимость.

Консервативное лечение

При первой и второй степени компрессии показано консервативное лечение. Перелом с компрессией грудных позвонков в данном случае требует тщательной диагностики. К основным способам консервативной терапии относят:

  • Обезболивание. Для снятия незначительного болевого синдрома подойдут лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В комплексе применяется холодовое воздействие на патологический очаг, для этого пузырь со льдом прикладывается к месту перелома на 5 минут с периодичностью в 5 минут. Нестероидные противовоспалительные препараты допускается применять курсом с обязательным использованием средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка.
    В тяжёлых случаях, у пациентов с выраженным болевым синдромом применяется паравертебральное введение новокаина.
  • Терапию положением. Пациент укладывается на жесткий каркас с приподнятым ножным концом. При этом под место перелома подкладывается небольшой валик, позволяющий снять нагрузку по оси с места травмы. Сохраняется постельный режим в течение одного или двух месяцев, данная продолжительность зависит от степени тяжести травмы.
  • Фиксацию реклинатором. Данное устройство позволяет поддерживать позвоночный столб с небольшим разгибанием и снятием нагрузки на передние отделы сломанных позвонков. Данный жесткий гиперэкстезионный корсет подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей строения и виды травмы. Пациенту запрещено длительное сохранение вертикального положения, а также сидение.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Ещё в момент ношения корсета пациенту назначается физиотерапия. Наиболее эффективной является магнитная терапия, лазеротерапия, электрофорез, а также электромиостмсуляция. Данные процедуры направлены на улучшение кровотока и снятие болевого синдрома, что позволит ускорить репарационных процессы.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть.

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

  • Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
  • ДТП.
  • Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
  • Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
  • Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические , когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

  • Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
  • Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
  • Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
  • Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противовоспалительные свечи при грыже позвоночника

О грудном позвонке

Позвоночник является главной составляющей опрно-двигательного аппарата. Многие люди задаются вопросом о том, за что отвечает 12 позвонок грудного отдела. Ответ прост, именно эта составляющая позвоночника является одной из главных опор для грудной клетки.

Схема размещения позвонков в грудном отделе позвоночника 

При компрессионном переломе позвоночник сильно сдавливается. Посредством большого давления позвонок приобретает клиновидную форму.  Верхняя часть начинает выходить за «нормальные» границы, а углы начинают вдавливаться в нижний позвонок, структура которого начинает разрушаться.

Оперативное лечение

Для того чтобы восстановить форму позвонка, всегда требуется оперативное вмешательство. По характеру повреждения кожных покровов компресссионные переломы бывают:

  • открытыми, то есть с образованием раны, сообщающейся с внешней средой;
  • закрытые, то есть с сохранением целостности кожи.

Закрытые переломы часто возникают по причине остеомиелита и при ударах позвоночником о твердую поверхность. Открытые обычно вызваны сгибанием и рассечением оси позвоночника, а также проникающими огнестрельными ранениями.

После того как хирург удаляет мелкие костные отломки и скрепляет крупные, требуется время для регенерации костной ткани. Вызвать смещение отломков может напряжение мышц спины, поэтому во время восстановления пациент ведет лежачий образ жизни. Скорость выздоровления зависит от многих факторов:

  • от возраста пострадавшего (у детей переломы в среднем заживают быстрее, чем у пожилых);
  • от индивидуальных особенностей обмена веществ;
  • от тяжести повреждений.

При открытых и закрытых переломах практически всегда страдают кровеносные сосуды. При выплескивании крови в межклеточное вещество окружающих тканей образуется гематома, которая представляет опасность для спинного мозга.

Полость гематомы дренируется хирургом, а вся кровь удаляется. При единичных компресссионных переломах среднее время заживления позвонка составляет 3 месяца, при множественных — от 4 месяцев до полугода.

В очень редких случаях требуется проведение повторной операции. Для профилактики попадания инфекции назначается курс антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Так как переломы позвоночника являются очень болезненными, подбираются обезболивающие либо в виде инъекций, либо в таблетках.

Осложнения и последствия перелома грудного позвоночника

Все последствия компрессионного перелома можно разделить на ранние и поздние. К ранним последствиям относят:

  • Повреждение мягких тканей костными осколками. В данном случае отмечается кровотечение, нарушение целостности мышц и связок.
  • Неврологические нарушения. Травма, приводящая к поражению нервных волокон, сопровождается развитием неврологических нарушений различной степени выраженности. Незначительные изменения сопровождаются ощущением ползания мурашек, либо стойкими болевыми ощущениями. В тяжёлых случаях полностью выпадает чувствительность на отдельных участках, кроме того, может появляться парез или плетня конечностей. Травма нескольких позвонков с осложнениями становится причиной инвалидизации.
  • Развитие воспалительного процесса. Нарушение целостности мягких тканей приводит к попаданию инфекционных агентов. Наиболее тяжёлым воспалительным процессом в позвоночном столбе является остеомиелит.
    Гнойное поражение способно быстро распространиться на спиной мозг.
  • Образование межпозвоночной грыжи. При отсутствии выраженного болевого синдрома пациенты могут продолжать заниматься спортом, а также подвергаться воздействию физической нагрузки, в результате чего происходит распространение межпозвоночного диска за пределы его анатомического расположения.

Развитие поздних эффектов связано с поздним обращением за медицинской помощью, а также наличием сопутствующих патологий или несоблюдением назначенных рекомендаций.

К ним относят:

  • Кофосколиоз. Патологическое искривление позвоночника вызвано неправильным срастанием поврежденных участков.
  • Остеохондроз.
  • Радикулит в грудном отделе.

Своевременное обращение за помощью, а также проведение полноценной реабилитации позволяет добиться полного выздоровления. Для того, чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать рекомендации и регулярно посещать специалиста с целью контроля самочувствия.

По видоизменению позвонка

При компрессионном переломе позвоночника последствия во многом зависят от того, каким изменениям подверглось позвоночное тело после травмы.

Выделяют три типа переломов.

  1. Клиновидный. Под воздействием травмы позвонок сжимается с правой или левой стороны и приобретает клиновидную форму. При этом узкая часть тела становится обращенной в сторону внутренних органов.
  2. Компрессионно-отрывной. Сложный тип травмы, характеризующийся отрывом передней верхней части позвоночного тела. Оторванная часть кости, имеющая неровные края, может смещаться и повредить продольные связки. Не исключается отрыв нескольких костных частей.
  3. Осколочный. Тяжелый тип заболевания, наблюдающийся чаще при третей степени компрессии. Позвонковое тело разбивается на кусочки разного размера. Части позвонка отходят от межпозвоночного диска в разные стороны. Возможно поражение межпозвоночного канала задней стороной пораженного позвонка.

При осколочном компрессионном переломе позвонков прогноз неблагоприятный. В 60% случаев травмируется спинной мозг, что приводит к серьезным нарушениям функциональности нервной системы.

Последствия

Переломы позвоночника любого характера не проходят бесследно, и часто могут стоить жизни потерпевших. Это касается даже тех случаев, когда его «вылечили».

Давайте детально обсудим каждое из них:

  • Радикулит. Дословно с медицинского языка – это воспаление корешков нервов, которые отходят от спинного мозга. Нервы проходит между позвонками, образуя в этом месте так называемые корешки. При компрессионном воздействии, они будут защемляться между позвонками и воспаляться. Это не смертельное заболевание, но может беспокоить хроническими болями, или же онемениями конечностей.
  • Остеохондроз. Точнее посттравматический остеохондроз, как и радикулит. Под этим понятием имеется ввиду состояние, когда межпозвоночные диски усыхают, трескаются, разваливаются.что сопровождается ноющей болью разной интенсивности. В данном случае, передавленный позвонок будет влечь, а собой раздавливание диска, его деструкцию и в итоге – усыхание. Конечно же, как и радикулит, это заболевание не приведет к летальному исходу, но будет сопровождаться ноющими болями.
  • Стеноз позвоночного канала. Стеноз обозначает сужение. В позвоночном канале, образованном самими позвонками располагается спинной мозг, который выполняет широкий спектр жизненно важных функций и рефлексов. При измене диаметра канала. Соответственно будет страдать спинной мозг. Следствием этого может быть не только болевое ощущение, но и онемение рук и ног, обездвиживание в целом, или же летальный исход на фоне отказа органов.
  • Межпозвоночные грыжи тоже могут быть следствием компрессионного перелома. Но в этом случае никто не знает в какую сторону она вылезет. Если в сторону задней стороны туловища — это не смертельно, будет сопровождаться болями и ограничением в подвижности. Если грыжа полезет в бок от позвоночника – она может передавить близлежащие сосуды и нервы, тем самым нарушив трофику какого – либо органа. Но самые опасные грыжи Шморля. Они лезут в сторону позвоночного канала, и могут передавить спинной мозг. Результат может быть таким же, как при стенозе позвоночного канала.

Причины перелома грудного отдела

Повлиять на такого рода переломы могут разные факторы:

  • онкологические заболевания внутренних органов;
  • механические повреждения;
  • заболевания костной системы.

Онкологические процессы могут стать провоцирующим фактором перелома грудного отдела позвоночника. Метастазы проникают повсюду, так как легко разносятся кровотоком. Заболевание развивается постепенно либо стремительно.

Падения — одна из причин компрессионного перелома грудных позвонков.

Случайное движение, занятие спортом без предварительной разминки, разогрева мышц становится фактором риска. Чтобы избежать сломанных позвонков, следует серьезнее относиться к планированию активного отдыха, прислушиваться к советам тренера в спортзале.

Возрастные изменения, снижение плотности костной ткани, остеопороз также влияют на прочность костной ткани. Постепенно изменяется высота позвонка, ткань становится хрупкой. В этом случае даже простуда с кашлем, чихание вследствие аллергии или пыли на дороге, резкое движение могут привести к изменению структуры позвонков. Ранняя диагностика — половина успеха в лечении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Редкие болезни позвоночника названия

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Реабилитационный период

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе обязательно включает в себя лечебную физкультуру, незаменимую для восстановления двигательной активности больного. Хороший эффект дают занятия в плавательном бассейне.

Показаны пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрическая стимуляция, волновая терапия, мануальная терапия и т.д.), способствующие ускоренному восстановлению чувствительности нервных окончаний, костной, хрящевой ткани.

На протяжении полугода с момента получения травмы больному следует минимизировать физические нагрузки, избегать длительного сидения. Средняя продолжительность полного реабилитационного периода может составлять от 6 месяцев до года.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — травма, чреватая крайне опасными последствиями, вплоть до полной инвалидности больного. Своевременное начало лечения, комплексная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций, поможет восстановить функции позвоночника, повысить качество жизни, избежав развития нежелательных осложнений!

Симптоматика

Сложные переломы позвоночника и его более легкие боли имеют практически одинаковое проявление. Чего нельзя сказать при многочисленном переломе, симптоматику которого необходимо выводить отдельно.

Помимо возникновения регулярных болей, признаки компрессионного перелома позвоночника могут обретать такой характеры (как по отдельности, так и по совокупности перечисленных пунктов):

  • боль исходящая от спины имеет резкость, также она довольно сильная;
  • если вы находитесь в стоячем положении, а интенсивность боли увеличивается;
  • симптомом компрессионного перелома может быть также интенсивное увеличение боли при ходьбе или беге;
  • положение лежа приводит к уменьшению болезненных ощущений:
  • процессы деформации позвоночника, например его излишний изгиб;
  • наклон или поворот вызывает значительные трудности или болезненные ощущения.

Набор данной симптоматики в основном относится к выполнению определенных движений или действий. Теперь давайте рассмотрим другие параметры, который могу быть расценены как симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • болезненные ощущения могут отдавать в руки, ноги;
  • конечности при этом также могут онеметь, в них возможно усиленное ощущение слабости;
  • человек довольно быстро теряет свои силы, что приводит к снижению работоспособности;
  • опоясывающая форма болей, возникающих в животе;
  • процесс дыхания также может быть затруднен;
  • если надавливать на участки, расположенные вдоль оси позвоночника, человек начинает ощущать боль различной силы.

Комбинация таких признаков вместе с пунктами перечисленными в первом списке указывает, что у вас имеется данная проблема с большой долей вероятности. О том, как  как восстанавливаться после компрессионного перелома позвоночника при наличии таких симптомом вам лучше всего скажет врач.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их целостности. Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Терапия

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разрабатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

  1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и анальгетики, в том числе и наркотические.
  2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
  3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
  4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз.

Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

  1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
  2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся пространство заполняется костным раствором.
  3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.

Хирургические методы (операция) при переломе позвоночника

Далеко не всегда консервативная терапия способна привести к восстановлению нормальной анатомии позвонков и устранению последствий травмы. В таких ситуациях больным показано оперативное лечение. Также показаниями к его проведению являются:

  • нестабильные переломы позвонков;
  • осколочные переломы;
  • наличие неврологической симптоматики.

Тактика и вид хирургического вмешательства подбираются нейрохирургом индивидуально в зависимости от характера перелома и результатов проведенных исследований. Традиционно для устранения последствий травмы позвоночного столба проводится вертебропластика или кифопластика.

При тяжелых травмах выполняют фиксирующие операции, в ходе которых устанавливаются:

  • пластины Z-plate;
  • дорсальные металлоконструкции, в частности транспедикулярные фиксаторы;
  • ламинарные контракторы;
  • сетки;
  • системы «Luque».

Если восстановить нормальную анатомию этими средствами невозможно, пациентам показана ламинэктомия и установка аутотрансплантатов или искусственных имплантатов. Выбор метода лечения сложного перелома позвоночника зависит не только от его локализации, но и степени стеноза позвоночного канала, особенностей неврологических расстройств и того, сколько времени прошло с момента получения травмы.